循证医学的主体范例(3篇)
循证医学的主体范文
消化内科临床实习中实施循证医学教育模式的方法
循证临床实践主要包括五个方面的内容，具体做法如下:①提出临床实践中需要解决的问题。结合临床工作中所遇到的病例，组织学生进行分组讨论，就该病例提出需要解决的问题。如对于临床上遇到胃、十二指肠溃疡的病人同时又有类风湿性关节炎，长期服用非甾体类抗炎药，针对病人的状况，可相应提出长期服用非甾体类抗炎药是否为胃、十二指肠溃疡发病的危险因素?如果是其危险因素，如何预防?老师“以问题为中心”开展教学;②寻求解决问题的最佳科学依据。针对所需解决的问题，指导学生通过万方数据库、PubMed网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳的证据，尤其注意检索临床随机对照研究的结果和系统评价;③严格评价证据的真实性和可行性。指导学生参照循证医学方法评价文献的原则，严格评价研究证据的真实性、临床重要性和适应性，并结合具体病例，阐述自己的诊断和治疗思路;④将评价结果用于临床实践，作出临床决策。指导教师组织学生集中进行点评和小结，提出最终的临床处理原则;⑤对进行的临床实践作出后效评价。密切观察和随访患者，及时总结临床经验，进一步评价已经进行的临床实践。
为评估上述教学效果，对学生进行问卷调查以了解学生对循证医学理念指导下教学的评价。问卷内容包括循证医学教学是否能够将基础理论知识与临床实践相结合，是否有利于拓展知识面、增加学习的兴趣，是否有利于提高临床思维能力等。问卷结果显示，大多数学生对循证医学教学模式满意，认为该模式有利于促进理论知识与临床实践相结合，能提高文献检索和阅读能力、拓宽知识面、培养临床思维能力。
消化内科临床实习中实施循证医学教育模式的体会
首先，在实施循证医学教育模式时，要处理好与传统教育模式的关系。我们认为循证医学教育模式与传统医学教育不同，其更加注重“学生为主体、教师为主导”的教学理念，但是循证医学教育并不是完全摒弃传统教育，而是对既往传统医学模式的有益补充。通过在教学中实施循证医学的批判性思维和科学的方法论，可以启发学生善于发现实际问题，促使学生主动学习，培养学生的自学能力和创新意识，使学生的思维得到良好的锻炼。循证医学教育是一种更加注重培养学生终身学习和主动学习的新的高效的医学教育模式，是临床医学教育模式的发展方向［4］。
其次，循证医学教学能进一步提高教师教学水平。学生在学习过程中提出的每一个问题，教师都应科学地实事求是地回答，答案必须要有真实可靠的证据，这就要求教师不断学习，不断更新知识，立足于学科前沿;而对于更深层次的问题，师生可以共同查找资料探讨，这样不仅激发学生的兴趣和探索欲望，也是对教师的挑战，起到相互促进的作用。
第三，循证医学教学有助于学生充分利用图书馆和互联网收集有关的最新证据，更新总结教材中尚未涉及的知识内容和治疗新技术。如通过检索文献发现长期使用NSAIDs患者内镜下溃疡发生率可高达40%，有系统评价对前列腺素类似物(PA)、H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)进行了研究。结果显示，米索前列醇800μg/d比400μg/d预防内镜下胃溃疡的效果好，标准剂量的H2RA仅减少十二指肠溃疡而非胃溃疡的发生，PPI和双倍剂量的H2RA对两者均有效［5］。因此，通过对如何预防消化性溃疡的临床循证医学教学，可指导学生应用循证医学的思维方法主动更新知识体系。
最后，循证医学教学有助于学生良好医德的培养。循证医学要求以患者为中心，在学生与患者的沟通交流过程中促使其养成良好的医德。在传统医学中，由于知识的不对称性，医生是绝对的权威，病人只能被动地接受，二者缺少必要的沟通促使医患纠纷层出不穷。而在循证医学中，在医务人员与患者良好的沟通过程中，患者参与科学化的诊治决策中，使医疗资源得到合理利用，从而可以减少医患之间的矛盾。
循证医学的主体范文
【关键词】循证医院管理；现代医院管理；应用；研究
医院管理长期以来都是基于经验的一种管理模式，这种管理模式很明显带有盲目性的个人色彩，并不具备医学数据上的实证，在突发事件的应对以及突发多因素疾病的预测与控制上比较缺乏，已经逐渐脱离现代社会的发展和要求。早在2004年的墨西哥峰会，专家们已经提出对研究者提供的证据进行充分、科学运用是今后几年必须重点解决的几大问题之一。
随着询证医学近些年的兴起以及询证理念在社会中的不断深入，都给医院现代管理注入了一股新的力量。尤其是在我国医疗机构体制不断改革以及卫生事业不断发展的当今环境下，将循证医院管理应用到现代医院管理中就显得更为重要。要研究现代医院管理中询证医院管理模式的应用，我们首先应该对询证医院管理的概念和必要性有一定的了解。
一、循证医学理念与循证医院管理极其必要性分析
循证这个理念的起源最早是在中国，而询证理念在医学上的应用则形成与西方发达国家。1991加拿大麦克马斯特大学内科学系的顾亚特，在美国内科医师学会年报中首次提出了循证医学的概念。循证医学在思想上的核心是根据目前最好的证据。遵循科学、规范的原则是询证医学对医疗决策强调的主要内容。从这点出发，作为医疗实践的主体，医院也鼻血实行科学、规范的管理，这就是循证医院管理。循证医院管理强调的是在有科学依据的客观基础上，才能作出管理决策。循证医院管理在现代医院管理中的应用尤其必然性，首先是医疗体制改革深化的需求，其次在于医疗市场激烈竞争的需要。再次，询证医院管理在现代医院管理中的应用也是新型医患关系建立的需要。除了这些之外，循证医院管理也是医学知识更新和提高医务人员整体素质的需要。这是因为这些，在现代医院管理中几乎已经离不开循证医院管理，它已经被应用在现代医院管理中的各个方面。
二、循证医院管理模式在现代医院管理中的应用研究
1.循证医学在现代医院管理治疗决策中的应用
临床医学与临床研究的不断发展导致人们对很多医学治疗措施的科学性与否产生了一定的怀疑，现代医院不得不对循证医学管理进行采用。循证医学管理方式的应用主要是在有限时间内，对最好的证据进行采用，对临床中的问题最大限度的加以回答。根据患者的实际情况，医生可以将自己的专业知识与当前证据和临床经验结合起来，做出更好的治疗决策。询证医院在现代医院治疗决策中的应用可以分为4个步骤：首先是对临床治疗问题进行提出，其次是找出最适当的临床证明文献，之后对治疗文献中的真实性及统计结果进行评价，最后根据患者具体情况和需求对患者治疗做出决策。
2.循证医学在现代医院管理药物应用及评价中的应用
在我国医院中仍然普遍存在着用药不合理的现象，面对这种问题，就可以在管理中对高质量的询证药物评价结果进行运用。即结合当地实际及国家基本药物目录与合理用药指南等对医院循证用药指南进行制作，这样一来不仅对规范医生用药行为有重要作用，而且能使患者的依从性有素增加，有效减少药物不良反应和用药不合理现状。四川大学华西医院在对急性脑卒进行治疗的过程中，就已经成功运用了这种评价体系，不仅对其医疗效果有大幅度地提升，而且降低了患者的药品消费。询证药物评价的全面收集和高质量综合分析等，使其评价在临床上具有安全性、经济性的同时，具备了有效性。
3.循证医学在现代医院病房管理中的应用
在现代医院病房管理中，从国内的某家医院对老年科病房询证实践的结果可知，循证医学在现代医院病房管理中能够使处方用药得到日渐规范，减少同种疾病在药品应用上的品种。询证医院管理在病房管理中的应用能缩短患者的平均住院日，提高床位的周转率，使病房管理的各项指标都能得到明显的改善，使病房的管理从整体上更加科学和具有效率，同时对医务人员积极性的调动有重要作用。临床很多实践都已经表明，在现代医院病房管理中对循证医学管理加以应用能够有效提高病房综合管理水平，满足患者与社会更高层次的需要。
4.循证医学在现代医院护理管理中的应用
上世纪90年代来时，循证医学管理开始被引入现代医院管理的护理领域。它在护理管理中的主要应用在于把科研结论与临床经验以及患者需求结合起来，对实证进行获取，最终给护理人员的护理决策提供具体依据。在护理管理层的工作中对循证理论进行运用，不仅能对原有的经验式护理管理模式加以改变，而且能创新医院管理的思路与方法，是现代医院管理中护理管理在发展上的必然朝向，对护理管理科学性和有效性的提高具有相当积极的意义。
从现代社会的发展来看，现代医院管理对熏蒸医院管理进行运用已经成为一种必然的趋势。循证医院管理模式在现代医院管理中的应用，不仅能够对传统医院刚性的管理模式进行变革，提高现代医院管理中效率和效能，而且能够对医院管理中经验型管理决策加以取代，使现代医院管理决策更加科学与合理。除此之外，循证医院管理模式在现代医院管理中的应用还能提高医院的卫生和经济评价效果，实现当前以人为本的医院管理理念。所以，现代医院管理必须要加强对循证医院管理模式应用的研究。
参考文献：
[1]郭爱勇，陈飞，吉建伟.循证医学——医院深化管理的新支点[J].江苏卫生事业管理，2011，5（15）：116-117.
[2]牛小林，黄茂辉.迈向21世纪医院护理管理的思考[J].中华护理杂志，2009，8（16）：98-100.
[3]林新宏，上官辉.循证医学与医学教育改革[J].医学与哲学，2010，11（22）：219-220.
[4]董恒进.医学技术评估中循证医学的后评估原理与方法[J].中华医院管理杂志，2009，10
循证医学的主体范文篇3
【关键词】发展趋势;循证医院管理;医院管理;
实践与改进传统医院管理是以经验为主导的管理模式。这种管理模式由于对环境的适应性不强，缺乏医学实证，无法应对突发事件，对复杂疾病缺乏预判和控制，故而在管理期间，管理者时常会带着浓厚的盲日的个人主义倾向来判断和解决问题，这会给医院和患者带来很大的安全和管理隐患，可以看到传统的医院管理模式已不能满足现代化的医院管理要求。可幸的是，循证医学的诞生，使得“循证”思维逐渐落人医院管理者的视野中，人们开始用客观的、科学的循证思维来解决医院管理上所遇到的问题。2004年，在墨西哥举办的医学峰会上，专家们就“研究者提供的依据如何使用”问题展开了实质性的讨论。同时随着我国改革开放的不断深化和卫生医疗事业的快速发展，有限的资源和人民日益增长的的医疗需求间的矛盾也越来越突出，循证医学作为医院管理中的一种新思维、新方法，已经逐步在现代医院管理中崭露头角。
一、循证医学与循证医院管理“循证医学”是指医生凭借过硬的个人专业技能和多年的临床经验，从病人的角度出发，以最好的研究依据作为基础，作出最科学、最明智的决策，给病人以最佳的治疗方案。循证医学为临床医生提供最佳的、最科学的证据，也为循证医学运用于医院管理做好了理论铺垫“循证医院管理”即“实证管理”，是指管理者通过学习和借鉴最科学的管理依据，并结合个人的管理经验，在医院管理上做出最合理的管理决策，突显了循证医学在医院管理上实用性和必然性，循证医院管理很好的推动了现代医院管理的发展，已然成为当前医院管理者要研究的新课题之一。
二、循证医院管理的重要性
1.进行医疗体制改革的需要由于我国的生产力水平还比较落后而人口老龄化又比较严重，随着人均寿命的不断增长，必将伴随着巨大的医疗需求和医疗花费。如何实现以比较低廉的价格，提供较好的服务，努力满足人民群众日益增长的基本医疗需求是我国医疗卫生事业面临的最大挑战，也是我国医疗体制改革的目标，循证医院管理就管理效果与效益上与医疗体制改革的日标保持着高度一致。2.建立新型医患关系的需要新型的医患关系的建立带来了医疗服务模式的重大变革。从以传统的医方为主逐渐转变为以患者为主.医患平等的医学模式。循证医院管理则让病人感受到自己在医院的重要性，医院从患者的角度出发，在科学、客观的循证依据的基础上制定最佳管理方案，减少医院医疗成本，降低患者的就医费用，促进医院与病人的和谐共赢，改善医疗环境。
3.改善医院管理现状的需要日前医院的管理往往投入大于产出，导致医院和病人都不能得到医疗质量和效率的双收益。对病人而言，出现看病贵，看病难现象，对医院而言，病人怨言在道，医院内部管理紊乱，内忧外患，难以再支撑其健康运行。而循证医院管理则是在科学循证的基础上通过制定最佳的临床和管理方案，为医院减少医疗成本，降低病人费用，达到医院与患者的和谐双赢。
4.提高医院竞争力的需要自加入WTO，伴随着经济全球化的快速推进，国内外医院竞争激烈，由于我国社保体系比较落后，无法满足人民日益增长的基本医疗需求，国内医院危机重重，这就要求国内医院在有限资源下寻求成本与效益的最佳结合点，循证医院管理就是应用最佳管理路径，在保证适度低成本，较高服务品质与效率的前提下，取得在激烈的医疗竞争市场上的胜利。
三、如何实现循证医院管理
1.培养自己的循证管理团队作为一家合格的医院，应该有自己的循证管理团队，以全院护士长以上中层干部作为主要培养对象，一方面要加大宣传循证管理教育力度，转变管理者旧观念，旧思维，在相互协调、沟通、理解的基础上，明确自己的职责;另一方面要学会在管理中学习，学习后会管理，管理者通过学习现今最新新的管理理念、管理知识及先进的管理经验，吸收并将其应用到医院的管理中，做到工作中的创新。还有，管理者应懂得运用各种于段如网络、期刊和媒体，广泛收集资料，并对所收集的资料进行筛选与剖析，作出正确的管理决策，从而提高循证管。
2.充分循证收集资料医院护上长以上中层十部作为实施最佳管理路径的主体。要学会充分了解医院现有管理状况，对其出现的问题要学会运用循证管理理念，在科学、客观、全面的管理依据基础上，通过对循证医院管理的不断修正和完善，得出最佳的管理路径。
3.不断完善循证管理作为一种新的医院管理办法，循证管理尚未成熟，随着对医院管理的不断发展，循证管理也会在不断地改进与完善。在最新的管理依据基础上，结合个人的管理经验，充分考虑我国的基本国情，对循证管理及时加以修改、补充和完善，以便对医院的管理路径进行及时的调整和完善。