医院感染预防与控制范例(3篇)
医院感染预防与控制范文篇1
【关键词】医院感染重点部门；预防和控制；管理要求
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.773文章编号：1004-7484（2013）-06-3496-02
医院感染伴随着医院而生，全世界所有的医疗机构都无法回避它。在21世纪的今天，医院感染预防和控制工作更面临着严峻的考验。关系到广大人民群众的健康与安全。本文旨在阐述医院感染重点部门医院感染防控，提出管理要求，切实提高医院感染管理水平。
国家卫生部高度重视医院感染预防和控制工作。在2004年修订了《传染病防治法》，2006年颁布了《医院感染管理办法》，明确了责任、义务及工作原则。针对医院感染重点部门和关键环节，制定了如《医院手术部（室）管理规范（试行）》，《医疗机构血液透析室管理规范》，《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》，《新生儿病房清洗消毒管理规范》等。2012年，卫生部制定印发了《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》，更明确了“十二五”期间医院感染工作的主要目标和任务。
1依据国家法律法规，制定和落实相关规章制度
依据国家法律法规，我院完善并健全了各项规章制度。如医院消毒隔离制度，医院感染病例监测制度，医院感染病例登记报告制度，消毒灭菌环境监测制度，多重耐药菌医院感染防控规定，各重点部门医院感染管理要求，医院感染管理质量控制绩效考核细则等。做到有章可循，有法可依。
2重点部门医院感染预防与控制
根据卫生部相关规范和指南，结合我院医疗质量监管体系，积极开展重点部门医院感染监测，加大监管力度，针对薄弱环节持续质量改进，有效地预防和控制医院感染的发生。重点部门医院感染管理要求如下。
2.1手术室的医院感染管理
2.1.1物体表面清洁消毒工作要求应采取湿式清洁消毒的方法。清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识，分开使用，用后清洗并干燥存放。每日清晨应对所有手术间环境进行清洁。手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。两台手术之间，环境或设备表面若有可见污染或疑似污染时，应使用消毒剂消毒。全天手术结束后，应对手术室暴露的地面和物体表面进行清洁消毒。每周对手术室所有的地面和物体表面进行彻底清洁消毒。朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应进行终末消毒。
2.1.2空气清洁消毒工作要求温度应保持在20-25℃，相对湿度为40%-60%。空调应保持正压，以防止走廊和邻近区域空气进入。保持每小时至少15次的空气交换，其中至少
3次应为新鲜空气。无论是再循环或新鲜的空气，必须选择适当的过滤网加以过滤。进风口就位于天花板，而出风口接近地面。保持手术间的站处于关闭状态，除非有设备、工作人员和患者进出。洁净手术室各功能区域的空气净化系统就独立设置。骨科植入物手术就考虑在室内空气经过严格净化的手术间进行。洁净手术室连台手术时应满足各等级用房自净时间的要求。
2.1.3手术器械清洁消毒工作要求属高度危险性物品，对耐热耐湿的诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌。对不耐湿、耐热的物品可选干热灭菌。对不耐热的医疗器械、器具和物品可选择低温甲醛蒸汽灭菌。对不耐热、不耐湿的诊疗器械，可选择环氧乙烷菌。对不耐高温、湿热的医疗器械可选择过氧化氢气体等离子体灭菌。
2.2血液净化室的医院感染管理
2.2.1环境清洁消毒工作要求治疗室、透析治疗区每日上、下午通风1-2次，每次不少于30分钟，必要时开启空气动态净化消毒设备。地面每日用清水湿式擦拭，有血液体液污染时应立即消毒，抹布分区使用。
2.2.2物品清洁消毒工作要求每位患者透析结束后，对其透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。对护理站的桌面、电话、电脑等要保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭。
2.2.3透析机清洁消毒工作要求透析机外部在每次透析结束后要擦拭消毒，透析中有污染时随时擦拭消毒。透析机内部在透析中发生透析器破膜、传感器渗漏等情况时应消毒后继续使用，每次透析结束后应对机器内部管路进行消毒。
2.3内镜室的医院感染管理
2.3.1软式内镜消毒或灭菌要求采用消毒浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，应用清水擦拭后于用75%乙醇擦拭消毒。需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟。支气管镜不少于20分钟。结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的浸泡不少于45分钟。内镜附件应一用一灭菌。相关物品清洗后，弯盘、敷料缸等压力蒸汽灭菌；复用的口圈、注水瓶及连接管使用消毒剂浸泡消毒后，复用的口圈用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲净，干燥备用。使用时注水瓶内应注入无菌水，每天更换。
2.3.2硬式内镜消毒或灭菌管理消毒的内镜可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20分钟。灭菌的内镜可用压力蒸汽、环氧乙烷和消毒剂浸泡等灭菌方法。连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入消毒液。
2.4新生儿病房的医院感染管理
2.4.1环境管理要求新生儿病房环境整洁，通风良好。新生儿淋浴间应保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空气清闲，淋浴物品专人专用。足月新生儿的适宜温度为22-26℃，早产新生儿适宜的温度为24-28℃，相对湿度保持在60%-65%。病房应配备必要的清洁和消毒设施，如抹布、拖布、消毒剂等。
2.4.2新生儿使用的器械、器具及物品要求氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换，并清洗消毒，呼吸机管路由CSSD集中回收、清洗、消毒。蓝光箱和暖箱应当一人一箱，每日清洁并更换湿化液，用后终末消。同一患儿长期连续使用暖箱，应当每日进行清洁，每七日更换一次暖箱。婴儿床内或暖箱内有婴时，不得使用酚类制剂擦拭其表面。接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾等。患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒。新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，潮湿或污染后应及时更换。患儿出院后应当对床单元进行终末消毒。
医院感染预防与控制范文
1医院感染预防控制对策
1.1组织落实
成立医院感染委员会，由医院领导亲自担任委员会主任，定期和不定期召开医院感染控制会议，协调医院感染管理工作与医疗质量之间的关系；设立医院感染管理科，由高级职称的医生任负责人并配备具有一定层次的专职和兼职人员；健全三级监控网络，定期开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测与环境微生物污染监测，根据本单位医院感染的重点部门与重要环节不定期开展目标性监测。
1.2制度落实
根据国家相关法规、规范及卫生标准，制定适合我院实际情况的部门与人员职责、感染控制规章制度及其配套措施，做到有法可依、有章可循；把医院感染管理作为独立科目纳入日常管理，根据本院院内感染特点分析制定监控工作重点，由经验管理向科学规范管理转变；医院感染监控与医院综合考核指标相结合，做到责任和义务并存；制定应对突发性感染事件的预案。
1.3医德医风
临床医务人员具备良好的素质，对病人视他如己，处处以病人利益为准则，自觉严格遵守和执行医院感染相关的各项规章制度，才能避免造成医院感染的一切可能性，因此良好的职业道德是预防和控制医院感染的关键。对于医院感染监控专职人员，必须要有无私的奉献精神，不计较自身的得失，只有在为临床服务做大量的脚踏实地的工作中，才能让大家认可此项工作重要性所在，才能最大限度发挥医院感染监控的成效，严防医院感染的发生和流行。通过医德医风教育，使广大医务人员牢固树立起“质量第一，患者至上”的观念，将医院感染控制意识自觉的贯穿于整个医疗过程中，确保医疗安全。
1.4加强协调
医院感染监控专职人员必须具备良好的协调能力[3]。在本身专业能力强令人信服的基础上与临床科室关系融洽才能相互配合,对于主动的、连续的、全面的监控、督查、指导以及每月汇总的各项资料才能做到可信度高，以确保真正反映医院的医疗质量并进行可靠的综合性分析，反馈于院领导及各临床科室，真正做到来自于临床，服务于临床，以便及早掌握信息并发现易感因素，及时拟定实施预防和控制医院感染的措施并使其可操作性更强。在发生医院感染事件时，必须作认真的分析研究，果断地采取针对性措施，及时解决人、财、物等实际问题，最大限度地从源头上杜绝医院感染的流行，减少病人负担与痛苦，节约国家资源，创造医院良好的和谐氛围。
1.5在职教育
在职继续教育是提高预防和控制医院感染的根本基础[1]。制定在职教育制度，采用参加学习班与自学的方法，对不同层次及工种进行有针对性的专业培训及相关的法制教育。必要的考核制度，保证了在职继续教育普及率达到98％以上。通过在职继续教育，医护人员全面掌握医院感染相关专业知识，不断拓展新的知识，指导临床做正确的事；透彻认识国家相关的法规、规范、卫生学标准，把预防控制医院感染提高到法制的高度加以认识，做到人人遵守法规，无视法规而导致医院感染的发生和流行将承担相应的法律责任。这些措施，大大加快了医院感染规范化管理的进程。
1.6调查研究
在综合性感染监控基础上，遵循“循证医学”这一原则[2]，根据本院特点，每年设定目标性监测。针对我院老年病人较多的情况，开展了老年患者易感因素调查研究。2年中共从老年病房采集各类标本6882份，检出细菌阳性的标本4175份，菌种61种、菌株4446株；而从普通病房送检的各类标本中检出细菌阳性的标本1197份，菌种42种，菌株1226株；经对两组分离的细菌进行耐药性分析，结果显示两组细菌对常用抗生素的耐药性有显著差异（P
2预防控制医院感染的效果
通过上述预防控制医院感染的综合措施，我院的医院感染管理水平有了质的提高，医院感染监控工作也初见成效，可体现在如下方面：
形成院领导领衔、医院感染监控专职人员牵线、职能部门各司其职、广大医务人员共同参与的医院感染管理体系。医务人员对医院感染监控工作从不理解甚至抵触到理解并热爱。抗菌素的使用率从管理前＞80%下降到管理后＜60％，围手术期预防性用药从不规范到规范。消毒灭菌效果与环境微生物污染监测合格率显著提高，现达到95%以上。管理前医院感染率31.85％，管理后医院感染率逐年下降到目前的2.86％。
从实践中，我们悟出了这样的道理：要预防控制医院感染，领导必须亲自参与，准确掌握第一手资料，全体员工学习到位、认识到位、措施到位，质量才能真正到位；提高全院职工的医德医风，增强对医院感染工作的法制化概念，是防止医院感染不可缺少的保证；只有遵循“循证医学”的理论，每年在完成综合性监测基础上制定目标性监测项目并加以实施，医院感染管理工作才能向科学规范化管理方向发展；医院感染管理科应加强与各科室的协调并共同努力，才能在发挥本科室作用同时切实提高预防与控制医院感染工作质量，正确落实各项措施，切实提高工作效率，确保医疗质量安全。
4参考文献
[1]李六亿，郭燕红，赵艳春,等.全国医院感染管理专业设置的调查[J].中华医院感染学杂志,
2005，15（3）：309～311.
[2]吴安华，易路云，伍南,等.全国医院感染监控网络医院感染管理的调查[J].中华医院感染学杂志,2001，11（5）：342～343.
医院感染预防与控制范文
【关键词】母婴同室；医院感染；预防与控制
产科病房和母婴同室的医院感染控制和管理师医院感染管理的工作重点之一［1，2］，保证母婴医疗安全的重要内容。近几年，我国曾连续发生多起产妇和新生儿有关的重大恶性医院感染暴发事件或医源性感染事件，妇幼保健院产科均实行母婴同室，必须对产科母婴同室医院感染的预防与控制引起高度重视，注重细节管理，采取针对性措施，有效预防医院感染的发生。
1母婴同室医院感染的高危因素
11孕产妇和新生儿的生理病理特点
111产妇临产后体力消耗较大，生理防御功能和机体抵抗力下降，如有胎膜早破、产程延长、出血、手术及组织损伤等情况均容易导致局部或全身的感染。
112新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御功能差，细菌很容易从皮肤、黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处侵入；新生儿医院感染率有随住院时间的延长而增加的趋势［3］，住院时间越长，与医院患者及医务人员的接触机会越多，感染几率越大。
12母婴同室环境因素
121病房空间比较狭小，每个房间住2~3对母亲和新生婴儿，孕产妇及家属受传统观念影响较深，不开门窗通风，空气流动性差，不愿意使用空气消毒器进行空气消毒。
122探视、陪护人员过多，人员密度较高，为新生儿更换尿布、穿脱衣服次数较多而加重尘埃飞扬，许多病原菌附着在尘埃或气沫中，空气污染比较严重。
123近几年呼吸道传染病发病率逐年增高，人禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病的出现，结核病的死灰复燃，耐药菌株的出现，都提高了母婴同室医院感染的危险程度。
13血源性传播
目前血源性传播疾病的流行趋势日益严重，如肝炎、梅毒、艾滋病等患者的存在。
14手卫生意识淡漠
141产妇及家属手卫生意识淡漠，哺乳和为新生儿换衣服、尿布前后不洗手，奶瓶清洗消毒不严格。
142医护人员由于工作琐碎而繁忙，在操作中往往忽视手的清洗和消毒，成为接触传播的重要媒介；对并发医院感染的意识较差，新生儿发生医院感染后症状不典型，造成误诊或延缓诊断。
15剖宫产率不断上升
剖宫产手术是Ⅱ类手术，有些已经具有潜在感染可能的产妇，如有妊娠合并症、并发症、产程停滞、临产后剖宫产，胎膜早破，多次阴道、检查，羊水重度污染等，术后感染的可能性明显增加。
2母婴同室预防与控制医院感染的细节管理
21健全制度，明确职责制定和不断完善母婴同室医院感染管理的各项工作制度，进一步明确科室医院感染管理小组和各类医务人员的工作职责；每间母婴室均指定1名责任护士，负责开展保健宣教及日常的产后护理工作；新上岗医护人员必须参加岗前培训，考核合格后方可进入产科工作，其他产科医务人员每年参加感染防控相关培训不得少于8学时；科室感染管理小组每周自查1次，院级质控检查每月1~2次，发现问题及时制定改进措施，并督促整改。
22确立主控目标根据母婴同室特点，我们将空气飞沫传播和接触传播作为消毒隔离和控制医院感染的主要目标，尽早发现传染源，及时切断传播途径，早期做好隔离和防护；医务人员必须严格遵守《消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》和无菌技术操作规程，按要求开展医院感染的各项监测，对住院产妇和新生儿实施100%监控，发现医院感染病例和传染病患者及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
23执行标准预防原则认定孕产妇和婴儿的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤或黏膜，必须实施隔离技术，采取适宜的防护措施；强调双向防护，即防止疾病从患者传染给医务人员，又要防止疾病从医务人员传至患者。患者的安置原则是感染患者与非感染患者严格分开，特殊感染患者单独安置；诊疗护理采取相应的消毒、隔离措施，隔离室用后彻底做好终末消毒工作。
24加强环境管理
241洁净空气病室内保持适宜的温湿度，定时通风换气，天冷不能开窗通风时，我们为每个病房安装了循环风紫外线空气消毒器每天至少进行空气消毒2次，1h/次，由责任护士负责查看空气消毒器运转情况，并与产妇及其家属做好沟通，避免家属自行关闭消毒器电源开关，空气消毒器过滤网定期清洗、消毒、更换，每半年监测空气消毒器内紫外线照射强度，不合格及时更换，做好相应登记；患者出院后采取开门窗通风彻底换气法，使室内空气充分对流，将空气中病原微生物置换至室外。
242地面、物体表面母婴同室内地面和桌、椅、床头柜等物体表面每天用清洁的湿抹布每日擦拭至少1次，一桌一抹布，用后消毒；地面湿式清扫擦拭2次/d，被血液、体液或受到病原菌污染的区域立即用1000mg/L优氯净进行消毒；处置室、诊察室、办公室、母婴同室、厕所等分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
243被服、病床新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用，每日至少更换1次，产妇被服保持清洁，每周更换2次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；患者出院、转科或死亡后，床单元必须用臭氧消毒机进行终末消毒处理；禁止在病房、走廊清点污染被服，病床湿式清扫，1次/d，一床一巾；窗(隔)帘每月至少清洗一次，餐具、便器固定专人专用，不得交叉使用。
25规范洗手行为进一步完善洗手设施，强化手卫生知识培训，并在显著位置张贴六步洗手法示意图，增强医务人员和患者及家属的手卫生意识，相互提醒，加强检查和监督，强化执行《医务人员手卫生规范》的力度；在各个操作台、处置车上放有速干手消毒剂，并为查房的每位医护人员提供小包装、便携式速干手消毒剂，以便不方便洗手时使用，提高医务人员手卫生依从性，保证医护人员每诊疗、护理一个母婴、接触污染物品后，能够严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。
26加强母婴管理指导产妇养成良好的卫生习惯，勤换衣服，使用合格的卫生巾，注意头发、口腔、皮肤、及会阴的卫生；儿科医生和产科护士每日多次查房，了解新生婴儿的状况，开展健康教育，指导其正确的日常生活护理和哺乳方法，做好眼部、脐部、臀部基础护理，有感染情况者及时收住入新生儿科隔离病房，产妇在传染病急性期暂停哺乳；新生儿洗澡1次/d，洗澡间婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，均须专婴专用，避免交叉使用；尽量缩短母婴的住院天数，没有医学指征不允许无故延长在院时间。
27严格探视制度探视者应着装洁净，洗手或手消毒后方可接触婴儿，尽量减少闲杂人员进入母婴同室，减少人员流动，在感染性疾病流行期间，禁止探视；医务人员患有传染病、皮肤病时暂时不进行母婴同室的诊疗护理工作。
28医疗废物管理明确护士长负责科内废弃物的收集、处置的管理工作，要求医务人员按照工作流程认真做好医疗废物的分类收集、交接登记、密闭转运和无害化处理等工作，传染病患者产生的生活垃圾均须按医疗废物处理，防止医疗废物遗撒和流失，为孕产妇和婴儿创造一个良好的环境。
29环境卫生学和消毒效果监测定期进行环境空气、医护人员手、物体表面等项目的消毒灭菌效果与微生物监测和紫外线灯循环风空气消毒器灯管照射强度监测；监测结果不合格时，主动查明原因，采取有效措施整改。
我院2009~2011年出院产妇11222人次，通过采取以上措施，母婴同室医院感染发生率控制在218%~241%之间，杜绝了医院感染暴发事件发生，保证了母婴安全。
参考文献
［1］钟巧，高晓玲，王晨红,等.母婴同室新生儿医院内获得性肺炎临床研究.中华医院感染学杂志，2009,19(19:)：25482550.