西医论文(6篇)
西医论文篇1
摘要：中医源自民间，源自生命体验，中医是中华民族智慧的结晶，是中华传统文化的瑰宝。她的健康理念早在《黄帝内经》中就已明晰形成，而在两千多年后的今天看来乃极具先进科学性。中华传统医学在促进和维护生命健康中所使用的技术方法在今天看来更是绿色、环保、天然、无公害。在脏腑功能达到和处于正常状态的情况下，亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就会自然消失。减缓各脏腑功能普遍地、逐渐地降低速度，就是延缓衰老，就是延年益寿。
时至今日，并非是中华传统医学迎合了世界潮流，而是世界在回归自然，是现代医学模式在向传统医学模式回归，人类需要反扑归真，人类的生命健康需要传统中医的呵护，我们已看到博大精深的传统中医在日趋赢得世人的敬仰，21世纪是生命科学的世纪，21世纪是自然医学兴盛的世纪。
中医源自民间，源自生命体验，中医是中华民族智慧的结晶，是中华传统文化的瑰宝，中医是自然的产物，她以顺应自然的方式方法在悠悠五千年的历史长河中为中华民族的身心健康和繁荣昌盛做出了重要贡献；她的健康理念在《黄帝内经》中就已明晰形成，而在两千多年后的今天看来仍极具先进科学性，这就是“恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安从来”，“正气存内，邪不可干”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益经气”，“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，
“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“气血正平，长有天命”等防治和养生思想；中华传统医学在促进和维护生命健康中所使用的技术方法在今天看来更是绿色、环保、天然、无公害，这就是中医特色的针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引和对自然界动、植、矿物的外敷和内服，中华传统医学在促进和维护生命健康中已呈现出三大优势。
一对慢性非传染性疾病的治疗优势
随着科技发展、社会进步以及人类生存环境与生活方式的改变，疾病谱亦发生了变化，慢性非传染性疾病如高血压、心脏病、癌症、脑梗塞、脑溢血、糖尿病、尿毒症、气喘、结石、痛风、关节炎等发病率在逐年上升的同时且向低龄化发展，我们已看到慢性病大多是系统病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、肾、肺功能失常，特别是脾、肾功能失常，导致胰岛素分泌紊乱或活性降低，从而表现出高血糖；高血压多是由重要脏器如肝、脾、肾、脑微循环障碍、血质改变、管壁弹性降低或气体交换失常，致使心脏加压；癌症和白血病则是全身疾病的具体临床表现，是内环境恶化情况下的外因及情绪作用，局部细胞基因突变并异常分化，幼稚细胞无限增生；功能性心脏病和中风的主要根源在肝、脾、肾。因此，要想彻底治愈而非只是控制这些慢性病，就必须恢复各脏腑正常生理功能，并使脏腑之间功能协调，绝不能为治疗肝、肾而损伤脾、胃，为治疗脾、胃又损伤肝、肾，临床实践为实现和达到这一目标，多功能的中医诊疗技术有着独特优势。
中医的多功能性首先表现在中草药的多功能上，如草药中的大黄有泻下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番泻甙A、B、C及大黄酸葡萄糖甙，经细胞或酶分解成甙元，刺激大肠蠕动，减少水分吸收而至泻，在泻便的同时泻出经络中的“毒气”、“邪气”，特别是脾经、胃经、肝经、心包经和大肠经中的邪气，邪气出正气生，从而达到一种健脾、和胃、养肝、清心包、活大肠的作用。大黄中所含的芦荟大黄素、大黄素及大黄酸还有很好的抑菌作用，大黄可杀灭阿米巴原虫、滴虫，有较强的抑制病毒作用，即大黄有清热解毒、消炎杀虫的功能，大黄还有抗肿瘤作用及降低毛细血管通透性和改善脆性作用，也就是大黄有凉血、止血、活血化淤和抗癌的功能。众多的天然动、植、矿物都和大黄一样有其多功能性，可以同时对几个脏腑、系统进行调理，方剂则是中医高深技艺的体现，是中医精髓之所在，一个方剂可同时调理几个脏腑或系统，不同的方剂还可以调理同一个脏腑和系统，同病异治，异病同治是中医特点，其中的关键就在于组方，组方的关键在于辩证，辨证的关键在于医者对四维以上时空观的中医理论的正确认识和掌握，即对宇宙、自然、生命、阴、阳、精、气、神及经络系统功能的正确认识和掌握，科学的组方配合针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引已成为治疗慢性非传染性疾病最安全、有效的途径。
二.对亚健康（未病）的调理优势
亚健康是机体处于健康与疾病之间的第三状态，可以看作是古人说的“未病”，主要表现为身体的不适和心理的不良反应，是指无器质性病变的一些功能性改变，也被称为“不定陈述综合征”，是慢性非传染性疾病的潜状态、过渡态。
亚健康的形成有多方面原因，我们认为其主要原因就是污染，是空气、水、食物、化学药物、辐射等污染降低了各脏腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活习惯、不良情志和心态、不良宇宙生命场、遗传和禀赋等因素。
亚健康的形成并不是某一脏器发生了病变，而是整体功能减退的结果，主要是五脏六腑生理功能的普遍降低及其动态平衡的失常；解除亚健康的根本原则就是整体调节、整体治理，调理的主要任务就是恢复、增强五脏六腑正常的生理功能并使其功能之间相互协调，在脏腑功能达到和处于正常状态时，亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就会自然消失，根据这一理论，我们通过饮食各种植物的根、茎、叶、花、果，在生命体得到全面调理后，恢复并增强了各脏腑正常生理功能，这时亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就被彻底解除，这也意味着“治未病”得以实现并完成，更意味着从跟本上、源头上解除了各种慢性非传染性疾病的发生，意味着疾病预防和控制的“瓶颈”
被突破，同时实现了“消未起之祸，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”，所以说，中医在调理亚健康（治未病）时所具备的优势无与伦比。
三.对养生保健的优势
养生保健，顾名思义就是养护生命，保持身体健康。良好的心态、充足的睡眠、适量的运动、均衡的营养、优良的生活环境、健康的生活方式和生活习惯等养生保健思想已被普遍接受，但是要把它们具体落实到日常生活中却并非易事，单就高质量充足的睡眠，对相当一部分人来说就不易做到；有均衡营养物质的摄入却不能被均衡消化和均衡吸收已成为一部分人需要解决的问题；“眠、食二者养生之要务”，“能眠者，能食，能长生”；骨质疏松症用补钙、补镁、补VD的方法不会起到多大作用，肾功能健全情况下的吸收良好是关键，如果消化、吸收功能障碍，食用大量蛋白质、维生素和矿物质，不但对健康无益反而会增加消化负担，甚至会导致重要脏器的功能降低或丧失，如软骨及脏器的钙化等；空气、水、食物、药物、辐射等污染对生命的威胁更大，污染对生命造成的伤害是每个人不得不面对的现实，如果不采取行之有效的方法解除其危害，养护生命、保持身体健康将会成为空谈，因此生命需要调调理，调理好神经系统可得到高质量充足的睡眠，同时也是获得良好心态的保障，调理好消化系统可得到均衡营养的消化吸收和利用，调理好免疫系统，对体内毒素的及时清理就得以实现，等等；所以，养生保健的重点在于调理。
西医论文篇2
1试验中使用的药物
在羊传染性胸膜炎的研究与治疗过程中，研究人员使用的主要药物包括：链霉素100万U/瓶，批号为20070510；地塞米松磷酸钠5mg/支，批号061028；青霉素钠80万/瓶，批号为20060820；奥奇咳喘素10ml/支，批号为061210；硫酸卡那霉素注射液10ml/支，批号为2007050，土霉素注射液2g/支，批号为20070310；磺胺嘧啶钠注射液10ml/支，批号为20070130；500ml0.9%盐水，批号为070301；试验治疗中所用的中草药从某医药公司批发部买进。
2试验情况
2.1西药治疗
將10只试验病羊分为5个组，对每组病羊采用不同的药物进行治疗，从而得出有效处方。首先对每一只病羊测量体温、听诊心跳、呼吸，然后分别采用不同的处方对病羊进行治疗，连用2d，观察疗效。
试验效果表明，为了避免产生耐药性，可以采用有效处方进行交替治疗。对于病情轻微的羊只采用青霉素240万U，磺胺嘧啶钠注射液10ml，混合肌肉注射，并与土霉素进行交替治疗，能达到很好的疗效。但在羊体内土注射霉素后，由于其吸收较慢，有可能引起注射部位的肌肉僵硬，因此，土霉素要与和卡那霉素交替使用[1]。
2.2中药治疗
对于病情较重，且采用西药治疗已基本痊愈的病羊，可以采用中药治疗的方法。中药处方为：麦冬10g，百合30g，生地15g，沙参10g，山药15g，玄参10g，桑皮10g，黄芩10g，郁金香10g，鱼腥草10g，石苇15g，黄芪10g。每只羊1d服用1剂，水煎3次候凉，1d灌服3次。
2.3自家血疗法
自家血疗法是在病羊采用西药治疗效果不明显、病情迁延不愈的情况下首选的治疗的方法，具体的方法为：取10ml颈静脉血，在病羊颈部皮下注射，每天1次，连续治疗2d。
2.4试验结果对比
从试验治疗的疗效看，中药治疗的疗效最好，自家血疗法与最优的西药治疗方案的疗效差异不大。不同的西药治疗方法的疗效会存在较大差异，其中以青霉素240万U，磺胺嘧啶钠注射液10ml，混合肌肉注射的治疗方法，收到的治疗效果最佳。
3总结与讨论
羊传染性胸膜炎是由支原体引起的一种传染性极高的疾病，目前仍缺少预防本疾病的疫苗，因而对其的研究有着重要意义。经过对本次试验治疗进行分析得到如下结论：
（1）羊传染性胸膜炎治疗的最佳时期为发病的早期，病情进一步恶化后治愈率就会极大降低，因此，养殖人员要随时观察羊的状态，做到早发现、早治疗，才能减轻病情发生给养殖户带来的损失。羊在感染了羊传染性胸膜炎后的临床表现为：呼吸密集，达到4O～7O次/min，肺部肺泡呼吸音增强，无啰音，心跳在90～110次/min，并且被毛无光泽，疾病发展到后期，病羊气管呼吸声明显，不用听诊器都能直接听到，并且喜卧地，心跳也明显加快。剖检肺部主要病变表现为：肺部出现大面积化脓，胸膜与肺脏表面出现黏连[2]。
西医论文篇3
论文关键词：中西药治疗乳腺增生病
乳腺增生病，属中医乳癖范畴，是妇女常见病。近年来，用平消胶囊配合六味地黄丸治疗乳腺增生病42例，并与天冬素片治疗26例进行对照，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
本组68例中，来自门诊54例，住院14例，均为女性病人。随机分为治疗组42例，对照组26例，治疗组年龄最小17岁，最大54岁；病程最短4个月，最长7年。对照组年龄最小18岁，最大49岁；病程最短6个月，最长8年。两组年龄均以30～40岁居多。两组年龄、病程均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：按《中医病证诊断疗效标准》中对本病的诊断标准。临床表现为单侧或双侧乳房外上象限有一个或多个扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛；月中块边界胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解；多见于20～40岁；X线摄片检查可见小叶增生或囊性增生的阴影。
2治疗方法
治疗组：予口服国产平消胶囊，每次4～8粒，每日3次免费论文。配合六味地黄丸，每次1丸，每日2次。
对照组：予口服天冬素片，每次4～6片，每日3次。两组均为60天l个疗程。
3疗效评定标准与结果
疗效评定标准按《中医病证诊断疗效标准》有关规定及钼钯X线摄片复查结果判定为治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；无效：乳房肿块及疼痛无变化。
结果：治疗组42例中，治愈23例医学检验论文，好转16例，无效3例；对照组26例中，治愈7例，好转12例，，无效7例，两组总有效率分别为92.86％、73.08％。
4讨论
通过对比观察，并经统计学处理，说明治疗组疗效明显优于对照组，其中治疗组治愈率较高，占54.16％，而对照组则以好车专率为多，占46．15％，说明治疗组X寸本病的治愈作用更优（X2＝5．27，P＜0.05）。
乳癖是由情志内伤、冲任失调、痰瘀凝结而成，肿块和疼痛与月经周期有关，而冲任失调是乳癖形成的重要病机。气滞、血瘀、痰湿循经聚于乳房，从而出现乳房疼痛，肿块结节等症状。乳房和子宫通过冲任之脉相连，冲任失调后上则瘀滞痰浊凝结于乳房而发乳癖，下则经水逆乱并致疼痛，这也是乳癖形成后其症状、体征的出现或加重与月经周期关系密切，并多在月经前症状明显的原因所在。
平消胶囊具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪的作用，六味地黄丸具有滋肾阴、调冲任的作用，二者配合，标本兼治，冲任血海充足，经络气血通畅，使乳房疼痛缓解，结节肿块逐渐消散，应用此法治疗乳腺增生病可收到良好效果，但对结节型乳腺增生病疗程需更长。
西医论文篇4
关键词：中西医结合;肾疾病;研究思路;方法
1慢性肾脏病的危害
美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的统计表明，慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）占美国医疗人群的7%，却占医疗预算费用总额的24%；终末期肾脏病（endstagerenaldisease,ESRD）每人每年需要透析的费用为65000美元，预计2010年美国用于ESRD的费用将高达290亿美元［1］。目前我国尚无准确的CKD流行病学数据。据2005年北京市石景山地区40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示，CKD患病率为9.4%［2］。据此推算，我国CKD病人将超过1亿，ESRD病人超过300万。由于经济条件的限制，300万ESRD病人中仅有6万人接受肾脏替代治疗。据国家劳动和社会保障部医疗保险司统计，替代治疗每人每年费用10万～13万元人民币，仅这6万接受肾脏替代治疗的ESRD病人每年的医疗费用就高达60亿～78亿元人民币，若ESRD患者全部接受替代治疗，医疗费用将高达3000亿～3900亿元人民币。CKD患者血肌酐（serumcreatinine,SCr）超过150μmol/L时，死于心血管并发症者是普通人群的15倍，尿毒症患者死于心血管并发症是普通人群的35倍。ESRD给社会和家庭造成沉重的经济负担，给患者本人造成终身遗憾。虽然ESRD目前无法治愈，但CKD还未进展到ESRD时，运用中西医结合的方法去积极干预，具有十分重要的意义。
2中西医结合治疗CKD的优势与不足
中西医结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路，如著名的肾脏病专家黎磊石院士开发研究中药提取物雷公藤多苷，为临床肾脏病的治疗提供有效的药物；陈香美院士获国家“十五”科技攻关项目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型肾病中医证治规律研究”，为IgA型肾病的中医证治规律提供科学证据。他们是肾脏病领域中西医结合的典范。中西医结合在肾脏病领域有明显的优势并取得一定成绩，但也存在一些问题和困惑。
2.1中西医结合治疗CKD的优势
2.1.1提高临床疗效，减少副反应著名中西医结合肾脏病专家叶任高教授指出：“中西医结合要源于中医，而高于中医；源于西医，而高于西医。”这才是中西医结合的目标，也是中西医结合的优势所在。如难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensionⅡreceptorblocker,ARB）等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴氏综合征副反应，减轻环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2中西医结合一体化治疗中医、西医对疾病不同阶段的治疗，各有优势和劣势，中西医结合能取长补短，使病人得到一体化的治疗。如，IgA型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效；在表现为中等蛋白尿和血尿时，以小剂量激素、ACEI加中药汤剂或雷公藤多苷有比较好的疗效；在大量蛋白尿时，则以大剂量激素、ACEI加中药汤剂、雷公藤多苷或火把花根治疗；出现细胞性新月体时，则以大剂量激素冲击治疗；出现慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）1、2期时，以中药汤剂口服、中药保留灌肠及中药熏洗，同时配合减轻肾脏“高灌注、高滤过、高压”的ACEI和ARB等治疗；到尿毒症期以替代治疗为主，中药配合改善营养等中西医结合治疗为辅。中西医结合在疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的一体化治疗。
2.1.3辨病与辨证相结合，判断疾病预后，提高治疗敏感性例如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。西医诊断下的中医辨证，提高了中医对肾病预后的认识。
2.2存在的问题和困惑
2.2.1中西医结合治疗CKD的方法还缺乏循证医学证据尽管中西医结合治疗各种肾脏病报道很多，但绝大部分都停留在专家个人的经验和各自单位的临床观察，没有进行多中心大样本随机双盲对照临床试验，其疗效的客观性很难确定。
2.2.2疗效机制不明中药的成分复杂，经过炮制、配伍、煎煮和体内代谢后，成分的变化更是不得而知。因此，中药很难用单一指标去考察其疗效，作用机制不明。在中药治疗的基础上，联合西药治疗，其疗效机制更是不清楚。因此，中西医结合治疗CKD的疗效机制只能用“黑箱理论”去解释。
2.2.3行业内尚无《中西医结合防治慢性肾脏病指南》中西医结合治疗CKD无规可循，中西医结合肾科医生临床诊疗缺乏权威的参考和指引，医患安全性差。
2.2.4基础理论研究较迷惘中医学的特点是辨证论治，其“证”的研究是中医基础理论的核心，是中医现代化的瓶颈。但目前对肾虚证等“证”的研究还没有找到特异性的客观指标，离揭示“证”的本质还有很大距离。
2.2.5还没有形成中西医结合医学理论目前中医临床是以“整体观念”为主导思想，以辨证论治为特色的系统论思想指导实践；西医是以“还原论”为主导思想，以逻辑思维为特征，以实验手段为主要研究方法，借助物理学、化学和生物学等手段来指导实践［4］。中医、西医都是在各自的理论指导下进行临床实践，还没有形成中西医结合医学理论，新理论的形成还有待漫长的时日。
3中西医结合防治CKD的思路与方法
3.1加强中西医结合治疗CKD单病种优化方案的研究中西医结合治疗肾病的报道很多，疗效也比较好，但现在还没有中西医结合治疗CKD的优化方案出台。国家“十一五”科技支撑计划已经开始资助中医肾病临床优化方案的研究，如杭州市中医院王永钧教授牵头的11家医院肾科参与的“CKD3期中医证治优化方案的示范研究”和上海中医药大学龙华医院陈以平教授牵头的“中医综合治疗膜性肾病多中心前瞻性临床研究”［5］。他们的研究方法和结果将为中西医结合治疗CKD优化方案的研究提供借鉴。另外，建议政府卫生行政部门、科技部门以及企业以各种形式支持中西医结合肾病优化方案的研究，为编写中西医结合防治肾病指南提供证据，为政府和卫生行政部门的决策提供依据，为行业诊治CKD提供最有效的方法，提高肾病的诊疗水平。研究优化方案时，需注意以下问题：（1）为使临床试验信息透明化，提高研究的社会公信度，请在临床试验开始前，在世界卫生组织的国际临床试验注册平台（WHOInternationalClinicalTrialRegistrationPlatform,WHOICTRP）认证的临床试验注册中心注册。（2）为优化出最佳的方案，请在做优化方案时，先将专家的经验在协作组内讨论，并在协作组外征求中医肾病专家、西医肾病专家、肾脏病理专家、免疫学专家、药理学专家、统计学专家、医学经济学专家、伦理委员会以及护理学专家的意见。优化方案制定后，进行多中心、大样本、随机盲法对照临床试验，客观评价其方案的疗效和安全性。第一次临床试验结果出来后，针对临床试验存在的问题，将方案再优化再试验直至优化出满意的方案。（3）CRF应按原发病进行单病种优化研究。CRF是多种病因引起的临床综合征，病因不同，其进展的机制和速度不一样，临床疗效和预后也存在差异。因此，CRF应按其原发病分类进行优化研究。另外，原发性肾病综合征和慢性肾小球肾炎也要按病理类型进行单病种优化方案的研究。
3.2加强确有疗效的新药开发研究目前已开发上市用于治疗肾病的中成药有雷公藤多苷片、肾炎康复片、尿毒清、肾炎四味片、黄葵胶囊等，但还不能满足临床的需要。为了丰富临床医生治疗肾病的手段，满足临床患者的需要，扩大中西医结合方法在国际肾病界的影响，则需加强确有疗效、安全的中药新药开发研究［6］。中药新药开发应注意以下问题：（1）临床疗效是新药的生命，只有疗效好且安全的药物才会在医疗市场生存周期长，经久不衰；（2）组方药味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因为药味太多，工艺复杂，服药量大，不便于控制成本，使患者长期服用；（3）掌握新药的最新分类，因新药分类的不同，药学和毒理研究的要求不一样，请及时到国家食品药品监督管理局的网站上去查询；（4）组方的药物如果是没有质量标准的地方药材，要先制定该药的质量标准；（5）中药新药临床适应证必须为先确定西医病名下的中医证型，不能只有西医的病名，没有中医的证型；（6）药效学研究如果没有公认的动物模型，自创的动物模型要有相关专家论证；（7）临床试验方案要参照《中药新药临床试验的指导原则》，若是该原则没有的病种，临床试验方案要请相关专家论证；（8）对照药的选择，最好是同类最有效的中药，没有同类的中药要选择公认有效的西药，对照药是不同的剂型时要做双模拟。
3.3利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究中医理论的核心是辨证论治，“证”本质的研究是中医现代化的突破口。自20世纪80年代以来，对肾阴虚证、肾阳虚证进行了环磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate,cAMP）、环磷酸鸟苷（cyclicguanosinemonophosphate,cGMP）、内分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成绩，但还没有找到中医肾虚证的特异指标。系统生物学是由基因组学、蛋白质组学、代谢组学、相互作用组学、表型组学及生物信息学等组成，通过生物信息学把基因、蛋白质、代谢产物及表型等横向的研究结果整合起来，采用系统综合的思路和手段从整体水平上动态地对一个集合体的存在特征、活动规律和相互联系加以描述。中医传统理论最具特色的就是“整体观”和“辨证观”，与现代的系统生物学思路不谋而合［7］。以功能基因组学和蛋白质组学为核心的系统生物学方法，将为中医肾虚证本质的研究提供科学的手段。
3.4加强中医药治疗CKD作用机制的研究中医药治疗肾脏病的作用机制研究是目前的热点，许多肾病工作者研究了治肾病中药复方或单味药对肾脏病理和功能的改善作用，以及对细胞因子和基因的调节作用，为临床寻找有效的药物，做了大量有意义的工作。鉴于中药多成分、多靶点、多途径和多效应的特点，很难判断有效或无效成分，也很难用单一指标考察其疗效，对它的代谢途径不清楚，半衰期不明，其疗效机制还是用“黑箱理论”去解释。所有的汤剂都是每天服用2次，所有的中成药都是每天吃3次。鉴于目前的技术和方法所限，这种研究要延续很长一段时间。前面所述的系统生物学方法与中药多成分、多途径、多靶点和多效应的特征相吻合，但技术条件要求比较高，建议有条件的单位用系统生物学的方法去探讨中医药治疗肾病的疗效机制，为肾脏病领域的研究提供借鉴。
3.5加强马兜铃酸等有毒中药肾损害的机制研究1964年，吴松寒等［8］报道了2例服用含关木通的药物引起急性肾衰竭，随后也有报道，但例数少，未引起重视。1993年，Vanherweghem等［9］发现9名妇女食用含中药成分的减肥食品后出现肾间质纤维化，其中2例初诊时已为ESRD，经对其药物分析发现，减肥药物含马兜铃酸，引起医学界的重视。国内谌贻璞教授等［10］也做过较为深入的研究。含马兜铃酸的中药有马兜铃、天仙藤、青木香、关木通、广防己等。其他引起肾损害的中药还有苦参、补骨脂、土牛膝、川楝子、苍耳子、枳实、白头翁、夏枯草、昆明山海棠、厚朴、牵牛子、草乌、巴豆、使君子、土贝母等。肾损害表现为急、慢性肾衰竭及肾小管间质纤维化［11］。中药肾损害已引起世界范围内对中草药安全性的怀疑，甚至有的不敢用中药。其实这些药源性肾损害除药物本身药理效应外，与剂量过大、使用时间过长以及不是在中医理论指导下用药有关。因此，必须研究可能引起肾损害的中草药的产地、服药时间、剂量和配伍关系，禁止确有肾损害的药物如关木通、马兜铃等中药及其制剂在市场上流通，进一步研究可能引起肾损害的机制，寻找有效的防治方法，为临床提供治疗肾病安全有效的中药。
3.6组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》西医有美国组织编写的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》。2005年世界卫生组织已经开始组织中国中医药学界专家撰写《中医临床指南》，希望该临床指南既符合国际通用的疾病标准，又能体现辨证论治的中医药特色，成为标准化、国际化的中医临床实践指导性文件，该工作目前还在进行中。现在最大的问题是临床证据不足［12］。建议国家卫生行政部门及中国中西医结合肾脏病学会牵头，中华肾脏病学会、中华中医药学会肾病专业委员会等专业委员会的中西医结合肾病专家、中医肾病专家、西医肾病专家、肾脏病理专家、免疫学专家、医学经济学专家、统计学专家、流行病学专家、护理学专家以及卫生决策部门专家参与，对中西医结合治疗CKD比较成熟的病种，以病证结合的方式、公认的诊断标准和疗效评价标准对证据进行分级，为临床医生提供具有权威性、实用性和可操作性的中西医结合防治CKD指南。
3.7加大宣传，重视普查，早期预防CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危险性增加，医疗费用昂贵，但知晓率却不足10%。有的人一生都没有做过尿液检查，肾脏有没有问题一无所知。因此，2006年国际肾脏病学会（InternationalSocietyofNephrology,ISN）和国际肾脏基金联合会（InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的就是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。中华医学会肾脏病分会已经在媒体开展宣传，举行讲座，组织普查，但还有待其他相关学会及政府部门积极行动起来，加大宣传，引起社会的广泛重视，并组织专业人士参与大规模尿常规普查。建议及早建立我国在临床广泛应用检测肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）的方法，对可能引起CKD的住院病人和体检者进行GFR评价；对高血压病、糖尿病、痛风等引起继发性肾脏病的因素及早进行预防；对已有肾脏病要积极干预治疗，防止肾损害的进展；对3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并发症。
【参考文献】
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西医论文篇5
论文关键词：中西医结合治疗混合型鸡痘
鸡痘是由鸡痘病毒引起的一种急性、热性、高度接触性病毒性传染病。病鸡以无毛部皮肤发生增生性病理过程，形成肿疣样病变、结痂、脱皮和口腔、咽喉粘膜形成纤维性坏死性伪膜等为特征。在秋冬季节容易流行，尤其是雨水较多的年份，鸡群处在潮湿的环境中，蚊子较多，蚊子是传播本病的媒介，又是鸡痘的重要传播者，因此更易造成大面积流行。一般发生皮肤型鸡痘较多，然而近几年鸡群流行的大部分为混合型鸡痘，鸡群一旦发病将会带来严重的经济损失。现将一起混合型鸡痘的诊治情况报告如下。
一、发病情况
河北省威县侯贯镇赵某饲养的2000只蛋鸡，按常规饲养，并免疫了马立克、法氏囊、新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎，但未进行鸡痘疫苗接种。饲养到56日龄时，鸡群开始有个别鸡出现喷嚏、咳嗽、甩头、张嘴、流眼泪，呼吸时有杂音，在晚上安静时较明显。以后，病鸡逐渐增多，并在鸡冠、肉垂、爪等处出现丘疹及结痂，到8月29日，发病率升到40％左右，且每天死亡由几只增到50只左右。曾用阿莫西林、红霉素、泰乐菌素、喉管散等药物治疗，均无疗效。遂于2010年8月30日带病死鸡来邢台市兽医院诊治。经剖检、化验，确诊为混合型鸡痘，通过采取综合性防治措施，使疫情很快得到控制。
二、临诊症状
病鸡精神不振，闭眼缩头，呆立，食欲减退或废绝，眼结膜发炎，流眼泪，眼角有较多量粘稠纤维蛋白渗出物或脓性物，严重的将上、下眼睑粘连。眼睑及眼周围肿胀。个别病鸡眼结膜浑浊不清，有的出现失明而影响采食。有的病鸡咳嗽甩头，努力把喉头处的阻塞物咳出。打开口腔可看到喉头处有荚膜阻塞。另一特征是鸡冠、肉垂、爪、嘴角、眼皮上有数量不等，如绿豆大小的丘诊，有的丘诊表面破溃，有的已结痂。病鸡中死亡最多的是喉型、眼型和混合型，单纯皮肤型的病鸡不死。喉型鸡痘，病变发生在口腔、咽喉粘膜上，病变在嘴和口腔时，采食、饮水发生障碍。发生在咽喉部时，初为黄白色的小结节，以后形成一层黄白色干酪样的伪膜，引起呼吸困难，窒息而死。眼型死亡的病鸡，主要是痘发生在眼结膜，上、下眼睑粘连或失明，影响采食而死亡。发病鸡大部分为混合型，仅有鸡冠、肉垂丘诊症状者较少。
三、剖检病变
共剖检10只病死鸡，眼部肿胀，眼周围形成近似圆形肿胀区，眼角有粘液——脓性物。有的在眶下窦有干酪样物。口腔、咽喉和气管粘膜上有黄白色干酪样的伪膜、恶臭，不易剥脱。喉头、气管粘膜充血，有的喉头、气管粘膜表面也出现隆起的、白色不透明结节论文参考文献格式。鸡冠、肉垂、爪等皮肤有丘诊、结痂。其他内脏器官未见异常。
四、实验室检验
1、取病死鸡的肝、脾组织，接种于肉汤、营养琼脂培养基上，37℃培养24h，结果无细菌生长。2、易感鸡感染试验：取眼、喉部病料组织和鸡冠的丘疹及痘疱皮悬液，对30日龄易感鸡10只作冠划痕、翼刺和毛囊接种，6天后均在接种局部皮肤出现数量不等的粟粒大小的典型痘疱。3、鸡胚接种：取鸡冠、眼部、喉部病料作为1：10悬液，经双抗（每毫升含青霉素、链霉素各1000单位），室温下处理2小时，再以2000转/分离心5分钟，取上层清液，接种12日龄鸡胚绒毛尿囊膜，每胚0.2ml农业论文，共接种10枚鸡胚，经37度孵化5天，可见绒毛囊膜肥厚，并有近圆形（直经2—3毫米）的灰白色痘斑。
五、防治
1、加强饲养管理，搞好鸡舍卫生消毒工作，鸡舍内外用绿威霸消毒液彻底消毒，用蚊蝇一扫净喷洒消灭蚊蝇及吸血昆虫。
2、治疗：对鸡冠、肉垂、爪、腿痘病鸡，用镊子剥离痘痂后，伤口涂擦紫药水。对眼部肿胀者，用2％硼酸水冲洗眼部，用5％蛋白银溶液和盐酸吗啉胍眼药水滴眼。对喉型鸡痘，可用小镊子将粘膜上的伪膜剥离取出，然后于患病灶吹上少许喉症散”粉，每天1次，连用3天即可。
3、对发病鸡群，用毒立克（主要成分：黄芪多糖等）饮水，本品100g饮50kg水，连用5天。同时在饲料内拌新华喘痢刹（主要成分：环丙沙星等），以防止继发感染。同时，配合中药治疗，方剂：龙胆草90g、板兰根60g、升麻50g、双花40g、野菊花40g、连翅30g、甘草30g，将上述中药加工成细粉，按每只鸡每天1.5克的用量，均匀拌入饲料内，分上、下午集中喂服。饲料内增加多种维生素、鱼肝油，以增强鸡体的抗病力，保护皮肤和促进伤口愈合，连用5天。
通过采取以上综合性防治措施，3天后病鸡群基本痊愈，5天后鸡群全部恢复健康。
六、小结
1、本次该鸡群发生的眼、喉和无毛处的皮肤痘疹为特征性的鸡痘，根据临床症状，剖检病变及实验室检验，诊断为混合型（粘膜型与皮肤型）鸡痘。
2、这次鸡群发生鸡痘的主要原因是因今年雨水多，鸡舍卫生条件差，温度高，湿度大，密度大，通风不良，鸡群又未接种鸡痘疫苗，加之正值初秋季节，蚊虫较多，活动频繁，促使本病的发生。因此养鸡场必须重视对鸡痘的免疫接种。接种鸡痘疫苗是防制本病发生的关键。凡是未接种鸡痘的鸡群，必须在发病季节前接种鸡痘。
3、为防止鸡痘的发生与流行，必须搞好鸡场、鸡舍的卫生消毒工作，在鸡舍周围喷洒杀虫药物，消灭蚊子等传播媒介，消除蚊蝇孳生条件，注意随时灭蚊，才能有效地控制本病的发生与流行。最关键的措施是接种鸡痘弱毒疫苗，本疫苗对雏鸡（6日龄以上）及成鸡均可应用。根据鸡日龄的大小以生理盐水稀释成适当的倍数，摇匀后应用。用鸡痘刺种针或灭菌蘸笔尖蘸苗，于鸡翅内侧无血管处皮下刺种。6日龄以上的雏鸡，用200倍稀释苗刺种1针；20日龄以上的雏鸡，用100倍稀释苗刺种1针；1月以上的鸡，用50倍稀释苗刺种1针。接种后3-4天，刺种部位微现红肿，继之结痂，2-3周后痂片脱落。免疫期，成鸡为5个月，初生雏为2个月，两个月后必须再进行一次免疫接种，以后每半年免疫接种一次。
4、诊断本病时，必须与鸡霉形体、传染性鼻炎、眼型葡萄球菌、喉气管炎、维生素A缺乏症等相区别，这样才能对症用药，使疫情尽快得到控制。
河北省邢台市兽医院邢兰君河北邢台054001
西医论文篇6
【关键词】功能性消化不良；中西医结合；柴胡疏肝散；四君子汤
功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良（nonulcerdyspepsia,NUD)，是一组常见的消化道症候群，表现为恶心、厌食、早饱、嗳气、胀满、反酸、烧心、上腹隐痛等症状，无明显的胃肠道黏膜组织病损或结构异常等器质性病变。流行病学调查显示FD广泛存在，西方国家统计资料表明，FD约占消化系统疾病的20%～40%；国内统计资料表明，FD约占胃肠专科门诊患者1/3以上［1］。其发病机制尚未明确，缺乏理想的治疗方法。我科采用中西医结合治疗FD，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料我科2006年10月～2008年10月收治的99例FD，随机分为观察组和对照组。观察组54（男26，女28）例，年龄20～68（平均39.5）岁；病程3个月～7年，平均4.6年；症状积分(9.37±2.42)分。对照组45（男22例，女23）例，年龄20～65（平均38.7）岁；病程3个月～6年，平均4.4年；症状积分(9.42±2.27)分。2组性别、年龄、病程、症状积分等均无统计学差异。
99例均符合RomeⅢ标准［2，3］及中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年(重庆)制定的FD诊断标准［4］，并排除如下情况:①肝、胆、肾、心血管疾病；②糖尿病；③不能表达主观不适症状；④妊娠或哺乳期妇女；⑤有腹部手术史。
1.2治疗方法对照组：西沙必利10mg/次,3次/d，于餐前15～30min口服；奥美拉唑胶囊20mg，2次/d；谷维素片20mg，3次/d。有精神神经症状者加选阿普唑仑片，同时结合饮食和精神调理等疗法。治疗组：在对照组治疗方法的基础上加服中药柴胡疏肝散合四君子汤(柴胡10g,枳壳10g,香附10g,白芍20g,川芎10g,党参15g,茯苓15g,炒白术15g,炙甘草6g)，并根据每个患者的病情不同随症加减。每天1剂，煎汁分2次口服。
2组均以4周为1个疗程，治疗期间，均停用一切其他治疗功能性消化不良的中西药。
1.3疗效判断标准［4］临床治愈：症状、体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常、保持2个月以上不再复发；显效：症状、体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状、体征减轻或改善在1级以上，异常指标好转。无效：症状、体征及异常指标均无好转。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组疗效比较见表1。表1两2组疗效比较与对照组比，P＜0.05
2.22组症状积分变化见表2。表22组治疗前后症状积分变化比较﹡与治疗前比，P＜0.05；与对照组比，P＜0.05
3讨论
FD是一个临床上很常见的症候群。Champion［5］报道20%～30%的人有过消化不良症状。流行病学调查显示，FD约占内科病人总数的2.0%～3.0%，占胃肠病患者的20%～30%，在接受胃镜检查的患者中更达40%～70%；国内统计，正常人群的18.9%和消化内科病人中的4.0%左右患有FD，胃肠专科门诊患者的1/3为FD［1,6］。
FD的发病机制尚未彻底阐明，西医目前认为胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、精神神经等因素是发病的重要原因。对其治疗主要是采取对症处理。西沙必利为一种促胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，其作用机制主要是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠的运动。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中H+K+ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。谷维素能调节间脑功能，并能激活与自主神经系统有关的丘脑下部和大脑边缘系统，对改善自主神经功能有较好的作用，可以减少内分泌平衡紊乱，改善精神神经失调症状。阿普唑仑具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠等作用，是目前抗抑郁的首选药物，速效而无毒。
中医没有FD的病名，根据FD的症状，可以将其归属在“腹胀”、“胃脘痛”、“反胃”范围。《血证论》曰：“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而谷气乃化。设肝不疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。”《景岳全书》曰：“嗳气多，由滞逆，滞逆多由气不行。”究其病因多为情志内伤、饮食失节、劳倦过度、外邪侵袭所致。其病位在胃，涉及肝脾，其病机大致可归为脾胃损伤、纳运失常；肝气郁结、气机不利；气血瘀阻、痰湿阻胃。脾虚为本，气滞血瘀、食积痰湿等实邪为标，本虚标实，肝郁脾虚，贯穿疾病的始终。故应标本同治，予以疏肝理气、健脾和胃。本研究中，我们在西药治疗的基础上采用柴胡疏肝散合四君子汤疏肝健脾和胃，取得良好效果。方中柴胡、枳壳、香附、川芎能疏肝解郁、理气止痛，而现代药理学实验亦证明柴胡还具有增强胃排空及小肠的推进功能［7］。白芍柔肝养阴，缓急止痛，有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用。党参对胃肠运动有双向调节作用，既能抑制胃运动亢进，又能促进胃的收缩运动［8］。白术对胃、十二指肠平滑肌有明显的收缩作用［9］。枳壳理气通便，既能兴奋胃肠，促进蠕动，又能降低胃肠平滑肌张力，解除痉挛，对胃肠运动具有双向调节作用［10，11］。全方集疏肝和胃大法于一体，既能促进胃肠排空,又具胃肠运动的双向调节作用。
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