后现代精神分析范例(3篇)

后现代精神分析范文

【关键词】电影精神分析学；潜意识；人格结构；性欲说；《小丑》

20世纪60年代之前，弗洛伊德的精神分析学说就已经被引入电影创作实践中，而利用精神分析学阐述电影理论的著作则出现在60年代以后。伴随着一大批优秀的心理影片的创作，电影精神分析学不仅在实践中得以论证，而且，在此基础上对电影精神分析理论的总结归纳和电影艺术创作都产生了深刻的影响。以经典影片为蓝本的精神理论分析学说不仅为电影艺术的创作提供理论基础，还促进了新的优秀的电影作品的创作。探究精神分析理论在不同文本中的不同展现形式和内容，在新的时代内容下为电影精神分析理论赋予新的内涵，为现代电影艺术的理论探究和创新实践提供支持和帮助[1]。

一、理论背景

（一）电影精神分析理论电影精神最早由法国先锋派代表，杰出的电影导演和理论家路易德吕克、杰尔曼杜拉等人提出，他们基于弗洛伊德精神分析理论，论证了电影的特殊性在于情感上的自我表现形式，把受到现实压抑的欲望转化为幻想中的形象[2]。

（二）潜意识与人格结构在弗洛伊德构建的精神分析理论中，最为核心的就是潜意识理论，他早年间提出心理地形学，把人的心理分为意识、前意识、潜意识三个层面，第一层的意识系统是最外层的，第二层的前意识系统起到“调节”作用，第三层的潜意识是人一切冲动和欲望的本源，外在的意识显露出冰山一角，而内在的潜意识则是水下的冰山主体。晚年后他在自己书中又对早期的理论进行修正，在心理地形学的基础上提出了人格结构理论，分别用“本我”“自我”“超我”来表示意识的三个层次。

（三）性本能本我、自我、超我三者间，本我代表本能的冲动，本能冲动的核心词为“性冲动”，它所引起的内驱力受到自我和超我的压抑[3]。性本能冲动是潜意识里最原始的欲望，在社会法律、道德、文明、舆论的压制下，这一欲望受到意识的压抑。研究表明，原始人类和个体儿童都具有乱伦倾向，这种被压抑的性本能即形成俄狄浦斯情结，和其他被压抑的本能一起潜藏在潜意识里，成为个体某些行动的心理动力根源[4]。

二、精神分析理论在电影《小丑》分析方面的运用

（一）潜意识人格结构在弗洛伊德的人格结构理论中，本我是人格结构最底层的，是指人与生俱来的欲望和本能，它是潜意识的，非理智的，不受道德法律约束的；自我位于人格结构中层，是从本我中分化出来的，处理现实事务，调节本我，受超我约束，平衡两者间的矛盾；超我是良知和道德判断，追求完美，是道德化的自我。影片中小丑亚瑟所展现的人物形象经历了多层次的转变，这也是其本我与超我贯穿影片始终的激烈的对抗与挣扎。被压抑的本我——影片中，亚瑟在地铁愤怒地杀死了三个嘲笑他的华尔街精英后，第一反应是惊慌和恐惧，他慌不择路冲进卫生间。当关上门的那一刹那，一切都变得不一样，在封闭的环境、幽暗的灯光下，怪悚的大提琴声缓缓响起，亚瑟的本我觉醒，脸上画着“小丑”的妆容，跳起诡异而兴奋的舞蹈，这是“小丑”诞生的前奏。从精神分析的角度而言，这是亚瑟长期被压抑的自我在一瞬间被释放的呈现。缺乏理性认识的自我——亚瑟并不能对现实和幻想有一个理性的认识，在现实中无人倾听他的诉说，在幻想中有一个毫无保留、无条件支持他的情人；现实中的亚瑟毫无喜剧天赋，幻想中他出现在偶像莫瑞主持的节目里，受到观众的喜欢；现实中他的养父殴打虐待他，幻想中他从偶像莫瑞处得到父亲般的关怀。无法达到的超我——亚瑟的母亲为他设定了一个超我的目标“Tobringlaughterandjoytotheworld”，亚瑟显然把这句话当作人生信条，然而，实际上他并没有什么喜剧天赋，讲的笑话十分蹩脚，被偶像莫瑞公然嘲讽，亚瑟从未从超我的人格目标中获得自我认可和快乐。当本我释放的快感与超我对“快乐原则”的压抑相违背时，亚瑟表现出灵魂与肉体的割裂状态，他无法脱离幻想营造出的美好，在幻想中寻找自我认同感，无力微笑，却不得不用手撑起嘴角做出笑的表情。“失控的笑”成为他无法掌控自我意识的隐喻，他所展现的自我不能调节本我与超我的矛盾，只能活在一个“假自我”中。因此，初期的亚瑟孤独、迟钝、麻木、懦弱，与身边一切都格格不入，显得无序而混乱，当后期释放本我时，他开始变得自信、协调、敏捷，富有攻击性。

（二）性本能与俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结又称恋母情结，是精神分析学中一个重要的概念，它来源于古希腊悲剧《俄狄浦斯王》中主人公俄狄浦斯弑父娶母的故事，由弗洛伊德正式提出这一概念，弗洛伊德认为，在人格发展理论的性器期，儿童性生理的分化导致心理的分化，往往会把自己的父母当成性爱对象，而对同性的父亲或母亲产生嫉妒、厌恶等情节。俄狄浦斯情结并不直接表现在生活中，而是深藏于潜意识里，以伪装、隐藏的形式出现在文学作品和影视艺术中。在现实生活中，深藏于潜意识里的俄狄浦斯情结违背道德伦理，而在影视作品中，俄狄浦斯情结可以被用来探索人的精神世界，解释人的一些超乎寻常的行为。在影片中，亚瑟成年后依旧与母亲同居，无论是从道德、法律、现实（年迈病弱的母亲无法独自生活）层面，还是从心理“依赖”层面（母亲象征着亚瑟超我目标）上看，亚瑟都无法摆脱母亲，两人只能在逼仄的空间里维持“不正常的共生关系”——亚瑟成年后，他和母亲依旧睡在一张双人床上，帮助母亲洗澡，跟幻想的情人约会后带着香水味和母亲一起跳舞，很多细节都显示了两人的关系超乎寻常，超过了安全距离，这在美国的文化语境中显然是不合时宜的。弗洛伊德解释说：“超我保留了父亲的性格，同时俄狄浦斯情结约束越强大，它屈服于压抑就越快（在权威、宗教、教育、阅读的影响之下），接着，超我支配自我会更严格，超我是带有强迫性质的专制命令，亚瑟身上的俄狄浦斯情结越是强大，本我和超我的抗争越是激烈。”[5]母亲所代表的超我与亚瑟的本我之间有着不可调和的矛盾，因此在亚瑟得知童年的悲惨真相后，意识到母亲所代表的“为他人带来快乐”的超我目标不过是谎言，自己人生本就是悲剧，本我意识战胜超我意识，亚瑟毫无犹豫地解除了双方的“共生”关系，将母亲杀死。

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[关键词]血脂代谢；精神分裂疾病；检验；分析

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）08（a）-0078-02

所谓的精神分裂症，主要是指行为、基本个性、思维、情感等发生分裂，环境和精神活动之间呈现分裂趋势的一种精神科疾病，该疾病具备慢性重大和持续性等特点，在精神科中是最为严重的一种疾病，直接影响患者的情感和行为，通常在青壮年人群中发生[1]。目前，根据相关研究显示，患者的血脂会随着精神障碍而发生异常，然而患者服用抗精神药物能够将其血脂水平进行加重[2]。该研究针对血脂代谢在精神分裂症患者中的检验，随机选取2011年5月―2013年5月在该院接受治疗的精神分裂症患者116例以及健康体检人群120例，以精神分裂症患者作为观察组，以健康体检人群作为对照组，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在该院接受治疗的精神分裂症患者116例以及健康体检人群120例，以精神分裂症患者作为观察组，以健康体检人群作为对照组。在观察组中：其中患者均为男性，年龄为30～50岁，平均（34±7.38）岁，所有患者在入院前60d内未接受任何抗精神药物治疗，在对照组中：其中均为健康体检人群，都为男性，年龄29～51岁，平均（32.3±7.28）岁。

1.2方法

给予观察组进行服用4w时间的氯丙嗪抗精神药物，常用名为：盐酸氯丙嗪片（批准文号：国药准字H11020851）主要用于治疗精神分裂症患者和狂躁症患者。用法用量：用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：25～50mg/次，2次/d，给予患者口服，静脉滴注：从小剂量开始，25～50mg稀释于500mL葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，1次/d，每隔1～2d缓慢增加25～50mg，治疗剂量1d100～200mg。不宜静脉推注。并通过抽取血液的方式进行测定患者的血脂，其药物务必经过相关医师明确允许方可服用。对照组健康体检人群无需服用任何药物，尤其是对于血脂有影响的药物，比如雌激素等；正常饮食，随后所抽取的血液，必须是在体检人群进行空腹12h之后才能采集。对于两组患者的血脂测定，具体的检测方法如下：通过采用OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪和配套原装试剂，同时应用酶促法将甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定。具体的操作过程必须严格根据仪器操作说明手册进行，将室内质量控制合格。最后观察分析两组血脂的变化情况，并进行比较。

1.3临床观察指标

对观察组与健康人群血脂代谢检测前后LDL-C、HDL-C、TG、TC等临床指标进行全面观察。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS13.0软件包给予处理分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2结果

通过将观察组患者在服用氯丙嗪抗精神药物之前的血脂情况与对照组进行比较，可知在总胆固醇、HDL-C以及甘油三酯等方面没有出现任何明显改变，在LDL-C存在明显差异，P0.05），在TG、LDL-C以及TC方面都差异有统计学意义（P

表1

■

观察组治疗前与对照组比，P>0.05，观察组治疗后与治疗前比，P

3讨论

在当代社会不断发展以及竞争逐渐向激烈方向发展的背景下，精神病的发生率也在呈现上升发展的趋势，特别是精神分裂症[3]。按照相关的研究数据显示，精神疾病存在多种因素，即精神心理因素、社会因素以及身体因素等。通过相关研究人员进行多项研究推测，发现精神障碍会直接影响患者血脂水平情况，其中最为显著的就是甘油三酯[4]，明显比其他血脂指数要高，经过该次研究结果可知，观察组在进行服用抗精神药物后进行血脂对比LDL-C显示（3.68±0.25），HDL-C显示（1.03±0.26），TG显示为（1.55±0.11），TC为（4.76±0.24），与对照组数据进行对比后，其HDL-C、TG以及TC均差异无统计学意义，但在LDL-C方面的异常人数相对于对照组比较高，此推测可以通过验证[5]。对该次研究组患者给予氯丙嗪抗精神药物治疗后，与服用药物前的血脂数据进行比较，血脂为出现异常的有HDL-C，而TG、LDL-C以及TC方面都差异有统计学意义。

针对精神分裂症患者，需要长时间氯丙嗪服用药物治疗，才能快速恢复健康，与此同时，抗精神病药物会产生多种不良反应[6]。例如：可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量用药可引起迟发性运动障碍。可引起血浆中泌乳素浓度增加。可能有关的症状为：溢乳、男子女性化、月经失调、闭经。可引起注射局部红肿、疼痛、硬结等不良反应。为防止不良反应的出现，患者应在医疗人员的指导下服用药物，如存在不良反应即刻终止服用药物。经过相关的研究提示，患者由于长时间服用抗精神病药物，从而导致其血脂代谢发生异常，这一现象也是当前不彻底治疗精神病的重要因素，但是，抗精神病药物导致患者血脂代谢异常的机制，目前还不能进行准确判定[7]。此外，有关文献报道显示，对于患者血脂代谢的影响，抗精神病药物能够经过中枢神经递质，进行干扰血脂的正常代谢。患者的血脂代谢出现的异常现象也会带动其他并发症的出现，从而将精神分裂症患者恢复健康的正常进程给予阻碍，这一问题也是相关国内外学者在近些年以来最为关注的问题[8]。然而其中常见的并发症有肥胖和心脑血管疾病等，这些并发症也是治疗精神疾病中的一个首要解决的重要问题[9]。如果患者长时间服用抗精神病药物，就会导致某些异常反应出现，从而直接严重影响着患者治疗的正常开展以及生活质量[10]。

除此之外，也有Smith等多种研究表明，5-HT、H、M受体会受到抗精神病药物的影响作用，从而发生阻断现象，进而让患者的食欲大幅度增加以及过度镇静，接着导致胰岛素抵抗和肥胖的出现。当胰岛素含量发生缺乏时，就会导致血糖快速升高，或者是胰岛素B细胞对于血糖水平的反应能力随着拮抗5-HT受体的变化而降低。同时让胰岛素分泌速度下降，从而将糖的利用度、胰岛素耐受度进行降低，并提高高血糖症的发生率，最后将脂类代谢受胰岛素的调节能力进行严重影响，最终导致脂类代谢以及脂类分解存在异常，然而进一步升高了精神分裂症患者的低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯，降低了高密度脂蛋白胆固醇。

综上，通过该次对于精神分裂症患者中的血脂检验研究分析可知，在精神分裂症患者中，其本身就有血脂代谢异常现象存在，但是患者通过服用氯丙嗪抗精神病药物进行治疗之后，其血脂代谢异常程度发生加重的现象，如：TG、LDL-C以及TC存在明显变化，从而说明患者血脂代谢水平不仅受到精神分裂疾病的影响，而且也受到抗精神病药物的干扰。针对上述一系列的难题，值得相关研究人员进行进一步的研究和有效解决。

[参考文献]

[1]李立文.抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究[J].中国当代医药，2011，3（8）：34-40.

[2]徐晓津，王高华.抗精神病药物与糖代谢异常[J].国际精神病学杂志.2010，9（3）：89-90.

[3]陈慧芹，孙国锋，王方国.阿立哌唑对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响[J].中国实用医药.2011，1（1）：23-40.

[4]李晓一，邢葆平，章迎春，等.阿立哌唑与奥氮平治疗对精神分裂症患者代谢影响的对照研究[J].全科医学临床与教育，2011，5（4）：68-70.

[5]崔竹生，吴联霞.氨磺必利与利培酮对首发精神分裂症患者的血脂代谢影响[J].赣南医学院学报，2013，6（3）：53-56.

[7]李立文.抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究[J].中国当代医药，2011（8）：30-35.

[8]许俊.女性流浪精神障碍患者非正常调查分析及对照研究[J].中国民康医学，2011（23）：42-49.

[9]高翔.抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究[J].中国卫生产业，2011（29）：50-66.

后现代精神分析范文篇3

[关键词]甲亢;神经精神障碍;代谢

[中图分类号]R581.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(c)-185-01

甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism)(简称甲亢),是由于甲状腺激素分泌过多引起机体脏器功能改变,在临床上相应的出现复杂的症状。我院共收治甲亢患者383例,其中伴发神经精神障碍的86例,占22.4%,就其神经精神障碍进行如下综合分析:

1资料与方法

1.1一般资料

本组86例中男13例,女73例,女性多于男性;年龄最小16岁,最大57岁,平均26.8岁;病程6个月～1年者30例(34.9%),1～2年者24例(27.9%),2～3年者15例(17.4%),3～5年者12例(14%),5年以上者5例(5.8%);内向性格38例(44.2%),外向性格29例(33.7%),中间性格19例(22.1%),病后观察多见性格改变,表现情绪不稳定、急躁、易激动、欣快、抑郁、紧张等;既往患有高血压偏高4例(4.7%),消化系统疾病6例(7%),慢性支气管炎3例(3.5%),神经衰弱5例(5.8%),患甲亢前均无神经精神障碍病史。家族患有甲状腺疾病的8例,占9.3%。

本组86例中有精神因素者41例(47.7%),无明显原因发病者33例(38.3%),在月经期、妊娠期、分娩后发病者12例(14.0%)。

1.2临床表现

1.2.1神经症状本组患者以植物神经功能紊乱为主要表现,失眠多梦,头痛头昏,乏力,多汗,怕热怕冷,食欲增加或减少,消瘦,体重减轻,便秘和腹泻,心悸,肌兴奋性增高(双手及下肢肌群震颤)。本组未引出病理反射。

1.2.2精神症状本组患者以神经症和轻躁狂症候群为多见,多在甲亢发展期伴发,随甲亢治疗好转,神经精神障碍缓解为其特征。

1.3实验室检查

所有患者均进行甲状腺功能检查、B超、ECT等检查。

2结果

①甲状腺功能检查:血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)。本组86例中3项检查均超过正常值。②B超检查:本组86例中,双侧甲状腺肿大,肿大程度不等者44例(51.1%),半侧肿大程度不等者32例(37.2%),甲状腺囊肿者47例(54.6%),结节状39例(45.3%)。③ECT:本组86例中疑为恶变6例,检查结果为3例(3.5%)恶变。

3讨论

甲亢伴发神经精神障碍,早在1835年Gravin就提出甲亢患者的主要症状为神经过敏,以后相继文献报道较多[1]。桥爪志提出甲亢伴发神经精神障碍,早期表现神经衰弱征,甲亢发展期时表现轻躁狂,躁狂状态和类精神分裂症候群[2]。于清汉报道对甲亢伴发精神障碍的78例和不伴发精神障碍的85例进行对比,在伴发精神障碍的一组,甲状腺多在Ⅱ度以上,愈大则发生精神障碍的越多,基础代谢率和碘的吸收率为高[3]。

甲亢伴发精神障碍的原因有不同意见。高桥三郎认为急性谵妄时可能由于激素直接引起中毒或由于代谢亢进,甲状腺产生的毒性物质引起,也可能是脑细胞代谢亢进导致缺氧和营养不良所致[4]。Rukin等提出动物甲状腺毒性对脑细胞膜渗透性增强,因而有毒物质容易渗入,可能引起脑代谢障碍[5]。Burton发现约占50%以上的病例有精神因素作用。引起大脑皮层功能紊乱,皮层下中枢发生病理兴奋,通过丘脑下部刺激垂体分泌过多促甲状腺激素,使甲状腺功能增强,大量的甲状腺激素进入血液,加强了中枢神经和交感神经的兴奋性和肾上腺素类激素作用,从而引起甲亢的各种临床症状和伴发精神障碍[6-8]。

综上所述,甲亢患者的代谢不均衡、精神因素与神经精神障碍的发生有相关性,关于甲亢伴发精神障碍待进一步探讨和研究。

[参考文献]

[1]刘晓莉.甲亢并发精神障碍的防治对策与护理[J].现代医药卫生,2007,23(12):127.

[2]杨祖成.10例甲状腺功能亢进症并发精神障碍误诊误治分析[J].解剖与临床1999,4(4):17.

[3]林文彪,李传信,潘素琼.甲状腺功能亢进症所致精神障碍8例分析[J].华南国防医学杂志,2004,8(2):18.

[4]石开发,廖洪春,陆秀燕.甲状腺功能亢进术后并发精神障碍患者的护理对策[J].现代医药卫生,2009,25(13):111.

[5]刘小莲.以精神障碍为突出表现的甲状腺功能亢进症20例分析[J].基层医学论坛,2009,(20):34.

[6]刘若伟,宋峰生,宋伟宏.甲状腺功能亢进症的神经精神障碍(附1例报告)[J].华西医讯,1990,(01):14.

[7]王雪宁,周茜,周兰英.应用健康教育路径对131I治疗甲亢患者临床护理效果的探讨[J].中国当代医药,2009,16(20):84.