医院内部治理体系范例(12篇)
医院内部治理体系范文篇1
当构建社会主义和谐社会的春风吹遍大江南北的时候，医患关系却出现了一些不和谐的音符。“要想富，告大夫”，患者“讨说法”的队伍日益庞大，而且还催生了“医闹”这一职业，医患关系也几乎达到了冰点。医生和患者自古以来就是同一战壕的战友，他们共同的敌人是病魔。然而，昔日的战友反目成仇，成了对手和敌人，给了病魔以可乘之机。
是什么原因导致医患关系如此紧张?医院在构建和谐医患关系中又能做些什么？记者近日采访了总医院第一附属医院的黄少平院长。
客观看待目前的医患关系
黄少平院长说，现在医院关系紧张有多方面的原因，当然医院本身也有很多问题需要改进。比如看病贵与难的问题。导致看病贵问题的原因是很复杂的，有多方面的综合因素，其中也有个导向问题和看问题的角度问题。过去是计划经济，公费医疗都是国家掏腰包，花多花少个人不关心。医改后即便医保人群或公费医疗，个人都要掏一部分，有相当多的药和诊疗项目还是自费，人们就感觉个人花的钱多了。医院总体来说应该是公益性的，不应该以赢利为目的，但现在政府对医院投入很少，医院本身要生存，要发展，必须有一定的利润。20多年来的医疗卫生体制改革，使得医疗出现商业化和市场化倾向。“只给政策不给钱”是上世纪80年代以后对医院的主要政策，政府投入的减少，无形中引导医院寻找自我补偿的办法，于是过度检查、过度治疗、过度用药便出现了。我国在社会保障、公共医疗卫生、教育和社会福利服务等方面的开支水平，相对于GDP增长比例，总体呈单边下降趋势。与西方国家包括和我们相邻的印度相比以及和我国经济高速发展相比，医疗保险发展缓慢。目前，医疗保险覆盖城镇职工1.4亿人，城镇下岗职工、失业人员、低保人员、农民工以及未成年人等群体基本没有加入，看病主要靠自费。而有医疗保障的职工，自费部分偏高。在农村，参加新型合作医疗的人口为1.79亿，不足农村人口的1/4，而且保障水平不高，报销比例低。近年来整体医药费用上涨过快，个人负担比例过高。据卫生部统计，近8年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。2004年，我国卫生总费用占GDP的5.5%，但居民个人负担的比重由1980年的21%增加到54%。这些原因，都不同程度导致“看病难，看病贵”问题的出现，患者把这种不满直接对向医院，从某种程度上可以说是医院在替政府受过。黄院长说，当然也不能否认，近年来在经济大潮的冲击下，医疗卫生从业人员的整体职业道德出现滑坡现象。一些医生面对物欲横流不能把持自己，忘记了希波克拉底誓言和全心全意为人民服务的宗旨，金钱至上，“红包”、回扣、出国游、子女出国担保……统统笑纳，完全忘记了天使职责。
黄院长说，解决医患关系紧张的出路首先在于政府主管部门应主动从幕后走到前台，勇敢地承担起医患关系调解员的角色，履政府之能，行政府之责。媒体在这方面也可以作很多工作，在医患关系紧张的情况下，媒体应该作桥梁，而不能作棒子。当然医院不能把责任全推给政府，医院应该从自身检查，为建立和谐的医患关系作工作。如加强人员培训和医德医风教育，提高技术水平和服务质量，保证医疗安全，做到合理检查、合理用药、合理治疗，不收“红包”，拒绝回扣。同时，全社会也应关心、支持、理解医务工作者，医学是一门实践科学，既容不得半点马虎，也不可能包医百病。有政府、医疗卫生战线全体同志的共同努力，有社会各行各业及群众的逐步理解支持，在创建和谐社会的同时，也可以构建起一个和谐的医患关系。
改进医院工作流程，为患者营造宽松便利的就医环境
黄少平院长说，近年来我们对出现的医患纠纷进行了分析，其中60%以上都是由于服务不到位，沟通不到位引起的，因此，我们从改进医院的工作流程做起，为患者营造一个宽松的、和谐的、便利的就医环境，在全国医疗纠纷呈现上升的情况下，我院近年来医疗纠纷逐年下降。
记者在医院的挂号大厅看到一条非常醒目的横幅，“下午门诊免收挂号费”，在大厅的滚动屏幕上反复播放着他们提出的十项便民措施。医院从实际出发，制定了一系列的人性化管理方法，在一定程度上缓解了看病难的问题，同时也使的医院流程更加透明和通畅，看病要反复排队、排几个小时队的现象明显缓解。黄院长说，他们从2006年就开始，每天下午免收门诊挂号费，一方面减轻病人负担，同时可以合理分流病人，调整不需要做空腹检查、患慢性病以及复诊病人，下午来医院看病，减轻上午门诊病人拥挤的压力,缩短病人候诊时间，当时就在社会上引起强烈反响，不少人在网上发贴说：“这个医院的领导很开明，心中装着老百姓”。我们还增开挂号窗口,实行分层收费，缩短病人排队时间；扩大急诊药房用药范围，确保夜间急诊和节假日病人用药；实行一站式划价交费，优化就医流程，减少重复排队；加强门诊技术力量，常规门诊全部由本院高年资主治医生或高职医生担任，确保门诊质量；急救部24小时接诊包括危重急救病人在内的所有学科常规病人，相关学科医生随时到诊，解决上班人群正常时间抽不出时间看病的难题；辅诊检查“零预约”，扩大门诊快速检测项目，确保当天检查，当天出结果；引进电脑分诊排队系统，改善患者候诊条件；确保心脑血管急救绿色通道畅通，急救病人在第一时间内得到快速溶栓治疗，提高救治成功率等等。这些措施极大的方便了广大患者，受到患者的好评，医院的门诊量、收容量也大幅度增加，最高时日门诊达到2000多人次。
医院在全国较早创建了随访中心，通过电话、信件，跟踪随访所有出院患者，征求患者对医院的意见和建议，指导患者出院后的继续治疗和康复，把医疗服务延伸到患者家庭，在医患之间架起了一座沟通、信任的桥梁。5年多来共随访出院患者78600人次，占全部出院应随访人数的91.24%。该部随访中心由两位临床经验丰富的主任、护士长负责，在患者出院2周内，通过电话或信件进行逐一随访。随访内容主要有3个方面，一是了解患者在院治疗效果，指导患者出院后的继续治疗，并对患者进行心理健康教育；二是了解患者和家人对医院医疗护理质量的感受，分别对医生、护士、后勤部门的服务态度、责任心、医疗水平和医德医风作出评价；三是征求对医院工作改进的意见和建议。对患者反映强烈的正反两方面的典型事例详细记录并上报医院,在周会上进行通报。对患者表示非常不满的人员和事例，经过核实后将处理结果反馈患者或家属。
随访中心在医患之间架起了一座沟通的桥梁，使医患之间形成了一种信任、理解、和谐的良好关系。医院对患者提出的意见和建议迅速作出反馈，使患者产生一种受到重视的愉悦心理，即使患者对医疗工作有意见，也会很快得到化解。
坚持科研创新
为患者提供最好的诊疗技术
黄少平院长说，医院不是一般的消费市场，要有好的服务，更要有好的技术。病人到医院是看病的，病人对医院的期望是能给我治好病，尽快恢复健康，因此，医院的医疗技术水平高不高，医生责任心强不强，直接影响到病人对医院的认可程度和满意程度。医疗上水平，科技是先导，没有科技的进步，医疗发展就缺乏后劲。医院以临床为依托，把临床救治中的难点作为科研的重点，在全院启动“科技创新工程”。为了保证立项课题高起点，避免低水平的重复，医院成立了以盛志勇院士为首的科学技术委员会，对全院申报的课题进行全面审查和评估，对具有创新性的前沿性课题、临床急需的课题以及对未来战争具有重大军事价值的课题，在经费、人员等方面给以重点支持。
医院内部治理体系范文篇2
摘要将思想政治工作融入到医院综治工作全过程不仅是医院适应医疗卫生改革的必然要求，也是提升医院社会治安稳定性的重要手段。本文结合实践工作，就思想政治工作贯穿于综治全过程的策略进行详细的阐述，以此实现医院保卫思想政治工作与综合治理工作的融合，打造安全、和谐的医院环境。
关键词思想政治综治全过程融合
医院保卫与综合治理是医院行政管理的重要组成部分，也是维护医疗秩序、保证患者利益，提高群众就医安全的重要举措。提高医院综合治理工作水平是医院保卫工作发展的必然选择，也是医院思想政治工作的内在要求，因此在新形势下，医院应该将思想政治工作融入到综治工作的全过程。本文就结合实践工作经验阐述如何将思想政治工作融入到综治的全过程：
一、转变干部思想作风，提高政工干部队伍素质
干部是综治目标实现的重要保障，将思想政治工作融入到综合治理过程中，前提就是要转变干部的思想作风，提高政工干部队伍素质：首先医院政工干部必须要树立敢于担当、敢于创新的意识。在医院的综合治理工作中由于医院环境比较复杂，因此综合治理工作难度比较大，成绩显现慢，因此要求干部必须改变以往的强调政绩的错误意识，勇于承担责任，不能为了政绩而采取弄虚作假的工作方式，而是要积极创新综治工作中的方式方法，以更好地策略营造安全的医院环境；其次将思想教育作为转变干部作风的切入点。医院党员要加强作风修炼，加强宗旨教育，紧紧围绕“后勤围绕一线转”的原则，突显综治工作的实效性，为医院一线医疗工作提供安全可靠的环境；最后要以思想政治作为考核干部的重要标准。医院在考核干部时必须要重视起思想素质，尤其是侧重考察其生活作风和思想作风，对于作风不正的实行一票否决。
二、树立治理意识，营造良好的医院环境
思想是行动的先导，实现综治目标必须要强化治理的意识，因此医院要将思想政治教育融入到综治具体工作中：一是做好综治工作人员的日常思想工作。医院保卫人员不仅承担着医院的安全保卫工作，而且还具有承担综治的职责，因此医院的相关政工工作人员要侧重对保卫人员的思想政治教育，及时了解保卫人员的思想动态，从而便于开展针对性的思想政治教育；二是思政政治工作必要体现以人为本的思政。由于综治工作存在一定的安全隐患系数，因此在具体的综治工作中要严格落实安全责任制度，一方面是明确综治工作岗位制度，签订安全责任书，另一方面是为综治人员提供安全保障，例如医院要为保卫人员购买意外保险、工伤保险等等，以此为解决其后顾之忧。
三、健全医院综治治理制度，推动思政政治工作发展
医院综治的目的就是打造安全、和谐的医院环境，保卫工作与综治工作具有相应的目的，因此将思想政治工作融入到综治工作中必须要以健全的规章制度作为保障：首先健全领导责任制。医院要形成党政一把手作为综治工作的第一负责人，将综治工作纳入到日常的工作体系中。领导要发挥示范模范作用，通过领导的以身作则，推动医院综治工作的顺利实施。其次健全综治工作方针，将群众路线融入到综治工作体系中。医院要从巩固党的执政地位、维护人民根本利益的角度，遵循“群防群策”的原则开展综治工作。最后也要发挥榜样的引导作用，加强对典型案例的宣传。医院要定期对优秀的综治工作人员进行宣传，通过积极的宣传在医院内部形成良好的综治环境氛围。例如我院的微信平台就专门设置了“优秀保卫”栏目，及时将典型案例在医院内部进行传播与学习，以此激发医院员工的工作积极性。
四、加强对医疗及行政工作的安全管理
医院综合治理中医疗安全及行政安全对医院发展具有重要作用。其中医疗安全直接关系到医院的声誉及生存，并且切身关系到每一位患者的利益。为此，应增强治理人员的安全意识及法律意识，学会用法律保护自身合法权益。可想医院工作者发放安全法律上的小册子，在册子中记载了各类医疗安全的处理方法及涉及到的法律法规，学会用法律维护自身合法权益，并建立健全医疗纠纷防范对策，提高医疗服务的有效性。人们法律意识的加强，医疗安全可能引发的就是医患纠纷、医闹，做好沟通、提高安全意识，也是医院管理中着重抓的一部分。
五、建设具有浓厚政治素养的综治t院文化
医院文化重在冶炼和熏陶，思想政治工作重在教育和灌输，构建具有浓厚政治素养的综治文化：首先培育、弘扬医院精神。医院精神是医院文化体系的核心要素，它集中了医院文化的精华，是医院价值观的鲜明体现。营造良好的文化氛围，丰富和活跃职工的文化体育活动。良好的文化氛围，就是健康向上、促人进取、追求真善美的文化氛围；其次新形势下医院综治工作的开展还需要相关工作人员本着谦逊、好学的心态，积极借鉴同行的先进经验，学型医疗集团、著名医疗机构在保卫和综合治理等方面所取得的成绩。
总而言之，医院是人群较密集的场所，使得医院在管理上难度较大，做好工作人员的思想政治工作，使其充分认识到医院综合治理的重要性是医院综治工作顺利开展的基础，因此在新形势下医院综治工作中要融入思想政治工作，通过思想政治工作与综治工作的融合构建和谐安全的医院环境。
参考文献：
医院内部治理体系范文篇3
一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，通过深化医院管理年活动，逐步建立我医管理评价指标体系及医院管理长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围
医院各科。
三、活动内容
（一）逐步建立医院管理评价指标体系。
1．医院各科对照《医院管理评价指南（20__年版）》，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。科室主任、护士长作为第一责任人组织开展医院管理工作。
2.加强医院学科发展，特别是重点学科及学科带头人的培养发展，以及人才阶梯队伍的组建和培养。
3．规范医疗服务信息公示制度，引入社会监督机制。结合卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》和云南省卫生厅转发卫生部关于做好贯彻实施〈中华人民共和国政府信息公开条例〉工作的通知（云卫发［20__］401号），加强医疗服务信息分析，开展信息公开督察，逐步对医院信息公开目录，提高医院工作透明度，尊重患者知情权，引导人民群众合理选择就诊医院。
4．做好医疗技术准入管理工作，按要求做好各项新技术/新业务准入评估工作，从而保证各项准入技术业务质量与安全。
（二）20__年医院管理年活动重点工作。
1．建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。
（1）以急诊科为平台设立了我院前医疗急救机构（120急救站），有统一的院前急救电话呼叫号码，院前医疗急救机构具备急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。
（2）120急救站科学、合理设计院前急救措施，明确医院职班人员职责，认真落实。
（3）有院前急救－院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，院前急救职责明确，有效落实。
（4）院内急诊符合《医院管理评价指南（20__年版）》有关要求。
（5）院前急救－院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。
（6）根据需要定期开展院前急救－院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。
2．病人安全目标。
（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（3）提高用药安全。
（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
3．开展医院医师“三基”基本技能岗位训练和竞赛。
（1）按照《云南省卫生厅关于全省县级以上医院开展“三基三严”岗位技能训练和竞赛活动的通知》（云卫发［20__］75号）要求，结合云南省医师“三基”训练操作手册及习题集开展“三基”技能岗位训练。
（2）积极组织选拔我院医师参加省卫生厅组织的医务人员实践技能岗位训练和竞赛。竞赛活动方案另行下发。
4．单病种质量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社区获得性肺炎；
（4）缺血性脑梗死；
（5）髋膝关节置换术；
（6）冠状动脉旁路移植术。
六项单病种质量控制指标见附件。
5．合理使用抗菌药物。
（1）按照《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20__〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20__〕48号）要求，加强抗菌药物的管理和使用。
（2）落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20__〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20__〕48号）的制度，并认真组织实施。
（3）认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
五、组织实施
（一）工作部署（20__年5－6月）。
1．召开院周会/职工大会，宣传部署20__年深化医院管理年活动有关工作。
2．制定下发我院20__年“医院管理年”活动实施方案。
（二）组织实施（20__年6月－20__年4月）。
1．各科宣传部署20__年深化医院管理年活动实施方案。
2．贯彻落实。医院各科对照《医院管理评价指南（20__年版）》及医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。按往年医院管理年分工负责组织实施。
3．检查指导。各负责部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
4．督导检查。各科按照《医院管理评价指南（20__年版）》及本方案有关内容和要求，查缺补漏，完善各种管理记录。
（三）总结交流（20__年4月）。
按省市对医院管理评价及医院管理年年度重点工作要求进行总结，建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。
六、工作要求
（一）克服松懈思想，切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标，需要医院各类人员积极参与和共同努力，要不断积累和总结经验，克服松懈和厌倦情绪，医院各部门要切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动工作，采取有效措施，确保各项目标的实现。
（二）实施整体评价，带动重点工作。在实施全面的医院管理评价的同时，还要落实20__年深化医院管理年活动重点工作。在医院管理年活动开展过程中，各科室要认真组织实施，有方案、有重点、有措施。同时，也要进一步明确各类人员责任，促使医院自主加强管理，围绕工作重点和工作要求制订具体措施，确保工作目标实现。医院管理年活动要以点带面，同时推进医院管理评价指标体系建立和年度重点工作的落实，全面提高我院管理水平。20__年医院管理年活动重点内容中的“建立畅通、高效的院前急救—院内急诊‘绿色通道’”希望各科建立入出管理措施及常见病/危重病的诊治流程，以便组织实施，为病人提供安全方便的就诊环境。
（三）做好总结交流，树立宣传先进。各科室要对本科室管理评价工作及医院管理年活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，为在医院推广先进经验、建立医院管理评价指标体系奠定基础
（四）完善指标体系，建立长效机制。加强医院管理是一项长期任务，要靠制度和机制来保障。医院各科室要按照医疗卫生管理法律、法规、规章及卫生部有关要求和工作部署，不断完善科室医院管理评价指标体系，探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道，不断提高我院管理和医疗服务水平。
附件：六项单病种质量控制指标
六项单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于stemi）。
1.到院30分钟内实施溶栓治疗；
2.到院90分钟内实施pci治疗；
3.需要急诊pci患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（ami）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭
（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ace)抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、acei/arbs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、acei/arbs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（hf）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎
（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1.住院24小时以内，采集血、痰培养；
2.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1.入院8小时内接受抗菌药物治疗；
2.入院4小时内接受抗菌药物治疗；
3.入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1.重症患者起始抗菌药物选择；
2.非重症患者起始抗菌药物选择；
3.目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。
（九）符合出院标准及时出院。
（十）平均住院日/住院费用。
四、缺血性脑梗死
（一）卒中接诊流程。
1.按照卒中接诊流程；
2.神经功能缺损nihss评估；
3.45分钟内完成头颅ct、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
（二）房颤患者的抗凝治疗。
（三）组织纤溶酶原激活剂（t-pa）/或尿激酶应用的评估。
（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
（五）评价血脂水平。
（六）评价吞咽困难。
（七）预防深静脉血栓（dvt）。
（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（九）为患者提供：卒中的健康教育。
（十）住院24小时内接受血管功能评价。
（十一）平均住院日/住院费用。
五、髋膝关节置换术
（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。
（二）预防抗菌药应用时机。
（三）预防术后深静脉血栓形成。
（四）手术输血量大于400ml。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。
（八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。
（九）切口愈合：ⅰ/甲。
（十）住院21天内出院。
（十一）平均住院日/住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。
（二）cabg手术适应症与急症手术指征。
（三）使用内动脉。
（四）预防性抗菌药物应用时机。
（五）术后活动性出血或血肿再手术。
（六）手术后并发症治疗。
（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术(cabg)的健康教育。
医院内部治理体系范文
在医院的社会管理综合治理中，必须要把握社会管理和综合治理的主要内容，医院的社会管理综合治理主要管理的内容复杂，不仅包括医患纠纷处置和内部人员的思想稳定工作，而且医院内部的车辆管理、消防工作、治安安全、流动人口管理、医院危险品管理等等内容都是管理的要点。在这样的背景下，就要认识到医院思想政治工作开展的重要性，提高其社会管理综合治理能力。
一、思想政治工作在医院社会管理综合治理中的重要意义
（一）是时代和医院发展的要求
随着我国经济社会的快速发展，思想政治建设成为社会各个领域的发展重点。因为实际社会中经常会发现在经济利益驱使下频繁发生的不正当工作态度，比如在医疗领域的拿红包、拿回扣等不良医疗行贿事件，这些问题都使得医疗机构的正常性能发生了转变。因此，开展医院的思想政治工作是新时代下医疗机构发展的硬性需求，满足了新时代下对医疗机构社会管理的定义。因为医务工作者最基本的工作理念就是救死扶伤、治病救人，做好医院的思想政治工作就可以实现其社会管理综合治理，更好的服务社会。
（二）有利于改善医患关系
在医院开展思想政治工作，医护人员是主要的开展对象，他们必须要日常的工作中坚持以人为本的思想观念，注意其具体的作风建设，并积极与其他部门的医务人员进行思想感受的交流，及时调整自身的思想政治工作。现阶段的医院工作环境中，有些医务工作人员的思想政治工作还不过关，更加关注自身的工作成就和薪酬，价值衡量和团队集体意识比较缺乏。这些问题就加剧了个人和团体之间的意见分歧，所以医院只的思想政治作风工作落实有开展的必要[1]。通过思想政治工作的开展，医护人员就可以充分的认识到医疗事业中自身的重要性，并产生团队意识，通过不断调整改善医患关系，最终推动医院的综合治理发展。
二、思想政治工作与医院社会管理综合治理策略
（一）转变干部的思想作风
在医院社会管理的综合治理中，要发挥良好的干部作风，并起到带头示范作用，注重干部的作风建设。因为目前医院的实际工作中还存在着“欺上瞒下”、慵政、懒政的现象，所以必须要转变干部的思想作风，避免这种善于钻空子的投机者一直在干部队伍中混迹。因此，在医院内部必须要定期进行干部的考核，综合测评备选干部的情况，保证测评效果的全方位，推动良好干部风气的塑造。而在进行考核时，传统的政绩测评、德行测评、知识储备测评等硬性资料是考核的一个内容，但是备选干部工作的服务对象、与社会公众的互动、民心向背等都要进行考察。同时也要将访谈、在线交流、微博留言等综合手段运用进来，让公众可以直接评议干部，这样在科学的定量和定性分析中就可以提高调查结果的全面和客观性。随着医疗环境的变化，也要转变医务人员的服务理念，注重对其服务水平和医疗技能的提高。
（二）树立治理意识
在医院思想政治工作开展中，必须要营造良好的医院环境思想，这是实现综合治理的目标，所以必须要在医院综合治理中融入思想政治工作的内容。因此，首先要做好综合治理工作人员的日常思想工作，虽然他们承担着医院的综合治理的职责，但是医院的安全保卫工作也是其工作内容，所以加强医院保卫人员的思想政治教育很有必要[2]。因为这样不仅可以及时了解保卫人员的思想动态，还可以推动的思想政治工作的针对性开展。其次，在医院思想政治工作中要体现以人为本的理念，这样才能更好的落实医院综合治理的安全责任制度，因为其综合治理工作存在一定的安全隐患系数。通过对综合治理工作岗位制度进行明确，并及时签订安全责任书，可以保障综合治理人员的安全，解决其后顾之忧，比如医院可以为其购买意外保险、工伤保险等。
（三）营造医院文化素养
思想政治工作的重点是教育和灌输，所以医院必须要冶炼和熏陶自身的文化，推动具有浓厚政治素养的综合治理文化的构建。因此，必须要加快弘扬培育医院的精神，为其营造良好的文化氛围，不断丰富活跃职工的文化体育活动。因为医院文化体系的核心要素就是医院精神，它是对医院文化精华的一种集中，鲜明的体现了医院的价值观。而营造医院良好的文化氛围也有利于加快医院社会管理综合治理。在新形势下开展医院综合治理工作，相关工作人员也要堆同行的先进经验积极借鉴，对于大型医疗集团、著名医疗机构的综合治理方面的经验也要进行学习和汲取。
（四）重视医疗和行政安全
医疗安全和医院的行政安全在医院的综合治理中发挥着重要的作用，因为医院的医疗安全会对医院的声誉和生存产生直接的影响，并使得每位患者的切身利益都受到影响。因此，综合治理人员必须要提高自身的安全意识和法律意识，医院可以为医护人员发放有关安全法律的小册子，对各类医疗安全的处理方法及相关的法律法规进行记载，运用法律来维护自身的合法权益[3]。同时也要推动医疗纠纷防范机制的建立健全，提高医疗服务的有效性，这样因为医疗安全引发医患纠纷、医闹等事故，医护人员也可以及时进行沟通，这是医院进行社会管理中的一个重要内容。
（五）建立健全综合治理制度
在医院社会管理综合治理中，也要不断完善其综合治理制度，保证医疗过程中的所有行为都有章可循，有法可依。因此，要推动医院领导责任制的建立健全，发挥领导自身的表率作用，以理服人。在对党政领导社区治安进行鉴定时，要通过层层鉴定综合治理责任的方式进行，及时明确各个部门和负责人的职责，着重体现治理工作的主要特点和内容。而且也要推动责任查究制度的建立，这样如果工作中发生了医患事故或其他事故，而主要原因是领导干部出现失职或严重缺乏责任心的情况，就要进行严重处罚，追究领导的实际职责。同时也要加强激励机制的建立，将治理工程水平和具体奖惩相挂钩，提高其治理效率，这也是医院各个部门治理工作顺利开展的重要保障。在综合治理过程中，如果发现某个单位、领导或个人都有实干、成绩优秀的情况，就可以对这些优秀事迹进行宣传，同时给予适当的奖励，激发员工的工作积极性。
医院内部治理体系范文篇5
【关键词】现代医院管理制度;公立医院综合改革;政策衔接
党的提出了“实施健康中国战略”的重大部署，其中“健全现代医院管理制度”是重要的内容之一。2017年出台的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)(以下简称67号文)，对建立现代医院管理制度作了系统安排。研究如何从理论上阐释现代医院管理制度发展的必然性和阶段性，弄清楚公立医院改革同现代医院管理制度建设之间的联系，对于推动公立医院改革健康发展，健全现代医院管理制度具有重要的理论和现实意义。
1中国特色的现代医院管理制度的演进路径
现代医院管理制度是我国的一个创造。20世纪末，随着新一轮医改的展开，不断有学者探讨在我国建立现代医院管理制度的问题，这些内容涉及产权、法人治理、监管、医院内部管理等方面[1-3]，为“现代医院管理制度”一词进入到政策话语体系进行了前期铺垫。2011年，《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》提到:“探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。”这是“现代医院管理制度”首次在政府文件中出现。2012年《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》等文件分别以“建立现代医院管理制度”和“加快建立现代医院管理制度”进行公立医院改革部署，标志着现代医院管理制度开始居于重要的改革地位。2015年伊始，建立现代医院管理制度频繁在医改文件中被提及;2016年，现代医院管理制度的地位进一步提升，全国卫生与健康大会首次提出要着力推进包括“现代医院管理制度”在内的五项基本医疗卫生制度建设。至此，现代医院管理制度已成为我国基本医疗卫生制度的五个重要支柱之一，位置凸显。同年12月份印发的《国务院关于印发‘十三五’深化医药卫生体制改革规划的通知》(以下简称“十三五”医改规划)则用专门章节对现代医院管理制度进行了详细规划;2017年67号文出台，建立现代医院管理制度的政策框架得以确立。从这个过程中看，我国现代医院管理制度的探索经历了从概念提出到内涵不断丰富，从公立医院改革的措施到一项宏观制度的变迁，其演变的过程可以概括为三个阶段:第一个阶段(2011—2015年)是概念提出及其内涵探索阶段，这个阶段，每个文件中对现代医院管理制度表述的内容不尽相同，内涵的界定变动较大;第二个阶段(2016年)是确立制度地位的阶段，将现代医院管理制度上升为基本医疗卫生制度的五个支柱之一;第三个阶段(2017至今)是构建制度框架的阶段，对现代医院管理制度内涵和主要构架进行了明确。
2制度框架的确立
67号文是我国建立现代医院管理制度的顶层设计政策，整个制度以“两层结构”和“三份权力清单”勾画出医院治理体系的政策框架。
2.1宏观层面外部治理的三个关系
从宏观层面看，主要是理清了三个方面的关系，即明晰了政府与医院、社会与医院、党与医院之间的关系。[4]明确了政府举办职能、公立医院经营管理自主权、政府监管职能三份权力清单。
2.2微观层面内部治理的制度安排
从微观层面看，对医院内部治理进行了制度安排:首先，以医院章程为基础规定了医疗机构的运行规范。其次，明晰了医院内部决策机制的组织架构和途径;继之，通过制定保障医院科学运转的八项核心制度来明确科学管理的“四至”，使医院内部治理体系高效、安全、有效发挥作用;同时，呈现了健全民主管理制度、加强医院文化建设、实施全面惠民便民服务”的“软性管理”内容
3衔接和递进:把握公立医院综合改革与现代
医院管理制度的关系成为制度建设的关键改革与制度建设究竟有着怎样的关系?是重新开始还是政策延续?两者之间有多大程度的关联?为了准确回答这个重大问题，将公立医院综合改革的政策与67号文进行比对来分析两者之间的关系。2010年，原卫生部等5部委《关于公立医院改革试点的指导意见》，16个有代表性的城市作为国家联系指导的改革试点城市。2012年，《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》明确了第一批改革试点县，之后经过2014年和2015年两次扩面，县级公立医院改革已经全面推开。2015年国家认真总结前期试点经验，先后印发了33号文和38号文，其中38号文是中央全面深化改革领导小组审定的第一个医改文件，也代表了十八大后我国对公立医院综合改革的顶层设计。33号文和38号文均是既往公立医院改革政策延续和完善的成果，其政策要素、基本路径和政策要求基本一致，但是38号文对公立医院改革而言更加具有权威性，同有关现代医院管理制度构建的67号文更加具有可比性。因此，本文选取38号文来代表公立医院综合改革的政策，与67号文的政策框架进行文本比对和分析第一，在67号文的23个主要政策指标中，18个均为38号文的政策内容所覆盖，两者高度一致;第二，67号文的78个政策要点中，有47个与38号文内容交叉相容，这充分体现出两个文件在顶层设计上的紧密衔接、承上启下的关系。第三，67号文包含一些全新的创新点，如内部治理维度中的“健全科研管理制度和医院文化”2个政策指标，38号文未涉及;67号文中党的建设维度中包含3个政策指标，是首次被提出。由此可见，38号文着眼点多在宏观层面改革，重点在管理体制、运行机制的9项改革，以及医保支付和监管、分级诊疗制度建设等4项制度层面。而67号文的顶层设计则侧重于医院宏观至微观层面的制度安排，重点是对医院内外部治理体系制度的设计，尤其对于医院内部治理体系的制度建设中提出了13项重点任务。
4公立医院综合改革的广度和深度以及现代
医院管理制度定型的难度分析本文从改革的广度、深度和现代医院管理制度定型的难度两个视角讨论现代医院管理制度进展的程度，以及制度建立基础条件的关系，以明确下阶段需要重点解决的问题。
4.1我国公立医院综合改革进度分析
从我国公立医院综合改革的广度和深度两个维度进行分析，可以明晰改革进程。县级公立医院综合改革:2012年第一批试点，2014年扩大试点，到2015年全面推开;城市公立医院综合改革:从2012年16家试点起，经过3次扩大试点，到2017年9月底前也全面推开;同时，2015年和2016年国家还批复了两批共11个综合医改试点省份。5年时间，公立医院改革完成了广度上的全覆盖，按照38号文确定的公立医院改革要点内容，公立医院要实现医药分开、调整医疗服务价格、医保制度配套和支付方式改革、创新编制和人事管理、建立符合行业特点的薪酬制度、参加施行分级诊疗等主要任务。而对照“十三五”医改规划中提出的2017和2022年深化医药卫生体制改革主要目标以及专项政策明确的试点进度，其进度显然是不平衡的，除了取消药品加成和调整医疗服务价格全覆盖外，其他内容:如创新编制和人事管理、建立符合行业特点的薪酬制度、参加施行分级诊疗(医联体)等工作，仍有相当多的地区或者医疗机构没有开展。因此，可以说广度上全覆盖，深度上不平衡，这是改革的总体特征。
4.2现代医院管理制度定型的难度分析
作为一项改革内容，只有部分医疗机构试点，就不能认为是完成了制度建设。据以上分析可见，在38号文和67号文共同明确的内容中，还有一些薄弱环节需要加强。同时，67号文首次明确的内容中，如宏观治理层面的加强党的领导、加强社会监督和行业自律，微观制度层面的制定医院章程、按章办事、民主管理制度等，这些全新要求的实现，不能仅依靠医疗机构及行政主管部门，还有赖于相关部门，乃至社会治理方面的协同和支持。
5如何推进现代医院管理制度建设
5.1组织变革理论视角下的改革与制度建设
从组织变革理论角度来分析公立医院综合改革与现代医院管理制度建设间的关系，可以得出更加深入的结论。组织变革可看作是对组织平衡状态的一种打破，要经历三个阶段:解冻—变革—再冻结。解冻一旦完成，就可以推行变革，但仅仅引入变革并不能确保它的持久，新的状态需要平衡驱动力和制约力两种力量，使新的状态稳定下，即再冻结，这样变革后的状态才可持续[5-6]。作为改革主体的公立医院，其是否达到了组织变革的“再冻结”阶段，决定了其制度建设的基础和稳固性。因此，只有公立医院综合改革的目标路径实现了，并且在医疗机构这一组织层面稳定下来，实现了再冻结，现代医院管理制度这一新的制度才具备了建立的基础，因此，改革和制度建设有着内在的统一性，不是互相脱节的两个阶段。
5.2深刻理解改革与制度的不同侧重点才能准确把握制度建设的方向
公立医院改革同现代医院管理制度建设具有紧密的承接关系:首先，公立医院改革文件为现代医院管理制度设计进行了铺垫。公立医院改革多针对于政府层面的体制改革和政府与医院间的机制改革，重点理顺政府之间的权力、责任和义务配置，以及政府与医院之间的权力、责任和义务配置[7-13]。可以说公立医院改革取得的巨大成效就在于为现代医院管理制度建设提供了更加良好的体制机制支撑，才得以使得现代医院管理制度在内部治理体系的制度安排上更加深入、清晰;第二，38号文解决的是体制机制改革问题，而67号文解决的是制度安排问题。38号文在其指导思想中指出要充分发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推进各种体制机制改革为主，提出要为持续深化公立医院改革，形成可复制、可推广的实践经验。而67号文的顶层设计框架更多着眼于医院内、外部治理体系的具体制度安排，要通过不断深化公立医院改革而逐步实现;第三，从政策形成过程看，公立医院改革与现代医院管理制度属于制度形成的先后承续的不同阶段，符合中国改革试点的逻辑。《中国新医改理念和政策》[14]一书中提到，要将理论观点转化为现实公共政策，即从理论观点到现实制度安排需要一定的过程。现代医院管理制度将前期改革中积累的宝贵经验进行总结、提炼，使之上升为制度，这也符合政策形成特别是中国改革试点推进的逻辑。
5.3如何行动?
5.3.1把握深化改革和制度法制化相衔接、相统一的问题深化改革和建立现代医院管理制度理论上不冲突，因为按照组织变革理论的“三段论”，任何改革都要经过解冻、变革、再冻结的过程，问题的关键是，要把握哪些问题需要上升到法律层次进行固化，哪些问题没有解决或者没有彻底解决不宜简单固化，只有分清楚这些情况，才能实现深化改革和制度建设的无缝衔接和有机统一。5.3.2逐步出台细则和具体实施办法应该出台细则明确在现代医院管理制度中如何体现加强党的领导。再如，对于医院章程的法律地位问题，如何确认章程的效率，如何实现医院章程从无到有，从有到优，也需要一定的细致规范。5.3.3设立理事会开展适应各类医院的分类指导试点地区经验表明，公立医院比较少的地区理事会可以建在市一级层面，统一研究解决问题;对于一些较大的医疗集团，理事会可以建在集团层面;对于规模较大的医院也可以在医院层面建立理事会。选择在不同层面建立理事会的考虑因素主要包括两点:一是医院的规模和地区医疗资源规模;二是决策针对性和普适性之间的取舍和平衡。在医院层面建立理事会，理事会决策的针对性显然比市级和医疗集团层面针对性强［15］。5.3.4在实践中探索非营利社会办医和营利性社会办医的制度建设对于非公医疗机构，特别是非公非营利性医疗机构，则意味着从头开始建立制度，缺乏基础和经验，因此，对于非公医疗机构的制度建设也应该不断加强。［16］5.3.5不同职能部门之间的协同和配合的问题适应现代医院制度体系建立的要求，目前是重点解决“统筹履行政府办医职责”和“积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式”的问题，而未来则需要通过系统地进行政府职能转变，达到不同职能部门之间的协同和配合的问题，以最终推进现代医院管理制度建设的目标实现。
参考文献
［1］孙岩，张治学.谈如何建立现代医院管理制度［J］．中国卫生经济，2002，21(9):14.
［2］郑大喜.深化卫生管理体制改革建立现代医院管理制度［J］．中国卫生事业管理，2004，20(1):16-18.
［3］朱锡光.对建立现代医院管理制度的几点思考［J］．中国医院管理，2005，25(7):7-9.
［4］国务院办公厅.关于建立现代医院管理制度的指导意见［EB/OL］．(2017-07-14)［2017-09-22］．
［5］LewinK.ActionResearchandMinorityProblems［J］．Jour-nalofsocialIssues1946，2(4):34-46.
［6］LewinK.GroupDecisionandSocialChange［M］．SwansonGE，New-combeTMandHartleyEL，ed.，ReadingsinSo-cialPsychology，2nd，NewYork:Holt，1952.
［7］钟东波.公立医院改革的概念框架［J］．中国卫生政策研究，2012，5(4):5-10.
［8］钟东波.现代医院管理制度建设的两个基本问题［J］．中国卫生资源，2017，20(2):83-87.
［9］李雯.饶克勤谈现代医院管理制度建设［J］．中国卫生人才，2015(1):16-19.
［10］钟东波.公立医院改革最大难点在哪里［J］．中国卫生，2015(11):35-37.
［11］钟东波.公立医院治理模式改革的国际经验和趋势［J］．中国机构改革与管理，2016(7):34-36.
［12］方鹏骞，苏敏，闵锐，等.中国特色现代医院管理制度的问题与对策研究［J］．中国医院管理，2016，36(11):4-7.
［13］蔡江南.我国公立医院治理结构改革的实现路径［J］．中国卫生政策研究，2011，4(10):33-38.
［14］王虎峰.中国新医改理念和政策［M］．中国财政经济出版社，2009.
医院内部治理体系范文篇6
一、实践与创新
一是理顺两大关系，确保公益服务属性。事业单位是政府满足人民群众公益服务需求的重要载体，建立和完善法人治理结构，关键要理顺政府和事业单位、事业单位和社会公众这两大关系。东营市从这两个方面着手，一方面，依据政事分开、管办分开的原则，弱化政府与公立医院之间的行政隶属关系，政府作为医院的所有者，将其职能定位在管政策、管规则和管监督方面，而人、财、物等方面的具体管理职责则交由管理层负责，即政府委托卫生、财政等相关行政部门履行出资人职责，成为“管医”主体，建立履行“办医”职责的法人治理结构；另一方面，为确保医院的公益属性和保障群众的切身利益，在制度设计上保障社会公众对医院的监督权，在法人治理结构内部设立监督层，成立监事会，在监事会行使内部监督的基础上，成立市人民医院社会监督委员会发挥外部监督的作用。社会监督委员会由1名主任、1名副主任和17名社会监督员构成，社会监督员实行聘任制，聘期两年，由市公立医院管理委员会颁发聘书，并向社会公布，社会监督委员会采取季度监督评价、年终监督座谈和日常监督评估等三种方式开展监督评价活动，发挥监督力量。
二是制定完善章程，构建治理制度载体。事业单位章程是事业单位的基本活动准则和法人治理结构的制度载体。参照中央编办印发的《事业单位章程示范文本》，制定了东营市人民医院理事会、监事会组成及职责、《东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）理事会章程》、《东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）监事会章程》，对医院的宗旨和业务范围，举办单位权利，理事会职责、构成、会议制度，理事、理事长的产生方式、权利、义务和任期，管理层的职责及产生方式，法定代表人的产生程序，监事会职责、构成、工作方式，执行主席的权利、义务，事业单位财产、经费使用与管理等做出明确规定，为搭建法人治理构架提供制度依据，为市政府相关部门和社会对单位进行监督提供了重要依据。
三是搭建治理架构，明确职责任务分工。为调整人民医院的所有者、经营者、医务人员、社会公众等利益相关方的责、权、利，建立了由理事会（决策机构）、管理层（执行机构）、监事会（监督机构）为主要架构的法人治理结构。首先，成立医院理事会。作为医院的最高管理机构，理事会负责确定医院发展战略和发展规划，行使医院重大事项的决策权。由市政府、省立医院、市卫生局、市财政局、市人民医院代表等9人组成，其中，设理事长1名，由分管副市长和省立医院管理者代表轮流担任；其次，建立以院长为核心的经营管理层。管理层由省立医院、市人民医院管理者代表等共9人组成。院长为医院法定代表人，实行理事会领导下的院长负责制和任期目标责任制，落实公立医院独立法人地位，由医院管理层具体负责医院的经营管理工作，给予医院自主经营权；最后，成立医院监事会。负责对医院内部经营管理、对涉及医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项予以监督，确保医院合法化运行和国有资产保值增值。
四是优化运行机制，深化人事制度改革。通过建立法人治理结构，市人民医院的内部运行机制得到进一步完善，实现了良性发展。调整机构设置，减少了党政管理机构、后勤服务机构的个数和科级职数，适当增加临床医技机构个数，取消临床医技科室行政级别，不再核定职数，根据实际工作需要合理设置。深化人事制度改革。一是扩大医院用人自，在核定人员编制总额内，通过公开招聘自主聘用工作人员，市人民医院先后引进了160余名高层次人才，优化了人才队伍结构；二是建立以业绩为重点的岗位管理制度，按照“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的原则，全面实行人员聘用制，实现由身份管理向岗位管理的转变；三是探索实施组织任命与岗位聘用相结合的干部管理制度，探索实行分类管理的干部选拔任用机制，自主择优聘任临床医技科室中层干部，打破职务聘任的身份界限，注重优化年龄及学历结构，将合同制用工、退休职工纳入选拔聘用范围；四是建立了新型绩效工资分配机制，坚持按劳分配，注重向医疗一线、风险岗位倾斜，体现了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬，职工人均绩效工资收入水平提高了3倍左右，极大地激发了干事创业的积极性。
二、问题与对策
建立健全事业单位法人治理结构极大地激发了事业单位的活力，以市人民医院为例，法人治理结构的构建，更好地确立了医院的独立法人地位，促进医院健康快速发展、技术水平的提高和公益服务水平的提升。但是，建立和完善事业单位法人治理结构是一项长期的改革任务，传统的事业单位管理体制已经运行了半个多世纪，具有强大的制度惯性和路径依赖，构建法人治理结构是对传统事业单位管理体制的冲击，改革任务艰巨，前进道路上必然会遇到困难和阻碍。
首先，共同治理、民主协商式行政文化薄弱。中国传统文化中，管制与服从式的行政文化根深蒂固，对命令式服从习以为常，但共同治理意识淡薄，法人治理观念的认同需要一个长期过程。当前，大多数事业单位均存在此类问题，影响了法人治理结构功能的充分发挥。其次，缺乏顶层设计和相关配套政策。对大部分事业单位来说，受“条线管理”模式的约束，已经形成了比较稳定的管理方式，人、财、物权均有相关的配套政策，有严格的事权界限，缺乏完善的顶层制度安排的情况下，全面落实事业单位法人独立主体地位难度较大。同时，在看不到实行法人治理结构可以带来明显利益的情况下，事业单位的积极性难以充分调动。最后，法人治理结构各方关系理顺难度大。一方面是政府主管行政部门与理事会的关系问题。现有管理体制下，主管行政部门对事业单位拥有较大的人、财、事等方面的管理权，政府通过主管行政部门为事业单位提供开办资金，主管行政部门代表政府监督事业单位的运行，事业单位难以实现运行效率的最大化。由于主管行政部门的权利、义务缺乏明确规定，主管行政部门在事业单位管理过程中极有可能会过多干涉事业单位的自主管理，出现行政权力“越界”，与事业单位法人治理的原则要求相背离；另一方面，政府与管理者关系问题。政府是事业单位的所有者，管理层为经营管理者，所有权和经营权的分离导致信息不对称的产生，确保在所有者不干涉决策的情况下，经营者能够努力追求实现单位目标与效益的最大化需要进一步完善制度设计。
建立和完善事业单位法人治理结构涉及组织架构、运行规则、权责划分和利益调整等诸多方面，是一个系统的制度安排。作为一项重大制度创新，需要进一步解放思想、深入探索、大胆实践，借鉴国外治理模式的有益经验，紧紧围绕激发事业单位活力、确保事业单位公益属性两大目标，从以下三个方面提出对策建议：
一是塑造法人治理、平等协商的行政文化。积极推动和发展基层民主、保障社会公众享有更多更切实的民利。为民主参与、反应诉求、通过制度平台合理维护自身利益营造良好的行政文化氛围，使不同利益诉求通过平等协商实现利益最大化。
二是建立完备的绩效考核与评估系统。在所有权与经营权分离的情况下，为保证公益机构的服务质量，需要有一套完备的绩效考核指标体系。以公立医院为例，由于医院的服务质量有相当一部分需要依靠直观感受来评价，决定了公立医院法人治理结构中决策者的构成需要体现医疗机构的工作性质，医院的理事会中可以增加医护人员代表、患者代表和居民代表成分。
医院内部治理体系范文篇7
1.和谐发展的基础
随着医疗行业改革的不断推进，医院市场受到了巨大的影响与冲击，同时由于时代不断变迁与生活水平的提高，人们的价值观发生了变化，导致了人民利益与医院改革发生冲突的问题。医院工作人员在日常工作中应秉持医德与正确的价值观方向，对价值观产生偏移的医院工作人员的教育工作就是思想政治工作的主要目的之一。良好的价值观方向是解决医院内部矛盾，以及医院与人民相互矛盾的基础保障，因此对医院工作人员的思想政治工作就显得尤为重要。
2.规章制度的保障
规章制度是一切组织正常运行的基础，起到了基本的监督与管理作用。而医院作为国家发展与社会保障的基础设施，对规章制度落实程度的要求也更加细致与严格。而医院医务人员是否能够凭借自身自觉性来严格遵守医院规章制度，很大程度上决定于思想政治工作的开展力度。其不仅能够加深医务人员与医院的联系与亲密感，同时还能够树立医院医务人员的责任心，意识到遵守规章制度对医院发展的重要性，明确且严格的承担规章制度带来的责任。思想政治工作对医院凝聚力与团结性的形成有着重要意义。
2医院思想政治工作的现状
1.认识上存在偏差
当前医院思想政治工作在医院日常运营中的地位不足是明显的问题之一，由于当前负责思想政治工作的部门独立于生产部门之外，与医疗工作没有直接关系，因此医院医务人员对思想政治工作的认识存在偏差，普遍存在不重视的问题。在这样的背景下，医院对于思想政治工作的开展没有硬性指标，没有将思想政治工作纳入医院日常工作当中，没有与党委和工会形成共同管理的局面，无法发挥思想政治工作的价值。
2.缺乏创新意识
目前医院在思想政治工作方面的投入与医院设备人才方面的投入存在明显的差异性，为了保障医院技术方面的优越性，管理部门对各项设备设施以及人才的引进十分重视，而思想政治工作方面的人才资源却没有持续补充。当前医院思想政治工作人才老龄化比较严重，不断有政工人员退休离职或从事其他行业。而政工人员的补充也大多是从医疗部门一线退居下来的非思想政治专业的医务人员，对思想政治工作的开展缺乏科学有效的方案及方法，在调查研究方面方法不明确，在开展工作方面采用单一的灌输式方法。这种传统的思想政治工作方法不利于卫生系统针对性教育的开展，影响了医院发展进程。
3医院思想政治工作的创新实践
1.强调工作理念创新工作方法
首先需要在医院内部强调思想政治工作的重要性，保障其在医院内部地位的前提下，开展一系列思想政治工作，从被动转化主动，达到提高工作效率、改善工作质量的目的。在思想政治工作的方法方面，则可以摆脱当前的传统工作模式，从灌输式转化为科技化教育式，从医院日常工作中可能出现的实际问题出发。在具体的措施方面，可以结合医院的实际需求，展开医院行风评价、医院优秀人员评选以及青年文明号等一系列医院相关活动。通过这种思想政治工作与活动相结合的方式，使医院医务人员在亲身参与的同时根据正确的价值导向树立正确的价值观以及责任心。
2.完善工作机制
当前主要负责医院思想政治工作的是独立思想政治部门，在这个基础上应加强医院内部的工作协调机制，提高思想政治部门与医院各个部门的交流与联系，明确不同部门之间的权责关系以及职能范围，将复杂且系统的思想政治工作细化为以部门为单位的工作任务，这种各部门之间共同管理并开展思想政治工作的方法能够有效提高工作的效率与质量。而在人才的选拨与补充机制方面，则可以建立绩效考核制度，同时提升思想政治工作人员的待遇水平，提升思想政治工作的竞争力，在不断吸引人才加入到思想政治工作的同时避免了人才流失。
医院内部治理体系范文1篇8
关键字：综合医院；体检中心；健康管理
【中图分类号】R151.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）06-0057-02
1.医院健康管理的意义
1.1医院健康管理方式和作用
健康管理是对健康人群、亚健康人群以及患病人群等，进行健康资料的收集和分析，对其身体的叫抗状况进行评价，针对其身体状况提出相应的健康指导方案，并监督其执行，对管理对象的健康状态进行维护和控制[1]。同时，对于身体处于非健康状态的人群，针对其实际情况实施一系列相应的健康管理对策，对其病情进行干预，让其身体逐渐恢复健康。健康管理对象包含了所有的健康和非健康人群，其管理主要目标是对健康、亚健康以及患病人群的身体健康进行管理，让其保持健康，防止疾病的进一步发展。
近年来，我国社会经济发挥在那迅速，人们的生活水平得到了很大的提高，对健康方面的要求也越来越高，综合医院的功能也随着社会发展和医疗科技的进步而有了新的扩展和延伸[2]。医院不再仅仅是传统的对患者病情进行诊断和治疗的场所，还包含了人体疾病预防保健、健康管理、健康宣教以及康复治疗等功能。对患者进行健康档案管理，并对其病情结果进行随访，以最大限度保证患者健康管理，是当前综合医院的一个发展目标。目前，医疗行业各种资源有限，大部分医院尚未建立健康管理体制，只是在门诊体检中心对少数身体处于健康和亚健康状态的人群进行了健康管理。本院根据健康人群的门诊体检管理实践，已开始尝试利用体检中心对医院内部的部分专科进行健康体检。
1.2对医院各专科患者进行健康管理的意义
①健康管理能够减少患者在医疗方面的消费。患者出院后进行自我康复护理和保健是促进其身体恢复健康的后续工作，医院对患者进行专业的康复护理指导和系统性健康评估，能够有效的对患者的患病因素进行监督和管理，并及时给出相应的预防建议，这种措施能够在很大程度上减小人群发病率，避免了反复就医产生的高额医疗费用。②健康管理是医院功能的延伸[3]。综合医院是对人们进行疾病诊断和治疗的场所，诊断和治疗是其主要功能，但也可以在治疗的基础上延伸出预防保健的功能，对医院践行健康检查的人群进行健康和疾病相关致病因素进行全面地监控和维护，能够拓展医院医疗服务的范围，最大限度利用医疗资源为医院增加服务种类，提高医院的经营效益。同时，这一措施的实施还能够为医疗市场开发潜在的服务需求，为医院收纳新老忠诚客户，提高医院的品牌效应。综合医院建立健康管理体制，是提高医院现代社会适应能力，转变医院医学模式和进行卫生体制改革，提升市场竞争能力的一个明智选择。③健康管理能够增强医院社会公益职能，提高社会效益[4]。综合医院需要走出医院这一范围格局，不能只在医院内部坐守患者的到来，需要能自主将服务带入社会人群中，尽早发现人群中尚未出现的疾病或各类处于病情早期疾病，通过主动的健康管理，在社会上对医院救死扶伤的形象进行重新树立，在人群中建立良好的形象，以患者保持良好的关系，以此提高社会效益。
2.体检中心在医院个专科中的健康管理作用
2.1在各医院专科中实施简况管理的方式
本院是一个综合性医院，拥有专科种类45个。本次研究中，体检中心联合医院的生殖中心、内镜中心、白内障中心，对其患者进行了健康管理，手机了患者的资料，对患者治疗过程中的信息进行了了解，并在患者出院后。利用电话和回院复查的方式进行健康状况跟踪随访，对了解的情况进行记录，对取其中存在的异常指标及时给予健康指导和治疗。根据以上行为初步建立一个的健康管理体系，为患者建立健康档案，随时了解其健康状态，同时加强医患间的信任度，提高医院的医疗治疗。以下以生殖中心健康管理实践为例，具体管理措施为：
对所有将在我院进行IVF手术的患者及其配偶进行全身检查，作为手术开始的第一步。体检中心联合生殖中心依据手术要求，针对不孕夫妇的各种情况制定了一套体检方案。在夫妻双方进行体检过程中，体检中心的意识对其详细资料进行收集，并为其建立一个健康档案。待体检完成后，体检中心的医师需要出具详细的体检报告，并将其放入档案中。对情况和生殖中心相关要求相符的夫妇进行治疗，并有体检中心的医师对其进行健康状态追踪。夫妻双方出院后需要安置复诊，并定期接受医院的健康宣教进以及体检咨询，尤其是术前发现机体存在有指标异常的人群，需要对其异常指标进行监测和评估，且其提供健康调整建议。生殖中心就诊的不孕夫妇大都是女性输卵管出现问题导致不孕，这种情况发生的原因是妇科炎症，在进行IVF手术后，其病理仍未消除，对其身体健康存在威胁的因素依然存在。因此，在手术后，患者还需要定期前往妇科进行B超检查，其具体情况需要由体检中心的医师进行记录和保存。对于其中存在的异常情况及时给予治疗，让患者的健康水平始终保持在一个满意的状态。
2.2健康管理得到的效果
在体检中心联合医院的生殖中心、内镜中心、白内障中心，对其患者进行了健康管理后，有近700例不孕夫妇、100多名白内障患者以及消化道疾病患者与本院建立了健康档案，本院这些患者进行了长期的电话健康状态咨询，并叮嘱其定期回院复诊，跟踪和了解其情况，将其详细信息记录在档。通过这些管理，经过治疗后的所有患者健康状况都得到了很好的恢复，且由于医院的定期健康维护，所有患者在医疗上的消费都有了明显减少，和医院之间建立了良好的信任关系，会在身体不适时主动联系体检中心，积极接受医师的健康指导，成为本院的稳定客户。
参考文献
[1]冉利梅，易恩惠，宋珏.综合医院体检中心在院内各专科中的健康管理作用初探[J].中国医药指南，2011，18（06）：167-168.
[2]冉利梅，宋珏.综合医院体检中心在院内各专科中的健康管理作用初探[A].贵州省医学会.贵州省医学会健康管理学分会成立大会暨首届学术年会资料汇编[C].贵州省医学会：，2010：4.
医院内部治理体系范文1篇9
一、强化组织领导，形成长效机制。
由党委书记、院长担任法治医院建设工作工作领导小组组长，切实履行法治建设第一责任人职责。成立创建办公室，负责法治医院建设工作工作的组织协调和管理运行工作。制定印发了《法治医院建设工作工作方案》，做到了专人负责、职责明确，为法治医院建设工作工作提供了有力的保障，使我院创建工作规范化、制度化、日常化，形成了法治医院建设工作工作的长效机制。
二、加强法律法规学习和宣传，增强全员法律意识。
1.重点突出，全面推进，开展全院全覆盖的学法用法。一是建立领导班子集中学法和干部职工全员学法制度。医院领导班子每月通过党委中心学习组组织一次集中学法。通过职代会、院周会及各科室晨会、例会等形式，深入开展学法用法活动，组织干部职工学习《突发事件应对法》、《医疗事故处理条例》、《职业病防治法》、《传染病防治法》、《医疗纠纷预防与处理条例》等法律法规和部门规章，通过宣讲卫生系统典型违法案例，做到全员参与，人人学法，干部职工的法律意识不断提高。二是邀请法律专家、执业律师以《执业医师法》、《侵权责任法》为基础，结合实际案例讲解了卫生计生相关法律法规，通过培训提升广大医务人员的法律意识，规范医务人员的执业行为，促进医患双方合法权益的保护。三是征订普法教材，安装普法学习考试软件，组织职工进行法律法规知识考试。按照区普法办的工作要求，医院统一征订了普法教材，安装了“无纸化学法用法及考试系统”，做到学习率100%，参考率100%，合格率100%。
2.开展多种渠道多种形式的法治知识宣传。一是通过板报、电子显示屏向广大患者和医护人员宣传相关法律法规；组织开展法治宣传书法活动，将法治宣传融入穿插到医院春节晚会等各种文体活动中，切实丰富法治宣传内涵，提升法治宣传寓教于乐的效果。二是将学法用法与日常工作紧密结合。严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，将《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等卫生法律法规知识学习考核融入医护人员“三基三严”培训考核，并按照成绩予以奖惩兑现。三是结合“送医下乡”活动，深入农村、社区开展义诊、健康体检活动，广泛开展医疗纠纷处理、平安医院创建等相关法治宣传。
三、依靠法治建设，促进医院规范管理。
1.坚持学用结合，推进依法治院进程。一是建章立制，加强医院制度建设。结合等级医院创建，本着“依法管理、规范运行”的原则，医院先后修订完善各类院级制度规范1021项，编订应急预案406款，明确岗位职责372个，还修订了各专业诊疗常规及操作规范。二是认真贯彻执行《执业医师法》《护士条例》等相关法律法规，坚持依法执业，对全院所有执业人员进行全面梳理和规范。三是切实以患者为中心，加强医德医风建设，开展治理医疗商业贿赂专项工作，提高职工廉洁行医和依法执业意识。四是举办党委书记上廉政党课、观看警示教育片、到反腐倡廉警示教育基地进行参观学习等活动，实现了廉政教育全覆盖，切实增强全体干部职工的法律知识和依法行医、廉洁行医意识。
2.坚持院务公开制度，依法治院。一是医院决策注重民主，办事注重民意，不断完善职代会制度，实行院务公开，实施民主监督。二是定期召开院党委会，对人事任免、岗位聘用、基建项目、药品和设备的招标采购、绩效薪酬、廉政建设等“三重一大”事项进行集体商议决策，不搞“一言堂”；三是提高院务工作透明度和职工的主人翁地位，医院的重大决策，财务收支，职工的评优、评先、晋级、职称评定等“三重一大”事项都主动进行公示，杜绝暗箱操作，接受监督，做到了决策公开、过程公开、结果公开。
3.扫黑除恶与法治医院建设相结合，促进医院环境法治化。一是积极开展“扫黑除恶”专项斗争行动，紧紧围绕“八个一”，准确把握卫计系统扫黑除恶专项斗争的实际，抓住打击医托、医闹等关键环节，抓实抓细抓好我院“扫黑除恶”专项斗争。二是营造强大的宣传舆论声势，认真做好“扫黑除恶”宣传工作，利用各种会议、各种宣传媒介宣传、传达扫黑除恶专项斗争相关文件精神，党委书记还深入扶贫联系村开展扫黑除恶政策宣讲，努力营造开展“扫黑除恶”专项斗争、巩固平安医院创建成果的浓厚氛围。三是建立开展扫黑除恶专项斗争长效机制，保证医疗秩序正常开展。今年，我院通过重点加强医院陪护人员的规范管理、提升安保队伍整体素质为抓手，在加强病区安全管理、优化全院就医环境方面做了大量工作，为患者提供了和谐、安全的就医环境。
医院内部治理体系范文篇10
2017年医院党风廉政建设工作总结范文一
20xx年，哈密地区第二人民医院以党的十和十八届三中全会精神为指导，全面贯彻落实中央纪委三次全会、自治区纪委八届四次全会和地委委员(扩大)会议精神，坚持以科学发展观为指导，贯彻落实十八届中央纪委三次全会、自治区第八届党代会、自治区纪委八届三次全会和地委委员(扩大)会议精神，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医院医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作，为顺利完成医院各项工作提供有力的保证。现将我院20xx年党风廉政建设工作落实情况汇报如下：
一、加强领导，强化责任，确保党风廉政工作制度和措施有效落实。
(一)认真抓好党风廉政建设责任制的落实。认真贯彻落实地区关于党风廉政建设的部署和安排，加强过程管理，加强责任分解和检查考核。深入落实党风廉政建设各项措施。层层细化分解党风廉政建设责任制，院党委与各支部签订了党风廉政责任书，要求各级党组织明确职责，严格考核，抓好责任落实。认真贯彻执行《党员领导干部廉洁从政若干准则》。推进党务公开，严格执行财经制度和遵守财经工作纪律坚决抵制铺张浪费，真正把有限的资金资源用到医院发展重大项目和改善职工工作和生活上。
(二)深入开展党风廉政教育。在全院干部职工中深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育，以现代文化为引领，推进廉政文化建设。院党委制定出台了《二医院党风廉政建设和反腐纠风工作要点》，按照《廉政文化实施方案》，进一步加强廉政文化建设精神，积极探索医院干部职工党风廉政教育的方法和途径，充分发挥廉政文化在反腐倡廉中的重要作用。认真开展治理商业贿赂专项工作，大力开展反腐倡廉教育，开展示范典型警示教育，不断完善和健全医护人员医德医风档案。通过开展医德医风考评，使全院干部职工增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。严格执行《医院投诉管理办法》，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医，坚决抵制和纠正行业不正之风。
(三)进一步加强党内监督。依据国家、自治区和地区惩治和预防腐败体系建设20xx-2017工作规划，进一步完善医院惩治和预防腐败体系建设。以贯彻《医疗卫生行风建设九不准》为抓手，制定《地区第二人民医院行风建设监督管理办法》，重点查办违反规定乱收费、开单提成、收受回扣、索要红包以及因工作不负责任发生严重医疗安全事故的案件，严格责任追究。全面落实卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，与司法机关等部门建立沟通机制，对违规企业列入不良记录，对违纪违法人员严厉查处，探索从源头上遏制医药购销领域商业腐败。严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违的政治纪律行为的处分规定》，对违反政治纪律的行为，依纪依法严肃追究责任，确保政令畅通。
(四)加强廉洁自律方面的学习培训。院党委组织领导班子中心组学习、召开医院中层干部会议、以及全院干部职工大会，认真贯彻学习党的十精神、全面贯彻落实中央纪委三次全会、自治区纪委八届四次全会和地委委员(扩大)会议精神，传达地委委员扩大会议、地区卫生工作会议、地区纪检工作会议精神，深入结合今年党风廉政建设工作要点，向全院干部职工开展廉政教育和形势教育;一是组织医院科级以上干部和党员参加卫生系统组织的廉政风险教育的报告会和专题片;二是由各党支部组织党员通过远程教育网观看廉政教育专题片，组织党员干部特别是领导干部认真学习《领导干部从政道德警示录》、《领导干部从政道德启示录》，观看《党的十反腐倡廉精神读本》、《学习贯彻党的十反腐倡廉精神辅导》和案例电教片，引导卫生工作人员牢固树立廉政意识、风险意识和责任意识。三是结合教育实践活动开展党建大讲堂讲座，组织全院党员干部开展廉政教育和廉洁自律的警示教育培训，由党委书记、纪检书记上党课，共开展大讲堂活动7次。院党委结合等级医院评审工作，不断加强医德医风教育，在院讯和网站，大张旗鼓宣传医护人员恪守职业道德，全心全意为患者服务的先进事迹;四是由纪检书记结合卫生行业医药购销领域的典型案例，以及医疗活动中能涉及的相关法律、政策的座谈，组织中层以上干部开展廉政教育讲座，积极创新廉政教育形式，丰富教育内容，认真开展理想信念教育、权力观教育和党纪国法纪律教育，深入推进廉政文化建设。
二、强化廉政教育，筑牢拒腐防变的思想基础
(一)开展形式多样的廉政文化活动。医院认真组织全院党员和干部职工开展理想信念教育、党性党风党纪教育和岗位廉政教育，大力加强政治品质和道德品行教育，积极开展典型示范教育，扎实开展警示教育。开展了五个一活动，即：主要领导上一次廉政党课;开展一次以上警示教育;举办一次以法律法规、岗位廉政风险防范、内部审计为内容的培训班;组织一次以上先进典型学习教育活动;开展新任领导干部、重点岗位、临床一线人员一次以上廉洁谈话。不断增强宣传教育的系统性、针对性和实效性。通过开展学习先进典型活动、廉政知识竞赛、演讲比赛等形式，让廉政文化进医院、进基层社区、进家庭活动，不断扩大廉政文化建设的广度和深度，营造了廉荣贪耻的良好氛围。
(二)强化职业精神培育。结合教育实践活动、三好一满意和热爱伟大祖国，建设美好家园主题教育等活动，大力开展志愿者服务活动、争创百优科室、争做百优排头兵和优秀示范窗口等活动，加强卫生行业文化内涵建设，促进医院干部职工树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚;通过医院网站、院讯等载体，加强了医院文化的宣传力度，认真实施形象、质量和环境建设三大工程，积极培育体现社会主义核心价值体系的医院职业精神，通过牢固树立和践行医疗卫生行业职业精神，引领思想、凝聚人心、统一意志、激励斗志，为医院发展奠定坚强的思想基石。
三、强化政治责任，确保政策制度落实到位
(一)坚决维护党的政治纪律。严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活纪律等各项规定，坚持把党的政治纪律教育纳入党员干部教育、培养、管理和使用的全过程，确保干部职工在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致，在反对民族分裂、维护民族团结、维护祖国统一等大是大非问题上旗帜鲜明、立场坚定、态度坚决。进一步健全落实定期检查、专项督查和责任追究等制度，确保政令畅通，确保中央、自治区和地委的重大决策部署不折不扣落到实处。对有令不行、有禁不止、阳奉阴违、各行其是的行为，严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违的政治纪律行为的处分规定》，对违反政治纪律的行为，依纪依法严肃追究责任，确保政令畅通。
(二)加强党风廉政教育培训。院党委通过形式多样的教育、引导医院党员干部讲党性、讲原则、讲纪律，自觉维护党的基本理论、基本纲领和基本路线，在政治上、思想上和行动上自觉与党中央保持高度一致，坚决贯彻执行中央、自治区和地委、行署的方针政策和决策部署，保证政令畅通。院党委以支部为单位，加强干部职工政治理论教育培训，每月组织干部职工通过远程教育网、观看专题片，加强了职工思想教育。
(二)落实党风廉政建设责任制。按照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，进一步发挥党组织在党风廉政建设中的主体作用，认真落实一岗双责制度，把党风廉政建设和反腐败工作纳入单位整体工作范畴，狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责任落实、责任考核和责任追究，扎实推进医院惩防体系建设。
(三)认真落实领导干部廉洁自律各项规定。健全完善决策程序和工作程序，督促领导班子成员贯彻执行民主集中制原则，切实落实五重一大事项集体决定制度，认真执行党风廉政教育谈话制度。加强领导班子和领导干部作风建设，认真贯彻落实中纪委五个不许，严格遵守《廉政准则》，坚持两个务必。
四、强化作风建设，深入推进医院行风建设工作转变
(一)加强领导干部作风建设。医院领导班子成员不断加强政治理论的学习，今年结合教育实践活动集中学习11次，认真撰写读书笔记。并认真落实领导干部深入基层、服务群众、定期接访下访等制度，推动领导干部进一步强化责任，变化变革、敢于担当，创造性地开展工作。医院各级领导干部认真落实中央关于厉行节约和贯彻落实《廉政准则》各项规定，严格执行财经制度和工作纪律，加强对领导干部思想作风、学风、工作作风、领导作风和生活作风情况的监督管理，推动医院党风廉政建设不断开展。
(二)加强效能建设和绩效考核。按照第四纪工委、卫生局关于绩效考核管理工作的要求，修订完善了《医院绩效考评指标体系》，考核体系重点围绕医院医疗中心工作分13大项，从民生建设、推进公立医院改革、新农合医疗、医疗质量和安全监管、医院队伍建设、援疆支医工作、社区服务、，党建、反腐倡廉、主题教育、创先争优活动、精神文明建设、社会治安管理、学习型党组织建设详细制定了考核标准，划分了责任科室和落实了责任人。院党委以提升服务质量、办事效率为目标，继续深入开展效能建设活动，通过组织民主评议活动、召开行风建设社会监督员座谈会、积极参与地区的行风热线等多种方式，通过定期检查、不定期抽查、明查暗访、电话随机访问等方法，积极开展庸懒散拖贪问题的治理，切实解决部分干部职工服务意识不强、办事效率不高、学习能力不强等问题，以治庸提能力、以治懒增效率、以治散正风气，共同营造医院和谐发展的良好环境。
(三)加强纠风管理，强化医德医风建设。为提高医疗服务质量，医院进一步加强医德医风管理，通过完善医德医风考评制度，健全医德医风廉政档案，完成了年度医院医务人员医德医风的考核，每年评选医德医风优秀医务人员，并在全院进行了公示和文件表彰。通过进一步细化工作指标和考核标准，将考核结果与评定职称、评先评优、奖惩挂钩，从而建立起对医务人员有效的激励和约束机制，有效推进了医德医风考评规范化、科学化、标准化建设，增强医务人员工作积极性。积极开展患者满意度调查工作，患者满意度均在90%以上。对医德考评结果较差的、医师定期考核认定为不合格的个人，要按照医德医风考核制度的相关规定进行处理。医院全年共收到锦旗18面;表扬信29封;拒收红包3400元。受理各类投诉6例，绩效考核违纪人员工资200元。
(四)巩固三好一满意活动成果。深入开展三好一满意活动。医院持续开展优质护理服务、抗菌药物临床应用专项整治、预约诊疗服务活动。优化门急诊和出入院流程，实行临床路径试行管理。坚持实行无假日医院。制定并出台了《地区第二人民医院公立医院改革十项便民惠民措施》、《地区第二人民医院落实20xx年哈密地区重点民生工程卫生领域惠民实事具体措施》，不断完善了服务流程，解决群众看病难问题。
建立了以临床专业技术人员组成的党员志愿服务队、党员排头兵、党员攻关组，积极探索在日常工作、关键时刻和急难险重任务中发挥党员作用的有效方式方法。围绕不同阶段的中心任务，广泛开展主题鲜明、特色突出、参与面宽、富有成效的党员志愿服务活动，提高党建工作服务中心工作的能力和水平。20xx年，院党委组织党员志愿服务队深入农牧区、社区开展义诊51次，参加人数136人，5985余人次得到了专家的诊疗;免费送药2万多元。开展健康讲座25场、健康咨询5000余人次，发放健康宣传资料23588份，并赠送伊吾县盐池乡卫生院一台彩色超声诊断仪，结束了该院长期以来仅能用黑白B超诊断仪为患者进行简单检查的历史。
(五)深化党务公开工作。院党委把重大决策、干部任免、重大项目安排、大额度资金使用、卫生行政审批、行政许可、行政执法等社会普遍关注、涉及人民群众切身利益、容易滋生腐败问题的各类事项作为医院党务政务事务公开的重点内容，及时向社会和群众公示，接受社会监督。大力推进医疗服务项目、收费标准、药品及医用耗材价格等信息的公示工作，使干部群众知晓率达100%，确保权力公开透明运行。
年初，召开党委会详细研究和部署了医院20xx年党建、党风廉政建设、党务公开工作，一是在去年党务公开的基础上，结合今年工作计划和收集到的党员群众意见建议，对医院党务公开目录进行补充和完善。二是因地制宜，建设党务公开栏、电子显示屏等载体。紧紧围绕医疗中心工作、五重一大事项和民生工作，注重公开的知识性、趣味性，多公开群众关心关注的事项提高公开工作对党员群众的吸引力。三是做到公开内容及时，公开事项实效性和载体利用率高，充分发挥党务公开工作的作用。医院由专人进行党务公开网页的日常管理和更新维护工作，并及时更新和上传各项公开内容。四是在职工大会、中层干部大会公开了党建工作制度，年度党建工作计划和上年度工作目标的完成情况;张榜公示了中层领导干部岗位设置，公开干部竟聘、选拔的条件;五是在重大决策前采用大会动员、会议通知、发放征求意见表的形式听取党员、群众意见，根据这些意见，党委研究后，拟定办理程序、所需资金等具体事项，再次以会议的形式公开，并对事项的进展分阶段公开;六是推荐优秀共产党员等各类先进之前都要向全体党员和群众公示，无异议后方向上推荐。七是采取公示栏、橱窗、院报、医院网站等形式外，还通过电子显示屏、地区党务公开网站上对医院党政工作进行全面公示。
(六)结合教育实践活动，认真开展专项整治活动。医院一是在强化作风建设上下功夫，把转变工作作风作为重点工作。认真贯彻落实中央、自治区、地区关于改进工作作风、密切联系群众的有关规定，改进调研，改进会风，改进文风，规范考察，规范内宣，厉行节约，把落实好领导干部报告个人有关事项工作、三公经费管理、公车管理作为重点，加强执行情况的监督检查，认真纠正存在的问题，强化日常监管。认真落实中央八项规定、《党政机关厉行节约发对浪费条例》、自治区十项规定和地委十二项措施，贯彻整风精神，突出政治坚强。院党委首先加强对公务用车、三公经费和清理办公用房的制度和措施的落实，严格控制成本支出，对全院办公室进行了清理统计，对不符合标准的办公室进行了全面清理，院领导班子严格按标准使用办公用房、职能科室实行多人集中办公，严格落实制度和规定。二是在强化服务质量上下功夫，把实现群众满意作为首要任务。针对服务意识淡薄，医院制定专项整改措施，专项整治服务态度差的问题。从制度管理层面，着力解决一些医务人员服务态度差，医德不高，乱收费，收受红包等损害群众利益等问题。严格执行卫计委九不准规定和十条禁令，不断完善医务人员医德医风档案，建立医务人员服务监督制约机制，有效约束党员医务人员行为规范，切实提高群众的信任度、认可度和满意度。加强医院行风建设，开展医患双方签署不收和不送红包协议书活动。院党委要求各科室认真遵照执行协议书条款，并设立了投诉举报电话，有违规行为，严肃处理。三是针对教育实践活动中群众和社会各界集中反映的突出问题，开展专项整治，做到立学立改、立行立改，回应群众的热切期盼。院党委组织开展了一次性物品收费情况的专项自查和清理，坚决杜绝各类私自收费、另立财务的行为发生。出台了放射医师放射津贴补助相关补助的文件，目前医院已按相关文件精神立项。克服资金不足的困难，在20xx年投入5500万元资金，购置各类医疗设备，以不断改善公共基础医疗设备。医院门面房进行了拆除，对地面进行了硬化，改建成了停车位，美化了医院环境。
五、强化制度建设，完善权力运行的监督制约机制
20xx年，院党委通过开展党的群众路线教育实践活动，不断整章建制，完善健全工作制度，完成了《哈密地区第二人民医院党政文件汇编》，建立监督制约机制，加强制度建设，完善权力运行的监督制约机制。一是完善党委工作制度。使党建工作制度化、经常化、常态化开展。二是完善干部人事工作制度。认真执行拟提拔任用干部人选在党委讨论决定前征求纪检监察机构意见的制度。推进干部轮岗交流，对在权、钱、人、项目等重点岗位实行岗位交流。规范人员聘用、岗位调整、职称评审等相关制度。三是进一步完善资金项目管理制度。严格各项资金的使用和管理，完善资金分配、使用管理制度。四是完善药品、耗材、设备等采购的监督管理制度，强化对招投标行为的监督。五是完善卫生科技项目的申报、评审等监督管理制度，规范工作流程。努力在医院形成用制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的工作格局。
六、抓好监督检查，切实维护群众根本利益
(一)加强重大决策部署落实情况的监督检查。围绕落实地区十二五规划和地委委员(扩大)会议确定的工作任务，进一步健全完善资金使用管理和加强监督的制度规定，配合地区、卫生局加强开展对医药卫生体制改革、卫生服务能力建设、卫生民生工程建设落实情况的监督检查，加强对医院资金管理和使用情况的监督，确保资金、项目、人员安全。防止违规违纪行为的发生。
(二)扎实开展专项治理工作。制定了《收受红包及购物卡专项整治方案》，针对党员干部及亲属以年节、生日、升迁、升学、祝寿、婚丧等各种名义，收受下属部门和科室、服务对象红包，购物卡和其他具有现金价值的主治卡等内容，在全院范围内开展专项整治活动，并要求全院党员干部，特别是领导干部坚决严禁有此类行为。
(三)继续加强对权力运行的监督制约。认真执行领导干部报告个人重大事项、述职述廉、诫勉谈话、函询、问责等制度，严格落实民主集中制特别是五重一大事项集体讨论决定制度，重大事项决策均有记录，督促领导干部认真执行《廉政准则》，切实加强对权力运行的动态监督。
(四)加强对药品集中采购工作的监管。认真落实卫生部等七部委下发的《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》，做好试剂、耗材特别是高值医用耗材集中采购工作，保证医院使用质优价廉的产品。
(五)强化对惩防体系建设情况的监督检查。院党委制定完善了《哈密地区第二人民医院惩治和预防腐败体系20xx-2017年工作规划》体系，制定了推进计划，继续加强廉政风险防范机制建设，按照自治区和地区的要求，继续推行廉政风险防范机制工作，围绕权力运行的重点环节、重点岗位，摸清权力底数，提出针对性的防控措施进行动态管理，确保权力正确行使、高效运行。
(六)抓好医院行风落实情况的监督检查。加强对医院服务行为的管理和自查，积极探索按病种付费改革，继续推广临床路径管理，每季度对医疗机构的服务质量进行综合评估，规范诊疗行为，促进合理用药，坚决纠正各种乱收费、滥检查、大处方等行为。做好民主评议行风工作，逐步建立卫生行风第三方评价机制，主动接受社会监督，构建和谐医患关系。
2017年医院党风廉政建设工作总结范文二
20xx年，总医院党政带领全体干部职工认真贯彻党的十和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕医疗中心工作，全面推进党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和反腐倡廉建设,较好的完成了党建《责任书》及各项工作任务。现将20xx年党建工作和党风廉政情况汇报如下：
第一部分：党建工作
一、强化政治理论学习，为医院开展各项工作提供思想保证
一是全面安排部署。院党委根据医院实际情况，制定切实可行的工作计划，班子成员落实党委中心组学习制度，坚持每月两次的集中学习，支部书记、科室主任共同参加。二是不断丰富学习内容。认真学习党的十、十三中、四中全会精神，学习系列重要讲话，学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、中央纪委五次全会精神，认真撰写读书笔记和心得体会。三是对科级干部、党员及普通职工的学习按照不同层面做出详细安排。每月制定部室、支部学习计划，通过医院内网上传学习内容，及时学习省委、省政府关于进一步深化国企改革促进企业发展意见及集团公司两会精神，学习各项法律法规和医疗工作所需的专业知识。确保党的路线方针政策贯彻到位，确保集团公司改革发展战略部署落实到位。四是充分发挥政研会的作用，有针对性地开展课题研究，按时给集团公司报送党建稿件。五是积极推进普法学习。组织全院科级干部进行法律法规知识答题活动，通过宣传栏、消防知识讲座、《医苑》等形式宣传普法内容，增强广大医护人员和职工遵纪守法的自觉性。维护患者和医务工作者的合法权益，保障医院和谐有序的医疗环境。院党委将政治理论学习和医疗工作紧密结合，充分发挥监督保证作用和政治核心作用，促进思想和工作理念创新。
二、积极培育和践行社会主义核心价值观
医院制定《总医院培育和践行社会主义核心价值观实施方案》，积极完善医院的外网、内网建设，提升党建信息化水平，弘扬主旋律，宣传党的方针政策、核心价值理念，传递正能量，为广大医护人员提供了学习交流的平台。将社会主义核心价值观与临床医疗、行为习惯培养、企业文化宣贯结合起来，努力培养医务人员积极的人生态度、健康的心理情感、高尚的道德品质。同时，积极开展一系列主题实践活动，让职工在潜移默化中践行社会主义核心价值观，增加团队凝聚力，提升服务质量。一是开展党员服务示范岗活动。亮出党员身份，提高服务质量，接受群众监督。二是开展待病人如亲人亲情护理活动。护理人员把关怀渗透到服务的每一个环节，统一服务标准，规范服务流程。三是以支部为载体，积极开展道德讲堂建设。7月份以来，各支部组织了三期道德讲堂，组织党员干部学习胡佩兰医生全心全意为人民健康服务的精神。通过对照典型找差距、明方向，达到用经典理论、先进典型教育人、鞭策人的目的。四是积极相应省卫计委的号召，对甘南州碌曲藏医院和会宁县第二人民医院、郭城驿卫生院展开对口支援和义诊帮扶活动。截止12月底，开展大型义诊活动4次，诊疗人数10300人次，开展手术带教428台次，授课代教4400人次，(注：活动已开展一年零七个月，数据由会宁县第二人民医院、郭城驿中心卫生院提供)，会宁及其周边地区的新农合病人纷纷来院就医，对口支援帮扶的同时，开拓了医疗市场，提高了靖煤集团的社会知名度和美誉度。五是开展学雷锋活动月志愿服务活动。三月中旬，医院各党支部、团委积极组织高年资医护人员、青年志愿者上街、进社区，走进离退休老职工的家中，进行健康宣教、健康体检，发放健康宣传资料，讲解健康保健知识，用实际行动诠释新时期医务工作者的雷锋精神。六是践行情系安全手拉手活动。按照集团公司的要求，院党委在党建例会上进行安排部署，各党支部每月积极督促、检查职工联系帮扶情况，并将电话、短信内容按时整理上报。七是为离退休职工和全体在职职工、聘任护士进行免费健康体检和健康心理疏导。关注医院每一位工作人员的心理、生理健康，及时发现疾病隐患和负面情绪，保障医务人员的身心健康。
三、提升党建科学化水平，构建党建工作新格局
(一)严格落实党建责任
年初院党委按照《党建工作目标管理责任书》的要求，对全年的主要目标任务进行了细化分解，印发《总医院党建重点工作安排意见》，分解下达20xx年党建工作任务。年初，各支部、科室签订党建工作目标责任书、党风廉政建设责任书、维稳、社会管理综合治理、计划生育、消防工作目标管理责任书，层层分解指标，制定重大事项社会稳定风险评估表，全面履行综治维稳职责，统筹推进普法、统战、武装民兵、科协、计生等各项工作。做到党的建设与医疗工作同安排、同落实、同考核。七一前夕，医院所属十四个党支部相继召开了支部组织生活会进行民主评议党员，188名在岗党员从理想信念、宗旨意识、组织纪律、思想作风、廉洁自律和工作业绩五个方面开展批评与自我批评。
(二)加强干部队伍建设
院党委认真贯彻民主集中制原则，以思想政治建设为重点，以创建五好班子为内容，不断加强领导班子建设，凡重大事项均通过党政联席会议决定。同时，坚持党管干部、党管人才的原则，认真执行集团公司干部选拔任用制度，把政治坚定、能力突出、作风过硬、踏实肯干、群众信任的优秀骨干选拔到各级领导岗位上来。严格干部选拔任用程序，加强干部聘后管理，规范考核。20xx年，根据民主、公开、竞争、择优原则公开竞聘选拔5名科级干部，对1名在甘南挂职2年的青年干部进行民主测评、组织任命。按照一岗双责的原则，各党支部书记、科主任认真履行第一责任人职责，在积极开展医疗业务工作的同时，把党建工作摆到突出位置，做到党建工作与医疗中心工作一同部署、一起推动落实，形成责任明确，齐抓共管的党建工作新格局。
(三)深入开展创先争优、先锋引领活动
院党委以三比三创为载体，以服务好、医德好、质量好，群众满意为目标任务，统筹推进党的基层组织建设工作。一是加强支部学习。重点学习、系列重要讲话精神，《党支部书记工作守则》和中国共产党党史，为基层党支部开展工作奠定理论基础。二是认真开展三亮、三争创活动。通过亮身份、亮承诺、亮形象，佩戴党微、工作牌等，树立医务人员良好形象，开展阳光服务、微笑服务。三是积极开展创先争优表彰活动。在纪念建党93周年大会上，表彰奖励了6个优秀党支部、15名优秀共产党员、8名优秀党务工作者，充分发挥典型示范作用。在党员发展过程中，按照控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用的新十六字方针，严把党员发展入口关。今年有1名同志光荣入党。培养入党积极分子11名，发展对象9名。
四、开展医德医风专项整治行动，改善就医环境、规范执业行为
医院是社会主义精神文明建设的窗口。医务人员的工作态度、作风和形象直接影响着医院在人民心目中的威望。如果没有良好的医德医风，就根本谈不上保护和增进人民群众的健康。因此，医院采取一系列措施，积极开展医德医风专项整治行动。一是认真开展集中治理商业贿赂工作。遏制和纠正红包、回扣、小病大治、开单提成、乱收费等行业不正之风，认真受理医德医风投诉，严查违纪行为。二是严格执行卫计委九不准，落实《医疗机构从业人员行为规范》，建立并完善科室内部服务质量考评制度和医务人员不良执业行为积分。三是定期向住院病人发放医德医风调查问卷、定期对出院患者实行电话回访和登门走访，征求患者对医院服务的意见和建议。全面了解医护人员的服务质量，并根据调查回访结果，进行科室绩效考评。截止12月底，先后有46名住院患者或家属送来表扬信或锦旗，有41名医务工作者主动退还或上交了病人给的红包或现金，共计51300元。医疗质量、服务态度、医德医风、职业道德有了明显好转。
五、持续提高医护质量，保障医疗安全
医疗安全是实现优质医疗服务的基础，是患者选择医院的重要指标，也是医院核心竞争力的重要组成部分。20xx年11月份接踵而至的两起医疗纠纷，给集团公司、医院带来了不可低估的负面影响。这里存在医疗救治过程中，疾病无法预知的复杂变化和医疗技术的局限性，但院方在救治措施的及时把握、复杂疾病的提前干预方面存在着一定的责任。医院领导班子一方面对患者的伤痛感同身受，安抚情绪失控的家属协商赔偿事宜，一方面不遮丑、不避短，召开医疗质量控制管理专题会、妇产科急危重症病人诊疗安全及案例分析会，认真剖析诊疗过程的每一个细节，客观分析我院当前在医疗质量、医疗安全方面存在的问题，找准缺点和不足，吸取经验教训，将医疗安全责任落实到每个环节、每个岗位、每个医务人员，通过各项制度特别是医疗核心制度的严格落实，减少医疗纠纷的发生，筑牢医疗质量、医疗安全的长城。
六、抓好文化宣传工作和精神文明建设，树立医院良好形象
一、院党委坚持团结、稳定、鼓劲的原则，不断提高思想政治工作水平。目前，集团公司面临复杂严峻的经济形势和困难挑战，院党委紧密结合煤炭市场形势发展变化带来的新挑战，邀请集团公司领导开展以讲形势、讲优势、讲前景、讲对策、讲稳定为主要内容的形势任务教育活动，把集团公司面临的困难和市场竞争的形势讲清说透，并通过会议、网络，《医苑》杂志把集团公司发展的工作思路、任务目标宣传到位，同时引导全体干部职工熟知熟记企业文化核心理念，规范职工道德和行为，坚定广大职工战胜当前困难的信心和决心。进一步激发工作积极性、主动性，居安思危、务实奋进，促进医疗业务大幅增长，医疗收入大幅增加，为集团公司安全高效运营保驾护航。
二、切实抓好宣传工作，发挥导向作用。院党委充分利用各种媒体加强院内外的宣传报导，把握舆论导向，凝聚人心。20xx年积极向上级报刊、电视台报送新闻稿件112份，在市级以上新闻媒体发表各类纪实报导30篇，制作医德医风和医院文化专题片2部，制作各种宣传牌版、宣传栏、提示牌36个，精心办好季刊《医苑》和医院网站，大力宣传医院工作的亮点和崭新面貌。
三、积极推进精神文明建设，不断满足职工群众日益增长的精神文化需求。一是成功举办医院第十三届金榜题名、金秋助学联欢晚会，奖励和欢送考入大学的职工子女，并未20名考取各类院校的大学生发放助学金38200元。二是在5.12护士节期间，举办了天使在身边，美丽在医院，展护士礼仪，亮护士风采为主题的联欢晚会。三是按时、保质的完成了20xx年征兵体检工作。四是在门诊大厅、连廊、学术会堂、安装了大量弘扬医院文化、服务理念、医德医风、文明服务内容的电子屏，购买了花卉、盆景，为患者提供优美舒适的就医环境。
六、加强维稳和社会管理综合治理工作
维稳工作是医院稳定发展的重要一环。医院部门在集团公司领导小组的大力支持和帮助下，完善工作制度、认真处理群众来信或来访所反映的问题，积极消化矛盾，及时处理集团公司室批转的案件。一年来，未发生集体越级上访或长期纠纷上访的事件，职工队伍稳定。院党委多次召开专题会议研究部署维稳和社会管理综合治理工作，进一步健全完善社会管理综合治理责任体系，构建群防群治的综治维稳工作网络，不断提高治安防范和保卫能力，始终保持对黄、赌、毒违法犯罪活动及非法组织的高压态势，保证全院无刑事案件和重大治安案件发生，无滋事，为维护医院的稳定和各项任务的圆满完成做出积极的贡献。
七、关注民生，稳步推进双联行动
院党委认真学习贯彻双联工作会议精神，年初积极向帮扶对象捐款，科级干部每人100元，院领导每人200元，共计8400元。7位院领导认真履行职责，在春节前夕院领导为21户帮扶的农户送去了米、面、油，确保他们度过了一个欢乐祥和的新春佳节，20xx年，先后协助9位病人来院就医检查，安排医院双联工作人员及时陪同病人完成相关检查治疗，协助病人办理新农合报销手续，其中，吴国兰院长帮扶的特困户张志清的妻子入院治疗，杨荣华副院长亲自拟定治疗方案，住院费用由吴院长个人承担。
八、工会、共青团等工作扎实推进，发挥了积极作用
院工会不断深化院务公开和民主管理，继续推行集体合同、平等协商和院务公开制度，维护职工合法权益。在春节期间，走访慰问离退休干部、困难职工、工病亡职工家属，发放慰问金30100元。利用元旦、春节、三八、五一、十一等节假日举办了职工拔河、毽球比赛等寓教于乐的活动，丰富了职工的文化生活。共青团根据自身特点，以创新为动力，加强团的组织建设，继续在全院开展争创青年文明号和争当青年岗位能手活动。并通过不断深化青年志愿者活动，提高服务患者能力，在医院的发展中发挥了生力军作用。
第二部分：党风廉政建设工作
20xx年在集团公司党委、纪委的正确领导下，医院以严格教育、强化监督、严明纪律、改进作风为主线，强化责任担当，全面加强党风廉政建设和反腐败工作。
一、两个责任落实情况
1、抓好责任落实，传导责任压力一是加强组织领导。制定总医院《建立健全惩治和预防腐败体系20xx2017年工作规划》、《党风廉政建设和反腐败工作党委主体责任实施方案》，党委和行政主要负责人作为第一责任人，切实加强对医院党风廉政建设和反腐败工作的领导，率先垂范，高位推进。做到对重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办、重大情况亲自报告。扎扎实实把主体责任扛在肩上;二是召开落实党风廉政建设工作党委主体责任专题会议。对中层干部进行集体约谈，会上关键岗位的部门负责人做了表态发言。督促各党支部、科室负责人时刻做到廉洁自律;三是针对不同岗位人员制定党风廉政建设和反腐败工作职责，制作一岗双责警示牌共计140个。
2、党风廉政建设责任制做到全覆盖。一是及时补充调整党风廉政建设领导小组成员，党委书记、院长作为党风廉政建设第一责任人负总责，分管领导各负其责协助抓好分管科室党风廉政建设工作;二是预防为先，筑好党风廉政建设的防火墙。院党政主要领导与院本部、二级医疗机构45个科室、14个党支部签订了党风廉政建设责任书，覆盖率100%，主管领导对分管科室负责人逐一进行一岗双责约谈，确保党风廉政建设与医院医疗护理中心工作同部署、同检查、同落实;三是以身作则，率先垂范。领导班子成员和中层干部带头执行中央八项规定、省委双十条规定、集团公司领导干部廉洁从业十不准和改进作风、密切联系群众十项规定，自觉履行党风廉政建设岗位职责。
3、纪委切实履行监督职责。一是对签订的党风廉政建设责任书定期进行监督检查和考核;二是重点对住院收费处、便民药房、社区网点及二级医疗机构等有现金往来的部门，进行经常性小金库回头看监督检查，及时纠正苗头性问题，防微杜渐;三是落实中层干部任前廉洁谈话、敏感要害部门自律约谈、医药经销商禁止贿赂约谈制度。四是对违规违纪行为严肃处理。20xx年，与中层干部任前谈话4次，敏感要害部门自律约谈3次，医药经销商禁止贿赂约谈3次，诫勉谈话4人，处理违规违纪2人。五是对重点岗位的人员按照规定进行了轮岗交流。六是着力深化改革。转职能、转方式、转作风，腾出时间和精力，执好纪，问好责，把好关。七是突出重点时段监督检查。严格执行集团公司党委、纪委对中秋节、国庆节、元旦、春节期间加强作风纪律的有关规定，并成立督查督办检查组，围绕重点时段加强监督检查。
二、重点工作完成情况
1、严明政治纪律和政治规矩。领导班子不断加强党性修养，按照党的组织原则和和党内政治生活准则办事，正确把握和贯彻党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验，在思想上政治上行动上同中央保持高度一致，自觉维护中央权威。能坚持正确的政治立场、政治方向，在重大问题上牢记理想信念、旗帜鲜明、敢于担当，重大事件及关键时刻经得起组织考验，对自由主义、拉帮结派、利益输送、我行我素、编造虚假信息甚至传播政治谣言等违反纪律的行为和做法进行坚决制止和查处，维护团结统一。
2、坚持民主集中制，提升科学决策能力。院党委坚持民主集中制建设，院班子全面落实三重一大决策制度。班子成员之间维护团结，顾全大局，密切配合，认真履行分管岗位职责，在各项工作中能协同完成工作任务。对涉及重大问题决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，严格执行集体决策，召开党政联席会议集体研究决定。
3、开好民主生活会，改善工作促团结。定期召开民主生活会，认真做好会前准备工作，广泛征求职工意见和建议，生活会上，院班子成员之间联系思想和工作实际，开展批评和自我批评。并对院班子在贯彻落实《廉政准则》、领导医院全面建设、推进医疗中心工作，进行实事求是的评价和认真的分析。会后，院党委认真研究收集到的意见和建议，逐条进行讨论、分析、提出整改意见和措施，带头督促相关科室积极落实，并将落实结果以书面和会议通报形式传达给全院干部职工。
4、加强作风建设。一是领导班子认真学习、遵守、维护，自觉用规范行为，确保在任何情况下都做到政治信仰不变、政治立场不移、政治方向不偏。二是树立大局观念和全局意识。统筹做好医疗改革、技术创新、医院发展和反腐倡廉各项工作，持续改善经营管理，实现较好经营业绩。三是班子成员自觉服从组织决定。对各自分管工作抓得紧、抓得实，具有较强的政治敏锐性，能严格规范自己的言行，不发表，不传播违背中央决定的言论和信息。四是领导班子成员不断深化廉洁自律承诺制度，认真贯彻落实《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、中央八项规定、省委双十条规定和《集团公司党员领导干部廉洁从业十不准规定》。副科级以上干部签订《公职人员违规经商办企业问题专项整治承诺书》85份。班子成员加强亲属和身边工作人员的管理和约束，无超规格接待、无公车私用、无公款购买赠送年货节礼、无违规用公款吃喝和奢侈浪费行为。真正做到勤政廉政、廉洁自律。
5、坚决惩治腐败。一是领导班子高度重视，坚持以零容忍的态度惩治腐败行为，无论何人，不论官职大小，社会关系多么复杂，背景多深，一经查实，坚决按照规定进行处理，绝不手软，绝不姑息，形成不敢腐、不想腐的态势;二是建立健全防止腐败相关机制和监督制约机制，推进权力公开透明运行，形成不能腐的氛围;三是坚持抓早抓小，治病救人。全面掌握党员干部的思想、工作、生活情况，对党员干部身上存在的问题早发现、早提醒、早纠正、早查处，发现苗头性问题及时约谈;四是开展督查督办工作。围绕医疗、护理中心工作，从医疗服务、医德医风、基建维修、合同履行、劳动纪律、行为规范、问卷调查、隐患排查等方面入手，每周定期检查考核，及时发现问题、提出问题，限期整改。五是惩治和预防两手抓，两手都过硬。既坚决查处违纪违规行为，又加大预防腐败工作力度，防患于未然，把腐败现象减少到最低程度。全年开展警示教育13次，邀请平川区检察院有关领导到医院进行预防职务犯罪讲课，做到预防为先，警钟常呜。
6、规范权力运行。一是抓好民主决策。20xx年，医院召开党政联席会议11次。凡属重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等三重一大制度始终执行民主酝酿、讨论，召开党政联席(扩大)会议的形式由领导班子集体决策。二是抓好制度保障。从医院实际情况和反腐败工作要求着眼，进一步修订完善各种反腐倡廉制度68项，严肃查处各种违反制度纪律的行为，提高执行力，确保各项制度刚性约束和运行。三是优化权力流程，做好廉洁风险防控。确定重点业务流程风险点257个，其中高级50个，中级189个，低级18个。完善了药品医疗设备器材招标采供流程。四是抓好党务和院务公开。对党员、群众普遍关注的重点、热点、难点问题的决策、办理落实情况和涉及群众切身利益的重大事项、群众接待和处理情况、干部推荐人选、选举结果公示、班子民主生活会情况、党费收缴等项目均通过宣传栏、办公自动化平台全部向职工群众进行公开，接受公众监督。
7、做到表率引领。古人云：其身正，不令而行;其身不正，虽令不从。这概括了领导干部表率带头的重要性。院班子一是强化组织观念。班子成员能自觉遵守规定的四个服从，对组织涣散、纪律松驰的行为进行坚决制止;二是努力践行四个必须，即必须时刻增强党性修养，自觉接受组织安排和纪律约束;必须严格落实民主集中制、党内组织生活制度、请示报告制度及个人事项报告制度;必须加强组织管理，正确处理组织意图与领导个人意愿间的关系，防止和纠正个人凌驾于组织之上;必须敢于执纪，做到有纪必执，违纪必查，维护纪律的威严。
三、存在的问题及改进措施
回顾一年来的工作，虽然取得了一定的成果，但用科学发展观来审视我们的工作，还存在一些差距，主要表现在：一是理论学习的深度、广度不够;二是个别党支部对新形势下党建工作重视程度不够，对加强党组织自身建设的重要性和必要性缺乏正确的认识，重医疗业务轻党建工作，抓党建的措施不力。三是个别党员干部作风还不够扎实，与职工群众的期望还有一定差距。四是部分领导干部对党风廉政建设以及廉洁风险防控认识不足，重视不够;五是三重一大等内控制度执行有待进一步加强;六是廉洁文化建设载体创新不足，方式方法单一。
针对以上存在的问题，20xx年党建工作和党风廉政建设主要做好以下几个方面的工作。
(一)注重开展政治理论学习。以学习新思想、新观念、新论断、新要求为工作总体思路，完善学习制度，贯彻落实集团公司《关于进一步加强学习型党组织、学习型企业、学习型职工队伍建设的通知》，加强理论学习，深入开展法制宣传教育，加强对社会经济发展的一系列重大战略思想的认识，准确把握企业面临的形势任务，增强贯彻集团公司各项决策部署的信心和决心。同时，坚持理论联系实际，拓展学习的广度和深度，不断提升医院职工的思想道德素质和工作能力，引领医务人员确立正确的价值取向和价值标准，对自己的职业心存敬畏之心，以社会主义核心价值观为内在驱动力,正确处理个人需要与社会需要的关系，始终保持清醒的头脑、坚持廉洁行医，杜绝开单提成、收受红包等不良恶习，实现自己高尚的价值追求，确保医德医风建设取得实效，促进医疗中心工作安全健康发展。
(二)深入推进干部队伍建设。深入推进基层党组织建设，认真抓好选配、培训和保障三个环节。在20xx年进行的党支部书记公推直选活动中，把是否具有较好的服务意识和较强的服务能力做为基本条件，让一些服务意识强、乐于奉献、敢于担当，专业技术过硬的党员业务骨干走上党支部书记的岗位，真正做到服务患者、服务临床。同时，不断提升领导班子管理决策水平和干部职工综合素质，努力把各级领导班子建设成为执行有力、创新有为、团结干事、共谋发展的坚强领导集体，使高素质的干部职工队伍成为医院发展的重要支撑。
(三)紧密围绕医疗中心工作，建立党的群众路线教育长效机制
提高医疗质量和服务水平是医院管理的永恒主题，我们必须把提高医疗服务质量作为医院党建工作的重中之重，在建立和完善医疗核心制度、机制上下功夫，坚持用制度管权管事管人，建立党的群众路线教育长效机制，全面提高医院贯彻执行党的群众路线科学化水平，提高制度的执行力和落实力，维护制度的严肃性和权威性，增强全体医务人员和党员干部对制度的敬畏感。对一些影响制约医院科学发展的突出问题和广大群众反映强烈的问题，不敷衍、求实效，本着医疗工作者特有的严谨、客观和务实作风，认真进行整改落实，把实践活动和医疗护理工作结合起来，用工作成效检验活动的开展效果，在医院建设中践行群众路线的常态化、长效化。
(四)更加突出党委的主体责任，加强组织领导。
认真贯彻落实中共靖远煤业集团有限责任公司委员会落实党风廉政建设主体责任实施办法，党委书记要自觉主动履行第一责任人职责，坚持党要管党、从严治党，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。班子其他成员要坚持一岗双责，根据分工抓好主管部门的党风廉政建设和反腐败工作，层层抓好落实。
(五)严明政治纪律和组织纪律。坚决贯彻集团公司的各项决策部署，三重一大集体决策制度规定，加强组织审核把关，严把干部选任动议关、推荐关、考察关、决定关、任职关。严格执行党的政治纪律、组织纪律、工作纪律、财经纪律等各项纪律，自觉按照党的组织原则和党内政治生活准则办事，正确处理个人和组织的关系。
(六)强化教育和监督，突出执纪问责。纪检监察组织要做好三转工作，突出主业，把主要精力用在监督执纪问责上，更好地履行赋予的职责，真正做到执好纪、问好责、把好关。坚持做到思想教育与党纪法规教育相结合，正面示范教育与反面警示教育相结合，集中教育与日常教育相结合，帮助党员干部筑牢拒腐防变思想防线。同时，加强纪检监加察队伍自身建设，教育引导纪检监察干部坚定理想信念，加强党性锻炼，强化担当意识，增强责任感和使命感。不畏艰难，秉公执纪，严格监督，坚决和各种消极腐败现象作斗争。
医院内部治理体系范文篇11
摘要：面对当下我国医疗卫生体制机制的深刻变革、利益结构的深刻调整、医务人员和人民群众思想观念的深刻变化，基层医院只有发扬与时俱进、开拓创新的精神，紧跟时代脉搏，选准工作切入点，增强思想政治工作的针对性，激发思想政治工作的生机与活力，充分发挥思想政治工作的宣传导向功能，构建和谐医患关系，才能有效促进医院又好又快发展。
关键词：思想政治工作医院发展
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0545-01
当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的重要历史时期，面对改革发展的新形势、新挑战以及人民群众健康意识的不断变化，基层医院只有通过深入开展思想政治工作，充分发挥思想政治工作的优势，引导全院职工树立正确的思想观念，才能有效地促进医院又好又快发展。
1加强思想政治工作必须紧跟时代脉搏，创新工作理念和方法
1.1与时俱进更新思想政治工作理念，是新时期做好医院思想政治工作的关键。“思想指导行动”，医院思想政治工作者要认真学习党的十精神，不断进行观念创新、方法创新、机制创新，才能统一医院干部职工的思想，发挥思想政治工作的凝聚作用、引导作用。
1.2立足实际，改进方法，增强思想政治工作的效果。思想政治工作必须立足实际、贴近群众，围绕医药卫生体制改革，用改革的精神凝聚人心，用改革的目标鼓舞人心，摆脱简单说教、我说你听的模式，积极探索互动交流、群体参与的工作新方法，使思想政治工作进一步和谐化、人性化，更具实效。
1.3注重思想政治工作者自身形象的塑造，改进作风，增强影响力。新形势下，医院思想政治工作者要树立更加可亲、可信、可敬的形象，以爱岗敬业、任劳任怨、严谨细致、精益求精的工作态度，发扬求真务实、勇于创新、与时俱进、大胆探索的工作作风，赢得群众的认可与信任，才能增强思想政治工作的影响力。
2充分发挥思想政治工作的宣传导向功能，提升职工的思想认识水平
思想政治工作的最终目的，是要把以党的基本理论、基本路线为核心内容的政治理论教育，通过与工作实践紧密结合，并不断研究新情况、解决新问题，引导干部职工正确认识形势，明确任务使命，把落实党的各项方针政策变成职工的自觉行动。因此，要提高思想政治工作的宣传教育功能，只有干部职工的认识水平高了，思想统一了，医院的各项政策、措施才能得到贯彻落实，医院才能实现又好又快发展的目标。
以我院为例，近几年为了顺利推进医院管理年活动以及平安医院创建活动的开展，我院注重加强职工思想政治教育，通过多种渠道学习宣讲上级文件精神，坚持把“以人为本”的科学发展观、牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念放在第一位，把医护人员思想统一到创建平安医院、落实医院管理年活动的目标任务上来，并在端正办院方向、明确发展思路方面达成全员共识，使干部职工的思想认识得到提高与强化。
在创建“全国百姓放心百佳示范医院”活动中，我院坚持以思想教育和宣传引导统领活动始终。一是广泛开展职业道德教育，提高医务人员的医德认识，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯。二是搞好经常性的思想政治宣传工作，培养正确的世界观、人生观、价值观。三是坚持开展先进集体、先进个人、优秀党员、优秀科主任、优秀护士长等的评选表彰活动，用身边的典型人物和先进事迹教育感化干部职工。通过思想政治工作的宣传教育活动，造就了一支医德好、医术精、医风正的医疗工作队伍，我院最终成功荣获江苏省唯一的“全国百姓放心百佳示范医院”称号，真正为实现医院又好又快发展的目标起到了积极推动作用。
3利用各类医院文化载体，增强医院思想政治工作的生机与活力
医院思想政治工作者要根据医院改革发展的现实情况，积极配合医院相关部门，开展为医院中心工作服务的主题活动，构筑交流展示平台，为职工提供参与表现的机会，使职工的才能得到发挥、精神得到充实、思想受到熏陶，使思想政治工作充满生机与活力。
4选准思想政治工作的切入点，增强思想政治工作的针对性
目前医药卫生体制改革的深入，给新时期思想政治工作提出了更新的课题、更高的要求，任务更繁重。因此，要增强思想政治工作的针对性，选准工作切入点，努力使思想政治工作紧紧围绕医院实现又好又快发展这个中心。
要增强针对性，思想政治工作必须坚持“四个结合”，即一是与医疗、教学、科研、管理等工作相结合，确保与医院业务工作同部署、同落实；二是与医院干部职工整体素质的提高相结合；三是与提高处置突发公共卫生事件的应变能力相结合；四是与医院和职工的实际相结合。另一方面，要从职工实际出发，把思想政治工作与为职工办实事结合起来，这是加强思想政治工作的针对性、注重实效性、实事求是的具体体现。
5加强思想政治工作，构建和谐医患关系，促进医院又好又快发展
医院内部治理体系范文
【关键词】医改；公立医院；内部控制
近年来，在我国经济高速增长的同时，我国医疗卫生服务水平却没有得到相应的发展，“看病难，看病贵”现象长期存在，成为制约我国社会安定、经济持续、平稳发展的一大隐患。“十一五”期间，我国启动了新一轮医药卫生体制改革，以期建立覆盖城乡的医疗卫生服务体系，其中最重要的内容就是公立医院的改革问题。作为医疗服务的终端，公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的“集合体”，公立医院改革成为深化医药卫生体制改革的难题，卫生部部长陈竺将其称为医改“最为艰巨”的任务。笔者认为，进一步推进公立医院改革，在加强宏观层面的医药卫生体制改革和外部监督的同时，更要注重医院自身的管理创新和内部控制机制建设。从学术界研究成果以及国家有关政策动向来看，医疗体制改革问题逐渐成为被关注的热点，对内部控制问题的研究也逐步由上市公司扩展到了公立医院等非营利部门。但是，与现代企业内部控制理论研究及实践相比，还存在很大的差距，大部分的文章停留在浅显的现象描述上，而缺乏深入的理论探讨，一个明确的内部控制制度的改进思路和可供借鉴的内部控制制度框架还有待进一步的研究。
一、我国公立医院改革与内部控制法规建设历程回顾
我国内部控制理论研究起源于20世纪80年代，与西方内部控制近二十年的快速发展相比，我国内部控制理论研究与实践明显滞后，直到20世纪90年代中后期我国才出现具体的法律、法规要求。①尤其对于公立医院，在相当长时间内缺少针对性的法规要求，从而形成了一段较长的政策真空期。近年来，随着作为美国COSO委员会最新内部控制研究成果的《企业风险管理整合框架》颁布，在国内外又掀起了一股研究内部控制的热潮，我国也加强了企事业单位内部控制制度的建设与实践，颁布了一系列的法律、法规②，但主要是针对上市公司，而对于具有非营利性的公立医院等单位，则没有引起足够的重视。
近年来，在我国大力推进建立企事业单位内部控制体系和深化医药卫生体制改革的大背景下，卫生部等有关机构也了一些针对性的法规文件，主要有：《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》、《卫生系统内部审计工作规定》、《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》、《卫生部关于加强和规范建设工程项目全过程审计的通知》、《卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》、《卫生部关于印发2010年“小金库”治理工作方案的通知》、《2010年卫生部业务主管的社会团体和公募基金会“小金库”专项治理工作方案》、《2010年卫生部机关及部属（管）单位“小金库”专项治理工作方案》。
为加强医疗机构财务管理，促进各医疗机构财务会计内部控制制度建设，提高医疗机构财务管理水平，依据国家有关财经法律法规，2006年6月21日，卫生部了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》（卫规财发[2006]227号），就预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权和债务控制、财务电子信息化控制、监督检查等十一个方面的问题作了明确的规定。这可以看作是第一个关于公立医院内部控制问题的法规文件。
2006年8月30日，卫生部《卫生系统内部审计工作规定》(卫生部令51号），就内部审计机构和审计人员、业务指导与监督、内部审计职责与任务、内部审计机构权限、内部审计工作程序、奖励与处罚等六个方面的问题作出了明确的规定。《卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》（卫规财发［2006］471号），提出应健全的内部控制与内部审计，加强医疗机构内部管理工作，建立健全内部控制体系和自我约束机制，确保资产安全，避免片面追求经济效益，提高社会效益。《卫生部关于加强和规范建设工程项目全过程审计的通知》（卫规财发［2009］39号），认为建设工程项目全过程审计是加强内部监管、健全内部控制机制、从源头上预防腐败和治理腐败、促进干部廉洁勤政的重要措施。《卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发［2010］59号），提出通过建立健全单位内部控制制度，规范工作流程，加大内部审计力度，建立事前、事中以及全过程监管控制机制，形成防控商业贿赂的长效机制。
另外，根据中央治理“小金库”工作领导小组《关于做好2010年“小金库”治理工作的通知》要求，2010年7月，卫生部开始着手部署“小金库”专项治理，提出：卫生部业务主管的社会团体和公募基金会要建立健全内部控制机制，要在章程规定的活动范围内组织开展社会公益活动，取得合法的经济来源，并了《2010年卫生部业务主管的社会团体和公募基金会“小金库”专项治理工作方案》和《2010年卫生部机关及部属（管）单位“小金库”专项治理工作方案》。要求将“小金库”专项治理与加强单位内部控制制度建设、规范业务流程、加强财务和资产管理、加强票据管理、严格支出审批等相结合，深入开展“小金库”专项治理工作，坚决纠正和查处各种违纪违规问题，建立健全财务管理的长效机制，切实提高单位管理水平。
在医疗卫生体制改革方面，为建立中国特色的医药卫生体制，切实解决“看病难、看病贵”的问题，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的远大目标，2009年4月6日和4月7号，中共中央、国务院相继了纲领性文件《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《中共中央、国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）》，提出了先行推进公立医院改革试点；然后逐步推广的改革思路。通过改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。
针对公立医院改革问题，2010年2月23日，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部等五部委联合制定并了《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（以下简称《指导意见》）。根据《指导意见》，按照先行试点、逐步推开的原则，各省、自治区、直辖市分别选择1―2个城市（城区）作为公立医院改革试点城市；国家在各地试点城市范围内，选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市，积极稳妥推进公立医院改革试点工作。③在《指导意见》中，就如何完善医院财务会计管理制度提出了明确要求：严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制；积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度；在大型公立医院探索实行总会计师制度。
二、我国公立医院内部控制现状和存在的问题
内部控制制度作为规范管理、提高会计信息质量的重要手段，已愈来愈被理论界和实践界所重视。建立健全公立医院内部控制制度，为确保会计资料的真实、可靠、合法与完整，保证财务活动的有序进行和保护医院资产安全，促进廉政建设具有重大作用。然而，由于制度建设起步较晚、医院内部管理机制不健全等各方面的原因，致使大多数公立医院普遍缺少行之有效、高效率的内部控制机制。概括而言，可以归纳为以下几个方面。
（一）医院管理层对内控制度的重要性认识不足
目前管理层对医院内控制度普遍还不够重视，加之组织机构不合理、人员素质低下的原因，导致无章可循和有章不循的现象较为突出，造成内控制度形同虚设，缺乏有效的执行力，即使已有的内控制度也难以得到真正的落实。有些单位对内部控制的内涵和重要性认识模糊，甚至认为内部控制只是稽核、审计部门的职责，将内部控制汇总为各种规章制度，或认为内部控制制度就是内部成本控制、内部资产安全性控制，把执行业务规章制度完全等同于加强内部控制，在具体执行中以财务制度来代替内部控制制度，这不仅无法有效防范财务风险和财务信息失真问题，而且在很多环节让人有机可乘，不能从制度上杜绝风险，使医院管理效率低下，影响医院业务建设和发展。
（二）内部控制环境差，会计人员素质不高
很多医院人员素质低，缺乏职业敏感性和分析判别能力，很少对员工进行培训工作，没有建立起完备的用人机制。内审人员学历偏低，职称不高，对内控知识、会计政策及相关法规掌握不够，业务水平不精通，总体综合素质偏低。甚至个别人员利用制度缺陷和漏洞，相互勾结、内外串通、，比如收费人员利用计算机系统退费功能进行贪污等。
（三）内控制度制定不科学
有些医院尽管建立了相关的会计控制制度，但缺乏科学性与连贯性。实际工作中待违规违纪行为发生后才设法堵塞或予以惩罚，导致内控成本较高，收效甚微，使会计控制失去效力。多数医院内部控制制度只是对常规性业务进行控制和监督，而对不经常发生的业务缺少必要的监督和控制，容易造成对某些环节的疏忽。或者偏重于具体内部会计控制活动，如货币资金的内部控制、采购与付款的内部控制等，而忽视内部控制的环境、财务风险评估、内部控制执行的监督以及效果评价。
（四）风险评估机制不健全
公立医院作为事业单位，长期以来风险意识淡薄，缺乏应有的风险控制意识。我国公立医院风险防范还仅仅停留在书面上，没有深入员工内心，很多时候对项目在未进行可行性分析的基础上盲目购进大批设备，而相关员工培训并没有跟上，导致设备长期闲置、资金大量占用，增加了企业的财务风险。
（五）缺乏适当的信息交流和沟通
在有的医院里，虽然已建立了医院管理信息系统，但是许多信息被管理当局控制，实际使用过程中并没有很好地发挥其功能，医院内部各部门各自为政，部门与部门之间信息沟通缺失。公立医院中管理者和决策者大多为医疗技术专业人员，“重技术、轻管理”的现象普遍存在，一般将自己的工作范围局限于日常业务，缺乏信息交流、反馈，影响了医院内部控制的效果。
三、加强内部控制的对策
（一）努力提高会计人员素质
要保证医院的内控制度系统可持续发展和运行，内审人员的水平和专业素质是关键。应加强相关人员职业道德和法制概念的学习，培养工作责任感和良好的工作态度；对相关人员进行定期业务培训或继续教育，不断提高其业务素质。尤其是，要不断提高财务人员的业务水平和职业道德，从而提高整个财务部门的综合素质，进而推进医院财务工作的发展。针对目前许多医院的内审人员学历偏低、职称不高，对内控知识及相关法规掌握不够的情况，有必要建立继续教育与培训制度，进行针对性的继续教育与专业培训。
（二）建立合理的组织结构，建立岗位责任制度
公立医院应优化组织机构，按照“一个单位只有一个财务部门”的原则，设立财务机构，加强财务管理。明确医院各处、室会计的职责及横、纵向的监督制约关系，并设置总会计师，参与医院的经营决策。根据《企业内部控制基本规范》的要求，对比较敏感和重要的岗位要定期进行轮换，通过岗位轮换，找出工作中存在的问题，加强监督，促进工作质量的不断提高。在具体做法上，可借鉴其他企事业单位的成熟经验，建立岗位责任制度，明确每个岗位员工的工作范围，各司其职，实现因岗聘员、因事用人，建立起一套自我制约和自行检查的岗位工作关系机制。
（三）完善信息系统控制程序
每一个良好的信息系统有助于提高内部控制的效率和效果，每个员工都要了解医院内部控制的有关内容以及进行迅速的信息反馈。完善的信息系统使医院内部员工能够及时了解内部控制的内容，明确自身的工作职责，并随时获取和交换控制活动中的信息。医院应建立资产管理、成本核算、收费管理、人力资源管理等科学有效的管理信息系统，将医院相关部门的数据信息进行整合并统一管理，以全面评估风险、评价内部控制的有效性。通过信息化手段整合医院资源，全面、准确、及时提供各方面所需的会计、管理信息，使管理者了解医院运营状况。
（四）加强医院的风险控制
内部会计控制的根本目的不是在于消除一切风险，而在于控制所意识到的风险，一个有效的内部控制系统必须建立风险评估系统，以识别医院外部因素和内部因素对经营管理构成的风险程度，保障国有资产保值增值。考虑医院风险的特殊性、病人安全和医疗风险控制是医院内部控制的中心和重心。为了防范医疗风险，要及时发现内部控制中的薄弱环节和漏洞。在具体措施上，应根据医院的风险特征，选择有效的财务指标，进行科学组合，对各个财务指标设置警示值，形成一套科学有效的预警系统，对诸如债权、债务、存货、投资等风险重点领域加以日常监控，做到事前、事中、事后全过程的动态管理，尽量提前发现，及早规避风险。
（五）建立有效的内审制度和评价机制
内部审计是监督内部会计控制环节的主要力量，其通过监督控制环境和控制程序的有效性，来监督医院内部控制的执行并及时反馈执行结果的情况，以帮助医院实现预期的控制目标。根据卫生部制定的《医疗机构财务会计内部控制规定》，在医院内部应科学、合理地设立内审机构，使其保持必要的独立性和权威性，有效地行使其监督权。建立完善的内部审计程序，包括建立内部控制、系统审计等审计程序和内部审计报告程序，以及各个层面的质量控制程序，以确保高质量的审计工作。对于医院内部控制审计的具体实施，可以针对医院的内部控制状态、内部控制水平和内部控制机制是否发挥作用等方面进行检查、测试和评价，以保证内部控制的合法性、完整性和有效性，提高医院的管理效益。
【参考文献】
［1］马晓伟.坚持公益性方向、探索有中国特色的公立医院制度［J］.求是，2010（24）.
［2］岑元柏.对大型公立医院内部控制审计要点选择与实施的思考［J］.中国卫生经济，2009（9）.
［3］李慧玲，马新丽，等.公立医院内部控制有效性的影响因素分析及建议［J］.卫生经济研究，2009（4）.
［4］向炎珍.医院内部控制的特点及内部控制制度设计的重点［J］.经济研究参考，2010（58）.
［5］徐琪疆.医院内部控制改进对策［J］.财会通讯，2010（26）.
［6］陈文娟.浅谈医院内部会计控制［J］.财会通讯，2010（14）.