新生儿便血护理诊断范例(3篇)
新生儿便血护理诊断范文
【关键词】振幅整合脑电图；新生儿；脑损伤；早期诊断
【Abstract】Objective：TostudytheapplicationvalueofearlydetectionofaEEGontheearlydiagnosisofcerebralinjuryfornewborns.Method：60patientswithcerebralinjuryinourhospitalandtransferredfromotherhospitalswereselectedfromJune2014toDecember2014astheobservationgroup，while30healthynewbornsinourhospitalwereselectedasthecontrolgroup.TheaEEGbackgroundactivity，continuousassessment，sleep-awakencycleandconvulsionsoftwogroupswerecompared.Result：TheaEEGbackgroundactivityofobservationgroupwere12cases（20.0%）normal，22cases（36.7%）minimalabnormaland26seriouscases（43.3%），comparedwiththecontrolgroupofthatthedifferenceswerestatisticallysignificant（P
【Keywords】aEEG；Newborn；CerebralInjury；EarlyDiagnosis
我国新生儿脑损伤发生率高、病情重，绝大多数的医院都没有条件在床边进行常规脑电图检查，也无法早期进行CT、磁共振等进一步的检查手段，因此迫切需要一种判读简单、便于床旁监护、价格合理的脑功能监测工具，以便临床能够尽早发现需要及时干预的脑损伤患儿[1]。振幅整合脑电图（Amplitudeintegratedelectroencephalogram，aEEG）是近年来发展起来的用于新生儿的临床脑电监护技术，是简化、单导的脑电生理监测、不但能反映背景活动的变化，也能反映癫痫样活动，具有操作简单、受环境干扰少、判读容易、可长时间床旁连续监测等特点[2-3]。因此应用aEEG进行持续脑功能监测已成为国外新生儿重症监护室日常监护的一部分，而目前国内极少单位将aEEG应用于新生儿临床监护和实验研究。本研究通过对高危患儿的aEEG进行连续监测，分析评价aEEG在脑损伤早期诊断中应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年6-12月本院出生及外院转入的60例脑损伤高危因素的新生儿为观察组。其中男37例，女23例，胎龄（39.46±3.45）周；出生体重（3348±463）g。入选标准：具有新生儿窒息、早产儿、低血糖、宫内感染因素中的2条及以上者。另选取同期本院出生30例无脑损伤的新生儿作为对照组。其中男18例，女12例，胎龄（39.21±3.13）周；出生体重（3309±451）g。
1.2方法采用美国公司的NicoletOneMonitor脑电图监护仪，在新生儿出生后12h内开始监测，每名新生儿至少监测6h，采用标准电极安装方法，将电极置于头顶中央的额中线。
1.3评估方式及评估标准（1）背景活动评估：①正常：波谱带上边界>10UV，下边界>5UV；②轻度异常：上边界>10UV，下边界≤5UV；③重度异常：上边界5V；持续性低电压是指连续性电压活动，边界振幅在
1.4统计学处理使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用秩和检验，以P
2结果
2.1两组aEEG背景活动比较两组aEEG背景活动比较，差异有统计学意义（Z=9.973，P
2.2两组aEEG连续性评估比较两组aEEG连续性评估结果比较，差异有统计学意义（Z=13.741，P
2.3两组睡眠-觉醒周期比较两组无睡眠-觉醒周期评估结果比较差异有统计学意义（Z=14.523，P
2.4两组惊厥存在情况比较观察组存在惊厥情况明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z=10.587，P
3讨论
随着产科分娩技术的提高和新生儿重症监护技术的发展，高危新生儿的存活率显著增加，但每年由于围生期因素造成脑损伤所致的神经系统残疾儿童数量相当多，幸存者常遗留神经发育障碍[6-7]。因新生儿生理功能不足，反应差，临床表现不明显，且无法早期进行CT，MRI等检查，易于漏诊及误诊，如等到临床表现较明显脑水肿，惊厥及脑干症状时，往往病情已危重，失去治疗时机，治疗效果差，所以早期了解新生儿脑功能状况非常重要。
在目前的多种诊断方法中，MRI无创、无辐射，且可多平面、多参数成像，是公认的最佳诊断新生儿脑损伤的影像学检查方式[8-9]。但由于脑损伤在早期的MRI表现较局限，再加上检查设备不可搬动，无法进行床边检查，因此无法广泛应用于新生儿重症监护室（NICU）。实践证明相比于头颅CT、MRI、B超等影像学手段，EEG在脑功能损伤的早期诊断中价值更高[10-11]。但操作复杂，操作人员需经过专业培训，检查结果易受到人为主观因素的影响，使其临床应用受到限制。振幅整合脑电图（amplitudeintegratedelectroencephalography，aEEG）是一种无创的脑功能监测技术，操作方便、易于掌握，且判读标准简单、易于分析，近年来被广泛应用于神经系统损伤的诊断和预后判断[12]。与EEG相比，aEEG电极少，操作简单，且不易受外界因素干扰，可进行连续监测，图形直观、易于分析，自临床应用以来，已被逐渐证实在HIE的早期诊断与预测预后等方面具有较高的应用价值[13]。
新生儿的脑组织发育尚未成熟，脂质数量和离子通道相对较少，对于缺氧缺血等因素较敏感，容易造成较高的死亡率或者残疾率。在临床上对脑损伤的诊断时间一般需要10～24h，而对于神经的保护措施需要在脑损伤发生后的6h内进行才能够发挥最佳疗效，采用常规方法进行诊断，往往延误了最佳治疗时机[14-15]。
新生儿发生脑部缺氧缺血时，脑组织血流进行重新分布，大脑中-后动脉的收缩首先出现，然后累及至其他区域。双侧顶骨处由大脑中-后动脉供血，因此是缺氧缺血变化的敏感区域，aEEG进行信号采集时以此作为采集部位，可早期对发生的脑功能损伤作出反应[16]。因此aEEG对于新生儿由于窒息、缺氧缺血性等原因导致的脑损伤的诊疗及预后判定都具有显著的优越性。本研究结果显示，观察组的aEEG背景活动、连续性评估、睡眠-觉醒周期及惊厥存在情况均与对照组间存在显著性差异，提示振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿的脑损伤诊断中具有重要意义。同时aEEG还具有仪器体积小、携带方便、操作简便、不易受外界干扰等优点，值得在临床进行推广。
综上所述，脑损伤高危新生儿的aEEG临测结果与正常新生儿间存在显著性差异，临床可采用aEEG作为早期脑损伤诊断的检查方式。
参考文献
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新生儿便血护理诊断范文
组患儿血清DAO水平（11.44±2.88）、（12.42±1.40）、（16.81±2.38）U/ml明显高于对照组（6.88±0.61）U/ml（P
【关键词】二胺氧化酶；新生儿坏死性小肠结肠炎；诊断意义
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.009
【Abstract】ObjectiveToinvestigatesignificancebyserumdiamineoxidase（DAO）forearlydiagnosisofneonatalnecrotizingenterocolitis（NEC）.MethodsTherewere58infantswithNECasexperimentalgroup，andanother58infantswithneonatalpathologicjaundiceascontrolgroup.ComparisonwasmadeonserumDAOlevelsbetweenthetwogroups.ResultsTheexperimentalgrouphadobviouslyhigherserumDAOlevelsas（11.44±2.88），（12.42±1.40），（16.81±2.38）U/mlthan（6.88±0.61）U/mlinthecontrolgroup（P
【Keywords】Diamineoxidase；Neonatalnecrotizingenterocolitis；Diagnosticsignificance
NEC是由多种致病因素引起的新生儿常见和严重胃肠道并发症，是新生儿期一种严重威胁患儿生命的疾病。据美国统计，活产儿NEC发病率为1‰～3‰，占新生儿重症监护病房（NICU）患儿的2%～5%，90%以上为早产儿，病死率为13.1/10万，占发病人数的20%～40%，病死率较高[1]。NEC一旦发生病，往往进展极快，近期和远期预后都欠佳。临床上早诊断、早治疗可提高NEC患儿的成活率和远期预后，目前NEC的诊断主要靠临床表现。但NEC早期往往临床症状非常不典型，胃肠道症状也仅表现为腹胀、呕吐，一旦临床出现典型的便血症状，往往已错过最佳治疗时机[2]。虽然X线片[3]或B超[4]对诊断NEC特异性较高，但对于早期诊断NEC帮助有限。目前早期诊断主要靠临床密切观察，早期诊断往往与个人临床经验有很大关系，不够客观，临床常用的血常规、C反应蛋白（CRP）等化验指标在疾病早期变化不明显[5]，缺乏早期诊断NEC高敏感度的生物学指标。本研究探讨血清DAO早期诊断NEC的意义，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院儿科NICU2012年1月～2015年11月58例NEC患儿为实验组，其中男41例，女17例，发病时间为出生后2h～36d，出生体重890～3680g，平均出生体重（1898±608）g。诊断标准符合《实用新生儿学》[6]，根据疾病分期，分为Ⅰ（21例）、Ⅱ（27例）、Ⅲ（10例）期。以同期58例新生儿病理性黄疸患儿作为对照组，除黄疸外，无感染、胃肠道疾患，未应用药物治疗。
1.2方法采用美国RD公司生产的酶联免疫吸附实验（ELISA）试剂盒，以450nm波长空白孔调零测定DAO，具体操作方法严格按试剂盒说明书操作。
1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P
2结果
实验组患儿血清DAO水平（11.44±2.88）、（12.42±1.40）、（16.81±2.38）U/ml明显高于对照组（6.88±0.61）U/ml，差异具有统计学意义（P
3讨论
NEC的病因及发病机制尚未完全明了，目前业界一般认为是由多因素综合作用所致，如早产、感染、摄食、缺血、缺氧、免疫因素等。综合这些因素，业界同仁普遍认为NEC的发病机制是：在肠黏膜屏障功能不良或被破坏的和肠腔内存在食物残渣情况下，细菌在肠腔和肠壁繁殖并产生大量炎症介质，最终引起肠壁损伤甚至坏死、穿孔和全身炎症反应，甚至休克、多器官衰竭。NEC在治疗过程中临床上应做到早诊断，对于患儿愈后及减轻痛苦，业界同仁已形成广泛共识[7]。继诸如腹部X线平片、腹部超声及临床生物学检验等前期诊断方法后，DAO在血清中表达已成为早期诊断NEC较为方便、可靠的生物学指标。
目前国内外研究证实DAO是人类和所有哺乳动物肠黏膜上具有高度活性的细胞内酶，95%存在于小肠的黏膜及绒毛上皮细胞内，并以空肠含量最高，活性最强。但在正常血浆中DAO的含量很低，当胃肠道遭受缺氧、缺血及细胞再灌注损伤时，小肠黏膜及绒毛上皮细胞坏死脱落并分解，释放大量DAO进人肠腔，并通过肠壁细胞间隙及淋巴回流进入血液循环，故可检测到血液中DAO水平升高[8]。相关动物实验表明血浆DAO的活性水平可以反应肠黏膜上皮细胞成熟度和完整性的血浆标物[9-13]。
NEC是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病，肺炎、败血症等疾病均是NEC发病的危险因素。该病起病隐匿，症状不特异，早期诊断和晚期治疗均困难且病死率较高。尽早识别并积极干预治疗对降低NEC发病率及病死率具有重要意义。对于早产儿，其罹患NEC的概率非常大，如何喂养将是非常重要的环节。有研究显示采用高脂食物喂养早产儿可以有效降低NEC发生率[14-16]。对于NEC治疗的重点在于注意对于新生儿的护理和早期的筛查，同时要配合病理检查以确定NEC病程的进展[17]。有效地预防和早发现早治疗是避免NEC的发生和保证患儿健康的重要途径[18]。
本研究结果显示，实验组患儿血清DAO水平（11.44±
2.88）、（12.42±1.40）、（16.81±2.38）U/ml明显高于对照组（6.88±
0.61）U/ml，差异具有统计学意义（P
综上所述，血清DAO可作为早期诊断NEC较准确的生物学指标，对于提升新生儿疾病的诊断和医疗水平具有重要意义。
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新生儿便血护理诊断范文篇3
1黄疸的预防与保健
孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。
2新生儿黄疸的护理
2.1婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
2.2注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
2.3密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
2.4注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
2.5需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
2.6病情观察
精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡.
皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视.
喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生.
粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗.
生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生.
光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、部位用尿布遮掩外，其余均，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应.