临终护理论文范例(3篇)

临终护理论文范文

【关键词】肿瘤科

（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）

近年来，尽管医学发展迅速，但是恶性肿瘤患者的死亡率仍然居高不下。因此，肿瘤科护士需要经常面对濒死患者。但是临床中发现，由于缺乏对临终症状的评估和护理知识，缺乏沟通技巧，或害怕死亡，护士在面对濒死患者时感到焦虑和恐惧，从而不能为患者提供最佳的护理质量。针对这一现状，笔者对肿瘤科护士护理濒死患者的压力以及对死亡教育的需求进行了调查，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料在肿瘤专科医院发放问卷120份，回收有效问卷97份。调查对象全部为在临床一线工作的护士，均为女性，平均年龄(25.6±4.12)岁，平均工作年限(7.14±6.21)年，以未婚女性为主，占79%。学历以大专和大专在读为主，占67%。

1.2方法采用便利取样的方法进行问卷调查。问卷包括3个方面的内容：临终症状的评估和护理、与临终患者及其家属的沟通、对居丧期家属的护理。调查护士在工作中是否感到有压力，压力程度以及对相关知识的需求情况。

2结果

2.1临终症状评估和护理方面对临终患者的基础护理，包括口腔、皮肤、排泄、安全等方面的护理，97%的护士不感到有压力。但是对于临终患者的疼痛、呼吸困难、躁动、严重呕吐等常见症状的评估和护理，100%护士感到了中、重度压力，不知道该怎样做能够帮助患者减轻症状。并表示了对相关知识的需求。

2.2与患者及其家属的沟通面对濒死患者的绝望，100%的护士感到无能为力。79%的护士在患者提及死亡时感到中、重度压力而采取了忽略或回避的态度。在与家属讨论患者临近死亡时，仅18%的护士感到有压力。100%护士认为有必要接受与临终患者沟通方面的知识和技能培训。

2.3对居丧期家属的护理面对丧亲家属的哀伤，91%的护士感到中、重度压力，不知道如何帮助家属面对患者的死亡。无一例护士探访过居丧期家属，或者关注他们的情绪和健康情况。

3讨论

3.1死亡教育对临终患者及其家属的重要性死亡教育是引导人们科学、人道地认识死亡，对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育[1]。在西方医学院校，死亡教育已经开展了近30年，死亡和临终越来越得到人们的关注，人们不再认为死亡和濒死是需要回避的事情。而当前中国人对待死亡和濒死持否认和不接受态度者仍占多数[2]。半数以上的临终患者在医院中获得常规化、制度化的救治，并在医院中死去，是现代社会死亡的一个特征。患者及其家属多没有宗教信仰，但也没有科学的死亡观，他们或忌讳谈死，或极端恐惧死亡，或从没有考虑过什么是死亡。导致患者在临终阶段无法接受死亡，在希望生存与恐惧死亡的矛盾心理下离开人世，给自己和家庭留下太多遗憾，甚至有的临终患者或失去亲人的家属选择了自杀。对临终患者进行死亡教育，帮助他们安详、舒适地离开，并帮助家属接受事实，顺利渡过悲伤期，是肿瘤姑息治疗的任务之一，也是肿瘤专科护士的重要职责。

3.2肿瘤科护士应首先接受死亡教育本调查结果发现，大部分护士在对临终患者进行基础护理时，不感到有压力。但是对于晚期肿瘤临终患者常见症状的护理知识和技能尚缺乏，如面对患者的疼痛、呼吸困难、躁动、严重呕吐等痛苦症状，感到束手无策。事实上，当疾病发展到一定阶段，治疗由积极治愈疾病转向以姑息治疗为主的阶段时，护理的职能就占了重要的比例。这一结果提示，对肿瘤科护士的专科知识培训需进一步加强。

调查结果还发现，面对濒死患者的绝望，100%的护士感到无能为力，79%的护士在患者提及死亡时感到中、重度压力，而采取了忽略或回避的态度。面对丧亲家属的哀伤，91%的护士感到中、重度压力，不知道如何帮助家属面对患者的死亡。无一例护士探访过居丧期家属，或者关注他们的情绪和健康情况。目前，在临床工作中，护士自身对死亡没有正确的认识，对死亡持反感态度，不愿意理睬临终患者或与他们在一起，采用不同的防护措施保护自己;对主动谈及死亡的患者和家属回避或加以阻止;以非人格化的态度对待临终患者。另外，缺乏对死亡的心理调适和处理技能，不知道如何与临终患者及其家属沟通;缺乏对临终患者对死亡态度及心理阶段的评估知识;不了解死亡过渡阶段护士应起的作用;缺乏帮助死亡患者家属减轻哀伤的知识和技能等，是普遍存在的问题。本调查结果提出了对肿瘤专科护士进行死亡教育的必要性和紧迫性。护理职业是接受死亡的职业，护士又是特殊的死亡教育者。只有当医护人员首先接受了死亡教育，才能对临终患者及家属进行有效的教育和指导。

3.3探讨开展死亡教育的有效模式和内容目前我国部分医学院校结合医学伦理课开设了死亡教育内容[3]。学校的教育偏重理论知识，而本调查结果提出，应将死亡教育纳入到肿瘤科在职护士的继续教育课程中，让学校的教育具有连续性。因为肿瘤专科护士接触临终患者多，有切身体验和困惑，能够带着问题学习，有利于理论与实践相结合，在实践中学习和提高。使教育更具体、实用和有针对性。死亡教育可以继续教育讲座、小组讨论的形式进行，内容将根据肿瘤专科护士规范化培训教程要求进行。关于死亡教育的开展模式及内容的有效性尚需在实践中进一步确证。

【参考文献】

1杜智殊，胡承志，张桂芝.死亡教育是学校健康教育的重要内容.中国健康教育，1994，10(6)：40-41.

2崔以泰，黄天中.临终关怀学.北京：中国医药科技出版社，1992，22-23.

临终护理论文范文

文献资料显示，我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一[1]，胃癌发生的原因多样，多与不良的饮食习惯及长期酗酒及吸烟等有关[2]。由于胃癌早期症状轻微难以发现，所以晚期胃癌患者容易产生抑郁、焦虑、绝望等心理应激反应，影响临床治疗和护理，使患者生存质量下降[3]。本研究旨在探讨晚期胃癌患者的心理状况，使用科学有效的护理干预，改善患者的心理状况及生存质量。

1材料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年5月～2012年5月晚期胃癌患者88例做为研究对象，患者年龄分布为54-71岁，平均年龄60.2±1.34岁。

1.2方法

对目标患者入院前后的心理状况和生活质量进行对比。

1.3统计学方法

所得数据均使用SPSS18.0进行统计分析，本研究使用描述性统计学方法。

2护理干预

2.1心理护理

叮嘱患者家属要与患者进行沟通，减轻患者的心理压力，使患者树立与病魔做斗争的信心，延长患者的生存期[4]。

2.1.1亲情感化。

护理人员要与患者家属进行及时的沟通，利用亲情驱赶患者心上的阴霾，使患者积极配合治疗，用信心支撑患者，已达到缓解患者症状，延长患者的生存时间[5]。

2.1.2保持良好心态及情绪。

心态的好坏对于晚期胃癌患者来说极为重要。护理人员应指导患者对疾病和病情发展有清楚的认识，保持正确积极的心态面对疾病，除却负担和顾虑，以开朗心情面对生活。

2.2疼痛护理

疼痛是晚期胃癌患者常见的症状，控制疼痛的方法一是药物控制，一是非药物控制[9]。患者要按时给药服药。

2.3营养支持

胃癌是长期慢性消耗性疾病，应补充足量的碳水化合物、蛋白质和维生素，少食多餐，不增加胃负担，忌食冷、硬及过热的食物，以免损伤胃黏膜。此外，肿瘤患者还应多食新鲜蔬果，摄入足够的维生素C，增加营养[13]。

2.4临终关怀

在患者临终阶段，医护人员除了要减轻患者的疼痛外，最重要的是对患者进行心灵的关怀，使患者安详、舒适的度过最后的人生阶段[14]。

3结果

3.1患者入院前后心理状况比较

从表1可以看出，患者入院前后焦虑、抑郁情况有较大的差异，经过护理干预，88例患者焦虑及抑郁状况有较好的缓解。

3.2护理干预前后患者生活质量评分情况

数据显示，护理干预前后患者生活质量评分有差异，经过科学有效的护理干预，患者生存质量有较大的提高。

4讨论

晚期胃癌患者恐惧绝望，极易产生轻生的心理[15]。本研究数据显示，患者入院前，心理状况较差，悲观、焦虑、绝望，经过护理干预后，这种不良情绪得以转化，患者积极配合治疗。入院时，重度焦虑抑郁患者数量较多，出院时，重度焦虑和抑郁的患者的情绪得到了缓解。数据说明，把患者的消极心态转化为积极的健康情绪，配合治疗，可以较好的改善患者的生存质量，为延长患者的生存时限提供良好基础。

晚期胃癌患者应受疾病折磨时间长，生存质量较差[16-17]，入院时，患者食欲差，没有精神且不与医护人员交流，已经失去了生活的信心的患者占很大的比例，通过科学的护理干预，患者慢慢对疾病有所了解，积极的配合治疗。

科学的临终护理不仅可以改善晚期胃癌患者的生活质量，还能使患者积极面对疾病，促进患者的治疗，延长患者生存时间[18]。

参考文献：

[1]安雅兰.22例老年死亡病例的临终护理回顾分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，3（6）：769-770.

[2]吉新华，焦娇，张红莉.癌症晚期患者的临终关怀[J].中国误诊学杂志，2005，5（1）：163-164.

[3]朱莉.晚期胃癌患者的心理及临终护理[J].中国医药导报，2011，8（17）：109-112.

[4]胡文芳.心理行为干预对晚期癌症病人情绪的影响[J].心理医生，2010，27（10）：33-34.

[5]林爱雪，林爱娥.恶性肿瘤病人围手术期抑郁焦虑影响因素分析[J].护理研究，2007，21（6）：514-515.

[6]雷璐.恶性肿瘤患者14例临终护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（8）333-333.

[7]山惠萍.120例晚期癌症病人的临终护理[J].全科护理，2011，9（34）：3158-3159.

[8]郑连雪，王清馨.晚期胃癌病人生活质量的调查[J].护理研究，2009，23（7）：599-600.

[9]崔赛辉，龚美元.癌症患者生活质量和社会支持状况调查分析[J].中国医师杂志，2010，12（6）：859-860.

[10]李蕾帆.胃癌化疗病人生活质量及睡眠质量的调查研究[J].全科护理，2012，10（5）：385-386.

[11]赵兰凤.癌症晚期患者的临终护理[J].中国社区医师，2012，14（6）：311-311.

[12]关桂荣.癌症晚期患者的临终关怀及心理护理[J].中国社区医师，2010，12（32）：233-234.GuanGui-rong.

[13]杨汝娟，吴德香.临终护理知识在晚期肿瘤患者中的应用[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2619-2620.

[14]李佩娜.护理美学在临终护理活动中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（21）：101-102.

[15]安爱芝.临终关怀与护理研究[J].护理实践与研究，2010，7（22）：104-104.

[16]王晓璐，王丽媛.系统论在晚期癌症患者临终关怀与护理中的应用[J].护理杂志，2010，27（7）：539-540.

临终护理论文范文篇3

关键词：基层医院；晚期癌症；临终关怀

Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationofhospicecareinpatientswithadvancedcancer.Methods112casesofadvancedcancerpatientswithhospicecare，attentiontopatientsandtheirfamiliesofthereaction.ResultsTheemotionalstabilityofthepatientsandtheirfamilieswerebasicallystableinthepatientswithadvancedcancer.ConclusionItcanreducethepsychologicalpressureofthepatientsandtheirfamilies，andcanimprovethelifequalityofpatientswithadvancedcancer.

Keywords：Primaryhospital；Terminalcancer；Hospicecare

临终关怀是主要针对临终患者死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为患者提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助患者完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种医疗服务[1]。我国目前把诊断明确、治愈无望、预计生存期为3～6月的患者视为临终患者。由于我国地区发展不平衡，大部分晚期癌症患者后期仍在基层医院度过，结合我科实际，分析如下：

1临床资料

本组112例患者，男68例，女44例，年龄28～81岁，平均64.7岁，肿瘤类型：肺癌38例，肝癌24例，食管癌15例，胃癌11例，胰腺癌10例，乳腺癌5例，子宫癌5例，结肠癌4例。文化程度小学42例，中学34例，高中以上15例，文盲21例，临终关怀时间1～6月，平均2.8月。

2临终关怀护理

2.1设立临终关怀温馨病房，满足患者和家属亲情需要设立临终关怀温馨病房，房间的布置以满足患者的基本生活需要为原则。可以摆放患者最喜欢的纪念物、照片和鲜花等，为患者提供一个方便、安静、家庭气氛浓厚的空间，使患者在人生最后的时光和家人一同度过，消除患者的孤独感，减轻不良心理对患者的影响。

2.2控制晚期癌症患者的疼痛，提高生活质量严格按照WHO规定的癌痛三阶梯治疗方案，根据患者的疼痛程度，选择相应的镇痛剂和相应的给药途径，一般有口服、直肠给药、皮下注射等，对一些无法控制的疼痛，可采用大量的吗啡ACP泵进行止痛。

2.3做好基础护理，满足患者的生理需要晚期癌症患者消瘦，部分有低蛋白水肿，身体抵抗力差，加上长期卧床，因此基础护理尤为重要。加强晨晚间护理，保持病室空气流通，保持床铺平整干净，勤翻身，勤换衣裤，预防压疮发生。做好患者皮肤、口腔、毛发、会护理，保持身体的完整和预防并发症，使患者在生命最后一站舒适、安静有尊严地度过。

2.4做好患者和家属的心理护理晚期癌症患者的心理和生理都备受煎熬，有时渴望生存，有时又对生活失去信心，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这点必须通过护患关系的改善，增强患者和家属对医护人员的信任，这也是缓解痛苦的重要条件。要让患者和家属信任，必须要有高度的同情心和责任心，尊重患者，耐心倾听患者和家属的倾诉，细心做好解释工作，尽量满足患者的临终需要。当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，协助将其不放心的亲人的生活，未了的心愿，遗物的处理作妥善安排，使其没有遗憾地离开人世。

2.5患者去世后的护理患者去世后遵照患者的遗愿进行尸体料理，尊重其民族习俗和，护士可与家属共同参与，帮助办理结账，联系殡仪馆等。异地的死者有些要送回当地，护士也要理解和尊重死者和家属的遗愿，可给与更多的理解和帮助。减轻家属的心理负担，减少悲痛期[2]。

3结果

本组112例晚期癌症患者，通过临终关怀的实施，96例心理及情绪稳定，有5例排除了自杀倾向。105例家属心理及情绪稳定，经济条件好和文化相对高的心情相对复杂些。

4讨论

进行临终关怀的护士角色较为复杂，主要为照护者，心理疏导者，健康教育者，研究者、协调者，丧葬咨询者等。从事临终关怀的护理人员更要经过专门的训练，要具备娴熟的护理操作技能，广博的知识，高度的职业道德，正确的死亡观等等。

心理护理是临终关怀的重要内容，国外有人将患者的心理反应和行为分为5个典型阶段：①震惊与否认期；②愤怒期；③协议与祈求期；④抑郁期；⑤接受期。不同时期不同文化的患者心理反应有很大差别，要采取不同的心理干预方法。

临终关怀不仅是对快要结束生命的人的关怀，也是为临终患者家属提供的一种全面性照护。护理工作往往侧重对患者的本身，却忽略了对家属的关怀，而家属的言行会直接影响到临终患者的身心健康。临终患者常会给家属带来生理、心理、经济、社会等各方面压力，因此护理人员在护理临终患者的同时，也应为家属提供适时的生活照顾，有效的心理支持，帮助他们积极正确地面对现实，顺利度过居丧期。

总之，实施晚期癌症患者的临终关怀护理，应以提高患者的生活质量为目的，护理人员要提高自己的责任感，同情、关怀、照顾患者，使患者无憾地离开人世，是护理人员的崇高职责，也是临终关怀的真谛所在。

参考文献：