中医康复学的概念范例(12篇)
中医康复学的概念范文篇1
【关键词】护理人员；开展；健康教育
吉林省四平市第一人民医院从全面的护理体系运行开始，就一直把健康教育当成护理方面的核心去实施，并针对在护理工作中的每一个环节。
1针对健康教育环节尚存的一些弊端
1.1相关护理工作者没有对健康教育概念有较为深入的了解经分析研究作者总结出，大多数护士对护理健康等一系列内容了解的不全面；有近83.8%的护理工作者对实施护理健康教育有一定概念上的偏差；还有一些护士对护理健康教育一些具体环节的相关内容了解的不透彻，且缺乏深度，综合上述，从根本上左右了健康教育体系的拟定及进程[1]。
1.2对健康教育知识的学习认识不足护理工作者对这种模式的必要性没有一定的概念，或者说是盲目，因此会对健康教育的掌握以及应用出现盲区，再者实施健康教育专业授课的人员不多，这将从根本上造成健康教育品质低下[2]。
1.3不重视对语言表达能力及沟通能力的锻炼[3]经深入的分析调查显示[4]，医护工作者的表达能力的强弱是病患接受健康教育的先决条件。如果实施教育者的语言没有合理性，讲话不够婉转，在谈话时缺少加工等，这样会令病患对宣教提不起兴趣，从而就不可能进行认真的倾听，甚至会导致病患产生抵触情绪[5]。
2相关的健康教育策略
2.1对于护理工作者的健康教育理念要进行强化要让护理人员深入的了解护理健康教育的必要性，深化其对护理教育的理解，让相关人员明白健康教育是目前护理领域的核心因素[6]。
2.2强化护理人员的教育，稳固健康教育的基本理念护理工作者身为健康保健的推行人、检查者、评价者、教育者和合作者等身份从事健康保护服务，体现其重要性。因此，护理工作者要全面实施为人民服务的常规教育[7]，强化健康教育的服务程度，巩固对所有病患实施健康教育的基本理念。
2.3深化专业技能健康教育的基础思想就是向患者宣教防病及治疗的相关知识，辅助患者构建健康概念，让其形成良好的生活方式，提高健康水准与生活品质[9]。
3总结
总的来说，护理工作主要是为持续提升疾病治疗的效果，降低复发比率，提升患者的生存品质，因此要持续的提升及完善自身的全面能力，宣教健康知识，从而推动全社会辅助健康教育的进程。
参考文献
[1]陈春芳，俞申妹.充分发展护理人员在健康教育中的作用.护理与康复，2008，7（1）：25-26.
[2]陈觉.高血压患者健康教育近况.中国疗养医学，2008，7（1）：12-15.
[3]黄恒俊.健康促进计划对老年人健康生活方式影响的探讨.现代护理，2005，11（5）：387-388.
[4]王井霞，唐四元.健康教育方式分析及我国健康教育现状.现代护理，2006，12（16）：1502.
[5]田芳，张静，李荣.医院健康教育为冠心病患者建立健康生活方式的影响.中国健康教育，2005，21（2）：146.
[6]杜彦萍.影响护理健康教育质量的因素及对策思考.中国医药导报，2007，4（24）：134.
[7]王晓玉.老干部疗区的健康教育指导.中国现代医生，2007，45（34）：118.
中医康复学的概念范文
中医传统康复疗法对各种障碍具有很好的效果，如脑卒中及脑外伤的肢体运动感觉功能障碍、吞咽构音障碍、言语功能障碍、肢体痉挛；脊髓损伤的肢体运动感觉功能障碍、膀胱功能障碍、障碍、肢体痉挛；脑瘫的运动功能障碍，言语功能障碍、认知障碍等[3]。因此中医康复疗法与现代康复疗法结合，对患者的康复具有积极意义。随着现代康复医学的引入，中医界开始系统发掘、整理和研究中国传统的康复医学理论、技术和治疗方法，中医逐渐形成了一门新兴的综合性学科。它与中医养生学和中医临床学构成了完整的中医体系。尽管中医康复与现代康复医学有着不同的理论基础和康复治疗技术，但二者都是以人的功能为研究对象，以改善功能障碍，促进病、伤、残者回归社会为最终目标。
根据中华人民共和国卫生部公布的医疗机构的数据和综合医院康复科对治疗师数目的规定，截至2010年7月，全国综合医院所需要治疗师约8万人。而目前从事康复治疗的总人数大约1万人。现代康复医学教育在我国经历了20余年的发展，仍存在着人才缺少的局面。中医康复是康复环节中不可缺少的部分，从目前高等中医院校学科设计上看，中医康复本科专科设计几乎寥寥无几，更加凸显从事中医康复人员的匮乏。
中医康复与现代康复的区别主要在于中医在关注患者康复时对障碍的观察较宏观；而现代医学则对障碍的观察细微并且定量，疗法多样，康复理论系统和规范。两者各有优势，将两者互相渗透融合更有利于患者的康复。因此，在中医康复的教育中融入现代的康复理念和评定等内容显得尤为重要。
中西医康复相结合是中医康复教育的一个方法。中医康复教育的对象是在职中医人员和中医本科生；最常见的康复病种以神经损伤为主，例如脑损伤、脊髓损伤等，对主要病种进行中医康复教育，尽快掌握康复流程及主要内容，使从事中医康复的人员将中医康复理念及方法推广到心肺等其他领域应用。
由于现在许多医院的康复科是在现有中医科人员基础上组建而成，因此对现职中医师、针灸师、按摩师的培训和教育大多采用送到康复医疗发展较全面的医院进修学习，因此对进修生的培训在重视中医康复疗法的同时应该进行现代康复疗法及评定内容的补充，在培训方式上采用理论授课及实际操作相结合，使进修人员在进修后能将中西医康复知识运用于临床。
培训计划：将康复评定及中西医康复疗法设置为培训内容，与中医针灸、按摩、中药的使用与具体问题相结合。以脑血管病及脊髓损伤的评定、康复为切入点，将现代康复理念融入中医康复疗法。针对具体的康复问题，如假性球麻痹、痉挛、肩手综合症、偏瘫平衡障碍、认知障碍、失语及脊髓损伤并发症等，设置相关课程，使进修医生对中医康复有全面认识。通过以上培训，使中西康复融合贯通。
现代康复疗法的介绍：在介绍以上评定和不同障碍康复的基础上，介绍物理治疗法、作业治疗法的基本方法及内容。培训计划目的是将中西医康复概念及方法融会贯通，必将对中医康复起到积极作用。
现代康复医学本科教育是指2001年度教育部正式批准首都医科大学等5所高等院校开设康复治疗专业本科教育，学制4年，授予理学学士学位[4]，使现代康复人才的培养有了长足的进步。但是中医院校对中医康复专业的设置有限，使得中医康复人才的匮乏尤为突出。
中医康复学的概念范文篇3
截至2015年底，我国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口的16.1%。人口老龄化是社会进步的表现，但同时也给社会带来了沉重的养老负担。那么，医院在应对老龄化问题上，究竟扮演着什么样的角色？本期，我们请到了北京老年医院院长陈峥，请他来为大家谈一下医院在解决养老问题中的作用。
为什么要成立老年医院
每天早上，不难见到各大医院窗口前老年人排队挂号的身影。很多人不太了解，老年人看病，需要到专门的老年科或者老年医院吗？为什么要成立老年医院呢？
2000年，第五次人口普查后，老龄化问题再一次得到重视。2001年，北京市政府将北京胸科医院改名为北京老年医院。后来，在北京逐渐形成了以北京老年医院为龙头的老年医疗服务体系建设。
据陈院长介绍，发展老年医院，首先是为了满足老年人的需求。过去，“人活七十古来稀”，老人可能会因为突发心梗、中风，就突然离世。但现在，随着医疗水平的发展，治好疾病不再是问题。问题是疾病治愈以后，老年人的生活质量往往难以得到保障。
“一个年轻人去做个支架、接个骨头，做完后可能不会出现什么问题。但如果一个老人去做这种手术，过程中就可能会出现很多并发症。”陈院长说，人老后，体衰多病是最大的特点。有些老人眼睛看不见、耳朵听不见，吃饭也吃不下，身体逐渐衰弱，平时只能卧床。一旦得一次流感，或者一次拉肚子，很可能就面临生命危险。老年人的抵抗力、全身体能储备都在下降，这就造成在医学模式上，像过去传统的心脏、呼吸、血液分科这样的单科医疗，很难满足老人需求。
还有的老人，不想给子女造成医疗费用上的负担，于是便久拖不治。老人受心理因素、社会环境、文化背景、生活习惯等多方面影响都很大。“一是多病，二是功能下降，三是受社会环境因素影响大，这是老年医学面临的最主要特点。”
其次，建立老年医院也是国际发展的趋势。“在老年医学发展和老年服务体系建设方面我们和国外有大概是20～30年的差距。”据陈院长介绍，现在我国公共卫生体系建设关注的主要是预防疾病和急诊急救，而对于三级预防关注得较少。所谓三级预防，就是在疾病发生后，不让病人残疾、失能，通过早期康复和早期治疗，提高生活品质。而老年医疗就属于三级预防。
据了解，现在国外有中期医疗和长期医疗的概念。所谓中期医疗就是急性病后的功能康复，而长期医疗指的是对于彻底失能的老人提供医疗和生活照护全方位支持。“中期和长期都是针对老人的特殊性提出的，而这方面目前我们提的还不够多。”陈院长说。
另外，还有一种叫做末期医疗，也就是临终关怀，即如何让老人有尊严地、没有痛苦地离去。世界卫生组织认为在家庭中实施临终关怀的比例是衡量社会文明程度高低的金标准。陈院长说，国外对于中期、长期、末期医疗这三个理念，无论在服务内容和机构设置上，发展得都非常快。
老年医院里都有些什么
那么，老年医院在医疗服务或功能设置上，和一般综合医院相比，有何区别呢？
陈院长说，首先，老年人和年轻人看病过程不同。一个年轻人到医院去看病，从挂号、签字、办手续，直至完成手术出院，完全可以自己独立完成。但老人的情况就比较复杂。看病时需要有人陪同，有的老人被送来医院后只能卧床，或是处于失智状态。当需要老人做出相关决策时，他们往往受社会因素干扰比较大。另外，老人的体弱多病和功能下降，也造成老人的住院医疗非常复杂。
一般的综合医院，是以一个器官或系统的发病、治愈过程来设计的，比如心脏科、呼吸科等。“在我们医院，有一部分科室是按照综合医院设置的，但是内涵上又有区别。”陈院长说，老人最主要的特点是多病、功能下降和受社会环境的影响，所以在治疗模式，医院采取了多学科的模式。除了常规的医生，还有康复、心理、营养、药学等各个专业的医护人员共同参与。此外，还有社会工作者，专门负责处理老人医疗以外的事务，比如家庭、子女、医保、付费等问题。
另外，随着老年人的功能下降，他们的健康状况难以依靠传统的诊断手段来评估。老年医院开展了功能评估，包括对老人的生活能力、认知状况、社会心理环境、医疗费用等多方面因素进行综合评估，从而评价出老人整体的状况。
“在老年特色科室方面，我们也做了很多努力。比如我们有老年痴呆病房，收治的老人多是失智状态，有人表现平静，有人表现狂躁，同时很多病人合并心脏病、肾病、中风等多种躯体病症。这种情况就涉及到多病的治疗。”
陈院长说，医院还设有临终关怀病房。“这部分主要是针对肿瘤、恶液质等重症病人，通过临终关怀，使他们在有限的存活时间内，感觉到有尊严无痛苦。”据了解，临终关怀的运作方式具体包括疼痛缓解、对症处理、社会心理干预、开展死亡教育等。
此外，医院还设有老年康复科，“包括心脏的康复、肺康复，还有中风康复、认知训练、骨关节术后等的康复。”
在门诊，医院设有疼痛门诊、失智（包括记忆减退、痴呆等）门诊、失禁门诊、跌倒门诊等针对老年人的特点设置的门诊。另外，医院还在尝试建立专门的长期照护病房。
在配套设施上，医院还有一些针对老年人特点设计的、人性化的细节。
“WTO提出了一个叫做‘老年友善医院’的概念，我们正在逐步实现这个理念。”陈院长说，由于老人的一些特殊需求，在老年医院的建设上，不光要有无障碍设施，还有人文、伦理，包括沟通和特殊的老年风险防范等一些措施。
比如，在医院病房里，每个老人都有一个独立的空间。病房楼的45度角十字型设计，让每一个床位都能照射到阳光。床位是按照放射状摆放的，这样便于医生和护士可以同时看到四个点，病人有什么情况都能及时看得到。病人去卫生间是直线距离也是最短的。
此外，卫生间里不设淋浴，这是为了防止老人摔倒和意外发生。老人可以被送到洗澡间，那里有进口的洗澡机。为了老人坐立方便，卫生间里马桶设置得比较高，并配有洁身器。“考虑到一部分失能老人，在床上排便是很难受的，但是自己又动不了，我们在特殊病房还设有吊轨。这样可以通过吊轨将他们送到卫生间。”陈院长介绍说，在这些细节的设计上，一方面要满足老人的需求，另一方面，也要考虑降低护士的劳动强度。
此外，每个病人还配有一个平板电视，电视上会播放一些健康教育的内容，也有点餐、叫护工等多种功能。医院的医护人员对于病人的称呼也很注意。“我们护理部曾专门讨论过管老人叫什么，有人说叫‘老张’‘老李’，有人说叫‘叔叔’‘阿姨’，最后我们还是觉得叫‘爷爷’‘奶奶’比较好。我们的护士小姑娘差不多二三十岁，老人一般是七八十岁，病人也反映这样的称呼特别亲切。”陈院长欣慰地说。
医院能为养老做些什么
那么，在整个社会的养老体系中，医院应该扮演一种什么样的角色呢？现在都在谈医养结合，那么究竟应该怎样结合？
陈峥介绍，根据功能状况，养老大体可以分为三大类：安养、养护、护理。“所谓第一类，安养，是针对功能健全的老人而言的。”陈峥说，这部分老人可能只是由于丧偶，或是子女在国外，无人照看。“养老院接收的主要就是这类病人，主要是让老人有事可干，比如一起打打牌，照顾他们洗澡吃饭等。”至于看病，只需定期坐班车去医院就诊，或是医生来巡诊。
“第二类，养护。这部分是针对半失能老人，这才是我们医养结合的要点。比如偏瘫病人、痴呆病人等，对他们的照护往往是养老院和居家比较棘手的、或是不太擅长的。”
第三类，护理，就是彻底失能需要长期照护的概念，一般由护理院这样的医疗机构收治。陈峥总结说，严格来讲，老人在离开工作岗位以后、失能以前的这段时间，如何让他们老有所学、老有所用、老有所乐，这些并不是医院的主要关注范围。
“真正的医养结合的概念，是在老人失能或半失能以后，这时候医疗要介入。不论在家里还是医院，老人既需要生活照护，又需要做共病管理和功能康复，那么谁来做？这才是真正的医养结合的切入点和交叉点。”
“所以，我们谈医养结合，不是简单的养老院办医院，或是医院办养老院。而是指的从宏观政策层面、组织层面，比如医保、卫生、民政等多方面共同去努力。不论老人在家、在养老机构或是在医院，有民政部门的社会工作者给予照护和关注，比如为老人送饭、送浴、购物和帮老人理财。剩下的，医疗相关的服务，由医院负责提供。比如定期查体，比如康复治疗。如果有人想在家里临终，那么医院就提供癌症止疼泵、透析设备等。不管老人身处哪里，都能够同时享受到社会的服务，和我们卫生的支持，这才是非常漂亮的医养结合，这就是发达国家的多学科整合服务。”陈峥说，要达到这个理想状况，各个层次的配合都非常重要。
那么，老年医院发展到现在，有没有遇到过什么困难呢？
“这么多年来，国家对我们一直很支持。老龄化问题是一个社会问题。只要我们医院提出想法，政府都会全力配合、投资去解决。所以我们医院发展也很快，从急性期治疗、康复医学，到长期医疗、末期医疗，发展都比较快。在设施建设、设备投入等方面，政府也都非常关心。”
“不过，老年医学毕竟是新生学科，因此还是有很多医护人员习惯于传统那一套，肝病就看肝，心脏病就看心脏，传统的医疗模式很难打破。你让他把老人的肺也看了，肝也看了，神经也看了，他们可能接受不了。”陈峥说，“全人、全队、全科、全程”是老年医学的医疗服务模式。在国际上，老年科医生的地位非常高。国外的老年科医生，是在传统的内科医生培训的基础上，还要再历经两到三年的培训。“虽然我们医院不太可能先走这一步，但我们一直在开展相关培训，让我们的医生与国外同行一起交流，学习知识。”
中医康复学的概念范文篇4
方法：随机选取我院2009年1月至2012年6月期间所治疗160例神经内科护理中关于脑卒中的康复护理患者，并对其进行回顾性分析。神经内科脑卒的病因：大多数是由于脑部受到严重的刺激，造成了神经受到损伤，发生脑卒现象。
结果：本研究中大部分神经内科患者术后的脑部发生问题的发病率远远的高于正常人。
结论：神经内科患者脑部发生脑卒的原因是多方面的，其中相关的医疗护理是重要的原因。
关键词：神经内科护理脑卒中康复护理临床研究
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0340-02
脑卒中单元是脑血管病变的新的一个地方，因此针对脑卒中单元的患者的管理和治疗也是医疗的一种新模式，在针对病人的治疗过程中需要对病人进行全面的治疗，对病人的脑部进行全面的检查，确定病人的患病地方，然后再利用各种药物进行一些辅助治疗，只有全方位的治疗才能保证病人的病情不会加深，所以在具体的治疗过程中需要针对脑血管病人进行一些基本的物理药物的治疗，在治疗的同时还要辅助一些有助于患者肢体康复的一些治疗活动，这个就需要专业的人员进行帮助和指导，除了为病人进行医疗上的治理之外还需要有专门的人对患者进行一些必要的心理康复治疗，因为患了脑部疾病的病人通常都会有一些心理的遗留问题，所以需要有心理辅导人员对其进行指导，只有有效的指导才能保证患者以后不会有许多遗留问题，除了心理治疗以外还需要对患者进行一些必要的语言训练以及健康教育等，这样才能保证患者的身心健康。所以，对160名神经护理人员进行了有效的问卷调查，了解一些基本的情况。
1对象及方法
1.1对象。为了更好的研究神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的相关问题，需要抽取6所三甲医院神经内科护理人员160名，其中包括男6名，女154名，这些护理人员的年龄分布是22到53岁，平均年龄33岁。这些护理人员的学历从高到低也是不尽相同，主要包括：中专50名，大专66名，本科44名。护理人员的职称也不同，主要有：护士90名，护师36名，主管护师28名，副主任护师4名。在医院的职务：护士长10名，护士150名。这些人都是没有接受过脑卒中康复护理知识的培训的一些护理人员，对他们的有效研究可以发现许多有用的信息。
1.2方法。
1.2.1调查方法。这次的研究主要应用的调查方法是问卷调查法，问卷调查法有着许多的方法没有的优点，问卷调查可以和被调查者直接对话，能够得到想得到的第一手资料，本次调查问卷是非常有经验的康复医学科4名教授、6名康复师、4名康复科护士在参考了相关文献的基础之上共同设计完成。
1.2.2调查过程。本次调查问卷的实际调查过程由参与问卷设计的四名康复护士完成，主要的工作包括问卷的发放，监督问卷的填写，保证问卷的完整性等问题，在实际的调查过程中，为使调查顺利进行，也有一些帮助人员，协助完成问卷的点查核发放等工作，主要委托调查医院护理部及神经内科护士长协助。在问卷调查完成以后，还需要收回问卷，因为在问卷调查的过程中，不可能所有的问卷都成功的收回，还会有一部分问卷不能准确收回，从而成为无效问卷，在问卷的发放以及调查过程中，需要当场发放当场收回。本次调查总共发放问卷164份，但是实际收回的有效问卷是160份，因此本次的调查问卷的有效回收率是97%，属于要求范围之内的。
2调查内容
本次调查的主要内容有15个问题，这15个问题都是针对神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的有关情况设计的，通过问题的调查可以清楚地知道在具体的临床护理中关于脑卒中的护理还有什么问题需要解决，如何解决，可以为以后的研究提供非常有帮助的资料。
调查问卷的15个问题分别是：康复护理的有关概念，脑卒中患者护理理念，脑卒中患者护理内容，脑卒中治疗的有效措施，脑卒中健康恢复的标准，病人自我护理理论，病人康复治疗介入时间，医护人员进行康复护理介入时间，脑卒中发生痉挛的概念，脑卒中痉挛模式，人体内神经抗痉挛模式，良肢概念，受损伤后头部保护，脑卒中各种病的分区。
3调查结果
调查问卷收回之后，根据调查问卷的结果进行分析，得到了一些有用的结论，从调查结果中可以看出，对问卷中提出的15个问题能够全部了解的人只有23%，大部分的护理人员对护理的专业知识还不是非常了解，尤其是针对神经内科护理的相关问题就更是如此，所以可以得出的结果是：大部分护理人员对神经内科病人脑卒中康复护理缺乏清晰的认识，不能再工作中针对病人进行良好的护理，并且对脑卒中康复治疗的有效的介入时间存在明显认识错误，所以可知医护人员对脑卒中专业知识还存在一些存在不足。
4讨论
脑卒中康复护理是脑卒中患者得到康复的基本治疗内容之一，这个过程就是在最基本的治疗过程中加上一些辅助治疗，是在总的康复治疗计划的实施过程中严格的按照规定进行，不能有错误，这样才能保证患者的安全恢复，医疗人员的护理工作是非常重要的，康复护理人员必须要严格地执行自己的任务，把为病人护理当成是一种非常重要的事情来做，只有这样才能保证患者的躯体和精神的健康，这也是座位医护人员的最基本的社会责任以及职业道德，作为病人就需要在治疗的过程中紧密配合康复医生的指导，康复专业人员还需要对患者进行的除基础护理以外的有助于患者的身体基本功能促进的相关护理。在临床工作研究中，脑卒中康复护理工作中还存在着一些无法及时解决的问题，这些遗留问题会对医护研究造成影响，所以在工作中必须要明确护理问题产生的原因，针对这些问题制定相应的解决措施。
5结束语
总而言之，这次调查的结果显示了一些医护人员在对神经内科护理知识的不足之处，所以在以后的临床研究中，还需要继续加强专业知识的培养，这样才能为医护工作提供保障。
参考文献
[1]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学，2011（9）
[2]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011（32）
中医康复学的概念范文篇5
关键词：韧性概念；儿科护理；应用；
一、引言
临床护理领域所涉及的韧性主要指的是能够有效抵抗破坏性生活事件并从中自主恢复的能力。伴随着医疗行业发展脚步的不断加快，如何将韧性概念有效引入到儿童临床护理中成为诸多医疗工作者所面临的重大课题。韧性概念的有效引入，能够大幅度提高临床诊疗效果，帮助儿童健康的成长。
二、韧性研究中的核心概念
第一，韧性概念的阐述。虽然韧性在临床领域的研究已经有一段时间，但对于韧性概念的定义，诸多研究者之间却并未达到一致的认可。笔者只能凭借临床相关资料的内容，对韧性概念做一个简要的介绍，即能够有效抵抗破坏性生活事件并从中自主恢复的能力，涵盖了生理、心理和社会等诸多方面的因素。但是，在临床医疗领域，并不是所有的患者都具备韧性，这种能力往往与创伤和其他逆境生活有直接联系。所以，加深对韧性概念的理解及其在临床医疗中的应用至关重要，需要医疗工作者对其给予高度重视。第二，韧性相关因素分析。就目前韧性概念在儿科护理中的应用现状来看，与之相关的因素大致可分为三种类型，即保护因素、危险因素和资源性因素。这些因素在临床中主要有以下表现：（1）个体性格，根据患者性格不同，所能承受的韧性也不尽相同；（2）家庭状况，家庭资源和父母的性格也会在一定程度上影响到儿童的韧性；（3）社会环境，该部分的表现主要集中在儿童所处的各类生活环境，比如说，学校、社团、同伴和邻居等。目前，对于韧性概念及其在儿科护理中的应用的研究，其核心主要是对保护因素进行研究。
三、韧性概念在儿科护理中的应用
实践证明，韧性概念在儿科护理中的应用，不仅可以提高医疗效果，而且对儿童的健康成长也具有重要意义。然而就目前相关学者对此方面的研究来看，却并不深入，而且研究成果也相对较少，这必然会使韧性概念的作用和价值大打折扣。所以，笔者从以下三个方面着手，对韧性概念在儿科护理中的应用进行探讨，为日后此类工作的有效开展提供依据。第一，针对慢性病儿童的干预。在过去的时间里，由于医疗技术水平落后，设备不先进，从而导致很多患有慢性病的儿童都得不到治愈，给儿童的身体健康造成了很大的威胁。但自从在儿科护理中加入韧性概念之后，治疗效果却得到了显著提升。在韧性概念的指引下，儿童慢性病的临床护理重点逐步由减少危机转向对韧性形成的保护性因素的研究。为了能够使治疗达到最佳的效果，在临床护理工作中，医疗人员必须充分发掘儿童患者的优势和潜能，培养他们的韧性，帮助儿童克服疾病，健康成长。能够培养儿童韧性的措施有很多，比如说，家庭凝聚力、同伴的支持、良好的校园环境等，对患儿韧性程度的提高均有重要作用。所以，为了能够切实提高患儿慢性病的治疗效果，医护工作人员需要正确认识疾病与韧性之间的关系，并结合患儿的实际情况，采取科学有效的措施提高患儿韧性，帮助患儿战胜疾病。第二，针对家长的干预。之所以将韧性概念引入到儿科护理工作中，其根本目的就是为了促使患儿在高危环境下更好的适应生活，战胜疾病。上文提到，在儿童韧性的培养过程中，能够对其产生影响的因素有很多，例如个体性格、家庭状况以及社会环境等，而在诸多影响因素中，影响最明显的就是家庭状况。所以，为了切实提高对儿童韧性的培养效果，学者们在对培养方案的选择上，更加倾向于对家庭的干预方案，尤其是针对母亲的干预方案。干预方案中针对儿童不同成长阶段的心理特点，选取了最佳的保护因素，并在此基础上将个体的干预方案和社会环境的干预方案作为辅助方案。实践证明，这种方案可以使儿童韧性培养达到事半功倍的效果。第三，制定干预计划时需要注意的问题。干预计划的科学性和合理性直接关系着儿童韧性的培养效果，所以，在对干预计划进行制定的时候，医护人员需要充分考虑以下几个方面的问题：首先，要对影响儿童韧性培养效果的所有因素进行综合分析，从系统的、多水平的角度来切实降低这些因素带来的影响。例如在对早产儿进行临床护理的时候，应该根据早产儿的表现和需求对护理工作进行科学实施，同时要帮助父母及时进入角色，建立亲子依恋关系，进而为新生儿韧性的培养奠定基础。其次，要不断发掘儿童的潜能，尤其是对于身患重病的儿童，更应该提高对其韧性培养的重视程度，医护人员需要从社会环境、家庭环境和个体性格等多个方面着手，关注并挖掘他们的潜力，给予正向支持，提升儿童的韧性。
四、结束语
总而言之，韧性概念在儿科护理工作中的有效引入对诊疗效果的提升具有重要意义，也是促进儿童健康成长的重要手段。因此，在未来的时间里，医疗单位需要提高对韧性概念的重视程度，并结合儿科护理工作的特点，采取科学、合理的引入机制，将韧性概念的作用在儿科护理中充分发挥出来，进一步提高医疗效果。
作者:桂兰单位:兴安职业技术学院
参考文献：
[1]赵守静.韧性概念在儿童护理中的研究进展[J].临床合理用药，2014(01).
中医康复学的概念范文篇6
选取4组健康信息相关网站作为比较对象，通过查看其网页的元数据标签的使用状况，对结果进行对比统计分析。
1．1研究对象
1．1．1受试网站
根据2013年中国搜索引擎市场用户访问量份额数据及百度数据中心2013年搜索引擎点击量统计数据，选取以下网站作为研究对象:中文综合性搜索引擎(百度、360好搜、搜狗)记为第1对照组(简称组1)，英文综合性搜索引擎(Google，Bing，Hotbot)记为第2对照组(简称组2)，中文医药健康信息网站(39健康网、360良医、好大夫在线)记为第3对照组(简称组3)，英文医药健康信息网站(MedicineNet，Medscape，Medhunt记为第4对照组(简称组4)。
1．1．2检索词
根据2013年生物医药行业的热门关键词数据，选取干细胞(stemcell)、H7N9、葛兰素史克(GlaxoSmithKline)、转基因(transgene)、雾霾(smog)作为检索词。
1．2研究方法
分别在4组12个网站主页的检索框中输入检索词，在检索结果页面选取前10个有效网页(不包括死链接、重复网页、广告推广链接)，共计中文网页300个、英文网页300个。在浏览器选项菜单中选择工具”的查看源代码”，打开网页源代码，确定头文件(HEAD)部分，查看Keywords、Description及Title标签，根据检索词出现的情况赋予不同权重，没有标签或者标签中没有检索词记作0，标签页中出现部分检索词记作0，标签页中出现完整检索词记作1。将4组调查对象的统计数据录入Excel表格，应用SPSS13．0进行整理和统计学分析，采用一般性统计描述和卡方(X2)检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果与讨论
2．1组1与组2的对比分析
中文搜索引擎的Key-words标签总分值82分，即描述完整的标签82个，占54．67%;Title标签的总分值139分，即描述完整的标签139个，占92．67%;Description标签的总分值95分，即描述完整的标签95个，占63．33%。英文搜索引擎的Key-words标签的总分值64分，即描述完整的标签仅64个，占42．67%;Title标签的总分值125分，即描述完整的标签125个，占83．33%;Description标签的总分值67分，即描述完整的标签67个，占44．67%。中英文搜索引擎的Title标签使用情况均比较最好，中文搜索引擎的Keywords、Ti-tle、Description3个标签的使用情况总体优于英文搜索引擎，差异具有统计学意义。
2．2组3与组4的对比分析
组3的调查结果见表4。中文医药健康信息网站的Keywords标签总分值84分，即描述完整的标签84个，占56%;Title标签的总分值134分，即描述完整的标签134个，占89．33%;Description标签总分值116分，即描述完整的标签116个，占77．33%。英文医药健康信息网站Keywords标签的总分值11分，即描述完整的标签仅11个，占7．33%;Title标签的总分值67分，即描述完整的标签67个，占44．67%;Description标签的总分值68分，即描述完整的标签68个，占45．33%。中英文医药健康信息网站Title标签和Description标签使用情况均比较好，但英文医药健康信息网站使用Keyword标签的比例仅11%。总体上看，中文医药健康信息网站使用Key-words、Title、Description3个标签的情况优于英文医药健康信息网站，差异具有统计学意义。
2．3中文网站与英文网站的对比分析
通过2．1及2．2部分的调查结果，中文网站组1和组3的标签使用情况优于英文网站组2和组4，Title标签的使用状况整体最优。相关研究表明，很多国际著名的搜索引擎并没有完全支持MetaDescription”、MetaKeywords”、MetaTagRefresh”等重要的元数据标签，一些中文搜索引擎如新浪、搜狐、网易等也不支持这些元数据标签。调查发现部分网页存在标签不完整的现象，组4中该情况相对较多，部分网页标签内容为空值，部分网页标签缺失。相关研究表明，在搜索引擎新一轮的算法更新中，淡化了Meta标签的Keywords和Description两部分在排名因素中的权重。这可能是一些网页忽略Meta标签质量的一个重要原因。
2．4组1与组3的对比统计
组1和组3中3个标签的使用状况整体上较好。组1的Title、Keyword标签使用情况优于组3，Description标签的完整性组3优于组1。Title标签和Description标签的差异具有统计学意义，Keywords标签的差异不具有统计学意义。
2．5组2与组4的对比统计
组2的Keyword标签和Title标签完整性明显优于组4。这两项统计分析结果P＜0．05，差异具有统计学意义;Description标签，P＞0．05，差异无统计学意义。
2．6搜索引擎和医药健康信息网站的对比
从2．4及2．5部分的调查结果，组1和组3综合类搜索引擎网站的标签使用状况整体上优于医药健康信息资源网站组2和组4。这可能是由于医药概念所具有的独特的多样性所致，简单地说，它的形式包括主题词、副主题词、类名、款目词、自由词等多种专业及非专业类型。也就是说可能是由于在检索时使用的词汇形式与Meta标签中标引的形式不同，导致了医药健康信息资源网站的得分偏低。在对健康信息资源进行描述过程中，使用的概念形式不同必定会影响到信息资源被用户获取和利用的效果。
3结论与展望
通过对中英文搜索引擎、医药健康信息资源网站使用标签情况进行对比分析，下面针对发现的问题提出建议。
3．1完善Meta标签
完善Meta标签并不是为了提升网页在检索列表中的排名，从商业的角度来说，排名并不代表一切，流量和转换是首要目标”。从用户的检索行为看，用户是通过浏览检索结果列表中每个页面的描述信息来确定是否点击进入继续浏览。绝大多数搜索引擎显示150个左右字符的Meta描述标签，向用户传递该网站包含的信息。Meta标签是评定网页质量的一个重要的因素。加强Meta描述标签的完善，检索结果列表中的描述信息能够准确全面地概括出网页及网站的内容信息，使用户可以更快更准确地获取所需信息，这才是最重要的目的。
3．2使用自由词形式表达医药概念
医药概念表达形式的多样性，导致了医药信息资源组织的复杂性。一些知名的医药专业数据库为提高查全率和查准率，使用受控词表对数据库资源进行组织和标引，可以避免词的多样性对检索效率的影响。但对于数量庞大的网络信息资源来说，这种标引几乎是不可能的。本文调查网站的用户有很大一部分并非医学专业人员，对健康词汇熟悉程度有限。因此，在使用元数据标签对健康信息网络资源进行描述的过程中，对于医药概念表达形式的选择，应尽量从非专业背景的用户角度出发，选择常用的自由词形式，增加网页文本的可读性。如网页的Title标签内容为抗坏血酸的副作用”，那么Keywords”及Description”应该使用维生素C”、VC”或维他命C”等被用户广泛使用的自由词形式来进行标引。
4结语
中医康复学的概念范文1篇7
1.1开展医院健康教育的时间我国医院开展健康教育工作起步较晚,没有形成一套完整有效的教育体系。从1994年我国引进系统化整体护理之后,健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分也随之开展。从最先开展的北京协和医院、山东省济南市第三人民医院等单位在实施系统化整体护理的同时便制定了标准健康教育计划,并开展了健康教育的探索工作。1999年程金莲等[2:647]对山西省四所省级医院的调查结果显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,但从开展时间的调查看,回答刚刚开展的占25.1%,回答开展了3a者仅占19.8%,未开展者占16.2%。说明目前的健康教育还处在初级阶段。
1.2护士的健康观1999年黄津芳等[3:501]对东北三省10所中心医院护士健康教育意识进行问卷调查,对护士的健康观调查设计了护士必须掌握的4个基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正确率分别为85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可见,护士对健康和疾病的认识比较清楚,但对健康教育的认识还不够全面,尤其对教育程序的概念,有半数以上护士回答不出,提示加强护士健康教育概念的学习是开展健康教育的首要任务。
1.3护士对教育角色认知情况黄津芳等[3:501]的研究(1999年)显示,虽然93%护士认识到获得健康教育知识是病人的权力,但在为病人履行教育义务方面,有1/3的护士持否认态度;内科护士健康教育意识的责任感不如外科护士强(P<0.01)。说明护士对教育角色的认知不够全面,教育意识比较薄弱。
1.4护士在健康教育中的职能国际护士学会在1997年批准修改的《国际护士道德守则》中明确指出:护士的基本职责为“增进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”[4]。要履行好护士的职责,健康教育不仅是其中的重要内容,也是重要手段之一[5]。从黄津芳等[3:502]的调查(1999年)结果看,护士认为最佳教育者是专职教育人员(70.4%),而病人认为是医生(73.1%),双方均把护士排列在第2位。程金莲等[2:646]的调查(1999年)显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,11.5%护理人员认为医院健康教育是护理人员的职责,88.5%护理人员认为是医生和护理人员共同的职责。这种角色认知的偏差,将会给护士开展健康教育带来困难。在我国医院的现行体制下,如何发挥护士在健康教育中的作用,是开展病人健康教育尚待解决和研究的课题。
1.5病人对健康教育需求的研究
1.5.1病人对健康教育意义的认识随着健康教育效应的不断扩大,住院病人在住院期间对健康教育的需要已向更高层次转变。范淑萍等[6]调查(1999年)结果显示:病人住院期间希望得到医护人员传播健康知识的占82%,认为接受健康教育很重要或重要的占99%。可见,住院病人已将健康需求摆在重要的位置上,认为获得健康知识的需求比其它需求更为重要。石敏等[7:492]报道,99.1%以上病人认为健康教育十分必要。说明病人的健康意识较强,对健康教育的需求较为迫切。
1.5.2病人对健康教育内容的需求石敏等[7:493]于1997年报道,健康教育内容应针对病人不同病种、年龄、职业而不同,例如心脑血管疾病病人对急救常识教育的需求达100%;消化系统疾病、糖尿病病人对饮食调护常识教育的需求达98.3%。陈爱萍等[8]的调查发现,76.7%病人想知道所用药物的作用,且有相当一部分病人存在不健康的生活方式,如吸烟、饮酒。
1.5.3病人对健康教育方式、方法的需求一般来说,对于共性问题可采用按计划、循序渐进的群体教育,对不同个体同一疾病的不同阶段、同一疾病不同治疗方案等的病人应结合个体教育,给予专门、针对性的指导,根据病人文化素质、生活背景、个人信仰、经济状况等进行选择,对文化程度高的病人可将有关资料整理成册或卡片,也可选择音像资料,利于病人反复阅读。对无阅读能力者,可通过听广播获取有关知识,根据具体情况,灵活选择并重复答疑、示范,使病人加深理解,促进其康复技能的掌握。有研究表明,护理人员对病人进行个别教育是病人反映最好的一种方式。郭明贤等[9]调查显示:109人次需求医护讲解和演示,88人次喜好听录音,其它方法需求少于半数。外科病人最愿意接受的教育方式依次为护士个别指导、观看录像、应用病人教育手册和病人现身说法[10:271]。邓维英[11]总结出适合儿科特点的“适时宣教、按需宣教、反复宣教”的健康教育方法。对喉癌病人采取文字卡片与口头讲解相结合、提问与讨论相结合、求教与指导相结合的方法[12:58]。总之,教育形式应有针对性,即教育要因病而异,因治疗方案而异,因人而异。
1.5.4病人对出院随访的需求内科病人认为出院随访有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。对出院随访的认识反映了病人特别是内科慢性病病人愿意与医护人员保持长期合作关系,这不仅利于病人对医学知识的咨询,也给病人康复以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨询需求已趋于多样化,主要是开展健康教育处方、电话咨询和返院咨询等形式。这种主动性的需求趋势为医院转变职能、面向社会开展健康教育,实现医疗、护理康复一体化保健服务提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]调查结果提示,脑卒中病人对出院后的随访要求不高,这可能与其对随访工作信心不足,对该病易复发特点认识不足,以及重治疗、轻预防等观念有关。
1.6健康教育效果的研究
1.6.1健康教育对临床治疗和护理有增效作用贾长宽等[14](1999年)对68例糖尿病(DM)病人在住院期间均进行健康教育,出院后观察组继续进行健康教育,对照组停止健康教育。结果显示:出院时两组病人DM知识积分升高,糖代谢控制好。王芳等[15]报道,健康教育配合临床用药使慢性肾功能衰竭症状改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加强了疗效,减少了住院天数和血液透析频率。商怀珍[16]通过对18例腭裂儿童及家长采用综合性教育方式,并对治疗前后的语音清晰度进行评估,结果腭裂儿童的心理障碍程度明显减轻,语音清晰度由训练前的45.2%提高到训练后的94.8%。戴喜玲等[17]报道,从开展精神病病人健康教育以来,病人的住院治疗期缩短,治愈率上升,复发率下降,病人回归社会家庭的适应性显著提高。
1.6.2病人对治疗的依从性明显增加治疗的依从性指病人行为与所给治疗方案的一致程度,即遵从程度[18]。有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题[19]。刘建萍等[20]对200例原发性高血压病人高血压基本知识与服药依从性的关系进行研究,结果表明:通过健康教育,对照组病人的健康信念综合信任度为33.00%,实验组为61.67%;对照组完全依从性为15.5%,实验组为40.75%。既提高了病人的健康信念,同时也提高了治疗的依从性。
1.6.3病人满意率明显提高有人认为,病人满足感的重要性大于效果与效率[21]。因而用满意率来评价健康教育效果是切实可行的。通过对住院病人进行健康教育,病人的医学知识得以增长,预防保健能力得以增强。柏亚玲等[12:59]报道,开展健康教育后,病人满意率明显提高,达标率为99.4%。刘斌[22]报道,开展系统化整体护理后,由于针对性地进行健康教育指导,为病人解决实际问题,病人熟悉自己的护士,共同建立一种指导与合作和共同参与型的护患关系,使健康教育覆盖率达100%,合格率>90%,病人满意率由92.6%上升到98.1%。阎凤玲[23]的调查数据显示:整体护理病房满意率由92.6%上升到98.7%。
1.6.4健康教育对医院的影响通过对病人进行健康教育,护士的专业知识和潜能得到展示,提高了护士在病人心中的威信,护士自我实现的价值得以体现。满意率的提高,健康教育效果和临床护理效果的提高,都会对医院的医疗质量起着良性的积极的影响,为树立医院的良好形象起着积极的推动作用。
2健康教育过程中存在的问题与展望
2.1普及护士现代护理观的教育目前,临床护士多数接受的是中等教育,且教育内容偏重于医学知识与技能的训练,加之长期在传统医学模式下工作,对现代护理观认识不足[24:52]。董霞[25]等调查显示:护士对护理观的认识整体水平差距较大,认识水平较好的仅占8.66%,而50.4%认识水平在较差以下。这一结果提示,护理人员观念的转变已相对滞后于护理模式的转变,严重地制约了系统化整体护理模式的推进,应该通过各种渠道加大宣传力度。护理管理者要自觉地学习现代护理理论,更新观念,将现代护理理论纳入护理继续教育项目,有系统、分层次地进行健康教育,采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式与方法,使护士真正树立现代护理观。
2.2明确护士在健康教育中的地位和作用通过规范化培训和护士注册法学习,强化护士履行教育义务的法律意识,增强责任感,充分认识护士是病人教育的主力军。
2.3提高护士履行教育职责的能力程金莲等[2:645]调查提示:85.5%护理人员感到缺乏健康教育知识。影响护士履行教育职能的主要因素是缺乏教育知识(55.5%)[3:502]。因此,应根据护士的教育需求特点,努力抓好3个层次的教育培训,一是学校教育,在护校中尽快开设健康教育必修课,为临床培养有教育能力的适用型人才;二是继续教育,把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲,规定不同职称教育培训基地,编写健康教育教材;三是临床带教,为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责,充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用,提高护士教育水平。
2.4建立健康教育质量考评指标在系统化整体护理中,健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标。护理部应建立健康教育的考评指标,对病区健康教育实施情况进行监控,并将考核结果列入护理质量管理体系[24:53]。
2.5重视对健康教育内容和方法的研究健康教育作为一种投入少、效果好的治疗方式顺应了医疗保险制度改革的大趋势,对缩短平均住院日、减少医疗纠纷、降低保健费用有着积极的作用。医院应该适当增加对健康教育的投入,组织人力、物力,进一步规范健康教育内容,根据病人不同的特点与需求制成各种健康教育手册、幻灯、录像等,对住院病人进行完整有效的健康教育[24:53]。
2.6开展护士角色多元化研究我国护理科研工作与先进国家相比,规模小,层次低,护理理论、政策和护理科研严重滞后,这是制约我国护理科学发展的原因之一,也是影响推行整体护理模式的主要原因。健康教育的开展为护士从单纯护理角色向多种角色转变提供了舞台,预防保健与护理工作一体化模式与为护士角色多元化研究创造了机遇。健康教育的发展离不开与之相适应的科学研究。护士角色认知偏差问题,护士在病人健康教育中的地位和作用等问题,都有待于护士角色多元化研究论证解决。
中医康复学的概念范文
关键词：高职康复治疗技术；教学改革；措施
[中图分类号]R49
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0070-01
现就高职康复治疗技术专业的培养目标、教学内容和课程体系、教学大纲、教材和实验指导的建设、教学方法、实践性教学环节和l临床教学基地的建设等方面的教学改革进行初步探讨，旨在提高本专业的教学质量，从而培养高素质的康复治疗技术人才。
一、我国康复治疗师专业教育现状
近10年来，我国的康复医学教育得到空前发展，层次涉及研究生、本科、高职、中专教育，近几年尤以高职高专层次的学历教育发展更为迅猛，但在本层次学历教育中还存在诸多问题。如课程设置、教学内容、教学方法、教材选用、师资条件缺乏规范的标准等，严重影响了人才培养的质量。因此有必要对高职院校康复治疗技术专业的教学模式进行探讨。
二、我院康复治疗技术专业教学模式建立的基本思路
1.正确定位培养目标
康复治疗师是在康复或康复相关机构工作，为患者进行康复治疗的专业技术人员。康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中为患者进行物理治疗、言语治疗、康复工程、心理治疗等，促进其康复。康复治疗师属医学相关领域专业技术人才，不属医学范畴。根据卫生部科教司制定的康复治疗技术人才准入标准等确定如下培养目标：本专业培养德、智、体全面发展，具有一定的文化基础知识和人文社会科学知识，一定的医学基础知识和临床医学知识，扎实的康复医学基础理论，熟练的现代康复和传统康复治疗操作技能和良好的社会适应能力，能在各级各类康复医疗机构和保健机构从事康复治疗工作的高等应用型康复治疗技术人才。
2.课程设置
高职人才培养模式的特色主要体现在以能力为本位，以应用为主线，以服务为宗旨，以就业为导向。在注重学生专业技术能力培养的同时注重学生的创新精神和创新能力的培养。把这种理念渗透于课程设置、教学计划和教学实践中。我们在课程设置时，参照了国际PT教育体系及国内康复治疗技术专业的课程设置（本科），同时结合高职的办学特点，与省内康复专家共同探讨，对现阶段的课程设置取得了较为一致的共识。具体做法为：首先根据培养目标确定核心能力，即具备康复功能评定及康复治疗能力；围绕核心能力确定核心课程，即康复医学概论、康复评定学、康复治疗技术、中国传统康复疗法、临床康复学、康复护理学、医学心理学、疾病学概要、中医学概论；依据核心课程搭建本专业的课程结构，即基本素质课、基本能力课、职业能力课。课程安排为：第一年开设的主要为基本素质课、基本能力课，同时开设康复医学概论，让学生学一些专业知识；第二年开设的课程主要为职业能力课；第三年为临床实习，让学生接触真实的工作环境，从中习得实践经验，提高综合职业能力，毕业后可直接进入工作状态。
3.教学内容
我们的课程设置虽与国际玎教育体系及其它院校的康复治疗技术专业的课程设置有所不同，但教学内容涵盖了PT、OT、ST应掌握的内容（以Pr为主）。其中康复医学概论包括了运动学、残疾学、人体发育学的基本知识，中枢神经及周围神经功能损伤后恢复的理论，肌骨损伤后功能恢复的理论，挛缩的形成及其功能恢复的理论，长期制动的不良反应及康复理论，康复医学的工作内容及康复方式等内容；康复评定学包括了肌力、关节活动度、反射发育、痉挛及肌张力、步态、认知、日常生活活动、生活质量等评定；运动疗法介绍了关节活动度的维持与改善训练、关节松动技术、增强肌力和耐力的训练、平衡能力训练、摆放及身体移动训练、牵引、神经生理学技术等内容；物理因子疗法介绍了电、光、声、磁、热等常规理疗方法；作业疗法侧重于作业治疗的基本技术，日常生活活动度的训练及环境改造等内容；传统康复疗法侧重于传统康复技术应用；临床康复学以临床疾病的功能障碍为主线，培养综合运用所学康复治疗技术的能力，对患者进行有效的康复治疗；康复护理学在学习一般康复护理学的基础上，重点介绍有关康复护理的技术及临床疾病的康复护理。
4.教学方法
在高职教学工作中，能力本位是教学工作的出发点，能力培养是教学工作的核心内容。
理论数学中采用的方法（1）在绪论教学中，讲清课程的地位及课程的框架，让学生明确学习方向。（2）减少纯理论教学，注重理论联系实际。虽然高职教学中注重实践教学，但理论教学也不可忽略。理论可用于指导实践。在教学中本着理论以“够用为度”的思想，不追求理论的系统性、完整性，减少纯理论的教学。在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，让学生学完理论后，可用此理论解释康复训练中的实际问题。例如，在讲完对称性颈紧张反射后，让学生解释为什么偏瘫患者仰卧位时枕头不宜过高，这样学生就能通过实际例子将对称性颈紧张反射记住，同时又能学会用理论来分析、解决问题。（3）将仅通过文字描述难以理解的康复训练内容，配以图、表制作成多媒体课件。增强学生对所学内容的理解及记忆，从而提高学习效率。
实践教学中采用的方法（1）认识学习-实践-再认识。以运动疗法的实践课为例，在实践课开始前先让学生观看运动疗法的教学录像，让学生对运动疗法有一种感性认知，然后再具体进行各项技术的实践，实践后再一次观看教学录像，观看时教师加以适当的讲解、提问。这种方法收到了良好的教学效果。（2）注重学生自学能力的培养。实践课上，开始时教师先示范，学生练习，渐渐地，教师不做示范，要求学生2人1组，看书上的文字描述或图，自己把动作做出来，教师根据巡视时发现的问题作总结示范，学生再自我检验、练习。通过这种模式培养学生的自学能力。
考核制度专业课的考核成绩为理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩。其中理论考核占60%，实践课平时考核占10%，实践课期末考核占30%。高职注重学生实践技能的培养，因此我们也十分重视实践考核。实践课平时考核的方式为：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核。实践课期末考核的方式为：抽题考核。实验课上所学的内容都在考核范围内，学生随机抽题，按照抽到的题进行操作。
中医康复学的概念范文1篇9
关键词：城市规划；中医学；整体观
中图分类号：TU984文献标识码：A
0前言
目前，我国正处在快速城市化进程中，进行着大规模的新建、扩建、以及城市更新等行为。我国的规划主要依据西方城市设计理论思想，强调城市功能分区，城市形象元素塑造；过分追求局部地块的“手术式”改造；盲目追求美学形态的设计和城市空间元素的简单罗列。在这种片面、孤立的理论思想指导下，城市正处于亚健康状态，渐渐出现了诸多问题：人口压力过大、交通阻塞、气候灾难、环境恶化等环境问题，以及城市特色逐渐丧失，人性冷漠等社会问题。面对这些日益严重的城市问题，不禁要思考西方城市设计理论是否适合城市的未来发展，基于整体、系统地协调发展才是未来城市发展的“健康之路”。
中国传统医学是优秀的东方哲学文化体系。中医理论强调人体的整体性，以及与环境的协调统一性。以系统的角度来把握人体结构和生命活动特征，强调人与自然、社会的和谐关系。当我们把城市看作为一个不断生长和发育的有机整体时，我们可以将中医学的系统理论运用于城市，以整体和系统的角度来认识、解读城市，发现城市的发展规律，探讨城市的健康问题。
1中医视角下的城市空间结构解析
1.1中医视角下的人体构成
中医的人体结构主要由脏腑、经络和气、血、津液三大部分所组成。脏腑不单是一个形态上的概念，而一个综合的功能单位。脏主贮藏精气，腑的基本功能是消化饮食物，吸收营养，排泄糟粕。脏腑两者之间的功能和特点是有区别的，但它们在功能上又是相互为用的。中医整体观认为五脏是人体生命活动的中心，主导人体的六腑和形体官窍、四肢百骸，形成人体的五脏系统；
经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍的联系通路，是人体结构的重要组成部分。经络的生理作用是沟通联系，通行气血，感应传导，调节平衡；在病理情况下，病邪可以循经出入，经络而反映出各种病变特征。根据经络的循行位置和脏腑的联系关系，可以了解疾病的病位，进而指导治疗；
目前，越来越多的学者认为，城市亦是一个巨大而复杂的有机系统，具有整体性、复杂性、自组织性的特点，像人体一样也也有“成、盛、衰、空”的生命周期现象。因此，可借鉴中医学对生命体的构成认识来重新了解城市空间。
1.2城市空间要素再提炼
林奇将城市空间要素拆解为节点（node）、区域（district）、地标（landmark）、路径（path）、界面（edge），这是通过物质形态的认知而对城市环境进行的拆分，要素与要素之间是孤立的，忽略了空间要素之间的内在联系和作用机制。借鉴中医学的生命观将城市空间要素进行再提炼，重新得出城市空间要素，即城市功能体和城市廊道。
城市功能体就是指在一个具有基本功能的区域内，以某种功能为主导的，以其他功能相配合的，并且通过一种内在的作用机制将各个功能之间关系复合而形成一个完整系统的功能实体或功能体系。它如同人体的五脏六腑，承载着城市的各项“生理”功能，它承载城市经济、社会等庞杂而细密的各种功能。例如城市广场、重要建筑综合体、城市环境敏感区，基于TOD发展模式为主的城市社区可作为城市功能体进行单元研究。
城市廊道是在城市空间范围内存在的，由一种特定“关联关系”线为主导的带状空间，在与其关联的用地范围内，建筑形态或功能呈同质特征[4]。城市廊道则如同人体经络纵横交错，贯通上下，沟通内外，如功能廊道、交通廊道、绿化廊道、水廊道等。廊道沟通连接城市各个功能子系统，是输送各种流(人口流、物质流、能量流、资金流、信息流等）的通道系统，为城市的各个功能体提供各种营养物质，使各个系统维护正常的运行，保持城市有机体的协调和平衡。
总结来说，城市功能体和廊道两要素是基于城市空间内在运行机制的提炼，两者之间不再是孤立和可拆分的，城市空间结构犹如人体结构的内在关系，城市廊道和城市功能体之间相互作用和相互影响，共同支撑起整个城市生命运转。各个系统之间具有紧密的关联，相互作用，并且保持平衡。因此，城市结构系统的协调与平衡决定了城市的“健康”与否。
3中医视角下的“健康城市”解读
3.1中医学的健康理念
《素问•调经论》曰：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命日平人”，这句话体现中医认为阴阳平和，充盛形体，三部九候之脉一致，是健康的表现。其完全包含了WHO的对健康的定义——“健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态”，甚至范围更广。中医思想强调人的“形神合一”。其中，“神”不仅有心理、情绪的含义，更有对人的整个精神状态的概括。健康人必是形神合一，和谐一体之人[5]。
中医哲学的健康理念讲求的是动态平衡的思想，这种动态平衡不仅包含人体内环境的平衡，还有人与自然、人的身心、人与人之间保持和谐平衡。中医治病以人为本，强调给予患者人。根据以上对中医学健康理念的阐述分析，可以总结提炼出了关于“健康”的关键因素——整体、和谐、以人为本、平衡。
3.2“健康城市”的塑造
对应于城市这个有机整体，它的健康也需要满足整体、和谐、以人为本、平衡四个因素。
（1）整体观
将中医学的整体、系统观运用到城市有机体上，我们可以清晰地分析出城市空间结构要素的功能、发展变化以及与城市的关系。同时还能了解城市客观发展规律，寻找城市空间内在系统联系，遵循客观规律和内在联系来建设和发展城市，可以使城市科学、有机、健康的发展。中医从整体观视角了解病因，察外知内，分析其病理关系，确定施治方法。借鉴人体经络理论，映射城市空间结构的内在关系。经络“不通则痛”，如果交通廊道出现拥堵，会导致某些城市局部空间运行异常，甚至整个城市出现严重的问题。另外，借助经络学穴位原理，通过舒经活络，来疏通城市空间结构系统；采用针灸穴位，来激活城市功能体，带动整体区域的发展，从而解决城市的疾病。
目前，国际上已有一些学者借鉴中医理论进行城市设计研究，例如“城市针灸”概念，此概念是由西班牙的建筑师和城市学家马拉勒斯（Morales）于1982年提出了，它是指一种催化式的小尺度介入的城市设计手段。我国近期也出现了一些相关性的研究，主要是从建筑，城市交通、城市中心的小尺度介入，来激发、带动城市整体发展。例如在温哥华唐人街的复兴计划中，采用了城市针灸的方式，选择历史重建区域的四个社区建筑进行重新开发建设，采用穴位点激活理论，对社区建筑进行改造，使其具有现代的居住和公共空间，使每一座社团建筑成为文化活动的衍生物，利用文化的复兴带动整个社区的可持续发展[6]。
（2）和谐观
中医哲学思想观强调人与自然保持和谐统一。我国传统城市建设也一直非常重视与自然环境相结合，这种思想与西方城市规划理念有较大的区别。《管子》一书中写到，“高毋近旱而水用足，下毋近水而沟防省。因天材，就地利，故城郭不必中规矩，道路不必中准绳”，这种规划布局方式充分体现出了顺应自然、因地制宜的建设思想。将“天人合一”的和谐观运用的最好的当属中国古典园林建设[7]。江南山水园林自古以来便有人间天堂的美誉，体现了古代与自然完美结合的人居环境。
目前，我国城市进行大规模机械式发展，忽略了城市与自然，人与自然之间的和谐关系。导致城市缺乏特色，生态环境恶化，人与自然亲近感越来越低。现在人们逐渐认识到城市与自然的和谐关系的重要性。“山水城市”是近代最具有中国特色的当代城市乌托邦思想理论。“山水城市”具有明显的理想化特征，是传统理想“天人合一”的哲学观、生态观的体现。
（3）以人为本观
中医的以人为本思想体现于重视人的主观感受，徐灵胎的《医学源流论》一书曰：“病者之爱恶苦乐，即病情虚实寒热之征”，说明中医诊断时通过人的爱、恶、苦、乐等主观体验，来帮助判断患者病情。
当今的城市建设，过于重视城市空间形态的营造，缺乏关注在城市中生活的人的感受。超大尺度的城市广场，缺少活力的城市灰空间等常常出现于我们的城市中，这都是因为城市设计缺乏以人为本的思想观。城市规划的主体对象是人，而不是为规划而规划。因此，城市的规划建设应该从人的角度出发，建设合理的城市空间布局，打造人性化尺度的公共空间，拥有完善的配套设施等，增强邻里之间的交流，增加城市空间的人情味，使人们对城市产生安全感和归属感。真正做到“自平其心”，“其德不孤”。这样的城市才是一个以人为本的城市。
（4）平衡观
“阴平阳秘，精神乃治；阴阳乖戾，疾病乃起”这句话所表达的含义是人体内外环境的相对平衡是健康的表现，太过不及，均非常态。当人体内环境处于失衡状态下，去调理阴阳的偏倾，使其阴阳归于平和，形成人体内环境相对平衡的趋稳态体系。
现今，大多数的城市都是以一种非平衡方式在发展：城市人口过剩，交通压力紧张，资源消耗严重，环境破坏恶劣等等，这些都是城市非平衡状态发展的表现。如果放任城市继续以这样的方式发展，那么我们未来的城市将会“死亡”。城市发展也应该遵循这种平衡观，遵循城市内部的平衡发展规律，实现城市系统各功能之间高效组合，使其综合效益的最佳平衡点。
4结束语
中医学是我国传统文化哲学重要的组成部分，其含有丰富、独特的理论体系。将中医学理论运用到城市规划中去，可以构建出中国本土化的城市设计思想体系。未来的城市发展目标一定是“健康城市”，是一个整体、和谐、一人为本、平衡发展的城市。
(本文核心思想来源于导师金广君、副导师赵宏宇的启迪，行文过程中得到了师兄蔡瑞定博士和同学胡海洋、段明瑞的大力支持，在此深表感谢。)
参考文献
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[5]王阶，汤艳莉.试论中医学健康观[J].中医杂志，2011（6）：995-997.
中医康复学的概念范文篇10
不同机构对精准医学的理解不同，应用也不尽相同。
四大质量管理新趋势
精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术等，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化疾病预防和治疗方案的一种医学模式。这是目前被广泛使用的精准医学概念。
对此，南京总医院院长史兆荣并不完全认同：精准医学的现行概念过于偏重利用现代科学技术提高诊断和治疗方案的精准化，对治疗技术手段的精准化体现不够，导致有人将“精准医学”等同于“个性化医疗”。史兆荣认为，“治疗手段本身的精准化，应该是精准医学的重要组成部分。作为一种医学模式，精准医学的精准要体现在预防、诊断、治疗、康复等整个过程。”
“从医学发展的历程上来讲，我们追求医学进步的过程就是一步一步迈向精准化的过程。”在他看来，不仅仅是治疗手段，医疗诊断手段由传统的视触叩听发展到现代检验、影像等技术，本身也是一个不断走向精准化的过程。他表示，精准医学和传医学的区别在于，精准医学对疾病犹如精确制导导弹，精准高效；而传统医学对疾病犹如榴弹炮群，广覆盖、欠精准，疗效不高。
鉴于对精准医学的理解，作为医院管理者，史兆荣把“精准医学”理念纳入医疗管理全过程的各个环节、细节，引导医务人员由传统医疗的疾病预防、诊断、治疗向精准医学的预防、诊断、治疗思维模式转变。只有这样，疾病的诊疗才更精准、更有效，患者获益更多。
“精准医学”时代的医疗质量建设呈现出新趋势，也对医院的医疗质量建设提出新要求，史兆荣总结为四个方面。
第一，精准医学时代医疗行业将更加注重内涵发展。从临床用药看，“精准医学”时代靶向用药将成为常规。史兆荣认为，虽然靶向治疗费用昂贵，但变为常规后相关医疗费用势必大幅降低，国家必将通过提高临床用药效能降低医疗费用的无效消耗。在这种情况下，医院的发展模式必然发生深刻变化。
第二，医院需要优化学科布局。“精准医学”的发展首先是基于现代遗传技术和生物信息分析的疾病分类体系建立，新的疾病分类体系将推动形成以疾病为单元的诊疗体系。因此，医院有必要从学科设置多元化与人才队伍专病化两方面着手优化学科布局，适应“精准医学”发展趋势，夯实精准医学时代医疗质量建设的学科基础。
第三，精准医学发展离不开信息技术支撑，因此，医院需要构建强大的医疗信息平台，建立完善的信息质量保障机制，提高临床诊疗信息的准确性。
第四，医院必须不断健全创新机制，激发创新活力。“精准医学时代诊疗行为的个体化和精准化，必然创造出更多的新技术、新疗法和新药物。在精准医学时代，创新将成为医学领域的新常态。”史兆荣建议，医院在创新诊疗技术同时务须健全创新机制，畅通由医学研究向临床应用的转化渠道。
夯实医疗技术规范化管理
现代医学的一个重要特点是高科技成果在各医学领域的广泛应用，以大力增强人类同疾病的抗争本领。高新医疗技术的临床应用丰富了诊疗手段，促进了医学的发展，提高了群众的健康水平，同时也引发出诸多安全隐患。南京总医院副院长杨国斌强调，加强医疗技术临床应用准入和监督管理意义重大。
医疗技术是医疗机构及医务人员以诊断、治疗疾病为目的采取的诊断、治疗措施，包括诊断性技术和治疗性技术。今年5月，国务院发文取消“非行政许可审批”；7月，国家卫生计生委发文取消第三类医疗技术临床应用准入审批；8月，江苏省等省市卫生计生委发文取消第三类医疗技术临床应用准入审批。
杨国斌表示，在新环境下，第一类医疗技术由医疗机构自行管理；第二类医疗技术由医疗机构自行管理，省级卫生行政部门事中、事后监管；第三类医疗技术由医疗机构承担主体责任，各级卫生部门事中、事后监管。“简政放权”提高了效率、降低了成本，有利于医疗新技术研发应用和人才培养，但是医疗机构需要承担审查、审批、应用、管理等一揽子责任，面临监管缺失或失控风险。
他认为，我国医疗技术分类管理目前存在四大不足，需要及时反思。
首先，由于分级诊疗尚未落实到位，大量患者继续涌向大医院而基层医院依旧缺少病源，影响了一、二类医疗技术的广泛应用。三级医院不得不将大量医疗资源用于治疗本该由基层医院收治的患者，不仅持续造成医疗资源浪费和就医难局面，也严重阻碍了医疗技术的创新研究与应用发展。
其次，虽然当前有相关卫生行政部门负责监管，国家也相继出台相关政策，但法律法规建设不够完善，执行力度有待加强。部分医院超范围开展医疗技术、非法开展合作治疗等现象，在一些中小医院表现尤为突出，如很多科室被承包给非医疗机构以实现商业运作模式，造成不良社会影响。
再者，有些医院不能实事求是做自我评估，盲目跟从、模仿其他医院开展新技术新项目，自身基本条件是否具备、时机是否成熟、可能带来的哪些后果等评估不够，出现科室盲目申请、医院盲目上报、上级部门盲目批准，或干脆自行其事、盲目开展，导致超能力、超范围执业现象较为普遍。
最后，受市场经济利益驱动，部分医疗机构及医务人员盲目追逐收益，哪项技术有“钱”景就开展哪项技术，甚至不惜违法犯罪。
那么。医疗机构该如何应对？杨国斌给出六大策略――充分认识形势责任，完善组织机构建设，严把技术准入关口，强化临床应用监管，规范技术档案管理，加强技术创新培育。
他补充指出，完善组织机构建设时不仅要成立“医疗技术临床应用管理专业委员会”、建立医疗技术评估专家库，同时要设立专门的审核监督机构，依托第三方审核机构开展医疗技术审查评估。
快速康复外科是趋势
谈及技术创新时，南京总医院普通外科研究所副所长江志伟表示，“可以说，加速康复外科就是一个集成创新。创新有三个层次：一个层次是原始创新，这个很难；第二个层次是集成创新；第三个层次是改良引进、再创新。加速康复外科就是集外科精准操作、现代麻醉、优良护理为一体的集成创新成果，堪称外科领域的航空母舰。”
传统围手术期管理要求患者长时间禁饮食、长时间卧床、置入各种导管，住院时间长。而加速康复外科汇集外科、麻醉、护理、营养、理疗、行政等资源，强调无痛、无应激、无风险，采用有循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术患者生理、心理的创伤应激，实现快速康复，节省医疗费用。
据江志伟介绍，2007年，南京总医院在国内率先提出“加速康复外科”理念。2011年，医院划拨出17张床位探索加速康复外科发展，当年收治1421位患者，手术达到382台次，平均住院日仅为4.37天。
谈及加速康复外科的处理措施与传统方法有何不同，他解释道：术前，无需肠道准备，不需彻夜禁食；术后，不再常规留置鼻胃管减压，不放置或早期拔除腹腔引流管和导尿管，早期饮水、进食，早期下床活动……加速康复外科带来的效果颠覆了传统外科手术。2012年，加速康复外科概念被首次写入外科研究生教材。
虽然效果显著，但江志伟坦承，在传播理念的同时亟需政府的政策支撑，以加强、加速康复外科学的推广壮大。
麻醉学功不可没
加速康复外科是一门多学科交叉的概念，是一系列术前、术中、术后措施的综合应用，术前措施包括术前咨询和培训、禁食要求，预防深静脉血栓、预防性抗生素、预防镇痛；术中措施包括体温控制、手术径路/切口、引流、麻醉、体液控制；术后措施包括术后镇痛、早期活动、限制静脉补液量、术后营养支持以及防治恶心、呕吐。其中，麻醉起到不可估量的作用。
南京总医院麻醉科主任李伟彦指出：“没有完备的加速康复麻醉就不可能有加速康复外科的存在与成功。加速康复外科的核心是减少创伤和应激，在这个前提下，外科医生尽可能微创治疗，麻醉医生则需尽可能保护患者、减少应激反应。”术前，麻醉医生、护士进行评估同时需对患者及家属行术前宣教辅导，告知患者可能采取的麻醉方式、手术镇痛措施、各康复阶段可能出现的问题。
最为重要的是，加速康复外科建议通过术前“预防镇痛”积极控制患者的疼痛。“预防镇痛就是过去常说的超前镇痛，是指将控制围术期疼痛的给药时机提前到手术开始前和手术过程中，达到降低疼痛触发的不良生理反应、减少术后痛觉过敏的目的。”李伟彦介绍，目前共识认为，术前给予非甾体抗炎药对于围手术镇痛的临床获益明显。
在围手术期，加速康复外科还要求优化麻醉方法。优化麻醉方法包括：在全麻时使用起效快、作用时间短的麻醉剂，如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片类药，如瑞芬太尼等，从而保证患者在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动；神经阻滞是最有效的术后止痛方法，同时它可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应；术后持续硬膜外止痛24？48h，可以有效地减少大手术后的应激反应。再如外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外止痛等局部麻醉技术不仅可以有效止痛，而且还有其他优点，如有利于保护肺功能、减少心血管负担、减少术后肠麻痹等。
李伟彦表示，采取麻醉方法时应该优先采用复合式麻醉技术，其中很重要的一大措施是麻醉深度监测。它的作用是最大限度地预防术中知晓发生、避免麻醉过深、促进全麻恢复，监测方式主要包括吸入麻醉监测呼吸末浓度，静脉麻醉采用脑电双频指数监测麻醉深度。
在术后操作中，李伟彦提醒应警惕术后镇痛不足的现象。“术后镇痛不足普遍存在，术后镇痛质量不高的原因并不是新技术或新药发展不足所致，而主要应归咎于不能正确地应用传统药物、方法或者管理不当。”他建议，应根据手术类型和患者情况实施个体化镇痛。
李伟彦总结指出：“麻醉学科在快速康复外科的发展壮大进程中大有所为，它把传统认为外科医生要提供最佳手术条件、保障患者围术期安全的简单职责，拓展为要确保患者的合并疾病得到最佳处理、促进患者术后康复的更高层面。”
质量管理借力信息技术
随着信息化技术的深入应用，医院质量管理有了更为强大的助力工具。南京总医院医务部副主任刘玉秀谈到：“采用信息化进行全局性管理并使其成为重要的基础设施，正上升成为大多数医院建设发展的战略选择。当前，以信息技术为支撑的医疗质量管理成为必然路径。”
随着更多人工智慧、传感技术等高科技在医疗行业的深入应用，医疗服务正在走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展，远程医疗、移动医疗、移动查房技术的应用也让医疗服务逐步走进寻常百姓的生活。
对于医疗质量，则是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活质量满足患者预期康复标准的程度。如何应用信息技术提升医疗质量，为患者提供更好的服务？
“只有想不到，没有做不到。”刘玉秀表示，信息化技术无处不在，因此在使用信息化提升医疗质量服务时需要有明确的策略。
对此，他颇有管理心得：“第一，要以医院的信息系统和电子病历为重点。第二，要以患者为中心。这是医院，不是商场，这就要求必须以患者为中心，必须以员工为核心，必须以群众的健康作为管理目标，不仅要主抓疾病管理，还不能疏忽预防、康复等健康管理事项。第三，管理的最终目标是提升治疗效果，这就需要借助信息化策略。我们要利用信息化为医院管理服务提升医疗服务质量，一定是通过管理引导信息化走向，而不是让信息化导引医院的管理走向。”
作为支撑医院管理的重要手段与技术，要想提升管理质量，应该全面提升医院信息化水平。因此，必须要解决信息孤岛问题，必须解决临床业务和管理工作过程中所有环节的信息覆盖问题，必须解决外部接口问题。对于医院而言，通常表现为三条线的主轴管理――临床信息系统、管理信息系统、服务信息系统，在三条主线之下实行各个分系统的全面覆盖，实现全人员、全要素、全过程、全环节覆盖。
“信息技术支撑医疗质量管理的本质，是对医疗业务信息流的监管。”刘玉秀一语中的。他表示，采用信息技术手段可以强化医疗活动事前预警、环节控制，构建一整套科学、规范、长效的医疗质量信息管控体系，将医疗质量安全管理活动常态化、制度化、信息化，在规范医疗行为、提高医疗质量、减少医疗纠纷以及确保患者安全等方面均能取得较为理想的效果（图1）。
刘玉秀肯定，以质量安全为目标、依托电子病历、实现制度执行自动化，这是医院医疗质量精细化管理的必由之路。
中医康复学的概念范文篇11
关键词：康复期、精神病人、心理与社会康复
随着社会的发展，人们对于“健康”的概念在认识上已有很大的转变，传统的概念认为：人体各器官发育良好，功能正常，体质健壮，有良好的劳动效能的状态就是健康状态。可以理解为“没有病”。而世界卫生组织（WHO）关于健康的完整概念则是“健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱现象，而是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态”。这个概念强调了心理和社会适应对于健康的重要性。从而让传统的生物医学模式逐步转变成生物、心理、社会医学模式。这种模式的转变，对于精神科医务人员而言，就要求我们在对病人进行治疗时，要综合应用药物、物理、工娱、心理等治疗措施，让病人处于一个利于疾病康复的心理和生理状态。心理和社会康复是精神疾病全程治疗中必不可少的一部分，同时应紧密结合药物治疗，让患者恢复社会功能，达到重新回归社会的目标。
由于精神病是人脑功能的障碍，其功能的完整和个人对外界的统一性遭致破坏，因此表现为精神活动的紊乱。病人的认知、情感、意志和行为等方面出现异常或削弱而不能维持正常生活。在病态的支配下，病人还具有危害自身和社会集体的行为。有时，病人的行为常为正常人所不能理解。同时病人本身也缺乏对病态的认识和判断力，当病人病重时，病人可能因缺乏自知力，极少考虑今后的问题，但当他处于康复期，面临从四周袭来的实际问题时，病人最终感到疾病对生命的威胁。这对于某些病人来说，是严峻的考验。特别是社会上对精神病人的偏见，认为得精神病是不光彩的，还有病重时曾经攻击过的领导、同事、邻居等，更觉得无法弥补，更重要的是病人往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚，加之经济问题等等，会使病人难以解脱，产生不良情绪。这对于精神科医务人员来说，更是不容忽视的问题。因此，必须认识到，精神病人的康复不仅是精神症状的消失，还是心理与社会功能的康复。如果忽视了心理、社会的康复，就不能获得满意的治疗效果，不少精神病人于康复期自杀，是个很值得重视的问题。因此，我们应加强病人的社会适应能力和提高病人的心理素质，为病人回归社会打下良好的基础。
急性期的精神病人通过药物、物理等治疗后，精神症状好转或消失，恢复了自知力。而实现恢复期回归社会的目标，则需要联合心理社会干预。其措施大致包括：
1、叮嘱病人继续按时、按量服用抗精神病药物，让他们认识到维持服药是防止疾病复发的重要手段，请复入院治疗的康复患者“现身说法”，谈谈切身体会，让病人明白服药的重要性和必要性。
2、教育病人正确对待和处理生活中的事件，解决与己相关的社会矛盾，积极应对不良的社会舆论，消除自卑情绪，树立坚强的意志。努力克服性格上的缺陷，保持良好的人际关系。不过分依赖，积极主动地克服困难。
3、心理干预可以根据病人的具体情况、病情阶段和生活状况，适当选择支持性心理治疗、精神分析疗法、认知行为疗法、森田疗法等方法。目前，比较认可的方法还有家庭治疗，给病人主要家庭成员传授精神病康复的相关知识并训练应对技能，以让病人生活在和谐的家庭环境中，得到充分的理解和支持，减少不良刺激，当然也提高了治疗的依从性，减少复发。
4、康复期的病人通过社会技能训练来恢复适应能力，提高社会交往、独立生活和工作的能力。经过专科医生的评估，安排康复期的病人入住精神病患者中途宿舍，在庇护工场进行职业训练，模拟家庭、社区和工作的环境，为康复期精神病人提供回归社会前的过渡性住宿和康复服务。
精神疾病的康复过程就是病人适应社会、回归社会的过程。通过专业的康复治疗后，让病人增强自尊心、自信心，树立良好的自我形象，更好地配合各项治疗，缩短病程，回归社会，勇敢面对生活。同时也应当向公众传授精神心理卫生知识，使社会对精神病人多一份关怀少一份歧视。
参考文献
1、沈鱼邨主编《精神病学》第四版，人民卫生出版社。2012：：527-532
中医康复学的概念范文篇12
关键词：中医“未病”亚健康联系
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0386-01
当今国际医学界的共识是：最好的医学非治好病的医学，而是使人不生病的医学；最好的医生不应只是把病治好的医生，更应是使人不生病的医生。随着人们生活水平的不断提高和健康理念的更新变化，医疗模式由传统的单纯疾病治疗逐渐转变为预防、保健、治疗、康复相结合的新模式。据世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查显示，全球真正健康的人仅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人处于亚健康状态[1]。亚健康状态具有双向性，容易转化，若采取正确的处理则向健康状态转化，若不采取措施或采取错误措施则往疾病状态转变。然而，由于临床目前尚缺乏针对亚健康状态的系统干预措施和手段，医护人员面对亚健康状态者时往往无所适从。中医“治未病”来源于先秦诸子的防患于未然的哲学思想，源自《难经》及《黄帝内经》，是中医学重要的预防思想和原则。《素问·四气调神论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此语中的“未病”即包含了亚健康状态。因此，中医“未病”与亚健康之间存在诸多关联，但治“未病”与治亚健康并不是等同的，两者有不少本质的区别，很有必要厘清两者的关系。
1中医“未病”的概念
归纳历代中医学家所强调的“未病”是个较笼统的大概念，根据古代中医文献，“未病”至少包括三层含义。其一为未患病的健康状态——“平人”，也就是今天人们所说的健康者，为机体的最理想状态。此含义源自于《黄帝内经》记载的“阴平阳秘”之人——个体没有疾病，内在脏腑气血功能有序，心身机能协调，此外还涉及“人与天”（即个体与外界环境）的适应与和谐。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未发病的状态，即“未病之病”。唐代孙思邈《千金要方·论诊候第四》[2]记载了“欲病”之说：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”此处进一步提出了“未病之病”的概念。很明显，这里的“欲病之病”者，已非传统意义上理解的“平人”，而是指潜在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以说它是现代亚健康概念的滥觞，构成了当前通常被称作“亚健康”者的主体。其三是指已病状态下的“未病”，即机体已出现病理状态，但尚未进一步迁延发展，对于将要被累及的脏腑来说，尚属“未病”。正如《伤寒论》与《难经·七十七难》所言：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很显然，这些是临床治疗学所必须关心的内容，而非今天亚健康概念所涉及的对象。
2亚健康的概念
当今社会对健康的认识，已从单纯的躯体健康发展成为包含心理健康、良好的社会适应能力及后来扩展的生殖健康、道德健康等全面的健康认识。亚健康是介于健康与疾病之间存在着“第三状态”，是20世纪80年代中期由前苏联学者Berkman提出来的。“亚健康状态”为我国学者提出的“中国式”名称。目前，国内外对亚健康暂无公认的统一定义。有人指出，亚健康状态是指人体偏离了健康状态但尚未达到疾病状态的中间状态，即经临床医生系统检查后未发现有躯体疾病，而患者自身确实感觉到了躯体和心理上的不适状态[3]。据我国抽样调查结果显示[4]，我国约60%的人处于亚健康状态，尤以中年群体为主，约占48%-50%。亚健康状态在城市居民、知识分子、青年学生、机关干部以及军人中普遍存在。据统计，目前我国高级知识分子、企业管理者的亚健康状态比例高达70%。为此，亚健康的防治对于维护人类健康具有极其重要的意义。
3中医“未病”与亚健康关系
通过以上分析可以得知，中医“未病”与亚健康本是两个跨度相距2000多年的概念。亚健康是现代文化与社会发展的产物，是在健康观念的转变、医学视野的拓展及医学模式更替基础上提出的新概念。很多人片面地认为亚健康就是中医的“未病”，亚健康的防治等同于中医的“治未病”，这些都是非常错误的。显然，中医“未病”包括无病的健康状态、亚健康状态以及已病未传状态三个方面，亚健康状态只是其中的一个组成部分，而非全部，因此在防治上也是不一样的。亚健康注重的是采取措施防止其往疾病方向发展，使其向健康转归。而“治未病”则是根据事物运动的特点出发，不仅包括未病先防，也包含了非显性疾病的治疗，且注重调理疾病临床前期的先兆症状，涵括了病中和病后身体、心理的整个过程。
随着社会的不断进步，人们逐渐重视以预防为主的医学思想，“不治已病治未病”的观点更显示了它独特的优越性。中医经过几千年的发展，“治未病”的理论与实践对亚健康的干预具有明显的优势，也为亚健康的干预提供了丰富的手段，如情志调摄、饮食调节、运动功法、起居养生、经络穴位保健等。总之，中医独具特色的诊疗体系优势弥补了西医在防治亚健康方面的不足，能充分发挥其积极有效的作用。开展和推广中医“治未病”方法与技术的研究，对祖国传统医学的继承发展及创新与预防疾病、提高国民健康水平都具有极其重要的意义。
参考文献
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