对早产儿的护理要点(收集5篇)
对早产儿的护理要点篇1
【关键词】连延续护理；早产儿；护理措施；
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0163
早产儿属于高危儿童，由于其胎龄早、出生体质量低，患儿机体的生长发育较正常分娩儿童较弱，往往需要行补液、肠内营养、机械通气等治疗与护理。
1资料与方法
1.1临床资料2012年1月-2014年1月我科出生的早产儿100例，其中男6例，女40例；孕周30～36周，平均（34.8±3.2）周；早产儿出生体质量2000～3000g，平均（2245.3±538.5）g.早产儿父母均为初中以上学历，平均年龄（28.6±4.1）岁。根据患儿分娩时间分为观察组（2012～07/12）和对照组（2012～01/06）各50例，两组一般资料及父母基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准符合《实用新生儿学》中早产儿的诊断标准。
1.3纳入标准（1）符合早产儿诊断标准；（2）无窒息史；（3）家属知情同意且配合治疗者。
1.4排除标准（1）患有遗传代谢性疾病、先天畸形及需氧气支持患儿；（2）重度缺血缺氧性脑病；（3）原发性呼吸暂停；（4）失访患儿。
1.5方法两组患儿采用相同的院内护理方法，对照组患儿不采用延续护理；观察组患儿进行延续护理，内容包含院内家长培训、早产儿建档和出院后家庭随访。
1.5.1院内护理早产儿出生后，送人暖箱进行护理，暖箱温度模拟子宫环境，使患儿腋温36.5℃、肛温37℃。暖箱内湿度根据早产儿日龄进行调节，自80%缓慢调至6O%.做好隔离。暖箱定期清洁和消毒，患儿每日行1次擦浴和脐部护理，3次抚触护理，每次抚触时间10～15min，可同时播放轻柔音乐，抚摸过程中同时以温柔的声音跟患儿说话，以目光与患儿交流。抚触自头面部、经胸部、脐部、背部、上肢、直到下肢[1]。
1.5.2院内家长培训了解主要照看早产儿的家长（一般为早产儿母亲），通过问卷调查其文化程度、经济条件、对早产儿护理知识的知晓程度等，制定针对性的培训方案。出院前给予培训，内容包括护理内容、护理方法、护理目标、常规护理记录、护理操的动作、怀抱及抚触动作、异常情况观察等。
1.5.3早产儿建档建立早产儿档案本，院内护理由护士记录，院外护理由责任护士与患儿家长共同制定家庭护理的项目、方法、频次和要求等，并要求家长对相关护理内容及时的登记到档案本中。包括：（1）日常护理，如皮肤、脐部、臀部等护理，体温、皮肤颜色、脐部情况、大小便等的观察方法和异常表现特点，体温测量和保暖措施，呼吸的观察，保护性隔离方法等；（2）明确免疫、体检、复诊时间；（3）喂养护理，提倡母乳喂养，并指导母乳不足情况下如何喂养，及如何应用鱼肝油等辅食给患儿补充营养；（4）感观刺激，包括抚触、音乐播放、对患儿说话、眼神交流等。[2]
1.5.4家庭随访患儿出院后，隔日进行1次电话随访，了解家庭护理的具体情况及存在疑问，督促家长对患儿进行按时、按需的各项护理。每周上门随访，仔细观察患儿皮肤、呼吸、发育等情况，测量体质量、头围、身长，检查有无黄疸，根据患儿发育情况及时调整家庭护理计划。于两组早产儿纠正胎龄达4O周时进行生长发育情况比较，记录护理期间疾病情况[3]。
1.6统计学方法应用统计学软件SPSS18.0进行相关数据的处理与分析，计数资料采用检验，计量资料采用X±S表示，t检验，P
2结果
2.1两组早产儿生长发育情况比较。
两周后体重增长情况对照组
结果说明，观察组患儿体质量增长、身长增长均明显高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组早产儿护理期间发病情况比较。
结果说明，腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
3.1早产儿护理以往常常局限于院内，当早产儿出院后，家庭护理不受控制，由于家长对于早产儿基本特点、护理手段等了解不足，家庭护理可能存在不科学、不细致、无针对性等问题，不仅对于早产儿的生长发育存在影响，还可能引发各类疾病，给患儿带来痛苦和不安全因素。
3.2目前延续护理尚未具有明确的定义，一般认为延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接，为患儿提供连贯的健康照顾，形成患儿与专业医疗机构的持续联系。延续护理是随着社会发展和医疗模式转变而出现的一种新的护理方式，将住院护理延伸到患儿出院后的治疗与康复过程中，帮助患儿完善自我管理。国内外多项研究表明，延续护理干预是一种安全有效的干预方式，可以提高缓患儿的依从性和生活质量，改善护患关系，降低患儿的再住院率[3]。
3.3本研究比较了延续护理干预和普通护理对早产儿生长发育的影响，结果显示观察组患儿体质量、头围和身长的增长均显着优于对照组，表明延续护理可以促进患儿的生长发育，增强患儿体质；早产儿容易发生各种疾病，本研究结果显示观察组患儿的腹泻、贫血和呼吸道感染等疾病的患病率均显着低于对照组，表明延续护理干预可以降低早产儿的患病率。
3.4综上所述，延续护理干预可以有效促进早产儿的生长发育，降低早产儿常见疾病的患病率，值得进一步研究。
参考文献
[1]孙家俊；早产儿护理新进展[J]；护理实践与研究；2012年04期
对早产儿的护理要点篇2
【关键词】早产儿；母乳喂养；护理
早产儿器官发育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加强母乳喂养及护理，这是提高早产存活率的重要措施。随着爱婴医院的兴起，母乳喂养的实施，早产儿的发育及死亡率一定会有很大改观。因为早产儿在子宫内的生长发育并不完善，很多功能不成熟，所以我们要保证纯母乳喂养是一项十分困难的工作。
下面是我科进行的母乳喂养48例早产儿的方法及分析：
临床资料：1994年—1997年在我科分娩的早产儿共48例其中早产儿又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通过调查，影响母乳的主要因素有，母亲乳汁不足。婴儿口小，吸吮力弱。
1.鼓励母亲树立母乳喂养的信心
早产儿先天发育不完善、吞咽动作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平稳，加之母亲早产，体内激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，导致母亲从心理上不愿给婴儿哺乳。所以我们应该对产妇进行母乳喂养宣教，鼓励帮助早产儿母亲树立哺乳成功的信心，讲解母乳喂养的优点，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，使其了解认识到早产母亲的的乳汁优于足月母亲的乳汁更优于牛奶，帮助她主动积极的进行母乳喂养。
1.1提倡母乳喂养，加强指导因为母亲的奶水中含有的各种营养物质和氨基酸较多，能充分满足早产儿的营养需要。所含的牛磺酸、乳糖和不饱和脂肪酸能为婴儿发育提供营养保证。另奶水中还含有丰富的免疫因子，能帮助胎儿抵御细菌感染。
1.2加强母乳喂养的指导断脐后半小时内吸吮母亲的乳头并母婴同室，在喂养过程中注意母乳喂养的技巧和正确的体位及姿势。早产儿的呼吸系统发育不完善，应注意观察有无吮奶后呼吸暂停或暂时性青紫、呛奶等表现。早产儿胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。
1.3对于吸吮能力差或不能直接吸吮的早产儿母亲可按时挤奶并放在消毒的杯子或盘子中，然后用小匙喂给早产儿。早产儿与正常新生儿器官功能上有很大不同，其吞咽动作慢，吸吮能力弱，再加上早产，导致产妇往往不愿给婴儿哺乳。
2加强护理
2.1注意保暖早产儿体温调节能力差，体温常在36℃以下，因此室温应保持在24℃-28℃，相对湿度55％-65％。
2.2维持有效呼吸早产儿易发缺氧，出生后应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。如缺氧应立即给予吸氧，一般给予低浓度氧不超过40％。转贴于
2.3预防感染早产儿免疫力低下易发生感染。在护理操作过程中要严格执行消毒隔离制度，室内所用物品定期消毒，严格限制流动防止交叉感染。加强早产儿口腔、皮肤及脐部的护理。
2.4密切观察病情由于早产儿的生理特征，应加严密巡视。观察的内容包括：面色、体温、呼吸、吸吮情况、大小便、粘膜和皮肤以及脐是否感染。
2.5健康教育指导母亲护理婴儿的方法：鼓励家长拥抱和抚摸婴儿，促进父母与婴儿间的感情。
3特殊婴儿的护理
现今临床上早产多胎婴儿采用手术产的比率相当高，而母乳喂养困难的主要原因为误认的乳汁不足。所以需要护士耐心指导，把正确的信息讲解给产妇及家属。而乳汁不足的现象多是由人为因素造成的，乳房大量长期泌乳是需要婴儿不停的刺激乳头，而排空乳房也可增加泌乳量。所以临床上常出现两三个婴儿吸吮，这样就出现母体乳房大量分泌乳汁。
4母乳喂养的优点
母乳是宝宝最好的营养品，对早产儿来说更是如此。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。
由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的乳头。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。
早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。
不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时，往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。
实践证明，只有耐心细致的做好心理护理工作，才能消除影响早产儿喂养的因素，使母乳喂养顺利进行。
参考文献
对早产儿的护理要点篇3
【摘要】目的探讨应用综合护理干预对早产儿的影响。方法收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早产儿共103例，随机将所有患儿分为两组，对照组52例，观察组51例。对照组患儿实施传统护理干预，观察组患儿实施综合护理干预。观察患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率。结果观察组患儿的体重增长情况明显优于对照组，平均自吮奶时间少于对照组，合并症发生率也较对照组低。结论综合护理干预可显著提高早产儿的生活质量，降低死亡率。
【关键词】综合护理；早产儿；低体重儿作者单位：473132河南省南阳油田总医院早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，多数早产儿出生时体重偏低，常＜2500g，身长常不足47cm。早产儿出生时各系统发育尚不完善，生理功能尚不成熟，因此出生后体质常较虚弱，对外在环境的适应能力较差，易受到细菌和病毒的侵袭，产生多种合并症，致使早产儿的存活率降低，死亡率升高。我院对早产儿采取综合护理干预，取得了良好的效果，积累了丰富的经验，现报告如下。1资料与方法11一般资料收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早产儿共103例，其中男53例，女50例。胎龄在28~37周之间，平均胎龄328周。出生时体重在1200~2500g，平均体重2032g。随机将所有患儿分为两组，对照组52例，其中男28例，女24例，平均胎龄331周，平均体重1937g。观察组51例，其中男27例，女24例，平均胎龄329周，平均体重1943g。两组患儿在胎龄、体重等方面的差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。12方法对照组患儿实施传统护理干预，观察组患儿实施综合护理干预。综合护理干预的护理措施包括：①评估建档：建立患儿的健康档案，内容包括患儿的性别、年龄、胎龄、出生时体重、出生情况、父母性别、家庭住址、联系方式等。针对早产儿的特点做出整体评估，制定有效的护理计划。②喂养指导：采取一对一的方式，由护士直接指导新生儿父母掌握正确的喂奶姿势，对吸吮能力较差的早产儿采取胃管口饲和吸吮交替进行，以保证早产儿的营养并锻炼其吸吮能力。③复温：体重小于2000g的患儿主张在暖箱内保暖。复温时宜采取逐步复温法，先将暖箱预热，待温度达到32℃时将患儿放入，每小时升高05℃直至34℃，暖箱内要维持一定的湿度，以55%~65%最佳［1］。每小时监测患儿体温，体温恒定后改为每4h一次。体重大于2000g的早产儿可不用暖箱保暖，但要保持室温在22~24℃，湿度在65%左右，冬天要避免使用热水袋以防烫伤。④预防感染：早产儿的器官发育不完善，生理功能不健全，容易发生感染。因此要加强护理，尤其注意脐部的护理。每天用3%的双氧水擦拭脐部，并用一次性脐贴贴覆脐部［2］。定时检查皮肤，保持皮肤清洁、干燥，给患儿穿宽松衣服，及时更换尿布，防止尿路感染。医护人员要严格执行无菌操作，加强温箱内的消毒，避免交叉感染。⑤抚触护理：早产儿抚触有助于增加胃肠蠕动、提高神经系统的兴奋性。抚触部位应根据患儿的具体情况而定，一般包括头部，腹部，四肢和背部。护理人员应掌握正确的抚触方法，抚触过程中还应加强与患儿的交流，使患儿在抚触过程中感受到关爱，从而提高患儿的感知能力，促进感觉和神经功能的发育。⑥病情观察：严密观察患儿的病情变化，加强呼吸道的护理。若患儿出现面色青紫、烦躁不安、呼吸困难等要及时通知医生，积极治疗。⑦家长教育：对家长进行指导，对患儿实施早期干预。早期干预的内容包括视觉刺激(用鲜艳的颜色引逗患儿，避免强光刺激)、听觉刺激(宜选用轻快的音乐，音量宜逐步调节)、触觉刺激(抚触要温柔，给患儿经常翻身拍背)、前庭运动刺激四方面［3］。要向家长宣传早产儿疾病相关知识和护理方法，同时给予家属心理指导，缓解家属的紧张焦虑情绪。13观察指标观察患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率。14统计学处理应用SPSS140统计学软件对数据进行处理。2结果
两组患儿的体重增长情况、吸吮能力及合并症的发生率见表1。两组患者经有效护理均未出现死亡。3讨论
早产儿由于器官发育不成熟，生理功能不完善，因此其生活能力低下，容易出现肺炎、硬肿、脑水肿、呼吸衰竭等各种合并症，直接影响了早产儿的成活率［4］。传统的护理干预措施远远不能满足早产儿的需求，我院开展早产儿综合护理措施已由数年，取得了较好的效果，积累了丰富的经验。综合护理是以早产儿为中心，实施有针对性的人性化的护理措施。由上述结果可以看出，通过综合护理措施早产儿的体重增长情况明显优于传统护理，平均自吮奶时间少于传统护理，合并症发生率也较传统护理低。综合护理干预促进了早产儿的生长发育、提高了早产儿的抗病能力，可减少住院天数，降低家庭负担。由此可以看出综合护理干预对早产儿十分重要，能够显著提高早产儿的生命质量。综合护理干预不仅仅应在医院内部开展，还应延伸到家庭护理中去。有研究指出综合护理干预应持续至出院后6个月效果最佳。总之，只要护理人员和家长都提高认识，加强责任心，对早产儿实施积极有效的综合护理措施，就能显著改善早产儿的生命质量，促进早产儿的生长发育。
参考文献［1］李桂芹2例早产儿综合护理及病情观察的粗浅体会.中外健康文摘，2011，08(13):1213.［2］卢惠卿.综合护理在早产低出生体重儿护理中的应用.当代护士，2009，(4):4647.［3］花莉早产儿89例综合护理.齐鲁护理杂志，2008，14(9):7778.［4］吴欣.早产儿的综合护理与病情观察.现代保健・医学创新研究，2007，4(26):3435.
对早产儿的护理要点篇4
【关键词】早产儿；腋下静脉；留置针；原因；对策
【中图分类号】R473.72【文献标示码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0303-02
静脉留置针早已应用于早产儿临床输液，因早产儿周围浅静脉细、血流量相对要少，早产儿需输注的静脉营养液渗透压高、对血管刺激性大，易出现各种并发症而达不到留置时间。而腋下静脉是贵要静脉和肱静脉汇合而成，血管相对较粗、直、血流量也大，克服了周围浅静脉输注营养液易出现各种并发症的缺点，腋下静脉留置针又较中心静脉置管CVC和外周导入中心静脉置管PICC操作简单、创伤少、价格便宜，是一条方便、安全、稳定的输液通路，并发症少，是基层医院新生儿科早产儿输液值得推广应用的护理技术[1]，为提高腋下静脉留置针穿刺成功率，减少并发症的发生，现对本院128例早产儿因烦燥、哭闹手脚乱蹬，腋下静脉相对隐蔽，护士穿刺技巧掌握不当等因素，导致腋下静脉留置针留置失败的原因进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年9月至2012年9月在我科住院的早产儿128例，对全部应用腋下静脉留置针输液的早产儿进行分析调查。
1.2方法
对所有使用腋下静脉留置针的早产儿进行逐个调查登记，内容包括：日龄、体重、封管方法、留置时间、操作护士、以及失败原因。以留置时间小于3天为留置失败。
2结果
128例早产儿中留置时间小于1天为13例，占10.1%；留置时间小于2天为31例，占24.2%；留置时间小于3天且大于等于2天为21例，占16.4%；留置时间大于等于3天为76例，占59.3%，留置失败率高达40.6%。
3讨论
3.1失败原因
3.1.1脱管
3.1.1.1患儿因素①部分病情较稳定的早产儿因独自睡在暖箱，缺乏安全感，经常哭闹，以及部分危重早产儿有烦燥症状；因哭闹及烦燥时手脚乱蹬、乱抓，无意中把留置针拔出；②燥动及哭闹时出汗较多，敷贴易脱落；③早产儿胎脂较多、皮肤滑，敷贴粘贴不牢。
3.1.1.2操作者因素①消毒液未干就贴敷贴，导致固定不牢；②穿刺成功后送管方法不对，软管在血管内打折或软管穿过血管壁。
3.1.2堵管
①输液完毕后未及时发现，针头回血造成堵管。②封管方法不对，未采用正压封管法。③患儿哭闹及燥动时血液压力高，血液反流入留置针内形成血栓[2]。
3.1.3局部肿胀，液体外渗
3.1.3.1药物因素早产儿长时间输注高浓度、高渗、刺激性大的药物，如多巴胺、10%氯化钾、50%葡萄糖、小儿氨基酸、脂肪乳等。
3.1.3.2物理因素①早产儿常需要24小时输液，输液量大，时间长，导致药液外渗使局部肿胀，造成留置失败。②操作者腋下静脉留置针穿刺技术不熟练，腋窝处皮肤皱褶多，穿刺时不易绷紧，且腋下静脉相对比较隐蔽，穿刺部位不易掌握，穿刺时没有一次穿刺成功，留置针在血管里来回移动，损伤血管壁，导致通透性增加而引起液体渗漏。
3.1.3.3早产儿刚出生时特别是危重早产儿微循环差、营养差、静脉血管的通透性、脆性增加导致药液渗漏。
3.1.4针孔感染，静脉炎发生的原因
①无菌操作不严，消毒不规范。②药物因素：长期输入高浓度、高渗、刺激性大的药物，引起局部静脉壁的化学炎症反应。③因素：患儿穿刺侧侧卧，静脉血流障碍，增加静脉炎的发生率。④基础护理因素：早产儿进行沐浴时，水浸湿留置针；患儿的汗液浸湿留置针；穿刺部位有渗血、渗液未及时发现等；敷贴潮湿污染后未及时更换，引起感染。
3.2分析及护理对策
3.2.1先保暖再穿刺
刚出生的早产儿体温不升、四肢冷、血管收缩，微循环差，可先将患儿置于辐射台保暖30min，改善循环后再进行腋下静脉穿刺。
3.2.2掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率
将患儿置于开方式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸、腋窝呈水平暴露，不用止血带，左手拇指及其余四指轻推该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧，腋下静脉位于腋动脉的内侧，蓝色无波动[3]，严格无菌操作原则，皮肤消毒范围要大于5cm。穿刺前先旋转扭动留置针的外套管，以防止外套管与针芯粘连，针头斜面向上，常规消毒后将留置针在腋静脉下方0.5-1.0cm处20-30°角进针，见回血后将留置针放平再进入2mm开始送软管，拔出针芯，再次消毒皮肤后，用3M透明敷贴固定，手臂恢复自然位置[3]。送软管时要绷紧皮肤，否则易造成套管打折，套管要全部送入血管内，不然患儿燥动时针体易滑出血管外。
3.2.3稳妥固定
穿刺成功后，皮肤消毒待干后再贴敷贴，绷紧周围皮肤，，敷贴大小要合适，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤紧贴，敷贴与皮肤之间不留空隙。患儿哭闹、出汗、燥动时会导致留置针松脱，所以固定好坏直接影响留置时间，输液过程中，若是哭闹、燥动的患儿可以用无菌纱块包裹双手，防止两手抓脱留置针。
3.2.4正确掌握封管方法
由于腋静脉相对较粗大，靠近大血管，输液完毕后，抽取0.9%氯化钠溶液5-10ml进行推一下、停一下的脉冲式正压封管法，封管液必须缓慢均匀推入，边推边退针，使液体充满管腔，防止回血，如操作不当，易形成血栓，导致堵管。
3.2.5做好静脉留置针的护理
严格执行无菌操作程序，消毒范围要大于敷贴范围，穿刺处3d更换敷贴，如有污染随时更换，并消毒穿刺点，套管针脱出后勿再送入血管，做好全面护理、注明留置时间，每天更换输液器或输液延长管，经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、局部炎症反应等。一旦发现异常应立即拔管，并根据情况给予相应处理。进行沐浴时，尽量不要让水浸湿留置针，发现敷贴被浸湿后要及时更换并消毒穿刺点。
4小结
腋下静脉距离上腔静脉较近，血管相对较粗、直、血流量也大，软管随血流漂浮在血管中，对血管壁刺激性小，对于早产儿需输入一些高渗液体或刺激性较大的液体可以有效减少静脉炎的发生和液体外渗。早产儿使用静脉留置针可首选腋下静脉[4]，提高腋下静脉穿刺成功率，延长腋下静脉留置针留置时间，减少并发症的发生，可以避免患儿反复穿刺，减少感染机率，具有保护血管，方便用药，既减轻了患儿的痛苦又降低了护理人员的工作量，提高了工作效率。只要正确使用腋下静脉留置针，做好观察护理，留置时间可以相对延长。
参考文献：
[1]凌其英.早产儿不同穿刺部位使用静脉留置针的效果观察[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2760-2761
[2]方玉琦.儿科静脉留置针留置失败觉原因及分析[J].中华现代儿科学杂志，2009，6（4）：269
对早产儿的护理要点篇5
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.098
早产儿是指胎龄在37周以下的新生儿，其体内各器官均未发育成熟，且出生时体重不足2500g，胎儿机体免疫力较低下，且出生后易发生感染、缺氧等并发症。近年来，随着围生医学的发展，虽有效提高了早产儿的成活率，但部分早产儿留有不同程度的神经系统后遗症或智力障碍，其中脑瘫发生率约占3%，智力低下发生率约占6.7%，严重影响着早产儿的生理及心理的健康发展[1]。故为提高早产儿发育商及减少早产儿脑瘫情况，本院近年来对早产儿实施延续性早期发育支持护理干预，并取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象选取本院2013年1月～2014年10月收治的早产儿共300例。其中男168例，女132例；胎龄29～36周，平均胎龄（32.6±1.8）周；出生体重1600～2450g，平均出生体重（2100.4±150.3）g；出生时Apgar评分7.5～9.0分，平均Apgar评分（8.2±0.5）分。300例早?a儿随机分为干预组与对照组，各150例。
1.2护理方法对照组给予常规护理，包括指导新生儿喂养、皮肤护理、保暖及母婴健康教育等。干预组在对照组基础上采取延续性早期发育支持护理干预，具体措施如下。
1.2.1建立追踪随访档案详细记录早产儿出生时身高、体重、并发症等基本情况，并依据丹佛发育筛查法制定0～3岁幼儿成长追踪档案，可采取电话、网络视频或上门访视的方式进行随访。
1.2.2健康教育以发育护理知识技能为主要健康教育内容，包括听觉及视力发育护理，吸吮吞咽反射训练及抚触护理等，健康教育中根据早产儿生长发育的评估结果制定选择视听材料。同时，向家属重点演示音乐疗法、视听训练、被动体操及抚触等，并向早产儿家属免费发放发育支持护理知识技能等相关护理手册[2]。
1.2.3减少疼痛刺激因过多的侵入性操作可导致患儿消耗过多能量，并对患儿造成疼痛刺激。为尽量减少对胎儿进行疼痛刺激，应在患儿清醒时集中进行各种操作检查，并严格执行重症加强护理病房（ICU）的探视制度，使患儿有充足的安全感。
1.2.4康复训练若早产儿存在语言、姿势异常或缺氧缺血性脑病，应积极预约专家门诊接受治疗，在治疗结束后可进行语言、动作及感官刺激等家庭康复训练，20～30min/次，1～2次/d，出院后定期返院复查。
1.3观察指标及评价方法
1.3.1发育商的评估采用Gesell婴幼儿发育量表评估早产儿月龄3个月、6个月及1岁时的智能发育情况，本表共包括5个方面的测验内容，分别为适应性、大运动、精细运动、语言及社交，所测结果为发育商。婴幼儿智能发育正常则发育商值高于90分，婴幼儿智能发育落后则发育商值低于60分。
1.3.2脑瘫诊断由护理小组对早产儿随诊到1.5～2.0岁，根据早产儿的临床症状体征诊断为轻度脑瘫、中度脑瘫及重度脑瘫，并对两组脑瘫程度进行比较。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1两组不同年龄段发育商比较干预组3个月、6个月及1岁时适应性、大运动、精细运动、语言及社交得分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P
2.2两组早产儿1岁时脑瘫情况比较干预组1岁时脑瘫检出率6.67%明显低于对照组16.67%，差异具有统计学意义（P
3讨论
延续性早期发育支持护理是针对早产儿使用的一种新型护理模式，该护理是指由护理人员预先估计新生儿的生长发育应激能力，并采用科学的支持性护理手段减轻对患儿造成的刺激减少，从而促进其体质量增长及神经行为发育。