药物不良反应(6篇)
药物不良反应篇1
她的病历本上清楚地记录着，每天口服卡马西平6片，0.2g／片。但半年多来从未有医生告诉她需要注意药物的不良反应和该检查的项目。我说：“你每天口服的卡马西平，已经是最大剂量(医学上称为“极量”)。你目前的不舒服是报警信号，可能是卡马西平的不良反应引起的，需要查血常规、拍胸片。”经检查，易老师患有中性粒细胞减少症和左下肺炎。幸好发现及时，经过治疗已经康复。我告诉她是卡马西平的不良反应，才引起了中性粒细胞数减少，造成机体免疫力下降，从而引发了肺炎；若到了中性粒细胞缺乏症，那就有可能突然高烧，严重感染，甚至并发败血症、脓毒血症了。
那么，卡马西平是不是就不能使用了呢?答案是否定的。这种药的不良反应只在少数患者身上出现。只要患者定期(一般3个月)查1次血常规，有不舒服时马上就医，发现问题及时调整治疗方案，就不会出问题了。
我清楚地记得10年前的一个案例：上海某大医院的一位神经内科主治医师给一位患者口服卡马西平3天，患者出现剥脱性皮炎，找到了该医师。该医师拿出卡马西平的药品说明书，在其不良反应栏内并无可产生皮肤损害的说明。于是这位患者没有再去找医师的麻烦，而是把卡马西平的生产厂家诉到法庭。该患者手捧《药典》，指出厂家的药品说明书上，没有按《药典》的要求书写，该药有可能产生皮肤损害的说明。法院判决厂家败诉，赔给患者5万元。
药物不良反应篇2
对有缺药、用法或用量不符合规定、配伍禁忌、处方项目不全等问题处方，要退回医师修改签字后才能调配，不得擅自修改处方或借用处方。调配后的处方最好请患者在处方背后签字，并留下联系电话、地址及身份证号码，以示负责。
每日调配后的处方笺应按普通药及控制品装订成册，并加封面，妥善保存，便于查阅。
提示患者
用药品种宜简单，一般不超过5种，避免不必要的用药和长时间用药。
有病要先到医院诊治，防止误用药物。
按照医嘱正确、及时服药，避免遗忘。
烟、酒、浓茶、浓咖啡、刺激性大的食物等不良嗜好应克制或戒除。
肝、肾功能不良的患者，应特别注意病情变化，及时检查肝、肾功能。
补药虽好，但不可随意服用。
药物不良反应篇3
【关键词】药物不良反应；发生机制；合理用药
1药物不良反应的研究背景和意义
药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。药品不良反应包括副作用、毒性作用、后遗反应、过敏反应、继发反应、首剂效应、停药综合症、特异质反应、抗感染药引起的双重感染、药物依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。它不包括以治疗为目的而超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。WHO将药物的不良反应分为四种类型：A型药物不良反应（量变型异常）；B型药物不良反应（质变型异常）；药物相对作用引起的不良反应；迟现性不良反应。由于药品上市前的临床研究存在一定局限性，如病例数太少、研究时间太短、试验对象年龄范围太窄、用药对象条件控制太严、试验设计太单纯，以及某些发生率低、潜伏期长的药品不良反应在临床观察实验期间很难被发现。药品上市后研究常用的流行病学方法包括描述性研究、分析性研究、试验性研究、文献研究，因此药品不良反应的发生是难以避免的。药品本身存在着不可避免的毒副作用；患者的购药、用药是一种遵从医嘱、个人对药品量又无法鉴别的被动消费过程，患者本身不存在过错且其又无分散损害的能力[1]。
2引起药物不良反应的原因
药物种类繁多，几乎所有的药物都可引起不良反应。药物不良反应的诱发因素主要包括药物方面的因素和机体方面的因素。
2.1药物方面的因素
2.1.1药物的理化性质和化学结构口服药物的脂溶性越强，在消化道里越容易吸收，从而越容易出现不良反应。有些药物化学结构上非常相似，例如内酰胺类都能引起过敏性肾病或间质性肾炎，氨基糖苷类都对第八对颅神经有损害作用。有些药物在化学结构上非常相似，而不良反应的情况却有很大的不同，如酮洛芬和氟比洛芬在化学结构上很相似，但前者的不良反应发生率为16.2%，后者为52.5%[2]。
2.1.2药物的剂量、时间、剂型和给药途径A型不良反应的发病与剂量有关。一般情况下剂量越大，不良反应发病率就越大，如阿司匹林服用的正常剂量是1～2片，当服用2片时，胃肠道的不适率开始明显增加；与时间有关，如服用苯巴比妥催眠药后，第二天早上出现困倦、头昏、乏力等现象。另外，药物剂型和给药途径的不同，导致药物的吸收和分布有明显的差异，也会影响不良反应的发生，有文献报道药物不良反应的发生以静脉滴注最高（62.47%），因此当今国际上倡导口服给药，控制注射途径给药，目前WHO已将注射剂人均用药次数作为评定合理用药的重要标准之一[3]。
2.1.3药物的相互作用临床用药经常把两种或两种以上的药物同时或先后使用。目的是为了起到增强疗效、降低毒性、减少副作用和延缓耐药性的发生，。由于药物之间的相互作用，使其效应强度发生变化，从而影响药物应用的有效性和安全性。但是实际上多数情况下，药物相互作用都可能对机体产生不良作用，比如毒性增加、疗效降低，甚至存在危机生命的潜在可能。
2.1.4药物的质量问题药品质量是药品安全性基础的重要组成部分。目前，药品质量问题上报系统应用研究正处于初步探索阶段。药品质量问题上报系统可为药品风险管理体系提供必要的基础信息，为建立和完善药品质量及药品安全风险管理体系提供全面的风险信息。另外，由于生产厂家的规模、级别不同，即使是同一品种的药物，其不良反应的发生率也不同。如青霉素类、头孢菌素类必须按批号做试敏。
2.2机体方面的因素
患者年龄：老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同，例如青霉素，成年人服用后的半衰期为0.55h，而老年人则为1h，老年人由于血浆蛋白浓度减少，与药物结合能力也降低，如苯妥英钠与血浆蛋白的结合率较45岁以下的人低26%，小儿对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡的药物均较敏感[4]。由于婴幼儿的肝脏结缔组织发育较差、肾小球的过滤率较低，所以药物代谢慢，且容易通过血脑屏障等。据统计，不良反应发生率，60岁以下者为6.3%（42/667），而60岁以上者为15.4%（76/493），所以老年人使用洋地黄及利血平等药物时尤应注意[5]。
3避免药物不良反应的措施
3.1患者方面患者求医时要如实向医师叙述疾病的起因、时间、症状、已作过的诊断及过敏史等，不同医师所开的处方，必然会有重复和不同的药物，如果都用必然会增加不良反应发生率。患者不能轻信药品广告，有些药品广告夸大药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，极易造成误导；不能盲目迷信新药、贵药、进口药。应认真阅读药品说明书，严格按照药品说明书规定的用法、用量服用药物，不能自行增加或减少剂量。
3.2医务人员方面医师在开处方时，一定要有的放矢，不能盲目用药，尽量减少用药的种类和用量，既要考虑治疗效果，又要注意保证患者用药安全。一定要以高尚的医德和高度的负责的精神，在满足治疗的前提下，按照医疗原则办事，不能为经济利益去违反原则开大处方或重复用药。药师在调剂处方时，一定要做到四查十对，审核处方内容七条原则，准确调配处方，保证药品质量，监督药品使用的各个环节，要提供全面的药学服务，特别是药物的不良反应、配伍禁忌、相互作用、用药剂量、时间等，发现问题及时与医护人员沟通，及时纠正不合理用药。了解专业领域的知识，查阅文献，参与药物不良反应的收集和报告工作，评价药物不良反应，给医护人员提供正确用药信息，以确保药品使用的安全、有效、合理。
3.3药品生产企业和政府执能部门为保证药品的安全，药品生产企业必须具有科学的全面质量管理，它包括产品质量、工程质量和工作质量的管理。药品监督管理部门，应严格按照《药品生产质量管理规范》规定对药品生产企业进行认证。《药品生产质量管理规范》是对药品生产全过程监督管理的法定技术规范。只有不断提高企业的竞争力，提升药品的综合质量，才能降低药品上市后不良反应的发生率，从源头上遏制、减少不良反应的发生。
4结语
随着人们对健康和生活质量的日益关注，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。而药品不良反应监测是药品安全的最后一道屏障，是维护公众健康和社会稳定的重要手段。目前还需要在实践中不断加强和完善药品不良反应病例报告、调查、评价、处理工作程序和机制，及药物安全预警和应急处置机制，及时排除药品安全隐患，确保临床用药安全，防止药品不良反应的重复发生。
参考文献
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药物不良反应篇4
小孩子本身抵抗力没有成年人强，一旦发生吃错药的情况，又往往叙述不清情况，是家长最着急的事情。孩子自己随便把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃，有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝等都可能导致中毒，是由于家长将药品随意放在桌柜上、枕边或小儿容易拿到的抽屉里造成的。近年来临床有关统计表明，在儿童药物中毒的病例中，由于家长错误用药导致的也占了相当比例。鉴于误服药物危害之大，为了防患于未然，有小儿的家庭，应当妥善保存所有药品，最好放在高处或加锁保管。
但是一旦家长发现孩子真的误服了药物，一定切莫惊慌失措，不要指责打骂孩子，否则孩子哭闹，更不利于说清真象，还会拖延时间。这时候，家长要特别牢记四个处理原则：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。
家长首先要尽早发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药，会表现出无精打采、昏昏欲睡，一旦发现此类异常，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少，及时地掌握情况。
确认孩子吃错了药，在送医院抢救之前，应先做初步处理。催吐和更进一步地洗胃是两种主要的应急措施。催吐可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来。胃部内容物少者，不容易呕吐，要让其喝水，而且催吐不能套用土办法，让其喝盐水等带辛辣的汤水。一般体重一公斤给喝10～15毫升。成年者喝水后可用手指刺激舌根部引发呕吐。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低，这时再将手指伸入孩子喉咙口，轻压舌根部，反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话，要侧睡，防止呕吐物在堵塞喉咙，吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。
老人用药更要小心
有资料显示，在住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25％，4l～50岁为11.8％，10～30岁仅3％。可见药害已成为危害老年人健康生活的一大问题，把老年人群的安全用药放在首位是有必要的。但重要的是我们应该正确认识药物。
首先，药物在治疗疾病上，扮演着重要的角色，不但已经能延长寿命，也改善了慢性疾病患者的生活质量。然而，药物不能治愈所有的疾病，无法取代规律健康的生活习惯、均衡营养的饮食、健康的精神生活。第二，几乎所有的药物，都可能产生好、坏的作用，因而在使用药物之前，必须了解药物的疗效、可能产生的不良反应。专家提醒，老年人安全用药应遵循三条基本原则：
人到老年，各器官生理功能每况愈下，细胞代谢能力逐渐降低，机体状况与中青年相比差异显著。困扰老年人的动脉硬化、高血压、糖尿病等逐渐增加，这就需要用药物帮助，但在老年人中药物不良反应发生率比正常人高3倍，因此，安全有效是老年人合理用药的目标，为此应注意以下几个问题。
首先，明确诊断合理用药。老年人用药前必须明确诊断，权衡利弊，确定是否需要用药。有些疾病如更年期综合征，若能做到均衡膳食、生活规律、适当锻炼可不药而愈。但有些疾病如高血压、糖尿病需长期服药，因此明确诊断、对症下药，并确保用药安全有益，才能改善症状，提高老年人的生命质量。同时，因人而异，用药宜小剂量。老年人肝肾功能减退，应用一般成人剂量可能出现较高的血药浓度和毒副作用，也可能因个体差异应用普通剂量无效。如地高辛，成人剂量易使老年患者出现中枢障碍或严重的心脏毒性（如心律不齐、房性传导阻滞和窦性停搏等）。因此，专家认为，老年人除维生素、微量元素及消化酶等药物可用成人剂量外，其他药物应采用小剂量的原则，必要时可以逐渐加量。一般常规剂量为成人剂量的1/3～1/4，用药时间视病情及个体反应而定。最后，不少老年患者怀有侥幸心理，常忽视可诱发或加重病情的不良习惯。比如高脂高盐饮食、便秘、脾气暴躁等均可诱发冠心病的发作；糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药时，大量饮酒往往引起严重低血糖。因而，老年患者在用药物诊疗的同时，能够养成良好生活习惯，保持健康的精神状态，就会取得事半功倍的效果。最后，疾病的发作、药物的代谢和疗效大多有其昼夜节律性。因此，选择合适的用药时间和间隔是非常重要的。例如强心苷类药物在凌晨4点钟应用最好，多数平喘药物睡前服用效果佳。总之，医院、家庭成员包括老年人自身，都应高度重视老年人用药问题，做到谨慎、合理、安全、有效，从而达到解除身心疾病、提高生命质量的目的。
成人误服药物的急救处理
成人由于忙乱、粗心等原因导致吃错药、过量服药甚至误服毒物时，不要过分紧张，无论是病人本人还是救助者，首先要弄清楚吃的是什么药或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及病人呕吐物，一同带往医院检查。然后根据误服药物或毒物的不同而采用相应的措施，积极进行自救与互救。
如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等、通常问题不大，只要大量饮水使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。如果是大量服用了安眠药、有机磷农药、石油制品及强酸强碱性化学液体等毒性或腐蚀性较强的药糊时，如果医院在附近的，原则上应立即去医院抢救。若医院离家较远的，在呼叫救护车的同时进行现场急救。
现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物，尽量减少吸收的毒物。对于误服安眠药、有机磷农药的病人，可让其大量饮用温水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐。如此反复至少十次，直至吐出物澄清、无味为止。催吐必须及早进行，若服毒时间超过三四小时，毒物已进入肠道被吸收，催吐也就失去了意义。同时还要注意：已昏迷的病人和误服汽油、煤油等石油产品的病人不能进行催吐，以防窒息发生。病人丧失意识或者出现抽搐时，不宜催吐。
对于误服强酸强碱性化学液体的，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。若是有机磷农药中毒的病人，呼出的气体中有大蒜味，可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。同时立即送医院急救。
服药时间严格掌握
药物的品种繁多，用药的时间必须与病人的饮食、睡眠等相应，才能好地发挥药物的治疗作用，避免发生不良反应。用药时间一般有下列几种。
1、空腹（如清晨）用药。空腹时，胃肠内食物少，有利于药物发挥最大作用。像局部起作用的泻药和驱虫药。一般在空腹时服。
2、饭前用药（一般指食前30分钟）。主要是使药物不致通过胃时过分稀释，以利于药物的充分吸收，减少对消化道的刺激。如肠道抗感染药和容易被胃酸破坏而迅速进入肠道内的肠溶片剂等。
3、饭时用药。目的是使药物直接与食物起作用，如胃蛋白酶合剂等，另外对肠道刺激性大的药物，如硫酸铁、左旋多巴等，也宜在饭时服用。
4、饭后用药（指饭后15～30分钟内）。饭后服用药物种类最多，类药物对肠道一般都有刺激性，如阿司匹林、消炎痛等。
5、睡前用药。如催眠药、作用较缓慢的轻泻药、一些妇科用药和抗肿瘤药物。
理智看待药物不良反应
所有的药物都有不良反应，但是否发生不良反应则存在体差异。根据药物不良反应的严重程度，可有以下几类。
副作用：正常剂量下出现与治疗作用无关的不适反应，如用颠茄片、652-2等治疗腹痛时出现的口干。
毒性反应：大都由用药量过大，或超过安全范围用药引起，例如头孢霉素引起的血尿。
继发反应：按照说明书的剂量使用，用药当时无任何不适，用药一段时间后出现的、与治疗无关的不适反应，例如肾上腺皮质激素类引起的骨质疏松、肥胖等。
过敏反应：与剂量无关，可突然出现，也可数日后出现，严重程度可轻可重，难以预测，多与体质或药物某些成分有关。
药物不良反应篇5
【关键词】抗生素；不良反应
药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等［1］。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应［2］。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡［3］。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义［4］。
1过敏反应
抗生素引起的过敏反应最为常见［5］，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。
1.1过敏性休克此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
1.2溶血性贫血属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。
1.3血清病、药物热属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。
1.4过敏反应这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。
1.5未分型的过敏反应有皮疹（常见为荨麻疹）［6］、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。
2毒性反应
抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。
2.1对神经系统的毒性如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。
新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。
2.2肾脏毒性许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。
2.3肝脏毒性［7］如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。
2.4对血液系统毒性如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。
2.5免疫系统的毒性如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素［6］。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。
2.6胃肠道毒性胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。
2.7心脏毒性大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。
3特异性反应
特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。
4二重感染
在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
5抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应［8］
在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。
5.1与心血管药物合用红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。
5.2与抗凝药合用头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。
5.3与茶碱类药物合用大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。
5.4与降糖药合用氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。
5.5与利尿剂合用氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。
5.6与其他药物合用红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。
综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。
正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测［9～11］。
同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等［12］。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。
护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。
一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。
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药物不良反应篇6
关键词：药物不良反应；报告；分析
药物不良反应是指在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。因此，本文将从药物不良反应的角度出发，对如何有效控制药物不良反应进行研究，并针对125例药物不良反应进行报告分析。
1、资料与方法
1.1资料
从医院收治的病例中选取125例药物不良反应的患者，其中男性有65例，女性有60例。他们的平均年龄在50岁左右。对抗菌药物、神经系统药品、中药注射剂、电解质平衡的调节药以及消化系统的药品存在不良反应。
1.2方法
采取回顾性的调查方法对125例药物不良反应报告进行有效分类，并从患者的年龄、病情、引发药物不良反应的种类、药物不良反应的临床表现进行分类统计分析。
2、结果
药物不良反应的临床表现包括以下六点：一是呼吸系统出现不良反应的有25例，比如说，呼吸困难、哮喘、咽喉不适、咳嗽等；二是神经系统出现不良反应的有14例，比如说，头痛、躁动、失眠以及头晕等；三是患者皮肤出现不良反应的有36例，比如说，皮炎、全身或者局部的皮疹、荨麻疹等；四是消化系统出现不良反应的有20例，比方说，胃痛、腹痛、恶心、腹泻以及呕吐等；五是免疫系统出现不良反应的有10例，比如说，寒战、药物热、过敏性的休克等；六是循环系统出现不良反应的有20例，比方说，血压异常、心悸、气紧以及心律失常等。
在125例药物不良反应的患者中，经过一段时间的治疗之后，有40例患者身体痊愈，有85例患者的病情逐渐好转，所有的不良反应症状在改用其他药物或者治疗之后，都慢慢缓解或者消失，没有一例药物不良反应患者死亡。
3、讨论
在对125例药物不良反应的病例报告进行分析研究之后，发现引起药物不良反应的主要药物包括红花、炎琥宁、盐酸洛美沙星、甲磺酸培氟沙星以及注射用霉素钠。而相关的药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星、青霉素以及盐酸洛美沙星等。
在药物不良反应病例报告中，分析发现女性对药物敏感的人数居多，男性对药物敏感的人数较少。而且在不同的年龄段对药物敏感的人数也不相同，但老年人出现药物不良反应的人数居多。这是因为老年人在脏器功能与生理功能上都有着不同程度上的衰退，药物进入身体后，新陈代谢的速度减慢，再加上老年人身体中血浆蛋白的含量降低，使得老年人对药物的使用非常敏感。因此，再给老年人进行用药的时候，要仔细检查老年人当前的身体状况，制定合理的用药方案，最终做到合理化、系统化用药。
从表格中可以看出，大多数患者对抗菌类药物的敏感程度较高，对其他类型药物的敏感程度较低。因此，在选择用药的时候，要对患者进行抗菌类药物过敏试验，尽量减少对患者身体的损害。
药物不良反应的临床表现中，患者皮肤出现不良反应的人数居多，有36例，其次是消化系统与循环系统出现不良反应。患者出现药物不良反应的现象，既有药物方面的原因，同时也有患者自身的机体条件或者患者自身的病情等原因。因此，在平时的工作过程中，医务工作者要加强对药物不良反应的认识，对各种药物进行细心研究。根据患者的病情准确用药，这不仅是预防药物不良反应的有效措施之一，而且是保障用药安全与患者生命安全的有效方法之一。在用药过程中，要强化医务工作者对药物不良反应所引发的危害的认识，强化对药物不良反应的监测力度，尽量减少或者避免药物不良反应的重复发生。
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