老年人常见的护理问题(精选8篇)
老年人常见的护理问题篇1
正确认识老年痴呆
老年痴呆一般表现有认知功能损害、心理行为异常和工作学习及社会生活能力下降三个方面的症状。几乎所有的老年痴呆患者都会出现心理行为异常，导致一系列的不良后果。笔者接待过的一位老先生，80多岁，丧偶，与儿子一家同住。据其儿子反映，近一年来，老先生的记忆力越来越差，常常丢三拉四，性情变得古怪，小气而且爱发脾气。尤其令家属头痛的是，他疑心很重，总怀疑料理其生活的保姆偷钱，为此常与保姆和儿女们龃龉。尽管他已不管理钱财，家属也反复劝说他，根本没有这样的事，但患者决不妥协，以至于在半年内换了5位保姆，使得家里不得安宁。另有一70多岁的老阿婆，中风2次，半身瘫痪、痴呆，生活全靠老伴料理。近来，猜疑丈夫有外遇，看到老伴必大骂、发怒、毁物等，要把老伴赶出家门。无论家属及邻居如何劝说和解释都无济于事，令家人非常苦恼。
以上是老年痴呆患者心理行为异常的两个典型例子，可见这类问题如不能恰当处理，或者是没有认识到老年人的这类问题是疾病的表现，不予理解也无法针对性处理，致使家庭关系恶化，老人得不到治疗，不只加重患者的认知和社会生活功能障碍，还会给家属和照料者造成许多烦恼和痛苦，影响他们的生活质量、增加医疗费用和护理负担等，故正确认识和应对这些异常表现显得尤为重要。
心理行为表现异常
情感异常在痴呆的早期，患者的认知功能损害较轻，具有完好的自知力。当患者意识到自己的记忆力日渐下降，工作和生活能力一天不如一天时，心理上会受到不小的打击，并引起一系列的心理反应，出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状。少数患者可有情绪不稳、易怒、过于敏感和莫名欣快的表现。痴呆较重时，情感日趋平淡或淡漠。
幻觉幻想常见是的幻视和幻听。物品被窃或被藏匿是最常见的幻想，这时患者确信有人入室偷窃，并倾听或与偷窃者对话。有些患者认为自己的家不属于自己，常要求回家；有些患者认为自己的配偶或亲人系别人装扮而发怒；少数患者认为配偶不忠；还有的患者认为有陌生人住在家里、死去的亲人仍活着，认为自己仍然没有退休、要求工作；等等。
行为活动异常因认知功能下降，可出现多种无目的或重复的活动，例如反复搬移物品，反复收拾衣物，将贵重物品收藏在不恰当的地方。有些患者收集垃圾或废物。不少患者出现“徘徊症”，整天不停漫步，或跟随照料人员，或晚间要求外出等。有些患者表现活动减少、呆坐。少数患者有尖叫、拉扯和怪异行为。少数患者有攻击行为，最常见的是骂人、咬、抓、踢，违抗或抗拒为其料理生活，使得洗澡、穿衣等护理工作非常困难。
饮食睡眠障碍主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中晚期患者有营养不良。有些患者饮食不知饱足，饮食过多，导致体重增加。失眠很常见，表现为睡眠节律打乱，白天睡觉，晚上吵闹。
心病还需心药治
老年人常见的护理问题篇2
反思日记法作为评判性思维教学的一种主要手段，是让护理学生在临床实践中以记录日记的方式对所学知识和所获经验进行反思的一种教学方法［1］。反思日记不仅促使护生主动去进行自我了解与自我反思，还是一个与指导教师之间有效沟通的媒介［2］。 1研究对象 整群抽取某医学院二年级某班高职护生144名进行研究，该群体已经过前期的基础理论课程学习，临床见习课程学习阶段从2011年9月至2012年4月。 2研究方法 采用质性研究中的诠释现象学研究法，通过阅读144名见习期间共1724篇高职护生反思日记内容，归类提炼，找出主题，并提出相应对策。按照以下的要求在临床见习中进行反思日记的撰写:反思日记的要求、内容具体如下:①临床见习中发生了什么让你印象深刻、并与学习有关的事情?②通过这件事情，能反映出什么问题?③在此过程中你学到了什么?你有什么更好的建议?每篇反思日记记录一件临件，每两周完成一次反思日记。在此期间，教师阅读后给予及时地反馈和相应的指导。 3研究结果 3、1护生在人际沟通方面存在不同程度的障碍 高职护生在临床见习的过程中，存在程度不一的人际沟通困惑，在322篇反思日记中均提到此问题，如我与患者沟通时不知道如何回答患者的问题，明明知道的问题却解释不清楚我经常不知如何开口跟患者展开交谈我跟患者说话时非常不自然，不敢抬头面对患者说话等，反映出高职护生在人际沟通方面存在着不同程度的障碍。 3、2护生认识到护理专业理论基础知识积累不足 经过前期基础课程的学习，在临床见习过程中，护生接触到真实的病例，真实的问题。283篇日记中提到当带教老师提问时，或患者及家属询问专业问题时，自己认识到个人基础知识概念模糊，并感到很羞愧，反思自己平时专业知识积累不足，应加强学习。如我深深地感到自己的知识积累是多么少我要努力学习基础知识，真是太惭愧了等。 3、3护生期望获得更多的锻炼机会 护生在带教老师的指引下，了解专科疾病的护理要点，观察专科护理操作的过程，269篇日记中提到期望带教老师能提供更多的锻炼机会，在见习过程中，能让她们参与到护理患者的工作中去体验，从而提升实践能力。如我多么希望老师能让我们亲自操作一下啊我觉得我们平时操练的太少了，到时候真的操作起来不知该怎么应对我觉得给患者更换床单，这样的事我们可以动手锻炼一下的等。 3、4护生对护士角色存在困惑 护生在见习过程中看到护士从事的实实在在的护理工作，如生活护理、各种治疗、心理护理、健康教育、标本采集等的实施，护生198篇日记中对护士角色不同程度的存在困惑。我真不知护士应该是什么角色，有时觉得护士像保姆，有时觉得像老师，有时觉得护士像姐姐我觉得护士的工作似乎太复杂了，什么都要干，这也太难了到底护士是什么角色?有时候觉得当护士真不容易，似乎什么都要会，患者的一切都要负责等。 3、5护生期望获得带教老师更多的关注和指导 护生因其对护理工作和医院环境的不熟悉，常常感到没有归属感，不知所措，期望获得带教老师更多的关注和指导。182篇日记中提到带教老师工作繁忙，反映出有时带教老师无暇顾及护生是否有所收获，是否存在学习方面的问题，有何感受等，她们希望得到带教老师更多的关注和指导，希望带教老师能较好的组织教学，做好教学反馈，及时解决同学们对临床工作存在的疑问。如今天带教老师带我们看完患者后让我们讨论自学，我就感到无所事事每次进到病房就听老师讲完病例之后就不知干什么了我希望带教老师能多和我们聊一聊，关注我们多一点等。 4讨论 4、1应在护理教学中依据学生的心理发展特点，注重培养护生人际沟通能力 高职护生的心理发展水平，循序渐进的进行沟通能力的培养。在护理专业课程中注重培养护生的人际沟通能力，不仅在课程设置中设置护理人际学这门课程，同时，应该依据学生的心理发展特点，在基础及专业人文课中设计讨论汇报课，学生演讲课，在第二课堂中设计沟通实践活动、辩论赛等。 4、2加强护士职业态度培训，使护生尽快适应护士角色 学生只有在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度。因此，树立正确的护士职业态度非常重要［3］。在护理专业基础知识学习的同时，将护士职业教育融合到教学中，比如在床上擦浴，口腔护理、导尿等操作中，将护士职业道德教育融入教学中，教会护生用正确的护理服务观念对待患者，在临床工作中做好各项护理工作。 4、3推进临床护理教学改革，加强临床教学反馈 目前，临床教学方式较为单一，学生在见习活动中缺乏主动性，依赖带教老师的组织来学习，处于被动学习的状态。临床带教方式亟待改革，为调动学生学习的主动性，我们不是一味的授之以鱼;，而要教会他们掌握临床见习的方法，采用多种临床带教法，如启发式教学等，鼓励让学生自主学习，独立思考，寻找问题，分析问题以及解决问题。 4、4优化课程设置，加大实践课比例，增加课外实践活动 高职护生现行的课程设置中理论教学较为集中，缺乏与临床实践的紧密结合，使护理理论及知识仅仅停留在认知水平，并不能在遇到临床问题时运用已学的知识解决。实践教学所占比例相对较少，护生接触临床的实践较少，使得护生进入临床见习感到陌生，没有归属感。学生在学校接受了系统化的专业教育，对专业充满憧憬，希望能在临床上学以致用，实现自身价值［4］。#p#分页标题#e# 反思日记为师生交流提供了良好的平台，是促进教学反馈、实现教学相长;的有效方法，使高职护生形成良好的反思习惯，有助于创新性思维和批判性思维的提高，非常值得在护理专业学生临床实习及今后的护理工作中应用推广。
老年人常见的护理问题篇3
关键词 空巢老人 身心健康 护理需求 社区护理
中图分类号：R749、4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0055-03
Health problems and nursing counter-measures of
the physical and mental health for the urban empty-nesters
LIU Yuan
（Tianping Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200031， China）
进入21世纪，我国第一代独生子女的父母都将进入老年期，空巢家庭将成为中国老人家庭的主要形式，预计到2030年空巢老人家庭比例将达到90、0%[1]。老年空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭。空巢老人是生活在空巢家庭内60岁及以上的老人，包括相对空巢老人（和子女在同一城市，但不同住）、绝对空巢老人（子女在国外或国内另一城市的）和无子女老人（没有生养子女或子女已故的）[2]。了解空巢老人身心健康状况，开展相应的护理，对提高空巢老人的生活质量非常有益。现将有关城市空巢老人的身心健康问题及社区护理综述如下。
1 城市空巢老人的身心健康问题
1、1 心理健康问题
1、1、1 心理压力因子
包括健康压力、经济压力、情感交流方面的压力、担心子女压力、生活服务压力、社会地位和价值体现造成的压力。张骑等[3]认为：对空巢老人身体健康构成显著影响的心理压力是身体健康压力、生活服务压力、担心子女压力。
1、1、2 空巢综合征
子女纷纷离开后，面对空荡荡的房子，会产生各种心理反应。空巢综合征是老年人常见的心理危机，多发生于子女离开家庭后独自生活的老年人[3]。空巢老人迫切需要的是情感上的慰藉，空巢带来的寂寞孤独和无助吞噬他们的心灵。老年人缺乏爱，会影响他们的身心健康，导致生命质量的低下。
1、1、3 焦虑抑郁
空巢老人的心理问题主要是焦虑和抑郁，而抑郁发生率明显高于焦虑[4]。老年人的焦虑往往发展为抑郁或两者混合状态，从而进一步损害老人的身心健康[5]。
1、1、4 孤独
长期空巢老人缺乏心理依赖及对子女的依恋，感到孤独寂寞，产生被遗忘的感觉，独居的老年人比有老伴的老年人体会的孤独感更深。近87%的老人觉得寂寞，这一负面情绪极大影响了空巢老人的身心健康。
1、1、5 以自我为中心
在空巢老人长期生活阅历中，形成一定的生活作风和行为习性，很难改变。在处理事情时，坚持自己的意见，表现出刻板固执，不能接受他人的意见。
1、2 身体健康问题
1、2、1 慢性病患病率增高
空巢老人面临的严峻的问题是急慢性疾病的发生。研究表明，空巢老人慢性病发病率高，患病率前五位依次为：高血压、冠心病、关节炎、糖尿病、脑血管疾病[6]，同时患有2种及以上慢性病的空巢老人占61、5%[7]。老年人往往有多种不适症状同时存在，给生活带来极大的痛苦。
1、2、2 日常生活自理能力下降
随着年龄增长，躯体功能下降，势必导致日常生活能力下降，生活质量受到严重影响。日常生活能力受到生理、心理、社会和经济等因素的综合影响，老年人与子女联系方式也影响家庭功能。
1、2、3 社会适应能力降低
老年人退出工作岗位，与社会接触减少，生活的重心由社会转向家庭。老年人适应性个体间存在很大的差异，在同一社会情境中，有的适应较好，有的适应较差。由于空巢老人的特殊性，他们的适应社会的能力会更差。
2 空巢老人的社区护理需求
从低龄老人到高龄老人，从夫妻空巢到独居，从身体健康到体弱多病，空巢老人对照顾的需求越来越多，对需求的专业化也越来越高。赵丽蓉等[8]对成都市5个社区的572例老年人调查结果显示，与子女分开住的老年人和80岁以上的老年人对社区护理的需求十分强烈，分别为59、3%和61、1%。祝雪花等[9]对温州市585名60岁以上空巢老人调查显示，81、7%的空巢老人有慢性病，其中高血压病居首位。空巢老人社区护理需求高，其中以基础护理需求（测量体温、血压、慢性病的健康教育）最为迫切。代爱英等[10]对北京某社区418名空巢老人进行问卷调查，发现他们对社区护理项目需求集中在健康知识咨询、健康讲座等健康教育类的护理服务上。目前我国城市48、5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求，然而总的满足率只有15、9%，其中需要护理服务的占18、0%，而护理服务满足率仅有8、3%。可见，我国急需大力发展空巢老人社区服务，来满足老年人日益增长的护理需求。
3 国内外空巢老人的社区支持
发达国家的空巢老人同样面临亲属支持的缺失，但政府及社区提供的各类社会服务项目完整周到，有多种关爱政策支持，生活照料、医疗保障、精神慰藉、休闲娱乐等遍布各个社区[11]。而国内近几年，才将空巢老人的关爱提上日程，社区卫生服务中心、文化服务中心和社会保障服务中心提供生活、心理、卫生保健和社会保障各类服务。各街道设立卫生服务中心，每2～3个居委或1、5～2万人设立一个卫生服务站点，居民步行15 min就能到达，很大程度上方便了社区老年人就医。但与发达国家相比，我国的社区护理工作还处在起步阶段，社区护理人员严重缺乏，工作繁重，为空巢老人的服务还很有限。
4 社区护理对策
4、1 建立个人和家庭健康档案，开展家庭访视
社区医务工作者根据社区老人卫生保健需求，定期上门访视，帮助老人测量体温、血压、血糖等，满足老人基础医疗护理需求。并结合家庭或个人的心理，教育、家庭社会文化背景，给予重点的关心。持续的家庭访视能有效控制空巢老人慢性病的客观指标，降低并发症的发生率，提高生存质量[12]。上海市开展的家庭医生制服务工作，与有健康需求的家庭签订医疗服务契约，有健康需求时打电话，医务人员能提供可及的健康咨询服务或医疗保健服务。
4、2 加强与社区支持系统的联系，满足老人需求
社区护士要充分了解和掌握社区内的现有资源，积极利用资源，为社区老人提供服务，满足空巢老人的身心需求。目前，上海市为多数有需求的空巢老人家庭免费安装了“安康通”呼叫系统。街道提供社区爱心食堂和送餐服务，解决老人吃饭问题。政府在老人医疗保健服务上也有许多优惠政策，社区服务中心设在家门口，老人医疗保险制度的推广，如银发行动，完善跌倒意外伤害的卫生保障补偿机制。政府出资、街道举办和管理的老人日托所、为老服务社，解决老人的日常生活问题。社区卫生服务中心与社区养老护理院建立长期医疗保障合作协议，对提高空巢老人的生活质量，维护社会稳定，构建和谐社会具有重要意义。
4、3 注重心理护理
子女经常探望，电话问候；社区卫生服务中心人员利用上门保健，了解老人心理状况，加强心理疏导，让老人提前做好子女离家的心理准备，安排好生活，逐渐接受空巢的事实。加强对人生意义的认识和自信，使身心朝有益健康的方向发展。
4、4 鼓励体育锻炼
养成规律的生活习惯，鼓励进行适当的体育锻炼。李玉华[13]认为，体育锻炼可以调节情绪，保持和提高认知功能，确立良好的自我概念，消除疲劳，协调人际关系，治疗心理疾病。
4、5 提高空巢老人伤害防护能力
为老人创造安全舒适明亮整洁的环境，清除生活中的危险因素。席淑华等[14]认为，家庭环境及周围居住环境中存在很多安全隐患，但有78、4%的老人安全意识不强。研究发现，入户进行环境干预可降低了老人跌倒的发生率[15]。运用图文并茂的伤害健康教育手段可明显提高高龄独居老人的伤害认知水平，改善了老人伤害的态度及错误行为，降低伤害的发生率[16]。
4、6 家庭支持和宠物伴侣
心理学和社会学研究表明，婚姻状态和家庭支持是影响老年人身心健康的重要因素之一。丧偶的空巢老人应鼓励发展夕阳情。老龄问题专家认为，老年人再婚，是社会的进步，有利于老年人的身心健康，减轻子女的压力，只要处理得当，老年人的生活更幸福、美满[17]。
宠物进入老人生活，给老人带来无穷乐趣，动物伴侣和年迈的老人相互依赖，相互影响，非常有益于老人的身心健康，抚摸宠物可以降低血压，有助于慢性病的治疗和残疾的康复，大大节省医疗支出[18]。
4、7 加强慢性病管理
定期开展慢性病的保健知识讲座和健康知识咨询，增强空巢老人自我保健意识，对影响疾病的不良行为进行干预[19]。上海推出了社区家庭医生制，五年后每家都有“家庭医生”，将大大提高空巢老人的医疗服务。
参考文献
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老年人常见的护理问题篇4
我们根据实习护生实际操作记忆力强，对理论知识记忆难，专业知识浅薄等特点，制定并实施了晨间床旁提问计划。通过对2005年1月~2006年6月共70名实习护生的应用，取得了良好效果，现总结如下。
1 对象与方法
1、1 对象：2003年7月~2006年6月在本科实习的中专实习护生130人。其中男5人，女125人。
1、2 方法：将3年的实习护生分为对照组和实验组。其中，2003年7月~2004年12月的实习护生为对照组，2005年1月至2006年6月的实习护生为实验组。全体实习护生在本科实习时间为7周。对照组60人、实验组70人，各组分为10个小组，6~7人组成1个小组。实验组实习的所有护生均参与晨间床旁提问。对照组的实习护生采取传统的教学方法，即由实习护生在实习过程中，遇到什么问题向带教老师提问，带教老师针对问题进行解答。两组护生均为重庆市第三卫校学生，在年龄、理论基础、带教老师方面等比较，差异无显著性。
1、2、1 制定提问计划： （1）提出问题：由带教组长根据骨科护理常规、骨科疾病健康教育计划、基础护理技术操作规范等三方面内容结合起来，选定常见的、具有代表性的以及操作性强的知识作为提问的问题。提出的问题必须做到问题明确、答案明确。分为理论知识和操作技能两方面。见表1。（2）计划：将以上提问问题在实习护生入科的第一周内由带教组长对实习护生以小讲课的形式逐一进行讲解，示范。第二~七周内，每周选择2个问题进行反复提问，选择2项护理操作由实习护生进行。第七周的最后2天进行出科考试评定成绩，进行教与学的反馈。
1、2、2 实施计划：（1）实习护生入科第一周全部值白班。第一天，由带教组长行岗前教育，包括劳动纪律、各项规章制度，介绍科室环境，熟悉各位带教老师。后2~5天由带教组长按计划进行小讲课，每天讲3个问题，示范3个操作，然后护生进行练习。讲课和操作示范时都要结合本病区内的典型病例以及本科常见病、多发病进行讲解。对有疑问的问题要求护生自己查阅相关资料，待下次讲课时进行复习、讨论，然后进行总结，直到把所有提出的问题搞懂为止。讲课时要求每位护生必须记好笔记。（2）实习护生入科的第二周开始，每周安排2个提问的问题和护理操作并让护生查阅相关资料，每周星期一、三、五由护士长提问，星期二、四由带教组长提问。提问时间及地点：晨间交班时在病人床旁提问，交班结束在后病人床旁进行护理操作（部分操作在治疗室进行）。提问方式：由护士长或护理组长指定1名护生结合病区内重危病人、手术病人、常见病、多发病等病人的实际情况及病人存在的问题进行回答，回答不全者由各位学生和带教老师补充，然后由护士长总结。操作练习由1位护生单独进行，全体在班护生和带教老师监考，共同找出操作中存在的问题，然后进行点评。时间一般在30~40分钟内，不影响正常工作秩序。所有实习护生均提前20分钟上班。这样每位学生都有机会回答问题和操作练习，也要当点评老师，对回答问题和操作较差的护生下次重点抽查，直到能真正了解和掌握为止。同时，要求护生在实习过程中，将所学的专科知识对病人进行全面的健康教育，第七周进行出科考试并评定成绩。（3）出科前1天，由带教组长或护士长向所有护生发问卷调查表。采用自行设计的调查表对护生的实习成绩进行调查，调查内容包括学生对专科知识、学习兴趣、学习积极性、对提问的满意度；老师对护生的学习成绩、交流能力；病人对学生的满意度。向带教老师共发130份回收130份，回收率100%；向学生共发130份，回收128份，回收率96、9%;向病人共发230份，其中实验组120份，对照组110份，回收230份，回收率100%。为独立完成，填好立即收回。
1、2、3 效果评价：（1）学生评价：理论联系实际，掌握知识牢固。（2）老师评价：实验组护生的学习兴趣 、职业道德思想和专科知识比对照组的实习护生有所提高，病人对实验组实习护生的安全感及满意度增加。
2 结果（见表2）
3 讨论
3、1 创建了新的教学模式。走出了一条在实践中学，变死学为活学的新路子。比如，提问骨折病人功能锻炼的原则这个问题时，要求护生知道功能锻炼的目的、原则、方法和注意事项，并让护生对病人进行演示。这样既强化了理论知识，又服务于病人，提高了学习兴趣和病人的满意度。
3、2 改变了以前讲课及操作示范少的现象。我们选择晨间床旁提问，提出问题，讲解知识，师生共同参与，使护生理论联系实际，学与做相结合。在进行晨间提问时，我们都是选择在急、危重、手术和典型病例的床旁进行，这样既能让所有在班护生和带教老师在当天上班的第一时间了解本病区内病人病情的轻、重、缓、急，使临床护理工作更加程序化。也使护生觉得作为一名合格的临床护士，并不是简单的铺床、测体温、打针、发药等机械性操作，而是需要丰富的理论知识和临床知识才能干好护理工作，才能当好一名合格的白衣天使，从而增加了他们的自信心和自豪感。
3、3 巩固了护生的专业知识。通过查阅相关资料，启发了护生的学习思维，激发了他们的学习兴趣和探索精神。只有在理论与实际相结合的情况下，提问才有针对性，才能使护生主动参与，改变了理论与实际脱节、死记硬背的现象。
3、4 培养了护生的综合语言表达能力。通过晨间床旁提问，护生在许多老师和病人面前有条理地回答问题，以及对病人进行全面的健康教育。既锻炼了护生的勇气，也培养了护生的语言知识和表达能力。
老年人常见的护理问题篇5
关键词：心内科住院患者心理问题心理护理
1临床资料
2013年1月～6月共收治820例老年心血管患者，其中高血压155例，冠心病272例，心律失常55例，慢性心衰241例，风心病97例；文化程度：文盲42例，小学396例，中学以上382例，年龄在50～87岁，平均68、5岁。
2心血管老年患者的心理问题
2、1焦虑、抑郁心理 抑郁是心血管老年患者常见的情绪问题，，多见于慢性心衰患者，主要是受慢性疾病的困扰，反复住院，住院费用较高，经济压力大，易产生消极厌世的情绪。
2、2孤独寂寞心理 主要出现在住院缺少家人陪护的老年患者中，这类患者身患多种疾病，生活质量较差，加之性格内向，不善交往，且少人探视而感到非常孤独寂寞。常表现为卧床不动，情绪低沉；怨天尤人，易怒易烦等。
2、3敏感猜疑心理 这种心理主要出现在部分知识型老年患者中，患者平时非常关心自己的身体，怀疑自己得了重病，甚至怀疑医护人员刻意了隐瞒病情，表现出固执、自私、幼稚、生闷气等不良情绪[1]。
3护理对策
①细致观察，收集其心理信息，要善于观察了解患者的性格、病情变化和家庭环境等情况，掌握患者的心理活动，以便有针对性的开展个性化心理护理。②提供舒适的医疗环境和完善的安全设施，要为行动不便的老年人配备轮椅，配置贴心的防滑鞋等，提供细心的生活护理，对老年卧床患者，最重要的是保持身体清洁和及时处理分泌物，并预防并发症。③老年患者用药特点是种类多、数量多、发生副作用多，常易漏服或误服，因而护士应该亲自给予帮助，协助患者服药到口。④语言是心理治疗的重要手段，用良好的语言解除患者内心的痛苦，增强患者和疾病作斗争的信心。注意尊重患者：称呼要得体，对老年人要用建议和商量的口吻，用体贴、安慰性的语言；态度要和可亲，多采用疏导方式交谈，使用指导和启迪患者的语言，在回答与患者病情有关的问题时要有耐心，对于敏感猜疑的患者，满足他们了解疾病相关知识的需要，适当给予通俗的解释，消除他们的思想顾虑，会使患者感到亲切和信任，同时护理人员要举止大方文雅，面带微笑，娴熟的护理操作技术及操作的轻柔适度，也会给患者以亲切舒适的安全感[2]。⑤老年人最怕孤独，为了消除患者的孤独感，应当热情、耐心的对待老年患者，使他们感到被尊重，被关怀，从而心理上得到满足。护理人员要根据患者的知识层次和性格特点，进行针对性的疏导；作好入院宣教，耐心细致的介绍病房环境、规章制度及经治医师、责任护士及相关疾病的知识等，平时工作多深入病房，主动与患者聊天，同时通过开展读书读报、散步等活动，创造优美的环境，使病房家庭化，使患者早日适应新的群体生活，减少孤独感。指导老年人时刻保持乐观的态度，鼓励他们树立战胜疾病的信心，走出焦虑抑郁的不良情绪，积极配合治疗护理，促进疾病的恢复。
综上所述心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的精神痛苦，帮助患者摆脱困难。而心理护理正是护理工作的重要组成部分，我们不仅要有精通的业务技术和丰富的心理学知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，这样才能做好老年患者的心理护理，为老年患者早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。
随着现代医学的发展，由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，体现了全面的健康关，情绪障碍、心理困惑是影响患者身体健康的重要原因[3]，尤其是老年患者，作为老年护理人员应做到"五有"：有情：有情才能亲切感人；有礼：有礼才能体现尊重。有心：有心才能体贴入微，关怀备至；有信：这样才能取得信赖和配合；有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动，良好的护士素质有益于老年患者身心健康，对待老年患者要不分贵贱贫富，一视同仁，在护理技术上要精益求精，坚持老人无过错的原则，精心做好老年患者的护理工作，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]孙桂香、康复期老年住院患者的心理护理、[J]护理研究，2005，19（7B）：1247-1248、
老年人常见的护理问题篇6
【关键词】 老年 护理风险 对策
护理是一个知识密集、技术精良、充满爱心的专业，也是技术性、服务性较强的职业。它既有关怀照顾的专业实践，又具有真诚服务的伦理和责任［1］，是关怀照顾、伦理道德、知识技能、行为准则的综合体现。当今法制社会，患者法律意识和自我保护意识日渐增强，加上疾病谱的不断变化，患病征象的日趋复杂，以及科学技术要求的逐级增高，医疗护理承担的风险越来越大。因此迫切要求我们护理工作者树立积极、正确的风险意识，并积极主动地规避各种护理风险。将护理风险降低到最低限度。笔者通过观察，总结了老年病房存在的安全问题，并针对护理风险提出相应对策。
1 老年患者常见的安全问题
1、1 一般风险 随着年龄增加，自身机能减退，内环境稳定能力与应激能力下降，结构与组织逐步退行性变。导致老年患者意识模糊，失去定向力，判断力差、记忆力减退及应变能力降低等，增加了老年人在安全方面的危险性，严重威胁老年人的健康，甚至生命。常见的安全问题有：跌倒、烫伤、呛咳、坠床、交叉感染等。
1、2 睡眠呼吸暂停综合征 老年人睡眠多有鼾声，有鼾声时会伴有20秒或更长时间的“无呼吸期”。如果睡眠时夜间无呼吸次数在30次以上，则称为“睡眠呼吸暂停综合征”，多见于肥胖、慢性阻塞性肺部疾患和冠心病患者。这些老人如发生“睡眠呼吸暂停综合征”可诱发猝死。
1、3 突发心脑血管疾病 夜间患者入睡，交感神经兴奋性受到抑制，迷走神经活动占优势，大脑皮层对心脏的调节功能相对下降，心率和血流减慢，心肌收缩力降低，心肌供血减少［2］，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，加重心肌缺血而致心肌坏死［3］，另外，夜间睡眠时回心血量增加，加重了心脏的前负荷，从而增加了心脏负担，促使心力衰竭发生［4］，夜间心率和血流的减慢，也极易促使患者夜间发生脑梗死。
1、4 药物不良反应 老年人肝重量减少，有功能肝细胞数减少，肝血流量减少，肝合成蛋白质能力及肝微粒体药物代谢酶活性均降低，影响经肝代谢的药物灭活或活化，药物易在体内蓄积而产生毒副作用，特别是急、慢性心功能不全患者，应用洋地黄类药物易发生中毒。
2 护理对策
2、1 完善护理查房，加强基础护理及夜间巡视 为了进一步规范及确保危重患者的护理质量，除了常规护理，护士长要进行护理查房，要求护士做到对危重患者、一级护理患者情况心中有数，能够正确回答出患者的诊断、主要治疗措施、阳性检查结果、病情观察，对目前存在护理问题及潜在护理问题有针对性的护理措施并实施。基础护理是最基础、最能贴近患者的护理方法，是护理服务精神的最直接体现［5］，因此护理人员要保证基础护理的质量。做好危重患者的床旁交接班，加强夜间巡视，发现问题及时处理。
2、2 培养风险意识和法律意识 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动［6］都带有风险。因此，要培养护士重视每一个细节，知道风险就存在于刹那间的疏忽大意中，就存在于某个时刻的少问一句，少看一眼中。业务学习时可对各个地方发生过的医疗纠纷案例进行讨论，吸取经验教训。
2、3 提高专业素质和能力 素质是人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件。能力是掌握和运用知识的本领［7］。有研究［8］显示，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理的最重要的基础，护士的业务素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局。因此，护士长应加强急救技术及常规技术操作的考核。由于现代护理实践要求护理人员必须具备质凝能力和分析推理技巧，能在复杂的临床情境中，运用护理程序解决病人现存的、潜在的生理、心理、社会等问题，提出最佳方案，并评价其效果［9］因此，批判性思维能力是护理人才必备的核心能力。
2、4 完善护理文书的书写 护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分，是医院重要的档案资料，是观察患者和为患者解决问题的真实记录，护理文件作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据。不认真客观记录或漏写、错记、涂改等均可能导致误诊、误治而引起纠纷，护士长应定期评估护理文件书写中的存在问题，及时反馈、及时纠正。加强检查危重及抢救患者的护理文件。杜绝护士错记、漏写等现象。
2、5 加强护患沟通交流 老年患者年龄大，治疗复杂，病程长并发症多，病情一经确诊后会对老年患者造成一定程度的心理打击，常使患者产生焦虑、恐惧、抑郁、悲观、绝望、抱怨等不良情绪与心理反应。这些不良情绪不仅影响患者的生存质量，还会直接影响到治疗和疾病的转归。因此，护理工作者应利用做健康宣教、晨晚间护理及各种做治疗的机会适时的与病人交流，及时了解他们的想法并给予适当的处理。良好的沟通交流能力也是处理各种关系和矛盾的前提。
3 小结
在临床工作中，护理人员根据老年人的特点进行风险评估，降低护理风险的同时密切了护患关系，也促进了护理质量的提高减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
［1］ 彭美慈，王春生，汪国成，等、护理是什么［J］、中华护理杂志，2004，39(1):2～5、
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［3］ 陈灏珠、实用内科学［M］、北京:人民卫生出版社，2000、1238、
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［5］ 刘苏君、护士的专业内涵［J］、中华护理杂志，2005，40(4):242～243、
［6］ 蔡铜山，钟德富，张海林，等、推行医疗风险管理，提高医疗服务质量［J］、解放军医院管理杂志，2001，8(5):342～343、
［7］ 冯 力，王淑芳，甘 琪，等、安全护理与事故防范研究的进展［J］、国外医学:护理学分册，2001，20(1):12～14、
老年人常见的护理问题篇7
（一）专业培养目标
护理专业培养目标是以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要；全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。
（二）课程性质
“老年护理学”是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。
（三）课程定位
“老年护理学”属于护理学专业中临床阶段中的课程，是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业必修考查课程。
（四）教学内容
“老年护理学”的研究对象是老年人这一特殊群体，探讨有关老年人的生理、心理变化，现存、潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。本课程主要介绍国内外老年护理的进展，老年人的健康及生活质量评估，老年人心理及生理的变化，老年人的保健与健康促进，老年人常见病和多发病的护理及老年人的日常生活护理等几个方面的专科知识及操作方法。
（五）教学重点
帮助学生与前期课程知识点的衔接，使学生不仅掌握老年人的健康保健和各类老年人常见问题的预防和处理技术，更重要的是能学以致用，提高自身综合素质和能力。
（六）教学难点
如何将抽象、复杂的老年人各种护理技巧形象地展示在学生面前，如何通过理论讲解和实践教学帮助学生掌握课程相关理论及技能并与临床有机结合。
（七）教学目标
1、知识目标：（1）掌握老化的概念，老年人的年龄划分标准，老年人健康评估的方法和内容，老年人安全用药原则。（2）熟悉老年人各系统的老化特征，日常生活护理要点，心理变化特征。（3）了解国内外老年护理的发展现状。
2、能力目标：能对老年人常见健康问题进行评估和护理，能够应用护理程序为老年期常见疾病病人提供整体护理。
3、素质目标：具有热爱人类、热爱生命的博爱之心，具有良好的人际交往能力，具有高度的责任感，具有良好的职业道德修养。
二、学情分析
课程授课对象为护理系高职护理四年级学生，已具有医学基础理论知识，一定程度的医学临床知识和护理理论知识及技能。高职学生动手能力强，思路灵活，但理论知识不够扎实，耐性、求知欲、自制力较普通大专学生差。
三、教学设计
（一）课程设计
1、设计理念：以学生为主体，以综合职业能力培养为重点，教学过程体现开放性、科学性、职业性、实践性。
2、设计思路：基于岗位工作过程――学用一致，“教、学、做”合一。
（二）内容的选取
1、根据工作岗位职业能力的要求，教学内容必须遵循“必须、够用”的原则，体现思想性、科学性、先进性、启发性、实用性，强调基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法。
2、教学内容分为三大模块：（1）总论。任务一：绪论；任务二：老年人的健康评估。（2）各系统、组织老化性改变及相关问题护理。任务一：老年人认知与感知的护理；任务二：老年人营养与排泄的护理；任务三：老年人清洁与舒适的护理；任务四：老年人休息与活动的护理。（3）其他常见问题的护理。任务一：老年期其他常见问题的护理；任务二：老年期常见心理问题和精神障碍的护理。
（三）教学方法
在教学方法上除了采用较为通用的讲授法、案例教学法、情景教学法、自学讨论法以外，笔者还在教学实践过程中进行了以下两种教学方法改革：
1、以抢答竞赛为基础的教学法。提出问题，学生分组讨论，通过各种途径寻求解决问题的方案，然后选代表进行抢答，最后优胜组给与加平时成绩分。竞赛激发学生的学习参与性，培养学生学习的兴趣。
2、以方案设计竞赛为基础的教学法。提出设计目标和要求，学生分组讨论，选代表阐述设计方案并解答学生疑问，以非参与小组长和教师评分方式选出优胜组给予平时成绩加分，从而激发学生的探究欲，培养学生自主学习和创新的兴趣。
四、教学评价
（一）教学考核
期末考试成绩60%，平时成绩占40%；平时成绩含课堂提问10%、学习态度15%、出勤率5%、单元自测10%。
（二）教学反馈
通过学生、督导组、教学组、自我反省等多种途径进行反馈。
参考文献：
[1]化前珍、老年护理学[M]、北京：人民卫生出版社，2007、
老年人常见的护理问题篇8
关键词：老年患者；慢性疾病；护理问题；处理方式
由于老年患者身体机能受损较为严重，免疫力呈严重下降趋势，往往会伴随出现慢性疾病。临床表明，呼吸科慢性疾病具有治疗周期长、病情反复的特点[1]。老年患者入院治疗期间，往往会伴随出现多种不适症状，影响着其临床治疗的治疗。因此，笔者认为，必须加强对呼吸科老年慢性疾病患者护理期间存在的问题进行分析，并行针对性处理，该方式不仅能够提高临床护理质量，还能提高社会的经济效益。笔者对医院于2011年9月～2013年9月呼吸科收治的慢性患者的病历资料作综合分析。
1资料与方法
1、1一般资料 本组抽取我院于2011年9月～2013年9月呼吸科收治的慢性患者43例，其中男性25，女性18，年龄为61～82岁，平均年龄为（75、36±2、67）岁，并成为4～11年，平均时间为（9、32±0、82）岁，其中11例合并糖尿病，15例合并高血压。
1、2方法 笔者医院自拟调查问卷对呼吸科日常护理中常见的问题进行调查，填写完毕后，回收问卷并对其进行分析，了解患者住院治疗期间存在的问题。
1、3 统计学方法 采用SPSS 16、0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P
2 结果
分析表1中相关数据，心理护理问题、生活护理问题较为常见，分别占90、70%、79、07%，明显高于其他三组，差异具有统计学意义（P
3讨论
受到原发疾病的影响，呼吸科老年慢性病患者不仅会伴随出现消极情绪，还可能出现其他不适症状，直接对其的临床治疗治疗造成影响。针对呼吸科老年慢性病患者日常护理中存在的问题，笔者认为可从以下几个方面进行护理干预。
3、1心理护理干预 由于慢性疾病的治疗周期相对较长，且很难得到有效控制，不仅会导致患者出现多种消极情绪，还可能使其对临床治疗产生怀疑。护理人员进行临床护理期间，应加强对患者消极情绪的影响因素，并行针对性护理。进行临床护理期间，应先面带微笑，主动与患者沟通，鼓励其与周围患者进行交流，缓解其紧张情绪[2]。加强对患者的健康教育，向其简单介绍治疗方案，若患者存在疑问，应尽量采用简单易懂的语言耐心接受，增加其信任感。
3、2用药安全护理干预 患者入院后常常根据其原发疾病取药物治疗，该方式能够有效控制疾病的发展。然而，老年患者的身体受损较为严重，取药物治疗期间，容易出现不良反应。护理人员应告知患者取药物治疗的必要性、注意事项以及治疗期间可能出现的不适症状，使其提前做好准备。对于出现严重不良反应的患者，应及时调整中治疗方案。若患者存在合并症状，应及时取药物进行治疗，达到提高临床疗效的目的。
3、3饮食护理干预 进行饮食干预前，应先结合患者的病历资料进行综合分析，再制定饮食方案。嘱咐患者尽量进食高蛋白质、高营养质、易消化的食物，避免其出现影响不良的现象。同时，尽量避免使用辛辣食物，否则可能刺激呼吸道，加重患者的呼吸道不适症状[3]。
3、4皮肤护理干预 ①嘱咐患者家属每天取温水帮助患者清洗身体，勤换被单和衣物，保持良好卫生习惯。②患者卧床治疗期间，应定时帮助其翻身，观察其皮肤情况，并适当进行按摩，促使血液循环。③每天定时对患者的皮肤进行观察，了解其是否存在压疮的高危影响因素，并行针对性处理。对于伴随压疮的患者，应及时根据病情的严重程度，行针对性治疗。
3、5 生活护理干预 ①根据患者病情恢复情况，鼓励其下床活动，参加有氧运动。严格把握运动时间和运动强度，若运动期间存在呼吸不畅等症状，应辅助其休息。②加强与患者家属的沟通，了解患者是否存在不良生活习惯，并督促其改正。③加强对患者睡眠的护理。查房期间应尽量调低灯光，避免影响其夜间睡眠质量。同时，对于伴随出现失眠症状的患者，应遵医嘱取药物辅助其入睡。
综上所述，加强对呼吸科老年慢性病患者的全面护理干预，能够提高其临床治疗的质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]祁金云、呼吸内科老年患者住院常见护理问题分析与对策[J]、求医问药（下半月），2012（12）：420-421、