卧床病人如何护理(6篇)

卧床病人如何护理篇1

护理有技巧

1.肺炎的护理：①加强翻身、叩背、雾化等预防措施，尽量让老人半卧位或坐位下进食；平卧位进食时，要将其头部偏向一边；有吞咽困难的老人尽量鼻饲，并指导做吞咽功能训练；②建议老人尽量侧卧位睡姿，以免口腔分泌物坠入气道；③在康复医师和康复治疗师的指导下，进行呼吸、咳嗽训练；④尽早改卧床为坐位或站立位，可以增加肺活量、改善呼吸功能、防止坠积性肺炎的发生。

2.褥疮的护理：①增加营养以提高皮肤坚固性以及组织修复能力；②定时翻身，平移老人时不要在床上拖拽身体；③气垫床垫可以有效缓解身体受到的压力；④如果已经发生了褥疮，需接受康复医师和康复护师的治疗。

3.深静脉血栓的护理：①在未形成深静脉血栓之前，尽早起床活动，或在床上进行主、被动肢体运动，或每日至少一次肢体气压治疗；②必须卧床的老人，可以通过注射低分子肝素以降低深静脉血栓形成的几率；③已经形成了深静脉血栓的老人，可以通过放置静脉滤网以减少肺栓塞的发生率。

4.尿路感染的护理：①尽量让老人在床上或床旁以坐姿排尿；②鼓励老人多喝水，以增加尿量，起到冲刷膀胱的作用；③保持尿道口和会位干燥、清洁；④尽早拔除留置导尿管；⑤定期检查尿常规、中段尿培养等，如尿液检查异常，但体温、血象均正常，也无明显尿路刺激症，可以通过大量饮水、输液或膀胱冲洗的方式缓解尿路感染。

预防更重要

1.防坠积性肺炎。保持老人房间空气清新，做好空气消毒，指导老人做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍老人背部，以促进痰液排出，根据病情经常更换老人卧位。积极治疗上呼吸道感染，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液黏稠。有条件者可做抗生素超声雾化吸入，以达到消炎及稀释痰液的目的。

2.防褥疮。老人床铺应保持松软、清洁、干燥、无渣屑，每2～3小时协助老人翻身一次，对受压处皮肤进行皮肤护理，每日2次，可用手蘸50%的酒精，对局部进行环形按摩，动作应轻柔，防止损伤皮肤，骨骼隆出处应垫气圈。已形成褥疮者，应及时处理疮面，防止褥疮进展。

3.防静脉血栓的形成。长期卧床易发生静脉血栓，尤以双下肢多见。应每天给老人按摩肢体肌肉，活动关节2次，以促进血液循环。同时鼓励老人多做自主运动，注意观察末梢血液循环情况，发现异常，及时处理。

卧床病人如何护理篇2

【关键词】褥疮；预防；内科护理

1原因

1.1褥疮在外科方面常发生于骨科的病人或者手术后长期卧床的患者。

1.2在内科方面常发生于下列几种病人：

1.2.1昏迷或者半昏迷的患者，如脑膜炎、脑血管患者等的病人。

1.2.2长期卧床消瘦的慢病患者，或者营养不良的老年人，如肺结核、贫血、肝硬变、肿瘤、糖尿病、伤寒、脊髓疾患等的病人。

1.2.3水肿的患者，如心脏病并发心力衰竭、肺性心脏病、肾脏病、肝硬变合并腹水，以及营养不良性水肿等的病人。

预防和措施：褥疮的预防在护理工作中是一件经常而重要的工作。一旦发生褥疮，溃疡之处很难愈合，轻则增加病人痛苦，延长住院日期，重则可能危及生命。因此，护理工作者对于预防褥疮的发生负有重要责任。

对于护理工作者来说褥疮的护理方法是基本常识，然而，在日常护理中，有些护理人员总认为褥疮是不可能避免的。其原因一方面是护理工作人员的责任心不强，而另一方面则是他们未能按照不同情况具体地灵活地运用这些预防方法。

我院对于内科护理组将病人按病情及具体情况分类，然后采取了多种预防处理，因而在最近几年中没有一个病人发生过褥疮。下面介绍我们在日常护理中的一些经验和措施。

首先对于第一类病人即昏迷半昏迷和脑血管疾患伴有半身瘫痪的患者。

这类病人的特点是他们睡眠的姿态经常保持一个位置，因而经过2-4小时后，受压的皮肤就会发红。皮肤发红是指局部受压后血循环障碍而发生的反应性充血，如果不及时注意纠正，发红的皮肤变为紫色形成坏死。同时病人又因此昏迷、大小便失禁、尿湿被褥，致使局部皮肤受排泄物的刺激产生褥疮。

预防：①更换卧位，有半身瘫痪的可采用平卧位或者向健侧侧卧。翻身的时间，可能按病人局部皮肤发红的时间和程度而定，约2-4小时一次。②大小便污床后，应及时更换，使床铺平整干燥。一天用温水清洁皮肤2-3次，避免排泄物的刺激。如果皮肤已经发红，应进行热敷，每次约10分钟。热敷后，皮肤即可逐渐恢复正常颜色。③床铺可用软床，亦可用硬床，只要平整即可。④这类患者不必强调使用气圈和酒精按摩，因脑血管疾患病人一般都很胖，而用气圈时，接触的地方受压过重，反而容易引起循环障碍。

我们曾有40多例昏迷患者，采用上述方法，避免了褥疮的发生。在患病的过程中也必须注意营养的配合。根据我们的观察，病情逐渐好转时，虽不常更换卧位，皮肤也无变化。

第二类是指长期卧床消瘦的慢性病人或老年人。

这类患者神志清醒，大小便自主，有时自己尚能活动。但其全身营养较差，同时肌层很薄，只要局部受压2-3小时，皮肤就会发红和有麻木感，稍久不动也会发紫。

预防：根据皮肤压红和局部变麻木的时间来处理换卧位和用热水毛巾按摩局部。热水按摩后，病人就会自觉由麻木变为有知觉，周围皮肤充血发红，再隔10分钟则由红变为正常颜色。必要时也可能用气圈。我们曾有一个脑出血患者病例，连续向一侧躺卧一小时，局部皮肤即发红，甚至感到麻木。后来采取白天隔一小时翻身一次和一天用热水按摩5-6次的措施，在三个月的期间内，没有发生褥疮。

第三类是水肿的患者这类病人常系心脏病并发心力衰竭，肾脏病肾变期、肝硬变合并腹水、多发性浆液膜炎，以及营养不良性的水肿等病例。病人因皮下组织积水而影响充足的血液供给，致使皮肤下组织因缺血而引起坏死。同时，又因心脏代偿机能不全或者腹水压迫心脏而呼吸困难，被迫采用半坐位，从而水肿下垂至臀部和足部，营养更差，而患者又不能活动，因此易于发生褥疮，而且预防比较困难。

具体措施和结果：①白天适当地根据病情更换坐位2-3次。②臀部不采用气圈，因此气圈中间有洞，容易使水肿部垂入洞的中央，宜改用柔软的绒毛枕垫平；床铺亦应无皱折和颗粒碎渣。③患者应穿宽大柔软的布衣裤，避免缝线擦伤皮肤，发展成褥疮；如包扎腹带，也须用质地特殊柔软的。④水肿的脚部先用热水浸泡，再用软毛巾轻擦干，臀部、髂骨脊部和背部都用软毛巾热敷；每天施行3-4次。⑤改善全身营养情况，根据病情给以高蛋白、高维生素的饮食。我们曾有三例卧床一年余的全身水肿的患者，由于采取以上预防方法，终于避免了褥疮的发生。

2讨论

没有分析比较，就没有说服力。通过实践与观察比较，严格采用规范预防和护理措施的较之前没有严格执行规范措施的，褥疮的发病率大大降低，甚至在近一年半时间内没有一例发生，从这可以得出结论，只要护理得当，褥疮的发病是完全可以避免的。值得一提的是，这一措施的执行也需要广大患者和家属的积极配合。这一良好效果，也大大增强了广大医务工作者的信心。同时也为内科护理中如何杜绝褥疮的发生，提供了良好的预防方法措施，以供同行们借鉴。

参考文献

卧床病人如何护理篇3

经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2005年11月至2010年10月共开展了经皮肾镜碎石取石术治疗尿路结石160例，通过精心细致的围手术期护理、未出现并发症，效果满意，现将围手术期护理总结如下。

1临床资料

本组患者共160例，男83例，女77例，年龄27～68岁，其中输尿管结石35例，输尿管合并肾结石40例，双肾结石3例，单肾结石82例，结石纵径2.0～6.8cm，横径1.5～5.6cm。

2术前护理

2.1心理护理

病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧和焦虑，护理人员应主动关心病人，加强病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。向病人讲解有关疾病的知识，引导其查看病房书面疾病健康教育资料，或邀主手术成功者现身说法，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合手术。

2.2术前训练

经皮肾手术病人绝对卧床休息1-2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行，因此要教会其如何正确使用便器，指导正确的咳嗽的方法，教会床上被动翻身以及卧床进食方法。患者在术中采取俯卧位，指导患者练习体位，是特别俯卧位，由于复杂性结石石取石时间较长，所以先以每次30分钟开始训练，再延长到1小时、2小时、3小时等。

2.3完善各项特殊检查项目

与开放手术大致相同，需检查血、尿常规、肝、肾功能，血液生化和电解质，心、肺功能凝血四项，交叉合血准备、B超检查、静脉肾盂造影检查，常规行CT。

2.4完善各项术前准备

为长时间卧床做好个人卫生准备，护士需督促病人术前一日洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，术日晨更换洁净的病服。为防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人术前12小时禁食，4-6小时禁水。为防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会，延迟术后排便，术前晚及术日晨为患者清洁洗肠各一次。为控制尿路感染还需合理使用抗生素。

3手术方法

3.1麻醉

3.2患者取截石位，从尿道、膀胱逆行向输尿管内插入输尿管导管；留置尿管；

3.3改俯卧位，B超定位，选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约45-75度、穿刺深度大约3-6.5cm；

3.4B超引导下穿刺，将穿刺套管针刺入目标肾盏内，退出针芯，有清亮尿液流出，证明穿刺成功；退出针芯，沿穿刺针套管置入导丝；

3.5沿导丝依次扩张，扩张通道至直径6mm大小，置入相应大小的扩张鞘，并将扩张鞘推入目标肾盏；

3.6沿扩张鞘置入输尿管镜；

3.7观察肾脏集合系统，寻找到结石；

3.8用气压弹道或钬激光碎石机将结石击碎并冲出，彻底取尽结石；

3.9碎石结束后，输尿管内置入斑马导丝，沿导丝留置双J管；

3.10放肾造瘘管并固定。

4术中配合

患者入手术室后巡回护士在上肢建立静脉通道，协助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管，改俯卧位，根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫，使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局，电视监视系统、B超机放置患侧。钬激光机、液压灌注泵入置患侧，便于术者操作。准备好生理盐水灌注液。术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。减少身体暴露部分，控制手术时间，加温冲洗液，用恒温箱加温到37℃。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。转贴于

5术后护理

5.1按肾脏手术常规护理

5.1.1心理护理

病人因肾脏手而必须绝对卧床休息，不能自主翻身，长时间被迫体位，易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作，并创造安静、舒适的环境，减少探视，让病人得到充分地休息，保持愉快的心情有利于疾病的康复。

5.1.2饮食护理

由于手术和麻醉的原因，胃肠道功能恢复时间一般24-72小时。肛门未排气时应禁食，静脉补充营养，肛门排气后从流汁逐渐过渡到普通饮食并鼓励病人多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅防止便秘。

5.1.3体位

术后一般去枕平卧6-8小时，全麻未清醒者应头偏向一侧，防误吸。绝对卧床休息1-2周。

5.1.4皮肤的护理

长期卧床加强皮肤护理，不能翻身时需卧气垫床3-5天，加强受压部位皮肤护理，定期协助病人翻身，每日床上擦浴，定期更换床单位，保持床单位的整洁和干燥。通过以上措施减轻局部压力并促进局部血液循环，减少磨擦力、剪切力来预防压疮。

5.2伤口的护理

经皮肾镜取石术是微创手术，但患者仍有1个或2个肾造瘘口，护理人员应加强观察伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗湿应及时更换；如伤口敷料血性渗出多应观察病人是否出血，立即通知医生给予相应的处理。

5.3引流管的护理

5.3.1尿管的护理

妥善固定好尿管，观察尿色变化及尿量，尿管高度不得高于膀胱，避免尿液返流引起逆行感染。每日清洁尿道口2次，每周更换引流袋2次。鼓励患者多饮水，起到生理性冲洗的作用。

5.3.2肾造瘘管的护理

妥善固定好造瘘管，翻身活动时勿牵拉防止脱出，勿折叠挤压保持引流通畅；观察引流液的颜色、性质、量等，并做好记录。若造瘘管引流出鲜红血性液体，应考虑出血，及时报告医生进行处理；引流管的位置不能高于肾造瘘口，防止引流液逆流而感染。当尿液转清后则可试夹闭造瘘管观察24小时，患者无高热、腰痛、腰胀等表现即可拔管，拔管后健侧卧位6小时。

5.3.3双J管的护理

术后常规放置双J管可起到内引流内支撑的作用。留置双J管期间，患者可有轻微的腰部不适等症状，在此期间嘱患者多饮水、勤排尿、避免剧烈运动避免侧弯腰等动作。

卧床病人如何护理篇4

1方法和步骤

1.1针对具体病人提出需要解决的问题。褥疮是指局部组织长期受压，致血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，使局部皮肤和皮下组织缺血、缺氧而引起损伤，这种损伤是由于压力，剪切力或身体与接触表面的摩擦力等因素造成的。老年科卧床病人反应力、活动能力、营养、感觉功能较差，老化的皮肤软组织新陈代谢率低等危险因素[1]，因此存在皮肤完整性受损的问题需要循证。

1.1.1对高危人群的评估方法。

1.1.2如何防止局部皮肤受压。

1.1.3如何变换。

1.1.4如何营养支持等。

1.2根据所提出问题，全面收集有关证据。根据提出的问题检索关键词，系统寻找国内关于褥疮预防方面的文献，在我国“中国生物医学文献光盘数据库”，中国科技期刊数据库检索出相关文献5篇，作为分析评价用。

1.3文献分析与评价。目前对褥疮的预防措施，在我国不同的地区、不同的医院，甚至不同的病房，都存在不同的方法。对收集到的文献，我们组织不同职称护理人员，应用科学的评价方法，对证据的真实性，可靠性，及临床实用性等，做出具体的评价，最后从5篇文献中确定结论。

1.4用最佳证据，制订护理措施,对褥疮高危组人群的评估,用临床判断来预测褥疮发生的危险性及预后是目前最佳的方法

1.4.1对病人褥疮发生的危险性进行科学地诊断，可极大地减少护理中的盲目性和被动性，从而就能提高预防护理的有效性[2]。

1.4.2变换的护理。在病情允许的前提下，每2小时协助病人翻身一次，侧卧位时应保持床铺与病员呈45°角，背部垫一软枕，使一部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部的骨隆突处。病情不允许翻身者，可酌情采用15°~30°角之间的着力而改变，以缓冲对长期受压部位的压力[3]。对半卧位应注意床铺倾斜的角度45°，以避免在床铺之间产生过大的剪切力和摩擦造成组织内毛细血管供血中断，使皮肤完整受损。

1.4.3褥疮好发部位的护理。

1.4.3.1好发部位涂抹凡士林使其形成封闭性油膜，其机理是它能缓解局部垂直压力，减少皮肤的擦伤[4]。

1.4.3.2在骨隆突处使用茶叶垫其机理是茶叶垫膨松，透气性强，使身体局部与外界环境气体得到充分交换，具有散热功能。

1.4.3.3避免按摩受压部位，因为软组织受压变红是正常的保护反应，因氧气供应不足引起，通常受压引起的充血，使局部尚能保持1/2~3/4的血液供应，连续仰卧1h后受压部位变红，更换后一般可以在30~40min内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。按摩反而使皮肤的温度增高，而每升高1°能增高组织代谢和氧耗的10%，当持续压力引起组织缺血时，任何温度的升高都增加了褥疮的发生率。

1.4.3.4避免使用气圈，气垫圈的局部压迫会使血液受阻，进而造成静脉充血与水肿，而皮肤受压9.33kPa超过2h即引起不可逆组织损害合理膳食，加强营养，加强对老年患者的支持疗法，给予高营养，高蛋白的食物，不能进食者行鼻饲饮食，危重患者静脉补充营养及高能量液体。

1.4.4实施计划，评估证据。实施计划时进行具体的分析和评价，总结成功经验，针对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识，促进学术水平和提高护理质量的目的[5]。我们老年科卧床病人331例无褥疮发生。

2体会

2.1满足了病人对现代护理的更高要求。循证护理是以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为依据，并就证据的有效性、可靠性、临床可行性、广泛性等做批判性评价，最后挑选出最佳证据，并与专家意见和病人意愿相符合的护理措施，运用于临床。从而提高了病人的生活质量。

2.2提高护理人员的综合素质。循证护理的实施，有助于护理人员的继续教育，促使其主动钻研业务，善于寻找护理、实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料，并从一系列方案中选出最适合于该患者的方案来，实施护理达到及时准确有效地解决问题的目的，实际上，循证护理提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力及工作技能。

2.3改变了护理人员思维和行为定势。循证护理的核心是使以经验为基础的传统护理向以科学依据的现代护理发展。临床护理人员在解决某些问题时一般先提取自身所掌握的知识，并按照惯有的方法来解决问题，进行资料分析与评价，临床连续性和动态性观察。并结合专家经验，病人需求，拿出最有效的护理方案，所以循证护理改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为，能有效提高护理的科学性和有效性，拓展护理人员的思维和行为空间。

参考文献

[1]吴金花.褥疮预防及治疗的进展.实用护理杂志，1997，156(12):619~621

[2]张雪梅，薛岚，廖再波.褥疮防治的循证证据.实用护理杂志，2002，18(2):44~45

[3]白姣姣，冯秀卿.老年人褥疮护理及治疗进展.现代护理，2002，8(10):780~781

卧床病人如何护理篇5

[关键词]脑梗死；肢体功能障碍；整体护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-01-106-02

随着护理改革的不断深入及护理模式的改变，人们对护理工作者的要求也越来越高了，由过去的疾病护理转变成现在的整体护理，要求对病人进行生理、心理等全方位的护理，以满足患者的需求，从而使其产生战胜疾病的勇气，同时要求家属积极参与其治疗以及护理。当前医疗设备先进，诊断治疗水平不断提高的情况下，极大地提高了脑梗死患者的存活率，但在存活者中，约60%～80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担[2]。为了使脑梗死患者尽快有效地恢复其社会生活，最大限度的恢复其运动功能，降低致残程度，我科自2009年1月至2010年7月对98例脑梗死致肢体功能障碍患者进行了整体护理，取得了预期的效果。

1资料与方法

1.1临床资料选择的98例脑梗死致肢体功能障碍病例，经颅脑CT或MRI证实，全部符合临床诊断标准，且均有一侧偏瘫，无意识和严重的智力障碍，其中男58例，女40例，年龄45～70岁，将其随机分成实验组和对照组，实验组49例，男30例，女19例，平均年龄65.4岁。对照组49例，男28例，女21例，平均年龄63.5岁，住院时间最短23d，最长63d。两组病例在性别、年龄、病情程度和既往史方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组病例均采取神经内科常规治疗与护理。对照组不进行整体护理，实验组与入院后即开始实施整体护理。

1.2.1心理护理[1]及饮食护理心理护理的目的是让家属及患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动，因此在疾病初期即在入院初期，围绕着疾病的性质是什么，这病能不能治好，如何对待已出现的症状进行多次讲解，解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合医护人员治疗。急性脑梗死患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使颅内压升高，进一步使病情加重，因此要及早预防，首先让患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。平时还要教会家属及患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。对于极少数便秘者及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠压力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。在恢复期阶段，心理护理的工作则是围绕本病病因和疗效的巩固而进行，此时给患者指出:脑动脉硬化是本病的根本原因，预防比治疗更有积极意义，希望患者今后习惯于低脂肪饮食，忌用含胆固醇丰富食物如动物内脏、蛋黄、动物脂肪等，还应积极治疗易引起本病的高血压、糖尿病等，同时应加强患者社会责任感的诱导使其有顽强的斗志与疾病进行抗争。

1.2.2肢体功能锻炼[2]

1.2.2.1卧床期功能锻炼：患者入院后向患者及家属介绍早期患肢被动运动的重要性以及其方法，增强战胜疾病的信心。方法如下：以患肢的被动运动为主，诱导并强化患肢的主动运动。根据患者的具体情况进行良肢位的摆放，包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛。定期翻身，每2小时一次，以健侧卧位为主，也可患侧卧位、仰卧位交替使用。健侧卧位时在胸前放一枕头，使患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节放在枕上，掌心向下；患侧下肢稍微弯曲放在健腿前。患侧卧位时，患肩向前，肩关节呈90°，肘关节伸直呈180°，手指伸开，掌心向上；患侧下肢向后呈稍微屈膝状，健侧下肢在前。仰卧位时，头偏向一侧，肩胛下垫一小枕，使肩关节处于上抬前挺，上臂外旋外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指分开并伸直；患侧下肢保持中立位，大腿稍向内加紧并稍内旋，脚掌下垫枕或足板托，脚背翘起与床面垂直，以防止足下垂、足内翻和髋关节内外旋。在偏瘫状况有所改进时即进行床上翻身训练，首先让患者做好翻身前的准备，即双手交叉向前平举，指导患者屈肘、用健手搭于病肘，将健腿插入病腿下方，在躯干旋转的同时，以健侧带动患侧，进行向健侧翻身的练习，然后护士协助患者达到良肢位。在进行向患侧翻身练习时，可以充分利用健侧上下肢的力量，但要注意保持正确的卧位。以上方法应反复向患者家属教授，在2～3d内熟练掌握，在实际操作中护士应在旁协助指导。

1.2.2.2坐站位的功能锻炼根据病情恢复情况，依次进行床上长坐位、床边坐位、从床上向轮椅的转移、坐站位训练。首先教会家属及患者用健腿将患腿移至床边，用健手支撑身体，肩部前倾，抬头坐起，重心移至臀部，护士及家属应站在患侧保持患者的坐姿，以防发生意外；在向轮椅转移时，要充分利用健侧上肢的力量支撑身体，身体重心转移至健侧下肢，移动躯干，将臀部摆至轮椅上；当患者肌力达到3级以上时，可开始进行站立训练，护士及家属站在患者的正前方，让患者的健手搂住家属的腰部，家属的一只手将患侧手固定予一侧腰部，另一只手放在患侧掖下支撑患者的躯干，利用腰部向上的力量站起。重心先放在健侧下肢后逐渐转移至患侧下肢。在保证正确的站姿后，家属站在患者的患侧保证其安全，为下一步的行走训练做准备。

1.2.2.3步行训练步行训练强调患侧持重能力及膝关节屈肌和踝背肌的训练。当患者能站立15～20分钟无疲劳感时，即开始步行训练。步行康复时帮助患者扶支撑物站立，多次反复后让患者徒手站立，开始步行时指导患者先原地踏步，行走时要缓慢，量力而行，如患者有需要则陪伴患者练习步行。

脑梗死患者进行肢体功能康复护理时，采取被动运动与主动运动相结合的方法，随着肌力的不断增强，逐渐减少被动运动，向完全主动运动过渡，训练的次数和时间可根据患者的身体状况而定。活动度应从小到大，以不引起患者疼痛为原则，根据患者病情及瘫痪肢体功能状况选择训练项目及活动量，并逐渐增加，每日以护士-家属-患者“一对一”的方式进行护理指导，每次1小时，每日一次。

1.3实验评定及资料处理方法应用简易Fugl-Meyer积分对两组患者入院时和4周后的肢体活动功能进行评定：Ⅰ级＜50分；Ⅱ级50～84分；Ⅲ级～95分；Ⅳ级～99分，患者出院时有患者或家属填患者满意度调查表。

2结果

结果统计见表1。

3讨论

由表1可见，经χ2检验，两组之间有显著差异（P＜0.05），患者实验组明显优于对照组，且实验组未出现关节强直、肌肉萎缩和各种畸形，缩短了康复疗程，明显增强了患者及家属战胜疾病的信心，改善肢体运动功能，缩短康复疗程，减少脑梗死的并发症，提高患者的生活质量，提高患者及家属对治疗护理的满意度，减少了护患纠纷。

参考文献

卧床病人如何护理篇6

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1。在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2008～2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中男60例，女20例，年龄7～81岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h；体温37.3～39.4℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/l,中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。

1.2治疗方法

全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访0.5～1.0年，未发现异常。

2护理

2.1一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。

2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

2.3疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。以控制感染，达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

2.4术前护理详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。禁食并做好术前准备，如备皮、嘱患者禁食水，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。做好健康教育宣传：让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。

2.5术中护理巡回护士要认真用生理盐水清洗消毒器械，避免消毒液进入人体内引起化学刺激。

认真核实气体是否为二氧化碳，穿刺入腹腔后充气，缓慢充入二氧化碳3～4l形成气腹，压力在1.2～1.5kpa之间波动。术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方法为正压通气，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。

2.6术后护理

①按麻醉方式安置，血压平稳后取半卧位。如腰椎麻醉患者应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。②密切观察生命体征的变化，每30min测量血压1次直至平稳，常规测t、p、r，保持呼吸道通畅，人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。③术后1～2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。同时1周内忌灌肠和泻剂。胃肠活动的标志是能听到肠鸣音或排气。术后先进食流质，然后进食软食，在正常情况下，逐渐过渡到普食。④鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。组织损伤后引起成纤维细胞游出分离，胶原蛋白沉淀，导致组织黏连是不可避免的。传统开腹术为减少粘连采取的预防措施和手术操作细致、严格止血、防止滑石粉存留腹腔，但均难以取得很好的效果。⑤加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保护伤口敷料干燥。及时切口换药，必要时每日换药1次。切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。必要时拆线引流。

2.7并发症的预防和护理①腹腔脓肿的预防和护理，采取适当卧位：术后病人血压平稳后采取半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成。保持引流通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等。控制感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物。及时处理腹腔脓肿：若形成腹腔脓肿，应及时作穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时作好手术切开引流的准备。②切口感染的预防和护理，切口的护理：定期更换敷料，渗液较多时，应及时更换被污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。合理应用抗菌药物：可根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药物。加强观察：若术后2～3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑切口感染。及时处理切口感染：应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等。

3小结

急性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。术后患者常常担心过早、过度活动会引发切口出血、疼痛等，因而自行减少活动，推迟下床时间。术后鼓励患者早下床，循序渐进地活动，消除恐惧心理，以缩短术后排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复及切口愈合。但是，几年来，通过急性阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]吕学兰.外科护理学［m］.杭州:浙江大学出版社,1993.341.

[2]黄志强.现代腹腔镜外科学［m］.北京:人民军医出版社,1994.11.

[3]吕树森.外科学[m].北京:人民卫生出版社,1998:21.