护理相关理论知识(收集5篇)
护理相关理论知识篇1
作者单位：136000吉林省四平市中心医院急诊科
急诊科是医院的前哨岗位，是救死扶伤的第一线，在临床治疗中具有病情急、病种多、治疗复杂等特点［1］。这就要求急诊护士必须具备较高的专业素质，方能适应快速多变的急救要求。因此，结合我院实际情况，我科制定急诊专科护理人员培训方案，针对不同年资、不同职称的护理人员确定不同的培训模式和实施细则，规范我科相关工作，使之形成培训－考核－管理－使用－培训一体化的良性循环。
1培训目的与意义
急救护理行为面对的是复杂多变、生命垂危、年龄和经历不一的各种急症人群，以及意外灾害事故所致的多发伤伤员的救治。其病情的变化中交织着多种未知因素。护理人员在为患者提供服务和解决问题时具有高风险性并承担着较大的法律责任，必须具备精湛的专业技术、技能和现场应变能力。因此，必须建立系统、完善的急救护理人员连贯性教育模式和管理制度，使护理人员的在职教育、晋职晋级和使用管理紧密结合，使之有利于急诊专科护士的培养，以提高对急诊患者的服务和提高急诊护理质量。
2培训对象
急诊科全体护理人员，包括助理护士、低年资护士及高年资护士。
3培训内容
3.1理论知识
3.1.1基础理论以最新版的护理学基础为准，进行系统学习。
3.1.2专科理论以人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》为准，进行系统学习。另外还包括各种急救技术相关知识的新动态，抢救药物的基本知识，常见的急救护理程序，仪器设备的操作规程、保养及注意事项，护理告知与应急预案。
3.1.3其他包括医院及科室各项规章制度、岗位职责、护士职业道德、医德医风素质教育、护理相关法律知识、护士执业礼仪规范、护理文件书写要求、护理行为与职业安全及护理质量标准。
3.2实践能力
3.2.1技能操作除院内规定的十二项基本技能操作，还根据本科实际，有针对性的重点培训了急诊抢救设备的使用及整体操作，如萨勃心肺复苏机、呼吸机、便携式呼吸机、简易呼吸器、监护仪、心电图机、电动吸引器、除颤器、洗胃机、微量泵、输液泵的使用及相关操作。
3.2.2常见急救护理程序的演练、应急预案的演练。
4培训方式
4.1理论培训年初制定培训计划，分工明确，挑选具备广泛专业知识面的护士担任授课，提前一周布置学习内容，以利于护士们提前翻阅相关资料，多数采用多媒体授课方式，制作幻灯片，并广泛涉猎相关知识，吸纳新技术、新知识，使讲解更加清晰、透彻，在掌握专业理论知识的同时，提高了电脑操作水平。并鼓励低年资护士参与授课，有计划的增强后备队伍的实力。
4.2技能培训根据每名护士的特点及擅长的方面，选择技术操作及语言表达能力强、思维活跃，理论扎实的护士负责培训，每人负责2～3项，护士长做现场指导，负责人在操作前一周将相关理论内容下发，以加深印象。对技术操作能力差的护士采用一帮一的形式，护士长定期考核。培训达到人人过关，在培训的同时，其他人可提出建设性意见，以达到持续改进，共同提高的目的。并且，下半年对上半年的技能培训项目进行复训，以强化记忆。
4.3通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。有益于提高护士的应急能力、语言构思，组织和表达能力，使其与患者交流更自然，有利于健康教育工作的落实。
5考核
5.1理论考核以护士长考核为主，平时随机考核，每月进行一次基础及专科理论的笔试，每季度进行一次法律法规、应急预案、安全管理、医德医风、药事知识的考核，考试成绩直接与科室奖惩制度挂钩。
5.2包括临场考核、教学护士定期考核、组长随机考核及护士长随机考核等多种方式相结合，每月必考，平时边培训、边考核，使培训显出实效。
6效果
6.1护理专业思想得到巩固在培训中强调护理职业道德教育和护士礼仪，培养良好的职业道德素质，大大降低了护理纠纷、投诉、缺陷的发生。
6.2护理操作技能得到提高通过护士长的正确指导，在院技能大赛中，我科所有参赛人员均取得优异的成绩，效果显著。
6.3沟通能力得到锻炼在所有培训中始终贯穿“以患者为中心”的服务理念，强调关爱患者及沟通的技巧，让护士们在潜移默化中养成良好的职业习惯。良好的沟通能力是整体护理的基本条件，可减少护患纠纷的发生。
6.4提高了护士的应急能力急诊抢救时，护士水准体现在“时间性”和“技术性”两方面。经常预设某种病情变化及情景，对护士进行提问和教学相当于模拟练兵，提高了护士对突况的应变处理能力，同时通过情景模式的训练增加了感性认识，十分便于记忆。
6.5学习能力得到培养因护士长提前一周将计划告知全科护士，利于大家预习，既养成了自学的良好风气，提高学习兴趣，又可以让护士们带着问题有目标的学习。
护理相关理论知识篇2
【关键词】PICC导管；维护知识；低年资护士
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.665文章编号：1004-7484（2013）-11-6675-02
PICC导管是经外周置入的中心静脉长导管，主要用于7天以上中期或长期静脉输液治疗或用于静脉输注高渗性、刺激性药物。导管留置时间可长达一年，目前广泛应用于临床。PICC导管在血管内长期置入，并发症在所难免。其并发症大致可分为两类，即操作相关和导管留置相关并发症[1]，导管留置相关并发症很大程度上与护理质量有关，这些都关系到导管的安全留置时间[2]。因此，拥有正确科学的PICC理论知识是实现规范化PICC维护的最基本和必要的前提。随着医学科学的迅猛发展，医院规模不断扩大，护理服务范围延伸，护理工作量大大增加，每年都有大批的新人加入到护理队伍，使年轻护士数量激增[3]。从医学院校毕业后从事临床工作年限5年以下的护士，因其工作时间短、积累的经验相对不足，被称为低年资护士[4]。随着医疗需求的不断增加，低年资护士成为独当一面的护理工作者，承担了大量临床护理工作，本研究旨在通过调查低年资护士对PICC维护知识的掌握情况及薄弱之处，从而为有针对性地开展系统化的PICC维护质量培训，提高低年资护士对PICC专科护理的质量。
1资料与方法
1.1一般资料共发放调查问卷55份，回收55份，回收率100%；有效答卷55份，问卷有效率为100%。其中，护士学历大专46名，本科9名。所有接受调查的护士均为女性。其中工作一年内护士占10%，2至3年护士占50%，4至5年占40%。
1.2调查对象2012年12月，调查人员对我院肿瘤中心十个病区55名1-5年低年资护士进行问卷调查。进行现场不记名问卷调查，当场回收问卷。问卷自行设计。通过查阅文献资料、采用文献检索、综合分析，以2011版《输液治疗护理实践指南与实施细则》为蓝本，设计低年资护士PICC导管使用与维护能力调查问卷，经我院静疗小组成员多次讨论形成初稿，通过江苏省静脉输液专科护士培训基地5位静疗专家咨询修改问卷，修改后邀请专家再次给予评议，并由接受过医院PICC培训且具有丰富临床经验的24名护士进行问卷题目测试，根据应答状况再次修改问卷，修改后的试题发给医院分院的接触过PICC维护的低年资护士20人先行预测试，根据测试情况修改，最终定稿。问卷主要分为2部分：①―般情况问卷，包括性别、年龄、职称、工作科室、学历、有无PICC培训经历，临床工作年限等。PICC知识自评状况：包括PICC维护知识主要来源、导管相关并发症处理，健康教育等方面掌握情况等。②对PICC导管维护情况：冲封管，敷贴更换，肝素帽更换，冲管液体等，并发症判断处理，案例分析，宣教等知识问卷。测试题共五十题，均为单选题，回答正确2分，回答错误0分，总分100分。
1.3统计学方法按照要求填写完整者视为有效问卷，漏项者视为无效问卷。使用SPSS13.0软件进行数据录入及统计分析，调查结果采用描述性分析、频数分析。
2结果
2.1低年资护士在接受PICC维护相关知识的情况55名护士所学PICC相关知识均来自医院培训。24名护士认为对PICC维护知识掌握的不满意，占43%，40%的护士认为自己掌握的很好，16%的护士认为知识掌握的很少。100%的护士认为PICC维护知识还需要培训。对培训需求方面，98%的护士认为最需要在导管并发症处理，病人健康教育方面需要培训。
2.2低年资护士PICC维护掌握情况护士对PICC相关知识的掌握情况，见表1、表2、表3、表4。
3讨论
本次调查表明，低年资护士在PICC维护实际操作中对于首次更换敷料时间，皮肤消毒面积，消毒顺序及方向，导管冲洗时机，冲洗导管选择什么型号注射器，正压封管手法等掌握较好。PICC导管纱布敷贴更换频率大部分护士认为每7天更换一次，而不是每48小时更换。PICC管在输液前是否要抽回血：仅有40%的护士认为需要抽回血，可见在培训中应重点告知抽回血的目的及意义。对于静疗相关基础知识例如上腔静脉流速，关于哪些是发泡性药物，大部分护士不能很好掌握。对于并发症的观察及处理方面，许多护士对静脉炎，导管堵塞，导管相关性感染的判断及处理方面知识缺乏。在健康教育方面74.54%的低年资护士认为能对病人进行健康宣教，但是只能进行部分宣教，对于置管手臂可以提多少公斤物品许多护士回答错误，通过调查发现在低年资护士培训方面，更注重于操作层面，理论知识讲解不全面透彻，导致低年资护士对理论知识掌握不全，一知半解，所以加强低年资护士PICC理论知识及并发症等方面培训是势在必行。
参考文献
[1]朱林林，朱林贞.PICC在临床应用中的并发症及其干预的研究[J].中国医学杂志，2008，6（4）：6-8.
[2]曾永军，陈志清，张秀红.护理干预对外周静脉置入中心静脉导管安全置管时间的影响[J].国际医药卫生导报，2008，14（9）：104-105.
护理相关理论知识篇3
关键词：成人教育理论；护理查房
护理查房是一种传统的临床教学方式，有助于帮助护理工作者获得一定的临床知识。现阶段护理查房采用许多新型的教学方法，对护理查房开展多种多样的研究与探讨，查房方法缺乏创新性、灵活性[1]。关于查房效果仅以查房次数来作为唯一的评判指标，基层医院尤为如此。因此，为了满足护理工作者对临床护理知识的需求，实现护理查房质量的提升，在护理教学查房中结合成人教育理论，可用于指导临床查房，从而保证查房质量、学习效果的提高。
1成人教育理论
成人教育理论基于成人与儿童不同的学习特点上，提出成人教育的教育模式，作为一种新型的学习方法，运用在各个领域的成人教育中。临床护理工作者属于成人教育的范畴，通过掌握成人教育的基础理论，可有效解决临床护理查房中遇到的难题，以下为成人教育理论提出的成人学习特点。
1.1成人学习的自主性首先成人作为一个拥有独立意识的学习者，具有一定的自主性、独立性，能够发挥主观能动性，并能够对自我的学习时间、方向、内容进行合理安排。成人根据自我意愿出发制定相关的学习方向与内容。
1.2成人学习的经验性成人具有一定的学习基础，对学习存在不同的看法，成人能够通过以往的经验来获得新知识。
1.3成人学习的兴趣性成人学习目标的实现是由任务导向来激发，使其不断勇往直前，成人的学习念头以处理问题而诱发，在学习后能够自行解决此类问题，整个学习活动皆以学习意愿为主。成人为了完成自我目标，因而不断学习新知识、新技能。
1.4成人学习的计划性成人教育在成人学习的过程中，以营造良好的学习氛围为主，每位学员能够相互理解、相互信任与尊重，建立和谐的学习环境，相互促进相互成长，与其他学习者一同设定学习计划与目标。
2应用成人教育理论指导护理教学查房
2.1根据学习者不同的学习需求，制定合理的查房内容与方法病区由护理部组织各科室人员一同讨论，按照基础的查房要求，参与并制定护理查房内容与计划，护理查房计划应做到突出重点，明确护理目标，以解决患者健康问题、减少并发症发生率为主要护理目的，使患者均能积极配合治疗，获得优质的护理服务。根据每位护理工作者的学习需求，制定不同层次的护理查房内容，尽量以详细、具体为主，使护理查房质量得到提高[2]。科内的责任护理者，学习目标为了解、掌握所负责患者的病情，并能够与主治医师、科内护士长一同查房，在5～10min内对患者的信息有所了解。一般临床护理实习者，根据每位学生的实习情况，加强培养该学生的薄弱环节进行查房，具体方法如下，由学生对患者的病史、体格检查作出询问，并提出该项内容的结果，其他学生可加以纠正、补充，带教老师作正确示范，学生再次回顾，加深学生记忆。专科护理工作者需对新技术进行学习，可开展以某项技术为主要内容的临床查房，具体方法如下，选择使用新技术的患者，对操作过程进行评估后，提出关于新技术的护理诊断与护理措施，带教老师作正确示范，并引导学习者参与提问，共同讨论、总结，对新技术的使用效果做出评价。
2.2激发护理工作者学习的动力，积极组织和参加护理查房为培养护理工作者对学习的兴趣，进一步激发学习积极性，院方应制定完善的激励制度，开展全院护理查房考评，在年终时对各科护理查房进行评价，突出查房评价优势[3]。科室开展科内护理查房评比，由参与者共同评价，选出最佳的护理工作者，并以优质的查房内容为此次查房评价指标[4]。在护理查房中建立以问题为导向的学习教育法，介绍护理新技术、有效的治疗方法，最后对本次活动给予全面的评价[5]。护理工作者针对问题作出探究，通过网络、图书馆等方式查阅相关资料，获得更丰富的知识，在护理查房中能够说出独特、精辟的见解，结合自我工作经验与他人共同讨论、学习，总结他人不同的看法，完善自身的不足。在护理查房讨论中，应鼓励护理工作者积极发言，营造积极、良好的学习氛围，从而提高护理查房质量与效果[6]。
2.3加强护理知识与实际工作、生活的融合在护理查房中，护理工作者应结合已学知识、工作经验、生活经验，具备解决任一具体问题的能力，建立多形式的护理查房内容，例如护理问题查房、护理教学查房、英语护理查房、护理主持者管理查房等，使护理工作者能够充分发挥自身优势，找出最佳的护理查房方法[7]。查房中可采用某一具体病例的探究法来开展，能够做到理论知识与临床实践的相互融合，具备灵活运用的能力，面对临床工作中的问题也能将其妥善解决。
2.4避免干扰护理查房的因素在临床护理查房中应避免影响护理查房的问题出现，护理工作者难有参与全体护理活动的机会[8]。在护理部或科室组织护理查房活动时，应考虑到实际情况，根据参与者的工作与时间作出合理安排。院方应减少干扰护理查房活动开展的因素，为护理工作者创造良好的学习环境，并建立有关知识与专业的电子阅览室、数据库，订购相关杂志期刊，以便护理工作者了解信息、查阅资料。院方给予护理工作者良好的学习机会，对优秀的人员予以更多学习途径，使其参加培训或进修，对专业技术、知识、发展能够有所了解，加强科内护理知识的学习。
3结论
综上所述，临床护理查房能够促使护理工作者将已学的医学知识、临床治疗、诊断、护理技能灵活运用起来，从而培养一定的实践能力、动手能力、思维能力。护理教学查房中融合成人教育理论，可妥善解决护理查房中存在的各类问题，使护理查房变得实用而有效，护理查房能够最大限度发挥效用。
参考文献：
[1]李爱丽，张洪君.临床护理教学查房方法的研究进展[J].全科护理，2011（36）：3383-3385.
[2]邵秀慧.程序化护理教学查房[J].中国卫生产业，2011（35）：165.
[3]陈玉英，成守珍，黄美清等.强化临床护理教学查房方法探讨[J].护理学杂志，2009（8）：24-26.
[4]王荃声，党霞，方慧玲等.程序化管理模式在护理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，2011（13）：1222-1223.
[5]俞群亚，王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，2010（8）：717-718.
[6]陈玉英，柯彩霞，陈妙虹等.影响护理教学查房质量因素分析及管理对策[J].中国护理管理，2008（12）：60-61.
护理相关理论知识篇4
在这两个年会论坛上，可谓高手云集、亮点频出，不仅有深入的理论探讨，而且有激烈的观点交锋。从与会人士的言辞当中，亦可窥测到今后一段时期知识产权法律研究与司法实践的走向。
深入研究基本理论
11月2日至3日，“知识产权与创新驱动”论坛暨中国知识产权法学研究会2013年年会在杭州隆重举行。此次学术盛会紧紧围绕“知识产权与创新发展”主题，设置了知识产权法基本理论、知识产权立法与修法热点、知识产权战略反思与推进、知识产权司法保护、知识产权滥用与反垄断、技术发展与知识产权、知识产权行政保护、创意产业的知识产权问题、国际知识产权保护与海外维权、商业标志的知识产权问题、商业秘密保护等12个专题开展分论坛交流研讨，聚焦我国发展中的重大知识产权问题。
中国法学会副会长张文显教授在致辞中指出，知识产权是现代社会基本财产制度，也是经济发展和文化进步的基本保障制度，必须从战略的高度、长远的角度来看待知识产权问题，充分整合优势资源。他还特别提出，中国知识产权法学研究会今后要面向实践，服务发展，多出一些具有前瞻性、战略性和针对性、可操作性的研究成果，努力成为知识产权领域的核心智库。
中国知识产权法学研究会会长刘春田教授在题为“围绕创新驱动发展战略，繁荣知识产权法学研究”的主题报告中指出，当前知识产权法学研究要认清形势，抓住机遇。这个形势就是十提出的创新驱动发展与知识产权发展战略相结合，认清形势而后抓住释放创造力红利、劳动力红利的知识产权制度完善这个机遇，为创新驱动发展提供保障。具体有以下几方面关注点：（一）要继续持久深入开展知识产权研究，主要从知识产权的基本理论和法律体系两方面着手；（二）加强知识产权学科建设；（三）进行知识产权法学的历史梳理；（四）积极参与知识产权各项具体法的立法、修改；（五）关注知识产权制度的本土化和国际化，树立理性的国情观和国际观；（六）关注国际知识产权法发展的新动向；（七）积极、慎重推动知识产权法外交；（八）认真研究相关企业、司法实践与经济发展，关注实践，关注产业发展；建立创意文化产业、生物医药、传统中医药专业委员会；（九）发挥学术社团的功能和优势，推进知识产权的致富建设；（十）设立青年学术论文评比制度、优秀博士论文机制，建立外国知识产权文库，编撰知识产权百科辞典和中国知识产权发展报告。
在“知识产权法基本理论”专题论坛中，各位专家学者从重要概念、立法理念、学术体制等方面重新审视了知识产权的基本问题。在重要概念方面，中国人民大学李琛教授认为知识产权理论忽视了“创造”概念的规范功能，而法律概念必须有规范功能，且只能从规范的角度去理解。在立法理念方面，学者们对激励理论、市场本位论、法益保护论等理论展开了讨论：黑龙江大学杨建斌教授认为应当把“法益”概念引入知识产权制度，构建和完善知识产权领域法益保护制度；华南理工大学杨雄文教授以“知识产权法是市场本位之法”为出发点，提出“注重市场本位与专有权相配合，有助于知识产权制度的社会职能在现代条件下得以更加全面和更加有效地实现”。在学术体制方面，北京化工大学余俊老师从清朝末期作为起点梳理了中国知识产权学术体制的创建和发展。
全面理解司法保护
最高人民法院知识产权庭庭长孔祥俊重点介绍了近期国内知识产权纠纷审判的新发展。去年以来，司法系统内强调解放思想、更新观念、开拓创新，提高知识产权保护意识，增加司法保护，积极参与全球化。他认为加强知识产权保护，首先要对国家利益有审慎的研究，国家利益不是狭隘的民族保护主义，而是相对的国家利益；其次要考虑阶段性要求和国情，我国是一个制造业大国和贸易大国，加工业多是中低端；另外要注重人民需要，完善裁判法律标准，注重调解与裁判相结合。具体包括以下几方面内容：（一）加强对专利商标授权确权案件的审查；（二）加大损害赔偿标准，平衡司法定价与市场定价的关系；（三）在民事保护上，处理好权利关系；（四）关于“禁令”问题，防止知识产权保护权利的滥用；（五）证明规则方面，完善举证规则，反映客观事实；（六）司法政策目前正在进行全面梳理，力求形成系统的司法文件。
重庆市第四中级人民法院院长孙海龙认为，司法保护应该坚持利益平衡的原则，公平适用法定赔偿，合理运用法官解释。在相对僵化的法规规定面前，对由技术发展所引发的各种疑难案件的裁判，法官的思路、技巧和方法尤为重要。
浙江省高级人民法院院长齐奇具体介绍了浙江法院的基本情况及各级法院审判工作贯彻平等保护、公正高效、宽严相济的理念，审慎处理知识产权案件所取得的良好的法律效果和社会效果。
浙江省高级人民法院知识产权庭庭长周根才则强调要将行政保护与司法保护相结合，以司法保护为主导，通过推动行政保护，弥补司法保护的不足，不断加强横向交流，形成有效的知识产权保护合力。
深刻阐释司法政策
11月16日至17日，“第一届亚太知识产权论坛”在苏州举行。据了解，该论坛是由中国人民大学、美国加州大学伯克利分校、华盛顿大学、日本北海道大学、韩国首尔大学、台湾大学等亚太地区著名高校联合发起的知识产权高端论坛。来自美国、加拿大、日本、韩国、新加坡、港澳台、世界知识产权组织及中国大陆的专家学者、官员及企业界人士计200余人参加了此次论坛。论坛以“知识产权制度的全球化及本土化”为主题，就知识产权制度的完善，创新、贸易与知识产权保护等议题展开了全面、深入的研讨。
最高人民法院副院长奚晓明出席论坛并发表了题为“中国法院的知识产权司法理念与政策”的主旨演讲。奚晓明指出，司法政策是法律精神的提炼和总结，是政治与法律交互作用的产物。法律的原则性、知识产权的公共政策性，以及司法活动实现立法预定目标的职责，决定了知识产权司法理念与政策的必要性和重要性。在司法实践中，要注重发挥知识产权司法政策的导向功能、平衡功能和探索功能，指导法律规则的正确实施，确保法律适用的正确方向。
奚晓明指出，加强保护、分门别类、宽严适度是当前中国法院知识产权司法保护的基本政策。中国法院通过加大损害赔偿力度，减轻权利人举证负担，积极合理运用临时禁令制度等措施，不断加大知识产权保护力度。基于知识产权的内容丰富性、种类多样性和特质差异性，必须有区别地确定相应的保护政策、标准和思路。加强保护不是盲目提高保护水平，而是要以国情和发展阶段为基础，适应经济社会发展客观需要，确定相应的保护尺度和界限。
奚晓明强调，要正确处理司法政策与法律的关系。司法政策必须通过法律标准获得具体化和有效实施。在具体个案中，既要通过适用政策为法律适用提供指引，又要坚持明确的法律标准和周密的法律推理，防止适用政策的随意性。在解释法律、运用裁量性标准、解决权益冲突时，尤其要以司法政策为导向，确保法律效果与社会效果和谐统一。
近一段时期以来，有多位司法界人士在不同场合均提到了关于在国内设立知识产权专门法院的建议。在本次论坛上，江苏省高级人民法院院长许前飞再度提出此观点，并成为与会代表讨论的热点话题。
许前飞认为，设立知识产权法院，可以积极有效回应国家实施创新驱动发展战略和知识产权战略提出的司法需求，将实现真正意义上的知识产权司法专门化。他表示，设立知识产权法院是中国司法改革的重要尝试。中国目前已有的专门法院包括海事、铁路和军事法院。而设立知识产权法院，无论是受理案件的规模还是管辖所涉及领域，其影响力将远远超出上述三类专门法院。知识产权专门法院的设立，不仅可以一定程度上解决司法权的地方化问题，而且在司法权的运行机制、法院机构设置、法院工作人员分类管理等方面也有很大的改革空间。同时，针对知识产权案件审理的特点，在审判程序、裁判文书、案例指导、陪审制度改革等方面也将有条件作出一些有益探索。
护理相关理论知识篇5
关键词：临床病例讨论；呼吸系统疾病；护理本科生；临床见习；临床思维
我校近年来实行了成人护理学课程教学模式的改革，学生在学习了医学基础和临床基础课后，早期进入临床见习，增加了实践的机会。临床典型病例讨论这一生动有趣的学习形式，也成为临床实践中培养护理本科生进行病史采集、掌握相关疾病临床表现及护理观察要点、制订切实可行及针对性强的护理诊断和护理措施等临床综合能力的重要教学活动之一。其程序是事先选择相关疾病的典型病例，安排学生进行病史采集、相关体格检查，并进行归纳总结，提出自己的护理观察要点，制订相应的护理诊断和护理措施。教师按照教学目的进行引导，组织学生就病史采集的完整性、相关阳性体征、临床护理观察重点、护理诊断和依据以及护理措施的制订等进行充分讨论，并有的放矢地进行辅导。在呼吸科临床见习带教中，通过病例讨论方法的实施，能使学生巩固所学的基础理论知识，并与临床具体病人相结合，培养学生正确的临床思维，从而提高她们观察病情、分析和解决临床问题的能力，获得良好的互动学习效果。下面将我们呼吸科开展典型病例讨论教学的体会总结如下。
一、加强基本技能训练
在临床护理工作中，完善的病史采集、体格检查、病情观察及如何有针对性地实施有效护理措施等技能是一个护士的基本素质，也是学生综合能力培养的重要内容。虽然护理本科生已经经过了诊断学及成人护理学的学习，但因学生缺乏实践经验，问诊的技巧及体格检查正规性还较欠缺，造成采集病史简单粗略，阳性体征掌握不全，对疾病的具体临床表现、可能出现的相关并发症、护理观察重点等不能详细、正确地进行描述。因此在病例讨论过程中，我们十分强调临床基本技能的训练，包括采集病史、体格检查及其手法的规范化和系统化、阳性体征的正确描述等，对学生存在的缺点和不足严格地加以纠正。
呼吸科临床病例讨论选择的内容以呼吸科的常见病、多发病为主，如COPD、肺炎、自发性气胸等。由于呼吸系统疾病存在临床症状特异性差、代偿能力强等特点，要求学生除掌握问病史的一般方法外，还要注意学习呼吸系统疾病在临床表现方面的差异性。例如呼吸系统疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，如果仅知道三大临床表现，而不知道不同的呼吸系统疾病相关临床表现的具体差异，则不利于对所学知识的掌握。弄清了咳嗽时间的长短，咳嗽的性质是干咳还是有痰，咳嗽的规律是阵发性还是持续性，与气候及季节的关系；痰液的性质特点是白色泡沫痰，还是黄脓痰、铁锈色痰；呼吸困难是吸入性的、呼出性的、还是混合性的等具体问题，就会发现尽管许多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，但各种疾病的三大临床表现各有其具体特点，发现和认识这些差别，将会使学生对所学的理论知识有深入的理解。
二、培养学生的临床思维能力
临床思维是临床护士利用基础医学和护理学知识，对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从而找出主要问题所在并进行归纳总结，在此基础上建立疾病的护理诊断并实施有效护理措施的一种逻辑方法。当学生进入临床见习时，往往会出现以下情况：一是诊断时往往只考虑一两个症状即用所学的护理诊断往病人身上套，未进行详细分析，这时教师要加以引导，拓展思路，把科学的思维方式作为教学工作的指导，在给学生解惑的同时，使学生受到一次科学方法上的训练。二是虽然思路广了，想得多了，提了很多的护理措施，但缺乏针对性，不够深入、具体。这时教师应帮助学生进行深入的比较分析、去伪存真、去粗取精，增强学生的信心。结合病例，针对学生的每一分析步骤，提出问题，进行层层剖析，抓住主要矛盾进行引导，培养其临床思维能力。如讨论COPD时，讨论的重点是临床表现、相关诱因、主要治疗、相关并发症、护理诊断及具体护理措施，我们要引导学生按下列思路进行思考：病人的发病过程如何病人的生活习惯、工作环境该病人有哪些临床表现采取了哪些治疗措施要保证各项治疗措施取得预期效果，护理上应采取哪些干预措施这位病人可能会出现哪些问题如何通过护理观察及时发现问题，处理问题怎样做好该病人的相关疾病宣教？从而起到以点带面，将所学的知识融会贯通的作用。同时也使理论与实践有机地结合起来，促使学生完成从感性认识到理性认识的飞跃。
三、培养学生自主学习的能力
通过病例讨论的教学过程，我们不仅要教给学生相关的理论、具体的问诊方法，更应该注意培养学生获取知识和运用知识的能力，即“授之以鱼，不如授之以渔”。每次病例讨论前，教师都要求学生认真准备，准备的内容包括与病例相关的医学基础及临床护理知识，近年出版的有关书籍，上网查询相关护理论文等，归纳总结出关于具体疾病的认识，提出自己的见解，这种全面查询相关知识的过程，有助于提高学生对资料检索、逻辑分析的能力，培养她们的独立性和创造性，减少她们对教师的依赖，从而培养她们较强的自主学习能力，整理、归纳新知识、新信息的能力。病例讨论时，我们更要充分发挥学生的主动性，放手让她们先去想、先去讨论，然后教师再给予分析、补充、总结。只有这样，学生对教师的纠正和讲解才更能领会，才能掌握好重点内容，印象也会尤其深刻。学生由此学到的不只是一招一式，而是学会了举一反三。经过积累，学生会逐渐形成独立思考的习惯，提高解决问题的能力。
临床护理学是一门实践性的学科，只有通过临床实践和理论的结合，以学生临床思维培养为重点，开阔学生的视野，才能培养出高素质的护理人才。从这个意义上讲，临床典型病例讨论教学法训练了学生的基本功，培养了其正确的思维方法及对病情的观察和实际处理能力，不失为一种将医学基础和临床初步实践有机结合起来的有效途径。
参考文献：