剖宫产术后护理要点(6篇)
剖宫产术后护理要点篇1
江苏省靖江市新港城医院妇产科江苏省靖江市214513
【摘要】目的：探讨分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：选择我院收治的接受剖宫产手术的100例产妇为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组接受分阶段健康宣教干预，对照组接受常规健康宣教干预。对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均小于对照组；而其对新生儿各项护理知识的掌握程度以及对护理工作满意度均大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：对剖宫产手术产妇进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高产妇对健康知识的认知度，提高其对护理的满意度，降低术后并发症发生率，提高分娩质量。
关键词分阶段健康宣教；剖宫产；效果
近年来随着医疗水平的提高，人们思想观念的改变，剖宫产逐渐成为众多产妇首选分娩方式。然而，在剖宫产手术围术期间，产妇的生理及心理都会发生一系列变化，从而影响术后恢复与分娩治疗，甚至对新生儿的生命健康产生威胁[1]。基于此，相关学者尝试给予剖宫产患者分阶段健康宣教，取得不错效果。为了解分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果，本文针对我院100例接受剖宫产手术的患者进行系统研究。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月~2014年6月我院收治的需要接受剖宫产手术的100例产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例。100例产妇中，35例自愿行剖宫产，18例因羊水过少而行剖宫产，20例因头盆不称而行剖宫产，12例因年龄偏大而行剖宫产，其余因软产道异常而行剖宫产。所有产妇对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。观察组50例患者年龄21~36岁，平均年龄（27.9±2.1）岁；孕期34~42周，平均孕期（38.2±3.4）周；初产妇36例，经产妇14例。对照组50例患者年龄22~36岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕期33~42周，平均孕期（38.6±4.0）周。两组年龄、孕次、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规宣教方法
向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等，从而提高其对剖宫产的认知，消除产妇及其家属心中疑惑，确保手术治疗的顺利进行。另外，向产妇介绍主刀医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料，并结合以往成功手术案例鼓励产妇，以期消除产妇对手术的恐惧心理，提高其对手术的依从性。
1.2.2分阶段健康宣教
本组分别在手术当天、术后第1、2、3、4天对患者进行健康宣教，具体如下：
（1）手术当天宣教。手术当天的宣教在将患者送回病房后即可开始，这一阶段护士要主动引导患者熟悉病房环境，向患者及其家属介绍病房环境、病区位置，同时介绍护士长、责任护士基本资料以及医院有关规章制度，从而消除患者及家属对医院环境的陌生感。同时，向患者强调母乳喂养的重要性，指导产妇对婴儿早哺乳，并训练产妇或其家属掌握正确的挤奶方法。另外，向患者及其家属讲解术后饮食、休息、用药等注意事项，并指导产妇保持个人卫生。
（2）术后第1天宣教。术后第1天产妇通常已拔出尿管，并且掌握了基本的婴儿哺乳知识，此时护士要着重训练产妇掌握环抱式喂养、新生儿脐部护理等知识技能，并且通过模拟训练指导产妇及其家属熟练掌握相关知识。
（3）术后第2天宣教。术后第2天主要向产妇及其家属传授产褥期生理卫生知识以及护理知识。通过床边沐浴、抚触等向产妇及其家属直观展示新生儿沐浴、抚触护理技巧，并且指导产妇对新生儿进行严密观察，以预防新生儿黄疸的发生。
（4）术后第3天宣教。经过前3个阶段的宣教，产妇及其家属基本能够掌握有关新生儿护理的知识与技能，因此在第3天，护士宣教的重点是对产妇及其家属的知识掌握程度进行检验，及时发现产妇在新生儿护理中存在的问题，并进行指正，确保产妇的护理操作准确无误。
（5）术后第4天宣教。产妇在第4天基本上可以出院，此时宣教工作的重点是向产妇及其家属介绍我院在出院后能提供的服务内容，包括介绍母乳喂养热线或QQ群等。
1.3效果评价[2]
统计观察两组产妇术后下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间等；并采用自编量表调查产妇及其家属对新生儿护理知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用spss18.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数与标准差表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验；P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇术后恢复情况比较
观察组下床活动时间为（19.7±2.9）h，排气时间为（21.9±5.4）h，初次母乳喂养时间（29.9±7.4）h；对照组下床活动时间（31.2±3.4）h，排气时间（34.8±10.7）h，初次母乳喂养时间（43.7±9.4）h；可以看出观察组下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
2.2两组新生儿护理知识掌握程度比较观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触等护理知识的掌握程度均明显高于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.3两组对护理满意度比较
观察组对护理工作的满意度为92.00%；对照组对护理工作的满意度为84.00%。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本文研究发现，观察组下床活动时间、排气时间、初次母乳喂养时间均显著小于对照组；结果表明，分阶段健康宣教能够加快产妇剖宫产术后恢复。同时，观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理以及抚触等健康知识的掌握程度均高于对照组，说明分阶段健康教育能够提升产妇对新生儿护理健康知识的认知水平。另外，观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，表明分阶段健康宣讲能够提高医院剖宫产术后护理工作水平，使产妇对医院产生良好印象。
综上所述：对剖宫产手术患者进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高患者对健康知识的认知度，提高患者对护理的满意度，加快患者术后恢复，提高分娩质量。
参考文献
[1]陈琼英,刘蒲英.分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2013,13(5):160-162.
剖宫产术后护理要点篇2
【关键词】剖宫产；围术期；护理
剖宫产围术期的护理措施已经成为了广大医护工作者关注的热点问题，长期以来我院一直努力提高护理水平，拉近护患关系，近年来我院通过临床实践证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，值得在临床护理工作中推广应用。
1资料与方法
1.1研究资料
选取我院2013年3月-2014年2月期间的剖宫产产妇100例，随机分为综合干预组和常规护理组，每组有产妇50例，其中综合干预组产妇年龄25-46岁，平均年龄为（34.74±2.63）岁，产妇体重66-89公斤，平均体重为（76.92±3.85）公斤，初产妇有32（64.00%）例，经产妇有18（36.00%）例。常规护理组产妇年龄27-45岁，平均年龄为（35.46±2.81）岁，产妇体重65-87公斤，平均体重为（75.85±3.92）公斤，初产妇有34（68.00%）例，经产妇有16（32.00%）例。两组产妇在年龄、体重、孕产次等方面相互比较，其差异没有统计学意义（P>0.05），并且两组产妇均予以硬膜外麻醉，均可排除妊娠并发症。
1.2研究方法
观察两组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间、住院时间、排气时间以及产妇对护理工作的满意程度，总结剖宫产围术期护理体会。
1.3统计学处理
本次研究中，采用SPSS19.0forWindows软件进行统计学分析，所有计数资料均采用百分比的形式表示，所有计量资料均采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料相互间的比较采用X2检验，计量资料相互间的比较采用t检验，以P
2结果
综合干预组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间均明显优于常规护理组产妇（P0.05）。
3护理体会
3.1围术期常规护理
常规护理组产妇均予以围术期常规护理，术前认真做好术前检查，详细记录产妇的各项检查结果，术中配合医生实施麻醉，并配合医生进行手术，术后密切观察产妇和新生儿的各项生命体征，指导产妇的饮食、起居，并且详细记录切口渗血情况、子宫收缩情况以及阴道恶露情况。
3.2综合性护理干预
3.2.1环境护理
住院环境对产妇的身心状况具有很大作用，因此护理人员应该为产妇营造良好的住院环境，注意室内通风，保证住院室内空气清新，同时保证室内安静，避免产妇受到噪音的刺激，严格控制住院室内的温度和湿度。通常情况下，产妇在产后会大量出汗，护理人员要及时帮助产妇擦拭汗液，保持产妇身体清洁，产妇所使用的床单。衣服、毛巾、水杯等物品，要保持清洁，产妇所穿的衣服要宽松柔软，并且要采用棉织品。
3.2.2心理干预
产妇在术前大多会出现紧张、恐惧等心理，尤其是对于初产妇而言，消极心理会更加严重，因此护理人员要及时与产妇沟通，为产妇讲解剖宫产的优势，鼓励产妇积极的配合医生。当产妇进入手术室之后，护理人员要用动作和眼神来鼓励她们，可以握住产妇的手，向产妇点头示意。当胎儿降生后，要尽快将婴儿抱到产妇身边，让产妇及其家属感受到喜悦，对于初产妇，要恭喜她们成为妈妈了。
结语
剖宫产术的应用已经十分普遍，随着人们生活水平的不断提高，对护理工作的要求也越来越高，提高剖宫产围术期的护理质量，不仅有利于避免护患纠纷，同时也有利于提高产妇的生活质量，减少产妇的疼痛感和不适感，本次研究结果证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，希望对临床护理工作有所启示。
【参考文献】
[1]戚琳,张惠丽.剖宫产围术期预防应用美洛西林的护理体会[J].中国实用医药,2011,10:209-210.
[2]李粉英,宋冬冬,汤小均.剖宫产围术期护理干预的疗效观察[J].中国当代医药,2011,21:159-160+163.
剖宫产术后护理要点篇3
【关键词】降低；剖宫产率；有效措施
剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上升，有医院报道剖宫产率达到40-60%甚至达到70-80%。剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。本文对2011年01月至2012年12月，1662例住院分娩资料进行回顾性分析，旨在探讨降低剖宫产率的有效措施，现总结报告如下
1资料
2011年1月至2011年12月，我院住院分娩总数为1469例。其中剖宫产数为500例，剖宫产率为34.0%，2012年1月至2012年12月。我院住院分娩总数为1662例，其中剖宫产数为463例，剖宫产率为27.9%，比较2011年下降了6.1%。
2我院降低剖宫产例的方法与措施
2.1宣传教育①我院基层保健科利用下乡到乡镇办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。②孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。
2.2严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，①难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；②胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③疤痕子宫；④妊娠并发症，合并症；⑤胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于3000g）；⑥社会因素：高龄初产，珍贵儿；⑦其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。
2.3严格剖宫产手术准入制①2012年祥云县妇幼保健院实行手术医师分级管理加手术权限限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。②对于无指征要求剖宫产孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。
2.4严格执行无指征剖宫产新型农村合作医疗按顺产报销制度①对于住院分娩的孕产妇，认真宣传住院分娩限价政策；农村住院分娩补充政策和祥云县新型农村合作医疗住院分娩定额补助政策。②对于无指征要求剖宫产的孕妇及家属加强知情同意签字手续，剖宫产术后祥云县新型农村合作医疗不按剖宫产给予报销医药费用，一律按顺产定额补助报销。
2.5规范剖宫产手术指征评审2011年祥云县妇幼保健院剖宫产率为34%，大理州卫生局、祥云县卫生局在2011年千分制考核中指出，有效降低剖宫产率是祥云县妇幼保健院2012年的一个工作重点，因此2012年3月祥云县妇幼保健院组织举办促进自然分娩学习班，全县妇产科医师、妇幼专干126人参加了学习，并制定了院内降低剖宫产的具体方法和措施。①2012年为了有效降低全县剖宫产率，祥云县卫生局成立剖宫产手术指征评审专家组，每个季度组织一次剖宫产手术指征评审会，对祥云县人民医院，祥云县妇幼保健院的剖宫产手术指征进行评审，并制定切实可行的有效措施。本院将剖宫产率核实到每一位医生，对于剖宫产率高的要说明原因，写出改进措施。②对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评，并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。
总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属对剖宫产术后各种并发症及近、远期不良影响的认识，提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到有效、合理地降低剖宫产率的目的。
剖宫产术后护理要点篇4
【关键词】剖宫产；康复；泌乳量；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5710-02
剖宫产是解决高危妊娠的一种重要分娩手段，随着剖宫产手术指证的扩大，我国剖宫产分娩率呈逐年上升趋势。但剖宫产毕竟为有创手术，产妇术后的康复及泌乳量是广大医师及护理人员所关注的重点问题[1]。笔者近年来对在我院行剖宫产分娩的产妇给予了积极有效的护理干预措施，有效促进了剖宫产产妇的康复，且增加了泌乳量，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料本次观察对象共126例，均来自2012年5月――2013年5月在我院剖宫产分娩的产妇，全部产妇均在我院行择期剖宫产手术，根据护理方案不同，将126例产妇分为观察组和对照组，观察组65例：年龄21-32岁；初产妇48例，经产妇17例；新生儿体重2.75-4.25kg。对照组61例：年龄20-32岁；出产妇45例，经产妇16例；新生儿体重2.75-4.25kg。本次研究纳入对象均排除伴有严重心、脑血管疾病及其他器质性疾病产妇，全部产妇均在硬膜外麻醉下性子宫下段剖宫产术分娩。两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组产妇均给予剖宫产术后常规护理，包括密切观察母婴生命体征、产妇子宫收缩情况、腹部切口及阴道出血情况等，并给予患者饮食指导及日常生活护理。观察组在此基础上给予针对性的护理干预措施，具体如下：
1.2.1术前护理术前向患者讲述剖宫产的相关知识及可能产生的不良反应，给予心理安慰与鼓励，消除患者恐惧、紧张等不良情绪，使患者充分做好手术准备。
1.2.2术后护理①早期功能锻炼：产妇回到病房后，指导患者取去枕平卧位，6h后取半卧位，产妇可根据自身情况在床上翻身，以增强腿部、腹部及上肢的运动功能。术后48h鼓励患者下床活动。②饮食护理：术后24h，指导患者进食少量流质类食物，尽量减少糖类或奶类等产气类食物，排气后进食高维生素、高纤维类食物，以促进胃肠道蠕动。③膀胱训练：护理人员应指导患者加强膀胱训练，拔出尿管后，让产妇多饮水，以促进产妇早期自行排尿。④泌乳护理：产妇回到病房后，指导产妇与新生儿早接触、早吸允，一般在产妇回到病房后30min内建立母子皮肤接触，实现早期吸允，告知产妇正确的哺乳技巧与方法，观察产妇泌乳情况，必要时可对进行热敷和按摩。
1.3观察指标观察两组患者术后排气时间、排尿时间、下床活动时间及住院时间等康复指标，同时记录两组患者开始泌乳时间，并进行统计学分析。
1.4统计方法采用SPSS15.0软件进行统计分析，时间资料以标准差（χ±s）表示，采用t检验，组间率的比较采用X2检验，以P
2结果
2.1两组产妇术后恢复情况观察组产妇术后排气时间、排尿时间、下床活动时间及平均住院时间均明显短于对照组（P
2.2两组产妇开始泌乳时间比较观察组产妇开始泌乳时间明显早于对照组（P
3讨论
剖宫产是解决巨大儿、难产儿等的一种特殊分娩方式，随着社会、心理等各种因素的影响，我国剖宫产分娩率呈逐年上升趋势[2]，剖宫产虽有诸多优点，但产妇术后康复及泌乳情况仍是临床关注的重点课题。有关研究表明，积极有效的护理干预措施对促进剖宫产产妇康复、改善泌乳量均有积极意义[3-4]。剖宫产手术技巧及方法虽已成熟，但毕竟为有创性手术，多数产妇在剖宫产前会伴有不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，从而导致交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统处于兴奋状态，使血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度升高，导致术中子宫收缩能力下降[5]。因此，对于剖宫产产妇，应在术前给予心理护理，通过心理护理消除或减轻其焦虑、恐惧等不良情况，减少产妇术中应激反应，为手术的顺利进行奠定基础。剖宫产后，一般在术后12-24h内肠蠕动会消失，随着时间的延长逐渐恢复[6]，早期功能锻炼有助于促进患者机体恢复，通过饮食护理，可指导患者早期进食流质或半流质类食物，从而在帮助患者肠胃恢复的同时，促进乳汁分泌。通过泌乳护理可防止产妇乳腺管堵塞或不畅，同时可指导患者正确的泌乳方法，最终促进产妇泌乳，提高母乳喂养成功率。笔者认为，针对剖宫产产妇，应根据产妇个体情况给予针对性的干预措施，若产妇术后疼痛严重，应加强疼痛护理；若产妇产后泌乳量较差，应加强泌乳护理；若产妇情绪波动较大，应给予耐心疏导与安慰，稳定患者情绪。
综上所述，积极有效的护理干预措施能促进剖宫产产妇康复，对改善剖宫产产妇泌乳量、提高母乳喂养成功率均有积极意义。
参考文献
[1]吴蓉蓉.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（35）：37-38.
[2]王波君.社会因素对剖宫产率的影响及对策[J].社区医学杂志，2009，7（3）：73.
[3]艾宏伟，任艳芳.康复护理在剖宫产术后应用体会[J].中国实用医药，2009，4（33）：209-210.
[4]蔡燕燕，黄丰绿，谢惠莲.术前健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国伤残医学，2008，16（6）：92.
剖宫产术后护理要点篇5
【摘要】目的：探讨全麻下剖宫产手术针对性护理配合的效果。方法：162例全麻下剖宫产手术患者随机分为两组，对照组81例行普通护理，实验组81例予以针对性护理，比较两种护理的效果。观测指标有全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分、全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率以及全麻下剖宫产术全麻术后镇痛药使用率。结果：实验组患者术前和术后焦虑评定得分69±8和64±6均明显低于对照组94±6和88±5(P
【关键词】全麻剖宫产护理配合
剖宫产中的全身麻醉方法，简称“全麻”，是指通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。为了保证在全麻下剖宫产手术中的母婴安全，采取相应的针对性护理配合很有必要［1］。为了探讨全麻下剖宫产手术针对性护理配合的效果，现对我院的162例全麻下剖宫产手术患者进行临床实验，报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料选择我院2001年1月至2011年1月，行全麻下剖宫产手术患者162例，年龄21-38岁，平均28岁。按照需要，将其随机分为对照组和实验组，对照组81例，实验组81例。对两组患者的年龄、体征及孕周等一般资料进行统计学检验发现实验组和对照组具有可比性，无显著性差异(P>0.05)。
1．2方法实验组患者采取全麻下的针对性护理配合。全麻前：介绍情况，熟悉诊断病情，嘱咐患者术前相应的禁食禁水，设定合理的手术室温度与湿度，检查医疗器械等。全麻诱导期：病人制动，协助插管，摆放，协助抢救等。全麻维持期：重点是监护工作。全麻苏醒期：防止意外损伤，检查导管放置和出血情况，及时发现呼吸道梗阻。全麻后：随访病人，心理指导以及活动指导。对照组患者采取普通护理配合。
1．3观测指标①全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分：采用焦虑测评表评定患者手术前、后24小时是否存在焦虑及其焦虑的严重程度。临界标准分为50分，评分分值越高，焦虑倾向越明显。②全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率：评估方法采用镇静躁动评分，评分>5分者视为躁动。③全麻下剖宫产术后镇痛药使用率：采用视觉模拟评分法进行术后疼痛程度评分，评分>7分者给予药物镇痛。
1．4统计学方法:采用SPSS13.0进行数据的统计与处理，采用t检验和χ2检验进行数据的比较，检验水准为0.05。当P＜0.05时，认为两组患者的差异存在统计学意义。
2结果
2．1全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分:实验组术前焦虑测评分得分为69±8、对照组术前焦虑测评分得分为94±6，术前两组间焦虑测评分值存在显著性差异(t=3.8，P
表1全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分
术前焦虑测评分术后焦虑测评分
实验组69±864±6
对照组94±688±5
2．2全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率:实验组苏醒期躁动发生率为17.3%、对照组苏醒期躁动发生率为49.4%，两组间存在显著性差异(χ2值=9.0，P
表2全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率
未发生躁动出现躁动
实验组82.7%17.3%
对照组50.6%49.4%
2．3全麻下剖宫产术后镇痛药使用率:实验组术后镇痛药使用率为13.6%、对照组术后镇痛药使用率为29.6%，两组间存在显著性差异(χ2值=4.7，P
表3全麻下剖宫产术后镇痛药使用率
未使用镇痛剂使用镇痛剂
实验组86.4%13.6%
对照组70.4%29.6%
3讨论
临床实践和研究证明，在手术中护理配合显现得十分重要。如果护理配合没有做好，会直接影响手术的进展［2］。剖腹、切开子宫而娩出胎儿即为剖宫产术［3］。实践证实，剖宫产手术涉及母婴双方安全，在手术中护理配合具有其特殊性［4］。对于全麻下的剖宫产，不管对产妇还是胎儿来说，危险性都较高。采取针对性的护理配合是保证母婴安全的有效措施。
本实验中实验组患者术前和术后焦虑评定得分69±8和64±6均明显低于对照组94±6和88±5（P
参考文献
［1］吴秀敏,余桃英.脊麻一硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的护理配合.医学理论与实践,2005,18(4):466-457
［2］候智容,徐眷梅,叶梅芳.251例剖宫产术患者手术中的护理配合体会.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(23):3001-3002
［3］卢永琳,乐新春,郑晓兰.新式剖宫产术的护理配合.中国实用医药,2007,2(2):102-103
［4］李萍.剖宫产手术的配合及人性化护理探讨.中国实用医药,2010,5(6):183-184
剖宫产术后护理要点篇6
关键词：剖宫产术后；妊娠；护理
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0377-02
剖宫产手术后子宫瘢痕部位妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，发生原因由于既往的剖宫产术，手取胎盘或其他子宫手术造成子宫内膜缺损，受精卵通过切口瘢痕处的微小通道植入子宫肌层，而形成异位妊娠。近年来，随着剖宫产术的增加，CSP的发生率明显上升趋势，且由于其特殊的解剖和病理机制，临床上常误诊为宫内妊娠而在盲目清宫中并发难以控制的大出血导致子宫切除同时危及生命[1]。本文总结我院两年收治的CSP14例病例为提高临床对CSP的诊治及护理水平提供新依据。
1临床资料
1.1一般资料:选择我院2010年5月至2012年5月收治的CSP14例，年龄26至41岁。平均（32+-6）岁，剖宫产距本次妊娠10个月至11年，均有子宫下段剖宫产史。其中3例有早孕反应，停经后下腹痛，无阴道流血；7例有停经伴阴道流血；3例清宫术后少量流血不止；1例门诊行清宫术中出血不止急诊转入我科。患者入院后行止血，补液，抗感染治疗同时经动态监测血清绒毛膜促性腺激素（HCG）和彩超确诊为CSP。实施相应治疗处理。
1.2方法及结果:1例因清宫阴道出血不止，止血治疗无效遂行子宫次全切除术;7例因阴道出血少，先行氨甲蝶呤(MTX)60mg加入生理盐水500ml内静脉滴注,隔日3次，监测血-（HCG）降至正常或接近正常后在B超引导下行清宫术,术后再辅以药物治疗，保守治疗成功;另6例行双侧子宫动脉栓塞术并辅以氨甲蝶呤治疗，均治疗成功。
2护理
2.1术前护理:(1)心理护理：患者对剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠认识不足，入院后告知保守治疗可能失败或人流术中可能发生难以控制的大出血而有切除子宫风险时，患者易产生焦虑，紧张，恐惧心理，我们针对患者进行个性化心理护理和健康宣教，让患者了解治疗的必要性，目的及预防，并就成功案例作介绍使患者放松心情，积极主动配合治疗。(2)常规护理：常规监测患者生命体征的基础上，勤巡视病房，询问患者有无心慌，头昏，乏力全身出冷汗等失血性休克表现，重点是密切观察患者阴道流血，腹痛，贫血症状，指导患者多卧床休息，避免过多过度活动和膀胱过度充盈及便秘等腹压增大因素；进食清淡富含蛋白质，维生素及含铁的食物保持大便通畅。每日用1∶5000高锰酸钾液擦洗会阴两次，勤换卫生巾和内裤，保持会阴清洁卫生。(3)抢救准备：滋养细胞因胚胎的生长而对子宫壁血管造成侵袭，存在子宫破裂和阴道大出血的可能，故需做好抢救物品的准备，以备抢救所需[2]。
2.2术后护理。(1)穿刺局部护理：观察局部穿刺点有无渗血、血肿、皮下瘀血,动脉穿刺处予绷带加压包扎,并予沙袋压迫6h,防止血肿形成。观察双侧足背动脉搏动情况及足背皮肤的色泽、温度、感觉、肌力、肿胀程度等,注意观察有无疼痛、麻木、运动障碍[3]。(2)胃肠道反应及疼痛护理：因栓塞后患者可出现腹痛,护士需准确及时观察疼痛部位、时间、性质及程度,给予对症处理[4]。(3)发热的护理：如出现高热予物理降温或遵医嘱给消炎痛栓塞肛。(4)并发症的观察护理：①血栓：密切监测下肢血循环情况,观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动情况,注意有无“5P征”发生,即疼痛(Pain)、麻木(Parasthsia)、运动障碍(Paralysis)、无脉(Pulseless)、苍白(Pale)。②穿刺部位皮下出血或血肿:一旦发现皮下瘀血、肿胀或有小血肿,则延长加压时间并给予冰敷(同时进行);指导患者多饮水,进食少渣软食(术后1～2d),保持大便通畅[5]。③化疗不良反应的观察:氨甲蝶呤有很多不良反应,如:抑制骨髓、减少白细胞及恶心、呕吐、腹泻,甚至口腔溃疡、落发等。(5)子宫次全切除术的特殊护理：消除患者及家属担心切除子宫后改变女性特征及影响夫妻感情和家庭和睦的顾虑，上心电监护仪持续监测生命体征，留置尿管，同时及时开放静脉通道做好备皮，备血及留取样本化验等各项术前准备和抢救准备。术后加强监护和康复锻炼提供心理支持，安慰，解决心理障碍，使其平稳度过悲伤期。
3出院指导
在患者出院时建立详细的出院宣教。嘱患者月经复潮来院复查B超，密切监测血HCG的变化和阴道出血情况；保持外阴清洁，禁性生活及盆浴1个月；据自身情况采取有效的避孕措施；加强营养，多食含维生素，铁，蛋白质丰富食物以增强机体抵抗力。若出院期间发热，腹痛阴道流血等异常情况再次发生，应立即入院治疗，防止子宫瘢痕妊娠再次发生，指导患者掌握避孕方法。
4体会
本组14例均治愈无严重不良反应及并发症发生。（1）开展产前教育工作，降低剖宫产率对于降低CSP发生率是关键[6]；（2）指导患者正确有效避孕措施，防止剖宫产后再次妊娠，以降低本病发生率；（3）若剖宫产后一旦再次怀孕，首先行B超确定是否为瘢痕妊娠，以降低误诊率，做到早诊断，早治疗；（4）近年随着诊断及治疗技术提高，对子宫瘢痕处妊娠已由单纯子宫切除过渡到由多项技术联合应用的保守治疗，子宫动脉栓塞可避免开腹手术，痛苦小，并保留生育功能，我们应加强这方面学习，提供安全全优的护理。总之，对14例患者护理人员应协助医生从诊断，抢救，治疗的过程中实施细心观察，精心护理及全面健康宣教是完成CSP护理任务的关键。
参考文献
[1]马淑英，杨冬梓.异常子宫出血与剖宫产瘢痕壁缺损[J].全科护理,20108（3）：2363-2364
[2]王海莲.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析[J].中华妇产科杂志，2003，38(6)：366
[3]邵温群,郑斐,石一复.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析[J].中华妇产科杂志,2003,38(6):366
[4]邱芳华,沈澄洁.剖宫产切口处异位妊娠的临床分析[J].上海医学,200225(4):227