医疗保障研究范例(12篇)
医疗保障研究范文篇1
Themedicalinsurancesystemplaysavitalroleinthesocialsecuritysystem.Itsnotonlymakesthesocietystable,butalsoreflectsthefairnessofthesystem.Duetothedifferencesindifferentregions,nationalconditions,historyandculturalconcepts,variousmedicalinsurancesystemsintheworldareformed.Comparedwiththebasicsystemofthenationallevel,theregionalmedicalinsurancesysteminGuangdongwillbemoreflexibleinreferencetothesystemreformandtheformulationofrelevantpolicies.Asapopulousprovinceinthecountry,withtheconceptofpeople-oriented,thesuccessiveGuangdongprovincialgovernmentattachesgreatimportancetothereformandconstructionofthemedicalandhealthservicesystem.However,withthecontinuousdevelopmentofthemedicalneedsoftheresidentsintheprovince,somehistoricalproblemsleftbythemedicalandhealthsystemandthegapofeconomicdevelopmentindifferentregions,themedicalsecuritysysteminGuangdongstillfacestheproblemsofthedivisionofurbanandruralareasandtheimbalanceoftheresponsibilityforraisingfundsformedicalinsurance,whichleadstotheinsuranceofthelargediseasesoftheurbanandruralresidentsinsomeareas.Atthestageofinstitutionalexploration,manyproblemsremainunsolved.Inthisregard,thereformofthemedicalsecuritysystemisbecomingincreasinglyurgent.DomesticscholarshavestudiedtheadvancedpracticeofthemedicalinsurancesystemindevelopedcountriessuchasBritain,theUnitedStatesandGermany.Althoughtheexperienceofthedevelopedcountriesaregoodforlearning.Beacuseofthehistoricalcultureandtheeconomicdevelopmentlevel,whichcanbeusedtolearnfromtheadvancedpracticeoftheforeignmedicalsecuritysysteminGuangdongprovince,isverylimited.Geography,bloodties,andreligiousrelationsbetweenGuangdongandHongKongarereflectednotonlyingeographicalareasofSouthoftheFiveRidges,butalsoincultural,economicandsocialaspectsofeachotherforhundredsofyears.HongkongbasicallyfollowstheadvantagesofthehealthservicesystemofthewholepeopleintheUK.Therefore,incomparison,theimportantstudyofthisarticleistopromotethereformofthemedicalsecuritysysteminGuangdongandimprovethefeasibilityofthereformofthemedicalsecuritysysteminGuangdongbydrawingonthemedicalsecuritysysteminHongkong.Inthispaper,themedicalsecuritysystemofGuangdongandHongKong,whichisreflectedbythetwocountries,istakenastheresearchobject.Withthedifferentmedicalsystemspromotedbythetwogovernmentsastheresearchangle,thesupplysystem,themanagementsystem,thefundraisingandoperationsystemofthetwoplacesareunderstoodthroughacomprehensivecomparisonofthereformmodeandthedevelopmentstatusofthemedicalsecuritysysteminGuangdongandHongKong.Thedifferencesandsoon,clarifytheComparativestudyofmedicalsecuritysysteminGuangdongandHongKongAuthor:ZhangXiaoyanMajor:MasterofPublicAdministrationGrade:2015Specialty:SocialsecurityandsocialpolicyTutor:ZhangXiong,YiXuefengKeywords:healthcaresystem,comparativestudies,GuangdongandHongKong;differenceadvantagesofHongkongmedicalsecuritysystem,andthenputforwardtodrawlessonsfromHongkongsdevelopmentexperience,explorethefuturedirectionofmedicalreforminGuangdong,solvethemajorlivelihoodissuesofdifficulttoseeandexpensiveintheprovince,guaranteetheresidentsmedicalneeds,andprovidesuggestionsforimprovingthemedicalsecuritysysteminGuangdong.
Keywords:healthcaresystem,comparativestudies,GuangdongandHongKong;difference
目录
摘要
Abstract
绪论.
（一）选题背景和意义
1．选题背景.
2．研究目的和意义.
（二）研究现状
1．国外研究综述.
2．国内研究综述.
（三）研究的方法
1．文献资料法.
2．比较研究法.
（四）研究内容、创新及不足
1．研究内容.
2．研究的创新与不足.
一、基本概念界定与研究理论基础.
（一）基本概念的界定
1．社会保障制度.
2．医疗保障制度.
（二）研究的理论基础
1．福利经济学理论.
2．国家干预理论.
3．外部性理论.
（三）医疗保障制度对社会经济发展的影响
1．医疗保障制度对社会的影响.
2．医疗保障制度对经济的影响.
二、粤港医疗保障制度的发展历程与基本现状
（一）香港医疗保障制度的发展状况
1、香港医疗保障制度的发展历程.
2、香港医疗保障制度的发展现状.
（二）广东医疗保障制度的发展状况
1．广东医疗保障制度的发展历程.
2．广东医疗保障制度的发展现状.
三、粤港医疗保障制度的比较分析.
（一）粤港医疗保障制度目的、内容、水平与覆盖面的比较.
1．医疗保障制度目的的比较.
2．医疗保障制度内容的比较.
3．医疗保障制度水平的比较.
4．医疗保障制度覆盖面的比较.
（二）医疗保障制度管理体制的比较
1．医疗保障体制框架的比较.
2．医疗保障财务管理的比较.
3．医疗保障管理改革趋势的比较.
（三）医疗保障资金运营体制的比较
1．医疗保障支出在财政支出中的地位比较.
2．医疗保障资金来源与筹资模式比较.
（四）医疗保障制度效益的比较
1．医疗保障社会效益的比较.
2．医疗保障经济效益的比较.
3．商业医疗保险的发展比较.
4．社区卫生服务的发展比较.
四、粤港医疗保障制度差异性的根源分析
（一）制度因素
1．制度未能很好适应流动人员特点和需求.
2．制度未能很好地控制药物价格.
（二）经济因素
1．生产力发展水平不同.
2．经济体制不同.
（三）文化因素
1．文化差异.
2．认知差异.
（四）医疗资源配置因素
1．卫生资源
2．医疗服务.
3．收支与费用.
五、完善广东医疗保障制度的对策建议
（一）做好制度管理
1．调整公立医院的制度.
2．建全实施中的监测制度.
3．健全健康信息化制度建设.
4．大力发展商业保险的配合补充制度.
（二）提高社会经济效益
1．完善药品集中采购交易模式.
2．优化特殊人群基本药物保障.
3．创新医疗卫生服务供给模式.
4．定期对医务人员进行思想教育.
（三）加强文化交流
1．加大医保认知的宣传.
2．积极学习参考.
3．深化交流合作.
（四）完善资源配置
1．提升基层医疗卫生服务能力.
2．促进粤港澳大湾区医疗卫生深度融合发展.
医疗保障研究范文1篇2
关键词：农户；新农合；保障能力；综合评价；陕西省
中图分类号：F323.89；F842文献标识码：A文章编号：1009-9107（2013）05-0086-06
随着国家对新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）投入的不断加大，农民的就医保障状况不断得到改善。新农合制度推行近10年来，在为农民缓解就医压力、减轻看病负担等方面发挥了积极作用。但其究竟对参合农民的就医保障能力如何，怎样合理的对这一制度的实施效果进行评价？这些问题一直以来都是学术界讨论的热点，也受到政府相关管理机构重点关注。国内学者对新农合评价方面的研究成果日益丰富，一些学者从新农合评价指标体系的建立进行了探讨，如李颖琰等[1]基于Donabedian的“结构-过程-结果”理论建立了新农合评价指标体系；杜进林[2]从新农合的筹资、补偿、费用控制三大环节展开研究建立了新农合综合评价指标体系；冯晓[3]、薛晴等[4]对新农合的运行绩效进行了评价；田秀娟[5]等通过对新农合的综合评价，就农民的评价进行了预测，东部和西部地区的评价结果差异较大；曹蓉等[6]对目前新农合的综合评价方法做了分析和总结。综上对新农合的评价研究中由于研究视角及方法的不同，地区的差异，结论也呈现出多样化的特点。
本文试图从参合农民的视角出发，以管理学中“利益相关者”理论为基础，以陕西省为例，建立对新农合的就医保障能力评价体系，结合实地调研数据分析，讨论新农合制度对参合农民就医保障能力状况，针对新农合制度运行过程中存在的问题，提出对策建议，为地方管理决策机构提供参考。
本文数据是课题组2011年11月至2012年3月通过实地调研获得，为保证样本的广泛性及代表性，在充分研究陕西省新农合发展现状的基础上选择宝鸡、杨凌、安康三地展开调研，调研对象涉及15个乡镇，问卷采用随机发放的形式，总计发放问卷750份，回收有效问卷687份，有效率为91.6%。
一、新农合医疗保障能力评价指标体系构建
（一）新农合利益相关主体的界定
根据经济学家弗里德曼的定义，利益相关者是指能够影响一个组织目标的实现或者能够被组织实现目标过程影响的个人或组织[7]。美国学者Ruairi较早的将该理论引入到卫生政策分析当中来，后来得以普遍应用，并在组织绩效评价及决策制定方面得以推广。运用利益相关者理论分析和建立新农合医疗保障能力评价指标体系，其优点在于能够全面考虑各参与主体对新农合制度支撑保障能力的影响因素，具有科学性和系统性。研究认为，新农合制度利益相关主体一般包括四个：政府机构、合作医疗经办机构、定点医疗机构、参合农民。农民作为新农合制度的最终受益人，其对该项制度的综合评价可以视为新农合实施效果及其对参合农民的就医保障能力的客观反映。本文认为从受益人参合农民视角出发，设计一套评价指标体系，对新农合其他利益相关者主体对该项制度的支撑保障能力进行评价，可以反映该项制度对受益人的就医保障能力状况是可行的，符合逻辑和实际的状况。
（二）指标体系及评价指标隶属度
评价指标的确定通过文献资料查阅及实际调研信息汇总，归纳出新农合影响参合农民就医保障能力的关键因素，根据评价指标的特异性、科学性、准确性、完整性、目标性等特点，初步拟定评价指标体系；通过与长期从事新农合工作的工作人员及研究人士的访谈，并运用德尔菲法进行征询意见，最终确定为三级指标体系，3个二级指标分别从地方政府、新农合经办机构、定点医疗机构三个参与主体角度进行设计，最终分解为21个评价指标。在调查问卷设计过程中每个评价指标采用李克特五级量表作为测量工具，设置“很差、较差、一般、较强、很强”为测量值，数据处理时分别以“1～5”与之对应。指标体系构成及评价隶属度见表2。
二、指标权重赋值
（一）方法的选择
确定各个指标的权重是评价的一个重要环节，构权方法是否合理直接影响到评价结构的科学性和准确性。传统的指标体系权重的确定大体上分为：主观赋值法和客观赋值法。主观赋值法主要依据评价人或者专家的主观认识和经验知识来确定，这种方法一般不会违背常理，但是缺乏客观的科学依据，主要的方法有层次分析法（AHP）、德尔菲法等；客观赋值法，主要根据各指标的相关关系，通过原始数据按照一定的数学模型计算得出权重，如熵值法、主成分法等。此类方法的优点是符合客观实际，但往往忽略了决策者的主观知识和经验，可能结果与实际不相符。基于此，本文选取AHP和熵值法，主客观赋值法结合起来，取其权重的平均值作为指标的综合权重。
（二）熵值法指标权重确定过程
熵值是系统无序程度的度量，其表达式为：
其中：Pi表示出现第i种状态的概率值，K表示一个大于零的常量。当系统拥有的信息量（系统的确定程度）增多时，系统的熵值就会越小。所以，系统的不确定程度越小，则熵就越小，所含的信息量就越大；反之，系统的不确定程度越大，则熵就越大[8]141-195。运用熵值法构权步骤如下：
由熵及熵权的函数性质可知，当调研对象对指标评价得分差异较大时，熵值较小，熵权则较大，说明评价信息越全面，具有可信价值；若被调查者对指标的评价相同，熵值大最大为1，熵权为0，则意味着评价信息无效。结合层次分析法构权结果取二者的平均值作为指标的最终权重（见表6）。
（三）层次分析法构权过程
新农合保障能力评价指标体系按照目标层、准则层、指标层确定层次结构。运用层次分析法确定指标权重首先需要构造指标的两两判断矩阵，即需要结合专家意见对评价指标的两两重要性做出判断，本文采取专家咨询的方式进行，选取从事新农合工作的专家及有过此类研究的9位专家对评价指标的相对重要性做出评判，根据层次分析法理论中的“1～9”标度法对各指标进行比较和排序，进而得出各层次指标的判断矩阵；然后进行一致性检验（CR值小于0.1）和层次单排序。各指标的权值计算过程如下：
准则层判断矩阵及排序值见表2。
三、陕西地区新农合保障能力模糊综合评价
模糊综合评价法的优势在于能够处理具有模糊概念的独立指标之间的关系，不仅可以给出模糊对象的具体量化数据，还可以判断对象的优劣等级，其结果较为准确地刻画了事物本身的模糊状况[9]。本文通过建立评价指标体系，确定各指标的权值，利用调研数据，选取模糊综合评价法对新农合的保障能力进行评价，计算软件为Matlab10.0，计算过程如下：
其中A为指标权重，R为模糊评价矩阵，bi是由A与R的第i列运算所得，它表示指标体系对Vi的模糊子集隶属程度，采用最大隶属度原则，可以分析出各指标对应的评价结果，其中权重如下：
一级指标权重为：A=（0.4151，0.2237，0.3612）
二级指标权重为：A1=（0.1014，0.2281，0.1243，0.3370，0.2096）
A2=（0.0912，0.1569，0.1524，0.1185，0.1962，0.0684，0.2177）
A3=（0.0435，0.2281，0.1071，0.0493，0.0421，0.1019，0.0977，0.1154，0.2162）
R0为评价指标体系中准则层各指标评价矩阵，R为新农合整体保障能力三个方面的评价矩阵，R1、R2、R3分别为农户对政府保障、合作医疗经办机构保障、定点医疗机构保障层面各指标的评价矩阵（见表1）。B=A0·R0，B1=A1·R1，B2=A2·R2，B3=A3·R3；“·”为模糊算子，B表示指标体系对评语集Vi的模糊子集隶属程度，其中评语集为：V=﹛V1，V2，…，Vm﹜=﹛很强，较强，较差，很差﹜。计算结果模糊向量见表7。
四、结论与建议
根据综合评价计算结果可知，参合农民对陕西地区新农合的整体评价较高，但对参与主体地方政府的保障整体评价却一般，定点医疗机构的保障能力则评价为较差。从样本的描述性统计分析中也可以得出一致的结论，33.27%的被调研对象认为定点医疗机构（尤其是乡镇卫生院、村卫生室）的医疗设备保障不足，53.11%的人反映出定点医疗机构的医护人员技术水平有限，这一现象在偏远农村比较突出，同时38.09%的参合农民对定点医疗机构的满意度评价为“较差”；还有相当一部分人对定点医疗机构的药品质量保障、价格水平、就医方便程度评价都不高。对地方政府机构评价为“一般”的主要原因是对卫生机构的监管力度、新农合缴费报销比例合理程度、参合人对政府工作满意程度三方面满意度不高。
综上分析，陕西地区要进一步提高新农合对参合农民的就医保障能力主要应从提高定点医疗机构、地方政府的保障能力着手应对：首先，加大定点医疗机构的建设力度、改善参合农民就医现状，配备齐全医疗设备，扩大村卫生室的覆盖面，提高农民定点就医的方便程度，确保常见病、突发病的就医条件；第二，强化基层定点医疗机构卫生技术人员队伍建设，尤其是村级卫生室医护人员的配备，调研过程中发现一些地方私人诊所、村级卫生室的医生不具备医师资质，专业素质技术水平无法得到保证；第三，地方政府机构应加强监管力度，确保药品质量可靠、价格水平公道、用药合理，扩大药品报销范围，提高报销比例，尽快推行大病医疗二次报销制度，缓解农民大病就医压力，提高参合农民的满意度。
参考文献：
[1]李颖琰，王禄生，杜进林，等.新型农村合作医疗综合评价指标体系研究阶段报告[J].中国卫生经济，2005，24（5）：13-16.
[2]杜进林，李颖琰，王禄生.新型农村合作医疗综合评价指标体系研究[J].中国公共卫生，2006，22（3）：257-259.
[3]冯晓.新型农村合作医疗绩效评价研究[J].经济管理，2007（16）：91-97.
[4]薛晴、张正军.新型农村合作医疗制度优化模型与效率分析[J].经济学动态，2010（11）：81-85.
[5]田秀娟.农民对新型农村合作医疗的综合评价[J].中国农村经济，2010（5）：86-95.
[6]曹蓉等.新型农村合作医疗评价方法研究[J].中国卫生事业管理，2009（1）：761-764.
[7]刘开瑞，马锦.企业内部控制环境评价研究[J].西北农林科技大学学报：社会科学版，2010（2）：82-88.
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[9]陈伟，齐媛媛.基十价值链优化的装各工业管理绩效模糊综合评价[J].商业研究.2009（5）：49-50.
EvaluationofSecurityCapabilityofNewRuralCooperativeMedicalCareSystemFromthePerspectiveofFarmers
JINHua-wang，WEIFeng*
（CollegeofEconomicsandManagement，NorthwestA&FUniversity，Yangling，Shaanxi712100，China）
医疗保障研究范文篇3
摘要本文运用定量与定性相结合和比较的分析方法，首先介绍我国医疗保障制度的整体现状和辽宁省的具体运行情况，通过横向比较我国医疗保障制度的运行情况，纵向分析我国新农合与城市基本医疗保险的差异并进行必要性和可行性分析，最好提出了发达国家对我国的启示。
关键词城乡统筹医疗保障制度新农合经济发展水平
一、我国医疗保障制度的现状
城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险一起构成了辽宁的“全民医保体系”。拥有4300多万人口的辽宁省目前有超过3500万城乡居民通过不同形式的保险品种加入了“全民医保体系”。
城镇职工医疗保险：辽宁城镇职工人数达1400多万，其中已有1220多万人参加了城镇职工基本医疗保险，2009年新增58万人参保。新型农村合作医疗：辽宁从2004年开始进行新型农村合作医疗试点，全省目前开展新农合的县（市、区）增加到103个，参合农民达到1954万人，2009年新增13万人参保。城镇居民基本医疗保险：辽宁从2006年开始推广城镇居民基本医疗保险制度，全省符合参加城镇居民基本医疗保险条件的人约有700万，2009年实现参保人数突破560万，比上年增加257万人①。
二、建立城乡统筹的医疗保障制度的可行性分析
首先，工业化、城镇化进程的加快为推进建立城乡统筹的医疗保障制度奠定了经济基础。近年来，快速工业化、城镇化促进了经济的发展，各级政府财力不断增强，对社会保障等民生问题的投入明显增加，解决一些需要财政拿钱的问题有了相对雄厚的财力支撑。
其次，坚持科学发展和民生工程为推进城乡医保一体化奠定了政治基础。党的十七大把“病有所医”列为民生问题的“五有”之一，要求“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。”
第三，由于区域发展不平衡，我国还没有实行全国统一的医疗保障制度，医疗保障标准甚至在一个省内部也不统一；各地城市政府对医疗保障项目的待遇水平也不相同。
三、发达国家医疗保障制度城乡统筹的经验及对我国的启示
1．医疗保障制度城乡统筹时间与各国经济发展水平密切相关
英国是世界上最早实行全民医疗保险的国家，源于英国是世界上第一个工业化国家，是典型的全民福利型医疗体制模式。德国建立社会健康保险制度的时间城市是1883年，农村是1887年。日本建立社会健康保险制度的时间城市是1927年，农村是1961年。
2．政府在医疗保障制度城乡统筹中承担的责任与其制度理念相融合
在医疗保障领域国家的干预由弱到强与其制度理念相融合。英国政府在整个医疗保障制度中发挥主导作用，承担了建立制度、提供资金的一系列职能。德国政府在医疗保障方面的作用主要表现在协调各方利益和控制医药费用，政府不参与社会医疗保险的具体操作。
医疗保障研究范文篇4
论文摘要：通过文献资料分析等方法探讨
一、当前我国新型医疗保障体系建设中的主要问题
俗话说：“小康不小康，首先看健康”。在我国开始全面建设小康社会的今天，医疗保障成为公众普遍关注的社会热点问题。经过多年的改革和建设，我国初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架，其主要标志就是确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度，同时农村地区也逐渐建立起了新型的农村合作医疗制度。尽管我国医疗保险制度的改革和建设已经取得了长足的进展，但总体上看还不尽人意。目前我国医疗保障制度存在的问题主要表现在以下几点：
(一)社会医疗保险覆盖范围狭窄
截止2003年6月底，全国基本医疗保险参保人数已经突破1亿人，但从总量上看，医疗保险覆盖面只相当于2001年城镇就业人口的42％，在三大社会保险中是参保率最低的一种。从结构上看，我国基本医疗保险主要覆盖的是国有企业、一些机关事业单位的职工和部分集体企业的职工，大量其他类型企业的职工，灵活性就业人员，城市弱势群体等，如低收入或下岗、失业职工，残疾人和孤寡老人，进城的农民工，以及较早退休的“体制内”人员等，绝大多数的社会成员还没有享受到制度上的医疗保障，有违社会公平原则。
(二)多层次的医疗保障体系尚未真正形成
尽管目前我国医疗保障体系的框架已经基本形成，但合作还有明显欠缺：一是农村人口的医疗保障问题还没有得到根本解决；二是现有体系中各个层次的运行还没有纳入正轨，成效并不显著。职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。
(三)医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套
医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。医疗卫生体制包括医疗机构的补偿机制问题和药品生产、流通体制问题。就一般的意义讲，医院补偿机制就是指医院获得收入的方式。随着市场经济体制的确立，政府对国有医院的补偿政策也有所变化，补偿的规模逐渐降低，医院以经营收入为主，追求经济效益成为医院的经营动机。为了医院的生存和发展，政府允许医院从他们销售药品中获得15％～30％的价差作为补偿。在
(二)医保、医疗、医药“三改联动”。创造医疗保障制度实施的良好环境
医疗、医保和医药是社会医疗保障体系中的三个组成部分，只有三个方面协调运作，才能保障整个医疗系统正常地提供基本医疗服务，维护人民群众的健康。医疗、医保和医药在医疗系统中的定位和相互之间的密切关系，决定了三项改革必须联动，齐头并进。首先，政府对公立医院或其他非盈利医疗机构正确定位，通过适当的补偿机制转变医院“以药养医”的经营模式。其次，政府要下决心彻底解决医药生产和流通环节中的问题，扭转药品虚高定价的局面。最后，调整好医疗保险供、需、保各方利益。只有这样，才能实现“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”的医疗制度改革目标。
(三)发展社区卫生事业。理顺医疗卫生服务体系
社区卫生医疗服务具有“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育”六位一体的功能。在完善医疗保障制度的建设中，加快社区卫生服务体系的建设至关重要。合理的医疗卫生服务体系应该是双层或三层机制，即小病、常见病在以全科医生为主体的社区医院就诊，大病、重病在较大的医院就医。社区医院的医疗成本比较低，患者能够得到比较及时和实惠的服务。为了促进社区卫生服务事业的发展，首先应当大力培养全科医生队伍，使其成为社区医疗服务的主力军；第二，鼓励医生或医生团体在社区开办诊所，诊所或医院既可以是新设立的，也可以是由区级(一、二级)医院改造的；第三，支持民间资本进入社区医疗服务领域，并鼓励社会对社区医疗服务的捐助；第四，将社区医疗服务纳入基本医疗保障制度，将社区医院或诊所视同定点医院。
(四)加快社会医疗保障的立法步伐。为医疗保障制度的推行提供法律保证
医疗保险实行三方付费制度，所以，规范需方、供方、保方三者的责任和行为，特别是加强医疗行为监管，严格控制不合理医疗费用的发生十分重要。因此，要尽快对医疗保障进行立法。对于医疗服务的供方，严格医保定点医院、定点零售药店的准入资格，医保经办机构通过与定点医院、药店签订合同来对其进行规范化管理。对于需方，也要用法律来约束其就医行为。通过分类给付，增加个人费用意识。对出借、冒用医疗保险卡者要受到一定的经济赔偿或停用的处罚。对企业和单位，要通过法律手段强化基金的征缴力度。基金上缴要按时和足额到位，保证医疗保险基金有长期、稳定的来源。对于社会医疗保险管理机构，也要有相应的行为规范，并严格依法行使职权。同时有义务向社会公示其管理的业绩，并接受公众的查询和社会监督。
(五)扶持商业医疗保险的发展.真正形成多层次的医疗保险体系
为了进一步推动商业医疗保险的发展，至少可以从两方面考虑：一是划分社会医疗保险和商业医疗保险的范围，补充医疗保险应该交由商业医疗保险经营。为此，应用法律的形式界定社会保险的经营范围，对于社会保险管辖范围的，商业保险不应插手；而属于基本医疗保险范围以外的领域，社会保险管理机构也不应干预。二是进一步完善和落实扶持商业医疗保险发展的政策。目前的优惠政策力度还不够大，可以考虑借鉴国外的经验，进一步完善与落实税收优惠政策。比如补充医疗保险费在一定额度内(工资总额的4％)予以税前列支；对经营补充医疗保险的公司，保费收入减免营业税；对个人缴纳的医疗保险费部分不征收个人所得税等。
医疗保障研究范文篇5
1体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动必要性研究
随着国民生存环境的恶化，医疗保障体系除了治病以外，还需要“防病”。体育健生养生休闲产业不仅能够满足“防病”要求，还能够促进医疗保障体系进一步完善，两者之间建立联动机制很有必要。
1.1国民社会资源环境的不断恶化
国民周边生存环境的不断惡化来自于两个方面：第一，空气质量的不断降低；第二，食品安全问题频发。自改革开放以来，我国重工业发展迅速，工厂有害气体大批量进入大气，给我国空气质量造成极大影响，特别在秋冬季节，我国大部分城市被雾霾覆盖，给国民生命健康造成很大伤害。我国各地区由于空气质量问题导致的疾病临床案例也在增多，空气污染问题亟待治理；其次，自市场化经济模式引入我国以来，我国各企业竞争压力骤增，在权衡食品安全和企业效益两者之后，很多企业误入歧途，走上了违法犯罪的不归路。三鹿假奶粉事件、苏丹红事件、三氯氰胺事件、地沟油事件等大型食品安全犯罪案例出现频次激增。这些食品安全问题只是冰山一角，还有很多问题没有发现和揭露，我国国民生命健康受到严重威胁。
1.2健康意识逐渐加强人群的需求
随着我国文化建设的进一步发展，我国国民的知识文化水平也取得了大幅度提升。再加上信息化时代各类媒体的信息实时传递，国民对周边环境愈加了解，继而对健身养生进一步关注。目前我国体育健身养生休闲项目很多，琳琅满目，目不暇接，有些可以起到养生效果，有些没有效果，有些甚至适得其反。如何规范我国养生产业从而去满足有强烈养生意识的国民需求，这是我们亟待解决的事情。我国医疗保障体系是国民生命健康的支撑体系，如果达成医疗保障体系与养生产业的联动，就能够科学合理的给予国民养生方案，从而规范目前养生产业存在的不正规、不卫生、不科学的问题。
1.3社会卫生服务创新的客观要求
“预防为主、治疗为辅”，相信大多数人都听过这句话，而这句话也恰恰适合我国医疗保障体系。如何能够减少发病率和提高国民身体素质，是目前我国医疗保障体系面临的主要问题。针对这个问题，我们要放开思路，大胆创新。体育健身养生休闲产业的根本目的在于“预防”，这也符合我国医疗保障体系的需求，两者之间建立联动机制这也是卫生服务创新的客观要求。
2体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动实现的途径
如何去实现两者联动机制的建立，笔者在此提供几点建设性的建议。第一，以医疗卫生站为中心，向四周进行辐射。宣传养生知识、置办体育器械、提供健身方案，使国民在增强身体素质方面有激情、有方法、有成效；第二，针对于目前社会上存在的养生产业进行大批量整改，剔除掉不符合科学标准的项目，继而对符合要求的项目进行全面的医疗卫生知识培训，从而促进两者联动机制的实现。
3体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动机制的架构
两者联动机制架构的建立包括四个方面：第一，建立健全国民体检中心；第二，推广多样化的服务活动；第三，开展全方位的健身指导；第四培养复合型实践性人才。笔者针对这四点展开论述。
3.1建立健全国民体检中心
国民体检中心旨在对国民身体状况进行检测、记录、整理、研究。建立健全国民体质监测中心，对于体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动机制的构建意义重大。建立健全国民体检中心，及时检测国民身体状况，针对于存在的健康隐患，及时制定科学合理的养生方案，从而保障国民生命健康。针对于国民体检中心的建设地点，可以选择城镇各社区以及农村医疗卫生所。建立健全国民体检中心，是体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动机制的重要组成部分，国民体检中心的落实，直接决定了国民可以及时观测自身健康问题，及时发现问题，及时进行治疗养护，其意义深远。
3.2推广多样化的服务活动
体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动机制需要外部展现。针对于外部展现这块，我们可以通过推广多样化服务活动来实现。针对于活动的推广人群，我们大致可以将其分为三种：第一种，身体健康的人群。这部分人群，由于身体素质较好，我们可以组织体能消耗较大的运动项目；第二种，亚健康人群。这部分人群我们需要将运动与治疗相结合，在安排适当的体育健身运动的前提下，针对于其存在的身体健康问题进行及时的治疗；第三种，病态人群。这部分人群我们不建议进行激烈运动，应该尽量静养和调理。其指导原则为“以医为主，兼顾运动”。
3.3开展全方位的健身指导
众所周知，很多国民意识到了健身养生的重要性，于是开始非科学的进行健身。这时候就会导致其肌肉拉伤，更有甚者，导致骨折等严重身体问题出现。针对于健身，联动机制必须要开展全方位的健身指导。健身指导的开展可以通过三种途径，第一种就是言传身教，专业的指导医师对健身者进行教学和纠正指导。第二种可以通过印刷健身指导手册进行发放，大范围的对国民进行健身指导。第三种就是开设健身讲座，通过讲座详细说明健身时候的注意点，防止因为不合理运动导致拉伤。
3.4培养复合型实践性人才
体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动机制的建立和实施，必须要依靠专业的从业人员进行推广。联动机制必须要培养复合型实践性人才，这部分人才不仅对医疗相关知识精通，而且对健身养生方面知识也很了解，这部分人才多功能发展，不仅具有强大的理论体系，而且在具体的实践中，能够很好地落实工作。培养复合型实践性人才是体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动机制实施和推广的关键所在。
4结语
文章通过对体育健身养生休闲产业与医疗保障体系联动的必要性、实现两者联动的途径以及联动机制的架构三方面进行分析研究，基本上可以使读者对两者联动机制有最基本的了解。我国在对健身养生休闲产业重视的同时，也加快了对目前存在的食品安全问题和空气污染问题的整治进度。相信在不久的将来，我国国民生存环境将会得到很大改善，体育健身养生休闲活动成为医疗保障体系的一部分，成为国民生活中必不可少的一部分。
参考文献
医疗保障研究范文篇6
【关键词】人口老龄化；养老与医疗保险基金支出；研究
近年来我国已经逐渐发展为人口老龄化国家，人口老龄化所带来的问题也越来越严峻。目前我国有将近2亿老龄人口，同时每年老龄化人口增长速度接近一千万，再过三十年很有可能成为重度老龄化国家。随着人口老龄化的趋势日益严重，使我国在社会保障制度方面面临着巨大的考验，而社会保障制度的主要构成部分，养老与医疗保险基金支出研究成为目前一项重要的研究课题。
一、养老与医疗保险基金支出研究现状
我国由于人口众多，同时老龄化人口基数大，老龄化人口增长快，各个地区的发展状况以及养老与医疗保险基金支出情况都不一致，尽管人口老龄化对于医疗费用的花费已经得到了国内相关机构以及专家的重视，但是目前很多理论的建立都是基于一些医疗保险制度相对比较完善的国家，为符合我国国情的养老与医疗保险基金支出研究带来了极大的困扰。
目前相关研究仅仅是将人口老龄化与养老与医疗保险基金支出之间的关系进行了讨论，并没有考虑到我国经济发展趋势以及老龄化人口增长速度。老龄化人口相关的养老与医疗保险基金支出会随着社会经济的发展以及社会保障制度的逐渐完善而发生相应的改变，因此现有的研究缺乏全面性，且研究指标相对比较单一，无法得出有效的研究结论。
二、研究方法改进之处
首先对于各个单位基于变量基础上进行详细的划分，将人口老龄化定义为解释变量，相应的养老与医疗保险基金支出定义为被解释变，将计量经济分析作为主要的研究方法，选择定量角度，从而去研究人口老龄化与养老与医疗保险基金支出之间的关系，为完善我国社会保障制度提供一些有价值的参考。
在进行数据以及指标的选择时，根据我国的实际情况选择《中国统计年鉴》中的一段数据作为分析对象，因为对于老龄化的标准国际上并没有统一的规范，因此本文对老龄化人口选择时，将高于65周岁的人定义为老龄人口，老龄化的衡量以高于65周岁的人口在总人口中的比重为标准。因为就目前我国的基本国情来讲，社会保障制度主要对象为城镇退休员工，因此在进行研究时可以先分析城镇企业员工的社会保障情况，进而得出城镇职工受到人口老龄化影响的一些结论。
三、利用计量模型来进行分析
利用所选取的数据指标建立起相应的计量模型，来分析老年人口与医疗保险支出的关系以及老年人口比重对养老保险基金支出的影响。因为老年人口所占比重与养老及医疗保险基金支出三者之间大致为线性关系，所以采取线性回归模型来进行分析。采用最小二乘法将所选老年人口所占比重与养老及医疗保险基金支出随着时间变化的相关数据进行回归，进而得出一个大致的系数。再利用相关理论进行一系列的计算分析，可以得出养老及医疗保险基金支出（Y）与老年人口比重（X）之间的关系：Y=1.53+0.87X。
根据结果分析可以清楚的看到老年人口比重对于社会保障制度的影响。老年化程度越高，越需要更多的养老及医疗保险基金支出，老年化人口的增多，极大的增加了我国社会保障负担，甚至出现支付危机。政府在进行相关制度政策的制定时，要考虑到各个方面的影响因素，采取合理、科学的方式进行相关政策的制定。
四、对我国社会保障制度的建议
（一）政府要承担起相应的职责
政府要做社会保障制度相关工作，有效的结合个人储蓄、企业年金以及社会养老保险。按照实际的财政状况对养老基金进行合理的增长，对于一些养老保险基金花费较多的地区给予一定的经济补贴。加快养老设施完善速度，可以为老人提供一些常见病的定期检查服务，同时改变传统家庭养老的方式，将社会保障制度落到实处。
（二）合理利用资本市场
资本市场对我国社会保障支付危机可以起到有效的缓解作用。因为我姑目前的社会保障制度是将社会统筹与个人账户相结合，由于个人账户中资金过多，出现了关于保值增值方面的问题，可以利用资本市场制定相关的投资方式，提高个人基金的收益率，进而降低个人账户基金面临的一些贬值等方面的风险。
（三）扩宽医疗保险费用筹措渠道
政府可以加强优惠政策的制定，为社会保障基金获得更多的捐款，促使养老及医疗保险基金有更广泛的来源。同时加强养老及医疗保险基金的管理方式，科学合理的对养老及医疗保险基金进行管理，使得社会保障制度落到实处。
（四）加强医疗体系建设
大力发展社区服务，为老人的日常医疗健康提供便利，避免各种大小病都去大医院的情况，提高看病效率，降低治疗成本。同时将社会保障制度落实到农村以及偏远地区，让所有老人都能享受到养老保险，加快我国社会保障制度完善步伐。
结束语
随着我国人口老龄化趋势日益加剧，对于社会保障制度带来了严峻的考验。政府部门要承担起相应的责，合理的利用资本市场，扩宽医疗保险费用筹措渠道，同时加强医疗体系的建设，有效的应对人口老龄化所带来的各种问题。
参考文献
[1]王殿元.人口老龄化背景下对养老保险基金的管理[J].经济研究导刊，2014，32：146-147+159.
医疗保障研究范文
关键词：新型农村医疗保障制度，制度设计，筹资模式
一、中国农村医疗卫生状况现状分析
我国目前进入了老龄化时期，65岁以上老年人在人口中的比例已超过7%，60岁以上的老年人口已达1.43亿，占总人口的11%，21世纪中国老龄化有加剧的趋势。我国是典型的未富先老型国家，中国农村的医疗卫生状况令人堪忧，三级医疗网络濒临解体，乡镇卫生院1/3基本瘫痪，1/3仅能维持生计，1/3能够发展（国务院发展研究中心，2005），农民抵御重大疾病灾害的能力十分脆弱。
严格的城乡户籍制度造成了我国分明的城乡二元社会结构，城乡居民收入差距甚大，国家对城乡间医疗保障制度的安排也不合理，而城乡居民面对的是统一的药品定价和医疗服务费用，造成了在中国农村普遍存在的因病致贫、因病返贫现象。有研究表明，医疗消费在中国农村有着奢侈品的性质，农民对医疗存在着潜在需求，但是受到目前收入水平的制约，医疗需求的满足尚处于从属的地位（卫龙宝，2005）。有以问卷形式对中国内地六省310个村庄进行了直接入户方式的调查访问，结果显示，有79.7%的调查对象反映，他们所在村庄存在农民因病致贫、因病返贫的现象（岳书铭，2005）。国家卫生服务调查的结果显示，在中国农村的贫困户中，因病致贫的户数占了很大的比例，该比例在1998年和2003年分别为21.61%和33.4%（卫生部统计信息中心，2004）。更有学者认为，在中国的不同地区，疾病导致了20%～70%的贫困（Jiang，2004）。
二、新型农村合作医疗制度的合理性分析
合作医疗制度能够提高整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性，这一点已经得到研究证实。合作医疗能为大多数农村居民提供基本医疗卫生服务，与自费看病相比，参与农村合作医疗的农民在花费相同成本的条件下能享受更多的医疗卫生服务。根据联合国儿童基金会对中国10个贫困县进行的调查，合作医疗覆盖的低收入人群比没有参加合作医疗的同等收入人群有更高的医疗卫生服务利用率，他们的经济负担（个人在医疗方面的支出占其总收入的比重）也相对低。这表明合作医疗提高了农村医疗卫生服务的利用率和资金筹集方面的公平性，以及整个社会的福利水平。另外，以历史的观点考察我国农村医疗保障制度的演进，发现合作医疗符合我国的实际情况，并且执行层有历史经验可循，在制度探索方面可以总结经验，少走弯路。根据[2003]3号文件《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的规定，农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。保大病即在农民患大病的时候给予医疗费用保障，防止农民因看不起病而陷入贫困，有利于实现卫生资源在不同收入水平农户之间的合理分配。这种观点认为，农村民众更加关注医疗合作制度对大病的保障程度。补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用的制度更能提高社会的综合绩效和社会整体福利，同时也是农民当前所需要的。关于保大病还是保小病这一问题，长期以来一直有所争议，笔者认为这一问题还有待进一步研究。
三、新型农村合作医疗制度存在的缺陷及建议
下面分析实行保大病不保小病的医疗保障模式有悖于提高社会总体福利效益。构建简单评价社会总体福利效益的模型：建立三维坐标体系，分别以X轴表示参合的居民人数，Y轴表示社会平均单位参合人员医疗费用，Z轴表示社会平均单位参合人员福利效益。在X（参合的居民人数）轴与Y（社会平均单位参合人员医疗费用）轴所构成的二维平面的曲线积分表示社会用于医疗保障的全部资金；在X（参合的居民人数）轴与Z（社会平均单位参合人员福利效益）轴所构成的二维平面的曲线积分表示Q（社会总体福利效益）；Y（社会平均单位参合人员医疗费用）轴与Z（社会平均单位参合人员福利效益）轴所构成的二维平面中，把从消费社会平均单位参合人员医疗费用的一个额外的数量中所获得的额外的社会平均单位参合人员福利效益定义为边际效用，假设Y（社会平均单位参合人员医疗费用）=0时，Z（社会平均单位参合人员福利效益）=0；根据边际效用递减的原则，确定Y（社会平均单位参合人员医疗费用）与Z（社会平均单位参合人员福利效益）之间的函数关系Z=Yb，其中（0b，Z（社会平均单位参合人员福利效益）=（A/B）b，社会总体福利效益为Z（社会平均单位参合人员福利效益）在X（参合的居民人数）轴上的积分，Q1（社会总体福利效益）=AbB1-b.实行保大病不保小病的模式，医疗保障的覆盖面为患大病或住院的参合居民a×B，其中a为患大病或住院的参合居民人数与全体参合居民人数的比值（0Q2.结论为实行保小病不保大病的医疗保障模式比实行保大病不保小病的医疗保障模式更能够提高社会总体福利效益。
定位于保大病的机制，造成高成本、低效益、收益面过小、制度缺乏可持续性。农村新型合作医疗设立了严格的起付线，只有大额医疗费用或住院治疗费用才能纳入补偿范围。而1993年和1998年两次全国卫生服务调查显示，中国农村人口住院率只有3%左右（刘军民，2005）。这么低的受益面显然无法激励农民积极参加，而且这种设置在很大程度上阻止了人们获取以预防、初级保健为重点的公共卫生和基本医疗服务，在自愿参加的条件下，即使参加以后也会有人不断退出，最后造成制度无法持续。而保小病有利于刺激农民参加合作医疗的积极性，同时真正影响居民整体健康水平的是常见病和多发病，保小病可以有效防止许多农村居民因无钱医治小病而拖延成了大病。
所以，要根据我国实际国情和生产力发展水平，充分考虑我国不同地区农民收入水平的差异，采取不同的医疗制度安排，在经济发达地区实行保大病不保小病的模式，在经济欠发达的地区实行既保大病又保小病的模式，确保把农村居民中无力支付合作医疗费用的低收入者纳入到农村医疗保障体系当中。
四、筹资措施
从2006年开始，国家提高了中央和地方财政对“参合”农民的补助标准，中央财政的补助标准由目前每人每年从10元提高到20元，地方财政也相应增加10元，这样政府给每位农民补助提高到40元，而农民缴费标准不变。然而，即使政府给每位农民补助提高到40元，仍然不能满足农村居民医疗保健的费用支出，全国农村居民家庭平均每人每年医疗保健支出96.61元，其中发达地区120～270元，经济欠发达地区100～119元，经济贫困地区60～99元（王向东，2004）。农村医疗费用仍然存在较大缺口，如何解决这一问题成为目前的一个焦点，农村医疗保障费用的筹措成为推进农村新型合作医疗制度发展的瓶颈。
从历史上看，中国农业对工业贡献的主要受益者是全民所有制企业和城市，表现为劳动积累和资本积累，以及城市扩张的用地。全民所有制企业和城市理应成为反哺成本的首要承担者。自从全民所有制企业更名为国有企业后，农民对原有的全民所有制企业的积累贡献被淡化，在国有企业改制的过程中呼吁保护工人权益的同时也淡化了全民中所包含的农民成分。由于国家具有强制力和财政资源的支配权力，所以以各级政府及其职能部门为行为主体的工业反哺农业行为的政府反哺，应当是工业反哺农业中最基本也是最重要的反哺。有学者研究了政府反哺实现机制和社会化反哺实现机制，认为工业反哺农业应当视为农业对工业的早期投资所形成的历史投资的一种“期权收益”和工商业为获取对农业生态产出的消费而支付给农业的生态建设基金（朱四海，2005）。农业应当获得对工业的历史投资所形成的期权收益以及农民应当参与国有企业（改制后的全民所有制企业）利润分红，同时农业应当为提供生态产出而获得工商业提供的生态投入及生态建设的基金。
农业为工商业提供生态产出，工商业为农业提供生态投入，生态消费者支付生态生产成本，这就是工业化背景下分摊生态责任的基本逻辑、基本思路。当今社会，随着经济的发展，生态环境有不断恶化的趋势。中国经济持续发展的生态环境成本不断提高，生态环境的恶化主要是由于工业化的进程造成的。工业对农业有负的外在性。工业发展过程中伴随着自然资源耗费、生态破坏、环境污染等种种后果。农业在承受工业发展带来的生态恶化恶果的同时却没有得到应该得到的补偿。单纯对生态环境的作用而言，农业对工业具有正的外在性，农民在进行农业生产的同时，不仅在从事生产实际的农业产品的工作，而且改善了农村和城镇居民共同生活的自然生态环境。生态环境具有明显的非排他性，农村居民在享受自己创造的良好生态环境的同时并不能阻止城镇居民享受，因而农民无法向城镇居民收取应该得到的生态建设资金，城镇居民无偿地享受了由农村居民生产的良好生态环境。所以应该由国家强制执行这一操作，以实现工商业为获取对农业生态产出的消费而支付的生态建设基金。这样不仅可以为农村保障制度进程的推进筹集到所缺乏的资金，更重要的是可以降低中国经济发展的社会总成本，有效解决外在性导致的无效率。当工业对农业存在负的外在性时，工业的边际社会成本大于行业边际生产成本，差额就是边际外部成本。工业为了实现行业利润最大化需要行业平均价格等于行业边际生产成本，而有效的生产应该是行业平均价格等于边际社会成本，外在性造成了社会生产的无效率，增加了社会总成本。同样道理，农业对工业的正的外在性也会造成社会生产的无效率，增加社会总成本。所以发展农业必须从过去单纯注重其经济意义向经济意义和生态意义并重的方向转变，工商业必须为获取对农业生态产出的消费而支付生态建设基金。
社会化反哺机制是对政府反哺机制的补充。社会化反哺就是发挥政府以外制度力量的作用，培育多元化的非政府反哺主体，提供多元化的非政府反哺供给，以满足不同层次的反哺需求，实现反哺目标，并对政府反哺进行补充和完善。
医疗保障研究范文篇8
地区差异医疗保障老年人
一、引言
随着改革的不断深入发展，医疗保障体系在社会保障体系中的重要性逐渐显现出来。特别是自2009年新医改启动以来，医疗保险体系作为民生保障制度的重要组成部分也在不断发展与完善。到2011年底，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度参保人数超过13亿人，参保率达到90%以上，基本医保已经覆盖城乡全民。但是，由于我国地区经济发展的差距较大，导致地区收入差距明显，特别是老年人的收入差距更为明显。仅就城乡差异来说，根据全国老龄委2012年公布的数据：“城镇老年人的平均月退休金收入为1527元，而农村老年人的平均月养老金收入为74元。”因此农村老年人的医疗保障成为医改工作中的难点。
二、地区差异的原因分析
1.经济原因。经济上的贫困是影响保险事业发展的最大障碍。全国大多数地区的农村经济发展明显低于城市经济发展水平，同时，我国农村第一产业从业人员所占比重为38.1%，而二、三产业从业人员的比例又低于其他地区。而农村老年人由于身体原因，他们的收入来源更有限，大多来自于土地或子女。低收入甚至使部分老年人连最基本的生活水平都很难维持，更谈不上考虑保险的问题。在此形势下，农民自己出一部分钱办理保险的动力就不够。
2.制度原因。制度上的最大问题是激励机制不够。1998年以来，农村保障机构的改革比较频繁，造成不少地方管理监督失控和工作断档，这直接影响到经办人员队伍的稳定和农保工作的开展，尤其是造成了经办人员的工作主动性与积极性不够高。此外，农村保障事业的发展还没有成为一项重要的民生指标，造成相当一部分农村领导干部对农村的社会保障事业重视不够。而且，农村的社会保障风险大，而收益在近期又没有可观察性，需要政府的财政支出又多，因此，政府官员没有足够动力去建立与完善农村的各项保障制度。
3.意识原因。受中国传统观念的影响，家庭养老或养儿防老是绝大多数农民至今仍然最为看重的养老方式，对生病就医老人仍然选择的是由家庭和子女为其看病的方式。加之我国农村保障发展起步较晚，农民群众对之认识不足，特别是部分年轻人，由于身体好，只看到每年交钱而没有看到实际上的收益，因此对保险金的缴纳还有抵触情绪，最直接的影响就是到老时的就医问题。另外，社会保险的周期长，他们担心由于政策变化会导致自己到老时保险无法正常对付。正是由于农民对社会保障的认识不充分，即使现在财政补贴一部分费用来推进农村基本保障的发展，农民参保的积极性同样不令人满意。
4.看病难，看病贵。城市的医疗条件相比农村要好得多，可以随时就医看病，相比农民而言，老年农民看病就比较困难。中国的农民大多没有体检，身体不舒服时，多数选择的是扛，等年龄大了，扛不住了，在这时小病也已扛成了大病。此时，当地乡村医院已不能满足要求，必须去城市大医院，一旦到城市就医，即便参加了医保，报销比例也较低，再加上交通、食宿等支出，加重了农民的看病成本，这也使得部分农民不愿参加医保。
三、推动农村医保发展的途径
1.发展经济。发展经济是农村保障事业发展的物质基础。可以通过培育龙头企业，发展主导产业等实现农业产业化。此外，通过建立和完善多层次、多形式的农民培训体系，让农民尽快掌握农业新知识、新技术，培养新一代学习型农民。同时，加强乡村的干部队伍建设，使他们能更好地带领广大农民走上富民强农之路。
2.加大宣传。要想激发农民的参保积极性，就必须加强保障知识的普及与宣传，让农民充分认识到参加社会保险对长远生活的保障意义，改变人们传统的养老观念。政府应凭借其权威性向农村居民提供社会保障的信息，创造良好的环境来推动医改的实施。另外，针对家庭经济困难的程度对参保农民进行更大的补贴，进一步推动农民的参保意识。
3.体系建设。推进医疗保险体制改革，加快城乡一体化基本医疗保险服务体系。切实推动农村医疗卫生服务体系建设，健全农村医疗保险服务网，方便农村参保居民就近获得基本医疗保险服务。针对看病贵的问题，可以发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用。商业医疗保险作为对社会医疗保险的补充，可以针对社会医疗基本医疗保险的起付线、封顶线以上的个人自负部分和政策规定以外的个人自理部分着手。还可以针对一些特殊人群的需求，开发新的保险险种以减少看病费用，降低看病成本。再引入医疗救助体制，可以进一步帮助老年农民患者能够看的起病。
4.加强服务。改进医疗保险服务，方便参保群众。一是推行直接结算，减少个人垫付医药费用。二是改进异地就医结算管理服务。三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，做到手续简便、流程规范、数据共享，方便老年参保人员居住地发生变化的原因接续基本医疗保险关系和享受待遇。四是充分利用社会资源，探索委托具有资质的商业保险机构提供医疗保障服务，最大限度方便参保人员。
农民是中国社会非常重要的人群，农村医疗保险制度是我国社会保险的重要组成部分。当前，加快城乡一体化基本医疗保险服务体系，加快农村社会医疗保障体系的建立与完善是经济社会稳定的基础。它既可以巩固城乡一体化，又能促进社会和谐发展。
参考文献：
[1]闫然.地区差异背景下农村养老保障分析[J].经济与管理，2013（5）：84.
[2]高翠玲.浅谈当前社会医疗保险制度的完善[J].经营管理者，2014（2）：313.
医疗保障研究范文1篇9
关键词：因病致贫医疗救助精准扶贫
随着社会的飞速发展，在人们生活水平不断提高的同时，中国的社会医疗保险制度也在益完善。中国早在2012年年底就已经实现基本医疗保险制度全面覆盖。但因病致贫问题依然存在，由于城镇居民医保、新农合的保障水平比较低，群众患大病产生高额医疗费用后个人负担仍比较重。因病致贫、因病返贫在当前仍然是一个重要的民生问题。
一、研究背景
中国医疗保障制度实施现状。截至到2012年，中国基本医疗保险制度已基本实现全面覆盖。城乡居民参加基本医疗保险人数已经超过13亿人，覆盖率达到了95%以上。城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险参保人数达到10.32亿人，在政策范围内，报销比例达到70%左右。人民群众病有所医，病有所治有了基本保障。可是问题依然存在，由于基本医疗保险制度的保障水平比较低，居民患大病需要的高额医疗费用个人负担部分仍然较重。
二、因病致贫现象出现的原因分析
（一）基本医疗保险的“保基本”原则。基本医疗保险尽管实现了全面覆盖，但是只能
“保基本”这是首要原则，而且有封顶线。基本医疗保险是由政府主导的全面覆盖的医疗保险制度，其特点就在于全面覆盖，普及全民。如果不设封顶线，那么基本医疗保险制度将失去其“保基本”的原则，如果在不设封顶线的情况下将医疗保险普及全民，那么政府有可能将不能负担这么大额的医疗救助开支，进而导致基本医保制度难以运行。
（二）社会医疗救助对象的认定条件不规范。目前，社会医疗保障基本已经达到全面覆盖，但医疗救助的覆盖范围仍相对较小。社会医疗救助对象的认定标准依据地区发展的差异，其具体认定标准也存在差异。在同一个地区，医疗救助对象认定又存在着城乡差距。这些都取决于当地对于医疗救助对象认定标准的制定。
（三）社会医疗救助的待遇水平低。中国社会医疗保险为其病患所提供的是最基本的医疗保障，当病患所得疾病是重大疾病，治疗需要大额医疗费用的时候，社会医疗保险将不能满足患者治疗所需。当社会医疗保险不能为患者解决经济问题的时候，社会医疗救助就产生了，但社会医疗救助只是有针对性的对特殊的病患提供治疗所需的基本医疗费用，护理费用、营养费用以及后期康复治疗费用都不在社会医疗救助的范围，因此社会医疗救助的待遇水平还较为偏低。
（四）商业医疗保险制度覆盖面窄。社会医疗保险能为患者所提供的是最基本的医疗保障，而商业保险则是以保额为支付标准想患者提供现金帮助。如果某位患者在患病之前就已经购买了一份保额为20万的商业健康保险，那么当患者不幸患上保险合同中列明疾病中的其中一种的时候，保险公司都将赔付给该患者20万用于疾病治疗。但商业保险由于种种原因并未真正的在所有的范围内普及，由于商业保险的缴费标准远高于社会保险，所以参与商业保险的家庭会因为经济原因而回避购买商业保险，这些家庭一旦有人不幸患病，家庭中需要将所有经济收入支付于家庭成员的疾病治疗，如果家人不行患上重疾，这些家庭将很快陷入贫困。
三、因病致贫医疗救助政策完善的对策建议
（一）推进精准医疗扶贫。针对基本医疗保险的“保基本，全覆盖”的特点，推出精准扶贫的医疗政策，针对于不同救助对象采取不同的扶贫政策。利用精准扶贫的思想对医疗救助对象进行有选择的帮助。根据患病的原因，确定救助的方式。对于重大疾病，国家应提高大病保险的补助水平；对于慢性病，降低起伏线。同时加强公共卫生的投入，尤其是贫困地区的公共卫生水平。
（二）规范社会医疗救助对象的认定条件。社会医疗救助对象的认定标准需要依据当地的经济发展状况而定。我们认为医疗救助对象的认定标准一般都分布在一下几个方面：1.最低生活保障对象；2.因病致贫家庭病患；3.符合政府规定的特困人员。其中因病致贫的救助对象认定又尤为复杂。因病致贫家庭的出现一般都是因为家庭中某一位甚至是几位成员患病需要治疗，而自己的经济支付能力加上医疗保险所报销的额度之和也不足以支付家庭成员的医疗费用，这样的家庭就属于因病致贫，相关部门应该针对于这种大病患者家庭进行专项大病医疗救助。
（三）提高社会医疗救助的待遇水平。中国现阶段的社会医疗救助一般以一次性定额性的方式对医疗救助对象进行医疗救助，医疗费用的救助根据患者的医疗费用的多少进行不同等级的救助，但总体来说，其救助力度相较小。救助形式也以一次性救助为主。为了能够有效的对医疗救助对象进行救助，相关部门应该提高对于医疗救助对象的救助标准，使得接受救助的家庭能够通过救助而度过经济难关。
（四）发展商业医疗保险制度。社会医疗保险以保障基本医疗费用支出为主，当大病发生时，如果患者有一份商业保险，则该家庭就会有效的避免因病致贫的状况。虽然商业保险公司是以盈利为目的而存在的，但是商业保险在规避风险上却也具有很大的作用。居民购买商业大病保险，结合社会医疗保险，如果居民一旦患病，在社会保险报销之后剩余部分商业保险会再次给予报销，从而使病患家庭不会受到很大的经济影响，能够有效的避免因病致贫现象的出现。
参考文献：
[1]叶翔，李后祥.“因病致贫”有了明确界定[N].合肥晚报，2015-2-27.
[2]骆怡.新农合缓解农民“因病致贫”的效果分析及其制度优化建议[D].西南财经大学，2014.
[3]洪秋妹.健康冲击对农户贫困影响的分析[D].南京农业大学，2010.
[4]王伟.重大疾病对贫困的作用机制及其应对策略研究[D].南京大学，2013.
医疗保障研究范文
关键词：黑龙江省；滑雪运动员；医疗保障
中图分类号：F29文献标志码：A文章编号：1673-291X（2017）08-0088-02
引言
随着黑龙江省滑雪运动的快速发展，滑雪运动员受到重视，其医疗保障工作也日益凸显出重要性，滑雪运动员医疗保障工作成为滑雪运动发展关键。当前黑龙江省滑雪运动员医疗保障工作发展还不足，滑雪运动员医疗保障研究仍然缺乏科学完整的体系。本文运用文献资料法和问卷调查法，对于黑龙江省滑雪运动员医疗保障的现状进行了梳理，为未来我国运动员医疗保障研究提供理论基础。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
1.研究对象
本文以黑龙江省雪上运动队滑雪运动员2016年医疗保障情况作为研究对象。
2.研究对象的构成
黑龙江省雪上运动队共有队员120名，其中只有80名运动员有雪上运动队编制。有男性队员68名，女性队员52名。按运动项目划分，有越野滑雪运动员13名、高山滑雪运动员21名、跳台滑雪运动员25名、速度滑雪运动员29名、自由滑雪运动员19名、滑板滑雪运动员13名。
（二）研究方法
1.文献资料法
通过互联网检索，图书馆借阅等方法，阅读大量有关于滑雪运动员和运动员医疗保障的文章、书籍，包括论文、期刊、新闻、政府文件等。以医疗保险、滑雪运动员为关键词，利用知网和万方等数据库查询系统和图书馆查阅相关资料。这些文献资料为论文研究提供了理论依据和实例材料。
2.问卷调查法
问卷调查内容。黑龙江省滑雪运动员医疗保障情况调查问卷涉及热莅括：滑雪运动员性别、年龄、从事运动项目；滑雪运动员伤病类型及发生伤病次数、医疗保险参与情况、伤病成功赔付经历等。
问卷发放回收情况。本次问卷调查在黑龙江省雪上运动队进行。全队共120名运动员，发放问卷120份，回收问卷118份，回收率98%，且全部为有效问卷。此次调查问卷发放和回收情况符合论文进行客观分析和研究的要求。
二、黑龙江省滑雪运动员医疗保障基本现状
（一）黑龙江省滑雪运动员医疗概况
2016年，黑龙江省雪上运动队用于医疗事业支出的资金共计41.25万元，其中，29.13万元用于滑雪运动员伤病治疗，12.12万元用于伤残运动员的抚恤。
从调查来看，未发生伤病的滑雪运动员仅占全体运动员的14%，共有15名滑雪运动员。其中有103名滑雪运动员的伤病经历有一到三次，更甚者有11名滑雪运动员受伤次数达到4次或已经超过4次，这个比例高达9%。
（二）黑龙江省滑雪运动员医疗保障实施情况
工伤保险方面。黑龙江省雪上运动队按照国家政策要求，落实运动员社会保险待遇，队内正式运动员在2010年加入工伤保险。目前，黑龙江省雪上运动队为80名正式队员缴纳工伤保险，40名集训滑雪队员因没有正式编制，也没有工资收入，所以没有参加工伤保险。参与工伤保险的滑雪运动员在训练或者比赛过程中发生意外伤残事故和罹患专业病的，通过工伤等级鉴定后，由工伤保险基金按规定给予相应待遇。
商业保险方面。黑龙江省滑雪运动员只有在参加全运会、锦标赛等重大比赛时，赛事组委会才会为参赛的滑雪运动员购买具有商业性质的医疗保险或者意外伤害险。除赛事险之外，黑龙江省滑雪运动员没有商业保险。一方面，雪上运动队和省体育局没有为滑雪运动员购买商业保险；另一方面，黑龙江省滑雪运动员也没有个人购买商业保险的行为，运动员的商业保险购买率为零。
优秀运动员伤残互助保险方面。黑龙江省滑雪运动队内发生过意外伤病的37名运动员成功申请了伤残互助保险的赔付，伤残评定等级多为十一级、十二级，得到1000元或者3000元的补助。部分滑雪运动员为了进一步治疗，申请第二次互助保险时，没有通过互助保险基金的审核，影响了受伤滑雪运动员的治疗。运动员互助保险的低赔付率、第二次赔付申请困难这两个方面，成为影响滑雪运动员对现行保障体系较低满意度的主要影响因素。
三、黑龙江省滑雪运动员医疗保障的影响因素
（一）滑雪运动员参保积极性不高
从制度角度来讲，现阶段实施的各项目优秀运动员医疗、伤残保障都是由国家统一管理，所需经费主要由政府财政拨款。运动队和优秀运动员本人基本没有承担相应的义务，这使滑雪运动员形成了依赖思想，使滑雪运动员的保险意识匮乏，认为医疗保障工作是政府的事情，让国家为自己的保险买单。事故一旦发生，滑雪运动员们首先想到的是根据国家保障政策来赔偿或补偿，很难会想到通过保险来降低伤病风险，也就不会为自己加一份医疗保障。
从经济条件来讲，黑龙江省滑雪运动员的基本收入普遍偏低，大多数运动员月收入在2000元左右，而无编制的参训运动员则只能按照运动员级别领取60―80元不等的生活补贴。滑雪运动员在这种收入水平下，很难有积极性参加各种保险。
从主观认识上来讲，滑雪运动员依然对医疗保障没有一个准确的认识。虽然俱乐部、运动队为队员购买了保险，但是实际访谈表明，运动员们自身对保险的条例也不是很清楚。大部分运动员们对医疗保障的功能认识不到位，对运动风险都抱有一种侥幸的态度，自身也就没有购买保险的主动性了。
（二）法律意识与制度缺乏
黑龙江省滑雪运动员文化水平较低，没有良好的法律意识，不知道享受医疗保障属于自己应有的权利，这使得滑雪运动员不会主动通过法律途径来满足自己的医疗诉求，不会运用法律手段维护自己的权利。滑雪运动员对关系到自身利益的法律没有展现出迫切需求，政府制定相关法律法规进程也就不会提上议程了。
在现行法律法规中，只有《国家对运动员伤残保险事故程度分级标准定义细则》和《国家队运动员伤残保险试行办法》这两部有关滑雪运动员医疗保障保险的法规，在《体育法》和《保险法中》只有部分条款涉及到运动员医疗保障且缺乏针对性。黑龙江省也没有针对运动员颁布地方性行政法规，国内更没有完整全面专业的法律来强制滑雪运动员投保且必须买保险。没有法律制度的规范导致我国体育保险市场发展缓慢，专业运动员发生意外损伤事故时找不到确切的法律条文作为理赔依据，滑雪运动员也就难以得到较好的医疗保障。
（三）商业保险发展不足
黑龙江省商业体育保险业有巨大的发展潜力，但现实情况是商业保险公司将高山滑雪、滑冰等项目列为高风险运动项目，保险公司考虑到赔付概率和支付成本等问题很难为滑雪运动员推出专项的保险产品，或者在保险合同中增加附带条款，通过各种形式、方法将保险公司赔付率降到最低。
商业体育保险市场为专业运动员推出的保险有竞技保险、体育保险、运动员伤残保险、运动员人身伤害保险、运动员医疗保险等保险。但保险公司推出的体育保险大多存在详细条款不够全面，许多潜发病或者伤病并发症等不在保险范围内。而滑雪运动员有膝关节磨损、半月板劳损等慢性伤病时，考虑到购买商业保险后却不能得到赔付的情况，黑龙江省滑雪运动员没有购买商业保险。从保险公司推出险种来看，竞技运动高风险性必然导致出险率高，所以保险公司很难针对滑雪运动员推出保U产品，大多保险公司只针对普通民众推出体育意外伤害险，这使得黑龙江滑雪运动员难以在保险公司购买到满意的商业保险。
四、结论与建议
（一）加大宣传，提高参保意识
一般地，滑雪运动员都知道竞技运动存在的风险，但积极投保的滑雪运动员却不多，原因在于滑雪运动员对运动风险和医疗保障没有全面准确的认识。相反，西方国家运动员有强烈的保险意识，积极主动为自己购买保险。因此，提高参与医疗保障意识势在必行。政府、商业保险公司应对滑雪运动员做保险知识、体育意外风险、医疗保障等方面知识的普及，使滑雪运动员、教练员和运动主管单位树立风险意识，正确看待医疗保障花费，使他们真正投入和参与到体育保险市场，成为体育保险市场的主体。同时，保险公司和保险机构也应加大商业体育保险、医疗保险的宣传力度，讲解购买商业保险的优点，使滑雪运动员认识到购买商业保险的重要性，让其自愿购买保险[1]。
（二）完善法律体系，加大监督力度
法律是社会有序发展的保障，也是社会发展的基础。体育领域的法律建设既能保证体育事业的健康发展，亦能保障滑雪运动员的人身权益；既能完善法律体系，也能保障滑雪运动员的基本人权。国家或者黑龙江省级政府应单独颁布有关运动员医疗保障的法律，明确规定所有运动队、体育俱乐部、体育赛事举办方和政府在体育关系中的权利和义务，强制要求运动员进行比赛和训练时都有购买保险。
（三）发展商业保险，完善保险市场
在竞技体育领域内中，商业保险是竞技体育事业发展的“稳定器”和“助动器”[2]，具有保障运动队的稳定和提高建队质量的重要作用。目前国内运动员保险市场产品单一，多为团体险和赛事险，运动员多样化的医疗保障需求无法得到满足。保险公司应该根据滑雪运动员的特性和运动员医疗保障需求，推出符合滑雪运动员利益的保险产品。针对滑雪运动员可以推出人身意外伤害险、伤残险、身体部位损坏险等险种。
黑龙江省体育局及黑龙江省雪上运动队应在保险监督委员会和体育总局的双重监管下，积极参与保险市场，主动用下拨基金购买商业保险。发展黑龙江省体育保险市场中介服务机构，完善黑龙江省体育保险市场。在体育保险体系中建立符合滑雪运动员需求，设计收费合理、保障齐全的产品。
参考文献：
医疗保障研究范文篇11
关键词：重大疾病；医疗保障；保障水平；影响因素
中图分类号：F842.6；R197.1文献标识码：A文章编号：1001-8409（2013）07-0078-05
一、研究背景
据世界卫生组织（WHO）2005年的调查报告显示，每年全球有将近4400万家庭，超过15亿人面临重大疾病带来的灾难性卫生支出，其中有将近2500万家庭，超过1亿人因灾难性卫生支出而陷入贫困[1]。重大疾病也是导致我国广大群众因病致贫、因病返贫的重要原因，妥善解决重大疾病医疗保障问题是党和政府高度关注的重大民生工程。2009年3月，中共中央、国务院的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：“要从重点保障大病起步，不断提高保障水平”；2012年8月，国家发改委、人社部等六部委联合《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求全国积极开展城乡居民大病保险工作，有效提高重特大疾病保障水平。
重大疾病医疗保障问题也成为国内众多学者关注的焦点，研究内容主要集中于以下几个方面：（1）重大疾病内涵的界定。杨金侠等[2]认为，重大疾病的衡量，不仅看医疗费用支出的绝对量，更重要的是看就医者的经济承受能力；（2）重大疾病保障的必要性研究。景鑫亮和顾海[3]研究指出，患者因大病导致贫困的现象不容忽视，应重点保障重大疾病；（3）重大疾病医疗保障水平的评价研究。赵郁馨[4]、宫习飞等[5]研究指出，新型农村合作医疗整体保障水平仍然偏低。周绿林等[6]对城镇职工重大疾病保障水平进行了对比分析，揭示了不同经济发展水平下城镇职工重大疾病保障水平的差异性；（4）重大疾病保障主体研究。陈立宇等[7]认为社会医疗保险和商业医疗保险可共同保障重大疾病风险。郑玉刚等[8]认为我国城镇职工医疗保险的保障范围有限，职工个人抵御重大疾病风险的能力较弱，因此，可通过商业医疗保险或职工互助模式提高抵御重大疾病风险的能力。
综上所述，虽然有关重大疾病医疗保障的政策不断出台，理论研究成果也不断涌现，但是，仍存在以下几个关键问题尚需深入研究：（1）重大疾病在医疗保险实践操作中的界定问题。重大疾病的内涵究竟是什么，目前在理论界还存在一定的争议，在我国城镇职工医疗保险的实践操作中尚无明确定义、缺乏统一的规定和安排；（2）重大疾病医疗保障水平的适宜度问题。当前参保职工重大疾病的保障水平较低是一现实问题，提高保障水平已成共识，然而，最终将保障水平提高到何种程度才算适宜，尚需进一步研究；（3）重大疾病保障水平的影响因素问题。影响城镇职工重大疾病医疗保障水平的因素纷繁复杂，主要因素有哪些，作用机理如何，尚需进一步探讨。
鉴于江苏全省各地经济社会的差异性，本文采用分层随机抽样法，选择苏南地区的无锡市和常州市，苏中地区的泰州市和镇江市，以及苏北地区的淮安市和宿迁市共6个市作为样本地区，收集各地2011年纳入统筹支付的门诊特殊疾病（以下简称门特）、门诊慢性疾病（以下简称门慢），以及5001名城镇职工高额住院医疗费用的相关资料，同时对各地职工医保中心相关管理人员进行深度访谈。运用SPSS180统计软件对收集的数据进行统计分析处理。在此基础上，对上述问题进行深入研究，并提出相关政策建议。由于本文选择的苏南、苏中和苏北地区与我国的东部、中部和西部地区有许多相似之处，因此，所提出的观点和结论对全国有效解决重大疾病医疗保障问题具有一定的借鉴作用。
二、重大疾病在医疗保险实践操作中的界定
（一）从病种角度对重大疾病内涵的界定
1界定的依据
从病种角度对重大疾病的内涵进行界定时，主要依据两个标准[9]：一是临床诊断。治愈率低死亡率高或者治疗时间长、波及人群广的疾病优先考虑；二是社会影响。个人经济负担影响较大，或病情得不到治疗和控制容易危害到他人健康和利益的疾病也需重点考虑。
2样本地区的实际做法
本次调查的6个样本地区中，纳入门诊统筹支付的门特和门慢病种数目差异较大，少则9种，多则47种，总数为66种。分别为，无锡市纳入了16种，常州市纳入了9种，泰州市纳入了29种，镇江市纳入了14种，淮安市纳入了47种，宿迁市纳入了27种。
医疗保障研究范文篇12
关键词：下岗职工；医疗保障；政府决策；对策
一、相关概念的界定
（一）下岗职工的涵义
根据国际统计局和劳动保障部的统一规定：下岗职工是指在原企业已没有工作岗位，没有与原企业解除劳动关系，有就业要求，尚未就业的人员。失业人员与下岗职工的主要区别是：失业人员已于企业解除劳动关系，档案已转入户口所在地街道、镇劳动和社会保障部门。而下岗职工虽然无业，但未与与企业解除劳动关系。
（二）医疗保障的涵义
医疗卫生问题包括两个方面：一是谁来提供医疗服务，是医药卫生事业问题；二是谁来支付医疗费用，是医疗保障问题。医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分，即民众的安全网、社会的稳定器；又作为医疗费用的主要支付方，是医药卫生体系的重要组成部分，因而也是医改的重要领域之一。医疗保障的主要目标是合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求，简言之，就是“有钱看病”。
二、下岗职工医疗保障问题的现状及原因分析
（一）下岗职工医疗保障问题的现状
当前进入中老年期的下岗职工，由于收入低或无收入，再加上住房、患病、子女教育等问题，下岗职工的生活非常困难，尤其是对于重大疾病的无奈和无助严重威胁和困扰着他们的生产生活。这一年龄段的下岗职工是医学诊断中肺结核、糖尿病、骨瘤、心脏病等重大疾病的“多发病”期。很多不幸患病的下岗职工只能强忍着病痛的折磨，实在忍受不了也是能花尽可能少的钱买几粒药应付了事。由于生活困顿，他们中大多数人没有能力参加医疗保险。
（二）下岗职工医疗保障原因分析
1、下岗职工医疗保障问题的政策分析
以上海市发起的“4050”工程（女性40岁以上，男性50岁以上的下岗失业人员）为例，就是一项旨在促进下岗职工群体再就业的一项重要措施。主要是为1999年前后因企业改制等历史遗留问题造成的下岗、失业等4050人员进行特殊扶持。另一方面，上海市还开发公益性岗位并签订就业援助协议，以增加“4050”人员就业，通过实施和落实这些措施，上海市已经帮助3万多名就业困难的“4050”人员实现了再就业，一定程度上保障了这些人员的收入，也从源头上解决了他们医疗保障方面面对的困境。
2、下岗职工医疗保障问题的社会分析
在社会层面，除了2007年批准设立的壹基金，目前我国还基本没有社会募集的独立的非政府医疗救助基金，这在某些程度上也限制了社会资金对于社会医疗保障事业的支持热情和支持渠道。很多情况下，下岗职工等特别困难的群体在面对医疗保障问题时，通常只有受到媒体关注的个例会引发社会效应，从而动员社会各界帮助解决他们的实际困难。但是作为一个群体，还是缺乏长效机制和运行规范的。
3、下岗职工医疗保障问题的企业分析
在原先的国有企业改制后，职工与企业正式解除劳动关系，就不再与原单位有联系。这些被分流的原企业的“下岗职工”在职业身份上就转变为“失业人员”，目前，这些群体通常都面临社会保险关系的续接问题，这在很大程度上也造成了下岗职工无法享受基本医疗保障的重要原因。还有很多时候，原先的企业在改制时，不能够按照国家的相关规定，及时、足额的给予下岗职工群体以一定的经济补偿，这就更加加重了他们的生活负担，也使得他们的医疗保障状况更加恶化。
4、下岗职工医疗保障问题的员工自身分析
由于下岗职工群体大多数集中在四十至六十岁之间，由于教育不足等原因，这些群体往往缺乏适应现代社会竞争的知识结构，同时他们的年龄也限制了他们成功再就业的机会，而创业对于很多下岗职工而言，又缺乏足够的资金和经验支持，这就造成了他们无收入或者收入极低，在满足基本的生活保障需求之后，医疗方面的支出自然所剩无几。
三、下岗职工医疗保障问题的对策研究
（一）下岗职工医疗保障问题的政策对策
第一，在政府责任层面，明确政府责任，落实医疗优惠政策：由政府牵头，加大政策落实的督查力度，同时设立监督投诉热线，方便广大群众对于违反政策规定的各种行为进行有效的监督和举报；
其次，在医疗监管层面，强化公立医院公共服务职能，严格控制医疗费用增加，增加政府对公共医疗卫生的投入和监督，对于医院日常药品、医疗服务物价收费标准进行公示，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。
然后，在医疗监管层面，建立国家基本药物制度，保证人民和群众基本用药；整顿和规范药品生产和流通秩序，根据国家、社会以及个人的承受能力和安全、有效、价廉的原则，加强药品价格监管，要严格执行国家物价政策，下调常用药品、医疗服务和功能检查的收费价格，保证群众基本用药。
（二）下岗职工医疗保障问题的社会对策
首先，在服务意识层面，要意识到下岗职工面临的看病难、看病贵等医疗保障的窘境，并不是他们主观意愿导致的现象，社会不能嫌弃甚至唾弃这一群体的困顿现状，社会必须承认这些下岗职工作于我国社会经济的高速发展做出过自己的历史贡献，尽可能地帮助他们解决医疗保障等问题。
其次，在资金扶持层面，要简化环节，加强监管，充分利用社会各个渠道的资金，一方面可以作为社会资金参与帮助政府完善医疗救助等社会保障体系，另一方面，在条件允许的情况下，也可以利用社会资金直接创立独立的医疗救助基金等非政府公益组织，作为对政府医疗保障体系的有益补充。
最后，在体制创新层面，要充分利用和挖掘社区资源，探索新的以社区为单位的医疗服务体系，积极开展居民互助，同时推广社区医生等创新的服务模式。
（三）下岗职工医疗保障问题的企业对策
首先，必须规范企业行为，增加企业资金使用的透明度，切实按照国家有关规定，落实和保证下岗职工医疗保障专项资金的使用情况。
其次，还要增加职工监督渠道，确保职工发言权，即企业要开放一些渠道，让下职工充分参与到涉及其自身医疗保障利益问题的流程中去，确保他们自身的监督权和发言权得到保障。
（四）下岗职工医疗保障问题的员工自身对策
当然，下岗职工医疗保障的困境也与其自身有着密不可分的关系。他们必须清楚认识到自己的处境，在主观意识上，不能自怨自艾，自暴自弃，要学会利用法律等手段维护自身利益，同时也不能有完全依赖政府、依赖社会、依赖他人的想法，要自强自立，争取能够成功再就业，从而摆脱无收入的困顿局面。（作者单位：南京航空航天大学人文与社会科学学院）
参考文献
［1］路薇,向扬.下岗职工医疗保障问题的探讨［J］.中国卫生事业管理,2000(02).