缓解妊娠高血压的方法(收集5篇)
缓解妊娠高血压的方法篇1
【关键词】硫酸镁；静脉滴注；妊娠期高血压疾病；妇科
妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）是妊娠期一种常见合并症，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿。由于小动脉痉挛导致的肾功能损伤是妊娠期高血压疾病最常见的病理改变。临床发现在妊娠期高血压疾病的早期阶段孕妇的尿中即可有微量的白蛋白出现，因此尿微量白蛋白检测成为评价早期肾脏损伤重要的敏感指标[1]。硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压疾病药物，其降低血压的作用显而易见，但对患者肾功能的保护研究却比较少，本文通过对作者所在医院的40例妊娠期高血压疾病孕妇进行硫酸镁的治疗，旨在探讨硫酸镁对患者血压及肾功能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月～2014年6月本院收治的妊娠期高血压疾病孕妇40例，纳入标准：①所有入选孕妇诊断符合WHO关于妊娠期高血压疾病的诊断标准；②单胎妊娠，孕周32～35周；③在本院定期进行产前检查；④自愿加入本研究者；排除标准：①孕前有高血压、糖尿病及肾脏疾病者；②产前检查资料缺失者；③不能配合检查者。年龄22～33岁，平均年龄（26.02±3.71）岁；孕周32～35周，平均孕周（32.83±1.84）周。本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有纳入孕妇均签订知情同意书。
1.2观察指标治疗前后进行血压监测，3次/d，取平均值。采集所有入选孕妇清晨空腹静脉血3ml，3000r/min离心10min，取上层血清采用日立全自动生化分析仪检测尿素氮和肌酐。取所有孕妇清晨中段尿10ml，采用免疫散射速率比浊法检测尿微量白蛋白水平，使用仪器配套试剂盒。超过正常参考值为阳性。
1.3治疗方法对所有妊娠期高血压疾病患者进行硫酸镁静脉滴注治疗。①首次向10%葡萄糖液内加入25%硫酸镁20ml，并在7min左右缓慢静脉注射完毕；②随之向1000ml的5%葡萄糖液中加入25%硫酸镁60ml，进行静脉滴注，确保滴速为1.5g/h。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P
2结果
治疗后患者的血压、血清肌酐、尿素氮水平和尿微量白蛋白与治疗前比较显著下降，均明显改善，差异有统计学意义（均P
3讨论
妊娠期高血压是孕妇中的较常见疾病，在临床上，妊娠期高血压是导致孕产妇及婴幼儿死亡的重要原因之一，其机体的生理变化具有全身小动脉痉挛、肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平下降至非孕水平等临床特点，而且患者的血管壁对缩血管物质敏感性增加，这进一步引起小动脉痉挛和血管内皮损伤。
正常时分子量
肾脏的储备功能非常强大，早期的妊娠高血压疾病患者肾脏损伤无明显的临床症状，并且其血清尿素氮和肌酐等常规肾功能检查多在正常范围，因此往往被认为没有肾功能损伤而耽误治疗[3]。因此寻找妊娠高血压疾病早期肾功能损伤简单且敏感的检测指标具有重要的临床意义。当夜尿样本中白蛋白的排泄率为（20～200）μg/min，随机尿中白蛋白的浓度为（20～200）mg/L，称为微量蛋白尿。目前尿微量白蛋白的检测已经成为早期肾脏损害的重要指标。
硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物，本研究着眼于硫酸镁对患者肾功能的影响，其保护肾功能的作用主要是通过降低患者的血压，缓解肾脏血管的痉挛，从而间接保护了肾脏功能。通过本研究可见，治疗后患者的血压、血清肌酐、尿素氮水平和尿微量白蛋白与治疗前比较显著下降，均明显改善（均P
参考文献
[1]汪艳红，田晓勤.妊高征患者血清白蛋白、尿微量白蛋白检测意义分析.中国实验诊断学，2013，4（6）：1106-1107.
[2]张琳.尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测在妊娠高血压妇女早期肾损伤诊断中的应用.现代中西医结合杂志，2013，8（11）：1179-1180.
缓解妊娠高血压的方法篇2
【关键词】妊娠；系统性红斑狼疮；皮损关节型；肾炎型
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，好发于生育年龄女性。妊娠与系统性红斑狼疮相互影响，妊娠可致SLE病情恶化，以肾炎型为重。笔者回顾分析19例系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠病例，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究所有资料来源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE肾炎型及皮损关节型合并妊娠病例，全部病例按美国类风湿学会1982年修订的SLE诊断标准在妊娠前确诊。年龄20～35岁，平均25.5岁；病程1～15年，平均4.3年。其中肾炎型11例，皮损关节型8例。
1.2妊娠的时机及条件［1］一般认为SLE患者允许妊娠的条件是：（1）妊娠时疾病缓解＞5～6个月。（2）肾功稳定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清补体正常；（3）不伴有心内膜炎、心肌炎或心衰，肾小球肾炎或肾病综合征无进展及肾衰；（4）强的松维持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制剂。
1.3妊娠期管理建立系统保健卡，嘱患者避免劳累与日晒，注意观察有无面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、光敏、水肿等症状。定期检查血、尿常规，肝肾功能，24h尿蛋白定量，血浆白蛋白总量，血沉，ANAs、补体C3、C4等。按时行产前检查，妊娠晚期还需进行生物物理评分，血尿雌二醇、血胎盘催乳素测定等联合监测，同时注意对患者的心理管理和饮食管理，使患者能以积极乐观态度面对自己的疾病和妊娠，保持营养平衡。
1.4SLE活动及恶化标准［2］SLE活动的指标包括：疲乏、体重下降；皮肤黏膜表现：关节肿、痛；发热（排除其他原因所致）；胸痛（浆膜炎）；血管炎；头痛、癫痫发作（需排除中枢神经系统感染）；血三系减少（排除药物所致）；泡沫尿、尿少、水肿、管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白细胞尿，尿蛋白增多，肾功能异常，低补体血症，血沉增快，DNA抗体滴度升高。凡临床症状减轻不需用药物控制者为“缓解”，妊娠或产后病情加重或复发者称为“恶化”。
1.5统计学处理采用χ2检验分析。
2治疗方法
2.1皮质醇激素皮质醇激素可使孕期病情稳定，减少流产和早产率，且不影响胎儿的生长发育［3］。强的松能被胎儿的11-β去氢化醇氧化，对胎儿无不良影响，故使用如下：（1）孕前未使用激素者，孕期服用小剂量强的松（每天口服10mg）维持。（2）孕前服用强的松（每天口服5～15mg）维持者，孕期加倍应用，最大口服60mg/d。（3）病情严重者用甲基强的松龙每日60～100mg，4～5天冲击治疗。
2.2免疫抑制剂因免疫抑制剂对卵巢有抑制作用，尤以环磷酰胺的作用较明显，用药3～6个月以上可引起闭经，妊娠前或妊娠期不主张使用。故所观察的病例中，只有4例因肾功能进行性恶化给予环磷酰胺0.6g/周加生理盐水20ml分2次静推，连用4周，后改为隔周1次，至总量8g。
2.3抗炎患者有发热或血尿常规异常或有其他感染征象，无论有无症状均预防性给予抗生素。根据感染情况用青霉素320万u每日2次静点或头孢曲松钠2.0g每日2次静点。
2.4积极控制妊娠高血压选取对母婴相对安全的降压药如甲基多巴、硝苯地平等口服，重度者选用硫酸镁及安定、冬眠合剂等治疗。
3结果
3.1SLE分型与病情恶化、妊娠高血压疾病发生情况比较肾炎型11例病情恶化8例，发生妊娠高血压疾病5例；皮损关节型病情恶化2例，发生妊娠高血压疾病1例。病情活动和分型相关，差异有显著性（P＜0.05），见表1。
3.2妊娠结局除肾炎型有1例流产和1例孕31周胎死宫内外，余肾炎型9例及皮损关节型8例均顺利产下胎儿，母子平安。妊娠的丢失率为10.5%，且均发生于肾炎型患者。表119例两种类型妊娠期病情恶化率及妊娠高血压疾病发生率
4讨论
（1）妊娠是一种免疫变态反应，妊娠后由于性激素特别是雌激素水平的升高使免疫反应持续增强，致使SLE病情恶化;妊娠后由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏血浆流量增加，肾脏负担加重，使曾经有过肾脏损伤的SLE肾炎型患者病情恶化及诱发妊娠高血压疾病的发生。据国内统计，SLE妊娠期恶化率为16.7%～54.3％，少数可致死［4］。本临床研究统计与文献报道接近，皮损关节型恶化率25%，肾炎型恶化率72.7%，病情恶化及妊娠高血压疾病发生率与SLE临床类型有关，肾炎型显著高于皮损关节型。
（2）国内研究表明：SLE孕妇妊娠丢失率高于正常人群［5］。本资料显示妊娠丢失率为10.5%，且均发生于肾炎型患者。肾炎型SLE患者妊娠丢失率增高的原因可能与下列因素相关：①伴有狼疮肾炎继发的高血压引起子宫、胎盘血管痉挛致胎儿、胎盘血循环障碍；②滋养层基底膜内免疫复合物、补体C3和纤维蛋白沉积，导致胎盘、血管坏死性炎症病变［6］；③抗磷脂抗体的存在。故合理地运用激素、免疫抑制剂，积极控制妊娠高血压，适度的支持对症治疗有助于提高妊娠的成功率。（3）随着社会生活和医疗卫生的发展，SLE患者妊娠已不是绝对禁忌，但妊娠易致SLE活动，特别是肾炎型SLE患者。SLE患者妊娠成功的关键是做好妊娠时机的选择和妊娠期的监护、管理及适度的药物调节。对SLE肾炎型患者，妊娠以后要特别注意妊娠高血压疾病预防，同时密切加强胎儿、胎盘功能的监测，在妇产科及风湿科医生共同监护下以保证母儿安全。
【参考文献】
1吴玉珍，孙念怙.系统性红斑狼疮与妊娠.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（1）：43-44.
2王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，1998，1065－1066.
3RaLphSH.PrincerontheRhcumaticDiseaseNinthED.ArthrirtisFcundationAtlantaGA，1998，110.
4姜学义，李世荫.红斑狼疮与妊娠.临床皮肤科杂志，1987，16（5）：270.
缓解妊娠高血压的方法篇3
关键词：妊娠期高血压；硝苯地平；辅助治疗
妊娠期高血压是一种临床常见的疾病，患者多伴有高血压、水肿、尿蛋白等临床表现，严重者甚至造成孕产妇和围生儿死亡[1]。有研究报道，产妇有高血压家族史、年龄大、有多次流产史、吸烟等均为该病的高发因素。及时有效的治疗对改善孕妇症状和母婴妊娠结局有重要作用，笔者观察硝苯地平辅治妊娠期高血压的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年2月～2013年2月我院收治的妊娠期高血压患者262例，年龄22～38岁，平均年龄（28.5±5.3）岁；初产妇164例，经产妇98例。将262例患者随机分为观察组159例和对照组103例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（29.1±5.2）岁；收缩压（165.82±12.35）mmHg，舒张压（112.46±6.43）mmHg。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.6±4.9）岁；收缩压（168.21±11.94）mmHg，舒张压（113.25±6.52）mmHg。两组年龄、血压等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组均给予常规健康宣教、心理疏导、镇静和利尿，合理饮食并控制并发症。在此基础上，对照组给予硫酸镁20ml静脉推注，5～10min完成，后给予硫酸镁60ml静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予硝苯地平缓释片20mg口服，2次/d。治疗后，观察两组临床疗效。
1.3临床疗效标准痊愈：治疗后，患者临床症状消失，收缩压和舒张压均恢复正常水平，对母婴无影响；显效：治疗后，患者临床症状减轻，单纯收缩压或舒张压恢复正常水平，对母婴基本影响；有效：治疗后，患者临床症状好转，收缩压和舒张压均有所降低，但未恢复正常水平；无效：患者病情无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P
2结果
治疗后，观察组总有效率为94.3%高于对照组的77.7%，差异有统计学意义（P
3讨论
妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的病症，其发病机制尚未明确，但该病可使产妇出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，严重者导致产妇呕吐、抽搐、胎盘早剥，危及产妇和胎儿生命[2]。有研究报道，产妇有高血压家族史、年龄大、有多次流产史、吸烟等均为该病的高发因素，因此有上述因素的孕妇应注意监测血压水平，并采取措施及早预防妊娠期高血压的发生。
硝苯地平缓释片是一种钙离子拮抗剂，其能通过拮抗钙离子的作用降低乙酰胆碱水平，并能松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉及全身小动脉，降低外周血管阻力，从而降低患者血压水平。且硝苯地平在降低血压的同时不影响胎盘血液供应状况，还能松弛子宫平滑肌，解除子宫痉挛状态，有利于胎儿血液供应，从而改善胎儿营养状况[3]。近年来，许多学者开始研究中药对妊娠期高血压患者的降压作用，有学者报道复方丹参注射液可改善患者血液的高凝状态，有效清除心肌再灌注产生的氧自由基，改善全身血液循化，治疗妊娠期高血压疗效较好，且未发现明显不良反应[4]。总之，探索有效降压的方法，减少不良反应对治疗妊娠期高血压有重要意义。
综上所述，硝苯地平辅治妊娠期高血压对妊娠期高血压患者控制血压水平有显著作用，能明显改善孕妇临床症状，改善妊娠结局，对母婴健康有重要意义。
参考文献：
[1]于苏兰.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（5）：54-55.
[2]杨智，黄明媚，牛海艳，等.妊娠期高血压疾病患者血压与胎儿情况的相关性研究[J].中外医学研究，2014，12（6）：6-7.
缓解妊娠高血压的方法篇4
【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压综合征；效果
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）03-0296-02
妊娠高血压综合征简称为妊高征，是妊娠期的重要疾病，对孕妇和胎儿造成很大影响，该疾病发生的群体具有一定的特殊性，主要发生在妊娠20周左右的女性，其发生率也增加到8%[1]。妊娠高血压表现为不同程度的临床症状，轻度的可出现小腿水肿，血压轻度升高，严重的出现抽搐或头痛，甚至昏迷。该疾病对腹中胎儿的生命安全造成严重的威胁，为了有效控制该疾病的影响，可对产妇进行降压、利尿、扩容以及解痉，临床上能够在短时间内降低产妇血压的有效药物就属硫酸镁了，它对改善产妇抽搐效果明显，但它对产妇和胎儿的健康产生一定的副作用，在治疗的过程中还需严格控制剂量。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的妊娠高血压综合征患者采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计70例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的妊娠高血压综合征患者，年龄25～31岁，平均年龄（27.6±2.6）岁；孕周31～39周，平均孕周（36.8±1.8）周；初产妇40例，经产妇30例；随机分为观察组35例（采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗）和对照组35例（单独应用硫酸镁治疗），两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异不具有显著性（P>0.05）。
1.2诊疗标准
通过调查显示，患有妊娠高血压的女性表现为不同程度的临床症状，对于该疾病的确诊具有一定的复杂性，以下症状为该疾病的诊断提供了依据。（1）头晕，恶心，上腹疼痛，胸闷、出现水肿以及呕吐；（2）曾经有过高血压或者出现慢性肾炎和糖尿病的孕妇；（3）在怀孕前或者孕后20周以内发生抽搐、水肿蛋白尿反应（4）肝功能、肾功能以及凝血功能发生异常。
1.3治疗方法
对全体参加研究治疗的住院患者进行常规血压和心电监护治疗观察，对照组单独对患者进行硫酸镁治疗，治疗组则在对照组的基础上联合10mg硝苯地平片进行舌下含服。其中硫酸镁的使用要符合以下要求：a、将25%的硫酸镁与5%的葡萄糖分别以20mL和100mL的剂量混合对患者进行1个小时静脉滴注；b、将两剂药的用量分别调至60mL和500mL，混合后进行二次静脉滴注，流量控制在1～2g・h-1。治疗一定要紧密监测患者的用药方法和用药反应，鉴于硫酸镁的特殊性，在用药之前用钙剂以防不备之需，当患者产生中毒反应，要及时对患者注射10%（10ml）葡萄糖酸钙，用药后随时观察患者生命体征，以防患者出现其他不良反应。
1.4观察指标
对观察组和治疗组患者的各项指标进行观察，包括：收缩压和舒张压的变化、减少产后状况以及一些列问题的发生。
1.5疗效评价
痊愈：患者先前的临床症状完全消失，怀孕周期超过38周，血压、水肿和尿蛋白得到有效控制并发生好转，收缩压和舒张压分别控制在155mmHg和105mmHg以内，有效：患者临床各项症状得到缓解，但未完全消失。无效：血压等其他症状没有发生明显改善甚至加重。
1.6统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者治疗前后血压比较
两组患者治疗后，观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前（P
表1两组患者治疗前后血压比较（，mmHg）
收缩压舒张压
组别n治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组35154.1±11.3133.6±8.590.6±9.281.4±6.4
对照组35154.2±10.8142.4±8.990.7±8.987.8±6.8
2.2两组患者治疗后的妊娠结局对比
观察组的产妇产后出血2例、胎盘早剥0例、早产1例、剖宫产3例，新生儿死亡0例，对照组的产妇产后出血4例、胎盘早剥2例、早产3例、剖宫产5例，新生儿死亡l例，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P
2.3两组患者治疗效果对比
对比两组患者临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了97.14%（34/35），显著高于对照组的77.14%（27/35），两组相比差异具有显著性（P
表2两组患者治疗效果对比[n（%）]
组别n显效有效无效总有效率
观察组3527（77.14）7（20.00）1（2.86）97.14
对照组3520（57.14）7（20.00）8（22.86）77.14
3讨论
妊娠高血压是妊娠期间较为常见的一种疾病，该疾病发生在孕周期24周的概率较大，其中孕妇表现为血压升高、出现水肿以及尿蛋白异常为主，少数患者产生抽搐或者昏迷现象，严重的可发生死亡，严重影响到孕妇和胎儿的生命安全和健康。临床治疗显示，在治疗妊娠高血压综合征方面目前主要采用外部治疗，主要包括：降压、保持孕妇镇静或者结合相关中医进行针灸治疗等[2]。所有治疗方法的主要目的是将患者的血压在短时间内进行降低。保证患者各器官的血液循环流畅，尤其是心脑血液的循环，有效减少其他并发症，有利于患者的康复。采用降压药物对患者进行血液降低，一方面可以降低血压，另一方面存在一定的负面影响，对其他器官血流量产生阻碍，表现最为突出的是子宫胎盘，胎儿容易产生缺氧造成生命威胁。
硝苯地属于阻滞剂中的一种，对钙离子的流通具有一定的抑制作用，在有效控制钙离子的释放量的同时，保持血浆内的钙离子浓度不发生改变，与此同时，患者的血管也发生了扩张，从而促进血压发生降低。硫酸镁之所以能够在短时间内对患者的血压进行改变，第一、主要是因为其镁离子对患者运动神经末梢具有抑制作用，在此过程中产生了相应的乙酰胆碱，该物质对患者骨骼肌和平滑肌产生作用，从而达到血管扩张的目的。通过镁离子的相关作用，能够有效缓解妊娠高血压综合征所引起的抽搐现象，有利于患者各器官血液的流通[3]；第二、镁离子能够有效改善患者血管痉挛症状，它通过对血管内皮细胞进行刺激，所产生的前列环素对血浆内皮素的合成具有抑制作用，从而减少患者对血管紧张素Ⅱ感知，最终实现血压降低；第三、镁离子对患者大脑的中枢神经系统也有影响，能够减少神经元的相关活动，有效缓解患者病情[4]。另外，镁离子也要控制在适当范围之内，浓度偏高可直接威胁患者生命安全。联合使用硝苯地平对妊娠高血压进行治疗可实现协同降压，不仅能够有效降压，而且能够减少镁离子的副作用，对降低孕妇血压、提高孕妇和胎儿的安全指数具有重要意义。
本组资料显示，观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P
参考文献：
[1]王燕芳.硫酸镁与硝苯地平在妊高症治疗中的临床应用分析[J].中外医疗，2013，32（11）：123-125.
[2]朱爱玲，张东红，王俊霞.MP妊娠高血压综合征监测系统13200例临床观察[J].实用医药杂志，2013，29（20）：3358-3360.
缓解妊娠高血压的方法篇5
【关键词】重度妊娠期子痫前期；妊娠；剖宫产
【中国分类号】R714.【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0272-01
妊娠期比较常见、特有的一种疾病是妊娠期高血压疾病，该病为孕产妇、围产儿死亡的重要原因之一。适时终止妊娠是防止患者病情进一步恶化的关键。选择适当的时机、分娩方式对降低母婴死亡率、围产病率具有极其重要的临床意义。近年来，通过对我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期进行回顾性分析，对终止妊娠的时机、分娩方式有了一定的认识，并取得了良好的临床效果，现报告如下：
一、一般资料和方法
1.1一般资料：以我院在2010年9月—2011年9月期间收治的84例重度子痫前期患者为研究对象，其中有20—30岁患者64例，31—40岁20例；按胎次来分类则有初产妇66例，经产妇18例；按胎数来分类则有单胎80例，双胎4例。按照分类标准则有子痫前期患者76例，产前子痫3例，产时子痫1例，产后子痫2例。所有病例的诊断标准均符合第7版《妇产科学》妊娠期高血压疾病的分类标准。
1.2方法：（1）药物治疗：治疗重度子痫前期的是适当镇静解痉降压治疗，硫酸镁是解痉治疗的首选药物,首次负荷量5g，15-20g/天。选用拉贝洛尔口服降压。如果口服拉贝洛尔血压控制效果不佳，选硝酸甘油静脉用药降压。（2）分娩方式与时机：缓解重度子痫前期患者病情,适时终止妊娠可降低围产儿病死率。对于孕周小于28周的患者，在先进行解痉降压，病情相对稳定后再利用利凡诺尔羊膜腔内注射引产。对于孕周为28～34周的患者，根据孕妇的实际病情，通过药物治疗使其病情得到缓解以后，选用期待疗法，采用地塞米松药物来促进胎肺成熟，经过治疗24-48小时,如果病情没有好转，则需要引产或者行剖宫产来终止妊娠,子痫患者,子痫控制2小时考虑终止妊娠。
2．结果
2.1产妇情况：84例重度妊高征患者经过治疗后没有一例死亡，其中选择剖宫产的有64例，剖宫产率达到76.19％。
2.2围产儿情况：围产儿死亡4例，占4.76％，其中有1例孕妇放弃胎儿，2例由于未婚放弃胎儿，1例病情无法控制需要引产终止妊娠，其为孕3l周；新生儿窒息6例,轻度窒息5例，重度窒息1例。
三、讨论
3.1重度子痫前期患者适时终止妊娠的重要性：重度子痫前期对母婴危害很大，但是病情在妊娠结束后会自然好转。因此，适时终止妊娠对治疗重度子痫前期患者来说至关重要,重度子痫前期患者确诊以后应住院及时治疗，适时终止妊娠减小围产儿死亡率，挽救孕妇生命。重度子痫前期患者如出现子痫，则需要采用综合疗法，选用对中枢神经系统没影响的解痉药物，维持血容量，降低外周阻力，同时也要适时终止妊娠，使母婴尽快脱离危险，防止病情的恶化。另外胎儿大小、药物治疗效果、病情变化等都是影响终止妊娠时机的重要因素。
3.2药物治疗：相对于中期妊娠，晚期妊娠子痫前期疾病的发生率更高。终止妊娠是治疗重度子痫前期患者最彻底的方法，但使用药物解痉，进行扩容降压治疗对预防发生并发症、防止病情恶化有很大的帮助。（1）相关的研究表明，治疗重度子痫前期的首选药硫酸镁。但是由于毒副反应的血镁浓度与硫酸镁的有效治疗浓度相差不大，所以其有很大的临床使用风险。在选用该药物治疗的过程中，要注意膝反射，尿量及呼吸，防止镁离子中毒。（2）通过扩容的方式改善脐动脉舒张期血流，从而使胎儿体重增加，使其存活率提高。但是需要注意的是，注意避免发生心力衰竭、肺水肿。（3）不能妊娠结束就很快减少药物剂量，为了预防产后子痫的发生，所以在48小时内，仍酌情给予硫酸镁药物治疗。（4）硝酸甘油作用于血管平滑肌，扩张血管，降低血压。硝酸甘油半衰期较短，见效快，可以由滴速调整控制血压，在预防发生子痫并发症的同时对产程的进展不产生影响,注意监测血压,避免血压骤降导致胎盘早剥。
3.3终止妊娠的时机与方式的选择：重度子痫前期对母婴危害很大，去除病因才能有效抑制该病的发展。所以，适时终止妊娠时机和方式的选择，对降低围产儿病死率、缓解症状有相当重要的临床意义。（1）对于产前子痫，不论孕周情况如何，临床上药物控制2小时以后，应选择尽快终止妊娠。（2）对于重度子痫前期患者，如果积极治疗24-48小时病情还没有明显好转，即使胎儿还不成熟，这时为了孕妇的安全需要及时终止妊娠。（3）对于重度子痫前期患者，大多患者数宫颈条件不成熟，引产容易失败。而且小动脉痉挛，减少了子宫胎盘的血流，使胎儿胎盘的功能衰退，宫缩以后由于胎盘供血不足容易导致胎儿窘迫。对于此类患者，选择剖宫产比较安全。在本文的研究中，患者84例，选择剖宫产的有64例，剖宫产率达到76.19％，并且无一例产妇死亡。（4）对于宫颈条件成熟的患者，用人工破膜的方法了解羊水性状，注意解痉降压的同时观察产程的进展。让孕妇保持安静，适当镇静及会阴切开术以缩短产程。（5）选择相对安全的硬膜外麻的手术麻醉，此麻醉剂可使血管扩张，血压降低，隔断疼痛传导，避免发生子痫。
参考文献
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