当前位置: 首页 > 活动方案 > 工作方案

妇产科护理专题(精选8篇)

时间:

妇产科护理专题篇1

【关键词】妇产科护理;护理安全;防范对策

护理安全是指在实施护理过程中,病人和护理工作人员都不发生心理、身体结构或功能上的损害。护理安全是患者得到良好护理和优质服务的前提;同时也是保护护理工作人员在执业过程中避免受到不良因素影响和伤害的保障。护理安全对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。由于妇产科危重患者多,监护难度大,随时可能发生不可逆转的变化而危及产妇及新生儿的生命,所以,在医院发生的护理安全事故中,妇产科常居首位。所以,护理安全问题的预防和控制,已成为医院妇产科护理管理工作中的重要工作内容。

一、妇产科护理安全隐患及形成因素

(一) 护理人员自身因素

1、护理人员风险意识不强,法制观念淡薄

妇产科护理人员在日常护理工作中,仍然大多缺乏足够的风险意识和法制观念,以致在行护理操作时不认真、执行规章制度不严、与患者及家属沟通不畅、对病情解释不周,从而引发很多护理安全问题。如有的护理人员有章不循,制度执行不严格,轻视病人出入院时间、新生儿性别、出生时间等护理文书的书写和记录,导致护理安全问题的发生;有的护理人员没有严格执行“三查七对”等制度,出现发错药、接错液体、抽错血等现象;有的护理人员缺乏对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理,或没有认真、仔细听取孕妇的胎心及对孕妇进行严格的产程观察,以致造成新生儿窒息以及孕妇产后大出血等严重后果;再如,随着患者权利意识和自我意识的觉醒,参与意识和法律意识的增强,而有的护理人员知情同意落实不到位,在出现急症的时候,或因紧张或忙于处理,或因产妇在分娩过程中出现意外需用产钳术或剖宫术时,没有及时与患者及家属进行沟通,就可能偏离患者的期望值,引起患者的不满情绪,成为护理安全问题发生的因素。

2、护理人员专业水平有限,业务能力不高

随着社会的进步,妇产科的患者和家属对医护人员的期望值日益提高;加之先进的管理理念、管理知识和高科技医疗设备不断应用到妇产科医疗护理服务中,这些都对妇产科医护人员在业务上的提高提出了更高的要求。但随着医院规模的不断扩大,妇产科护理队伍年轻化倾向明显,加之学习力不足,部分妇产科护理人员的专业水平有限,自身综合素质偏低,业务水平不高,成为发生护理安全问题的源头。有资料显示,低年资护士发生护理差错事故比率较高。多因临床经验不足,职业敏感度不高,专业知识不扎实,护理操作不规范,应用仪器不熟练,综合处理能力不强等,从而引发病人和家属对治疗效果、护理效果不满意、不信任,甚而引发医疗纠纷。如血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数,有的护理人员对血氧饱和度仅90%的患者,仍忽略对其面色、呼吸等情况的观察;有的护理人员在抢救危重病人的时候,不能准确、快速的配合相关人员实施抢救;有的护理人员在对临产妇的护理工作中,不能正确监测孕妇的产程、缩宫等情况,以致新生儿缺氧、脑瘫、锁骨骨折等疾病发生率增高。

(二)院方原因

1、医院人力资源不足

护理人员常处于超负荷工作的状态,已成为护理不安全因素之一。如因护理人员疲劳操作、疏于观察而导致的输液渗出致组织坏死;患者引流液性质改变而不能及时发现致延误诊疗等。

2、医院的基础设施布局不当

如地面过滑导致跌伤,床旁无护拦致坠床,热水袋使用不当致烫伤等。[1]以及环境污染、食品污染、院内交叉感染以及安全危险品管理制度措施不完善等都成为潜在的不安全因素。

3、医院药品、护理设施短缺

必需的药品及必要的护理设施是完成护理任务的重要工具和前提。如医院相关人员在药品、医疗设施的采购和管理中工作不力,导致药品和医疗设施短缺或质量低,性能差,不能满足妇产科护理的实际要求,就会造成妇产科护理水平降低,导致各种医疗事故的发生。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备是否得到及时补充、良好维护、甚至位置摆放是否得当等都会影响护理技术的正常发挥,从而影响抢救及治疗工作,成为护理安全事件发生的因素。

(三)患者自身因素

在我国孕产妇死亡原因主要是产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和产褥感染等;新生儿死亡原因主要是窒息、感染、出血性疾病、畸形及早产因素等。由于妇产科病人存在着比别的患者更多的特殊性、危险性,这无形中更多的加重了医疗和护理的难度;加之大部分社会人群认为分娩是生理过程,无风险意识,对医疗行为的依从性差,如果一旦与其期望的有差距,就对医生的诊断用药产生不信任感,更不听从护理人员的安排,拒绝服从治疗,导致患者人为的护理不安全因素。如有的患者及其家属通过网络、书籍等多途径获取一些疾病知识及诊疗方案,就私自参与医疗过程而不规范用药;有的患者住院期间私自离院外出,如造成摔伤、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血,新生儿窒息等严重后果,就可能成为护理安全事件发生的因素。

二、妇产科护理安全问题防范对策

(一)护理人员加强学习,不断提高综合素质

妇产科是高风险科室,危重症患者多,病情变化快,监护难度大,加之护理队伍的年轻化,安全隐患无处不在。同时,随着社会的进步,医学的发展,临床上出现了许多在学校未学习到的新技术、新药物、新设备、新器械、新方法以及职业安全等方面的知识与技能,如不加强学习,提升自身素质,跟上专业发展步伐,在临床护理工作中必然会遇到很多影响到护理职业安全的问题而束手无策。因此,针对护理人员风险意识不强、法制观念淡薄、专业水平有限、业务能力不高的现状,必须加强学习、加强培训,重视护理人员的继续教育。国外将护士的继续教育称为“生涯教育”,认为护理人员作为一种专门职业人需要通过终身教育不断学习来完善自身,不断提高专业水平,增强护理安全意识,规避安全事故的发生。定期组织《护士条例》等相关法律法规的学习,丰富护理人员法律知识,不断强化护士的法律意识,增强工作的责任感,做到警钟长鸣,居安思危,防微杜渐,确保护理安全。

(二)制定相应防控措施,建立健全规章制度

针对妇产科护理安全质量方面存在的问题,结合医院实际情况,制定相应的预防与控制措施,建立和健全各项规章制度,规范和落实各项操作规程,是临床护理工作的安全保障,是预防和判断差错事故的基本要求。制度的执行包括构建执行框架、制定执行流程、组建执行团队、塑造执行文化。护理人员在工作中,必须把握每一个细节,如交接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态,严格执行检修制度,保证治疗的正常进行;护理管理部门要将操作过程进行标准化规范,形成相应的书面材料,要求护理人员在执行操作常规时,不可随意简化操作程序。对新入科室的护理人员进行标准化操作流程及规章制度的培训,减少不规范行为及护理差错的发生几率。护理工作责任重大,妇产科护士在工作中要严格按照护理程序的方法,执行各项规章制度,重视高危人群的管理,认真观察病情变化,落实有效护理措施。建立和谐的护患关系,加强护理人员和患者及其家属之间的沟通,让患者及其家属认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在,认识到不配合院方的要求就有造成各种严重后果的可能,从而配合妇产科护理工作人员的工作。在妇产科,最为常见的敏感问题为心监测、新生儿身份识别、新生儿意外、新生儿失窃、新生儿院感等,对于这些问题,护理人员在操作过程中要严格进行核对,提高警惕,严加防范,及时避免。要充分与患者及家属沟通,达到相互尊重、相互理解、相互配合。使用特殊药物时,如缩宫素、硫酸镁等,要严格按规范使用,严密观察,详细记录。抢救时一定要有条不紊,分秒必争,确保人员、器械及药品、物品准确到位,注意使用保护性医疗措施,让家属随时了解患者病情。总之,必须针对妇产科护理工作、护理人员、患者及其家属的各自特点,制定防范措施和制度。

(三)加强护理安全管理,建立和完善护理安全质量管理体系

加强护理管理职能,营造护理安全氛围,将安全管理纳入病房的目标管理。建立安全隐患排查机制,对存在的问题进行分析,提出整改措施并及时整改,以确保护理安全;要加强高危患者的安全管理,对手术后、危重患者如高龄初产、有妊娠合并症及并发症、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿病人等高危患者,要执行床头交接班制度。医院管理部门要合理配置妇产科护理人力资源,防止因护理人员超负荷工作而带来的安全隐患;要严格按照爱婴医院的标准设置产房及病房,开展以家庭监护为中心的产科护理模式,[2]鼓励家属参与分娩过程,实行陪伴分娩;要加强医院感染及特殊药品以及设备的管理,药品、医疗设备采购人员,要和医生、护理人员共同确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量,保证药品和设备的供给;护理管理部门要针对孕产妇及家属对分娩知识、医疗护理中高风险性不确定性缺乏了解的情况,根据不同年龄,不同的社会文化层次,采取不同的健康教育方法,使其对分娩过程有清晰的认识,减少因认识不清而造成的护理纠纷;针对妇产科护理工作特点,设立护理风险隐患评估表,要求护理人员在护理过程中不断评估患者病情变化,积极采取有效的护理措施;对于产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等,必须要求妇产科护理人员熟练掌握,便于在临床工作中运用自如,[3]从而达到提高整体综合素质保证安全护理的目的。

参考文献:

[1]魏厚芳,谈金霞、护理安全隐患与对策[J]、中外健康文摘2012 (38)、

妇产科护理专题篇2

[关键词] 男护生;妇产;护理;教学

[中图分类号] R473、71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0143-02

Impaction of obstetrics and gynecology nursing teaching reform of male nursing students

WU Dandan

Department of Nursing, Hu′nan Junior College of Traditional Chinese Medicine, Hu′nan Province, Zhuzhou 412012, China

[Abstract] Objective To investigate how to make the male nursing students learn obstetrics and gynecology nursing well and improve their technical operation level、 Methods 41 male nursing students of 2004 and 2005 received the traditional teaching model, as the control group; 40 male nursing students of 2006 and 2007 received the five-cycle teaching model of "assessment, training, results, adjustment and tests", as the observation group、 The theoretical results of obstetrics and gynecology nursing, the skills operation results of obstetrics and gynecology nursing, the satisfaction degree with male nursing students of patients and teachers of the obstetrics and gynecology department, and the interest degree of male nursing students in obstetrics and gynecology nursing of the two groups of male nursing students were pared and analyzed、 Results The observation group was significantly superior to the control group in the theoretical results and skills operation results of obstetrics and gynecology nursing, the satisfaction degree with male nursing students of patients and teachers of the obstetrics and gynecology department, and the interest degree of male nursing students in obstetrics and gynecology nursing, all with statistically significant differences (all P < 0、05)、 Conclusion The five-cycle teaching model can significantly improve the obstetrics and gynecology nursing results, the satisfaction degree of patients with male nursing students and the interest degree of male nursing students in obstetrics and gynecology nursing、

[Key words] Male nursing students; Obstetrics and gynecology; Nursing; Teaching

随着社会的发展,男护生的需求及招收的人数不断增加[1],但受社会偏见及传统观念的影响,特别是学习妇产科护理学[2],男护生易产生疑虑、害羞、惧怕患者不接受等心理问题,可影响男护生的学习成绩和妇产科护理技术操作能力,甚至会对护理专业产生厌恶情绪,采取何种教学模式提高学校男护生妇产科护理学的教学质量急需研究和探讨。根据影响男护生学习妇产科护理学的因素,我校对2006、2007级男护生上妇产科护理学采用了五环教学模式,并与采用传统教学模式的2004、2005级对比,探讨新的教学模式对男护生的影响,现报道如下:

1 对象与方法

1、1 研究对象

将2004、2005、2006、2007级男护生作为研究对象,41名2004、2005级男护生采用传统教学模式,作为对照组;40名2006、2007级男护生采用“评、培、结、调、测”五环教学模式,作为观察组。

1、2 方法

对照组:采用传统的教学模式,即讲解、模仿、见习、考试、实习。讲解:按照大纲要求及以后实际临床工作的需要,按照教材对妇产科护理知识进行讲解;模仿:上课老师示教,男护生模仿,然后在模拟人身上进行模仿操作练习;见习:通过讲解与模仿操作,安排男护生到医院妇产科见习;考试:包括理论考试和专业实践技能考试;最后安排实习。观察组:根据患者及男护士的心理特征,打破传统教学模式,采取“评、培、结、调、测”的五环教学模式。①评:采用调查问卷形式及对男护生的观察,评测男护生心理,包括专业思想稳定性,对妇产科护理学的认识,学习妇产科护理学的必要性、学习兴趣等方面。找出影响男护生上好妇产科护理学的因素。采用“教师授课质量评价表”,给学生评价老师的机会[3]。②培:对辅导员及专业老师进行培训,提高老师水平,专业老师结合教学大纲及临床实际需要,进行集体授课,根据需要进行演示,让男护生进行模仿,不熟练者进行个别辅导。③结:结合男护生心理特征及实际情况,将多种教学方式相结合,打破单一的讲授方法,开展病例讨论、情景模拟、发问式教学等,多种教学方式相结合,提高男护生学习妇产科护理学的兴趣。④调:调整见习、实习科室,由于受传统观念及其他因素的影响,妇产科患者在一定程度上很难接受男护生,对见习、实习阶段的男护生更难接受,认为男生看那些操作就是“耍流氓”,男护生往往遭到拒绝,根据以上情况将男护生见习、实习科室进行了调整,调整到ICU,对ICU中做了妇科大手术患者、老年性妇科疾患患者或合并有其他内科疾病的妇科疾病的患者进行护理,避免男护生被家属及患者拒绝的尴尬。在适当的条件下由带教老师争取患者的配合。⑤测:进行妇产科护理学理论及专业技能考试,理论成绩的考试,平时测验成绩占30%,期末测验占70%,在进行专业技能考试时,采用多站式的考核方法,打破“一份试卷定乾坤”的传统考核模式[4],如需要在患者身上操作,老师与患者及其家属沟通,争取患者及其家属配合。

1、3 评测指标

对比分析两组男护生妇产科护理学理论成绩、妇产科护理学专业实践技能成绩,采用调查问卷的形式调查分析妇产科护理实习科室患者对其满意度、妇产科护理实习带教老师对其满意度、男护生对妇产科护理学这门课程的兴趣程度。

1、4 统计学方法

采用SPSS 18、0统计学软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验。以P < 0、05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的的妇产科护理学理论成绩、妇产科护理学专业实践技能成绩,妇产科护理实习科室患者对其满意度、妇产科护理实习带教老师对其满意度、男护生对妇产科护理学这门课程的兴趣程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P < 0、05)。见表1。

表1 两组男护生各项指标比较情况(x±s,分)

3 讨论

越来越多的男生加入到护理这个专业中来,由于各方面因素影响,男护生无论在校学习过程中还是在医院见习、实习过程中,都会遇到各种各样的问题与压力,特别是在妇产科护理学的学习与实践中,各种问题表现的更为突出。男护生在妇产科护理学学习、见习及实习中主要存在以下问题:专业思想不稳定,受传统观念和就业目标的影响,很多男护生不喜欢护理这个专业,更不想学习妇产科护理学,出现转行的思想[5],据有关调查显示,只有5、7%的男护生愿意从事本专业[6];在妇产科护理学的学习过程中主动性差;患者及家属不接受,妇产科的很多患者及家属不愿意让男护生护理,特别是实习生,男护生在临床常常遇到被患者拒绝的尴尬;辅导员及专业老师的影响,有很多教师不能从男护生的心理角度出发,各专业老师教学水平存在有很大差异,影响教学质量。

传统的教学模式即讲解、模仿、见习、考试,实习,无法解决男护在学习妇产科护理学中存在的以上问题,所以利用传统的教学模式会使男护生学习妇产科护理学的兴趣下降,甚至厌恶,严重影响了男护生学习妇产科护理学的积极性,一种新的教学模式急需研究与开发。

“评、培、结、调、测”五环教学模式,打破了传统教学模式,对男护生的心理进行了评测,对专业老师进行了培训,结合了男护生心理,必要时对男护生给予心理指导,提高了男护生学习妇产科护理学的兴趣。见习、实习环境的调整,解除了被患者及其家属拒绝的尴尬,给男护生提供了一个轻松的学习氛围,使其技能得到了练习和提高,但是有很多的医院无法对男护生妇产科护理学见习、实习环境进行调整,通过对辅导员及专业老师进行培训,妇产科护理学带教老师用扎实的基础理论知识、精湛的技术和严谨的工作作风激发他们的学习热情,培养男护生的操作及沟通能力[7]。传统的教学模式由老师照本宣科,往往使教学单调和枯燥,五环教学模式中的结,将多种教学方式结合起可,不仅可提高学习成绩,还可提高学习兴趣[8]。笔者研究发现,“评、培、调、结、测”五环教学模式较传统教学模式明显提高了男护生妇产科护理学的理论知识和专业技能,提高男护生对妇产科护理学学习的兴趣。

[参考文献]

[1] 胡巧红,吴素芳,叶艳胜、34名男护生临床实习期间压力源与应对方式调查[J]、现代护理,2004,10(4):307-308、

[2] 谢美连,黄耀球,王凯,等、妇科患者不接受男护生生护理操作影响因素调查分析及对策[J]、现代临床护理,2010,9(2):14-15、

[3] 徐萌艳,余晓燕,徐鑫芬,等、妇产科护理临床教学多元评价体系的实践[J]、医学教育探索,2010,9(3):348-350、

[4] 于进,高峰、提高教学意识改革出科考试方法[J]、医学教育探索,2009, 8(1):80-81、

[5] 曹学华、妇产科实习男护生带教体会[J]、齐鲁护理杂志,2007,13(21):86-87、

[6] 张颖,郑蔚颖、男护生的职业困惑及带教思路[J]、护理研究,2004,18(10):1775-1776、

[7] 程文燕,李铁花,谢秋如、男护生妇科实习期间存在的问题及对策[J]、当代护士,2010,(3):100-101、

妇产科护理专题篇3

【关键词】 妇产科护理安全管理风险控制

社会的不断发展进步使得人们的生活发生了巨大的改变,随着生活水平的改善,人们对生活服务的质量有了更高的标准和要求,与人们身体健康息息相关的医疗服务也需要采取相应的改变,以满足新时期的市场要求。尤其是妇产科方面往往涉及到整个家庭,所以医院需要在立足于市场需求的情况下,进行医疗服务的改善和技术水平的提高。本文主要通过分析妇产科护理中的风险因素,并对其加强控制,建立合理的安全管理体系,以便为患者提供优质护理服务,具体内容见下:

1 妇产科护理风险因素分析

1、1护理人员职业素养不够

妇产科护理任务多,工作量大,整体性和专业性强[1],要求护理人员有全面的护理技能和较高的护理水平,即需要护理人员有相关的专业妇产科护理知识,而医院目前的妇产科护理从业人员的现状是普遍年龄比较大,文化水平相对偏低,在业务上无法提供更为专业有效的护理服务,在工作上无法保证足够的精力完成护理相关的体力劳动。从而造成服务不到位,态度不积极。因为专业知识储备不足,对产妇的护理工作认识不深,工作责任心相对缺乏,工作态度消极,倦怠。有时会将消极情绪带到护理工作当中,导致工作时注意力不集中,产妇出现异常情况无法及时发现排除,延误对产妇进行第一时间的抢救,有时因为自身专业水平有限,无法配合医生采取积极有效的救护措施,造成新生儿和产妇发生医疗事故。

1、2沟通缺乏导致医患关系紧张

妇产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理,一般产妇在治疗和住院期间都会出现情绪的波动,表现出心情低落的情况,严重的还会对产妇的身体健康产生不利的影响。产妇家属和产妇本身因为不具备专业知识,对病情缺乏了解,无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题,认为是护理人员的工作失误或者工作不负责任所导致的结果,护理人员如果不能及时的与产妇及产妇家属进行沟通,消除家属的疑虑和不满,在对待家属和病人的询问中态度冷漠,语气生硬[2]等都会进一步激化医患双方的矛盾,造成医患关系的紧张。

1、3管理制度不完善

医院虽然对于妇产科护理工作有质量管理制度,但在具体实施中并没有落实到位。对护理人员的工作考核也是停留在表面,只是在年终或者定期检查中点到为止。这使得护理工作无法责任到人,出现问题和事故后,相互推诿。奖罚制度不明确也导致护理人员在工作中积极性不高,工作效率低下,在进行护理服务时,缺乏高度的责任心和正确的服务态度。医院无法对护理人员进行统一的调度和配置,人员的短缺和护理工作分配的不合理造成护理工作无法全面到位,降低了护理服务的质量。

2 完善安全管理体系

2、1提高护理人员职业素养

定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训,提高其业务能力,并在上岗前进行考核,要提高护理人员对于临床上常见的妇产科危重情况的处理能力,使护理人员对于产后大出血,弥散性血管内凝血,羊水栓塞,重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心[3],在突发情况下做到对患者进行及时,有效,科学,规范的救治。避免慌乱紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。实践表明高水平的护理工作能够有效缩短产妇生产用时,避免新生儿的死亡,减少产妇的产后出血等情况。

2、2树立以人为本的服务理念

医疗技术的不断进步和服务功能的不断完善是市场化竞争下的产物,随着近年来市场化机制改革的逐渐深入,以往的医患关系过于制度化和冷漠僵硬,已经无法适应当前的形式要求。医院要及时做好角色的转换,将自己放在服务者的位置上,改变以往的行政色彩管理方式,树立以人为本的服务理念,充分尊重产妇和家属意愿,在提高专业护理的同时,和产妇及家属进行充分的沟通,对患者情绪进行关注,多用关心和鼓励性话语,加强护理人员和产妇的感情交流,改善医患关系。对产妇进行及时的心理干预,帮助产妇和家属全面的认识病情,正确的对待面临的治疗问题。以便得到产妇和家属的支持和配合。

2、3建立合理安全管理制度

建立和完善奖罚分明的考核制度,落实责任到人,对护理人员进行统一的分级管理,具体工作制定相关的执行标准和安全质量标准,根据标准进行一月一次的业务考核,并根据考核情况进行护理人员的奖金和薪资的调整。激发护理人员的工作积极性,明确其工作责任。统一的制度管理也方便了医院管理人员对护理人员进行合理的分配和调度,从而提高了护理人员的利用率,提高护理服务的工作效率。

3 小结

妇产科的护理项目多样,工作量大,护理内容涉及到新生儿的护理,一般护理,手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[4],对护理人员的专业技术水平较高要求,医院只有不断提高护理人员的业务水平,增强优质服务的护理能力,才能更好的服务于患者。为提高医院的综合竞争力,要建立完善合理的安全管理体系,实践证明和谐医患关系,提高护理人员素质,健全安全管理制度对加强安全管理有促进作用。加强风险控制是建立健全安全管理体系的重要环节,能够有效提高妇产科护理的服务水平。

参 考 文 献

[1] 刘礼梅,妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J],检验医学与临床,2010,7(24):2776-2777、

[2] 戚琳,武建岭,浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J],中国实用医药,2011,6(6):268-267、

妇产科护理专题篇4

提高护理技术水平,确保护理质量

首先,护理人员要加强自身的文化修养,必须具备丰富的专业的理论知识,只有不断地对新知识、新理论进行补充,才能提升护理人员自信心。

提升专业技术水平:对科室的典型病例进行护理业务查房,结合患者的实际情况进行讨论,解决护理问题;学习相关的理论知识,及时组织疑难病例讨论和死亡病例讨论,不断总结经验教训。每月进行护理质量分析讨论、持续改进,提高护理质量。对护理杂志上介绍的新知识、新技术组织大家共同学习。根据本科的实际情况引进新技术、新业务,不断提高业务水平。

操作技能的培训:各种操作规范娴熟是护理人员与孕产妇建立信赖关系的基础。为此,定期组织操作技能及各种仪器使用操作培训,以考代培;强化急救技术培训,做到训练有素,确保了护理技术水平及抢救能力。

创新护理工作模式,实施全程护理

落实责任包干,实行小组负责包干到人的临床护理工作模式。护士实行分级管理,根据孕产妇的病情、护理难度、技术或个人要求等要素对护士进行合理分工,构建专业组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度,做到患者分级,护士分层,实行整体包干的全程全方位护理。

结合孕产妇特殊时期的生理需要,延伸护理服务:结合产科专科特点,不断丰富优质护理服务内涵,为孕妇提供从孕时到出院后的全过程无缝隙护理――孕期、产时、产后一条龙服务。孕期可选择信任的资深助产士,和她们交朋友并帮助孕妇预约检查时间。当有异常检查结果或到期未来检查时,通知孕妇及时来院就诊。助产士将对孕妇整个孕期的情况进行全程跟踪并及时与医生联系,并在孕晚期给予分娩方式选择的指导。

产后实施床旁护理,满足产妇心理需求:因地制宜,能床旁护理的就实施床旁护理,条件达不到时以产妇满意为终极目标,利用下午供应热水的时段协助产后4天的产妇及长期卧床的孕妇洗头。夏天床旁进行婴儿抚触,其余时间将家属或有自理能力的产妇请到婴儿沐浴室,在严格执行消毒隔离的前提下进行一对一婴儿沐浴、抚触的指导,鼓励动手实践,保证家属或产妇学会掌握,同时又消除了家属和产妇担心婴儿抱错的心理,家属和产妇十分满意。

重视健康教育,普及健康的孕、产期知识:入院时由专门负责的助产士,负责整个住院期间的护理工作,根据产程进展的不同阶段,及时跟进做好产前、产时、产后的健康宣教及母乳喂养指导。出院后及时电话或上门访视产后情况等,将服务延伸至产后42天,使孕产妇安全渡过人生的特殊阶段。

温馨服务,以人为本

变“被动为主动,以患者为中心”:主动与分管患者及其家属深入交谈,走进患者,了解患者、了解患者家庭,树立以家庭为中心的产科护理理念,对生产孕妇安排有经验助产士全程“一对一”陪护。在护理操作时,尊重患者隐私权、自主选择权,时刻体现出对患者的理解、同情和心理上的安慰,让患者感到温馨。

沟通是优质护理成功的关键:沟通能增进护患间的情感交流,增进双方的信任感,能营造出护患间的和谐、友善的氛围。它满足了产妇交流层次的心理需求,有利于产妇的心理健康,早日康复,使得护患关系更融洽。甚至在关键时刻,能起到化解医患矛盾,是医患纠纷的剂,促使护患成为亲人和朋友。

妇产科护理专题篇5

【关键词】 核心能力;培养;观察能力;动手能力;体会

随着现代医疗水平的不断提高和患者的需求,世界卫生组织提出,护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。为了探究产科护士核心能力培养的最佳方法,2008年妇产科针对本科临床护理工作的特点,对12名专科以上学历、年资在6年内的低年资护士制定了核心能力培养计划并组织实施,获得了满意效果,现报告如下。

1 培养方法

1、1 爱心与职业素质的培养 (1)爱心是赢得孕妇及家属信任与尊重的前提,也是产科护士职业素质必备条件之一培养爱心与建立良好的职业道德对于产科护士尤为重要。(2)专业思想教育。在新护士岗前培训中,组织专题讲座,激发爱岗激情,同时明确护士职业道德的具体要求,树立以病人为中心的服务观念。开展“我是孕产妇的朋友”、“我为孕产妇想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心,引导新护士关爱孕产妇,帮助她们建立和谐的护患关系。(3)培养现代执业意识。观念意识决定态度,态度决定行动。作为新的一名新时代的产科护士,只有具备现象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识、才能保持积极的学习和工作态度。在培训计划中,低年资护士必须参加礼仪学习,接受宾馆式服务训练,参加医德医风和业余英语班的学习,病区里制订孕产妇入院到出院各个服务环节普遍性的沟通内容的规范语言,规范着装,应用规范的文明礼貌用语,按护理流程操作,系统的学习和有效地鞭策,促使执业意识的增强。

1、2 培养学习习惯,建立终生学习观念 病区每周一次小讲课,科内每月四次护理查房,结合护理部组织的三级学习与技能培训,要求每个护理人员参加学习累计学分不少于25分,鼓励继续学历学习,要求5年内获得更高一级文凭,并达到英语四级,计算机二级,普通话二级。

2 对观察能力的培训

孕产妇自身的疼痛不能用明确语言表达,目前的孕产妇大多是初产妇,没有生产经验,也没有经历过如此的身心疼痛,或不能真实地描述反映病情,而病情却变化在瞬间,将孕产妇表情、语言、行为和哭叫声结合专业知识,以敏捷的思维和预见性的想象力,预测病情的发展动向,是产科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力,采用床边查房,典型病历分析讨论,特殊孕产妇现场示教等方法,让低年资护士多看、多想、多辨别,在实际工作中培养职业性的动手能力,提高及时发现问题、解决问题的能力。

2、1 首先让新护士观察孕产妇胎心音方面正常与异常的区别 掌握孕产妇各个分娩阶段的不同特点,明确孕产妇的不同心理生理变化,而是具有其特殊生理、心理特点和规律,从孕产妇的分娩过程来了解和掌握分娩知识和技巧。

2、2 学会辨别正常产程和异常产程的分别 我院产科科门诊接诊孕产妇,包括平诊、急诊和孕产妇的各种注射治疗工作,日接诊孕产妇百余人次。面对不同的孕产妇应用不同的沟通方法缓解急躁情绪。面对急危重症孕产妇必须在第一时间内做出判断和处理办法。在独立工作前,应由高年资主管护师带教,使低年资护士学会通过问诊了解孕产妇的疼痛情况,通过观察孕产妇的面色、叫声、精神状态,子宫口开张情况了解病情的轻重,及时安排急危重症孕产妇优先就诊安排住院,情况紧急的孕产妇给予绿色通道,先进产房安顿好孕产妇,再安排孕产妇家属补办手续,解决孕产妇及家属的后顾之忧。

2、3 判断急危重症 产科孕产妇特点为产程急,情况变化快,时间短,大多以叫声代替主诉,应使低年资护士能将临床表现的医学术语同孕产妇的症状,体征联系起来,使其能够判断孕产妇的“叫闹”是子宫收缩阵痛,还是子宫收缩无间歇疼痛的烦躁不安;面色苍白是寒冷、贫血,还是低血容性休克。突然停止叫闹是子宫收缩乏力还是子宫破裂先兆。辨别叫声的低弱与呻吟,呼吸困难与呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年资护士进入产房陪伴孕产妇分娩工作,经过1个月的带教和考核后,要求其掌握分娩各项专科操作技术,如胎心监测、阴道检查、子宫收缩强度监测、外阴冲洗、灌肠、静脉留置针的应用等,掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光机、新生儿培养箱的应用等,掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光箱、早产儿培养箱的使用与维护等。护士长结合临床病例,对其进行提问考核,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。

3 对动手能力的培训

动手能力最能反映一个护士的工作能力,尤其是产科,每一项操作都是在不配合的孕产妇面前,家长急切的眼神下进行,因此对于低年资护士,对动手能力的培养不可轻视。

3、1 严格训练考核基护理操作 第一年以护理技术操作规程及评分标准为蓝本,采取自学和集中示范模拟练习教学方式,引入竞争机制,用定岗定薪、量化考核、绩效管理等方法,将18项操作分4个单元进行考核,每3个月考核1次,每次2~4项操作。单项考核不合格者,进入下一轮补考,补考不合格者,推迟上岗时间及转正定级时间。在2年的培训中,12名护士合格,2人推迟3个月补考后方转正定级。

3、2 规范专科技术操作 第2年在强化基础护理操作的基础上,重点培训妇产科的专科操作,如阴道助产,剖宫产助产,新生儿心肺复苏方法等。对侵入性的操作必须经模拟训练后,经护士长考核合格者,才能在孕产妇身上进行,且只有在带教老师指导的前提下动手操作,一次不成功者,由带教老师接手完成,并指出失败的原因,吸取经验教训。

4 体会

妇产科护理专题篇6

【关键词】 妇产科;护理;问题;措施

【中图分类号】R473、71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0434-01

近年来,妇产科护理学成为各大医学院的热门专业,究其原因,是因为妇产科护理学是一门专业性和实践性都很强的学科。妇产科职责主要是为生育女性和新生儿童服务的,在实际情况下,生产后的女性无论是身体上还是心灵上都十分脆弱,同时,有很多年轻的爸爸妈妈对新生儿护理和照料方面没有经验。这就对医院妇产科护理工作提出了更高的要求,护理人员在工作中不仅要有足够的耐心,更要对患者和新生儿细心。本文首先对妇产科护理工作常见的一些问题进行分析和研究,然后对妇产科护理工作管理,提高护理人员职业素养等方面提出了相应的改进措施。

在医院妇产科的护理工作中,护理质量是十分重要的,它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象的生命质量以及护理工作是否有成效。良好的护理管理有益于提高生育妈妈和新生儿的健康水平,但是,目前医院妇产科传统的护理质量评价标准已经不能适应现代医疗模式的发展,所以,我们必须进行持续的质量改进,这样才能使妇产科的护理工作越来越好,才能更好地为生育妈妈和新生儿服务,这是妇产科护理工作的一个永恒的目标。

1 妇产科护理工作中的瓶颈

(1)工作中缺乏责任心的培养。无论是任何工作,责任心的培养是极其重要的,尤其是妇产科护理工作,它要求医务人员拥有相当专业的技术、足够的责任心及完善的医疗设备。其中,责任心是作为医务人员最基本的素质,一个好的护理医务工作者,不会受到任何外界的干扰,不会受自己的情绪的控制,无论遇到任何事情,都会耐心对待,细心解决。另外,在医务人员的工作中,随着工作时间的不断增长,我们会认为老医生经验丰富,水平颇高,但是有些年龄大的医生在处理医疗问题时会有惯性思维,在解决突发事件的时候会将经验作为首要基础,而往往忽略了实际判断的准确性。这些都意味着医务人员在护理工作中责任心的缺失。

(2)护理人员的专业水平有待提高。

妇产科护理工作是一项服务性很强的工作,它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平,本着以服务为目的的基本要求提高自身的专业素质,是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前,有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强,技术不过硬所造成的。在护理过程中,经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳,给医院造成了极其负面的影响,同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。

(3) 医院妇产科制度管理不严谨。妇产科护理工作是十分神圣的职业,它迎接着无数新生命的诞生,承担着每一对父母对其的寄托,因此,作为护理工作者一定要恪尽职守,认真对待每一对父母,细心呵护每一个问世的新生儿,但是在目前来看,有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度,管理药品不按规定,疏于职守,违规操作,对病人病情观察时不仔细,结果造成了很多不必要纠纷的发生。

(4)妇产科护理人员法律意识还需增强。妇产科护理人员在端正态度,严格操守,不断提高专业水平及技术的同时,也得提高其法律意识,将陈旧的观念抛开,培养自身的危机意识,对于护理工作中出现的危机情况能够准确把握,及时快速的采取应对措施,并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作,并没有将思路打开,将忧患意识放在提高专业水平的内容中,甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的,遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之,造成了护理人员的被动情绪。

2 医院妇产科护理工作的改进措施

(1)强化妇产科医护人员的法律意识,加强护理工作的安全管理。医院相关部门应该定期对妇产科医护人员进行法制教育,逐渐培养妇产科护理人员学习法律知识、提高法律意识,更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育,能让他们自觉地知法、懂法、守法,切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作,充分做到每一个医护人员都是依法行医。同时,医院的相关部门也要成立检查小组,主要负责对相关科室的检查,这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作,设立月查制度、周查制度等措施。

(2)加强医院妇产科的制度管理体系。妇产科人员在护理工作中之所以会出现很多问题,是因为护理工作制度的不完善,要想提高护理人员的整体素质,就要首先加强护理工作管理制度的实施,切实将每一项制度应用到护理工作中,使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外,我们要为护理人员开展奖惩分明的制度,针对优秀的护理工作者,我们要给予奖赏,对于工作上尚有欠缺的护理人员,我们要对其进行定期培训及考核。

(3)加强护理人员业务水平的培养。随着时代的不断进步,人们对医护工作者的要求也在逐渐增加,因此,需要护理工作者拥有过硬的专业水平,对待突发事件能够妥善解决,我们应该针对不同岗位上的护理人员,结合他们的工作职能,开展各种各样的培训活动,应用专题讲座、外出进修、技术研究、心理辅导等方式提高护理人员的整体素质,提高其专业水平,同时提高工作的效率及质量。

(4)加强护理工作人员的责任心。作为一个妇产科护理人员,应该拥有比其他人更强的责任心及耐心,对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护,像对待家人一样对待他们,另外,还要加强护理人员的工作素养,增强护理人员的职业道德,这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育,工作中本着对患者负责的态度,严格按照护理工作操作流程,认真做好护理工作。

参考文献

[1]王群、护理安全管理的实践与体会[J]、中国实用护理杂志,2006,2(6A) : 74 - 75、

[2]吕军,陈刚、 对医院安全卫生管理的思考[J]、中华医院管理杂志,2003,19: 4541、

[3] 徐晓斌,赵晓琴、运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J]、中国医院管理,1999,19( 5) : 280、

[4]甄丽基、防范医疗护理事故的临床实践与成效[J]、现代临床护理,2004,3( 4) : 50、

[5]邓坊非、医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施、 护理研究,2000,14( 4) : 174、

[6]安立彬、 实用妇科护理学[M]、 北京人民军医出版社,2009、 5、

妇产科护理专题篇7

【摘要】:随着我国医学事业的不断发展,医院在妇产科护理工作上开始注重人文关怀的应用,提倡护理人员要坚持“以人为本”的服务理念,把患者放在首位,充分尊重患者的人格和尊严。这种人性化的护理手段,可以促进对患者有效的治疗,提高患者的满意度。但是就目前人文服务在妇产科护理的应用情况来看,仍存在很多问题,在一定程度上阻碍了护理工作的顺利进行。本文深入分析人文服务存在的问题,并提出相应的解决措施,让人文服务能够切实提高妇产科护理服务的质量。

【关键词】:人文服务;妇产科;护理;问题

引言:对于妇产科而言,手术往往是其重要的治疗手段,很多孕妇在分娩过程中都要经历手术的风险和创伤,在一定程度上给产妇的身心带来伤害,部分产妇还会出现产后抑郁症、心绪烦躁等不良的心理表现。为此,人文服务在妇产科护理的应用显得尤为重要,妇产科的护理人员要坚持人性化的服务理念,以产妇为主要的护理对象,不仅仅是对产妇进行医疗方面的治愈,还要加强对其心理的护理。同时护理人员还要加深与产妇的交流,及时了解产妇的生理和心理的需求,并给予一定的心理安慰和精神支持,配合产妇家属提高人文服务的护理质量,让产妇能够顺利适应妊娠的生理过程和角色的转变。

一人文服务在妇产科护理应用中所存在的问题

人文护理就是要以患者为中心,要在护理的过程中充分尊重患者的人格和尊严,要和患者建立平等关系,不仅要关注对患者的治疗处理,还要加强对患者身心健康方面的护理,从而提高护理的服务质量。然而就目前妇产科护理现状来看,人文服务在应用上存在很多问题。

(一)人文服务的护理意识不足

在部分妇产科的护理工作中,并没有人文服务放在首位,而是错误的认为对待患者要以治好疾病为宗旨,并没有顾虑到患者的心理健康问题。同时护理人员在工作中责任心不强,态度生硬,并没有深入了解患者在生理和心理上的需要,使患者得不到满意的治疗,出现护患纠纷的现象。

(二)人文服务的管理模式涣散

绝大多数妇产科并没有加大对人文护理方面的资金投入,护理技术不能得到提高,人文护理也就不能发挥其优势。同时也没有把人文服务的护理手段融入到护理制度中,使人文服务的管理模式涣散,出现护理人员人手不足的现象,在一定程度上阻碍了对人文服务的护理模式的开展。

(三)护理人员的专业素质不高

很多妇产科的护理人员并没有专业的护理知识,在护理技能和实践操作上的能力较低,更不能把人文服务的理念应用到护理工作中。同时院方对人文护理培训的组织力度不强,并没有加强护理人员对人文服务重要性的认识,使得人文服务只是空于口号,而缺少实践,护理人员的整体专业素质也就得不到全面的提高。

二、促进人文护理工作开展的有效措施

(一)提高人文服务的护理意识

护理人员要重视人文服务在妇产科护理的应用,把以“治疗为主”的旧理念转变为以“患者为主”的人文护理意识。提高护理人员的责任感,工作上要认真负责,态度上要保持和蔼,加强对患者的沟通。还要对产妇进行产前和产后的宣教工作,让产妇深入了解生育知识,缓解产妇的紧张心情,提高产妇治疗的满意度。

(二)健全人文服务的管理模式

妇产科要加大对护理工作的资金投入,合理分配护理人员,让人文服务能够在护理工作中充分发挥其优势。同时还要为产妇营造一个相对人性化的护理环境,提高对人文环境的管理,要保持室内干净整洁、空气清晰,适当的放置一些盆栽美化环境,对于行动不便的产妇,室内厕所还要设有扶手等。

(三)提高护理人员的专业素质

护理人员要加强人护理知识的培训,全面提高护理人员的专业素质,在护理方面要注重对患者的心理护理。要建立良好的护患关系,把护理工作做到细致入微,提高其护理技巧,能够准确的把握产妇的心理变化,采取应急的处理办法,使产妇的恐惧心理得到舒缓,增强产妇对护理人员的信任感,有利于术后的健康恢复。

结语:通过以上对人文服务在妇产科护理应用的深入分析,人文服务是提高妇产科护理质量的有效手段,是护理工作的核心理念。纵观现代化的医疗发展水平,毫无疑问医学技术在不断的发展和完善,提高了患者的治愈率。而作为妇产科护理人员不应该机械的只是配合主治医生的治疗,还要对产妇进行人性化的整体护理,加强对其的心理辅导,在深切的沟通交流中,及时了解产妇的身体情况和心理变化,并给出正确的指导性的建议,让产妇能够减轻对手术的恐惧感,舒缓产妇的心情,切实满足产妇的需求。可见,人文服务能够在一定程度上缓解医患之间的紧张关系,为培养和谐的医患关系打好基础,不仅可以提高患者在治疗过程中的满意度,而且还能为医院建立良好的声誉。

参考文献

[1]严翎;梁月香;步红兵;支素珍;孙莹、临床护士人文素质培养策略探讨[J],全科护理,2010;(15):3-4

[2]郑丽春、人文关怀在初产妇分娩中的应用[J],全科护理,2010;(31):15-16

[3]李青;彭雪花、人文护理在临床实践中存在的问题与思考[J],临床合理用药杂志,2011;(32):27-29

妇产科护理专题篇8

关键词:妇产科护理;风险预防;处理;医疗器械清洗;紫外线消毒

在妇产科护理工作中,存在风险的原因是多方面的,像:护理人员的技术水平的不到位,在护理工作中操作上出现问题,导致出现相应的护理风险。在清洗医疗器械的时候,由于护理人员清洗的不规范,也容易造成护理风险的发生。护理人员在紫外线消毒的时间安排上不科学,容易造成风险。下面就对妇产科护理常见的风险进行具体的分析。

1妇产科常见的风险分析

1、1护理人员技术水平不到位在妇产科护理工作中,护理人员的技术水平不到位,容易造成护理中的风险。尤其是一些新护士,专业知识不扎实,专业操作不娴熟,专业技能水平较低,进而导致在实际的护理中,做的不到位,像:对于产妇的症状判断布不准确,延误了生产时间,对病情观察的不及时,操作上不规范等,都导致护理工作中存在着风险,不仅容易造成护患纠纷,还威胁到产妇的生命安全[1]。

1、2医疗器械清洗不规范在妇产科护理工作中,存在着医疗器械清洗不规范的问题,这也给护理人员工作中带来了风险。由于手术后的器械带有很大的污染性,而很多的护理人员清洗医疗器械步骤不规范,方法不得当等,使护理人员容易受到感染[2]。另外,护理人员清洗医疗器械不规范,也为下次使用埋下了安全隐患,导致风险的发生。

1、3紫外线消毒时间安排上不科学很多护理人员在进行病房紫外线消毒的时候,消毒的时间安排上非常的不科学,导致风险的发生。众所周知,紫外线是具有放射性的,如果护理人员一边工作,一边进行紫外线的消毒,长此以往,容易损害护理人员自身的身体健康,还有一些护理人员在进行紫外线消毒之后,马上进入房间,这种做法也是不科学的,紫外线消完毒的房间,具有很大的放射性,需要进行一段时间的通风,才能够进入房间,反之,则会造成护理工作中的风险,损害身体上的健康[3]。

2对妇产科护理中的风险预防措施分析

2、1提高护理人员的技术水平针对于护理人员专业技术水平不到位的问题,导致在实际的妇产科护理工作中,存在着风险[4]。因此,护理人员应该不断的提高自身的专业技术水平,通过参加一系列的培训和学习,使其自身的专业素质有所提高,在护理中,操作娴熟,更好的为产妇进行专业的护理,为产妇营造一个专业的护理环境。

2、2采用规范的方法清洗医疗器具妇产科护理人员在实际的护理工作中,需要对手术后的医疗的器具进行清洗,而手术后的器具具有很大的污染性,护理人员在进行清洗的时候,应该注意水流不要过大,从而避免清洗器具的污染水溅到脸上或者衣服上[5]。并且在清洗术后的医疗器械的时候应该采取必要的防护措施,像穿隔离衣,带乳胶的手套等等。护理人员通过规范的方法进行医疗器械的清洗,不仅能够维护自身的健康和安全,也能够维护下一个使用者的健康和安全,减少了妇产科护理风险的发生。

2、3科学的安排紫外线消毒的时间在妇产科的护理工作中,由于污染物比较多,因此,需要进行相关的紫外线的消毒。但是在紫外线消毒的过程中,护理人员应该合理的安排时间。主要是应该安排在所有的工作都完成后,不需要进入消毒室内去任何的物品的时候,再进行紫外线的消毒。进而在进行紫外线的消毒环节能够做好自我防护工作,避免受到紫外线的辐射,影响自身的身体健康。

3结论

本文通过对妇产科常见的风险预防和处理进行了具体的分析和探讨,通过本文的研究,我们了解到,在实际的妇产科护理工作中,护理人员全面的了解哪方面存在护理风险,并且采取相应的措施有效的规避护理风险,为产妇和妇产科患者提供最为优质的护理服务,促进妇产科护理工作的顺利进行。

参考文献:

[1]郭婧,刘桂芳,于莹佳、浅析妇产科护理安全隐患与对策[J]、中国卫生产业, 2012(12)

[2]黄舜佩,潘爱芳、妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J]、中国高等医学教育,2011(04)

[3]季宏波,赵莉,董艳红,李敏,吕修林、妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J]、中国病案,2008(10)