临床护理病例范例(3篇)
临床护理病例范文
【摘要】目的观察不同护理措施对糖尿病足的护理效果，为临床糖尿病足的护理提供新的依据.方法102例糖尿病足患者随机分为常规护理组47例和综合护理组55例，观察两组患者护理的效果。结果对照组50例糖尿病足经治疗后，有效率为65%。治疗组55例糖尿病足患者治疗后，有效率为94.45%。两组总有效率之间存在统计学差异（P
【关键词】糖尿病足；临床护理；比较
Clinicalanalysison55casesofdiabeticfootandnursingintervention
DuQingrong,Zhangshuqiong.ProvinceGuanyuanCitypeoplehousitalofShichuang628000
【Abstract】ObjectiveToobservethedifferentnursinginterventionsondiabeticfootcareeffect,withaviewtoclinicalnursingofdiabeticfootprovidesreferencedbasis.Methods102casesofdiabeticfootpatientswererandomlydividedintoroutinenursinginterventiongroup35casesandcomprehensivenursinginterventiongroup55cases,twogroupswereobservedinpatientswithnursingeffect.Resultsinthecontrolgroup,40casesofdiabeticfoottreated,efficiencyof70%.Thetreatmentgroupof55casesofdiabeticfootpatientsaftertreatment,effective94.45%.Twogroupsofthetotalefficiencyofexistingbetweenthestatisticaldifference(P<0.05).Conclusiondifferentnursinginterventionsondiabeticfootcareeffectexistencedifference,comprehensivenursinginterventioncaneffectivelypromotetherehabilitationofpatientswithdiabeticfoot,worthyofclinicalapplication.
【Keywords】diabeticfoot;Clinicalnursing；comparison;
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，为此，我们对102例糖尿病足患者进行了不同的护理干预，现将结果报告如下，以期为临床糖尿病足的护理提供参考依据。
1材料与方法
1.1一般资料2008年3月~2011年11月我院收住糖尿病足患者102例，男58例，女44例；年龄49~77岁。按糖尿病足的wagner分级法,1级表面溃疡无感染42例，2级较深的溃疡合并软组织类29例，3级深部感染伴有骨组织病变14例，4级局限性坏疽10例，5级全足坏疽2例。按照就诊时间分别给予常规护理干预组47例，综合护理干预组55例，两组患者性别、年龄、病程等之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施所有患者进行积极控制血糖，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖10mmol/L以下，同时控制感染，纠正代谢紊乱、溃疡的处理，改善循环及神经功能等治疗。常规护理组给予饮食护理控制总热量、足部一般护理和感染创面护理。综合护理组在此基础上给予心理护理、家庭健康教育、足部血液循环护理、体育锻炼等综合护理措施。
1.3效果评价临床痊愈：溃疡愈合，化脓性感染完全控制，伤口愈合，坏疽组织清除后，新生的肉芽组织包裹残端，并有新生皮肤覆盖，血糖控制优良，能从事一般工作。显效：溃疡缩小1/2以上，化脓性感染基本控制，伤口缩小1/2以上，坏疽组织清除后，新生的肉芽组织及皮肤未能完全包裹残端，血糖控制中等。有效：溃疡缩小<1/2，化脓性感染减轻，伤口缩小<1/2，坏疽组织清除后，有新生肉芽但长势不是很好，血糖有所改善。无效：溃疡、感染、坏疽病灶及血糖无改善［2］。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据分析，数据采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
临床护理病例范文
[关键词]慢性肺心病；人性化护理；心功能；效果
[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2013）24-141-02
Clinicalnursingexperienceof66patientswithchronicpulmonaryheartdisease
CUIXiumeiZHAOWeixiu
DepartmentofInternalMedicine，ZiboMiningGroupCo.，LTD.PortVillageCoalMineHospital，Zhangqiu250215，China
[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofclinicalcareforchronicpulmonaryheartdisease.MethodsFromFebruary2010toFebruary2013inourhospital，66caseshospitalizedpatientswithchronicpulmonaryheartdiseasewererandomlydividedintointerventiongroupandthecontrolgroup，33patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinemedicalcare，theinterventiongroupreceivedhumanecareinterventionsonthebasisofthecontrolgroup.Thecardiacfunctionandqualityoflifeoftwogroupswerecomparedaftertreatment.ResultsAfternursingintervention，heartfunctionandtheGQOLI-74scoreoftheinterventiongroupimprovedmoresignificantthanthecontrolgroup，thedifferencewassignificant（P
[Keywords]Chronicpulmonaryheartdisease；Humanecare；Cardiacfunction；Effect
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是中老年人的常见病与多发病，其进程缓慢，病程长，病死率高，急性发作期病情重，临床表现为缺氧、二氧化碳潴留、肝肿大、胃肠道瘀血及浮肿等，严重影响患者生活质量[1]。实施有效的护理是确保临床治疗和改善预后的关键。本研究选取2010年2月～2013年2月在我院收治的66例慢性肺心病住院患者，采用随机对照试验，分别予内科常规护理与人性化护理，比较二者护理效果。回顾相关资料，旨在探讨慢性肺心病的最佳临床护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月～2013年2月在我院收治的66例慢性肺心病住院患者，均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制订的慢性肺心病的诊断标准。排除严重精神、意识障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤及血液感染性疾病者。其中男37例，女29例；年龄43～88岁，平均（60.5±11.4）岁。病程2～28年，平均（9.7±6.8）年。均有慢支、阻塞性肺气肿病史及吸烟史。NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为干预组和对照组各33例，两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者入院后均常规予休息、呼吸道管理、氧疗、降脂、降压、降血糖、抗感染、解痉平喘、维持水电解质及酸碱平衡等常规对症支持治疗。采用盐酸法舒地尔30mg加入生理盐水250mL中静滴，12h/次。
1.2.1对照组采用内科常规护理，即在急性期给予心理、教育、用药、生活等护理措施，在恢复期给予患者康复指导。（1）心理护理：设立了专门的心理门诊室，定期对患者进行针对性地心理疏导。对于情绪激动者给予重点疏导干预，以稳定其情绪，树立疾病治愈信心，提高临床配合度及依从性[2]。（2）饮食护理：向患者及家属说明正确饮食在临床治疗中的重要作用及具体的实施方法，指导患者规律、科学进食（注意营养均衡搭配）；解释吸烟、高钠/高胆固醇摄入等不良饮食习惯对疾病的不良影响，提倡低盐、低脂、高纤维素、高热量饮食，辅以适量运动，家属要引导、督促患者养成健康的饮食习惯[3]。（3）生活护理：保持患者及其床单位整洁舒适，每天仔细做好面部清洁、梳头、口腔及夜间足部清洁护理，协助患者进餐、翻身、有效咳嗽等工作。保持房间的空气清新、流通。（4）用药护理：密切观察患者电解质和体液变化，记录液体出入量。向患者及家属讲解疾病相关药物应用常识，说明私自减量、停药、盲目换药的危害性，促进合理用药[4]。（5）康复指导：患者出院时建立康复档案。根据档案内容定期随访，督促其复诊及合理用药。
1.2.2干预组在对照组护理基础上，考虑患者年龄、文化、性情等一般情况，评估其合并症、病情、病程等因素，制定出人性化的护理方案。具体如下：（1）心理支持护理：强调
表1两组心功能比较（）
组别nSV（mL）LVEF（%）LVDD（mm）
护理前护理后护理前护理后护理前护理后
干预组3358.2±1.179.4±8.2*42.6±10.255.6±9.9*70.2±7.156.3±8.8*
对照组3358.4±1.067.9±7.142.7±10.548.3±8.269.9±7.460.1±8.0
t0.0028.2570.00310.1460.0046.552
P0.0960.0210.0910.0170.0890.028
注：与对照组比较，*P均
家人、朋友对于患者治疗及康复的意义，促进他们与患者之间的良性互动，帮助减少或消除其心理负担，树立疾病治愈信心，提高治疗配合度[5]。（2）个性化饮食护理：尿少者予限制食盐摄入量；大量出汗或服用利尿剂者鼓励适量饮水，以补充丢失的水分，多食含钾食物；昏迷者经胃管内注入流质饮食，如胃管注入不能保证每日总热量，可适当增加静脉注入液体量[6]。（3）原发病护理：督促指导患者正确呼吸，避免用力屏气；严格遵照医嘱给予镇静剂和止痛剂，防止因疼痛导致休克或心律失常；缺氧者早期予适当氧疗，并注意监测呼吸、脉搏、血压、心率、瞳孔等生命体征的变化[7]。（4）咳嗽、排痰护理：指导患者有效咳嗽、排痰，舒适下深呼吸5～6次后，一边膈肌吸气一边持续轻咳，直到痰至咽部再用力咳出；引流也可促进有效排痰，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，在重力作用下将痰液排出体外。对于痰液黏稠不易咳出者轻拍背部，必要时予祛痰剂或雾化吸入[8]。（5）运动护理：根据患者病情、体质等早期制定锻炼方案。运动以餐后30min为宜，强度不宜过大，避免劳累。老年患者以散步为主，中年患者可适当快走、慢跑，达到微微汗出、发热感。（6）预防感染：尽可能减少或消除各种外界的不良刺激，防止发生院内感染。同时加强对各种可能诱发肺心病危险因素与疾病相关控制、保健知识的讲解，达到及早预防、早期防治。
1.3效果评价
护理3个月后评价效果。（1）应用彩色多普勒超声测定两组患者治疗前后的每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVDD），评价心功能。（2）应用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评价两组患者主观生活质量，内容涉及躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能4各因子74项。总分100分。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0统计软件包，计量资料以（）表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，以P
2结果
2.1两组心功能比较
两组护理前心功能差异无统计学意义（P>0.05）；干预组护理后心功能改善优于对照组，差异均有统计学意义（均P
2.2两组生活质量比较
两组护理前生活质量差异无统计学意义（P>0.05）；干预组护理后生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
慢性肺心病是指由于肺慢性病变引起肺组织及结构异
表2两组生活质量比较（分，）
组别nGQOLI-74平均评分
护理前护理后
观察组2849.5±20.180.2±3.4*
对照组2850.7±19.962.6±5.8
t0.02312.075
P0.0840.014
注：与对照组比较，*P
常所致肺循环阻力增加、肺动脉高压而引起的右心室扩大，伴或不伴右心衰竭的一种心脏病[9]。老年人机体免疫力差，加之发病多在冬季，易发生呼吸道感染而致呼吸衰竭或心衰，导致患者死亡。有研究表明，在临床给予合理治疗的同时，辅以有效的护理干预可提高患者疗效，减少并发症，缩短住院时间，改善预后[10]。
因此，我院近年来给予慢性肺心病患者常规药物治疗和一般内科护理基础上，综合他们的文化背景、经济情况、疾病认知、心理、病情及治疗效果等因素，实施了系统的“人性化”护理干预，包括强调家人的心理支持及协调作用、个性化饮食护理、早期原发病护理、咳嗽及排痰护理、运动护理、预防感染等方面。结合研究结果，干预组护理后心功能改善、GQOLI-74评分均优于对照组（P
[参考文献]
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临床护理病例范文篇3
[关键词]尘肺病护理体会
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-08-201-01
尘肺病是我国发病最多、危害最严重的一种职业病，据统计我国尘肺病人已达55万多例，并且呈逐年递增的趋势[1]。其临床主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸功能下降等，尘肺病是煤矿职工最常见的一种职业病。病人通过呼吸道吸入矿井生产过程中产生的粉尘(煤尘、岩尘)，沉积在肺部，导致肺部病变。久治难愈，危害极大。治疗和护理对尘肺病病人是十分重要的。我院自2009年1月-2011年8月共收治老年尘肺患者34例，现将护理体会报告如下。
1一般资料在2009年1月-2011年8月，我院收治的煤矿工尘肺患者34例中，2期27例，3期7例。合并肺部感染29例，肺心病15例。肺功能轻度不全6例，肺功能中度不全20例，肺功能重度不全9例。临床症状：咳嗽，气短，呼吸困难，心慌，水肿。吸烟8例。所有病例均符合尘肺病诊断标准GBZ70-2002[2]。
2护理体会
2.1一般护理
2.1.1环境饮食护理保持病室环境洁净，通风良好，阳光充足，温度应保持在20℃上下，湿度保持在45%-50%，地面用1:500的84消毒液拖擦后再用清水拖净。饮食给于易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐，选择新鲜水果、蔬菜的摄入，多饮水，湿化气道，减少痰栓形成，利于痰液咳出。培养良好生活习惯，睡眠充足，减少劳累，适当户外锻炼，冬春季适时增减衣物，注意保暖，预防感冒，不吸烟、不饮酒，减少呼吸道感染。
2.1.2按照医嘱合理选择给药方式并密切观察药物的不良反应做好抗感染、解痉平喘、化痰、维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗。因目前国内的抗尘肺药物都有严格的适应证与禁忌证，临床上要严密观察患者是否有无胸闷、气促加重、有无心慌，皮疹等出现。
2.2心理护理尘肺患者经常会出现焦虑恐惧、抑郁自卑等心理状态，临床上我们的护理工作人员应耐心的做好患者的心理疏导工作，关心并鼓励患者树立战胜疾病的信心。由于病情重的尘肺病患者易出现肺心病、气胸并发症等危重情况，易使病轻患者情绪出现波动，甚至引起恐惧、失望，不利于疾病的康复，因此在病房的安排上应按照病情的轻重来安排。
2.3排痰及咳痰护理病情较重或年老的尘肺患者临床上出现严重的痰阻，可危及病人的生命。在护理工作中，要根据患者的个体情况，指导患者采取正确的排痰方式，以缓解症状，减轻患者的痛苦。当患者咳嗽时，应指导患者深吸气后停留片刻，利用呼吸肌收缩用力咳嗽，使痰液快速咳出。若患者痰液粘稠，可用10ml0.9%NaCl加30ml淋舒坦进行雾化吸入排痰。雾化治疗时，根据患者的状态选择不同的。
2.4氧疗护理二期以上尘肺患者会出现明显的换气障碍，出现不同程度的缺氧。氧疗能直接提高患者的肺泡和动脉血氧分压，增加组织供氧，改善心、肺、肾功能。患者在吸氧前，护理人员要对氧气进行充分的湿化和温化，可增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果，同时能减轻氧气减少对气道的刺激。在吸氧过程中，要注意观察病人的缺氧症状是否得到改善及有无氧中毒的表现，严禁病人私自调节氧流量。
2.5加强并发症的观察及护理尘肺病患者常见的并发症是自发性气胸，因部分尘肺病人原本就有不同程度的呼吸困难，若发生气胸易漏诊。如果发病突然，症状严重，不及时抢救，将危及患者生命。若发现尘肺患者合并气胸，应立即启动自发性气胸的护理应急预案。
2.6人性化护理塑造和展示护士的职业形象。通过护理人员的仪容、仪表、言谈、举止，引发患者的情感活动，起到促进患者早日康复的重要作用。要求从服饰、发型、个人卫生、展示一种亲切沉稳、健康自然的精神风貌；通过微笑服务、运用眼神、站立有相、落座有姿、行走有度、下蹲有态、举手有礼，展示护士诚恳友好的态度，体现医护人员的关爱与尊重，提供有亲和力的优质服务。重视患者感知，满足患者所需。责任护士包床到人，建立良好的沟通机制，多方位了解病人的不满意之处和所期望的服务需求。主动提供公用电话、报刊、电话咨询与预约，介绍医院情况、收费标准、诊疗范围、专家信息和多渠道的投诉方式，收集患者反馈意见。倡导快乐就是健康理念，让患者主动选择和寻求快乐的生活方式。倡导运动就是健康理念，让患者主动选择适合自己的锻炼方式，树立和产生战胜疾病的信心和动力。
3结果34例对护理过程的满意度100%。32例症状明显改善，治疗好转率94%，效果显著。8例吸烟患者全部禁烟。
4体会全方位的护理使得护患之间情感上交融，工作上信任。患者听从医护指导戒烟，在快乐中接受诊疗，在运动中享受快乐，得到健康。体现了医护人员对患者的关爱，体现了患者对医护人员的认可。
人性化护理的各种措施虽然都很普通很细小,但是效果却意想不到的好。患者看到了亲和的笑脸、听到了温暖的话语、得到了贴心的服务,医护人员的形象无形中得到提升,甚至在关键时刻能起到缓解医患矛盾与医疗纠纷的剂、减压阀的作用。人性化护理对医院整体水平提高发挥着很重要的作用。
参考文献