中医养生学的基本特征(6篇)
中医养生学的基本特征篇1
1循征医学在疗养工作中的特点
1.1提高效率节约时间由于知识迅速增长以及网络技术的发展，加上传统医学模式解决临床问题的局限性，旧的临床诊治指南已无法满足解决现存问题。而运用Medline，Cochrane图书馆，CINAHL等，可提高效率检索，在最短时间内找到最新、最有价值、最可靠的证据来改进疗养工作。
1.2提高疗养技能水平循征医学要求具备扎实的临床医学理论知识，同时为跟上医疗领域日新月异的变化，须不断汲取最新知识，尤其在疾病疗养中，根据系统文献回顾和实证查寻，可以得到一些医学问题的新的观点，从而促进疾病疗养技能的提高。
1.3提高疗养服务质量循征医学不只是基于高质量的调查研究及证据的最佳处理，更重要的是有助于使有限的医疗资源得以发挥出最大效用。它采用信息技术和逻辑思维对研究结果全面综合评价，提供科学的证据来指导疗养活动。可根据疗养员健康状况制定出个体化的疗养方案，使疗养资源更有效地分配和利用[2]。
2将循征医学引入疗养管理工作体系的三方面好处
2.1充分利用疗养院自身及外单位现有的科研成果，按照循证医学的要求和原则，总结既有的研究成果，使之产生质的飞跃。
2.2按照循证医学的规则，指导今后的科研工作，使本单位的科研成果能并入世界医学的大体系中去。
2.3与临床相关的成果马上就可以应用到临床一线，克服临床科研难做、结果缺乏说服力的弊病，真正做到科研为临床服务。
3循证医学在疗养工作中的构成
由于循证医学的开展涉及的面比较广，因此需要临床医生、临床流行病学、医学情报专业人员及统计学专业人员的共同参与，同时要求科研管理工作者需要有非常强的组织和协调能力及相关的背景知识。由于循证医学的研究内容多为动态，因此需要机构内人员在自己的专业领域不断学习新的知识，故机构的设立应以松散型为宜。
3.1开展机构内人员的循证医学及临床的专业培训循证医学要求临床医生应善于查证和独立评估原始文献，善于发现新的临床科研苗头。应用信息技术和逻辑方法查证、评估和运用最新原始文献的技能是循证医学的重要组成部分[3]。循证医学认为权威意见不是临床实践的唯一主要依据，但并不是否定权威与专家，他们长期积累的宝贵经验、对病人准确的诊断是循证医学的基础和前提。没有正确的诊断，再好的证据也没有价值。因此，循证医学不能取代个人专长，而要求临床医生必须经过更严格的基本训练，掌握熟练的基本技能。
3.2获取互联网上循证医学资源我院图书馆指定专人负责，设立专栏介绍Cochrane协作网和中国Cochrane中心的概况及其网址，提供了方便临床快速检索循证医学信息的网站地址。对基于证据的网上数据库和电子期刊进行跟踪，如果有更新的证据出现，那么就将其内容及时下载更新；如果没有新的证据发表，那么就保留原来的结果，并不断地补充新的内容[4]。培训信息也及时地进行更新，使临床医生一目了然地了解最新的循证医学教育信息，从而有机会接受循证医学知识的继续教育。并根据目前循证医学的发展，增加新的栏目，如循证保健、循证信息实践等内容。将收集到的循证信息分别放入各科栏目下，再将它们分为RCT研究、系统评价和循证指南，这样就使临床医生能够将循证医学信息与本科临床实践紧密结合，从而提高了他们对循证医学的直观认识，增强了他们进行循证医学实践的主动性。临床医生对循证医学的认识逐步提高，很多医生已经应用网页上的循证医学信息为病人提供优质的疗养服务。
3.3在疗养实践中个人经验和推理仍不可或缺对照临床实验结果无论大小总是有限地适应于某一特定的人群范畴。尤其在疗养医学里仍有一些缺乏足够可靠证据的领域需要严密地推断，个体化评估证据的质量，并提出正确的诊断和疗养方案。这样，临床推理就显得尤为重要。
展望未来，科学技术飞速发展，医学新知识层出不穷，疗养医学的发展相对滞后，我们迫切需要以循证医学的概念、内含和方法来全面提高疗养工作质量。这要求我们医务人员尽可能提高自身理论知识与临床实践水平，以适应新形势疗养医学的需求，创造EBM实践的支持环境，掌握并应用EBM检索证据，借助EBM的桥梁，在其指导下规范科学疗养，结合实际，注重实效，进行再评估，开发具有区域特色新的疗养方式，总结出更为合理的疗养诊治指南，使其趋于完善，在新世纪为人类医疗保健做出新的贡献。
参考文献
1张愈，伍后胜.中国疗养康复大辞典[M].北京：中国广播电视出版社，1993：2-4
2戴明，卢祥发，陈月英，等.循征医学在疗养医学中的应用探讨[J].医院管理杂志.2005，12(3)：291-292
3李富军，袁军，姚战鹏,等.关于临床科研管理引入循征医学思维的探讨[J].医院管理杂志，2006，12(4)：182
中医养生学的基本特征篇2
近年来，我市坚持以科学发展观为统领，把社会保障体系建设作为保障和改善民生、促进和谐社会建设的一项重要内容，不断完善制度，创新体制机制，加大资金投入，社会保障体系建设已由体系构建步入创新提高的新阶段。实现社会保障体系建设的新突破，必须以科学发展观为统领，以解放思想为先导，以改革创新为动力，坚持高点定位、科学规划、城乡一体、统筹发展，按照“当前可承受、未来可持续”的要求进行制度设计，着力实施机制体制创新，努力构建递进式、多层次、全覆盖的社会保障体系。
一、以“人人享有社会保障”为目标，构建覆盖城乡的社会保险网络。针对目前农村社会保障政策滞后、资金投入欠账较大的实际问题，注重在政策制定、保障资源等方面向农村倾斜，逐步提高农村社会保障水平，缩小城乡差距，实现城乡一体，全民覆盖。一是积极开展新型农村养老保险试点工作。探索建立个人缴费为主、集体补贴为辅、政府予以补助的新型农村社会养老保险制度。按照个人缴费、财政补贴、集体补助和保基本、广覆盖、可持续的基本政策框架要求，加快建立农村养老保险制度，解决保障水平低和领取标准不变的问题。按照多层次、多形式、低标准、逐步提高的原则，对参保农民实行财政补贴。二是加快完善被征地农民保障制度。大胆引入商业保险运作模式，按照“政府主导、市场机制、专业运作”的总体思路，被征地农民养老保险费由个人、村集体和政府三方共同出资，委托商业保险公司专业化运作，使保障水平与全市城镇居民最低生活保障水平相适应，走出一条“利民安民、多方满意、长效共赢”的被征地农民养老保险新路子。三是进一步加大扩面征缴的力度。把提高农民工、非公有制经济组织就业人员、城镇灵活就业人员社会保险覆盖率作为工作重点，尽快把社会保险覆盖到各种所有制的所有职工。建立社会保险征缴的强制约束机制，把应参加社会保险而未参保的单位作为工作重点，加强政策宣传，提高劳动保障执法能力，对不签订劳动合同、不给职工缴纳社会保险的单位，依法查处，实行责任追究，对企业单位和法人代表取消评先树优资格。继续强化“五险合一、一票征缴”工作，进一步简化基金征缴工作程序，提高征缴工作效率，努力增加基金收入。继续扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围，有效解决困难企业职工基本医疗保险问题，推进有稳定劳动关系的农民工参保。切实做好城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的巩固提高工作，做到制度覆盖无空白。切实做好大学生的参保工作，争取尽快把大学生全部纳入参保范围。建立资金筹措动态增长机制，随财政收入增长逐步提高筹资标准并适当增加对参保、参合居民的补助。建立城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度衔接机制，不断提高保障水平。
二、围绕保障城乡困难群众的基本需求，筑牢“兜底”救助屏障。一是提高最低生活保障水平。根据经济发展水平、物价上涨指数、城乡居民生活实际消费水平等因素，适时提高最低生活保障标准，同时将符合条件的城乡贫困人口全部纳入最低生活保障范围，筑牢社会保障体系中的“最后一道防线”。二是进一步完善医疗救助制度。按照应救尽救的要求，加快建立科学合理的医疗救助基金筹集保障机制。通过政府预算安排、社会捐赠等渠道，做大做强医疗救助基金的盘子，增强医疗救助制度的“兜底”保障能力。建立特殊重大疾病救助制度。本着“挽救生命”的原则，对患有白血病、尿毒症等特殊重大疾病配型成功且进行骨髓或肾移植、家庭无力负担和筹集住院医疗费用的，给予一次性救助，实行政府救助为主，工会、红十字会、慈善等社会团体为补充的“捆绑式”多渠道救助。扩大救助病种范围，逐步实现与各类医疗保险制度规定病种相衔接。区别不同困难群众类别，分别提高救助标准。简化救助程序。针对城乡低保对象、农村五保对象的特殊情况，在申请医疗救助时，取消村（居）、乡镇（街道）两级的调查、审核程序，按照隶属关系直接向市或县（市、区）民政部门提出书面申请，由市或县（市、区）民政部门按照规定进行审核、审批。建立医疗救助“一站式”即时结算服务平台，在各类医疗保险机构报销的基础上，救助对象的救助金额在网上即时审批结算。三是进一步加大住房、教育救助力度。改变成片划拨土地建设廉租住房和经济适用房的方式，在开发的商品房小区内强制性配建保障性住房。加快制定出台可操作性强的住房保障配套办法和实施细则，增强住房保障制度的刚性。适时扩大住房保障的覆盖面，逐步向低收入家庭、农民工和中等收入家庭延伸。进一步加大农村困难群众危房改造力度，2010年前全部完成农村贫困家庭危房改造任务，此后建立起农村贫困家庭住房救助长效机制。在全面免除义务教育学杂费的基础上，扩大义务教育阶段的家庭经济困难寄宿生资助范围，提高补助标准，完善普通高中、中等职业学校、普通高等院校学生资助政策体系，对家庭经济困难学生做到“应助尽助”；进一步做好国家助学贷款制度设计和组织实施工作，实现“应贷尽贷”，建立全市困难学生数据库，设立教育资助专项基金，形成家庭困难学生资助长效机制，确保每一个学生不因家庭经济困难而失学。
三、按照发展成果由人民共享的要求，推动社会福利由“补缺型”向“适度普惠型”拓展。以养老福利为重点，将服务范围由城市“三无”老人向城乡全体老年人拓展，围绕建立以居家养老为基础，社区服务为依托，其他多种形式社会养老服务为补充，政府兴办社会福利机构为示范的社会养老服务体系，加快制定推进养老服务社会化的政策意见，将所需资金纳入政府财政预算。在巩固发展机构养老的基础上，充分调动吸引社会资源，广泛开展以政府购买服务、企业和个人认购服务、志愿者义务服务、老年人互助服务为主要内容的社区养老服务，采取灵活方便的社区日托式、入户照料式、求助热线“一键通”服务等多种服务方式，最大限度地满足城乡老年人日益增长的服务需求。积极探索农村养老福利服务模式，依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，改扩建一批集多种服务功能于一体的农村综合性老年福利服务中心。把残疾人优先纳入社会保障体系，全面提高残疾人生活保障水平。
中医养生学的基本特征篇3
首先，中医学是一个伟大的宝库。中华文明5000年没有间断，从黄帝时代甚至更早，中医学就伴随着文明慢慢成长，并在漫长的历史时期中不断积累和发展，这在世界上绝无仅有。比如，古埃及医学早就随着古埃及的衰亡而中断，古印度和古希腊、罗马医学也是如此。而中医5000年来实践和探索从未间断，大量的好东西被发现和传承下来。50个世纪所形成的丰厚积淀极其宝贵，类似于自然界中珍稀的基因库，这是中华民族对人类的巨大贡献，轻率否定传统中医学是愚蠢的。
其次，中医学有四大特征。5000年以来的中医学可以分为两个大的阶段。大体上以2300-2400年前左右（战国中前期）为分水岭，之前可称之为原始中医，之后则是传统中医。之所以以此为转折点，是因为传统中医的四个基本特征或者说四大基石在这个阶段形成，直到今天没有太大变化。
第一个特征是以阴阳五行学说为基本理念。商代出现阴阳观念，西周用阴阳来解释自然，同时出现五行观念。春秋时期又出现了五行生克说，及至战国，通过阴阳家和道家的努力，形成较完整的阴阳五行学说。当时这一先进的哲学思想，被医者运用来重新构建和统率整个中医学知识体系，使之发生根本性变化。第二个特征是以经络和脏腑学说为生理基础。经络脏腑学说是如何产生的目前尚难知晓，春秋时期的文献里只能看到关于经络和脏腑的零星描述，但战国时期已基本定型。第三个特征是以“望闻问切”为基本诊断手段，以“虚实寒热”等一整套病症概念为基本诊断标准。从现有资料看，它们也应是在这个时期形成的。第四个特征是以动植矿物为基本药物，加之以针灸、正骨、按摩和养生等基本治疗手段。这些药物和治疗方法多有长久的历史渊源，但在这一时期则有了相当显著的发展，并且与以上三个特征整合为一个完整的医学体系。总的来说，此后2000多年来中医学虽然仍在不断发展，但是以上四个特征一脉相承，直到当下也仍然处于战国时期确立的框架内。
再次，传统中医学的现代化发展，要有所区别。
讨论中医药发展，不能不关注中医上述四大基石。传统中医学的四大基石中最容易为现代科学证明和利用，并且能较快见到成效的，是治疗手段——药物、针灸、正骨以及各种养生术。这方面出成果的希望非常大，青蒿素的发现就是最典型的事例。这在传统中医学中属于技术的、形而下的层面，却是当前应该首先着力的地方。望闻问切的诊断方法与之类似。中医学的虚实寒热和经络脏腑学说，进入到相对理论化和形而上的层面，在中医学理论中是自洽的，用于治疗实践也往往有效，可是多数现代科学还没法很好解释和说明。然而中医的魅力恰恰就在于此。中医学作为人类医学知识和文化多样性的特殊构成之一，这个层次的东西是非常宝贵的，应该进行深入探讨，特别是用现代的系统论、控制论、信息论甚至量子理论等来研究它，应该大有可为，甚至可能有一些原创理论出现。中医学的最高层面是其根本思想——阴阳五行学说。不可否认即使在今天它也包含有合理因素，如辩证思维、整体思维、天人相应思维等。但阴阳五行说建立在原始思维的基础上，按照象征律的逻辑，把万事万物按照阴阳五行分门别类加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五脏以及天干地支等等，然后根据五行的生克制化等来推论事物之间的相互关系。它固然有自己的逻辑和推理，但是这样一种对客观事物及其关系的定位和描述无疑是很荒唐的。建立在传统阴阳五行学说基础上的古代方技巫术，如算命、堪舆、占星望气等全都被证伪和否定了，唯一还没被推翻的就是中医学领域。我们应该用辩证唯物主义和现代科学理念去重新解释和发展中医学，形成新的中医学理论体系。阴阳五行说的合理因素应该继承，但其中的糟粕必须摒弃。中医学如果还停留在阴阳五行说的水平上，要实现现代化将是不可能的。
（作者为全国政协常委，九三学社中央常务副主席）
中医养生学的基本特征篇4
临床诊断学是基础与临床之间的桥梁课程，是医学生从理论步入临床实践的第一步，直接影响医学生今后临床综合思维能力和诊断水平［1］。由于诊断学授课学时有限，涉及的医学概念多，如何在有限的课时内最大限度地传授知识，培养学生对该学科的兴趣，激发学生的学习热情，并积极主动地学习和实践，是每一位诊断学教师值得深入探讨的课题。
1提高教学能力
随着医学影像学和检验技术的不断发展，临床医师在诊疗疾病时更多地依赖于器械检查，而忽视基本理论、基本技能，这就导致师资力量的基本功薄弱，也必然影响到教学质量。强化师资的培养，提高医(教)师的素质以及对基础知识重要性的认识，才能进一步提高教学质量。教师在传授知识过程中，生动形象、幽默风趣的语言能极大地激发学生的学习热情，显著提高教学效果。如急性左心衰肺部体征，常常先出现干性罗音或哮鸣音，随后出现湿性罗音，就用“先刮风后下雨”来描述疾病过程的特征。还可以通过肢体语言来感染和引导学生。如表述角弓反张、跨阈步态、蹒跚步态等，在课堂上给学生现场演示，均给学生们留下了非常深刻的印象［2］。
2提高教学质量
2.1理论与实践相结合的教学模式
学生们见习课时，以医生的角色站在病床旁，怀着一种十分兴奋和好奇的心情，渴望学好诊断学，渴望当好一名医生，又意识到肩负重任，听课很认真，教师应把握好学生对初学诊断学具有新鲜感的良好势头，因势利导，结合具体病人的临床症状、体征，把疾病发生机理涉及到的基础理论和临床表现联系起来，理解相关的症状、体征，牢记概念；并用相似的病例再让学生们问诊，重新分析、理解、使用概念，举一反三，使其概念明确。学生们适应了诊断学边教边见习的教学方法，可以激发学生学习的主动性和积极性，提高学习效率［3］。
2.2强化基本技能训练
问诊是诊断学的重要内容，是临床诊断资料的最初来源。问诊具有很强的技艺性，需要仔细、认真、全面和严谨的科学态度。课前学生应牢记问诊要点；老师应选择病情较轻、语言表达能力较好、乐意接受检查的患者作为实习对象。授课时教师首先示范正确的问诊方法，再让学生分组实践；然后教师进行总结，这样反复严格地训练，逐渐掌握好问诊的要点和技巧，把病史问全。体格检查方面，学生要先熟记各种体表骨性标志和人为画线，查体时能准确地应用；统一手法、规范动作；让学生互查互练，反复切磋，对每一动作、手法、心音都进行认真训练，掌握和规范每一种正确手法；查体要系统、全面、仔细检查，逐渐养成分段检查、系统记录的体检程序，减少反复翻动病人。检查学生查体的手法、顺序、具体内容等，既能了解学生掌握的程度，又能及时地纠正存在的问题和遗漏［4］。
2.3扩大学员知识面
查体发现体征后，更为重要的是让学员了解体征的临床意义。因此，在教学中，要注重理论结合临床实际。在讲述症状、体征的同时引入临床实例，使学员加深记忆。在临床见习中，将患者的症状、体征与疾病相联系，结合基础课知识进行病例讨论，分析病因是什么？目前诊断是什么？以及还需要进行哪些检查才能明确诊断等，从横向和纵向进行广泛的联系，扩大学生知识面。
2.4培养学员分析问题和解决问题的能力
学习的最终目的是用于实践。要从学生了解的常见病和多发病的临床症状、体征和常规实验室检查入手，让学生总结病史特点，讨论、分析临床表现，找出支持诊断要点，从而得出正确的诊断。通过理解性学习，逐渐学会把不同疾病联系起来分析。诊断学的教学是一门实践性很强的学科，在教学中我们体会到要想使得学员真正掌握所学到的知识，就必须不断的进行实践和训练。另外还经求学生意见，教研室对提出的不足进行整改并反馈给各位教师，尤其是青年教师，使他们更加注重对学生的临床基础理论和临床分析能力的培养，保证了临床诊断学教学的水平和质量。
【参考文献】
［1］周汉建，田虹
【关键词】诊断学；教学；医学生
临床诊断学是基础与临床之间的桥梁课程，是医学生从理论步入临床实践的第一步，直接影响医学生今后临床综合思维能力和诊断水平［1］。由于诊断学授课学时有限，涉及的医学概念多，如何在有限的课时内最大限度地传授知识，培养学生对该学科的兴趣，激发学生的学习热情，并积极主动地学习和实践，是每一位诊断学教师值得深入探讨的课题。
1提高教学能力
随着医学影像学和检验技术的不断发展，临床医师在诊疗疾病时更多地依赖于器械检查，而忽视基本理论、基本技能，这就导致师资力量的基本功薄弱，也必然影响到教学质量。强化师资的培养，提高医(教)师的素质以及对基础知识重要性的认识，才能进一步提高教学质量。教师在传授知识过程中，生动形象、幽默风趣的语言能极大地激发学生的学习热情，显著提高教学效果。如急性左心衰肺部体征，常常先出现干性罗音或哮鸣音，随后出现湿性罗音，就用“先刮风后下雨”来描述疾病过程的特征。还可以通过肢体语言来感染和引导学生。如表述角弓反张、跨阈步态、蹒跚步态等，在课堂上给学生现场演示，均给学生们留下了非常深刻的印象［2］。
2提高教学质量
2.1理论与实践相结合的教学模式
学生们见习课时，以医生的角色站在病床旁，怀着一种十分兴奋和好奇的心情，渴望学好诊断学，渴望当好一名医生，又意识到肩负重任，听课很认真，教师应把握好学生对初学诊断学具有新鲜感的良好势头，因势利导，结合具体病人的临床症状、体征，把疾病发生机理涉及到的基础理论和临床表现联系起来，理解相关的症状、体征，牢记概念；并用相似的病例再让学生们问诊，重新分析、理解、使用概念，举一反三，使其概念明确。学生们适应了诊断学边教边见习的教学方法，可以激发学生学习的主动性和积极性，提高学习效率［3］。
2.2强化基本技能训练
问诊是诊断学的重要内容，是临床诊断资料的最初来源。问诊具有很强的技艺性，需要仔细、认真、全面和严谨的科学态度。课前学生应牢记问诊要点；老师应选择病情较轻、语言表达能力较好、乐意接受检查的患者作为实习对象。授课时教师首先示范正确的问诊方法，再让学生分组实践；然后教师进行总结，这样反复严格地训练，逐渐掌握好问诊的要点和技巧，把病史问全。体格检查方面，学生要先熟记各种体表骨性标志和人为画线，查体时能准确地应用；统一手法、规范动作；让学生互查互练，反复切磋，对每一动作、手法、心音都进行认真训练，掌握和规范每一种正确手法；查体要系统、全面、仔细检查，逐渐养成分段检查、系统记录的体检程序，减少反复翻动病人。检查学生查体的手法、顺序、具体内容等，既能了解学生掌握的程度，又能及时地纠正存在的问题和遗漏［4］。
2.3扩大学员知识面
查体发现体征后，更为重要的是让学员了解体征的临床意义。因此，在教学中，要注重理论结合临床实际。在讲述症状、体征的同时引入临床实例，使学员加深记忆。在临床见习中，将患者的症状、体征与疾病相联系，结合基础课知识进行病例讨论，分析病因是什么？目前诊断是什么？以及还需要进行哪些检查才能明确诊断等，从横向和纵向进行广泛的联系，扩大学生知识面。
2.4培养学员分析问题和解决问题的能力
学习的最终目的是用于实践。要从学生了解的常见病和多发病的临床症状、体征和常规实验室检查入手，让学生总结病史特点，讨论、分析临床表现，找出支持诊断要点，从而得出正确的诊断。通过理解性学习，逐渐学会把不同疾病联系起来分析。诊断学的教学是一门实践性很强的学科，在教学中我们体会到要想使得学员真正掌握所学到的知识，就必须不断的进行实践和训练。另外还经求学生意见，教研室对提出的不足进行整改并反馈给各位教师，尤其是青年教师，使他们更加注重对学生的临床基础理论和临床分析能力的培养，保证了临床诊断学教学的水平和质量。
【参考文献】
［1］周汉建，田虹，汤美安，等．典型体征病例档案建立及其检体诊断教学中的应用［j］.中国高等医学教育，2005，(3)：82-84.
［2］张超英，张岁龙．如何解决诊断学教学中存在的问题［j］．西北医学教育，2002，10(2)：72-76．
［3］刘安民，许冰，王捷，等．诊断学实习教学的实践与经验［j］.中山大学学报论丛，2004，24(6)：394-396．
［4］曾俊，任佳，赖雁，等.浅谈物理诊断学的教学体会［j］.局解手术学杂志，2006，16（5）：333-334.
，汤美安，等．典型体征病例档案建立及其检体诊断教学中的应用［j］.中国高等医学教育，2005，(3)：82-84.
［2］张超英，张岁龙．如何解决诊断学教学中存在的问题［j］．西北医学教育，2002，10(2)：72-76．
中医养生学的基本特征篇5
关键词：住院医师导师；带教；胜任力
中图分类号：R197文献识别码：A文章编号：1001-828X（2016）016-000-02
Objective：ToexplorethemodelforthecompetencyofresidentteacherbasedontheMcClellandcompetencymodel.Method：Describetheconceptofcompetencybyliteraturereviews.Results：Establishthemodelbycompetencyofresidentteacher.Conclusion：Thispaperestablishesamodelforthecompetencyofresidentteacher，whichishelpfulforresearchingthesystemofevaluatingresidentteacherandimprovingthequalityofresidenttraining.
Keyword：residentmentor；teaching；competency
住院医师培训质量保障的核心在于根据带教导师的特质，恰当选拔、任用、培养和考评一支优秀的临床师资队伍，这是确保住院医师医师带教质量，完成培训要求的关键。然而，导师的带教行为一般基于简单经验主义模式，都是在摸索中培养住院医师，未做到规范性和客观性。同时，医院对导师的绩效考评也缺乏客观评判标准。
近年来，针对临床带教的文献研究逐渐增多，但并未在导师岗位胜任力行为研究上着过多笔墨，更未建立完善的住院医师导师教学考核评价体系。严谨的研究须有理论基础，对胜任力理论的研究日渐成为人力资源管理关注的新热点。本文旨在研究住院医师导师的岗位胜任力特征，不仅丰富胜任力内涵，又可在管理工作中对医院导师的遴选、培训、绩效考核、职业发展等管理工作起到指导作用。
一、胜任力概念
胜任力的概念首次出现于泰勒对科学管理的实验与研究中，当时将此项研究称为“管理胜任特征运动”[1]。正式提出胜任力概念的是麦克里兰，他于1973年在《测试胜任力而非智力》的文献中提出[2]。麦克里兰系美国哈佛大学心理学教授、著名心理学家，他曾在美国国务院使用胜任力模型选拔外交官。麦克里兰指出胜任力和胜任特征有助于提高测验的预测效度，是区分个人条件和能力的最关键资料。1982年，麦克里兰与理查德・博雅兹斯出版了《胜任的经理：一个高效的绩效模型》[3]一书，使“胜任力”开始在美国、英国、日本等发达国家企业人力资源管理中得以广泛使用。
多年来关于胜任力特征的概念众说纷纭，应用比较广泛的是Spencer夫妇诠释胜任力的概念，即“将某一工作中有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人的潜在特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能――任何可以被可靠测量或计数的并能显著区分优秀与一般绩效的个体特征”[4]。简单来说，胜任力是可以显著预测员工未来工作绩效并且可以区分优秀员工和一般员工的业绩差异[5]。这一概念使当代的人才观发生了巨大转变，由单纯以智力高低为标准转变为个人综合素质为标准，将人员的素质特征与实际岗位特点直接联系起来，突出实际工作中解决问题的能力。
二、胜任力概念的推广
胜任力概念引入教育领域集中于教育管理者。曾玲娟[6]从内隐和人格特质入手对学校心理健康教育的教师胜任力进行探索，曾晓东[7]提出教师胜任力是指教师知道的、能做的、信仰的的具体内容。
而医疗领域的推广应用是于2005年由原卫生部人才交流服务中心正式启动“卫生机构管理者胜任力研究”课题，将胜任力引入卫生领域。后来胜任力模型被用于临床医生、护士、教师和学生的培养体系。闫晓丽[8]的研究结果表明，护士长岗位胜任特征包括概念与特质、知识与技能、思维与能力等方面。其中，概念与特质主要指职业道德、个人素养、人际关系、团队协作、交流沟通等；知识与技能主要指护理学、管理学、人文学科相关理论知识以及基础和专科护理技能、急救技能、计算机操作应用技能等；思维与能力主要指分析性、评判性思维，领导、管理、服务、决策、教学科研能力等。2012年由教育部、原卫生部主办的“中国临床医师岗位胜任力模型构建及培养模式改革项目”启动[9]，其研究结果表明，中国年轻临床医师在工作中必须达到的各种能力和要求包括医生人文素养、医患沟通能力、临床基本技能、团队协作能力、持续学习能力、科研创新能力和公共服务能力[10]。董海瑛[11]提出了全科临床师资岗位胜任特征，包括“带教能力、构建全科临床思维、全科医学专业知识、医学基本知识”4个领域。
三、讨论与思考
综上所述，笔者认为住院医师导师岗位胜任力概念可以定义为“在临床实践与住院医师规范化培训过程中表现的综合素质、专业知识、教学能力与沟通能力的综合”。导师应该在不断提高自身专业知识、专业技能和专业价值观的基础上，应有针对性地制定教学计划并安排教学内容，从知识导向性教学转变为能力导向性教学，从注重住院医师单纯临床技能转变为注重综合能力培养，锻炼并提高自身的教学驾驭能力、亲和力、培养住院医师临床意识、沟通协调能力、应变能力、合作精神、责任感和宽容性等[12]。具体来说胜任力特征应包括以下几个模型：
1.临床带教老师在不同环境下表现的综合素质，这里说的综合素质包括带教老师的人格特质、职业精神与素质。
2.专业知识，临床带教老师应具备扎实的专业知识，包括丰富的理论内涵、娴熟的专业技能、敏锐的临床诊断思维、正确的专业价值观等。
3.教学能力，带教老师的教学能力主要体现在教学态度及驾驭力、教学内容设计、课程设置，教案准备以及教学创新能力等。
4.沟通能力，包括医患沟通能力、师徒沟通能力、团队合作能力以及管理协调能力等。5.作为临床医师还应具备的学术研究能力和基本公共服务能力。
临床医生只有符合以上模型特征才可担任住院医师导师。当前医院对住院医师导师的遴选、绩效考核、评价比较简单划一；同时，某些临床教师的不良素质和怨气等内在品质也干扰了正常的教学秩序，导致其教学意识薄弱、教学能力不足[13]。因此有针对性地加强临床教师教学能力的评价与培训显得尤为重要，而胜任力模型正是这样很好的工具[14]。作为住院医师规范化培训基地，医院应着力于加强师资队伍建设，着力于临床带教导师的绩效考核与评价，着力于临床教学内容与课程体系的创新，逐步捋顺医疗与教学的关系，改善临床教学环节，唯有遴选、培养、考评出优秀的导师方可培养出规范、合格、适用的住院医师。
参考文献：
[1]Sandergj，Understandinghumancompetenceatwork：aninterpretativeapproach[J].AcademyofManagementJoumal，2000（1）：9-25.
[2]McClellandDC.Testingforcompetenceratherthanforintelligence.AmericanPsychologist，1973，28：1-14.
[3]国际人力资源管理研究院编委会.人力资源经理胜任素质模型.
[4]SpencerLM，Competenceatwork，JohnWiley&Sons，Inc，1993.
[5]SparrowPR.Organizationalcompetencies：Creatingastrategicbehavioralframeworkforselectionandassessment.In：AndersonN.andHerriotP.（Eds.）.InternationalHandbookofSelectionandAssessment.NewYork：JohnWiley&SonsLtd.，1997.
[6]曾玲娟.学校心理健康教育教师胜任力培养初探[J].心理科学，2007，30（4）：977-978.
[7]刘钦瑶，葛列众，刘少英.教师胜任力研究述评[J].高等工程教育研究，2007（1）：31-38.
[8]闫晓丽，杨辉.运用德尔菲法研究护士长岗位胜任特征[J].护理实践与研究，2011，8（6）：71-73.
[9]黄涔，董志.某医科大学几所教学医院临床医师岗位胜任力研究[J].重庆医学，2014，43（15）：1954-1955.
[10]刘佳，尚莉丽，储全根，等.以“岗位胜任力”为导向的中医类学生临床能力培养体系的研究与实践[J].中医药管理杂，2015，23（2）：4-6.
[11]董海瑛，万学红，吴敏，等.医学毕业生胜任特征模型的构建[J].中国询证医学杂志，2007，7（5）：350.
[12]陈立今，谢贤宇，金炎，等.临床教师胜任力评价模型研究[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（6）：902-908.
中医养生学的基本特征篇6
论文摘要：社会对人才需求的多样性及国家对医学教育结构调整的要求。催生了高等中医药职业教育的诞生，一批由高等中医药学校母体分化出来和中等中医药学校升格起来的中医药高职、高专学校正在形成一个相对独立的教育类别。高等中医药职业教育作为一个特殊的职业教育领域，怎样体现它与普通高等中医药教育的区别，核心的问题就是它的人才培养目标和模式的定位。笔者结合工作实际，拟就此作一些分析和探讨。
1高等中医药职业教育人才培养目标定位
参照联合国教科文组织1997年修订版《国际教育分类标准》(简称isced)，我国的高等中医药职业教育应属于“高等职业技术教育”的范畴，按学科类别划分，它又属于中医药学教育。因此，我国的高等中医药职业教育的基本性质和类别应当概括为:高等教育层次的、中医药学科为基础的职业技术教育。
1.1人才目标的个性特征
高等中医药职业教育人才培养目标，具有鲜明的个性特征，它和一般的职业教育及普通中医教育培养目标是有显著区别的。具体体现在教育水平层次、知识能力结构、培养目标指向等方面。
1.1.1教育水平—高等层次
我国职业教育按教育水平，即受教育年限和文化知识水平划分为3个层次:初等、中等、高等教育。高等中医药职业教育显然是属于高等教育层次。其教育对象应是接受过中等教育。包括普通中等教育和中专职业教育的学生，根据现行教育制度，学制2一3年的，相似高等专科层次，学制4一5年的相似本科层次。目前在尝试的还有初中毕业后5年制的高职高专教育。高等中医药职业教育的主体，在现阶段应是高等专科层次教育。
1.1.2目标指向—职业人才
高等中医药职业教育培养目标的指向是十分明确的，按isced分类标准应属于“职业准备型”为主的教育类型，它不是一个过渡阶段的“升学预备型”教育，“职业型”是其本质的特征，也是它的培养目标指向。‘“其主要的目的是让学生具备从事某个职业和行业、某类职业和行业所需的实际技能和知识。完成这一层次学习的学生获得进人劳务市场所需的能力和资格。”我国高等职业教育的总体目标是培养生产、建设、管理、服务第一线工作的高等技术应用型人才。因此，社会对中医药职业岗位的人才需求，决定中医药高等职业教育目标的定位。与普通中医药高等教育相比。它不是培养研究型、创新型、继承型的学科人才，而是培养应用型、操作型的职业人才，其培养目标是直接指向中医药行业及中医药相关行业的职业岗位和岗位群，是真正以“就业”为导向。以社会职业分工为目标的。
1.1.3知识能力结构—复合型人才
按照职业人才的培养要求，高等中医药职业教育的培养目标是与具体的职业岗位相联系的。不同的职业岗位对人才素质的要求不同，但总的来说，高等中医药职业教育培养的职业人才应具备3项基本要求:一是具备大专以上文化知识和符合全面发展要求的基本素质;二是具备相应的中医药理论知识和较强的专业技术能力;三是具备能适应相应职业岗位和相关岗位群实际工作需要的综合职业能力。满足这三方面要求的人才，实际上就是通常所说的复合型职业人才。所谓“复合型”是指2个方面:从静态看，它的知识能力结构是多元化的，是与传统的学科和专业架构不一致的。它是多学科、跨专业的知识能力模块的集合;从动态上看，它的知识能力结构是不固定的，是随具体职业岗位对职业能力需要的变化而变化的，其核心能力(中医药专业知识能力)变动相对较小。而其扩展能力(综合职业能力)则总是在不断改变的。
1.2人才类型和适当倾城
按照职业行为特征.高等中医药职业人才可以划分为3个基本类型，即生产技术型、服务操作型、管理经营型。如以大中药类专业为例，中药制药工艺、制药工程技术、中药资源开发等属于生产技术型，药品检验、药品营销等属于管理经营型。中医药医疗、保健及护理等则多属于服务操作型。这样的划分主要是针对其工作对象不同。反映出“以人为主”(服务型)、“以物为主”(生产型)、“以事为主”(管理型)的不同要求。总的目标都是面向医疗卫生和中医药生产、经营及社会事业的相关行业部门技术服务、管理第一线的前沿岗位。除此之外。高等中医药职业教育培养目标还应考虑它的主要服务面向，应当坚持’‘面向农村”、‘.面向基层”、“面向中医药产业”，以中医药知识技术服务于人民群众健康保护，以中医药知识技术服务于经济建设和社会发展。以“三个面向”和“两个服务”为宗旨，就能突破传统的行业界限。就能克服.‘重医轻药”、“重医轻护”、‘重治轻防”等错误倾向，使中医药职业人才培养向更加广阔的领域拓展，为社会提供更多的服务。
1.3专业规划的基本原则
高等中医药职业教育与普通高等中医药教育既要相互区别，又要相互补充，共同构筑一个完整的中医药教育体系，高等中医药职业教育从本质特征出发，既要坚持自身中医药特色和优势，又要反映职业教育的要求，最重要的问题就是科学和合理地规划专业建设，要充分体现专业特色、人才规格和标准，要从市场资源配置的实际情况出发，构筑合理的专业体系，要认真研究专业规划的原则和要求。
1.3.1行业性原则
中医药高职教育的专业设置要注意遵循行业性原则，即明确自己服务对象的市场定位，既要跳出传统的行业办学的圈子，又要合理选择自己行业服务的适宜范围，做到有退有进。从发展趋势看，医疗类专业人才将向长学制、高学历、宽口径、厚基础方向发展，主要由普通高等中医药教育承担培养任务。中医药高职教育在医疗卫生行业内，主要培养医疗辅助人才、医学技术操作人才及护理、药学等医学相关专业人才。为了扩大生存及服务空间，中医药高职教育今后将更多地把重点投向医药生产经营、医用仪器设备制造、医药商品流通、与健康相关的服务业、医药文化、旅游产业、体育运动保健产业以及与中药资源开发利用相关的种植业、养殖业、加工业等农业产业。
1.3.2区域性原则
作为职业教育的一个门类，高等中医药职业教育应当立足于为地方服务，与地方经济、文化密切联系，充分反映自己的地方特色和优势，充分发挥自己紧密联系本地区，为基层服务的作用，为地方培养不仅‘’适用”而且“安心”的人才。在地方和区域性卫生人力资源需求指导下合理设置专业，安排专业规模。在一定时间内，我国农村，特别是中西部地区农村对专科层次的中医药人才的需求量还是很大的，在乡镇及其以下的医疗卫生单位，再过十年二十年都难以实现专科层次人才的普及。由于各地经济社会发展的不平衡，与中医药资源和中医药技术相关联的产业，对中医药人才的需求在门类、结构和规模数量上有着显著差别，高等中医药职业教育在专业结构和规模数量上一定要适合区域经济社会发展的需要。
1.3.3开放性原则
以应用为主，直接服务社会职业岗位需求的高等中医药职业教育，应当建立一个灵活、开放的专业体系结构系统，一定要从普通高等中医教育“科学系统性”严格限制中解脱出来，要尝试按照“窄口径、多适应、小批量、多规格”的模式构筑专业和专业体系。“宽口径、厚基础”是“学科型”人才的标准，“窄口径、多适应”是“职业型”人才的培养要求，也是它的鲜明特色。以中医针灸专业为例，设置‘针灸推拿应用技术专业”，把它的培养规格从‘针灸医师”降低为‘针灸医师助手”，削减其理论基础，缩小其临床各科相关知识范围，集中培养其针灸推拿技术的运用能力，这样专业知识“口径”变“窄”了，专业技术运用能力增强了，它的“适应性”反而增宽了。在临床医师指导下，这种以针灸推拿技术为特色的“‘医师助手”可以承担医疗、护理、康复等许多方面的辅助工作，这就是“多适应”。作为一种培养应用型人才的短学制教育，“小批量、多规格”是紧贴市场需求，建立快速反应机制的客观要求，是灵活、开放的专业体系的又一特征。
2高等中医药职业教育人才培养模式
培养目标确定以后，如何实现目标的要求，需要研究具体的培养形式、培养手段、培养途径、培养方法以及与之相适应的各种支撑条件，这些涉及到高等中医药职业教育在教育教学改革方面的一些重要问题。
2.1建立面向职业岗位的模块式课程结构
传统的课程结构是以学科为基础的，新的课程结构应当以职业岗位的需要为基础，建立课程模块结构，搭建复合型知识平台。模块式课程结构包括以主干专业知识为背景的核心课程，以专业相关知识为聚合的延展课程，以及以通用知识为基础的支撑课程，各类课程均按专业培养目标制定限选标准，用课程学分组成有机的、灵活的课程模块，搭建起复合型的知识平台。在专业目标确定的框架下，多方向构筑知识平台，以一个平台对应一个职业岗位，多个平台支撑一个相关职业岗位群，针对职业岗位调整变化的要求，灵活地组装课程模块，搭建复合型知识平台。
2.2强化能力本位的教育思想和理念
树立“能力本位”的教育思想，就是要彻底摒弃“学科本位”思想的束缚，正确处理理论与实践、知识与能力、系统性与应用性的相互关系。从能力本位的要求出发，知识的获取与积累应服务于能力的形成，知识的系统性应服从于培养目标的应用性，理论知识“必需、够用”即可，而能力的培养既体现职业教育的目的，又贯穿于职业教育的整个过程。高等中医药职业教育应培养学生3种基本能力，即认知能力、应用能力和综合能力。认知能力即是学习能力，包括阅读、理解、记忆、分析判断能力，这是第一能力，未来社会是一个终身学习的社会，掌握了学习能力，就掌握了自己未来的主动权;应用能力即是从事具体的专业技术的动手能力，这是中医高职学生能力结构中的核心部分，直接表现为将专业知识转化为职业行为的运用能力，是反映整体能力水平的标志;综合能力，实际上就是通用能力，是指适应现代社会从事职业工作所应具备的其他能力，包括语言能力、人际沟通和协调能力及运用现代信息技术手段的能力等。
2.3加快实践教学改革的步伐
正确处理理论教学和实践教学的关系。理论教学应服从培养目标，围绕能力培养与实践教学有机结合，避免两者脱节。实践教学应避免片面依附理论教学的状况，减少演示性、验证性的实验课程，合理安排理论教学和实践教学的内容和比重，按照能力目标的要求建立相对独立的实践教学体系，制定实验实训课实施性教学计划，建立系统完备的训练考核体系和标准，在校内建立专业实训室、技能考核站，创造模拟仿真的实践教学环境，如模拟医院、模拟车间、建设专业实训中心，通过校企合作、院校合作建立稳定的校外实践教学基地，改进教学安排，让实践教学活动贯穿整个教学过程生动活泼有序地展开。
2.4探索培养模式的综合改革实验
目前，我国高等职业教育培养模式综合改革试验正处于起步阶段，有必要很好地借鉴国内外的一些成功经验，结合自身的实际情况，走出自己的新路子。目前国内外的模式主要有以下几种。
2.4.1“能办本位”的课程改革模式
即将相应的知识和技能，按职业岗位所需要的“能力目标”组合成相应的“能力课程模块”，按能力培养和形成的规律组织实施教学，是着眼于培养目标、教学内容、教学方法的综合改革，美国加拿大“能力本位课程”开发模式，法国“能力单元”的教学模式，即是这方面的代表。
2.4.2教学主体多元化垮养模式
以德国为代表的“双元制”教学模式、英国的“工读交替制”、新加坡的“教学工厂”等，实际上都是由学校和企业共同组成联合培养模式，以多元化的教学主体，解决理论和实践教学的有机结合，改革培养手段、培养方法和培养途径，使整个培养过程在学校和企业交替完成。
2.4.3学生主体个性化垮养模式
充分尊重学生主体的个性化培养模式是一种松散、自由的培养形式，充分体现大众化终身教育的思想，将“职业准备”与“升学准备”融合在一起考虑，学校用“学分课程”排列菜单，以修满一定的学时和学分为要求，培养目标无固定的职业指向，充分尊重学生的选择，是一种“准预备型”职业教育。美国的社区学院多采用这种模式。