急性盆腔疾病症状范例(3篇)
急性盆腔疾病症状范文
关键词：急腹症；临床分析；诊断；治疗
急性腹痛是妇产科多种疾病，特别是急腹症的共有症状，因此对其进行诊断及鉴别诊断尤为重要。超声检查是妇产科急性腹痛患者的主要检查手段之一，已被广泛使用。医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命。对2008年1月～2013年10月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。现报告如下。
1资料与方法
1、一般资料：选择我院2005年1月～2012年10月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。
2、检查方法：B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质。结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。
3、治疗方法：手术治疗：主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式；保守治疗：主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。
4、数据分析：用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。
2结果与分析
本组妇产科急腹症病例中，临床表现主要以急性腹压痛为主，伴有阴道流血、停经、移动性浊音、宫颈举痛、包块、严重者出现休克，临床表现多种多样。
在病例中急腹症发病类别主要有五种，以异位妊娠为主，占65.98%，其中误诊12例，进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30%）。
3讨论
1、妇产科急腹症临床表现的共同特点：妇产科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇产科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：
①该疾病多发于育龄妇女，年龄多在23～35岁；
②绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；
③大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；
④绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。
2、妇产科急腹症的诊断及治疗：妇产科急腹症应根据临床特征并借助B超、测HCG、后穹隆穿刺、血常规等检查诊断并不困难，基层医院基本都能做到。病史资料对诊断有很大的帮助，其发病与年龄、性生活史、月经周期有较大的相关性。异位妊娠发生于有性生活的育龄妇女，大多数于腹痛前有短暂的停经史；卵巢肿瘤蒂扭转各年龄段妇女均可发生，但妊娠，分娩产褥期常见；黄体破裂可发生于无性生活者，患者月经规则无停经史，多数发生于月经中期；急性盆腔炎可发生各年龄段，多见生育妇女，多有不洁同房史。
急性盆腔疾病症状范文
【关键词】
妇科急腹症;急性阑尾炎;误诊
Analysisof89caseswithgynecologicalacuteabdomenmisdiagnosedasacuteappendicitis
QIANJiangying,KANQiwei.DepartmentofObstetric,KaiyuanCitypeople’sHospital,Honghe661600,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeatureofgynecologicalacuteabdomenmisdiagnosedasacuteappendicitis.MethodsAcontinuousclinicaldataof89caseswithacuteabdomenmisdiagnosedasacuteappendicitiswasincludedinthisstudytoanalysetheagedistribution,gynecologicaldiseasesdistributionandthefrequencyofsimilarsymptomsofacuteappendicitis.ResultsTheproportionofcasesaged30to40wasthelargest.Pelvicinflammatorydisease(37cases),rightsalpingitis(26cases)andrightovariancysttorsion(19cases)werethemostfrequentlymisdiagnosed.Theoccurrencerateofmetastaticrightlowerabdominalpainandperitonealirritationsignsweresignificantlyhigherthanthatofrightsalpingitisgroupandrightovariancysttorsiongroup(P
【Keywords】
Gynecologicalacuteabdomen;Acuteappendicitis;Misdiagnose
作者单位:661600云南省红河州开远市人民医院产科(钱江英);
眉山市人民医院外科(阚奇伟)
妇科急腹症症状位于下腹部,尤其是位于右下腹部或症状不典型时,其与阑尾炎表现类似,容易误诊为急性阑尾炎[1]。为了进一步研究、鉴别二者,以利于临床诊断和治疗,我们收集了我院及眉山市人民医院妇产科,1996年1月至2009年12月期间收治并被误诊的89例妇科急腹症患者资料,进行了回顾性研究。
1资料与方法
1.1临床资料本组患者共89例,年龄15~58岁,平均33.1岁。已婚44例,未婚35例,离异10例,未婚及离异中有18例患者有明确的性生活史。全组均有右下腹痛表现,均纳差、恶心、呕吐25例,腹泻29例,发热46例,寒战27例,腰骶部疼痛23例,轻度休克6例。有停经史43例,20例伴有头晕目眩症状。缓慢起病48例,突发起病41例;24例既往有类似腹痛发作史。有17例伴有轻度贫血貌,13例脉细速,6例出现阵发性室上性心动过速,3例窦性心动过缓,1例偶发室性早搏。有67例出现白细胞总数或中性粒细胞增高,19例轻度贫血,7例中度贫血。71例有B超检查结果。11例合并高血压,17例合并糖尿病,1例合并肾病综合征。既往腹部手术史6例,1例为左股骨骨折术后住院期间出现右下腹疼痛;6例有妇科手术史。
1.2治疗89例患者首诊均被误诊为急性阑尾炎,有52例经妇科会诊后确诊妇科病转科治疗,最终手术证实为妇科病;其余37例由普外科剖腹探查,术中妇科会诊并确诊妇科病。共有32例患者术中同时行了阑尾切除术。术后经过抗炎、引流等治疗,有1例贫血患者给予输血治疗。最终全组顺利恢复。
1.3统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1年龄分布全组30~40岁的患者51例(57.3%),所占比例最大;依次是40~50岁的患者17例(19.1%),20~30岁的患者15例(16.9%),
2.2疾病分布被误诊病例数最多的前3个妇科疾病是盆腔炎37例(41.6%)、右侧输卵管炎26例(29.2%)、右卵巢囊肿蒂扭转19例(21.3%)。(表1所示)。
表1
2.3阑尾炎症状的出现率被误诊频率较高的盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转,3个妇科疾病中阑尾炎症状的出现频率如表2,其中盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转(P
表2
注:*表示盆腔炎同右输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转比较,该症状的出现率差异有统计学意义(P
3讨论
由于解剖比邻关系,妇科急腹症的表现常与急性阑尾炎相似,误诊时有发生[2]。通过对本组误诊患者进行分析,我们发现从年龄分布来看,被误诊的患者主要分布在30~40岁(57.3%)。这一年龄段也是妇科病的好发年龄段,如盆腔炎、输卵管炎、输卵管妊娠、卵巢黄体破裂等。所以,对于这一年龄段的女性患者出现下腹疼痛,应高度注意妇科病。临床上会遇到一些特殊的患者,比如未婚少女、离异或丧偶女性、特殊职业的女性等,缺乏经验的医生常常会不自主地便排除了患者性生活的可能,从而导致误诊,因此对于此类患者仍要询问性生活史。
本组中误诊率最高的3个疾病分别是盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转。虽然盆腔炎包含输卵管炎,但有时术中发现病变的主要部位不同而予以单独诊断。急性盆腔炎多见于已婚青、中年女性,腹痛同时体温升高,且腹痛位于盆腔,为双侧疼痛;若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振;月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多;有的患者可形成脓肿或包块,位于前方可出现膀胱刺激症状,位于后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。而急性阑尾炎见于不同人群,症状多为转移性右下腹痛,多在腹痛数小时候后体温开始升高,对月经、白带影响不明显,膀胱、直肠刺激症状也较为少见。右侧输卵管炎与急性阑尾炎症状较相似,但如前所述右侧输卵管炎常伴有妇科表现,如阴道不规则出血,白带为脓性或血性,阴道有灼热感,宫颈有上举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管等。卵巢囊肿蒂扭转多在活动中突然一侧剧烈腹痛,初期体温无变化,当扭转时间过长、肿瘤缺血坏死,血相、体温升高。查体一侧腹部可扪及有压痛的肿块,病变累及腹膜,可有局部反跳痛、肌紧张。借助B超可以与急性阑尾炎鉴别[3]。
我们进一步分析了本组中误诊率最高的3个疾病,即盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转中类似阑尾炎症状的出现频率,发现在盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转(P
所以,对于女性患者尤其是30~40岁的女性患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,外科医生应增加对妇科急腹症的认识,对此类患者思维不能仅限于外科范围[6]。同时要多借助辅助检查,尤其是现代超声技术[7,8]的发展对于此类疾病的鉴别诊断有很大帮助。
参考文献
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急性盆腔疾病症状范文篇3
【关键词】盆腔炎，病因，预防，治疗
盆腔炎是指女性的子宫、输卵管、卵巢的一处或多处同时发生充血、水肿等情况。按发病的紧急程度和一些临床症状可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。它是妇科的常见病，发病时给患者带来极大痛苦，如治疗不及时或治疗不恰当甚至会造成患者的不孕不育。
1盆腔炎的发病原因及预防
1.1个人卫生
个人卫生的忽视极易引起盆腔炎的发生。特别是女性经期和不洁时及易受到细菌的感染。首先经期内，女性的抵抗能力较弱，阴道的自洁能力较差，加之宫腔内血窦开放，为细菌的滋生创造了良好的条件。因此在经期女性朋应更加注意个人卫生，预防妇科疾病的发生。第一，精心挑选、使用合格的卫生产品，避免因使用卫生巾、卫生纸的不合格而造成细菌感染。第二，注意个人的卫生习惯，平时只要做好外阴的清洁，不能频繁的或不适当的对内阴进行清洗。这些不正确的个人卫生习惯会增加盆腔炎的发病几率。第三，不洁也会引起细菌的感染，导致盆腔炎的发生。如经期会导致细菌逆行进入盆腔，增大了盆腔炎发生的几率。
1.2产后术后感染
首先，产后或小产后患者的体质本身就很虚弱，宫颈口的扩张短期内得不到恢复，这种情况下，宫颈的细菌易对盆腔造成感染，引发盆腔炎的发生。其次，妇科手术后（人流、放环、取环、输卵管造影术等）易造成生殖系统的慢性炎症。因此在这两个特殊状况期间，要小心、谨慎的进行盆腔炎的预防。第一，谨遵医嘱，严格、按时、按量服用抗感染药物，按要求对外阴进行清洁、消毒。第二，更要注意个人卫生，注意卫生用品的挑选和使用，遵医嘱不能过早的恢复性生活。第三，注重被褥及个人贴身衣物的卫生，经常换洗内裤、床单等物品。
1.3其他炎症的影响
临床统计证明阑尾炎、腹膜炎、慢性宫颈炎等发生时易影响到女性生殖系统，引起盆腔炎的发病。因此，在日常生活中要密切的观察自己身体的变化，重视身体的一些不适感和不良反应，及时的就医，避免病情的扩展与蔓延。
2举例分析盆腔炎的治疗
从临床的56例盆腔炎患者中选出有代表性的两例进行分析。
2.1基本资料
例一：高某某，女，27岁，产后两个月发生下腹胀痛、压痛、腰部酸痛、高热、头痛等症状且下身大量分泌黄色白带半强烈的异味。
例二：姚某，女，47岁，就医前一段时间发生失眠、精神不振、下腹坠胀、腰骶部酸痛、等症状。一年前患过急性盆腔炎。
2.2病情诊断及分析
例一的状况较符合急性盆腔炎，急性盆腔炎除以上症状外还会表现出一些消化系统及泌尿系统症状，如便秘、尿频、尿急，有的患者阴道内会分泌大量的脓性白带半有异味。除高热、头痛外还会发生寒战、食欲不振等状况。结合B超及其他检查手段确诊高某某为急性盆腔炎。
例二的症状不能明显判断，因为在其他妇科疾病中也会有这些症状。结合B超及其他检查手段确诊姚某为慢性性盆腔炎。慢性盆腔炎常伴有低热、疲劳感、下腹坠胀等现象。而且慢性盆腔炎的发病与急性盆腔炎不彻底治愈有一定的关系。子宫等位置有压痛感，变硬感，腰骶疼痛会在劳累或前后加剧。有时会伴有急性或亚急性发作，及时的治疗，避免导致不孕症的发生。
2.3盆腔炎的治疗及分析
对于例一中患者的治疗首先，让患者卧床休息，使炎症产生脓液被局限于直肠子宫陷卧处。并尽量让患者补充体能，吃一些高热量、高蛋白、维生素丰富的流食或半流食。其次，给予头孢素静脉滴入。一般情况下抗生素类药物在治疗急性盆腔炎中有积极的作用，常用药品有头孢素、氨苄青霉素、红霉素等。可采用静脉滴入或肌注，临床效果较好。用药52h后患者体温下降，病状稳定，持续给药2d后进行手术治疗，治疗预期效果良好。在急性盆腔炎中手术治疗是常用的治疗手段，一般发病2d～3d如患者体温持续下降就要用手术清除脓肿。治疗过程中注意个人卫生和饮食的营养、丰富。在用药时要结合患者的抗生素过敏史谨慎用药，可根据患者临床状况进行药物联合治疗，增强治疗的效果。
对于例二中患者的治疗，首先将中药制剂以离子导入形式作用于盆腔，患者的腹痛明显减轻。其次，利用CT光波进行体外照射治疗，患者疼痛感逐渐消失。再次，给以患者妇炎康片和金刚藤胶囊联合治疗。在临床中，中药用于治疗慢性盆腔炎的效果明显优于西药，而且中医的针灸等治疗手段也被广泛的应用到盆腔炎的治疗中，临床应用效果良好。此外，西药抗生素药品也有用于慢性盆腔炎的治疗，效果也不错。只是就治疗的长远性考虑，建议慢性盆腔炎的治疗以中药为主。
3盆腔炎的其他治疗方法
除药物治疗、手术治疗外，盆腔炎还有很多治疗方式。第一，饮食疗法。例一种对于急性盆腔炎的治疗中给予患者高热量、高蛋白、维生素丰富的食物，目的就是补充患者能，增强患者的抵抗能力。值得注意的是盆腔炎患者的进食不易辛辣、不可冰镇、不能太过油腻，以营养、清淡为主。第二，物理疗法。这种疗法在例二的治疗中也有应用，主要以治疗仪器的配合治疗为主，临床应用也相当广泛。而且这种疗法还被应用于腹膜炎、宫颈炎等妇科疾病的治疗，临床效果显著。第三，药物疗法，在药物疗法中，中西药都能用于盆腔炎的治疗中，西药主要用于急性盆腔炎的治疗，中药主要用于慢性盆腔炎的治疗。在药物治疗中，重点要掌握好用药的尺度和用药的方向，此外，不易长期服用抗生素药物，以免引起一些不良后果。
4结语
盆腔炎是妇科的常见疾病，急性盆腔炎和慢性盆腔炎在临床上有较大差异，其治疗也有一定的区别。在日常生活，女性一定要重视自己的个人卫生，对腹痛、白带异常等情况积极关注并积极的就医，对于阴道炎、子宫炎等病要积极的治疗，以免引发盆腔炎。同时应加强锻炼，增强自身体质，抵御盆腔炎的发生。此外在患病时应积极配合治疗，还自己一个健康的身体，提高生活质量和生活幸福感。
参考文献
[1]邓鸿，慢性盆腔炎临床治疗分析[J]，中国卫生产业，2012（32）：5-5
[2]王幸平，妇科盆腔炎的诊断与治疗原则[J]，北方药学，2012（12）：92-93