保险理赔沟通技巧(6篇)
保险理赔沟通技巧篇1
关键词：医疗纠纷原因防范
[keyword]MedicaldrsputeCausePrevontion
中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1729-2190（2007）11-0021-04
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，社会医疗保障制度和医院改革的不断深入，医院也面临着医疗纠纷逐年上升，处理难度越来越大，要求医院给予经济赔偿等越来越多的特点，成为困扰医院管理者和医护人员的难题之一。因此，正确认识当前医疗纠纷的特点，分析纠纷发生的原因，采取积极的预防措施，具有十分重要的意义。
1医疗纠纷增多的原因
1.1医院方面的原因：
1.1.1医疗技术水平相对受限
医院医疗技术水平的高低直接关系到疾病诊治的结果。随着社会生活的复杂，引发疾病的原因越来越多，越来越复杂，造成的疑难杂症相对也越来越多，尤其是精神因素，相对于疾病的复杂化，在有些疾病的诊断和治疗上，显得医疗技术水平相对有限，在下级医院尤为严重。
1.1.2医德医风方面
医务人员的职业道德直接关系到医院及医务人员在市民中的印象，以及市民对医疗行业的态度。部分医务人员在医疗活动中不遵守医德规范，出现收红包、礼品，向病人索、拿、卡、要，开坐车药、回扣药、大处方，或者医务人员服务态度不端正，沟通方法不正确，缺少服务意识，当就诊病人对医疗效果不满意时，即转化为医疗纠纷。
1.1.3违反医疗规章制度和技术操作规程
医疗规章制度和技术操作规程是医疗行业的前辈们在不断实践中总结的经验，并而通过现代科学证明的规范行为，是医务人员从事医疗活动必须遵守的章程。认真执行医疗规章制度和技术操作规程，可以保证医疗、护理质量，防止医疗差错、事故及医疗纠纷的发生。但有少数医务人员不认真执行医疗规章制度，无视操作规程，导致发生治疗、护理中的差错事故及医疗纠纷。如，手术中未按常规操作，而损伤重要组织，护理过程中未严格执行“三查”“七对”而发错药，打错针等。另有一些医院规章制度不健全，造成在执行医疗活动时无章可循、无章可遵，导致医疗管理过程中，漏洞屡出，引发医疗纠纷。如输血前家属未签字，危重病人的病情交代，家属签字制度等。
1.1.4术前谈话交代不详
术前谈话非常重要。医务人员在手术前必须与最重要的家属进行详细谈话，包括手术方式、预后、术中可能出现的情况、麻醉意外、术后并发症等。如果交代不详，患者家属对病情变化没有思想准备如手术做的不尽人意，或发生手术中、术后死亡时，则引发医疗纠纷。
1.1.5对危重病人或特殊病人服务不周，危重病人及特殊体质的病人，他们或因病情重、变化快，或因难以想象有某种变化，而出现不好的结果。所以，如果医务人员对危重病人随时有发生呼吸、心跳停止的可能，既未向患者、家属讲明，又未能从服务和监护上使用新设备，或出现并发症，当意外发生时，则引起了医疗纠纷。对特殊体质的病人，住院期间提出这样那样的要求，医务人员没有予以满足，而疗效不满意时同样导致医疗纠纷。
1.1.6医务人员业务素质低
医务人员应有敏锐的观察力、判断力，敏捷的思维能力，只有这样，他们才能应付变化莫测的病魔，最大限度的为病人治好病及挽救生命。但个别医务人员因为业务素质低，当病人病情急剧变化时，医务人员采用的救治措施不当时则引发医疗纠纷。
1.1.7超越职能的服务：
俗话说“量体裁衣”，医院工作的业务范围也是如此。不能超过自己的职责范围及技术能力水平。但个别医院、个别科室、个别医务人员为追求经济效益或部门利益，超越职责范围和技术能力，忽视技术水平和设备条件及专业范围，出现不该收的病人收，不能做的检查凑合做，不能施的手术施，该转科的不转科，该转院不转院，盲目施治导致不良后果的同时引发了大量的医疗纠纷。
1.2患方的原因
1.2.1法律观念增强
随着人类文明的进步，人们的文化科学水平普遍提高，尤其是学法普法的深入开展，使法制建设不断完善。人们都有了法制观念，懂得怎么用法律维护自身权益。当他们的权益受到侵害时，就会毫不犹豫的用法律武器来维护自己的权益，人们中“依法维权”的意识普遍增强。
1.2.2患者费用意识的增强
未实行医疗制度改革之前，有工作的职工都是享受公费医疗，有些单位还出现一人享受，全家受益的现象。随着医疗制度改革的不断深入，医、患、保三者经济关系的确定，过去那种医疗吃大锅饭的现象被彻底打破，使患者的经济意识增强。
1.2.3谋求经济赔偿
个别患者由于不加强自己的法律知识的学习及法制修养，受社会上一些不良因素的影响，出现患方单纯以医疗为借口，谋求经济赔偿的成分增多。
1.2.4无理取闹
由于我们国家对关于维护医院正常秩序的法律法规不健全，使相关法律、法规滞后，导致“闹而优则钱”的现象，使无理取闹的案例增多。
1.2.5医疗制度改革的负面影响
我国医疗制度的改革起步较晚，时间不长，有很多规章制度不完善，致使本来对医疗制度改革不平衡心理认识的人，当他们遇到医保范围中确实不合理的现象时，则将怨气撒在医院，造成医疗纠纷。
1.3社会方面的因素
1.3.1对医疗服务行业不满情绪增大
随着市场经济体制的建立和逐步完善，医疗和药品都逐步走向市场化，加上近年来高科技医疗行业的发展，新的检查手段、方法、设备、药物不断增加，加上个别医务人员缺乏职业道德修养，造成社会上对医院看病有怨气，对医疗费用因迅速增长的技术特殊怀着不理解，发生纠纷时缺乏公证处理的心理。
1.3.2媒体对医疗纠纷带有倾向性的报道
近年来受多种因素的影响，某些新闻媒体对医院的好人好事、典型事迹、技术攻关等报道较少，相反对医疗纠纷进行炒作，在报道时只报道医院存在的问题的方面，对病人家属无理取闹几乎未作报道，这在一定程度上助长那些无理取闹及谋求经济赔偿的人对医疗纠纷的增多起了一定的作用。
1.3.3高额经济赔偿的判决
由于《医疗事故处理》的滞后性和法律效率低下，使得人民法院在审理医疗纠纷侵权案件中适用法律方面具有一定的弹性，而大多数判决照顾了患者，尤其是采用尚无标准可循的精神损失赔偿，还由于处理医疗事故的法律法规不健全以及高额赔偿的判决，使得医疗纠纷诉于法院的案件日益增多。
2目前医疗纠纷的特点
2.1医疗纠纷增长快
现全国各大小医院均有医疗纠纷增长快的趋势，我院2000年医疗纠纷是1990年的6倍。据某省鉴定委员会统计，1997年接待医疗纠纷例数是1994年的5.6倍，2000年是1994年的8.7倍。
2.2医疗事故引发纠纷的比例增大
引发医疗纠纷的原因很多。如医务人员的服务态度不好、沟通技巧不高、出现了疏忽、差错、事故等，在发生的医疗纠纷案中，发现医疗事故所占比例有所增加。
2.3要求经济赔偿更明显，在医疗纠纷的解决过程中，患者及家属要求医院做出的决定有，（1）向病人家属赔礼道歉；（2）处理医务人员；（3）给予经济赔偿等。近年来，患者及家属最终要向提出经济上赔偿的要求更为突出和明显。据统计，（1）、要求经济赔偿者占发生医疗纠纷案例的90%以上；（2）、要求经济赔偿不仅发生在医疗事故案例中，一些患者和家属对正常医疗工作也横加挑剔和指责，无理要求经济赔偿。
2.4医疗纠纷处理难度增大
近年来，由于引发医疗纠纷的因素复杂，以及医疗纠纷处理涉及因素更为复杂，所以处理医疗纠纷的难度也相应增大。
2.5经法律部门处理的医疗纠纷增多
医疗纠纷处理方式有多种，如当事人私自处理、科室领导的处理、单位处理、卫生行政部门的处理、法律部门处理等。近年来，由于人们的法律意识增强以及谋求经济赔偿和高兀经济赔偿的判决诸多因素的影响在医疗纠纷发生后，当患者或家属与医院或卫生行政部门处理意见不一致时，即诉讼法律，甚至未经与医院协商或卫生行政部门处理即向法院。
2.6植入性医疗器材导致医疗纠纷增多
由于医学科学的发展，植入性医疗活动日趋增多。随着植入性医疗器材的广泛使用，导致纠纷发生的概率也明显增多。这时医疗纠纷不象一般纠纷那样明了，处理较为复杂，甚至医患双方、厂方、销售方等数方各执一词，最后导致诉讼。
2.7儿童、青壮年引起的医疗纠纷增多
以前医疗纠纷较少，我院医务科统计，1991年发生医疗纠纷中，儿童、青壮年、老年患者引发的纠纷中比例为2：1：2，2000年的比例则为7：4：1。出现这种情况，一方面受西方国家观念影响，爱幼重于尊劳，另一方面，由于我国计划生育政策的实施，每对夫妇只生一个孩子，导致人们产生把子女看的高于一切的畸形心理。我院儿科去年5例患儿均为正常死亡。结果，家属纠集亲朋好友到医院闹事，损坏财物，殴打医务人员，造成全院“儿科死人即发纠纷”的局面。
2.8医疗纠纷社会波及面增大
现在许多患者和家属为了取得更高的经济赔偿，将医疗纠纷向社会扩大，企图利用社会力量给医院增加压力。有的甚至陈尸要挟。殴打医务人员，损坏医院财物；有的动员多种力量、各种关系向医院施压；有的力图通过新闻媒体制造有利于自己的舆论；有的反复到各级主管部门、政府告状，提出一些过分要求。
3医疗纠纷的防范措施
3.1提高对医疗纠纷重要性的认识
医疗纠纷不但给医院造成严重的影响和危害，同样也给患者带来重大的精神创伤和许多不良的影响。医疗纠纷处理不好，就有可能使矛盾激化，使医患双方、卫生主管部门等长期陷入处理过程中，损害卫生系统形象，影响社会安定。因此，医院管理者和医务人员对医疗纠纷的重要性应有高度认识，把医疗纠纷的防范与处理工作列入重要的议事日程，加强领导，定期研究。
3.2加强业务建设，提高职业技术水平
医院的业务建设包括两大方面：一是硬件建设，二是软件建设。硬件建设既医院的住院条件、设备、环境等，软件建设即医院技术项目建设，医院管理者应以整体出发，加强医院的业务建设，不断提高技术水平。一方面不断加强医院住房的改造更新、设备更新，提高诊断水平。如我院今年引进螺旋CT、核磁共振、彩色B超等，大大提高了诊断水平。另一方面扶持重点技术项目的建设，使医院能够解决高、难、尖的技术问题。如我院今年把器官移植与介入诊断治疗作为重点技术项目，提高了疾病的诊断与治疗水平。
3.3加强医德医风建设
首先，医院要通过多种形式加强医院职工的职业道德建设和医德医风建设，要广泛开展“以病人为中心、优质服务”活动，强化广大医务人员的服务意识，改善服务态度，把以病人为中心体现在医疗服务的各个环节上。其次，医院管理者必须认识到医疗卫生事业是造福人类的事业，在履行职责时，不仅对本系统、本单位负责，更应该对广大人民群众的健康负责，不得以维护医务人员的名誉为由，损害患者的合法权利。再次，对违反医德医风的人或事必须认真查处，做到“违者必究”。
3.4教育医务人员增强民事法律意识
医院管理者及医务人员必须加强法律知识学习，树立市场经济体制下平等、等价，有偿的民事法律观，增强侵权损害赔偿意识，增强自我保护意识从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感。同时要树立防范纠纷和应诉意识，提高医疗文书的书写和管理。
3.5建立健全规章制度
医院应根据医疗市场的千变万化，逐步建立和健全规章制度，使医务人员在医疗活动过程中做到有章可循，有规可遵，以防止差错、事故、纠纷的发生。如，急诊、首诊负责制，首问负责制，值班、交接班制度，三级医生查房制度，抢救制度，会诊制度，查对制度，病人家属签字制度等。
3.6加强医疗安全督察
医疗安全好坏对维护医院形象至关重要，所以医院管理者应把医院安全生产列为重要的议题，加强医疗安全督察。第一，经常组织医务人员学习医疗差错管理制度，定期进行医疗差错事故的讨论及预防差错事故的讨论，第二，加强对环节质量及终末质量检查，尤其在中、晚、夜班及节假日要重点督察。第三，医院要成立医疗安全管理委员会，建立以条条为主的医疗安全督察组，重点部门要重点督察。
3.7提高医务人员的业务素质
医务人员业务素质的高低与医院的医疗质量有着密切的关系，所以尽可能提高医务人员的业务素质，增强医院的品味愈发重要，医院管理者应从多种途径来提高医务人员的业务素质。第一，加强在职职工的业务学习，考核。其途径有，利用医院的人力，物力，进行医务人员讲课，或办学习班，鼓励医务人员利用业余时间自学，参加自学考试，选派医务人员外出学习进修，请有名望的专家学者来院讲课等。第二，保证医院人员的业务素质，医院管理者应把好人情关，权钱利益关，对进院工作人员规定条件、严格考试、考核，第三，实行干部能上能下，人员能进能出的人事管理体制。使一些管理不善的干部能自动让贤，以及医务人员通过培训还不能胜任工作的淘汰出院。
3.8加强输血管理
输血是现代医学中一项重要的治疗措施。《中华人民共和国献血法》、《血液管理条例》、《血液管理办法》等一系列法律法规，对控制经血液途径传播疾病起了重要的作用。但是，实践中经医疗供血机构初检、复检、合格的血液输入后，仍有肝炎、爱滋病等疾病传染的可能，所以加强输血管理日趋重要。第一，进一步做好采血过程中的系列检查，严把血液质量关。第二，对受血者必须进行甲、乙、丙肝、爱滋病等7项检查，尤其是爱滋病的初筛的实验由为重要。第三，必须把输血所发生的不良反映详细介绍给患者及家属，同意后其签字方可输血。第四，对受血者输血后追踪检查发现问题及早治疗。
3.9做好术前谈话及记录
外科手术大多数是成功的，但仍有部分手术术后发生并发症。其中还有较严重的并发症，甚至有个别患者术后死亡。手术的成功，除充分做好手术前各项准备，术中操作认真仔细，术后严密观察病情，及时处理并发症外，做好术前与患者家属的谈话及签字，是重要的措施之一。术前谈话和签字制度是争取病人及家属对手术的理解支持、配合的重要内容，也是预防医疗纠纷不可缺少的医疗程序。第一，谈话内容包括手术目的，手术方式、麻醉方式及意外、术中出血，主要实施手术人员以及该人员的手术水平，成功例数，手术的结果，并发症的发生。第二，与家属谈话的人员必须是主刀者，不应是助手谈话。并且对谈话内容应做好详细记录。第三，家属知情选择并签字同意。
3.10做好危重病人的病情交待记录
危重病人有病情危、变化快等特点，所以医务人员在接待病人诊断后，立即下发病危通知书，并且把疾病的严重程度，主要治疗方法及用药详细向家属，并且要向主要家属交代，作好记录，请家属理解并签字，特别值得注意的是，不能为挽留病人在谈论病情时避重究轻。
3.11做好病理标本的检查管理
病理工作在医疗工作中有着举足轻重的地位。病理诊断至今仍是所有诊断方法中最具有权威性的“金标准”，做好病理标本检查管理需注意以下几个方面：一是手术医生准确切手术标本送检，二是详细填写病检申请单，三是手术后及时送检，四是坚持查对制度、标本不发生差错。五是病理医生与临床医生及时沟通，密切配合。六是统一检验程序及方法。七是及时、准确报告。八是病理切片需要两级医生检验才能报告。
3.12尊重患者的权利
患者的权利是患者患病期间具有的权利和必须保障的利益。其具体有生命权、身体权、健康权、平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权、求偿权。作为医务工作者对患者的10项权利必须有清楚的认识。医务人员应尊重患者的权利，明确自身为维护者所承担的责任和义务，提高自身的医德修养，真正体现以患者生命与健康为中心，为患者提供优质高效的人道主义服务，避免有意无意的侵权行为，减少医疗纠纷。
3.13成立医学与法学相结合的处理纠纷的接待应诉组织
医院应培养具有医学与法学相结合的专门人才，面对现实成立专职机构组织，积累经验，提高接待应诉水平。
3.14掌握医疗上访接待的技巧
由于当前医疗纠纷呈现日益增多，索赔高，处理周期长，处理更棘手等特点。所以运用好医疗上访的接待技巧已成为顺利解决医疗纠纷的关键。本人认为接待时要注意：1、控制接待进程以把握阶段技巧，首先应轻松导入，以热情的言行感化上访者，使之对接待者产生信任感，然后深入主题、正面沟通，使上访者认为接待者不是敷衍了事，尽量寻求维护双方利益的方法，再适机收场。2、运用行为语言以把握情态技巧，接待者在接待时应情真意切，神态自然，手势恰当。3、有理有利有节的把握方式技巧，做到卑亢结合、虚实结合。4、合理组织语言为把握言语技巧，接待者在语言组织上要循序渐进，因地制宜，语中要害。
3.15加大对医疗纠纷责任人的处理力度
发生医疗纠纷事故，单位内部要坚持“四不放过”原则，既问题没有查清不放过，定性不准不放过，当事人和有关责任人没有接受教训不放过，改进措施不落实不放过。要坚持纠正大事化小，小事化了，或拿钱“私了”不认真查处，不严格管理的错误倾向。
3.16充分发挥新闻媒体的主导作用
医院公关部要搞好与新闻媒体的关系，充分利用新闻媒体宣传医院，对于一些无理取闹，损害医院及医务人员利益的人或事，扰乱医疗秩序的事要曝光，改变以前那种对医院具有倾向性炒作报道的局面。
3.17加快医疗安全立法工作
通过立法，保证医患双方合法权益，打击那些无理取闹，单纯医疗为借口及谋求经济赔偿的不法分子，维护社会稳定和各级卫生行政部门依法行政，医疗机构依法行医。
3.18进行医疗风险保险
保险公司尽快出台医疗风险保险，这样医患双方对于一些风险性较大的手术等可以投保，借此可以获得保险赔偿，从而减少医疗纠纷的发生或减轻医疗纠纷的处理难度。
参考文献
[1]曹海光.临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策[J].《中华医院管理杂志》.第17卷第5期
[2]杨雨欣等.谈医疗上访接待的技巧[J].《中华医院管理杂志》.第17卷第5期
[3]刘志刚.患者的权利与医疗纠纷[J].《中华医院管理杂志》.第16卷第3期
保险理赔沟通技巧篇2
1.保险行业呼叫中心功能。
1.1全天候服务。通常情况下，保险公司为客户提供全天候24小时的服务。为了确保客户在任何时间与地点的需求，大型保险公司在全国各地实行联网制，以语音、电子邮件、IP电话、视频信息等为客户提供保险公司人员的多种服务形式。
1.2智能坐席选择。通过CRM系统，可以为服务人员提供客户的各种信息，包括姓名、性别，年龄以及投保险种、客户爱好等，通过这些为客户安排适合的服务人员进行服务，这不但能够让服务人员快速的掌握客户情况，提供更好的服务，还能提供个性化针对化服务。
1.3成本控制中心。保险公司在需要投入大量人力物力在保险责任案件上的报案、查勘、定损以及资料收集上。通过建设保险公司呼叫中心综合平台，进行案件流程的简约化，能够有效的降低保险公司的成本支出。
1.4内外街接。保险公司呼叫中心的工作人员是客户与保险公司沟通的窗口，客户的问题以及需求通过呼叫中心及时的交到相关部门进行解决，同时呼叫中心能够总结客户所反映的问题以及需求，对客户进行回访整理，能够有效的完善保险公司服务以及流程。
2.保险公司呼叫中心三个发展阶段：第一阶段：在上个世纪九十年代，很大一部分的保险公司为了自身产品以及品牌的宣传，其呼叫中心主要是以提供信息服务为主，主要是利用人工电话呼出。现如今，保险公司已经摒弃了这种单一的呼叫中心，转而发展综合呼叫中心。第二阶段：现阶段，大部分的保险公司都是以承保、理赔、查询以及客服为主。不但能够为客户提供预约投保、保险以及保单等，还能够处理客户投诉、赔案查询。保险公司的CRM系统、电话销售、电子商务、远程定损等分散在不同的系统。第三阶段：保险公司呼叫中心的发展方向是以“客户为中心”的综合呼叫中心，它不但能够提供第一二阶段呼叫中心的服务内容，更重要的是能够进一步挖掘和整理客户信息以及资源，根据客户不同的需求，通过3G、互联网、无线宽带等技术，为客户提供更多的附加以及增值服务。与第一二阶段的呼叫中心系统相比，第三阶段的呼叫中心能够有机的将承保、理赔、客服、销售以及内部管理融合到一起，是今后呼叫中心主流发展趋势。
二、呼叫中心综合系统设计
1.系统设计目的。保险公司呼叫中心综合平台的建设，应当以公司业务需要以及客户服务以及工作流程为依据进行设计。综合接入平台可以通过手机、internet、电话以及传真等方式来接入，同时需要配置IVR、CTI、ACD、人工座席、录音系统、呼叫管理、数据库、后台服务及图片图像系统等，通过与CRM系统的数据库有机融合，实现保险公司的理赔、客户服务、预约投保以及承保以、电话销售等需求。除此之外，重要的是要预留远程在线理赔处理以及视频等接口，以实现公司呼叫系统综合平台的升级。保险公司呼叫中心综合平台的硬件配置要根据保险公司需求和投入，配置适合集中式呼叫中心的，并能满足业务需求的硬件设备，并考虑到业务增长和新的业务需求的扩容需要，避免扩容更换老硬件造成的浪费。
2.呼叫中心综合系统构建。以软件平台为基础，呼叫系统软件体系的架构应当采用最新技术，利用无线宽带、视频技术以及WAP等来为保险公司实现承保、理赔、客服以及销售业务提供技术支持，从而构建呼叫中心综合平台。对于呼叫中心平台的自动语音应答功能，在设计上应当实现保险公司产品介绍、投保指南、在线理赔等保险服务信息。根据保险公司业务流程，可以将呼叫中心坐席功能分为三个管理层次，包括业务组、技能组以及坐席。按照系统分配和坐席抢答找到服务的坐席，呼叫队列设置在技能组上，将两个队列设置在每个技能组上，包括普通队列以及大客户队列。大客户以及重要客户可以根据CRM系统的信息来进行确定，与此同时，客户以及重要客户的呼叫，呼叫中心需要优先进行接听，并安排专业的呼叫中心服务人员进行处理。不仅如此，呼叫中心还要开发设置对外呼叫功能，能够充分满足保险公司对客户进行回访，以及进行对外销售，完成市场调查等重要工作内容。在这个功能设置中，需要根据业务的需求来进行外呼标准以及流程的设定，同时配备外呼管理器。客户在拨通坐席以及IVR之后，IVR以及呼叫中心坐席可以控制创建会议，并让客户参与会议。同时，根据客户的需求，坐席以及IVR也可以外呼其他客户，并将外呼的客户也加入到会议中。保险公司确认客户需求、内部之间报案、转报案、查勘、定损等文件资料可以通过呼叫中心传真到客户。座席可以通过界面指定传真文件，定时发送传真或多任务发送给不同的用户。通过呼叫中心，客户的报案、投保以及缴费、批改等一系列业务，能够大大减少中间环节，提高了客户服务质量。为了避免有可能出现的意外，系统应当保留录音功能。在录音管理方面，系统应当具备录音参数设置权限以及录音查询、录音处理等设置。呼叫中心综合平台的建设应当具备短信以及彩信的接收和发送功能，呼叫中心综合平台接收通过手机集成接口接受到的短信，根据短信的内容支持分组发送以及特殊客户发送。对于接收到的客户理赔等内容，可以根据业务流程进行分类整理，同时呼叫中心可以在线受理关于客户理赔的短信。逻辑层、数据逻辑层以及商务逻辑层是构成呼叫中心综合平台的三层体系结构，在数据集中管理的方式下，分离了应用平台、业务处理以及数据操作，同时也考虑到了智能IVR路由开发工具、工作流服务器、任务管理、Internet和视频技术的发展，为平台预留了更多升级发展的空间。
3.在线理赔功能设计。
3.1建立车险理赔业务处理的统一操作平台。在线理赔的实现离不开在线理赔业务的统一操作平台，系统按照车险理赔业务流程的时间顺序和逻辑关系将车险理赔的全过程进行细分，把理赔环节分为接案、调度、查勘定损、立案、报价核损、理算、核赔和结案等具体环节，各个节点在系统中通过业务逻辑关系进行连接，理赔业务处理全过程的各岗位操作人员依托系统提供的操作平台进行业务处理及相关信息录入，所有赔案资料及相关信息完全通过工作流系统流转完成。
3.2建立理赔案件的快速查询平台。建立理赔信息系统，客户可以在网上对理赔进展进行实时查询。理赔案件的快速查询平台系统面向客户开放，对于案件的处理以及理赔情况，可以随时进行查询，不用再来回进出保险公司，节省了客户的时间，同时提高了公司的服务水平。由于在理赔过程中涉及到环节较多，将公司内外部的信息有机联合起来，是在线理赔仍然需要研究的问题。
3.3建立微信自助理赔。现阶段，随着3G/4G网络的开发，车险发展的重点方向之一为客户消费互联网化。为了充分利用互联网技术，将其服务于客户，可建立微信自助理赔。保险公司需要进行微信公众账号认证，之后上传到网站，客户只需关注就可以通过微信平台实现自助理赔。通过微信自助理赔平台，客户便可以免去查勘环节，只需通过平台发送现场事故图片便可以实现及时赔付。同时，呼叫中心的在线客服需要为客户提供一对一的业务指导。但是微信自助理赔需要有赔付金额的设置，对于大型的车险事故，仍然需要按照理赔步骤来进行。
三、保险公司呼叫中心的管理
1.运营管理。要想实现呼叫中心在保险公司中的作用，必须要具备管理技巧、人员以及相关的管理规定。如果在呼叫中心系统建设中无法做到上述几点，会给保险公司带来巨大的浪费，也无法实现呼叫中心系统的作用。因此，保险公司在呼叫中心系统综合平台运行过程中，要高度重视运营管理，并且要加强对流程、组织、人力资源、质量监控等多方面的管理，提高呼叫中心的质量以及效率。
2.流程管理。保险公司呼叫中心的业务流程主要是一系列的承保、理赔以及销售、客户服务等有序的活动，保险公司目标就是通过这些活动来实现的。保险公司要想提高呼叫中心系统的效率，可以从业务流程的设计、控制以及监控、审查等多方面来着手进行，这样才能实现呼叫中心综合平台的管理。为了实现保险公司的目标，在流程管理的初始阶段，需要对流程建立规范化的管理，增加业务工作比例，减少其他不相关的活动，改进阶段是对流程进行优化，通过对现有流程绩效进行评估，并对存在不足的流程进行优化以及改进，以提高流程的运行效率。流程的充足其实就是流程的转型阶段，保险公司可以根据自身发展战略来对流程进行重新设计，并对资源进行整合利用，实现自身的发展目标。
3.组织架构。保险公司呼叫中心的人员组织架构，通常情况下包括以下人员：话务人员、服务人员、管理人员、培训人员以及综合服务人员等。保险公司呼叫中心人员组织架构的构成，需要根据保险公司自身发展状况来设置，在确定呼叫中心人员的职能以及岗位的时候，不但要考虑企业目标以及业务流程，还要充分考虑到客户的情况。只有这样才能避免呼叫中心人员出现岗位责任不明、分工不清的问题，有利于保险公司内部信息渠道的沟通顺畅。除此之外，在呼叫中心人员组织架构设计的时候，要遵循五大原则，分别是，责权对等、分工合作、合理管理、统一指挥以及目标原则。只有这样才能保证呼叫中心组织架构的建设满足保险公司目标发展需求，并且满足核心业务以及企业人力资源管理需求。
4.人力资源管理。在保险公司的呼叫系统建设中，人员、流程以及技术，是做好呼叫中心系统必不可少的三个要素。因此，保险公司要想建立健全自身的人力资源管理体系，就需要做好对呼叫中心工作人员的管理工作，这样才能保证客户能够得到更好的服务。保险公司呼叫中心人力资源的管理，可以从呼叫中心工作人员的配备、人员岗位分配、员工的培训以及话务量的预测，人员的薪资以及奖惩制度来展开，只有这样才能做好人力资源活动与管理，实现保险公司服务质量的提高。
5.质量监控。呼叫中心综合系统的运行，离不开呼叫中心人员的参与，而呼叫中心人员工作服务质量好坏，又对呼叫中心系统的运行起到了至关重要的作用，因此需要对呼叫中心人员的服务质量进行监控，这样不但能够提高呼叫中心服务人员的客户服务质量，还能够提高保险公司的长远发展。
四、结语
保险理赔沟通技巧篇3
车险客服岗位负责保险车辆发生事故后的理赔工作,主要包括接报案电话专线岗、查勘定损岗、报价岗、核赔岗、医疗跟踪岗、理算岗等岗位。
车辆发生事故报案后,由接报案电话专线岗进行查勘调度并跟踪处理过程和结果,同时,负责客户的电话回访工作;查勘定损岗负责保险车辆出险后的现场查勘和定损工作,核实出险标的,判断事故的真实性,查明出险原因,判定事故责任和保险责任,告知客户索赔流程和所需单证;报价岗指导和管理车辆零配件报价工作,收集价格信息,建立价格库,审核查勘定损岗位人员确定的损失,负责联系疑难案件或疑难配件的供货;核赔岗负责保险责任审定、损失确认、报价审核、损失金额的理算等工作,对展业人员进行风险控制和核赔实务的指导、培训,依据理赔情况,对承保政策提出建议;医疗跟踪岗负责查勘人伤案件,了解伤情,预估医疗费用,指导客户进行人伤事故处理和索赔,审核、管理人伤案件索赔材料,确定合理的人伤赔偿费用,建立和维护与医院、法院、伤残鉴定部门等的合作关系;理算岗负责理赔资料的收集、整理、传递、送审、赔案缮制、理算和归档工作,审核客户的索赔手续,及时通知客户领取赔款,解答各方对赔案处理进展的查询。
车险客服部门依据保险合同对客户提出的索赔申请进行理赔。客户发生的经济损失有的属于保险责任,有的属于除外责任,即使损失属于保险责任,因多种因素和条件的制约,客户的损失也不一定等于保险公司的赔偿额,所以说,车险客服工作涉及到保险合同双方的权利与义务的实现,是保险经营中的一项重要内容。车险客服工作的质量,关系到保险公司的经营成本与信誉,也关系到客户的切身利益,这就要求保险公司必须配备一支素质高、能力强的车险客服队伍,保质保量地开展车险理赔工作。
2车险客服队伍现状
根据业务发展的需要,各家产险公司都十分注重培养和建设自己的车险客服队伍,总体来看,目前的车险客服队伍素质偏低,成分复杂,学历虽基本在大专以上,但专业五花八门。这些人员到保险公司从事车险客服工作,一般是在老员工的带领下逐渐培养,还有保险公司通过短期培训快速提高员工的业务素质,以适应车险客服岗位的需要。但由于这些人员没有接受过系统的保险和汽车专业教育,导致在工作中起点低、成长慢,需要不断补充和完善知识结构。
3车险客服岗位人员合理的知识构成
随着车险理赔工作难度的增加和汽车工业的快速发展,对车险客服岗位人员的素质要求越来越高,必须具备合理的知识结构。
3.1职业道德与礼仪沟通知识
职业道德是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和。随着车险业务的快速发展,车险客服岗位人员的职业道德也越来越被重视。客服工作作为车险业务的重要环节,客服岗位人员的职业道德尤为重要,这直接决定了客服工作能否干好,能否主动、迅速、准确、合理地提供车险理赔服务。
车险客服工作需要岗位人员同相关各方人员打交道,如客户、修理厂、服务站、医院、同行、交通事故处理部门和司法部门等,这就要求客服岗位人员必须具备社交礼仪和谈判沟通的知识,以顺利地进行人际交往,顺畅地交流和表达自己的思想,也可促进保险公司同其他部门的交流、开展业务及宣传公司形象。
3.2保险知识
从事车险客服工作,保险知识是基础。保险知识包括保险原则、保险合同、保险条款、车辆保险特征、理赔流程、相关单证、保险核赔、赔付指标及风险控制等内容,这些知识是车险客服人员顺利开展工作的有利保证。
3.3车辆知识和车辆事故分析知识
车险客服工作中的重要环节是事故损失确定。损失包括车辆损失、人员伤亡损失和财产损失等。车辆知识是确定车辆损失的基础,主要包括车辆构造、车辆电器、车辆维修、诊断检测等知识。投保车辆发生事故定损时,首先要确定事故导致了车辆哪些构件损坏及损坏的程度,然后根据损坏程度判定零部件是修复还是更换,修复要考虑采用哪些修复方法及其工时费用,更换要考虑零配件的市场报价,最后对修复好的车辆进行检测。通过确定损坏构件、维修费用、零配件价格等最终确定车辆损失。
由于车辆设计和制造技术的发展完善,加之电子技术在汽车上的普遍应用,现代车辆的结构性能日趋合理,车辆本身原因导致的交通事故逐渐减少,而由人为因素引起的交通事故则在迅速增加。掌握事故分析的知识有利于客服岗位人员确定事故原因是否属于保险责任,准确识别故意事故和意外事故,以有效遏制保险诈骗、降低赔付率。
3.4人伤鉴定与赔偿知识
车辆事故损失除车辆损失外,往往造成人员伤亡损失。交强险、三者险、车上人员责任险等险种的理赔都需要考虑人员伤亡费用的赔偿。人员伤亡费用一般包括医疗费、护理费、必要的营养费、误工费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、被抚养人生活费及丧葬费等。对人伤鉴定与赔偿一般需要掌握人体结构、医疗救治、药品分类、伤残鉴定及赔偿标准等知识。
3.5法律知识
从法律角度讲,保险是一种合同行为,是保险人同意补偿被保险人损失的一种合同安排,需要用法律来维护。车险客服岗位人员需要掌握相关的法律知识,包括保险法、道路交通安全法、合同法、民法通则、民事诉讼法、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释等。
3.6其他知识
车辆客服岗位人员根据实际工作需要,还应掌握摄影、绘图、驾驶及计算机等相关知识。现场查勘时对现场状况、证据、相互位置及损失部位等的拍摄需要摄影知识,摄影知识包括拍摄方法、拍摄角度、拍摄距离、拍摄技巧和接片技术等内容。对现场各元素相互位置的确定有时也需要绘制草图,虽然对草图不要求必须工整,但内容必须完整,尺寸数字要准确,物体的位置、形状、尺寸、距离的大小应基本成比例,这就要求客服岗位人员具备一定的绘图知识。除此之外,客服岗位人员还应具备车辆驾驶、计算机应用等能力。
国务院23号文件以来,保险业在国家经济社会整体布局中的定位更加清晰,社会各界对商业保险在现代经济社会中重要作用的认识逐步提高,保险业发展的社会环境逐步改善。各产险公司应坚持“保户至上,信誉第一”的经营理念,遵循“重合同、守信用”的车险理赔原则,主动、迅速、准确、合理地提供车险理赔服务,防止“拖赔、惜赔、无理拒赔”和“错赔、乱赔、滥赔”等失信行为,扭转部分群众对保险业“投保易、索赔难、收费快、赔款慢”的负面印象。车险客服工作涉及面广,情况复杂,各产险公司应在加强车险客服制度建设和落实工作的基础上,全力打造一支素质高、能力强、知识构成合理的客服队伍,提高车险客服工作质量,促进车险业务的持续健康快速协调发展。
参考文献
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保险理赔沟通技巧篇4
关键词：医患纠纷；产生原因；防范对策
【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）12-0160-02
医患纠纷是指医疗机构和医务人员在治疗过程中，由于违背卫生管理法律法规、行政法规、治疗护理规范以及部门的规章制度等，从而造成就医人员的人生伤害所产生的责任归属的争执和矛盾。随着社会的发展，医疗改革的不断深入，患者自我保护意识和法律意识的不断增强，医务人员和患者的关系也越来越复杂。社区医院是我国医疗体系中最基层的单位，医患纠纷往往与其他大型医院有着不同的特点[1]。本研究就我院发生的24例医患纠纷及投诉案例进行分析，并结合社区医院的特点，提出相关的防范措施，如下。
1资料
选取我院2008年1月至2012年10月发生的24例医患纠纷及投诉案例作为研究对象。所有案例被投诉对象分为四种，包括：医疗、护理、药房以及公共卫生服务，其中医疗被投诉11例；护理6例；药房4例；公共卫生服务3例，见表1。
表124例医患纠纷以及投诉案例
2医患纠纷原因分析
通过上述数据，医患纠纷发生的主体是医生和护士，由于发生的对象具有局限性，究其原因也必然有其特定的社会根源，本文将从如下四个方面对医患纠纷的产生进行分析。
2.1医患之间的互不信任：医患纠纷常发生于医生和护士中，但相关报道由于医疗事故而发生的医患纠纷尚不足5%，大部分由于医务人员和患者之间的沟通问题引起的。造成上述问题大致有三方面原因：首先是医务人员对医学信息没有解释到位，只重视“病”而不重视“人”，缺少对患者的人文关怀，从而导致了医患纠纷的发生；其次患者并没有对医疗活动的高风险和高技术产生正确的认识，往往对医疗结果产生过高的期望；最后由于社会公众对于医院的不信任，加上舆论和媒体带有目的性的报道，加速了医患纠纷的发展[2]。
2.2医疗保障和相关法律的不完善：由于中国社会的特殊国情，医疗保障体系尚不健全，保障能力较低。特别是对于一些重大疾病的医疗费用中自付成分所占比例较大，从造成了患者花费过大却得不到很好的疗效。现行的《医疗事故处理条例》中规定了医疗鉴定机构享有鉴定权利却没有承担相应的法律责任，造成了医疗鉴定的不公正，从而加剧了医生的压力；而《医疗事故处理条例》与最高人民司法解释中关于人生赔偿的法律法规的规定存在着较大的差别，从而导致医患对法律规定的理解出现分歧，导致医患纠纷。
2.3医疗高成本和国家底投入：由于医院和相关的药品及器械生产家的混乱流通秩序，造成了药瓶价格虚高；加上各种原因导致政府定价虚高，各种流通环节层层加价；医生和不法药商收取回扣等，这些原因均加重了患者的就医压力。另外由于国家对医疗卫生体系的底投入，公益性的医疗机构为了生存，其运作模式也趋于市场化，这样就导致了大多数医院只看重积极效益的飙升而忽视了患者的承受能力[3]。这两方面的综合作用，加速了医患纠纷的产生和发展。
2.4患者维权道路的不通畅：因为卫生行政部门与医疗机构间存在着特殊的关系，患者往往不愿去卫生部门进行申诉；同时由于医疗事故的鉴定主体由医学方面人员担任，患者对鉴定结果存在怀疑，所以患者在发生医疗事故后不愿意进行医疗鉴定，加之医疗事故鉴定费用较高，也加重了患者的维权成本；医疗事故的鉴定周期通常也很长。这些因素的综合作用导致了患者正常维权道路的不通畅。
3医患纠纷的防范对策
3.1完善社区医院医患沟通机制：基层社区医院直接面对广大人民群众，必须从沟通的形式、内容、技巧、效果等各个方面对其进行规范化的管理，做到诚信、耐心、细心、专心以及耐心。具体来说要对患者以及家属尊重，多和病人交流，多听病人的询问，多向病人介绍病情的发展、治疗的效果、用药和检查的目的等；医务人员要及时掌握病人的病情、费用以及病人在治疗过程中的心理变化；医务人员在沟通的时候要细心留意患者的情绪波动，掌握患者对其疾病的了解情况和对预后的期望值；医务人员与患者沟通的过程中避免使用过激的语言和不专业的词汇，避免强行改变患者的观点和打压病人的情绪。通过建立健康完善的医患沟通机制，能够及时的处理病人投诉，使医患建立一种相互配合的关系[4]。
3.2加快和完善医疗卫生事业改革和相关法律的完善：医疗机构由于承载者政府部门的公共卫生职能，因此具有很强的公益性质。政府应当充分发挥其主导作用，加大对医疗卫生事业的财政投入，减少公益性医院的市场化倾向，不让医院变成商店，不让医生变成商人，更不能使患者成为医院的投资建设者，建立责任和权利明确的卫生医疗体系；加强医务工作者的思想道德培训和教育，从根本上改变以药养医的现状[5]。同时政府部门应当完善相关法律法规，平衡医疗机构的权利和责任，这有这样才能做到公平公正，才能推动社会法制化进程，最终才能真正实现和谐的医患关系。
3.3完善社会保险制度和医疗纠纷处理程序：目前就我国的保险体制尚不完善，满足不了医疗活动高风险，高技术性以及高成本的特点。因此必须完善医疗责任赔偿制度，医疗机构对医疗责任险进行强制性的投保，政府部门则出资建立赔偿基金，同时配合商业保险公司的医疗意外和责任商业保险；扩大医疗保险和医疗救助的覆盖面，国家和政府要及时根据情况调整医保相关政策，从而减轻患者的负担；最后改变由医疗机构担任医疗事故鉴定主体的格局，由卫生、司法、公安和保险等部门共同担任，负责医疗事故的鉴定，保证医患纠纷依法解决，更好的保护基层医院和患者的利益，有效地处理医疗纠纷[6]。综合四点，并通过正确的舆论引导，使广大人民群众充分认识到当前医学发展水平和诊疗技术的局限性，让医院和患者相互信任和理解，并逐步完善法律制度，保护患者和医生的各项权利，这有这样才能从根本上使医患关系朝着和谐美好的方向发展。
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保险理赔沟通技巧篇5
【摘要】近年来，基层医院医患纠纷逐年增多，通过1999~2013年在基层工作实践体会，发现基层医院医患纠纷发生的原因多个方面：基层医院改革和管理不成熟，医务人员技术水平、沟通、服务不到位，医院内部不团结、缺乏自我保护意识；患者对医疗服务期望值过高、依从性差、经济条件差并法制观念薄弱；以及社会、媒体等方面的原因。对此，应当加强基层医院的内部管理、提高医务人员综合素质、加强医患沟通、增强自我保护意识，树立基层医院良好的形象，才能有效缓解医患关系的紧张，构建和谐的医疗环境。
【关键词】基层医院医患纠纷原因措施
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.045
随着社会的发展，国民素质及生活水平的提高，患者的健康意识、维权意识、法律意识日益增强，各地医患纠纷也逐年增加，冲突不断升级。以往曾被视为医疗纠纷低发生率的农村基层医院的医疗纠纷发生率也明显增多［1］。作为我们基层一级医院，硬件设施及医疗技术等方面均相对落后，医患纠纷在所难免，防不胜防。如何才能缓和紧张的医患关系，减少纠纷的发生？笔者结合1999~2013年在基层医院工作实践体会，试作一些分析。
1医患纠纷发生的原因
医患纠纷是指由于多种原因引发在医院各个科室、部门的患者或家属与院方之间发生的矛盾与争议。其原因有医疗性的和非医疗性的，有医方、患方和社会其他方面的。
1.1医方原因
1.1.1基层医院改革存在不足，管理能力局限近10多年来，由于地区卫生系统的改革，基层公有制医院转变为民营医院，民营老板兼任院长，独控医院人事、财务、药械、后勤等大权，导致信息闭锁，人才流失，医疗水平停滞不前；管理结构、用人机制、人才培养、医疗质量等不符合科学发展；只注重经济效益，而忽视了服务质量，最终成为医疗差错及纠纷发生的潜在因素。其次，一些基层医院的管理者们缺乏现代医院管理知识，尤其是对医疗工作的规范化、科学化、制度化管理知识不足，凭经验主义来管理医院，形成了院长说了算的局面，医院没有严格的、规范的、科学的、统一的质量标准，医疗质量的好坏，没有一个严格的组织及严密的考核标准来判定。
1.1.2医疗人才缺乏，医务人员技术水平薄弱一名优秀的医务人员，培养周期至少5年，甚至更长，而且工作中尚需到上级医院多次进修学习，才能满足临床的需要［2］。而目前我们基层医院卫生技术人员呈“青黄不接”、“参差不齐”的普遍现象。每年基层医院招聘，应聘者不多，偶有引进一两个本科生，两三年均考研而离开，基层医院往往留不住人才。其次，基层医院生存于村卫生室和三级大医院的夹缝中，医务人员技术处于相对较低的层次，对一些肿瘤、慢病、免疫性疾病等等的病因、病机、治疗方法不清晰，患者花了钱、费了时，最后得不到满意的疗效，易发生医患纠纷。
1.1.3医患沟通不到位，服务态度不够好医患沟通是一门重要的学科，作为基层医院医务人员对医患沟通的技巧领悟掌握不到位。临床上有60%以上的医疗纠纷是由于沟通不良引起的，80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的［3］。近年来，患者及家属对医疗服务的要求越来越高，环境的人性化、舒适度、安全感等成为更多人群的消费要求，而医务人员的服务观念、沟通技巧还相对滞后，少数医务人员服务态度生硬，解释病情缺乏耐心、细心和热心，冷言冷语，甚至恶言恶语，使患者心理受挫产生气愤，造成医疗纠纷。一些人员没有认真履行告知义务，不尊重患方知情权、选择权，易导致患方对医疗过程及结果的不认同，而引发纠纷。因患者知情同意权引发的纠纷和诉讼越来越多，已经对和谐医患关系的构建造成一定影响［4］。良好的沟通，能缓解社会各种矛盾，国家之间都常态化沟通，更何况医患之间呢。
1.1.4医院内部不团结，医务人员缺乏自我保护意识基层医院人员综合素质相对不高，总存在一部分人通过“打击别人，抬高自己”来巩固自己的地位，科室内部及科室之间不团结、不协调，推诿病人，一旦遇到医患纠纷苗头，就相互诋毁，乱作评论，甚至煽风点火，扩大事端。其次，医务人员也缺乏自我保护意识，法律意识不强。医疗活动中，不注意证据的保存，图省事而没有履行告知义务，没有让患方相关人员签署知情同意书等，这些都成了医患纠纷的隐患。也有在临床工作中，不按照诊疗常规操作，该做的检查不做，该拍片的不拍，该记录的无记录，门诊经常发现“三无现象”，即无诊疗记录、无手术记录、无检查报告单，导致在医患纠纷中陷于被动地位。
1.1.5工作责任心不强，发现异常后处理汇报不及时“未病先防，既病防变。”有些医务人员对患者病情出现异常的严重性估计不足。如：某医生对我院病人胆囊切除术后出现黄疸，不但隐瞒病情不上报，也不采取积极处理措施，延误了挽救的时机，造成了较大的医患纠纷。在诊疗过程中，当医护人员发现微小异常时，若能及时向上级医师汇报，就有可能在第一时间得到救治，从而可以避免一场医患纠纷的发生。其次，个别医护人员责任心不强，不遵照医疗核心制度（如交接班制度、三查七对等）行事，不严格遵守医疗技术操作规范，如：护士加药或换水时张冠李戴，给患者健康造成损失，形成医患纠纷。
1.2患方原因
1.2.1患者对医疗服务的要求和期望值过高患者将就医行为简单地理解为商业行为，无视基层医疗工作的“高技术、高责任、高风险、低收入”的实情，而认为住院就是进了保险箱，花钱看病就应该治愈，不理解病情的变化和疾病发展的自然规律，一旦病情恶化或死亡，就认为是医疗事故，甚至稍有不满意处，就认为是医院的过失。这些造成了基层医院现实医疗水平与患方期望值过高之间的矛盾，易引发医患纠纷。
1.2.2患者依从性差，不配合诊疗工作，不尊重医务人员基层医院住院患者随意性很大，如：住院期间不服从管理，擅自离院回家，易造成外出途中发生病情变化或意外事故。有些患者自以为看过媒体宣传，而随意更改医师吩咐的膳食，不按时返院复查，不遵医嘱治疗等，易导致疗效差，甚至药物中毒、骨折术后钢板断裂等等事故，而最终指责医院治疗差错，导致纠纷发生。
1.2.3患方法制观念薄弱，甚至无理取闹基层医院规模相对较小，职能部门少，一旦有纠纷存在“一闹就获赔”的现象，个别执法机关和领导在干预、协助处理医患纠纷中执法力度不够，基于“维护稳定，杜绝上访”、“花钱买平安“等原因，对医患纠纷事件瞻前顾后，往往助长了患方召集众人闹事的嚣张气焰，动则就以大额赔偿来要挟医院，甚至出现了一些社会不法分子组成了专门的医闹获利。再者，农村基层患者经济条件相对较差，法制观念薄弱，一旦有纠纷闹事获得赔偿，而后就会不断有人效仿，想通过医闹获取一定的利益来弥补家庭经济的不足。
1.3其他原因
1.3.1基层医疗体制改革不成熟首先，基层医院的公有制转为民营，服务目的及分配方式随之而改变。在新的市场经济条件下，医务人员的工资收入和劳动价值不成比例，造成他们心理上的不平衡［5］，影响了医务人员的工作积极性。同时，医疗队伍思想素质不能提高，加之政府对基层医院的投入不足，医务人员要想提高收入，难免要开大处方，过度检查、过度治疗，使得患者对医院不满，而易导致纠纷。其次，区域化调整经常发生，使得基层医院的上级卫生部门也经常变换，短时间内不能适应上级的工作要求和重点，有时狠抓医疗数量和质量，有时狠抓公共卫生服务档案资料，或左或右。社区居民的新农合保险也随之变换报销政策，这样易导致患者为报销金额多少，而发生纠纷。第三，由于实行国家基本药物制度，基层医院的用药受到一定的限制，只能从网上购药平台点击药品，但一些价格低廉而临床急需的药品（如：利多卡因、氨茶碱、山莨菪碱等）相关单位不能及时配送，甚至连续几个月都不送一支，往往在急救时因缺药而导致医患纠纷。治疗药物缺失，以往能在本院治疗的疾病现因没有药物而需要转院，患者对医护人员不满，认为在推诿，从而产生医患纠纷［6］。
1.3.2媒体的不良导向患者一旦对基层医院不满，就求助于媒体，一些媒体为寻求卖点，轰动效应，不进行调查就进行报导宣传，将负面放大，对医患关系的紧张推波助澜，加重了处理纠纷的难度。个别媒体对个别医疗差错或乱收费等的态度误导群众［7］。其次，也有基层医院未经患方同意，将患者治疗照片放在医院宣传的，也有在媒体做医院或某科室超范围的虚假广告的，均能引发医患纠纷。
1.3.3患者申诉和维权渠道不通畅基层医院的医患纠纷发生后，患方不能找到快捷的解决途径，对卫生行政部门的协调的公正性表示怀疑，对到法院上诉又觉得费时、费力、费钱，结果还很难预料。因此，基层医院有了纠纷，患方容易采取大闹医院的形式，使医患矛盾升级，迫使医院作出让步、赔偿。
2医患纠纷的防范措施
通过上述的分析，医患纠纷的发生不是偶然的社会现象，它的产生有其特定社会原因和现实的条件。如何防范医患纠纷的发生，应重点做好以下几个方面。
2.1加强基层医院的内部管理
“打铁还需自身硬”，要想有效地防范医患纠纷，就需要很强的管理团队。首先要建立一支优秀的医院领导班子，各负其责，层层落实，抓住服务的每一个环节。领导班子的好坏是预防和减少医疗事故或医疗差错的关键之一［8］。其次，严格执行医院各项核心制度，强化依法执业意识、把依法执业作为医院管理的重要手段。制定服务规范与工作制度，严格执行绩效考核制度，改善服务环境，更新医疗设备，严格药械的购入使用。建立奖惩制度，增强责任意识，把医疗纠纷赔偿责任分解到人。第三，加强医德医风教育，定期作患者满意度调查，深入开展“三好一满意”活动，让细节感动患者。
2.2提高医务人员综合素质
定期开展普法教育，认真学习相关法律法规，严格遵守各项规章制度、诊疗操作常规。定期组织业务学习、专业技术培训，合理安排医务人员到上级医院深造学习，不断地提高业务技术水平，改善服务质量。其次，强化“应答”服务观念，提高服务工作的严密性，病员出现异常情况需要医生到病房诊视的，必须随叫随到，避免出现医疗问题。第三，答复患方问题时杜绝忌语，不对同行、同事诊疗方案妄加评论指责，不随意评价和贬低其他医院诊疗结果。精湛的医疗技术使病人直接受益，优质的服务也可使病人受益，服务态度不好直接影响病人的心理［9］。
2.3加强医患沟通
美国有一项研究表明，最经常被投诉的医生并非是医疗技术水平最差的，而是医疗沟通技巧最差的［10］。医患沟通是改善医患关系的重要途径，许多医患纠纷的发生并非都是医疗技术问题，而是医患沟通不到位。要坚持以人为本，充分认识医患双方平等关系，及时向患方普及必要的医学知识，扩大患者的知情权，对一些手术耗材、特殊用药、特殊检查及治疗手段等方面，让患方有一定的选择权。解释病情最好统一由主管医师进行，以避免其它医师不熟悉病情或不同医师之间解释不一致，造成患方的误解。工作中，医生要严格自律，做到合理检查、合理用药、合理收费的同时，热情诊疗，构建和谐医患关系，可以有效减少纠纷隐患［11］。
2.4增强自我保护能力，提高风险意识
医疗纠纷适用于举证责任倒置制度，故医疗工作过程中要做好证据的管理，强化医疗质量的全程监控，规范各种资料的填写，要提前向患方交代医疗的风险和治疗的意外及并发症等可能出现的问题，让患者有一定的思想准备，一旦出现问题，比较容易沟通。其次，医务人员面对的大都是病情急重、复杂、年龄不一、文化层次以及社会背景不同的各种疾病人群，其病情变化中交织着多种因素，复杂多变，工作稍有疏忽，有时就会铸成大错。因此要时刻意识到工作的高风险性，仔细诊治病人，密切观察病情变化，做好安全防范管理，减少差错事故，使风险因素降到最低限度。
2.5争取社会群体的关心和支持，树立基层医院良好的形象
基层医院要积极争取得到政府及社会各部门（如：公安、司法、媒体、企业等）的关心支持，同时也要做好社区各村、组居民的家庭健康服务，上下协力，共同树立良好的社会形象，提升居民的满意度，从而减少纠纷的发生。其次，基层医院还要参加医院纠纷风险保险，这样能规避、转移一定的医疗风险，有效减轻医院发生纠纷赔偿的压力。第三，在遇到医疗纠纷时，医患双方应积极面对，共同承担风险和积极处理问题，各级组织保持公正的、科学的、客观的立场来正确处理，既要保护病人的合法权利，也要保护医务人员的合法权益，维持医院的正常工作秩序。同时，不回避媒体，尊重媒体，并表达院方认真负责的态度，对明显诱导性和倾向性问题慎重表态，尽量引导媒体向合理的方向思考问题［12］。
总之，医患关系和谐是构建社会主义和谐社会的重要内容，创建平安医院、缓解医患紧张、减少医患纠纷任重而道远。基层医院处于卫生系统的服务网底，作为百姓健康的守门人，要不断加强自身建设，努力提高服务水平，以诚信优质的服务在患者心目中树立良好的形象，建立人民群众满意放心的医院。
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保险理赔沟通技巧篇6
实习是大学生毕业必须经历的过程，它也是你能力的一个证明，尤其是进入大企业实习，可以充分发挥和展示你的才华和在学校里学到的专业技能，加深对职业的了解，以下是小编为大家准备了2022届大学毕业实习个人工作报告范文，欢迎参阅。
大学毕业实习个人工作报告一1实习单位简介
_财险，全称_保险股份有限公司，是经中国保监会批准，于2006年12月由_控股股份有限公司发起设立的全国性财产保险公司。其前身是1986年7月15日成立的_农牧业生产保险公司，是我国第二家具有独立法人资格的国有独资保险公司。2002年9月20日，经国务院同意，公司更名为_保险公司，成为全国一家以“_”冠名的保险公司。公司的业务经营范围涵盖非寿险业务的各个领域。
2实习主要过程
这次实习的主要目的在于通过在_的实习，了解财险公司的日常业务，学习业务知识和管理知识，巩固所学理论，通过理论与实践的结合，培养初步的实际工作能力和专业技能。
第一，了解保险企业的性质、经营管理目标及形成的体制，学习企业文化与发展史。
第二，练习通过电脑进行资料录入，并协助工作人员登记客户信息、扫描证件信息、单据处理等工作。
第三，了解部门岗位设置、职能分工，观察并学习工作流程。
第四，完成领导交办的其他工作。
第五，总结实习经过，并完成实习手册、实习报告。
3实习主要内容
刚到公司的第一周，主要是了解_的发展史，参观并学习公司不断发展完善的企业文化，通过与负责人的交流，感受企业的氛围，并慢慢熟悉企业的工作环境与人际关系，为以后与同事、客户沟通打下良好的基础。在负责人的带领下，我逐渐适应了实习环境，也大致了解了之后的实习工作内容。
第二周开始从基础练起，通过电脑进行客户资料的录入环节，并协助工作人员登记客户信息、扫描证件信息、单证处理等工作。这些工作听起来看似很简单，但是稍有不慎就有可能输错，极其需要熟练的技巧和细致的心思。就拿资料录入这一块来说，客户的信息不单单只是身份证、家庭住址、联系电话之类的基本信息，还包括驾驶证、汽车牌号等种种几十条证件名称、号码，单是那些复杂又繁琐的车辆型号就足以记上好半天。
接下来就是对客户资料、单证数据等的收集整理加工统计，与资料录入相似，两者都是需要很大的耐心与细心，但是比资料录入更为复杂的则是一串又一串的数据列在你面前，你要仔仔细细地看上一遍又一遍，将这些数据按照归类原则进行各种分类各种统计各种总结。这项工作就要求我在短时间内快速学会如何对数字产生强大的敏感度，虽然一开始操作的时候会产生这样那样的错误，但是我相信时间久了以后就会熟能生巧，减少失误。
当下的企业大多已经实施了电子化办公，办公室内都根据人员数量、工作量配备了电脑，而且设置了专门针对自己企业的办公网站或系统，更加方便了资料的录入整理环节，不仅大大解放了人力物力，实现无纸化办公，更方便了信息的交流避免了信息不对称现象的发生。
学习完基础的资料录入整理工作，接下来就是要了解企业的岗位设置、职能分工、了解并学习基础工作流程，这一项已经算是专业化的程度了。由于我是在营销部担任实习助理一职，保险企业又需要很强的专业度，所以我首先需要学习的就是营销部的工作对象、工作内容和工作职责。负责人带领我学习了每周五部门的例会，并且教授了我一些基本的保险知识，刚开始接触的时候感觉保险知识很复杂很细致，就更加觉得保险行业的不容易与伟大，因为通过我前几周的学习，我感受到保险从业人员的责任心与敬业精神，保险即为保障，保险从业人员通过自我专业素质的提升为千家万户带去平安，这是一项伟大的职业。在了解完基本工作流程之后，负责人安排我到客户服务岗位，主要工作内容是通过与客户的沟通交流，了解客户需求，收集客户反馈。在这个岗位上，虽然我不是专业的保险从业人员，但是至少我学会了如何与不同性格背景身份的人沟通，学会了如何干一行爱一行，慢慢地开始学会接触这个社会，慢慢地开始锻炼自己的说话能力，争取做一个“会说话”的人。
4实习的主要收获和体会
在这_周的实习经历中，我的收获就是走出了校园，慢慢地踏入错综复杂的社会，虽然大学期间也做过几份兼职，但是兼职只是短期的那么几天，实习却是整整_周时间，更加需要的是不断地坚持与学习。许多人说实习类似于“打杂”，搞卫生、整理办公室文件、复印、打字、传送文件等等。但我认为并非如此，有多少能力就做多少事，企业的每一个岗位设置都有其存在的必要性及理由，一个好的公司会充分挖掘人才的可塑性和发展性，所以部门安排的每一件小事情都是对我的器重和恩宠，再小的任务都能够学到知识。
通过这次的实习，我学到了很多知识，学会了很多道理，也同样发现了自己身上存在的不足，希望以后能在更多的实践中慢慢完善自我，为将来真正步入社会打下良好的基础。
大学毕业实习个人工作报告二时间一晃而过，到_工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了_“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为_的一份子而惊喜万分。
在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步。
一、通过学习和日常工作积累使我对_有了较为深刻的认识
记得初到_时，在和领导的第一次谈话时就注意到，_是一家非常重视员工感受的公司，公司的规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应该是自己工作学习的重心。
二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高
在_工作的前两周，领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们暂时并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论知识作为基础，今后在在遇到复杂一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。在之后的案例学习中自己也发现，之前的理论并没有空学，很多案件都需要理论的支撑，扎实的理论知识让自己在实践工作中受益匪浅。我想，理论知识的学习在任何时候都不会是浪费时间。
三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高
根据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是(1)人伤案件的查勘工作;(2)人伤案件各项费用的审核;(3)人伤诉讼案件赔偿的建议;(4)分公司人伤理赔工作情况的分析;(5)领导交办的其他工作。通过完成上述工作，使我认识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学知识和法律知识、良好的沟通能力、理赔数据的分析报告能力、理赔流程的检视能力。虽然之前对理赔工作有一定的接触，但实际工作中发现自己在许多方面都还存在着不足，案件的处理上还时常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业知识，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。
通过实习我了解到在今后的生活中要更多的向前辈学习和自我努力。我国的保险事业已经发生了翻天覆地的变化，人们的保险意识得到了很大的提高，保险队伍的素质也得到了加强。通过这几天的学习和和大家的教导，我对保险的了解更多了，特别是对于理赔方面的医疗费用审核报告计算做起来也比较得心应手了。我相信保险这个行业是非常有生机的，因为就整个世界来说风险是无处不在的，只在有风险的地方就需要保险。而且保险行业也需要更多的专业人士，而我将来就是这其中的一个，我感到非常的荣幸。相信自己，我会做的更好!
大学毕业实习个人工作报告三认识并融入这个团队，学习是拉近距离、融入团队的最好办法，也深刻体会到了团队的力量和魅力。
大学生实习自我鉴定模板：在这三个月实习里面，在领导和同事的指导下，向行业学习知识，向同事请教经验，传授工作技巧，正是在这个过程中，认识到自己的弱处。
实习期间我认真刻苦、吃苦耐劳，有上进心。为人诚恳、虚心好学、能够正确对待、处理生活及工作中遇到的各种困难，思想积极上进，接受能力和独立能力强，有很强的团队精神和集体荣誉感。做事认真负责，有很强的责任心。有强烈的上进心、事业心，有很强的对环境的适应能力，能很快融入集体。
在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。
同时，我严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象。我脚踏实地的工作，努力做到最好，工作始终以“热心、细心”为准则。遇到不懂的问题，积极问同事，在同事的热心帮助下，问题很快就解决了，这简短的实习生活，虽然紧张，收获也很多。但给我的仅仅是初步的经验累积，对于往后迈出社会还是不够的。
通过实习我明白到：工作往往不是一个人的事情，是一个团队在完成一个项目，在工作的过程中，如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点：要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。
合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，配合默契，共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩，我牢记一个规则：我永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上，在团队工作中，会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况，反过来看，自己本身受益其中，这是保证自己成功的最重要的因素之一。
我相信通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。
大学毕业实习个人工作报告四2022年七月我第一次真正的踏上社会，开始了两个月的工作实习体验生涯。时间不长，体会甚多。明白了那句读万里书，不如行万里路的深刻体会，也许在此时此刻的我，真实的将实习当做工作了吧。
本次实习的目的在于通过理论与实际的结合、个人与社会的沟通，进一步培养自己的业务水平、与人相处的技巧、团队协作精神、待人处事的能力等，尤其是观察、分析和解决问题的实际工作能力，以便提高自己的实践能力和综合素质，希望能帮助自己以后更加顺利地融入社会，投入到自己的工作中。
一般来说，学校的生活环境和社会的工作环境存在很大的差距，学校主要专注于培养学生的学习能力和专业技能，社会主要专注于员工的专业知识和业务能力。要适应社会的生存要求，除了要加强课堂上的理论知识外，还必须要亲自接触社会参加工作实践，通过对社会工作的了解指导课堂学习。实际体会一般公司职员的基本素质要求，以培养自己的适应能力、组织能力、协调能力和分析解决实际问题的工作能力。
实习在帮助应届毕业生从校园走向社会起到了非常重要的作用，因此要给予高度的重视。通过实习，让自己找出自身状况与社会实际需要的差距，并在以后的学习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好充分的知识、能力准备，从而缩短从校园走向社会的心理适应期。
虽然已经是大三，但对于实际社会工作还是茫茫然的，毕竟书本上的只是一个概念，具体操作并没有教你。难得的实习机会，我想把它做好。在这段时间学会了一些比较琐碎的事情，但确实体会到了工作的辛酸，觉得自己在学校所学的专业知识严重不足，不能适应激烈的工作要求，像那些实际操作性极强的工作，我们这些刚出来没什么工作经验，而且本身就没好好学学校的专业课的人来说，根本无法和那些老手相竞争，有时候感觉确实无从下手。虽然说这只是个销售化妆品的公司，但在这实习期间，我从培训到商品的整理以及到产品的现场营销等，都全身心的投入到工作中去。
实习对我来说是个既熟悉又陌生的字眼，因为我十几年的学生生涯也经历过很多的实习，但这次却又是那么的与众不同。它将全面检验我各方面的能力：学习、生活、心理、身体、思想等等。就像是一块试金石，检验我能否将所学理论知识用到实践中去。关系到我将来能否顺利的立足于这个充满挑战的社会，也是我建立信心的关键所在，所以，我对它的投入也是百分之百的!紧张的两个星期的实习生活结束了，在这两个多月里我还是有不少的收获。实习结束后有必要好好总结一下。
这是第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自己的工作任务，不能草率敷衍了事。我们的肩上开始扛着民事责任，凡事得谨慎小心，否则随时可能要为一个小小的错误承担严重的后果付出巨大的代价，再也不是一句对不起和一纸道歉书所能解决。
回顾这两个月来，自己的工作情况，扪心自问，坦言总结。在诸多方面还存在有不足。因此，更要及时强化自己的工作思想，端正意识，提高销售工作的方法技能与业务水平。
首先，在不足点方面，从自身原因总结。我认为自己还一定程度的存在有欠缺强力说服顾客，打动其购买心理的技巧。
作为一名销售人员，我们的首要目标就是架起一坐连接我们的商品与顾客的桥梁。为公司创造商业效绩。在这个方向的指导下，怎样用销售的技巧与语言来打动顾客的心，激发起购买欲望，就显得尤为重要。因此，在以后的销售工作中，我必须努力提高强化说服顾客，打动其购买心理的技巧。同时做到理论与实践相结合，不断为下一阶段工作积累宝贵经验。
其次，注意自己销售工作中的细节，谨记销售理论中顾客就是上帝这一至理名言。用自己真诚的微笑，清晰的语言，细致的推介，体贴的服务去征服和打动消费者的心。让所有来到我们店的顾客都乘兴而来，满意而去。树立起我店工作人员的优质精神风貌，更树立起我们优质服务品牌。
再次，要深化自己的工作业务。熟悉每一款化妆品的货号，大小，颜色，价位。做到烂熟于心。学会面对不同的顾客，采用不同的推介技巧。力争让每一位顾客都能买到自己称心如意的商品，更力争增加销售数量，提高销售业绩。
最后，端正好自己心态。其心态的调整使我更加明白，不论做任何事，务必竭尽全力。这种精神的有无，可以决定一个人日后事业上的成功或失败，而我们的销售工作中更是如此。如果一个人领悟了通过全力工作来免除工作中的辛劳的秘诀，那么他就掌握了达到成功的原理。倘若能处处以主动，努力的精神来工作，那么无论在怎样的销售岗位上都很难有所建树。
实习是学生大学学习完成全部课程后的最重要的实践环节。通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，也是对这几年大学里所学知识的巩固与运用。从这次实习中，我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。在这次会计实习中，我可谓受益非浅。仅仅的二个月实习，我将受益终生。
通过此次实习，不仅培养了我的实际动手能力，增加了实际的操作经验，缩短了抽象的课本知识与实际工作的距离，对实际的工作的有了一个新的开始。实习是每一个学生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，打开了视野，增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。
大学毕业实习个人工作报告五今年暑假，我有幸到_保险股份有限公司_支公司进行了为期40天的实习，在这一个多月的实习中我学到了很多在课堂上和书本上根本就学不到的知识，受益匪浅。现在我就对这40天的实习做一个工作小结。
在公司，我先后接受了保险业基本理论和公司新推出的险种——万能险的基本条款及规定的培训，参加了销售万能险的产品会和不同形式的客户联谊会，参与听讲新人培训会与每周例行的大小型晨会，参与保险人换签合同的各项流程处理事宜，接待保险业务员及为其制作、打印各种险种利益的演示表格，辅助个险销售部及组训室的其他同事解决工作上的问题等。通过这些各种形式的工作参与，我学到了很多宝贵的实用知识，主要是：
(1)保险搜集整理以及保险行业的现状，使我对保险有了一个更客观、全面的认识，理智的判断，也激发了我对金融学的深化了解和欲学以致用的兴趣。
(2)对已知资料的分析和与同事们的交流，提高了自我的思考认知能力，通过，为，对保险业的现状的研究和前景的科学预测，进一步引发了我对职业取向的思虑，帮助了我在大学期间进行的职业规划和职业生涯设计。
(3)对职场有了初步、真实、贴切的认识，明确了努力和改善的目标，通过与同事们和众多的业务员的交往、接触，学到了珍贵的人际交往技巧和处世经验，交到了几位可以虚心请教的长辈朋友，感谢他们对我的指导、教育和思想启迪。
(4)电脑办公的实用知识与软件应用技巧，以及处理问题的能力和经验，强化了我对扩展知识、搜集整理和提高能力的学习欲望。
(5)勤奋、踏实、认真、负责任做事风格的重要性，只有这样，才能得到认可，才能真正有所收获。
当然，以我个人之见也发现了一些小的问题，如保险人考核制度不够健全，保险业务员职业素质参差不齐，出勤制度不够完善，分工不定期不够明确等需要改善。