谈谈对医养结合的看法范例(12篇)
谈谈对医养结合的看法范文篇1
【关键词】医学教育；毕业实习；质量；管理
医学生毕业实习是培养学生实践能力、分析和解决问题的能力以及综合运用所学基础知识和基本技能的能力与医学教育理论联系实际的重要教学环节。毕业实习对学生的影响是全方位的，毕业实习的质量，对将来医学生的医学生涯有至关重要的影响。作为培养人才的学校，我们只有在思想上充分认识到毕业实习对提高医学教育质量的重要性，切实加强对毕业实习工作的管理、确保医学人才培养质量。
1充分认识毕业实习对提高医学教育质量的重要性
医学教育的根本特点是理论知识与实践紧密结合。在医学生培养过程中注重实践教学，加强对实践教学环节特别是毕业实习的管理，是提高医学教育人才培养质量的有效措施之一。医学生的毕业实习是理论联系实际、培养学生实践能力和岗位工作能力的重要教学环节，更是培养学生分析问题和解决问题、培养学生职业道德、逻辑思维、技能操作、科研能力、创新意识、医德医风、团队合作、医患沟通等综合能力的重要途径。毕业实习质量对学校教学质量及医学生将来的医学生涯有至关重要的影响。因此，提高认识，加强对毕业实习的管理，确保实习质量是切实提高医学人才培养质量的迫切需要。
2切实加强管理、确保人才培养质量
提高教学质量是当前医学高等教育发展战略的重点，医学生毕业实习的质量如何直接影响到医学教育的人才培养质量，为确保人才培养质量，我们一定要加强对毕业实习工作的管理。
2.1认真选择好实习医院是确保毕业实习质量的前提
我们调查发现：学校由于扩招，要求的实习医院越来越多，而医院方面对实习生的接受能力却越来越低。在实习生难以安排的情况下，有些学校采取了降低选择实习医院的标准，很显然这是一种消极应付的做法，也是近年来实习质量滑坡的原因之一。为确保医学生的毕业实习质量，我们在选择实习医院的时候，一定要根据专业人才培养目标的要求来考察医院的条件（如医院规模、带教老师、病人数量及病种、病房科室情况、管理水平等）是否能满足实习教学的需要。对符合教学要求的医院，学校应该采取各种办法与医院签定长期“共育人才”的协议。不具备教学条件的医院不能派学生去实习、以确保实习质量。总之，认真选择好实习医院是确保医学生毕业实习质量的前提。
2.2学校与医院共同育人是提高毕业实习质量的关键
调查发现，有些学校在安排实习生到医院实习后基本处于不接触状态，一旦把实习生送到医院，然后很少与医院联系，对实习生在医院的学习、生活、表现及医院的带教、管理等情况缺乏了解和跟踪管理，更谈不上质量控制。而实习医院则把实习带教看作可有可无的事情，领导不重视，制度不健全，重医疗、轻教学、对实习生管理不严；带教老师积极性不高、责任心不强，甚至出现拒绝带实习生者等，所有这些，都不同程度的影响了毕业实习的质量。因此，为确保医学生毕业实习的质量，学校与医院要加强联络，认真履行好各自的职责、共同培养好人才。
2.2.1学校方面
一是要根据专业人才培养目标、邀请行业专家认真研制编印医学生毕业实习手册（含人才培养目标、实习计划、实习大纲、实习科室安排时间及实习内容、病历书写等内容及要求等），制定和完善学生毕业实习管理的有关规章制度，选择好实习医院。二是在实习前要加强对学生的教育，明确指出，实习学生在医院实习期间的双重身份，既是学生、就必须遵守大学生守则、必须遵守学校的有关规定；但由于实习阶段的学习主要在医院进行、主要是跟随带教老师（医院的医师）跟班学习、而且要进行大量的医疗操作等，因此，又必须遵守医院的各项规章制度、服从学校和医院的双重管理。所以实习学生要严格遵守校纪院规，主动、认真学习，努力练好岗位工作本领、同时要注意医疗安全，加强团队合作和医患沟通、培养良好的医德医风等。三是学校应该主动与医院领导、有关部门及带教老师加强联系。实习前主要就怎样落实实习计划、怎样对实习学生进行管理以及实习质量的控制等进行商定；实习初期及时检查实习计划的落实情况，并根据医院的实际情况就人才培养目标的实现、实习计划的落实和执行、怎样带教和管理学生、怎样把好实习质量关等加强指导；实习中期则通过对实习学生的考核、通过与领导、部门及带教老师的访谈与分别召开实习学生和有关医务人员座谈会的形式重点了解实习计划的执行情况、老师的带教和学生的学习、生活、遵守纪律及医德医风的情况等。根据了解的情况学校应该当即研究并及时向医院进行反馈和对学生进行实习中期教育，同时跟踪了解其整改情况；实习后期学校要组织有关专业教师与医院一起对实习学生进行理论和基本操作技能的考核，考核成绩应该占毕业总成绩的30%以上，考核不及格者不能参加毕业考试并延长实习时间。四是学校应该把教学督导的重点转移到实习阶段，加强对整个实习过程的督导和质量控制，确保毕业实习的教学质量。五是学校应定期对实习医院的老师进行培训，包括专业知识的讲座和教学基本功的培训，真正做到校院合作、医教结合。使学校和医院建立一种良好的、愉快的、长期的共同培养人才的机制。
2.2.2医院方面
一是要提高认识。医院的领导、职工要充分认识到教学是医院的基本职能之一。不认真培养好接班人，医疗单位将面临后继无人的状况。因此，一定要配合学校，认真完成毕业实习的带教和管理工作。二是建立健全实习管理和带教的相关制度，从制度上保证实习学生有人带、有人管并明确实习工作的分管领导、管理人员和带教老师的职责。三是按照学校制定的专业人才培养目标结合社会对医学人才岗位能力的要求会同学校共同研究如何落实及执行实习计划。四是认真配备称职的带教老师。五是带教老师要言传身教、创造条件多给学生操作机会、带教中放手不放眼，培养学生的主观能动性。采取启发式教育，重视能力培养，着力培养学生正确的临床思维能力和独立思考问题及解决问题的能力。注意指导并及时纠正学生错误的动作[1]。六是医院对带教老师要建立评价体系。定期召开实习生座谈会，把教师带教效果的好坏作为奖惩和解聘教师的依据之一[2.3]，并与晋升挂钩。七是医院和带教老师要关心学生的学习和生活，使他们尽快适应新的岗位和环境。八是研究如何进行出科考试、理论和技能考什么内容、用什么方式考核等、即如何把好实习质量关，确保人才培养目标的实现。
参考文献
[1]张介卿，区敏华，等.我院临床实习教学活动的几点改进[J].中华医学管理杂志，2001，17(5):289-291.
谈谈对医养结合的看法范文
通过沟通交流获得病人的许可后，将问卷发放至患者手中进行填写，并经过调查员统一收回整理。对医护人员的问卷调查则通过召集人员，统一进行解释，同时讲明问卷用处，避免因个人原因导致不能获得真实信息。
本次调查方式是采用问卷展开的，因此收集工具也同样是以问卷作为工具。在对问卷进行设计时，应该通过事前查看文献的方式，将问卷设计得更具科学性、可操作性。
300份调查结果显示:交谈无法耐心进行276例(92%)，不能认真仔细聆听265例(88．3%)，在交流中出现情绪不良174例(58%)，医学术语过多248例(82．5%)，过度发问225例(75．0%)，交流时机不当216例(72．5%)，给予否定225例(75．0%)，不能掌握病情201例(67%)，随便对问题进行保证193例(64．3%)。由此可以推测出，简单、非专业的交流方式和环境可直接影响到沟通;医护人员的沟通态度及技巧也会对沟通造成阻碍，而在调查中护理人员不耐心、倾听不认真、专业语言较多或对患者的提问过多，以及对患者的想法进行否定的情况出现比例均较高。
精神病患者的精神活动均较为活跃，并且与他们进行交流时，他们通常会进入个人世界，说出来的话往往超出人们的常规思想，多为离奇、不现实的故事。或者出现异常躁动、狂躁不安等情绪，在与交谈时语速也是时快时慢、时高时低。而大部分的医护人员在进行护理时，为了提高工作效率，而没有耐心倾听患者的心声，仅是面无表情的快速完成工作。而资历较浅的护理人员甚至还会出现以专业术语批评的情况，这些都与护理人员的经验、专业等方面有密切关系。这些都将导致病人产生不安等不良情绪，不信任而不想与护士交谈，导致沟通障碍甚至无效沟通。
1加强护理人员的素质提升
要作为专业和技巧兼备的合格护理人员，除了有较高的专业知识和扎实的技能外，还需要具备较高的素质修养，如果专业知识不足，除了影响个人发展的同时，还可能导致无法与患者进行沟通，甚至直接影响患者的病情治疗。因此，护理人员注重个人培养具有着重要的作用。首先需结合实践不断加强专业理论知识，通过学习把握住精神病的主要表现特点，同时还应不断强化心理学、行为学等方面的专业技巧，以便于与患者的更进一步交流，从而帮助他们改善病情。
2以真诚的心，给予患者关爱和帮助
尽量为病人提供一个更加和谐轻松的沟通环境，将每一位病人视为自己的亲朋好友，以和善的态度、简单明了的语言，使病人感受到护理人员的关爱和帮助，同时受到尊重。
3认真仔细的聆听病人语言
在与病人进行沟通时，应当做到仔细倾听，不打断患者，让病人通过交流感受到关怀，同时积极分析病人的言语，将有用的信息进行整合收集。同时还应注意在谈话中不能出现对患者否定、批评的言论，应当采用鼓励赞扬的言语，带动患者正确认识自身，进而对疾病康复更加具有信心。针对患者的异常活跃思想，异常的语速，这时护理人员不应出现不耐心的情况，尽量把握病人的思想特点，耐心倾听患者的述说，让患者感受到尊重，消除不安的情绪，使其增强对护理人员的信任感。
4科学合理的进行提问和答疑
精神病患者的思维较为活跃且离奇，这就需要医护人员在提问和答疑中掌握更加科学合理的方式，尽量以较为开放性的问题与患者进行交流，让患者能够明确问题原因，进而配合治疗，尤其是针对被害妄想症的病人，更应当多加注意。如果在谈话的过程中，患者出现逃避问题或其他受阻的情况，则应当及时转变话题，保证沟通的连续性。
5清楚谈话的目的
谈谈对医养结合的看法范文篇3
关键词：中职新生；“三段法”；实践
中图分类号：G632文献标识码：B文章编号：1002-7661（2015）15-391-02
为解决农村地区卫生技术人员不足的问题，河池市卫校根据教育部的《中等职业学校专业目录（2010年修订）》增设农村医学专业。农村医学专业班（简称农医班）主要是为农村医疗机构培养从事疾病诊疗及预防保健的医务人员。2014年秋季学期，根据农医班的特殊情况，笔者作为班主任大胆探索农医班新生思想工作“三段法”，经过一个学期的实践，取得了良好的效果，为学生今后的学习工作打下坚实的基础。
一、农医班学生的主要特点
1、学生构成复杂
（1）年龄差距大。农医班的学生是卫校各类班级中年龄差距最大的，年纪最大的学生有30岁左右，年纪最小的学生只有16岁.其中，20岁左右的学生居多，呈“中间多，两头少”的特点。
（2）社会经验差距大。由于年龄差距大，导致农医班学生的社会生活经验大不相同。有少部分的学生已经结婚，甚至有的已经生儿育女。还有相当大比例的学生已经外出打工或自主创业过，多则十多年，少则一两年，社会生活经验很丰富。同时，一些年纪较小的学生刚刚从初中毕业就来到卫校学习，没有任何社会经验。
（3）贫富差距大。虽然农医班的学生基本上都来自农村，但贫富差距较大，主要有几方面原因：一是有的学生家在乡镇集市，家里生意做得好的就比较有钱，有的家庭已经开了门诊或药房，每年利润好几十万。而来自偏僻村屯的学生，受到自然资源条件的制约，家长大部分都选择外出务工，家里经济条件则一般。二是有的学生外出打工或创业多年，留有一些积蓄，生活条件比较宽松。而外出务工时间较短，甚至没有外出过且家庭经济条件较差的学生则相对贫穷，需要依靠国家补助和勤工俭学才能完成学业。
此外，农医班的男女比例相当，不像护理班几乎都是女生，也不像影像班几乎都是男生。
2、心理状态复杂
（1）责任感不一样。由于年龄、社会经验等方面的差距较大，农医班学生的责任感大不一样。年纪较大的学生经过社会的磨练之后，勇于重返校园，有很强的上进心和责任感。他们易于体会到老师们的辛勤劳动，也比较容易接受学校的规章制度，基本上能遵守学校校规。同时，由于社会的磨练，很多大龄学生都比较豁达，集体荣誉感较强，乐于帮助年纪小的同学，为班主任解难分忧。而一些年纪小的学生，受到社会的历练较少，把在初中养成的自由散漫习惯也带到学校，集体荣誉感不强，难以长时间的遵守学校规章制度。多数年纪小的学生沉迷于手机游戏，不愿意参加集体劳动，甚至偷偷溜出校园喝酒、玩游戏。由于年纪小，还有一些学生的依赖心理很强，习惯于依赖家长、依赖老师、依赖大龄同学，责任感较差。
（2）求知欲望不一样。农医班学生的基础知识都比较欠缺，大多数学生只有初中文凭，极少数学生念过高中或大学，但进入卫校学习后求知欲望却大不一样。年纪较大且有务工、创业经历的学生，由于已经饱受没有知识技能的苦，因此格外珍惜难得的再次学习机会。他们有明确的职业生涯规划和学习目的，求知欲望非常强，经常加班加点学习，学习成绩很好。而年纪小的学生则比较懵懂，没有明确的职业生涯规划，甚至比较自卑，求知欲望较差。有的还不知道学习的重要性，只是经不住家长的劝告才来卫校学习；有的虽然意识到学习的重要性但不能抵抗各种外来诱惑，每天沉迷于玩乐当中。
二、思想工作“三段法”的实践与探索
第一阶段：引导学生适应新环境，形成良好作风
此阶段除了按学校工作部署，狠抓学生纪律、安全，规范日常行为外，主要结合本班实际，让学生了解新环境的特点，熟悉学校各项规章制度，从本质上规范学生的行为。为了引导学生适应新环境，端正生活态度，开学的第一个月主要进行校规、班规的教育，让学生知道中职学校跟中学的不同，让学生认识新环境，学会怎样健康地生活，怎么与人交往。
第一，加强经验交流，快速适应新环境。邀请二年级农医班的优秀学生来班里举行经验交流会，让同学们初步认识新学校、新环境。通过精心设计，举行以“如何适应新生活”为主题的班会。班会伊始，鼓励学生谈谈来卫校学习的真实想法，来了之后什么感受，学生畅所欲言。接着给学生讨论两个问题：1、你最欣赏社会上哪些人，为什么？对你来说什么才算幸福？2、如何与社会人员交往，如何解决同学之间的矛盾？学生讨论后让代表上台发表看法。然后请二年级农医班的优秀学生谈谈自己一年来感受和建议，引发学生深刻思考。最后后老师就发现的问题总结、引导，从社会大环境、学校小环境去引导学生努力适应新生活，正确处理同学之间的矛盾，热爱生活，用正确的生活观、价值观去学习、生活。
第二，加强专题讨论，建立正确生活观。针对几个女学生偷偷抽烟现象，结合实际，在班会课开展“真爱生命，健康成长”大讨论。讨论主题：1.结合几个高年级学生吸烟被学校严肃处理的案例，谈谈你对偷偷吸烟违反学校校规的想法？2、你怎么看待我们班女生吸烟，她们为什么吸烟，是心情不好，还是其他原因，男同学喜欢这样的女同学吗？经过激烈的讨论，达到了让多数同学孤立几个吸烟女学生的目的，进而主动教育这几个女同学。经过大讨论，全班学生特别是女学生意识到吸烟装酷并不会得到大家关注、青睐，现在女生吸烟现象没有再出现。
第二阶段：整合班级积极力量，形成良好班风
第一，建立强有力的班委。经过一段时间的接触后，学生对班上同学有了一定了解，组建班委已经成熟。经过全体同学投票选举，那些年纪较大、社会经验丰富的学生顺利当选。所有班委成员都学习认真、集体荣誉感很强，易于赢得同学们拥护。在此基础上，提高班委的工作能力成为重中之重。班上有几个男生既不爱学习，又不遵守纪律，甚至想鼓动大家换班主任。面对严峻局面，班委成员积极配合班主任做思想工作，体现了很强的责任感和工作能力。经过明察暗访，了解那几个男生的真实想法后，班委成员轮番上阵，主动找他们谈心、做思想工作。在班委结合自身经历的言谈说教下，那几个男生都意识到了班主任的良苦用心，改变了许多，基本上做到尊重师长、团结同学，不旷课、不迟到。经过这次考验，班委成员赢得了同学们更多的信任和支持，自身工作能力也得到了很好的锻炼。
第二，培养集体荣誉感。通过组织学生观看电影《冲出亚马逊》，增强了学生集体荣誉感，也教会了学生做事要善始善终，用坚强的意志去克服生活、学习上的困难。
第三，增强师生之情、同窗之谊。利用元旦大部分学生没有回家的机会开展集体聚餐活动，加强学生之间的互动，增强了解。原则上采取AA制，大家凑钱买菜，每个同学或几个同学合做一个菜，吃团圆饭迎接新年。经过此次活动，同学们感受到了集体温暖，享受到了集体的快乐。
第三阶段：端正学生学习态度，形成良好学风
这个阶段的工作是段考后工作的重点，也将是贯穿三年思想工作的重中之重。学生有清晰地职业生涯规划、有明确的学习目标、有主动学习的意识之后，才会形成良好班风、学风，才会规范自己的行为，愿意为班级荣誉贡献自己的一份力量。
第一，了解课程特点，掌握学习门道。基于前两个阶段的工作基础上，段考结束后，立即组织学生进行段考总结。接着在班级举行学生学习经验交流会，让学生讨论：我适应新的学习内容了吗？通过交流，学生逐渐掌握了卫校课程的特点和学习方法。
第二，树立自信心，增强责任感。经过精心设策划，举行“我重要吗”的主题班会。班会伊始，先让学生讨论：你认为自己重要吗，你还有什么不足，打算怎么改进？接着让学生赏听毕淑敏的散文《我很重要》。然后再结合实情，举例补充，引导学生树立自信心，热爱生命，关爱自己的亲朋好友，对父母有一颗感恩的心，从而从本质上端正学习态度，明确学习目标，把爱自己、爱亲人的感情化为实际行动――那就是为自己的梦想努力奋斗！
第三，突出案例教学，培养学习兴趣。收集网上有关成功村医、医患矛盾、最美乡医的视频给学生观看并讨论。通过活生生的案例让学生充分认识到医生这个职业的高尚性和风险性，深刻认识到认真学习的重要性，从而端正学习态度。
第四，生生互助，共同进步。在班委的精心策划和带领下，由各科成绩优秀的同学利用自习时间帮扶学习基础较差的同学。经过一个多月“一对一”耐心地辅导，班上很多学生学习态度端正了，还主动要求换座位，接近成绩好。此后，为了营造良好的学风，班上两个星期都会调换座位，让学生在相互学习交流中增进了感情。
三、思想工作“三段法”的实践效果
1、良好的班风基本形成
（1）班委得到拥护与支持。经过一个学期的磨合，一个强有力的班委已经形成。班委结构合理，既有社会经验丰富的大龄学生，也有充满活力、思维活跃的年纪小的学生。班委成员普遍成绩优秀，乐于助人，善于解决各种矛盾和问题。目前班委已经在班级中树立了威信，赢得了同学们的信任，初步具备独立领导班集体的能力。
（2）违反纪律现象大幅减少。经过班主任和班委的共同努力，目前班上违反纪律的现象大幅度减少。有事外出基本上能自觉通过家长确认后再请假，减少了有意、无意的外出次数，偷偷溜出校园的现象已经基本杜绝。组织文体活动及打扫清洁区等集体活动基本上可以在班委的领导下完成，不需班主任临场督阵。
（3）集体荣誉感增强。经过各种主题班会讨论和集体活动，学生们的集体荣誉感进一步加强。遵守校规不给班级扣分，做好事给班级增分的思想意识已经得到巩固加强。尊重科任老师、团结同学、互帮互助的氛围已经形成。“不让一名同学掉队”已经全班同学的共识。
2、良好的学风基本形成
（1）学习目标开始明确。通过不断的学习、讨论，那些沉迷于玩乐的学生开始意识到自己对家庭的重要性及认真学习的重要性，责任感大大增强。大龄学生严谨的学习作风、高度的责任感已经深刻的影响了全班同学，学生们已经学会反思自己学习目的，制定自己职业生涯规划。
（2）学习成绩大幅提高。在增强了责任感和明确了学习目标后，学生们的学习意识进一步增强。特别是“一对一”的帮扶辅导活动开展后，全班学习气氛浓厚，学习成绩大幅提高。在期末考试中，农医班主科的优秀率达87%。在综合考核中，有9名学生获三好学生，名列年级前茅。
小结：以上思想工作“三段法”是第一学期学生德育工作的实践案例，是结合本班具体学情进行的一些创新，实施后获得了良好的效果。但是，在“三段法”实践当中依然有一些问题还没有得到彻底解决，如有些学生还是难以持续的坚持遵守纪律，偶尔出现一些小问题、有些学生由于基础知识太差，难以跟上学习进度等。因此，思想工作“三段法”还有很多需要坚持和完善的地方。
参考文献：
[1]彭清琳.谈谈中职班主任如何做好新生班级管理工作[J]，湖北广播电视大学学报，2014（11）：34-35.
[2]刘琳.卫生类中职学校新生状况调查分析[J]，职业教育研究，2013（4）：23-23.
谈谈对医养结合的看法范文篇4
[关键词]队伍建设；思想政治工作；班子团结
中图分类号：F272文献标识码：A文章编号：1009-914X（2016）18-0069-01
如何找准思想政治工作的“切人点”，抓好“落脚点”，笔者结合工作实际，对加强职工思想政治工作谈几点粗浅的认识和体会。
一、班子团结是抓好医院队伍思想建设的关键
“喊破嗓子，不如作出样子”。古人说得好：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”。榜样示范也历来是我党思想政治工作的一个重要方法。在现实工作生活中，医务人员看的是党员，领导者和思想政治工作者的言行，正能量的因素都会对医务人员的思想和行动起到示范作用。领导干部、党员作风正派、廉洁奉公、严于律已、秉公办事，就会得到医务人员的信任、尊重，思想政治工作就有较强的说服力，一支队伍才可能带得好，才具有战斗力、凝聚力和活力。在工作中，党员和领导干部用示范效应带动和影响全院医务人员，让大家勇于正视自己，不断剖析自己，针对自身的不足，开展批评和自我批评，使大家学有方向，做有标准，赶有目标，从而造成了一个先进更加先进，后进赶超先进，人人争当先进的创争氛围，进而推动了工作的顺利开展，保证了各项工作目标的全面实现。
主要负责人要经常主动和班子成员沟通，明确各自责任，使大家一致认为，只有不断提高自身素质，身体力行当好医务人员的楷模，思想政治工作才能起到实效。在工作中，班子成员坚持分工与合作统一，既讲分工，更讲究协作，在职能上分，在思想上合；在工作上分，在目标上合；在责任上分，在决策上合，互相搭台，互相补台，互相支持，互相信任，才能增强班子的凝聚力，发挥整体效能，引领干部职工文明服务，精细管理，积极投身于医院的建设。
二、加大年轻骨干的培养是为思想政治工作注入活力的重要措施
医院的竞争说到底是人才的竞争。医院的发展需要一批讲政治、技术精、会管理、作风好的年轻干部，只有这样，才能增强医院的竞争力，思想政治工作才有活力。只有党员干部充满活力，我们党的战斗力、影响力和渗透力才能不断提高。年轻干部是干部队伍的重要组成部分。基层党务人员要抓三方面的工作：一是搞调研，研究单位的现状与发展，去粗求精，去伪求真；二是拿思路，充分发挥班子、党员责任区和全体党员的作用，为医院建设提出好的建议；三是用干部。书记工作的职责很重要的一条就是能否选拔培养出一批优秀的年轻干部。书记有责任，出于事业的需要选苗子，搭舞台，重培养，出人才，才能使医院的发展有后劲、有活力。
在强化培养锻炼，提高年轻干部的思想政治素质和领导能力上，要注重实践锻炼。坚持把实践锻炼作为培养年轻干部的基本途径，促使其扬长补短、健康成长。要坚持在基层一线培养锻炼年轻干部。有计划地选派年轻干部挂职，鼓励他们在基层积累管理经验。要在关健岗位培养锻炼年轻干部。使他们在开阔眼界、丰富阅历、多岗锻炼中成为复合型人才，为医院发展提供不竭动力。
三、营造温馨和谐的环境是推动职工思想政治工作的动力
谈谈对医养结合的看法范文1篇5
关键词：营养与食品卫生学教学课程设计
【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2012)02-0017-02
营养与食品卫生学是研究食物、营养与人体健康关系以及食物中有毒有害因素对人体健康的危害的一门学科，是预防医学的重要课程之一，与人们的日常生活关系十分密切，具有很强的实用性。随着国民经济的发展和人们生活水平的提高，营养相关慢性病的患病率逐年升高，以及我国存在的食品安全问题的频频曝光，人们对营养与食品卫生学也越来越重视。
然而，我们在教学中发现，医学院校的非预防医学专业（包括临床医学专业、生物医学专业、医学检验专业、护理专业等）的学生，毕业后主要从事临床工作，其营养与食品安全知识的知晓水平、态度、行为将对身边的朋友和病人产生重要影响，他们却对营养与食品卫生学的重视程度不够，学习效果不理想，令人担忧。究其原因可能有以下四个方面：①对营养与食品卫生学在临床工作中的应用的重要性认识不足，导致重视程度不够。多数非预防医学专业的学生认为只要学好英语和相关专业课就行了，营养与食品卫生学是预防医学专业的主干课程，与自己今后的工作关系不大，没必要投入太多的精力；②教学内容比较多，安排的课时相对又少，导致老师讲授、学生学习都难以突出重点而达不到预期的效果，课程内容必须改革；③课程内容的教学顺序需要调整，先介绍人们每天都接触到的各类食物的营养，而将比较枯燥的营养素部分内容结合到食物营养价值部分讲解；④教学方法必须改革，采用传统的理论讲授难以激发非预防医学专业学员学习营养与食品卫生学的兴趣，应在有限的课堂时间采用结合案例、注重实用性、强化技能培训的互动式教学，以激发学员的兴趣，发挥其主观能动性。针对上述情况，谈谈我们对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程设计与教学改革的体会。
1.营养与食品卫生学在临床工作中的重要性
在开课前组织师生见面会，让学员认识到营养与食品卫生学在临床工作中的重要性。随着国民经济的发展，食物资源的日益丰富，人民生活水平的不断提高，营养相关慢性疾病如糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病的发生率呈现逐年增长的趋势，严重威胁居民的身心健康。科学研究表明，许多疾病的发生都与膳食结构和饮食习惯有关。而且，近年来食品安全问题层出不穷，让人们感觉“食”面埋伏，常常谈食色变。疾病早期预防早期诊断是提高居民健康的最佳服务模式，目前在医疗模式由“重治疗”向“重预防”转变的趋势下，生活方式和饮食习惯成为人们关注的重点，每一位医务工作者都应树立“大卫生、大防疫”的预防医学整体观念。因此，使未来的医务工作者——非预防医学专业的学生全面掌握营养与食品卫生学的相关知识，更好的服务于医疗卫生事业显得尤为重要，他们不仅要学会疾病的诊断和治疗，还要学会如何预防。现在很多病人在医生开完药过后都会问：“我在饮食方面要注意哪些问题呢？”或者“哪些食物对我的康复有益呢？”然而多数医生由于营养学知识的匮乏而不知道如何回答。营养与食品卫生学不仅能在临床工作实践中有很好的实用性，而且对我们每一个人的健康来说都是不可或缺的。怎样把营养与食品安全知识应用于疾病治疗和疾病预防当中，这就要求学生必须准确、全面地学习掌握本学科的有关知识，从而更好地服务他人甚至患者。
2.课程内容的改革
近年来，“营养”和“食品安全”成为人们经常谈论的话题。在这样的大背景下，处于敏感、新潮、时尚前沿的大学生们对营养与食品卫生学充满了渴望，对这门课程也充满期待，经常希望评价一下自己或亲人的膳食是否合理，有的也想通过这门课程的学习来控制自己的体重或提高自己的免疫力等等，他们大多是在充满期待中来学习这门课程的，这和几年前有了很大的不同，这在我们对大学生的营养与食品安全知识的问卷调查中也得到了很好的回答。为了适应目前的这种状况，在课程内容的安排上应该更加符合他们的心理，不至于使他们满怀希望而来，经受最初几节枯燥的理论灌输后对该门课程失去学习兴趣，为此必须针对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程内容进行改革。
目前的营养与食品卫生学专业主要以培养研究生为主，在部分院校招收有营养与食品卫生学专业本科生。营养与食品卫生学课程主要在预防医学本科专业开设，教学内容主要包括营养学和食品卫生学，课程内容的设置依次为营养学基础或基础营养学、各类食物的营养价值、特殊人群营养、营养与相关疾病以及合理营养，食品卫生学的内容包括食品污染及其预防、食物中毒及预防、食品卫生的监督管理。这样的课程内容安排和顺序设置对预防医学本科教育是必需的。非预防医学专业（临床医学、护理学、医学检验等）学生学习的预防医学课程中包含部分营养与食品卫生学的内容，他们的教学时数为10学时至20学时，时间相对较少。教学内容主要包括营养学基础或基础营养学、合理营养、食品污染及其预防、食物中毒及预防，不仅重点不突出，还恰恰忽略了实用性最强、学生最感兴趣的食物营养、营养与疾病等部分内容。建议重点讲授食物营养与人类健康、营养与疾病，食品污染及其预防可以少讲甚至自学。
3.调整课程内容的教学顺序
在多年的教学实践中发现，学生在学习之前，对营养素的概念比较模糊，因此一开始就给学生讲营养学基础似乎基础性、理论性太强，学生接受比较困难，学习这部分内容的感觉就是营养与食品卫生学既枯燥难学还不实用。
认知学习理论指出，是在头脑中形成认知地图，即形成认知结构的结果。认知结构在学习过程中用来同化新知识，因此这就要求教师在进行教学设计和教学内容安排上符合这个规律，使学生在学习新知识的时候能够联系以往已经掌握的科学知识，逐步由已知引申到未知，以帮助学生更好地学习新知识。营养与食品卫生学课程第一堂课常常讲营养素，而营养素是专业性非常强的概念，学生在以往的学习中很少接触。食物则是人人都知道的东西，所以由食物讲起，逐渐过渡到营养素等，才符合认知学习理论的要求，可以具体化教学内容，使营养学课堂从一开始就联系实际，内容生动，学生在轻松的环境中逐渐进入营养学的理念中，避免因基础内容的枯燥使学生产生厌学情绪而降低课堂学习的兴趣和教师课堂讲授的效果。国外的优秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介绍食物选择和人类健康这类比较感性的知识。
4.教学方法的改革
非预防医学专业营养与食品卫生学教学内容多，学时少，加上学生对其重要性认识不足，重视程度不够，从而导致学习兴趣不高，为了激发非预防医学专业学生学习营养与食品卫生学的浓厚兴趣，这就对教师的教学方法提出了更高的要求。可以联系日常生活、结合临床案例和食品安全事件等展开；可以结合当前老百姓中流传的一些有争议的观点（如牛奶有害论、食物相克等）组织学生辩论；也可以让学生分析自己、同学或朋友的营养状况，看看各种营养素摄入是否合理，膳食搭配是否恰当，从而改善自己的饮食习惯；还可以鼓励学生去指导亲人、朋友的饮食习惯，使之达到科学营养和合理膳食，促进健康等等。这样可以使学生参与到教学过程中，主动学习，同时感受到其实用性，既牢固掌握了基础理论知识，又训练了营养与食品卫生学的基本技能。
总之，为了提高非预防医学专业营养与食品卫生学的教学效果，在学员方面，要认识到营养与食品卫生学在临床工作中的重要性，提高对这门课程的重视程度，在教师方面，需要优化教学内容，调整课程内容的教学顺序，改革教学方法。
作者：张乾勇等
参考文献
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[2]张乾勇,陈明亮.军医大学本科生营养与食品安全知识的问卷调查[J].现代医药卫生，2011，27(22)：3408-3409.
谈谈对医养结合的看法范文篇6
关键词:医学生;职业素养发展状况;对策建议
随着社会的不断发展,一方面,社会对医务人员职业素养的要求不断提高;另一方面,尽管医疗水平在不断提高,但仍然无法满足民众的现实需求,由此而容易引发各种医患矛盾。构建良好的医患关系取决于众多因素,其中医务人员具备良好的职业素养非常重要。推及医学教育,医学生职业素养的发展是一个重要方面[1]。因此,本文以实施的大学生创新项目“医学生职业素养发展状况和对策的调研———以汕头大学医学院为例”为基础,结合相关文献分析,试图梳理当前医学生职业素养发展状况并作出相应分析,提出有效建议。
1医学生职业素养含义
学者们对职业素养内容阐释侧重点有所不同,一般认为职业素养是劳动者对职业社会了解与适应能力的一种综合体现,其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。我国教育部和卫生部联合出台的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》认为,医学生职业素养的培养应该达到医务职业所要求的四个内容,包括珍视生命、具有责任感、正确观念;尊重患者;与病人及其家属相处时表现出该有的态度和同理心;承认和正确处理医疗过失[3]。课题小组综合有关文献[4-6],认为医学生职业素养是医学生为了适应医疗行业所需要具备的基础知识和专业知识、临床技能、人文关怀、团队精神、敬业精神、人文素质和科学精神。
2医学生职业素养发展现状
为了解当前医学生职业素养发展状况,以便有针对性地帮助医学生提高职业素养,同时为学校进行有关教学改革提供更多有效实证资料,课题组借助大学生创新训练项目,根据上述职业素养内涵并参考有关文献,设计问卷并进行效度信度的测试之后,以汕头大学医学院为例开展了有关实证调研。本次调查时间是2015年4~6月,调查对象是汕头大学医学院2014级、2013级和2012级在校医学生与2010级、2011级临床医学专业见习生。共发放800份问卷,回收730份,有效问卷722份,有效率90.3%。另外,对20个见习生进行了实地访谈,录音并整理访谈内容。经过梳理和综合分析,同时结合有关研究文献,获得了医学生职业素养发展的基本情况。
2.1职业素养发展自我认知情况
随着社会的进步,医学模式从单纯的生物医学模式逐渐转变为生物心理社会医学模式,医疗人员的职业素养倍受重视。个体对职业素养的自我认知程度将直接影响医学生的学习态度和行为表现。据此,课题组分析问卷数据后得出,我院85.0%的学生认为自身对专业知识与临床技能掌握程度较高;同时,89.0%的学生高度认可团队精神的重要性并有意识地提升自身团队意识;另外,89.9%的学生表示理解学院开设人文素养课程的用意,并表示相关医德教育与专业课程均有助于提升自身职业素养。由图1数据分析可见,除专业知识和临床技能外,医学生的其余各职业素养要点自我认知程度还有待发展提升。
2.2重视对医学专业知识和临床技能的掌握
医学生普遍重视学习专业知识和临床技能[7]。这点从本研究中也得到进一步印证。从主观上看,课题组问卷调查结果显示:我院85%的学生认为临床技能掌握得较好;69%的学生认为自身专业知识扎实,71%的学生对医学专业知识和临床技能的学习热情高,擅长通过不同途径进行学习。从客观教学效果上看,我院医学生医学专业知识和临床技能确实比较扎实,汕头大学医学院2001~2006级七年制医学生OSCE(客观结构化临床技能考试)考试的平均分为75~77分，成绩较优秀[8]。综上,课题组认为,医学生的专业知识与临床技能掌握较好的原因有二:一是社会环境的推动作用,当今社会对医生职业素养要求不断提高,高校对医学生的要求随之提高,不断发展和完善的专业知识教学模式提高了医学生对知识与临床技能的掌握程度。二是医学生自身素质因素。医学类专业在各所大学招生专业中分数普遍较高,多为学习能力较强的优秀学生,为其在医学专业学习中较好地掌握专业知识与临床技能提供一定保障。此外,访谈结果显示,在教学医院学习过程中的实践课程有利于培养医学生的临床思维能力。受访者表示,学院实践课程提供了很好的平台,促进学生将所学理论知识应用于临床实践,并且熟练掌握临床技能操作。
2.3崇尚良好的医德医风
虽然当今社会仍然存在部分职业素养较低的医生影响着整个医疗系统的信誉,一定程度上打击了行业人员的积极性。然而,医学生仍然崇尚良好的医德医风。课题组在针对我院医学生从医原因与医德情况的调查问卷调查中发现(图2),不仅73%的学生选择医学专业是基于个人想法,而且92%的学生坚信未来能当好一名医生并以此为荣,更加可贵的是,95%的学生坚信医者仁心,并以此要求自己。同时,统计显示,绝大多数医学生注重对患者的人文关怀,仅7%的学生在实习及见习过程中未坚持做到尊重并关心患者。另外,在学习过程中有意识培养团队合作意识的学生达89%,仅1%的学生表示自己在学习过程中没有注意团队合作意识。从利他主义而言,问卷显示,95%的学生表示乐于帮助周围的人,然而有25%的学生表示自己并不会十分积极参与社会公益活动。11%的学生社会责任感不强,76%的学生对社会流行病敏感,有防范意识并提醒周围之人。综上可见,医学生在医德医风方面有着积极的思想,崇尚良好的医疗职业风气。
2.4尚待发展提高科学探索精神
2015年复旦大学医学院医学生职业素养现状调查研究结果显示,该院医学生在“尊重他人”、“利他主义”这两项自我认知方面较为注重,而八年制医学生的两组数据则提示其并未很好地做到“追求卓越和精益求精”[9]。南京医科大学医学生职业道德素养状况调查亦得出仅有20.0%的医生认为实习生遇到问题能及时向医生请教或查阅资料学习[10],以上都体现出目前多数医学生的科学探索精神尚待发展提高。相比之下,我院在这方面的培养比较乐观。课题组问卷调查数据显示,83%的调查对象表示遇到学习难题时喜欢锲而不舍地探究,直至解决。此应得益于我院十多年来倡导学生自主学习、全面深入地开展PBL[11]教学等教学改革。尽管如此,调查中仍有17%的学生未做到这一点,这表明我院在培养学生的科学探索精神方面仍然存在不足,在未来的发展中应注重对学生这方面素质的培养。
3改善医学生职业素养发展状况的对策
3.1完善实践课程,强调兼顾职业素养各方面的培养
从心理学角度看,内在动力是医学生职业素养发展的关键因素。因此,提高医学生职业素养发展的自我认知程度有利于医学生产生源动力并由此自觉提高自身职业素养。而不断完善实践课程并加强兼顾职业素养各方面的培养显得尤为重要。可从以下三方面着手:一需使学生充分理解何为职业素养。只有理解其内涵,才能让学生有意识的提高自身素养。二需注意强调医学生职业素养内涵各个方面同等重要。鉴于医学生多注重专业知识的学习而没有意识到职业素养其他方面也一样重要,因此,应倡导一线教师在授课过程中有意识尽可能地展现职业素养的方方面面,强调相关内涵的重要性;同时,医学院校亦可适当增加相关必修及选修课程。如我院构建并实施的《医者之心》课程体系,有效地促进医学生重视职业素养各方面并取得全面发展[12]。三需严格把关带教老师的职业素养。学生知识和关于临床的想法多源于带教老师的言传身教。临床医生把人文关怀等内容有意识地融入到带教中,以身作则,潜移默化,相比单纯的课堂传授,效果更为显著。故医学院校应当定期考核带教老师的授课水平和职业素养,保证教学质量。
3.2加强医德教育,培养团队精神
医德与团队精神的培养有助于医学生的自我升华。从问卷与访谈结果可得,我院大部分学生从医决心坚定,注重对患者的人文关怀,但仍有部分学生在实习及见习过程中未坚持做到尊重和关心病人。因此,课题组认为可向国内其他医学院校学习,通过开展伦理讨论等课程以提升我院学生的医德水平[13],促进其主动思考。另外,结合我院及其他医学院校部分学生未重视团队合作的情况,在进一步加强学生团队意识的培养方面建议三点:一是教师应将团队精神的培养渗透到教学活动中,如鼓励课堂中进行小组讨论。二是学生应以小组模式进行教学活动与考核,并规定学生以小组为单位进行见习、实习等,有效地培养学生的团队合作意识。三是学校应多鼓励学生参加团队活动,利用高校交流,技能竞赛等方法来培养学生的团队意识[14]。
3.3重视科学教育,提高自主学习能力
谈谈对医养结合的看法范文
关键词护生；老年护理；就业意愿；五年制高职
中图分类号G718.5文献标识码A文章编号1008-3219（2016）02-0063-05
《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，2013年我国老年人口数量已突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平为14.8%，老年慢性病患者突破1亿大关[1]。老龄化进程与家庭小型化、空巢化和慢性病化相伴随，老年人的健康照护需求将急剧增加[2]。高职护生的培养是老年护理人才的重要保障之一，在本次质性研究之前，通过问卷调查732名五年制高职护生，323（44.1%）人不愿意毕业后从事老年护理工作，原因依次为老人难沟通（54.8%）、工作辛苦（38.7%）、老人不卫生（18.9%）、工资待遇低（18.6%）、工作不稳定没保障（18.6%）、工作无挑战性（15.2%）、不受人尊重（9.3%）、老人无趣（9.0%）、不准备从事护理工作（8.7%）、与老人相处不愉快的经历（7.1%）、其他（3.4%）。本研究旨在通过目的性抽样和半结构式深入访谈式的质性研究进一步深入探索高职护生从事老年护理的意愿及影响因素，为老年护理教育提供依据，为改善目前老年护理行业人才短缺的现状提供参考。
一、对象与方法
（一）研究对象
采用目的抽样法，选取某高校高职护生为调查对象。纳入标准：护理专业五年制高职护生，能充分表达自身感受并同意受访。访谈16名护生，其中，男生4名，女生12名。本组研究对象的一般资料见表1。
（二）研究方法
1.资料收集方法
采用质性研究中的现象学研究方法，通过目的性抽样和半结构式深入访谈的方式收集资料。访谈前向受访对象说明本研究的目的、方法和保密原则，在受访者自愿的原则下签署《研究参与同意书》，访谈内容在受访者知情同意的前提下进行同步录音，并注意保护受访者的隐私[3]。以每例受访者为个案进行个人访谈，每次访谈的时间为30min～50min。中心问题是“谈谈你对我国已经进入老龄化的认识；谈谈你对老人的印象；你愿意从事老年护理工作吗？为什么愿意或者不愿意？你认为老年护理人才短缺的原因是什么？如何解决这些问题？”在非诱导性提问的基础上，鼓励受访者充分表达自己的意见。访谈时研究者认真倾听，注意观察受访者的非语言沟通行为，并及时记录。研究样本量以受访者的资料重复出现，且资料分析不再有新的主题呈现为标准[4]。在每次访谈结束后及时整理访谈资料，将访谈录音逐字逐句转化为文字，并进行整理、分析，最后提炼出主题。
2.资料分析方法
采用Colaizzi[5]的现象学资料七步分析法，包括：仔细阅读所有的访谈记录；析取有重要意义的陈述；对反复出现的有意义的观点进行编码；将编码后的观点进行汇集；写出详细、无遗漏的描述；辨别出相似的观点，升华出主题概念；返回受访者处求证。
3.研究的严谨性
为避免样本的同质性，选择不同性别、年级、常住地、学习成绩、照顾老人意愿、实习见习与否的护生为访谈对象。为减少霍桑效应，访谈前笔者已受过质性研究访谈技巧培训，已通过预实验，对访谈时如何把握访谈内容及访谈节奏有较好的认识。在研究过程中多次采用合众法，结合访谈、观察等方法收集资料，连续、反复地分析资料，并将整理后的资料返回受访者处，核对资料的真实性，从而提高资料的可信度。
二、调查结果
（一）愿意从事老年护理工作的原因
1.对老人有深厚的感情
对老人的同情和对自己（外）祖父母的深厚感情。H2：“如果我们都不愿意照顾老人，等我们父母或者我们自己老了，谁来照顾！”H10：“主要觉得老人挺可怜的，在养老院得不到家人的关爱，每个人都有老的时候，我希望能对他们有帮助。”H8：“我是爷爷奶奶带大的，看到老人就会想到自己的爷爷奶奶，觉得很亲切，愿意照顾他们。”H12：“老人随着年龄的增长，阅历的累积，会很有智慧，我喜欢与老人交谈、相处。”
2.职业的责任感
老人是护理服务对象的一个特殊群体，照顾老人是护理人员的职责。H2：“看到老人生病了，很可怜，需要更多的关爱和照顾，我们是护士，这是职责所在。”H4：“我开始做一些诸如清理老人大小便、会阴擦洗等操作时，是很不情愿的，但做多了也就习惯了，不会想那么多，这是我的职责，总不能让老人躺在大小便里吧。”H10：“我觉得老人没有什么不同，照顾老人是护理工作的一部分。”
3.职业的价值感
在照顾老人的过程中，能够实现护理职业价值和自我价值。H9：“让老人在我们的精心呵护和关爱下安度晚年，这是护理职业价值的体现。”H16：“我认为照顾老人挺好的，我喜欢做这样既能够帮助别人，又能够养活自己的工作。”H5：“特别是一些失能的老人，更需要关心和照顾，我们的社会特别关注‘优生’，但是同样应该关注‘优死’。我希望通过自己的照顾，能让老人有质量地走完人生的最后旅程，我认为这是一件有意义的事情。”
4.看好老年护理事业前景
老龄化进程的加快，给老年护理事业带来更大的发展空间和机遇。H9：“从老龄化社会的发展趋势来看，老年护理行业会越来越受到重视，我是个男生，想有更多的发展空间。”H8：“既然国家现在缺老年护理人才，应该会有政策方面的支持和优惠，愿意从事的人少，如果我去从事的话会有更好的发展机遇。”H5：“我认为老年护理事业应该会有好的发展前景和市场，我自己还想毕业后回去办个老年护理院。”
5.就业压力因素
五年制高职护生从学历层次来说，相对本科、三年制高职护生就业处于弱势。H2：“我们现在就业压力大，有的医院明确说不要五年制高职护生，老年护理也许给我们提供了一个就业途径。”H4：“我们医院安排实习时，就没有排我们急诊室和手术室，说我们心理素质不好、怕出事。我们毕竟学了五年护理专业，无论从动手能力还是知识基础不比三年制的差。我会因为就业的压力去到养老机构工作，总不能让父母供我读了五年书，最后失业吧。”H8：“现在的工作不好找，如果有机会，我愿意从事老年护理工作。”
6.个人意愿
与其他护理相比，部分护生更愿意选择老年护理。H8：“如果有关于隐私方面的操作，我宁愿选择给老人做，给年轻人做，更尴尬呀。”H10：“老人的生活护理多一些，技术含量要求不高，相对容易护理。”H16：“我觉得比起照顾小孩，我更愿意照顾老人，小孩子更难沟通。”
（二）不愿意从事老年护理工作的原因
1.对老人的偏见
一是护生对老人的偏见。多数护生表示不愿意照顾老人的原因主要是：老人难沟通、爱唠叨、老人脏，样子很难看。H1：“老人很固执的，难以沟通，观点也比较陈旧，难以改变。”H7：“老人对待事物的看法和我们不一样，无法沟通。”H13：“老人爱唠叨，总是喜欢反复地说很久以前陈芝麻烂谷子的事情。”H3：“如果老人（个人卫生状况）干净清爽的还好，有的老人邋里邋遢的，不想去照顾他们。”H11：“我最受不了老人身上有一股气味。”H3：“实习时，我看到一个很老的老人，身体都缩在一起了，觉得很恐怖。”
二是社会对老人的偏见：护生对老人负面的看法多是来自于自己的（外）祖父母和社会媒体的报道。H6：“我和自己的爷爷奶奶相处还挺好的，但是经常看新闻上说：老人素质比较低，比如公交车上有的老人会倚老卖老的要求年轻人让座。”H14：“现在都说老人跌倒了不能扶，否则就会被讹上，觉得老人很难缠。”H15：“我自己的奶奶现在老年痴呆几年了，性情变得很古怪，生活也不能自理，我妈妈照顾起来很吃力、很累，所以我不愿意照顾老人。”
2.对老年护理工作及养老机构的偏见
一是对老年护理工作的偏见。老人因疾病的影响，会存在一些生活不能自理的现象，生活护理会比较多。H15：“医院的病人生活上还有家人照顾，而养老机构就全靠护士了，那样会很辛苦。”H3：“有很多失能老人，生活不能自理，要做很多的生活护理，如大小便的处理、洗头、洗澡、口腔护理、会阴擦洗，整天做这个，想想都难以接受。”H11：“现在上基础护理课，清洁护理这章节我都很排斥，如果每天都做这些，我肯定不愿意，也会被人看不起。”H13：“我最受不了的是护理老年男性病人，进行一些隐私部位的操作，会觉得心理有障碍。”
二是对养老机构的不了解、不认可。H13：“我不知道有养老机构，应该和我们身边的福利院差不多吧？”H14：“俗话说养儿防老，养老机构应该是无儿无女的人才会去的地方。”H15：“我奶奶生病就是家人照顾的，如果家人比较忙，也应该请人在家里照顾，我们不会送她到养老院的，她也不会愿意去养老院。”H1：“我不会送家里老人到养老机构，但是自己老了还是愿意到养老机构去。”
3.工资福利待遇方面因素
护生在择业时，考虑较多的是工资待遇方面问题。H1：“如果养老机构的待遇和一般的综合性医院差不多，我不愿意去，付出的更多，待遇更好才对。”H7：“老年护理的工作本身确实比一般护理更辛苦，所以如果付出和回报能够成正比，我愿意付出的，不能让我拿着比一般医院低的工资，却做着更辛苦的事情。”H14：“我不是不愿意奉献的，但是我也要生活、也要发展，如果医院能提供较高的工资待遇，较好的发展空间，我还是愿意选择老年护理工作的。”H3：“如果我做了护工或家属做的事情，就应该得到相应的待遇，现在好多护工的工资比护士都高，如果把请护工的钱给我们作奖金，我还是愿意做的。”H6：“如果能有合适的工资待遇，多一些假期，多一份保障，良好的人际环境，我还是愿意从事老年护理的。不仅仅是为了钱，因为这是生活必须的成本，而且工资也是对我工作价值的肯定。”
4.社会认同感低
对老年护理价值的不认可，认为老年护理技术含量低、是照顾人的工作。H7：“从事老年护理有点像保姆的感觉，不需要太多的技术含量，没有成就感。”H11：“护士的社会地位本来就不高，老年护理的护士地位就更低了。”H6：“我觉得老年护理工作脏点、累点，我都不怕，但是就因为做了是脏活、累活还让人看不起，觉得难以忍受。”H1：“我是个男生，社会上会有一些偏见我受不了，说照顾老人是伺候人的行业。”H3：“养老机构一般影响力比较小，我觉得在大一点的医院上班比较有面子，哪怕辛苦一点也愿意。”
5.个人心理、家庭方面的因素
一是情绪压抑。H6：“老人多是慢性病，已无恢复的可能，容易情绪不好，所以每天面对这样的病人会觉得很压抑。”H13：“护理老人时间长了会对老人产生感情，老人去世了会很伤心。”H3：“之前在老年护理院工作过一段时间，那里窗帘都是关上的，里面的感觉是没有白天和黑夜，每天面对着身上插满管子，没有多少生命气息的老人，觉得很压抑。”H1：“老年病复杂，很难康复，没有护理一般病人康复后的成就感。”二是自信心不足。H6：“老人的血管难打（针），怕自己技术不行，打不进去。”H11：“我觉得照顾老人需要那种有耐心、脾气温和的，我的性格不适合。”H7：“老年病复杂多变，症状又不典型，病情观察比较难。”三是害怕医疗纠纷。H1：“怕自己做不好，老人的子女会怪罪，经常有媒体报道说有的子女平时不管老人，但老人一旦在医院里出了点问题，就会敲医院一笔钱。”H3：“老人比较怕死，身体也很脆弱，自我保护意识比较强，怕自己陷入纠纷。”四是家庭方面的因素。H3：“我想选择大的综合性医院上班，这样会对自己的家人有所照顾，这也是我选择护理专业的主要原因。”H15：“是父母帮我选择护理专业，我不喜欢做护士，以后想改行。”H14：“我是不排斥到养老机构工作，但是家人肯定会反对的，我还是要尊重家人意见的。”H1：“我是个男生，本来社会对男护就有歧视，如果我再从事老年护理，可能对我以后建立家庭都有影响。”
三、讨论
五年制高职护生从事老年护理意愿高于尹乔莉[6]报道的本科护生，五年制高职护生年龄小，可塑性强，就业要求相对较低，如果给予正确的引导、教育和培养，将会成为老年护理工作的重要后备军。
（一）加强学校和实习医院老年护理专业教育
加快老年护理教学改革。首先，《老年护理学》多为考查课，学时少、要求低，教学方式单一，社会实践活动少。应增加学时，丰富教学手段，注重理论教学与实践相结合，通过与老年护理院、养老院、医院老年科的校企合作，建设老年护理实训基地。其次，仅一门《老年护理学》课程的教学，无法满足社会对老年护理人才的需求。《老年护理学》的教学内容应根据老人的护理需求，结合老年护理的岗位需求，对老年护理的知识、技能进行合理的取舍和整合，构建老年护理专业课程模块，开设老年护理特色专业[7]。除了老年护理专业知识外，还应包括护士人文素质修养、老年心理护理学、与老人沟通技巧和老人基本生活护理的实训等方面的内容。再次，临床实习是高等教育的重要阶段，也是护生职业社会化的开始，临床带教老师的言传身教潜移默化地熏陶和影响着护生[8]。所以实习、见习医院的带教老师应加强对护生的引导和专业思想教育。
调查显示，护生不愿意照顾老人的主要原因是老人难沟通，护生与老人有“代沟”，再加上老人的视觉、听觉等感知觉的功能减弱，造成沟通出现障碍。国外的医学院校将《人际沟通》课程作为必修科目[9]，邱大石等[10]调查结果显示：老年护理专业教育最有必要设置的人文基础课程是《人际沟通》，以注重护生与老人的沟通技巧和沟通能力的培养。在访谈中，护生多是考虑薪资待遇、个人发展，但是奉献、服务社会意识不强。老年护理教育要培养正确护理专业核心价值理念和奉献精神，引导护生树立正确的人生观、价值观。护生对老人及老年护理工作的偏见主要来自于家庭和社会媒体的影响，教师应增强自身的影响力，消除偏见，让护生正确认识、对待和评价老人及老年护理工作。护生担心照顾老人会面临生死离别和受负面情绪的影响等，所以要注重生死观教育和乐观向上生活态度的培养，提高护生心理承受能力和调适能力。
（二）加强舆论宣传工作
社会认同感低是影响护生选择老年护理职业的重要因素，护生希望能得到更多的尊重和社会的认可。应加强舆论媒体的宣传，呼吁全社会重视、尊重老年护理工作，提高老年护理人员的社会地位。护生与老人接触不多，对老人的认识多来自于家庭和社会媒体，但是现在媒体对于老人的负向宣传比较多，比如，老人跌倒不能扶、碰瓷等，让很多护生对老人产生偏见，不敢去尝试老年护理。应加强媒体的正面宣传，提高老人的社会形象。同时，老人的自身素质也有待提高，现在的老人多数在小的时候没有受过很好的教育，建议设立各类学习及培训项目，如老年大学，增强老人的社会参与性，倡导老年人活到老、学到老，不仅提高了老人的综合素质，还丰富了老人的精神生活。养老机构还不能被认可和接纳，传统的观念把养老机构等同于福利院，把老人送到养老机构会背负“不孝”的恶名，而老人也会觉得被送到养老院就是被子女抛弃。对老年护理也存在偏见，认为照顾老人的工作就像保姆，所以应加强宣传，让社会了解、认可、接纳养老机构和老年护理工作。
政府应加大投入，完善社会保障体系。养老不仅仅是子女的事，更应是政府和社会的事。政府应该加大人力、物力、财力的投资和政策方面的支持，由政府、社会、个人共同出资，提高养老机构的配套设施和老年护理人员的社会地位和工资待遇，会吸引更多优秀的护生到养老机构工作[11]。所有参与访谈的护生都表示，不愿意从事老年护理工作不是绝对的，如果有较好的福利待遇和发展空间，还是愿意照顾老人的。所以，政府应该给予政策方面的支持，提高工资待遇，加强社会保障，提供更多学习进修的机会，在职称评审和聘用方面有优先的条件。这样就会把很多优秀的人才吸引到老年护理队伍中来，不仅能够解决老年护理人才短缺问题，还能提高老年护理质量，让我们的社会老有所养、少有所为。
参考文献
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AbstractThroughinvestigationofthefive-yearhighervocationalnursingstudents’employmentintentionofengaginginelderlycare，itisfoundthatthereasonsfornursingstudents’unwillingnesstoengageinelderlycareincludetheirbiasagainsttheelderly，elderlycareworkandpensioninstitutions，aswellasthefactorsofpoorwages，lowsenseofsocialidentity，individualpsychologyandfamily，etc；thereasonsforthenursingstudents’willingnesstoengageintheelderlycareincludetheiremotionstowardstheelderly，theirsensesofresponsibilityandvaluetowardtheelderlycareprofession，thepromisingcareerdevelopmentandtheeaseoftheemploymentpressure，etc.Therefore，highervocationalcollegesandhospitalsofferinginternshipshouldstrengthengerontologicalnursingeducation；Socialmediashouldenhancethepositivebroadcasttheelderlyandgerontologicalcarework；Thegovernmentshouldprovidetherelevantpolicysupportandincreasecapitalspending.
谈谈对医养结合的看法范文篇8
一、调研结果
农村社会保障的发展和推动关系到农村经济社会的全面健康发展，也关系到农村社会的稳定。我国农村人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化农村社会保障体制改革是一项十分复杂艰巨的任务。长期以来农村医疗事业发展缓慢，医疗人员缺乏专业性，基础设施建设薄弱，造成农村地区抵御灾害、疫病的能力较低。而农村养老保险体制的实施更是不全面，养老基本靠子女抚养。因此，农村居民受到的健康、生命威胁也较大。农村居民肩负着夯实国家经济基础的重任，农民健康状况与农村医疗保险服务是国家医疗卫生工作的重中之重。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县（市）试点，到XX年逐步实现基本覆盖全国农村居民。我们与张爷爷交流农村合作医疗
为了能够深入学习实践“三个代表”重要思想，全面贯彻落实科学发展观，积极服务于构建和谐社会、全面建设小康社会的发展大局，走进基层，了解新型农村合作医疗体制及农村养老保险体制在广大农村地区的实施状况，体育旅游与外语系暑期社会实践小队于7月15日到南阳市社旗县下洼乡山口村进行为期3天的社会调查。在活动前期，我们小分队的宣传和组织人员针对当地居民准备了调查问题：
第一、您是否参加新型农村合作医疗；
第二、对于新型农村合作医疗制度，您了解多少；
第三、您觉得今年新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年60元合理吗；
第四、您认为新农村医疗的补偿程序方便吗；
第五、您认为目前乡镇医院需要改善的方面是什么；
第六、请简单的说明新型农村合作医疗的益处，可以举身边的例子来说明；
第七、您参加了农村养老保险了吗
第八、您对农村养老问题有什么看法
第九、您希望我们的政府接下再为该体系做些什么；我们深入农家看农村养老制度
二、调查内容
7月15日，暑期社会实践小分队来在xx市xx县xx乡xx村的诊所内，采访了该诊所仅有的一位医生，在谈话中我们了解到本村村民绝大多数都参加了新型农村合作医疗保险，基本实现了全家参险。新型农村医疗保险覆盖面较广，解决了村民看病难、看病贵的问题。而刘医生反映基本的医疗器械不足，一些常规的身体检查无法完成。
暑期社会实践小组还对村民就新型农村合作医疗保险及农村养老问题进行了解。村民刘阿姨对新型农村合作医疗只是偶尔关注，对此不是很了解，但是她认为新农合补偿程序非常方便，报销很简单，对该体系十分满意。村民刘大爷，今年72岁，但是因身份证信息错误并无参加养老保险，现在由子女出钱抚养。村民王大爷，今年60岁，参加了养老保险，已经开始领取养老保险金，每月可以领取七十多元钱，现在跟着子女生活。
三、相关建议及结论
1、增加农村基本医疗器械，完善农村医疗环境；
针对农村医疗器械设施不完善，医疗环境较为简陋，我们应为农村提供基本的医疗器械，改善村民的就医环境。
2、加强农村医护队伍培养，吸收新鲜血脉；
农村医护力量不足，医疗人员太少，水平不高，影响村民就医质量。为提高村民就医安全度，最基本的应该是加强医护力量培养。医护队伍的不断壮大，需要吸收有活动的新鲜力量，鼓励当代医学大学生到农村就业。
谈谈对医养结合的看法范文篇9
关键词：艾滋病；丙肝；疾病；身体；访谈分析
中图分类号:R512.91文献标识码:B
1访谈情况简述
2014年1月7日中午，笔者在广州市B医院对一位艾滋病合并丙肝患者进行访谈。该患者为42岁的艾滋病合并丙肝男性患者，广州本地人，初中毕业，目前在做散工。患者是在2012年6月份于广州市B医院进行艾滋病全面检查时确诊患有丙肝；而发现自己有艾滋病，则是在4年前妻子怀孕时进行的计生常规检查中得知，发现艾滋病后遂即戒毒。
此次访谈为半结构式的访谈，患者抽出中午不做工的时间来接受访谈，地点由患者自己选定在医院室外的花坛旁，因正值午饭午休时间，无旁人打扰，患者在医院内感到较为自在，故访谈气氛较为轻松。
2对此患者的访谈分析
访谈中，患者对自身的艾滋病和丙肝有一些有趣的说法，通过对其话语的挖掘和分析，窥视到他对自身疾病的认识，以及其是如何理解患病的"我"与其所患的"病"之间的关系的。
现将部分访谈内容摘录如下：
访谈1
问：确诊之后，医生马上建议您治疗么？
患者：没有。因为我算是病毒携带者，暂时不会传染给人的。本身我的病毒很少很少，只不过"我有那个病"，不会传染给别人。
访谈2
问：您得了丙肝后身体有没有很明显的病状？
患者：没有，我能吃能睡，这个月还重了五、六斤……我病毒量很少，不会传染人的，只不过我就是那个患者。得了感冒打个喷嚏还会传染人，我就不会。
访谈3
问：……这两种药可混在一起吃吗？有冲突么？
患者：可以，不会有冲突。他就说服这个药就跟平常人一样，就可以了。我刚刚检查出来时，那个医学用语……CD4，刚才问护士她说是正常的。
访谈4
患者：……其实这个病对于我们来讲，是很普遍的，但是对于外面来讲，好像是猛虎一样。我在这里复诊，每天都是人山人海的，你说普不普遍。
问：你是指在医院这里很普遍。
患者：对。在这里比看感冒、发烧这些病还要多。每周、每天都有这么多人。
访谈5
问：您觉得丙肝能治愈么？
患者：我看报纸、听电台啊，都介绍过说丙肝在变成肝硬化、肝癌之前是可以彻底治疗好的，不像乙肝啊那些，是终生的病。
问：那如果您的病如果说不会再恶化成肝硬化、肝癌，但是您仍携带丙肝病毒，您觉得这样算是"治愈"么？
患者：我觉得算治好，如果它不会恶化，不用吃药打针，就像乙肝那样，就算治好了。……医生说也不是很可怕，就好像乙肝病毒一样。以前得乙肝也会有歧视，我就想再过20多年，艾滋病就像现在的乙肝携带者一样，很平常……
1、"我"和"艾滋病"是什么关系？
在访谈1中，患者表述说"只不过我有那个病"，反映的是他认为得艾滋病是"外加"在他身上的，而不是原本身上或其体内原有的。那么，"那个病"来自哪、源于什么？是如何加在"我"身体上的？根据患者自己的回忆和推测，由于他之前为吸毒者，虽然平日里毒友之间也会说"小心艾滋病"等，但实际上在毒瘾上来时常常是"随便拿起一个针管就用"，所以应该是由于针头不洁伴有血液交换，故最终感染上艾滋病。
这涉及到身体"内"与"外"的观念。美国人类学家玛丽・道格拉斯[1]在《洁净与危险》中，曾探讨人们对于"洁净"的定义是存在于自己身体里的，一旦从体内流出不再属于自身，以及身体外部的东西则是肮脏的、危险的，如唾液、头发、指甲等。
2、"我"和"艾滋患者"是什么关系？
访谈2中，患者称自己为"那个患者"，以此将现在（病后的）自己与（病前的）自己进行区分。由于得上"那个病"，别人把本不属于自己的东西传入自己的身体，在他看来患病前和患病后还是同一个人吗？
在已有的医学人类学研究中，有很多患者会对自身产生认同质疑，在对这个患者进行访谈的过程中，患者表现出的是心态平和、积极乐观，并没有明显的对自己身份的怀疑和担忧。但仔细挖掘话语的背后，还是可以看到患者对得病前、后的自己所产生的不同的理解与认同。之前，只是大众中的普通一员，是其口中多次提及的"平常人"；而现在则归属于"艾滋患者"这个群体，自身的认同已发生改变，也是其心理和思想上发生变化并促使其自我认同改变的原因。
3、"我"和"平常人"是什么关系？
当今，社会中对艾滋患者的歧视已稍有好转，但不可否认，艾滋病依然是社会的一个"禁忌"。这样的社会氛围让患者对其自身的定位便有了艾滋患者和正常人的区隔。
桑塔格[2]在《疾病的隐喻》中，曾对肺结核、麻风和艾滋病及其社会隐喻进行了详细的比对和分析。肺结核曾一度在欧洲被视为是"好"的疾病，如众多18、19世纪欧洲文学中的表述一样，得肺结核是展现男性才华、女生柔弱气质的疾病。然而，麻风和艾滋病就与丑陋、痛苦、等不好的隐喻相关。直到现在，艾滋病在我们的社会中依然是可怕、可憎的，所以便产生了"平常人"与"艾滋患者"、"医院这里"与"外面"的区隔和界限。
4、艾滋病、丙肝与乙肝"像"还是"不像"？
如访谈5材料所示，患者在多处拿艾滋病、丙肝和乙肝进行比较，既说"不像乙肝这样"，又说"就像乙肝那样"。在患者头脑中，艾滋病、丙肝与乙肝有什么关系？笔者发现患者每每在提到乙肝时，眼神、表情和语气都会变得稍有不同，既有与乙肝相比对丙肝"优势"的庆幸、也有对希望艾滋病和丙肝能达到乙肝所享到的社会待遇的期待。
艾滋病、丙肝和乙肝都是当前我国流行性传染病中最为广泛、也是危害最大的传染病，从其传播途径来说都可通过血液、母婴和性传播。患者口中的"不像乙肝那样"，是说丙肝和乙肝虽同为传染性肝病，但由于丙肝多为急性病毒感染，故在治愈的可能性上，丙肝治愈要高于乙肝；而乙肝多成为慢性病，患者成为终身乙肝病毒携带者。而之后所说"像乙肝病毒携带者那样"，是基于艾滋病无法或难以治愈，并能严重影响身体的免疫系统而容易患有多种并发症，从而危及生命，所以患者认为如果艾滋病能像乙肝一样，虽不可治愈但能成为一种可长期进行养护的慢性病，也是符合其对"治愈"的理解和希望。
3结论
通过对一个艾滋病合并丙肝患者深度访谈的话语分析，从医学人类学的视角，从而挖掘出患者与所患艾滋病合并丙肝疾病的关系-即"我"和"那个病"，患者得病前、后的自我认同，以及艾滋病、丙肝和乙肝等疾病的隐喻及其之间的关系等。由于这只能作为一个艾滋病合并丙肝患者的个案，所以对其尝试进行的结论分析及其意义不可推广用之，但主要目的在于尝试从人文关怀的角度出发，来关注疾病与个人、社会之间的关系，为患者之后的治疗过程中进行心理上的关怀和社会上的支持。
参考文献:
谈谈对医养结合的看法范文篇10
一、开展解放思想大讨论的主要做法
这次解放思想大讨论活动我们采取了边学习、边讨论、边整改、边提高的方法开展。无论是党员领导干部还是普通党员都作了充分准备、真诚交流，谈体会、谈发展、议措施、抓整改，促使解放思想大讨论取得实效。
1、精心组织，在深入开展上下功夫。为了扎实做好开展解放思想大讨论活动。卫生党委学习实践活动领导小组召开会议，研究部署开展解放思想大讨论的工作，制定下发了《开展学习实践科学发展观解放思想大讨论活动的通知》，对开展解放思想大讨论活动作了详实安排，提出了加强工作的具体措施。党委班子成员带头深入分管单位和联系点精心组织讨论，同党员群众一起剖析局情、探讨卫生科学发展的思路。卫生党委学习实践活动领导小组在4月24日召开了股级以上干部参加的“五查五看五树立”解放思想大讨论活动，各级领导干部分别结合我局实际就作了专题交流发言。所属各党总支、党支部及基层各所站也认真组织全体党员群众结合思想工作实际，在进一步深入学习科学发展观理论的基础上，通过查思想观念、查群众观念、查发展思路、查党性修养、查工作作风，各自开展了解放思想大讨论活动，促进了思想再解放，认识的再提高，使大讨论活动延伸到卫生系统的每个角落。
2、统一思想，在增进共识上下功夫。我们把学习贯穿于学习实践活动的始终，在前一段学习的基础上，紧密结合党员群众的工作实际和解放思想要求，有针对性地精选学习内容，进一步把学习引向深入，用科学发展观理念和观念统一思想。针对个别党员群众思想观念因循守旧、观念僵化的问题，通过学习讨论发达地区解放思想取得的成绩和经验，破除了固步自封、僵化老化的思维方式；针对个别党员群众固守的传统旧有方法论和经验模式，发展思路狭窄的问题，通过学习讨论我局勇于创新建设应用先进科学技术，大胆创业推进卫生系统科学发展取得的优异成绩，引导党员进一步解放思想，认清局情，正视我们取得的成绩，正确看待制约和影响我局科学发展的不利因素，明确落实局党委科学发展思路的落脚点。
3、联系实际，在转变观念上下功夫。对照“五查五看五树立”的要求，着眼卫生发展改革大局，紧密联系工作实际及党员干部的思想实际，有重点、分层次进行大讨论活动。全局各级党组织和党员在讨论中，结合科学发展观的要求，针对学习谈认识，针对工作谈差距，针对思想谈根源，针对发展谈不足，针对方法谈改进。重点围绕深化对卫生医药体制改革谈机制创新；围绕创建和谐医患关系谈服务质量；围绕加强农村卫生院基础建设谈发展思路；围绕提高党员领导干部党性修养谈学习教育；围绕党员干部的工作作风谈服务意识、公仆意识。通过深入细致地开展解放思想大讨论，推进了观念的变革、理念的升华，提升了思想认识，强化了精神支撑，是广大党员群众在相互交流思想的过程中，加深了对科学发展观的理解，拓展了科学发展的新思路，确立了科学发展的新观念。
二、开展解放思想大讨论的主要成效
1、通过解放思想大讨论，强化了科学发展的思想观念。面对新一轮医政方案的出台，对新的发展形势、发展任务、发展要求，一些党员群众的思想观念还不适应科学发展的要求，习惯于用传统的发展观念和思维方式看问题，对卫生科学发展研究不够、思路不广、办法不多，个别还存在维持现状的思想，影响了卫生经济又好又快的发展。面对影响科学发展的思想观念，通过学习实践科学发展观，开展“五查五看五树立”思想解放大讨论活动，把全系统的思想统一到了以人为本、全面、协调、可持续的科学发展理念上，改变了主观方面的不适应，破除客观方面的不符合，摆脱不合时宜的发展观念的束缚，为实现卫生局20__年各项工作目标，加快卫生科学发展甩掉了思想包袱、清除了思想障碍、增强了思想动力。
2、通过解放思想大讨论，增强了党员干部职工科学发展的自觉性和坚定性。科学发展是一种更加注重长远、注重根本、注重未来的发展。通过解放思想大讨论，使大家充分认识到，科学发展观要求与我们现有的认识水平、固有经验、现实局限、思维定势和行为模式等有着根本的区别。不仅开阔视野，丰富智慧，而且增强信心，消除了畏难情绪，激发新的发展热情。通过跳出卫生看卫生发展，认识到了科学发展深远而重大的意义，提升思想高度、深化认识程度、打破旧的认识框架，用科学发展观改造主观世界，使其内化为指导工作的方法论，转化为开拓发展的行为准则和自觉行动。
3、通过解放思想大讨论，理清了制约科学发展的不利因素。经过学习和解放思想大讨论，理清了制约和影响卫生发展的不利因素和条件，结合工作实际，明确了努力的方向和今后工作的着力点。一是解放思想改革创新的力度还不够。一些干部思想上安于现状，创新意识不够强；在行动上用老经验老办法开展工作的多，用新思维新理念解决问题的少；在探索新途径解决新问题上，缺乏敢为人先的勇气和魄力。二是发展和创建利益卫生的措施落实不够。影响和制约医患利益的根本性矛盾还没有解决、群众看病难、看病贵等问题还没有得到有效解决。三是项目争取力度不够。部分农村乡镇卫生院房屋年欠失修，医院的医疗设备老化、落后，农村医疗卫生人才短缺，极大的降低了服务水平。四是有效治理医药购销领域商业贿赂措施还不够完备，各项监督制约机制没有得到有效落实、个别工作环节还没有得到有效监管。五是队伍建设还需加强。主要是一些干医务人员及执法人员文化业务素质不够高，学历与能力、理论知识与实践技能等方面还存在一定差距。
谈谈对医养结合的看法范文篇11
入组教育
学生进入亚学科后，首先接受入组教育，了解各岗位工作流程、职责、制度，标本接收、检验、报告审核，危急值报告，信息系统的使用及管理，个人防护、清洁消毒等，为进入操作岗位打下基础。
技能培训
学生上岗后，由中级以上职称的员工负责岗位技能培训，按照口授－演示－实操－总结的方式，本着“放手不放眼”的原则，循序渐进。以ELISA法带教为例，老师首先讲述操作步骤，学生能够完全复述以后，开始操作演示3～5次，强调操作过程中的要点，学生可以用废弃实验材料练习，力求准确与熟练，其次，在老师的监督下完成整个操作过程，针对质控失控、临界值波动、背景显色较深等问题，逐一分析，强调准确加样、孵浴温度与时间、彻底洗涤、及时比色等关键点对实验质量的重要性，分析双抗体夹心法、竞争法、捕获法的异同点及影响因素，进一步让学生了解溶血、脂血、黄疸、离心、交叉反应与干扰对实验结果的影响。有了实际操作的感受，对实验的失败结果从理论上加以分析，学生记忆更加深刻，学习效果更好。
学术讲座
学术讲座每年举办10次，有如下几方面的内容：（1）加强医德医风教育，提高品德修养，关爱生命与健康；（2）介绍学科进展，让学生了解新技术、新方法及学科前沿状况，激发创新热情；（3）请窗口服务的员工传授沟通技巧，化解医患、医医矛盾，和谐医患及同事关系；（4）培养医学逻辑思维，通过形式逻辑学、临床诊断路径的讲座，培养学生从医学角度出发，利用客观实验数据，通过逻辑推理得出合理的诊断结果的能力。
科研活动
培养基本的科研素养，是学生掌握临床技能之外的另一教学目标。通过简单而构思完整的科研活动，可以培养学生严谨求实的作风和逻辑缜密的思维，与临床技能培训相辅相成。
检查阶段
全过程的监督与控制，是教学工作中的重要环节。应从教与学两方面严格过程管理。
1学生考核
1．1技能考核
学生在某一岗位培训结束前3天，由教学秘书、组长及带教老师组成考核小组，对该学生进行操作技能考核。考试完毕由组长点评，80分以下为不合格，3天后复考，仍不通过则延长实习时间，直至考试合格。
1．2理论考核
建立考试题库，题型为简答题、填空题、选择题、问答题，内容以技能培训涉及的理论知识为主，学术讲座内容为辅，满分100分，每年2次理论考试，合格为80分，不合格需复考，直至考试合格。
1．3自我评价、鉴定
每个亚学科实习结束后，学生根据自己学习经历及效果，公正客观地自我评价、鉴定，作为了解、考核学生的依据之一。
1．4老师座谈每季度举行1次带教老师座谈会，把老师意见逐条梳理，经教学管理小组审核后，反馈给学生，并跟踪了解学生整改情况。
教师考核
1带教管理
为了保证教学质量，我们严格教师准入，选择学历高、职称高、教学经验丰富、有责任心的人员作为带教老师，组织学习教师职责、教学考评奖惩等制度，以明确带教责任；通过试讲课、集体备课保证课件、教案质量；对于教学中出现的差错、事故，一旦认定即严肃处理，并记入年终考核。
2学生反馈
学生对于带教质量的评价，具有优先发言权。采取3个措施收集学生反馈信息：（1）讲课时发放《教学质量反馈表》［6－7］，实时了解听课效果。（2）在学生即将离开实习点时，进行1次无记名问卷调查，每一问题有5个答案，赋予不同的分值，取所有学生答案的平均分值，标化成百分制，作为带教老师得分，从学生的角度了解带教老师专业素质及带教质量。将结果记入年终带教老师考评记录。（3）每季度召开学生座谈会，鼓励学生依次评价每一位老师带教的缺陷与不足，教学秘书把学生意见逐条梳理，经教学管理小组审核后，反馈给老师，并跟踪老师整改情况。
管理考核
在全员参与的教学体系中，由管理秘书进行全过程的跟踪、监督、考评，并实时向科主任汇报。主任通过听取汇报、召开座谈、查看记录等方法，对全员、全过程教学活动及时审核，实施考核－反馈－奖惩－改进，保证教学活动在正确的轨道上运行。每年进行一次管理问卷调查，集思广益，不断提高教学管理水平。
谈谈对医养结合的看法范文1篇12
近年来，随着中医学的发展，疾病的中西医结合治疗逐渐得到广泛应用。作为中华中医药学会心病专业委员会副主任委员，林谦教授谈起“中西合璧”治疗心血管疾病的优势时感触颇深。以冠心病为例，西医治疗的优势不言而喻，治疗靶点清晰、作用机制明确、治疗起效快，服药方便且依从性好，剂量容易把握等都是中医无法比拟的。但是仍然有很多患者远期预后不够理想，病情容易复发。“中西医结合并不是摒弃西医治疗而令中医独立存在，它是在西医迅速控制症状的基础上，进一步调节机体的各项机能，改善疾病的远期预后，达到疾病的长期缓解，或减少复发，这是至关重要的。”
中医的神奇
谈到这里，林教授举了一个例子。
一名60岁的男性患者，2000年发生急性心肌梗死，入院做心脏介入手术，植入支架。术后严格遵医嘱规律服用心血管疾病二级预防药物如阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等，且注意生活方式的改善。但是4年后，再发心绞痛，入院治疗又放了2个支架。又过了4年，再发，再放支架……“身负”6个支架，万般无奈下，患者来林教授处就医。林教授将其收入院以后，在常规治疗之外，应用其团队研究的“凉血生肌方”，4周后不适症状消失，患者又坚持服用了9个月的中药汤剂。之后定期接受阶段性的中医辨证治疗。至今距上次发病已5年，患者状况良好。
谈及这个病例中的“凉血生肌方”，林教授说，“这是我们目前研究的一个初步的成果，临床效果很好。”
介入后“再狭窄”的中医病机
基于对现代医学血管内膜损伤是介入治疗后再狭窄启动因素的认识，林教授的研究团队创新性地提出，介入术后血管的重建过程与中医创伤修复过程相似。中医药对创伤的治疗有着丰富的理论和经验，因此应用中医创伤修复的理论，以益气凉血生肌法防治再狭窄，可以改善远期预后。
将创伤修复理论应用到血管中
林教授在前期研究的基础上，吸纳中医治疗创伤的理论，针对瘀热互结、气血受损的病机，以益气凉血生肌法用于再狭窄的防治以及改善介入治疗患者的远期预后，方中生黄芪益气生肌，丹皮、丹参凉血活血，金银花清热解毒，四药配伍活血而不伤正，能将瘀热蕴结之毒托透而出，共奏凉血生肌之功。应用下来，临床效果显著。
临床研究采用随机、对照方法，共纳入冠状动脉球囊扩张支架植入术（PCI）成功病历100例，随机分为两组，对照组于术后按照现代医学相关指南，常规应用二级预防药物，治疗组在此基础上于手术当日开始服用益气凉血生肌方，疗程2个月，随访时间至少6个月。结果表明，与单纯西医常规治疗相比，中药治疗有减少冠脉再狭窄和心绞痛复发的趋势，降低综合心血管事件的相对风险达52.25%。还发现，中药治疗的益处在用药后即开始显现，在6个月时达到显著，且益处持续存在。该研究项目获中华中医药学会科技进步奖，国家发明专利一项。
“以凉血生肌法防治再狭窄的临床研究，为中医药防治介入治疗后再狭窄，改善远期预后提供了新思路、新方法，可能有助于解决困扰介入治疗远期疗效的问题。”林教授对研究前景非常有信心。
心血管病患者，气虚血瘀者居多
林教授多年来致力于中医气血理论在治疗心血管疾病方面的探索和研究。中医气血理论是中医理论的一个重要组成部分，气血理论是中医学解释机体生理活动机理的重要理论。中医学中的“气”是一种维持正常生理活动的物质，同时也是脏腑功能活动的外在表现，中医认为“气为血之帅，气行则血行”，气血之间是相互依赖、相互制约的一个有机体系。
林教授说：“我的导师廖家桢教授率先把气血理论引入到心血管疾病的防治中，主要是针对冠心病心绞痛以及慢性心衰中医辨证气虚血瘀者。”廖家桢教授认为，冠心病心绞痛以及慢性心衰患者从中医辨证角度来看，气虚血瘀是其基本病机，由于气虚导致帅血运行障碍，因虚致瘀，从而导致血瘀，气不足以推动血液的运行，气虚为本，血瘀为标，临床表现常常虚实夹杂。
血瘀证是心血管疾病非常常见的临床表现，气虚可导致血瘀，气滞也可以导致血瘀（比如肝气郁结引起的气滞会导致血瘀），血虚（如贫血）也会导致血瘀。临床观察到，心血管病患者在胸闷、胸痛的基础上，大多伴有疲乏、无力、气短、汗出等症状，而这些恰恰是气虚的表现，因此气虚导致的血瘀比例较大，或者说气虚血瘀是冠心病心绞痛以及慢性心衰发生发展的一个基本病机。“所以我们在临床治疗中，对于气虚血瘀证患者，在益气活血化瘀的基础上，更强调气对血的主导作用，对于气虚明显的病症，重用补气药，取得了很好的临床疗效。”
不让中医理论只停留在“理论”层面
当记者问及气血理论将来的发展方向，林教授略作思考，概括了三点。一是，将进一步从涉及气血理论的传统文献入手，在理论层面有个系统的归纳总结和升华；二是，使气血理论更好地指导临床实践，证明其科学性；三是，探讨气血理论的物质基础和治疗疾病的作用机制。比如，心气虚证的实质是什么？科学内涵是什么？从目前来看，心气虚证的实质可能和心脏的收缩舒张功能减低、血小板的功能异常以及能量代谢障碍、免疫调节紊乱等有关，中药补气药如党参、黄芪等具有多靶点、多层次的调节作用。
不知不觉，接近了采访的尾声，林教授谈中医的气血理论，谈中医整体观，谈心血管疾病的辨证思想，谈中医“养心”运动为先，思维缜密，引经据典。当谈到自己的恩师廖家祯教授时，她言语中饱含崇敬与感激之情。廖家祯教授是她从单一的中医行业进入中西医结合领域的“领路人”，使她看到了一片更广阔的世界。中西医结合治疗可以相互借鉴，取长补短，更好地为患者服务，使疾病的治疗有更大的突破。