高血压病人的中医健康指导(6篇)
高血压病人的中医健康指导篇1
【关键词】健康教育；高血压；治疗依从性
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-04731-01
我国居民高血压患病率呈逐年上升的趋势，至2010年，我国患高血压的居民为2亿人[1]。目前，控制高血压病情以药物治疗和调整不良生活习惯为主，近年调查研究显示，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压患者药物治疗和调整不良生活方式的依从性低是高血压病情控制不好的主要原因之一[2]。为研究健康教育对高血压患者治疗依从性的影响，本文对2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象进行研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象，随机分为健康教育组和对照组，每组49例。其中健康教育组男性24例，女性25例；年龄49～68岁，平均年龄（52.7±3.5）岁。对照组男性27例，女性22例；年龄51～65岁，平均年龄（55.8±4.7）岁。所有患者均符合2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准[3]，两组对象的基线资料均衡可比。
1.2方法
1.2.1健康教育：两组均给予常规药物治疗和护理，专职人员对两组患者建立健康档案并做记录，每月记录1次，记录患者对主动监测血压治疗、饮食控制、药物治疗及运动疗法的相关情况。健康教育组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服用药、监测血压等方面进行健康教育。健康教育方法：①由专职人员为病人和家庭成员实施系统性健康教育，讲授高血压防治知识：血压的正常值范围、高血压对心、脑、肾、血管造成的危害，影响血压控制的危险因素等。②为高血压患者制定健康食谱，倡导合理膳食。③药物治疗和健康随访。由专职人员根据病人不同情况遵医嘱给予药物治疗，教会患者正确的服药方法，了解药物的副作用及应急处理方法。④在医师指导下改变错误认知，纠正不良的生活方式，根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，增强自我调节能力，释放压力，保持精神愉快，适当运动。
1.2.2调查方法：采用自制问卷调查及与病人面对面访谈法相结合方式对患者进行为期6个月的调查。调查内容包括一般资料、糖尿病的相关知识及治疗依从性情况。一般资料包括性别、年龄、病程等；糖尿病的相关知识包括是否了解坚持服用药的重要性、药物的副作用以及不良行为和饮食习惯的影响等；治疗用药依从性情况包括能否主动监测血压、饮食控制、坚持药物治疗及运动疗法等因素。
1.3观察指标：观察两组患者对主动监测血压、饮食控制、药物治疗及运动疗法的依从性；6个月后观察患者血压下降效果情况。
1.4疗效评定：其中血压下降效果主要从以下指标进行评价：（1）显效：收缩压下降20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围内；（2）有效：收缩压下降10～19mmHg或舒张压下降10mmHg并已降至正常范围，若为单纯收缩性高血压，收缩压下降30mmHg；（3）无效：血压下降未达到有效标准。
1.5统计学处理：数据的分析采用SPSS17.0软件，计数资料的组间比较采用检验，以P
2结果
2.1对比两组患者的治疗依从性
研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。
3讨论
高血压是常见的慢性疾病之一，需长期用药甚至终身用药，治疗依从性除了与服药的剂量、时间长短和药物的副作用有关外，还与病人对疾病知识了解与正确认识有关[4]，加强对高血压患者进行健康教育以提高患者治疗依从性具有十分重要的意义。
本研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组。目前仍存在部分患者对高血压疾病认识的不足，在用药控制住血压后，出现擅自停药，治疗依从性差的情况[5]，导致疾病的发生或加重原有病情。通过对患者进行健康教育，可以让患者对高血压疾病有正确的认识，意识到坚持用药的必要性和重要性，以及高钠饮食对高血压疾病的不良影响，督促患者养成健康的生活方式和定期测量血压，让患者了解自身血压的动态变化，对患者起到一定的警示作用[6]，从而提高患者的治疗依从性。此外，健康教育组患者血压下降的总有效率明显高于对照组。通过对患者进行健康教育，患者对高血压疾病的防治知识有所掌握，了解任意停药的危害性，且在教育的过程中，由专职人员定期随访，与患者保持联系，指导患者的用药，开导患者的心理，督促患者进行适当的锻炼，取得了患者的信任，患者的治疗依从性得到明显提高，血压控制效果显著。
综上所述，高血压患者的治疗依从性是控制高血压病情发展的关键，对高血压患者进行健康教育可以明显提高高血压患者的治疗依从性，且血压下降效果显著，可有效控制高血压患者病情的发展。
参考文献
[1]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11-30.
[2]荣志宏.健康教育、行为干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医药导报，2011，08（3）：132，135.
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[4]吴志芳.健康教育对高血压病人遵医行为的影响[J].护理实践与研究，2010，7（8）：111-112.
高血压病人的中医健康指导篇2
【摘要】目的:调查本社区居民对高血压病相关知识的了解现状。方法:选择100例本社区常住居民，通过进行高血压病健康教育，比较前后答卷调查分析。结果:健康教育前对高血压的诊断标准只有46%，而教育后有98%；对高血压的易患因素健康教育前只有36%，而教育后有99%；对高血脂的常识健康教育前只有43%，而教育后有98%；对高血压的服药常识健康教育前只有21%，而教育后有99%；对健康生活方式健康教育前知晓率52%，而教育后有100%。结论:健康教育在高血压病预防治疗中意义深远、效果显著。【关键词】社区居民；高血压；健康教育；
高血压病是常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的无声杀手。国内外经验表明,控制高血压最有效的方法是社区防治。社区健康教育可以帮助患者了解疾病，进而提高防病意识，消除高血压的危险因素，积极配合医生治疗，尽量减少并发症的发生，延长寿命提高生活质量。因此，在社区中开展高质量的健康教育是治疗疾病必不可少的手段之一，也在高血压预防工作中具有积极深远的意义。
1对象与方法
1.1对象:自2010年3月～2010年8月选择本社区常住居民100例。男22例，女78例，年龄35～77岁，平均（60±10）岁。教育程度大专以上22例，高中57例，初中以下21例；职业、干部58例,工人39例,农民3例。
1.2方法:调查问卷及项目由笔者自行设计。先让居民完成初次答卷，再邀请所有被调查居民参加由防保和医疗组共同参与和组织的高血压系列讲座，包括全面认识高血压，高血压的危害，生活的方式与高血压病，听完讲座后即刻完成第二次答卷并计算结业时知晓率。
2结果
2.1健康教育前
2.1.1虽然100例居民知晓高血压病,但对高血压易患因素,如:遗传、膳食因素、肥胖、长期精神紧张因素及葡萄糖代谢异常、血脂异常并存因素,了解只有15%～36%。
2.1.2对高血压的诊断标准有54%的病人还停留在以前收缩压≥160mmHg和舒张压≥95mmHg的旧标准上，只有18%的病人明确收缩≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为高血压病,也只有25%的病人知晓应该终身服用降压药。
2.1.3对高血脂的定义、具体数值范围、每项临床意义、高血脂的危害及控制的必要性等知晓率不到50%。
2.1.4有88%的病人不能理解终生服药、合理服药的必要性。
2.1.5知道戒烟、酒是改善健康生活方式的有53%,知道低脂饮食,有氧运动为健康的生活者均不到50%。
2.2健康教育后经过为期5个月的健康教育后,上述诸项均达到98%以上,教育前后之间的比较全部有明显统计学差异。见表一。
3讨论
我国三个家庭中就有一个高血压病患者［1］，通过对社区常住居民进行系统的，有效的健康教育，一方面使他们掌握高血压疾病的相关知识，加强了居民的健康意识，建立了有利于健康的生活习惯，对疾病的康复起到了积极地作用，从而显著提高高血压患者的控制率，提高了患者的生活质量。另一方面通过了健康教育提高了社区医院的服务质量，使医务人员与社区居民的关系更加密切，增强了医务人员的工作责任感。
从对高血压病易患因素、诊断标准、服药常识、健康生活方式进行教育，对自觉地预防高血压有重要的指导意义。
4结论
通过我们对100例本社区居民进行健康教育，取得了一定成效，总结高血压病是一种身心疾病，患者除有遗传因素外，其个、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗和护理过程中也起到较大的作用。精神压力过大、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压的危险因素［4］。目前我国高血压病具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。本研究证实，通过健康教育，观察组血压稳定率、按时服药率、对高血压病的认识率，均较对照组明显提高。采取健康教育能调动患者的主观能动性，认识到高血压对身体的危害，积极配合治疗，合理膳食，保持良好的心态。通过健康教育途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态［5］。
通过我们的调查,感到健康教育的必要性、重要性，它需要医护人员投入满腔热情,让渊博的专业知识和服务有机地结合起来才能收到实效，使广大的民众真正受益，健康教育任重道远。
参考文献
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［4］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［J］.高血压病杂志，2000，9（1）：94.
作者单位：200080上海市交通大学附属第一人民医院
（上接第349页）
胃溃疡以及慢性萎缩性胃炎等疾病，和一些严重的慢性疾病等，看起来好像问题不大，但是一般很难痊愈。临床主要症状已消失，但体内仍存在着某些病理变化，如心脏瓣膜病、扩张型心肌病，只是通过代偿反应维持着相对正常的生命活动，一旦发生心理衰竭得不到及时的抢救就会出现生命危险，因此，病人出院时，我们要针对不同情况向病人或者家属讲清楚，一般情况下，完全痊愈的病情不会复发，部分痊愈的疾病极可能复发，控制症状的疾病则很可能会复发并加重，使其做到心中有数，及早发现问题及早就医。
3.3指导疾病复发或恶化的先兆症状及如何早期发现:这一点直接影响到病人再次入院治疗的效果。能及早发现得及时抢救治疗和护理，可显著提高治愈率，否则会导致严重后果。如有些急性心肌梗死的病人首次住院就因缺乏心梗早期症状这方面的知识而延误了就诊时间，以至于梗死面积不断扩大甚至危及生命。因此，一旦病人出院，就要及时地向病人及其家属讲述疾病复发的信号及先兆症状，使其真正认识到及时治疗的重要性。如果心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗死的先兆。本组有5例心脏病患者，由于出院前我们在护理上给予家属及病人出院后的健康指导，他们掌握了疾病对自己的危害，出院后不到两周，突然觉胸闷、心悸、气急，家属立即让病人平卧，舌下含服硝酸甘油，同时拨打“120”求救。结果病人经及时抢救及时的处理，无出现意外，家属满意。
3.4出院病人要指导如何用药以及在用药过程中要注意的问题:如何使用药物是防止疾病复发的关键，必须向病人及其家属解释清楚，并写在病人的门诊病历上。据有关资料报道大多数出院后复发或加重的病人，都是没能正确掌握用药。任意停药、不按医嘱服药及乱用药是病情复发和恶化的重要原因之一。高血压病人出院时必须使其认识到坚持长期服药的重要性，不能随便终止用药。应用降压药物要监测血压，以作为调整药物剂量的依据。本组有4例长期服用地戈辛的病人，出院后指导其严格按医嘱服药，患者及家属表示明白每日同一时间按时服药的道理。但病人不听劝告，有时少服一次药而自行加服一次，因为两次剂量间隔太近，次数多了产生积累中毒。家人非常紧张，经及时发现及时处理，病人转危为安，经这次的经验教训，患者及家属按照护理出院健康指导，按时服药，发现问题及时处理，病人5年来的身体状况较好。
3.5向病人解释出院后复查的重要性，以及出现什么情况应随时复查:病情没有完全痊愈病人出院后都应定期到医院复查，出院时应向病人解释清楚，让其了解复查的重要性。本组有4例胃溃疡、2例慢性萎缩性胃炎的病人经常因胃痛而住院，在出院的健康指导中，康复后要3~6个月应检查胃镜一次，以了解胃黏膜修复情况，结果患者遵循我们的健康指导，6个月检查一次，在第2至3次的胃镜检查中发现胃有恶性变，由于病人得到出院健康指导，得到自我监测，及时复诊，发现问题，并及早作手术治疗，目前6例患者在电话的随访和复诊中，他们的身体状况良好，非常满意医院的关爱。
3.6指导病人在日常生活中自我保健的方法:慢性病人在日常生活中的衣、食、住、行，工作及活动都必须注意，以免诱发病情的复发或加剧病情恶化。在寒冷季节或气候骤变时要特别注意保暖，防止感冒，预防呼吸道感染，并避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者戒烟。加强锻炼，如散步、打太极拳等。心血管疾病者要忌酒，避免情绪激动，少食高脂肪、高胆固醇食物，进食清淡易消化食物，保持大便通畅，预防并发症的发生，提高出院后的生活质量。
参考文献
［1］尤黎明.内科护理学，北京:人民卫生出版社，2002，7:169.
［2］蒋冬梅，等.病人健康教育指导.湖南科学技术出版社.2005；1：1
高血压病人的中医健康指导篇3
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年2月～2014年11月在本社区门诊就诊的慢性疾病235例患者做为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（n=150）和对照组（n=85），观察组男86例，女64例；年龄37～91岁，平均年龄为（56.8±8.9）岁，病程2～30年，平均病程（16.4±9.8）年；原发性高血压病72例，糖尿病41例，冠心病35例，慢阻肺24例，高脂血症37例，所有患者均处于疾病缓解期。对照组男46例，女39例；年龄36～93岁，平均年龄为（57.1±9.2）岁，病程3～33年，平均病程（17.3±9.9）年；原发性高血压病31例，糖尿病20例，高脂血症29例。所选两组患者均处于疾病缓解期。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者均采用药物进行预防治疗。观察组在此基础进行全科医学保健和健康指导。具体措施为：（1）改变生活方式：戒烟酒，低盐低脂及糖尿病饮食，注重减肥；提醒患者注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，防止皮肤感染。（2）运动干预：建议多参加体育锻炼，适量运动，根据患者体重、年龄等情况合理安排运动量，以慢跑、走步、跳操、打太极拳等作为运动方式。（3）饮食干预：应以清淡、温和为宜，多吃富含维生素及优质蛋白的食物，如鸡鸭鱼肉、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果，干果等。（4）心理指导：慢性疾病病程较长，常需长期服药或者终身服药，使患者感觉到烦躁，焦虑和恐惧，因此，应该积极开导患者，使患者树立战胜疾病的信心。也可采取听音乐等方式以转移注意力，缓解焦虑、紧张的情绪。（5）加强健康管理及健康教育：对慢性病患者建立健康档案，定期监测血压、血糖及血脂，并记录在案。另外，对慢性疾病应该加强宣传教育，社区全科医生应该充分把社区的有效资源利用起来，利用板报、专栏、广播以及播放录像等形式，定期播放、张贴和更换一些慢性疾病的健康教育资料，让更多的人正确认识慢性疾病，并参与到有效防治慢性疾病的活动中来。（6）用药的健康指导：向患者详细介绍药物治疗的目的、名称、剂量、给药时间和方法，教会患者及家属观察疗效及不良反应。指导患者不能随意加减药物的剂量，严格按照医生医嘱执行。
1.3观察指标（1）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；（2）空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量试验中2小时血糖（2hPG）；（3）血脂测定包括总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者治疗前SBP、DBP、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；综合干预1年后，两组患者上述指标均较治疗前有所改善，观察组改善的幅度大于对照组（P﹤0.05）。见表1。
3讨论
随着人们物质生活水平的提高，生活方式的改变及人口逐渐进入老龄化，高血压、高血糖及高血脂等慢性疾病的发病率有逐年增高的趋势。研究表明，药物防治做为慢性疾病的基础治疗方法，临床疗效较为肯定[2]，但生活行为、饮食运动及健康教育等综合干预方式的作用日益突出[3]。本研究的基本干预模式是在药物防治的基础上通过指导其生活行为、运动、饮食、心理、健康教育和用药指导等全科保健和康复指导，结果显示，经过1年的综合干预措施，干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯及胆固醇水平的控制率均有明显改善，表明全科医学保健和康复指导在社区对高血压、高血糖及高血脂等慢性疾病有良好的干预作用，是一种行之有效的方法，对老年慢性疾病的防治具有重要意义，值得在社区内积极开展与广泛推广应用。
【参考文献】
[1]杨海燕.社区保健与健康指导对慢病的干预效果分析[J].中国保健营养，2014，24（7）：4310.
高血压病人的中医健康指导篇4
【关键词】高血压；健康教育；预防；治疗
高血压是一种常见病和多发病，该病一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头昏，心悸，耳鸣，失眠，肢体麻木等症状。因为此阶段症状不具有特异性，而且症状比较轻微，极易被患者所忽视，从而得不到治疗，随着时间的推移，病情不断进展，各种并发症相继发生，最终导致心，脑，肾，眼底等重要器官的损害，在后期高血压的主要危害表现在如下四个方面：
1高是脑卒中发病的最主要因素
我国为脑卒中高发国。1997年WHOMONICA研究报告北京35~64岁男性脑卒中事件发生率为247∕10万人，女性为175∕10万人，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血，研究表明血压越高，并发症的发生率也越高。
2高是冠心病发病的危险因素
高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，病情发展到一定程度，并成为高血压性心脏病，易患心律失常，心率衰竭，冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。
3升高增加肾病的危险
高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关，血压升高后会损害肾脏，肾脏受损后血压继续升高，反复恶性循环，直至肾功能衰竭，舒张压每降低5mmHg可使发生终末期肾病的危险减少1∕4。
4高还会导致眼底等血管的多种病变
高血压作为一种慢性疾病，对人类的危害又如此之大，因此单靠医疗机构对就诊患者给予药物治疗是远远不够的，必须普及高血压防治知识，加强健康教育，使人们了解高血压的严重危害，提高人们的防治意识，培养人们健康的生活方式与生活行为。
自2010~2011年参与社区服务工作以来，对高血压病采取什么样的健康教育方式才能有效我个人有一些建议：
41要在全民中普及高血压防治知识，加强健康教育，作为社区服务站的医务工作者，在上门挨家挨户为老百姓建健康档案时，一定要确实做到给每个人测血压，对于那些血压超出正常范围的老百姓一定要做好高血压的宣传教育工作，并追踪检查。一旦确诊为高血压病则指导其找专科医生正规治疗。
42在医院门诊建立首诊测血压制度，对高血压患者发放高血压防治知识手册，专科医生在诊断治疗过程中同时对患者进行健康教育，告知患者在医生指导下正规用药的重要性，而不是自行在药店买降压药。
43医疗科研机构，上级医院要定期对基层医院进行专业知识培训及相关业务指导，使基层医生不断提高专业水平，及时了解高血压防治的新动态，新疗法。近几年，我发现有一些基层医务工作者不注重自身业务的学习，在门诊处理高血压患者的用药方面不是很合理，仅仅只为降血压而用药，这些均有待改进。
44高血压作为一种能控制但不能治愈的疾病，需要长期坚持用药。很有一部分患者怕麻烦不能坚持用药，这就要求基层医务工作者，尤其是社区服务站的工作人员，一定要告知随便停药的危害性。另有一部分患者因为经济原因不能坚持服药，我希望国家在这一方面出台一定的优惠政策。
总而言之普及高血压防治知识，加强健康教育，需要加强相关医疗卫生知识宣传，使高血压患者不仅掌握防治心脑血管病的一般知识，同时更掌握一些专业性较强的卫生知识，帮助患者改变错误的生活方式，重视对疾病的预防和治疗，还需要全社会关注，全民参与以及专业人员的共同努力，最终达到促进高血压人群健康长寿的目标。
参考文献
［1］张蕊林,马丽珍.社区老年高血压患者健康教育的体会.长治医学院学报,2007,01.
［2］中国高血压防治指南起草委员会中国高血压防治指南高血压杂志，2005，8：103112.
高血压病人的中医健康指导篇5
【关键词】高血压病；健康教育；血压；治疗依从性
高血压病在世界成人中的患病率高达58%，而我国1995年全国高血压病人群普查患病率高达1188%。高血压作为一项心血管的危险因素，是造成脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周围血管病的主要原因。如何让高血压病人提高对该病的认识，预防或减轻高血压病对靶器官的损害程度，使患者树立健康信念、提高生命质量，是健康教育和保健的重要任务。2002年5月至2005年5月，我院海河小区门诊对社区高血压病患者实施了有计划、有目的健康教育指导、咨询，以互动反馈方式，从生理、心理上调节不良行为和生活方式。
1资料与方法
11对象选择
来自海河小区附近居住595例高血压病患者，男347例，女248例，年龄在29～82岁。符合WHO1999年制定的高血压病人诊断标准(收缩压≥140mmHg和／舒张压≥90mmHg)；排除继发高血压病。其中有高血压病病程在1年或1年以上，Ⅰ期高血压病219人，Ⅱ期高血压病209人，Ⅲ期高血压病167人。
1．2方法
海河门诊位于社区中心，配备工作经验10年以上、能熟练掌握高血压病健康教育技能、有较强的沟通创新能力的医生、护士各2名。为前来就诊者建立高血压病档案，免费检查血压，记录患者的饮食、服药、血压、运动情况及生活习惯。耐心解答患者对高血压病相关知识的咨询及所遇到问题，做好心理疏导工作，减轻患者的思想压力，有效的控制高血压病进程，减轻对靶器官的损伤程度。高血压病人健康教育主要通过互动方式进行。医务人员与患者之间互动的具体方法：①定期将高血压病患者组织起来集中讲授高血压病的饮食起居及生活方式。②通过文字卡片和口头信息交流，进行追踪随访。③高血压病病人之间的互动，畅谈饮食、运动及血压的控制情况，使患者逐步自愿服从健康指导及治疗。④根据高血压病患者的不同情况，制定不同健康咨询与指导方案，应用病人听得懂的语言进行交流。⑤教育目标是针对患者个人的健康状况和高血压病病程特点，通过健康教育实现二、三级预防，促进身心健康。⑥对高血压药物治疗依从性进行调查，进行有针对性的指导。⑦监测血压。认真观察患者血压的变化，定期测血压并做好记录，使医务人员和患者都做到心中有数。⑧社会支持。家庭成员是主要的社会支持来源，引导家属及子女帮助和督促病人坚持高血压病的长期治疗；门诊医务人员提供信息知识，强化病人行为情感的社会支持。⑨进行服药指导。根据患者个性化的特点就服药的时间、次数进行指导。⑩建立良好的医患关系，强化患者对疾病的认识，由此提高患者治疗的依从程度。
13高血压病患者药物治疗依从性评分标准
①是否按照医生要求每天的次数服药。②是否按照医生要求的量服药。③是否按照医生要求的时间服药。④自诊断高血压以来，您是否按照医生的要求长期坚持服药从未间断。⑤您是否按照自己的情况，擅自更改药物的种类和擅自停服药。每题采用4分制计分，评分的标准为：根本做不到为1分，偶尔做得到为2分，基本做得到为3分，完全做得到为4分。①至④为正分，⑤为负1分。总累计得分愈高，表明高血压患者药物治疗的依从性愈好，否则药物治疗的依从性不佳或药物治疗依从性差。
教育前后分别对高血压病人进行血压检查和高血压患者药物治疗依从性进行评分。治疗的依从性是指病人的行为(服药、饮食及改变生活方式)与临床的符合程度。高血压病人治疗，直接影响其病情的发展和治疗效果［1］。
2结果
有关结果见表1。
表1不同年龄组高血压病病人进行健康教育前后情况的比较(略)
从表1中可见，各年龄组的高血压病病人健康教育前后血压和治疗的依从性均有显著的改善。
3讨论
31患者相关知识缺乏，对所患高血压病认识不足①年龄在29～40岁之间的患者，他们的生活节奏快，工作紧张，事业正处在上升阶段，当得知患高血压病时不敢面对，则采取不在乎或逃避的方式。错误的认为高血压病对药物有依赖性，服了药就不能停，从而拒绝治疗，加快了高血压病的进程。②由于多数患者没有疾病的主观感觉和客观感受经历，不可能有服药或医嘱所带来的减轻痛苦的经验，缺乏治疗的积极性和紧迫感。
32药品知识的缺乏通过了解病人的服药的依从性和高血压病服药知识点，就能有针对性的传授高血压疾病的防治、保健知识和传授高血压合并症的防治和保健知识。这样就能调动病人的积极性，使病人容易主动配合，形成生活的一部分，改变错误的认知和行为，使病人药物的依从性提高。
33因人而异根据病人的病情和家庭的实际情况，如年龄、文化程度、家庭收入、生活作息等特点，合理的选择用药时间及服药次数。对于年龄大的和工作忙的，要提醒病人制作一个提醒服药系统及时服药。使患者养成良好生活习惯，提高自我管理的能力，从不自觉到自觉的增强药物治疗依从性的主动性。
34实施健康教育
健康教育的根本目的是帮助病人树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励病人树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式(包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等)。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压病人治疗的依从性就越高。病人的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压病人的健康教育是一个长期的任务。对Ⅰ期高血压病人健康教育的目的是起到二级预防，推迟并发症的年龄，使患者不因为高血压而影响工作、学习和寿命期限。
3．5严密观察病情的变化
高血压病有许多危险因素，而高血压病人又是综合的主体，受许多因素的控制，因此要密切观察病人病情的变化。特别是Ⅱ、Ⅲ期高血压病病人，他们病情更为复杂，变化更快。在对高血压患者实施健康教育的进程中，有15例病人突发严重的并发症，由于及时发现病情变化，迅速进行积极的治疗挽救了病人的生命。
参考文献
高血压病人的中医健康指导篇6
【关键词】社区；慢性病；管理模式
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0345-01
最近几年以来，随着国家老龄化速度的加快以及老龄化社会的到来，慢性疾病如糖尿病及高血压等病的死亡率逐渐增加。面对庞大的慢性病患者的数量及治疗需求，大的综合性医院显然以满足不了目前的状态，因此社区就成了治疗及管理这类患者的第一阵线，社区医院作为管理慢性疾病患者的主要力量，必须有一个相应的管理办法及制度。本文针对社区医院对慢性病患者管理的方法总结如下。
1一般资料：选取建档就诊的慢性病（糖尿病219、高血压425、冠心病213、脑卒中179）患者1036人的资料，其中年龄35-83岁，平均年龄58.6岁，男性605例，女性431例。
2管理办法
2.1高血压病人的管理：首先需要将社区内的高血压患者进行分级，不同的分级对应不同的管理方案，社区医院可将高血压患者大致分为三个等级，依照高血压危险度分级将高血压患者分为低危、中危、高危三个等级。对于低危患者，主要进行宣传教育，帮助患者进行治疗性生活模式改变，未必要是不进行药物治疗，保证患者每月进行血压的测量及记录。中危患者的管理主要以指导药物治疗及改变生活模式为主，每两周进行一次血压监测，争取降血压控制在140/90mmHg以下。高危患者的管理：保证患者每周进行一次血压监测，加强患者的药物治疗，指导患者长期规律服用降压药，逐步完成控制患者血压，平稳降压的目的。
2.2糖尿病患者的管理：糖尿病患者的社区医院管理主要以宣传教育，协助患者进行生活方式的调整，通过提高糖尿病患者的自我管理能力，有效地帮助糖尿病患者控制病情，为病人建立病情记录，对于年龄以及并发症不同的病人及患者制定不同的血糖控制指标，做到个体化治疗，结合患者血脂特点进行治疗，从而达到综合性医院无法做到的细致的治疗效果。
2.3冠心病病人的管理：对冠心病患者进行分类建档，将冠心病病人按轻重程度进行分类，将冠心病患者分为稳定性心绞痛、PCI术后、冠脉搭桥术后、心衰等几个类别，根据不同的类型督促患者进行门诊随访，对患者进行冠心病的防治知识，保证患者的治疗意识，根据建档随时对患者的使用药物进行调整，保证患者治疗的连续性，定期组织患者到三级医院进行检查，发挥社区医院的双向性。从而保证患者以最方便的获得最合适的治疗。
2.4脑卒中病人的社区医院管理：社区医院在管理脑卒中患者在于指导脑卒中患者的康复训练以及防止再次卒中的发生，为社区内脑卒中患者建档立卡，记录病情的相关资料，病史，一般情况、临床检查结果等，经过社区医生的评估后制定适合病人的康复训练计划，并帮助患者进行康复锻炼，指导患者用药，对患者进行宣传教育，防止脑卒中的再次发生。
3讨论
3.1需要领导重视和大量资金投入[1]随着我国进入老年化社会，慢性病病人逐年增加，慢病管理必须依托现代化信息技术，而信息化建设需要大量的资金投入，没有各级政府和领导的重视，这项工作难以顺利开展。
3.2健康教育是一种治疗手段[2]。现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变病人的不健康行为，突出作用为健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[3]，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。坚持强化“慢病健康管理工程”理念，通过灵活多样各有特色的教育形式和方法，转变社区居民从“普及专科卫生知识”延伸到建立“健康行为”的健康观念，强调慢病早预防、早发现、早治疗的原则，帮助病人提高自我控制疾病及自我保健的能力，调整生活方式，提高生活质量，同时对“看病难”、“就医难”的问题有缓解作用，取得了明显的社会效益。
3.3学习掌握适宜技术，提高社区医疗效果。社区慢病防治责任医生除了掌握全科医学外，还必须掌握适宜的技术（如入户的技巧、健康教育的技巧、慢病患者资料收集和随访技巧、门诊医生日常诊疗沟通技巧、心理学技巧、防病治病的临床技术等），可及时发现和纠正问题，不但提高患者治疗的顺从性和社区医疗效果[4]，才能将慢病防治工作做的更好。
参考文献
[1]叶金朝，程长松.示范社区卫生服务中心慢病管理的实践与体会.中华医学实践杂志，2008（3）：282-284.
[2]王大伟，余红梅.校园警钟声声惊心[J].人民公安，2004，10：19