医养结合的意义范例(12篇)
医养结合的意义范文篇1
关键词：循证医学临床教学教学方法应用现状
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1003-9082（2014）08-0057-02
循证医学作为近十几年来医学领域发展的新起之秀，给现代临床医学研究和临床实践带来了巨大变革。从1996年将循证医学概念引入国内至今，循证医学的理念和模式已经在我国医学多个领域中得到探索应用。临床医学发展植根于基础医学教育，循证医学如何从临床走向教学已然受到越来越多的关注，利用循证医学理念和模式对医学教育进行改革或许将成为医学教育发展的一个新方向。因此，如何在临床学科教育中引入循证医学，以提高医学教育质量，推动医学教育改革，就显得格外重要。
一、循证医学的含义
循证医学（Evidence-basedMedicine，EBM），直译为“以证据为基础的医疗科学”，它是现代流行病学与现代临床医学结合的智慧结晶，是流行病学原理方法在临床医学领域的具体实践应用。加拿大临床流行病学家DavidL.Sackett定义循证医学为：“将目前可获取的最佳研究证据、医师个人的专业临床技能与经验，患者的实际情况与个人价值取向，三者恰当合适地结合在一起，为患者制定出切实可行的治疗方案”[1]。其核心思想表现为：任何医疗诊断的确定均应基于客观最新的临床科学研究证据，即医生为患者作出诊断、专家确立治疗指南和政府制定相关医疗卫生政策时都应依据现有最可靠的科研进展来实行具体方案。这也就要求医生在临床诊治过程中，以患者为中心，不断更新临床知识，将现有最好的研究证据、个人经验与患者的意愿综合考虑，以达到最佳诊疗效果[2]。
二、循证医学在国内临床教学实践中的应用进展
循证医学作为一种前沿医疗理念，区别于传统经验医学，它更强调的是以人为本，以证据为依托，这契合了当代医学教育的改革要求。加之现代信息技术的迅猛变革，为循证医学提供了更广阔的发展平台，也使得循证医学已逐渐从临床研究走向临床教学，成为医学教育改革的焦点。
将循证医学思维运用到临床教学实践中，即发展为循证医学教育。在阅读大量临床学科教学实践探索后我们不难发现，现有的循证医学教学模式大致可概括为“提出问题――查找证据――分级评估证据――筛选证据――应用证据”。这种模式突破了传统教育思维的束缚，它是以教材为理论教育基础，以具体疾病的诊断治疗的最新进展为现有可获取的最佳证据，并提出疾病诊疗的现有疑点供学生思考。既体现了基础教材与临床最新科研进展并重，又将师生互动、课堂指导和课外探索结合，证明了在临床教学中引入循证医学的可行之处，极大的提高了医学教学质量水平。
在具体教学操作中表现为两点。一是在课堂上以具体患者的实际问题为中心：教师以临床某常见病为例，选取具体患者的实际问题――介绍对该问题可能采取的经验诊断方法及其现有最新证据――介绍对证据评估的标准并对现有最新证据进行严格评估――学生最终根据自己获取的证据、经验、患者的实际情况及意愿做出临床诊断。二是开展、参与临床研究：当发现具体患者的实际问题无研究证据可寻，而该问题在临床实践中具有普适性、并给患者以及社会造成压力时，指导学生设计临床试验来解答这一问题，并对该设计进行可行性分析。
张涛[3]在外科教学引入循证医学，一方面打破了外科这门实践性、技术性很强并基于经验的教学模式，使学生主动搜寻最前沿最全的相关科研技术，并应用到手术当中。在此过程中，学生增强了动手实践能力，强化了主动学习意识，提高了在操作过程中遇到问题积极解决问题的能力。这对于培养动手能力强、有搜寻最前沿技术的高素质外科大夫具有重要意义。
胡建华[4]在心内科临床实习带教中以及赵轶雯和龚勇[5]在内科见习带教中都渗透了循证医学理念。通过与对照组的比较，应用权威的统计方式，应用循证医学后，学生的学习兴趣大涨，他们乐于提出问题、积极分析问题以及解决问题的能力得以提高，同时也强化了学生自我学习的能力和医患沟通的能力，提升了他们的职业道德素养，这对于现阶段缓解紧张的医患关系及解决见习生实习生临床水平低的问题提供了一个很好地思路。
闫呈新等[6]在影像学研究生教学中以及张颖等[7]在妇产科见习教学中，应用循证医学理念构建新的教学模式，都具有统计学意义。结果显示，新的教学模式优于传统的教学模式，学生成绩得以提升的同时，也更乐意接受新的教学模式。因为新模式加深了学生对疾病的认识，调动了学生学习的积极性，同时也提高了自身理论结合实践的能力、创新能力以及临床病例阅片分析思辨能力。更重要的是，这种模式使得他们具备了终身学习的职业意识，加速他们从模仿型、记忆型人才转变为创新型、思考型人才。也只有这样才能符合新世纪医学对于医学生的新要求，培养更多的高素质医学人才。
由此可见，循证医学已经逐渐得到了越来越多临床学科的实践认同，综述其意义可得：循证医学理念引入临床教学提高学生对医学知识的兴趣、利用网络信息技术等新科技对医学信息的更新能力、改善医患关系的能力。同时，该举措对临床实践行为的规范也具有重要的意义。把循证医学引入到临床学科教学中，可帮助医学生和医务工作者掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，从而实现人才培养的可持续发展。因此，继续进行深入贯彻的教学改革已然是一种趋势。
三、循证医学引入临床教学的意义
循证医学的介入，使传统医学模式不断被打破，并形成了“社会-心理-生物医学”新模式，建立了以患者为中心，以证据为依托，证据、经验、患者主体间的有效互动，这种思维教育模式对临床教学的影响主要体现在以下几点：
（1）改变人才培养模式。该模式打破传统“填鸭式”的教学方式，强化了学生知识更新能力、自我学习能力及医患沟通意识，有效建立起从理论教学到临床实践的桥梁。（2）从短期的“学历”教育转变为终身教育。循证医学要求有不断学习的习惯和能力，终身教育从纵向寻找知识的连续性、从横向寻找知识的统一性，真正体现“活到老，学到老”的内涵。（3）对老师的能力也提出了更严苛的要求。老师要熟悉相关课程和最新临床知识，并且能将理论与临床结合，以更好的拓展学生的思路、培养人才。
李川江[8]在外科教学中总结到，在教学中引入循证医学很重要的一点意义就在于，这种教学模式极大提升了医学生的综合素质，有利于培养出应当今社会所需、医德良好、医术精湛的合格医学生。
四、循证医学在教学中存在的不足
尽管看到了循证医学理念为临床教学指明了新的发展方向，但由于循证医学在我国的发展尚不成熟，在实践探索过程中难免暴露种种不足。具体主要体现在以下几方面：
1.带教老师缺乏专业培训。循证医学教学的关键在于给医学生传达一种理念，培养医学生运用循证观念获取、处理、运用证据的能力，这就对带教老师提出了较高要求。但当前实践中带教老师很少接受专业培训，循证医学思维尚不健全，多依靠主观评价，这亟待在教学改革实践中加以规范。
2.理论研究多于实践。虽然循证医学越来越多的被应用于各个临床学科教学研究，但有相当大的一部分仅仅局限于理论研究，并未真正涉及教学实践，使得循证医学理念不能有效深入贯彻到更多学科。即便是在做教学实践调研，一味生搬硬套的研究也不在少数。
五、小结
随着科技的发展和社会的不断进步，人们对于健康的重视度越来越高，对医学的要求也越来越高，现阶段出现的医患纠纷也把现代医学推上了风口浪尖，作为医学生，一方面勤学苦读，另一方面也很关注自己未来的工作环境安全问题，如何解决这个问题对于整个医疗卫生系统来说都迫在眉睫。医患关系现如今变得如此紧张，与医务工作者经验主义有很大关系，加上现在医生资源紧张，有限的时间内医生和患者不能进行有效的沟通，导致双方存在误会。对此现状，以患者为中心的循证医学理念为笔者指出了一条可行的解决思路。循证医学的出现推动着现代医学的科学化进程，也为现代医学教育提供了一种新的教学模式。在临床教学中引入循证医学，通过应用循证医学的思维和原理方法指导临床学习，不断提高医学生的临床实践能力及医疗综合素质，同时也为他们今后工作科学严谨的作风和创新性发展奠定基础。
2014年1月17日，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。该《意见》明确指出标准化医生培养模式的培训内容：医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。可见当今医学人才的综合素质已引起国家的高度重视，而循证医学的优势恰在于对医学生综合素质的培养。因此，将循证医学思维学以致用将对医学生未来从理论走向临床打下坚实的基础，将循证医学理念引入到高等医学临床教育发展中是当下医学教育改革之必然，也是医学领域不可逆转的趋势。
参考文献
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医养结合的意义范文1篇2
关键词：建构主义;临床实习;教学
【Abstract】Clinicalteachingisdifferentfromtheoryteaching.Cultivatinginnovativemedicaltalentsneedstoconstructanewmedicalteachingmodel.Thispaper,inthelightoftheconnotationoftheconstructivismtheory,probesintotheapplicationofconstructivismtheoryinclinicalpracticeteaching.
【Keywords】constructivism;clinicalpractice;teaching
临床医学教育是一门相对实践性较强的科学，对临床医学生来说单纯的理论知识在临床疾病认识中是不够的，对疾病的认识不仅要有理论还要有理论与实际的结合，并在结合中达到融会贯通，由于任何一个疾病在不同的个体上都具有不同的表现，每一个患者都是既有同一疾病的共性又有其独特的个性，在临床实习和实习教学中教师可以把患者作为中心，依据建构主义理论进行设计场景，把医学基础理论、临床知识和技能、疾病实际表现结合起来进行教学，让学生在实际的环境中复习医学基础理论，在操作和实践中学习临床知识和技能，实现从单纯理论认知到理论与实际相结合的知识建构的转变。其教学将会比普通的教学模式起到事半功倍的效果。
1建构主义理论的基本涵义和构建医学临床教育新模式
建构主义是认知主义的进一步发展，是当代欧美国家兴起的一种社会科学理论，在教学方面建构主义认为学习是建构的过程，强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中社会性及其相互作用，建构主义提出了情境性教学模式，通过自上而下的教学设计，使学习者在具体的环境中通过自身的参与主动建构知识体系，通过合作学习和交互式教学而实现的相互作用在学习中的作用［1］。建构主义关于知识与学习的见解和观点在国内外教育领域产生了广泛的影响。他们认为:知识具有情境性，学习是一个积极主动的建构过程，学生不是被动接受知识，而是通过自己原有知识经验，主动对知识做出合理的解释，教师是学生学习的帮助者、促进者和学习伙伴，教学的目标与任务是发展学生的主体性，重视教学活动与主体交往，重视教学策略，重视发展性评价，重视现代教育技术的运用，重视教学模式的建构等。
临床教学不同于理论教学，带教老师的教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价这六个教学中的关键因素都与理论教学不同。临床教学必须要强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养，同时临床带教老师和学生之间也是不同于理论课程教学中的关系，而是一种新型师生关系。因此我们必须以培养具有创新能力的新型医学人才为根本目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠临床教学中的先天优势，实现基础理论与临床实践整合的优化，努力创造出一种以建构主义理论指导的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式［2］。构建既能与国际医学教育标准接轨,又符合中国国情,并为打破旧的以传授知识为主的教育思想与观念的束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以“培养医学生创新能力”为基本取向,教学过程以“学生为本”、“能力为本”、“探究活动为本”的医学临床教学新模式。2临床实习教学具有建构主义教学的先天优势
临床实习教学是培养医学生的一个重要过程。三年的医学基础理论学习结束后,学生已经具备了基本的医学理论知识。为进一步深入学习临床医学的基本理论、基本技能和基本操作奠定了基础。如何在该基础上完成从理论向实践的转变是临床医学教学的重点。在这一阶段不仅是单纯的对前三年基础理论、基础知识的复习、回顾和再现，而是多学科基础理论在临床上的运用和实践，同时又要培养正确的思维方式，掌握理论指导实践的具体方法，培养从事临床医学工作的技能，学习临床工作的理论和实践，如果说前三年的教学是理论的教学，那么临床实习就是理论在实践中的运用和综合，同时又是在学习中对基础理论的加深和升华，是培养临床医生的转折点［3］。
临床实习中学生面对的是病人，每一个患者都是一个现实的情景，如果教师能够积极的引导，配合适当的教学技巧，将是一个有趣和有效的方法，对学生知识的建构将起到有效的促进。建构主义认为学习是以个体的原有知识经验为基础,在社会交互作用中,主动建构内部心理表征和新知识意义的过程。在这种模式下教师主要是对学生学习进行指导和适时的帮助，使学生在主动与患者的交流中、加上教师的讲解说明、问题探讨、交流互助实现对理论的再现和回顾，达到多学科理论与实践的融合和应用，进而把前期基础学习中各学科相互独立的知识点进行连接和重组，完成知识、技能和理论之树的构建。在整个教学过程中教师起着组织者、指导者、帮助者和促进者的作用,利用临床上以患者为中心的多种学习环境要素,充分发挥学生的主动性、积极性和创造性,最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。
3临床实习教学中建构主义教学模式的具体实施方式
医养结合的意义范文篇3
[关键词]临床医学教育；新农村建设；实用型卫生人才
[中图分类号]G424[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2008）12（a）-066-02
在我国经济得到长足发展的同时，广大农民获得基本医疗服务的既定目标并没有实现。为改善农村卫生现状，党中央、国务院作出了逐步建立以政府牵头组织，保大病、保住院为特征的新型农村合作医疗制度，要求到2010年实现新型合作医疗在全国的覆盖，并在“十一五”规划中将建设社会主义新农村作为重要目标。但是占人口80%的农村居民只拥有20%的卫生资源[1]，而且许多乡镇卫生院技术能力的低下，农民“小病不看、大病看不起”的背后有很大一部分是卫生院“看不了”和“看不好”，医疗技术水平不高是农民反映最强烈、最不满意的方面。要进一步提高全民族的健康水平，重点在于提高农村卫生保健服务水平，而要搞好农村的卫生保健服务，农村医疗人力资源是关键[2]。只有培养出高素质的农村卫生技术人才，才能真正实现把大量农村病人留在乡镇卫生院这一覆盖全体农民的新型农村合作医疗。我们通过对临床医学教育进行改革，以达到为农村培养实用型卫生技术人才的目的。
1临床医学教育缺陷分析
随着健康需求、健康问题的变化和医学科学的发展，现行临床医学教育体系暴露出许多缺陷。
（1）教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死。针对不同时期，不同地区（包括城乡），不同的健康需求，临床医学教育的培养目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、教学手段却变化不大。长期以来，临床医学专科教育的办学方向、培养目标、教学计划、课程设置、教学内容和方法都以本科为模式，以致课程门数多、学时多，学生负担重，实践时间相对不足。
（2）基础课程学时偏多。课程设置中基础课程往往片面强调自身学科的系统性和完整性，开设的课程多而全，占用一定的教学课时，影响了整个教学计划的实施，而农村社区医学人才与临床专科培养目标不同，并不要求学生有十分宽广的基础理论知识。
（3）实验内容与临床应用脱节。临床专科教学中基础学科课程的教学大纲，安排了不少反复验证性的实验内容，实验难度大、耗资多。有些实验和临床技能对今后农村社区卫生工作又无大的实际意义。而对今后农村社区工作有实际意义的实验和技能操作，如预防保健、急救处理等开展较少。
（4）课程的综合性不足。随着基础学科的飞速发展，临床专科各门课程教学需要掌握的知识越来越多，课程之间内容重复较多，加重了学生的学习负担。对基础学科和临床学科课程之间的综合性不足，使学生不能从整体了解组织和器官在结构、功能与疾病发生发展过程的联系，不利于学生记忆和掌握。
（5）实际应用能力培养欠缺。临床专科教育虽强调培养实践技能的能力，但与农村社区卫生人才培养的实际工作能力有差别，农村社区卫生人才除具有社区常见疾病的治疗技能外，还需要有社区预防保健、社区急救等工作能力的培养。
2开展临床医学教育改革措施
乡镇卫生院的主要功能是治疗和预防常见病、多发病和地方病，培养目标应是治疗、预防、保健相结合的、实践能力较强的农村社区医生，而不是专科医生。临床医学教育改革应加强全科医学知识教育，强化以临床技能为重点的能力训练和临床思维能力的培养[3]。
（1）研究农村疾病谱出现的新变化，对农村常见病、多发病有针对性、有重点地进行讲授。
（2）根据农村社会特点，统筹兼顾的对临床课教学计划进行修改，对临床各科课程的教学大纲进行重新修订，突出面向农村,加强中医学、急救医学内容，以“理论够用、强化临床技能”为原则，着重解决实际问题，适应农民健康需求
（3）通过强化临床技能，实施以问题为中心(PBL)的教学方法来改革临床课教学。把能力培养尤其是农村社区临床实际工作能力培养贯穿于教学全过程，如临床思维能力、分析问题和解决问题的能力、人际关系能力、组织管理能力、自学能力等。
在主要临床课程选择若干器官系统，用具有典型性和实用性的教学病例进行教学。首先讲授系统概论，再组织自学和小班讨论，最后大班总结。另一方式是结合器官系统疾病的课堂教学，组织综合病案讨论，联系相关医学基础知识，注重临床思维能力的训练。全面贯彻启发式教学思想。改革灌注式的课堂讲授法，减少课堂讲授时数，采取临床技能实验教学、床边教学等多种形式。教师在教学过程中善于激发学生的思维活动，调动学生学习的主动性、积极性，努力提高教学效果。
（4）把有典型临床表现的病人带到课堂供学生见习、体查，提高教学质量。
（5）聘请有丰富临床经验的乡镇卫生院医师来院讲座，学生到乡镇卫生院见习，加强交流。
（6）运用多媒体教学、直观教学、课堂讨论教学使教学手段多样化，以增强教学效果。
3改革临床医学教育作用和意义
（1）乡镇卫生院大型检查仪器少，对疾病的诊断更依赖于临床技能，通过对医学生实际操作技能训练，加强实践技能、操作能力的培养，使学生既具有大专必备的基础知识，又有较强动手操作的实践能力，在目前就业压力加大，乡镇卫生院人才缺乏的情况下，对学生的就业具有现实意义。
（2）教师习惯于以学科为基础的教育方式，从学科理论的系统性出发组织教学，难免会出现教学内容的重复，也很难体现面向农村培养实用型医学人才的要求。我们对部分临床疾病采用以问题为中心(PBL)的教学方法，提高了学生临床思维能力、自学能力以及独立分析问题、解决问题能力。
（3）通过采用多媒体等教学手段，提高教学效果并结合教学录像片对一些临床操作规范和具体过程进行教学，对学生进行标准化指导，以利于他们能尽快地融入临床诊疗活动中去。
（4）根据农村疾病谱出现的变化和农村社会的特点，修改临床课教学计划，为农村培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才,以满足新型农村合作医疗的需求。
通过临床课教学改革，不断完善人才培养模式，加大人才培养力度，可培养出面向农村乡镇卫生院、适应新型农村合作医疗需求的实用型卫生技术人才，保证新型农村合作医疗的巩固、提高和持续发展，有效缓解农民因病致贫、因病返贫问题，使农民家庭稳定、农村社会和谐，对促进社会主义新农村建设和加速构建和谐社会都有重要的现实意义[4]。
[参考文献]
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医养结合的意义范文篇4
关键词：医学生学生社团医德教育重要性
“造就有理想、有道德、有文化、有纪律，德智体美劳全面发展的社会主义事业建设者和接班人”是我国教育事业的目标。这对我国人才素质培养工程提出了很高的要求。总书记也曾提出，“在建设有中国特色社会主义、发展社会主义市场经济的过程中，要坚持不懈地加强社会主义法制建设，依法治国，同时也要坚持不懈地加强社会主义道德建设，以德治国，建设和谐社会”。“德者，本也。”道德是做人的准则，没有道德就没有灵魂，有了好的道德品质，才能全心全意地为人民服务，才能实现个人的人生价值。
医德是一种职业道德，是医疗卫生人员的个人道德情操及职业素养、社会道德在医疗卫生领域中的综合体现。医学生作为未来的医疗卫生人员，其在社会医疗活动中体现出的职业道德、职业素养，能间接反映医德教育的成效。作为培养新世纪医学人才的医学院校必须把培养德才兼备的医务工作者放在首位，努力提高医学生的医德素质，以培养更多适应社会主义现代化建设的高素质医务工作者。
一、医学生医德教育的内容
医学院校的医德教育应该以“如何做一名医德高尚、悬壶济世的医务工作者”为核心，以“生命至高无上的生命观教育，重义轻利的义利观教育，良好的礼仪教育和操作严谨、锲而不舍的敬业精神教育”为主要内容。
在内容的安排上，可以对新生进行以中国哲学（特别要重视儒家思想对医学生医德教育的借鉴意义，使医学生学会以儒家仁爱之心、行医家精诚之术去审视、认识、践行医疗活动，培养医德情感，增强医德修养的积极性和自觉性)为核心的人文精神培育，先教育学生学会做人，然后再对其进行以医学伦理学为代表的职业伦理教育。
二、医学生医德教育的方法
目前，医学院校医德教育的传统模式是一种他律型的德育模式。我们知道，“道德教育主要不是形成一种知识体系，而是要形成一种道德的信念以及与此相应的行为方式、生活方式，即让学生过一种好的健康的生活”。所以，医德教育必须遵循人性原则，激发医学生对真善美的追求，使其达到真善美的统一，达到人性的最高境界，即从“他律”走向“自律”。
要实现医德教育目标由客体性向主体性的转变，通过多种渠道，充分发挥医学生在德育过程中的主体作用，使医德教育目标最终落实到医学生的自我判断、自我选择和自我教育的能力的发展上来。教育学生“医本治人，学而不精，精而不诚，反为夭折”，适时对其进行以操作严谨、锲而不舍的敬业精神为主要内容之一的医德教育。
三、加强医学院校学生社团医德教育的意义
德育的发展是社会发展与人的发展的客观要求，也是促进社会发展与人的发展的需要。因此，现阶段的德育教育所倡导的是使受教育者确立与社会主义和谐社会相适应的新的伦理规范。对未来医生而言，就是要确立与社会主义和谐社会相适应的医德医风。
医学是为人类健康服务的一门科学。医务工作者要从事崇高的救死扶伤的神圣任务，这就不仅需要具有医学方面渊博的知识、精湛的技术，而且需要具有高尚的医德。新世纪的今天，人类的生活方式、社会环境和自然环境等都发生了巨大的变化，传统单一的生物医学模式已无法适应这种变革，正在被现代三维的“生物、心理、社会”医学模式所取代。现代医学模式更加强调医学界对整个社会所承担的责任，更加注重医德情感，更加注重技术与人道主义的协调作用，并对医务人员的医德认知能力和水平提出了更高的要求。它在继承传统医德中有价值的东西并赋予其新内容的同时，也为创造性地解决诸多医德难题提供了可能。而发挥医学院校学生社团在医德教育领域的作用，也有着积极意义。
学生社团（studentssociety）是中国中等学校和高等学校学生在自愿基础上自由结成、按照章程自主开展活动的学生群众组织。这些社团可打破年级、系科及学校的界限，团结兴趣爱好相近的同学，发挥他们在某方面的特长，开展有益于学生身心健康的活动。
学生社团是医学院校隐性课程的开设平台，是医德教育的重要载体。学生社团为医学生医德教育创造条件、搭设舞台、提供帮助。在学生社团活动过程中，教育实施者引导下的学生医德教育的体验、感悟、接受、启迪等，和同为医学生的学友的帮助、关心、示范的“同伴教育”，无疑有助于培养医学生的职业道德、素养，因此应正确认识学生社团的医德教育功能，研究和创新新的教育模式与对策，尽可能利用每一个教育平台，全方位、多角度、深层次地开展医德教育。
学生社团的德育功能是指学生社团在德育实践中所起的作用，表现为学生社团对学生思想品行、能力素质、知识积累和情操培养所产生的潜移默化的影响。姚乐等认为依靠学生社团开展丰富多彩、针对性强的学生活动，可以促使德育工作由过去单纯注重“显性课程”为主体的灌输式教育向以“显性课程”教育和“隐性课程”教育并重的模式转化。我认为医学院校学生社团的医德教育功能必然是学生社团德育功能的重要组成部分。在医学院校中通过学生社团开展医德教育，也可以促使医学生的医德教育由过去的“封闭式”的课堂教育方式向“开放式”教育方式转化。通过学生社团活动，使医学生从单纯的“受教育者”转变为既是“受教育者”又是“施教者”，“同伴教育”的模式可以充分调动医学生在医德教育过程中的积极性和主动性。医学院校的学生社团可以在活动开展中，有目的地安排诸如举行《医学生誓言》的宣誓教育，以及结合所学专业开展学雷锋活动，等等，激励医学生树立良好的医德情感和医德品行。
四、医学院校学生社团对医德教育的促进作用
医学生在校学习期间，正是世界观、人生观、价值观建立和趋于成熟的阶段。医学院校的学生社团及学生社团活动在促进医学生接受良好医德教育，树立良好的情操和品质，为将来从事医务工作打下良好的基础方面发挥重要作用。
1.结合专业思想教育开展医德教育
医学生医德教育中需明确：医疗工作者与患者之间是生死所寄、性命攸关的密切关系。医学生应努力完善自身道德的塑造与培养，形成特有行业的道德规范和行为准则，以引导从业后的各项医务活动。医学生入校之初，对未来职业性质、特点及要求等并不十分清楚，职业意识和职业理想还处于朦胧状态。医学院校一些学生社团因为社团性质与医学相关，必然会聘请医学专业的教师作为学生社团发展和学生社团活动的指导老师，也必然会开展一些围绕医学专业思想教育的社团活动。我们应该认识到医德教育是一个长期的过程，作为课堂教育的必要补充，在学生社团活动中融入专业思想教育显得十分必要。学生社团专业教师在学生社团活动过程中通过讲座、授课、座谈、研讨等多种方式有意识地对医学生进行热爱医学专业、忠于医疗卫生事业、献身于卫生事业等人生医学理想信念的教育。这对于医学生树立牢固的专业思想，热爱自己未来的职业，努力学习医学知识，为将来工作奠定良好基础是很关键的。
2.结合学习目的教育开展医德教育
医务工作者必须树立全心全意为人民服务的思想，竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，这是医务工作者的义务和责任，是医务工作者世界观、人生观、价值观的体现。作为医学生，确立这样的学习目的，把自己的学习与国家和人民的利益联系起来，专业学习才会有动力，才会有强烈的求知欲望和刻苦钻研精神。医学院校中的一些学生社团在开展活动过程中把服务社会、奉献社会作为社团活动的一项重要职能。社团成员在进行社会实践、社区义诊的社团医疗活动过程中，往往在遇到问题时会发觉自己还有很多专业知识没有掌握，或者只是一知半解，没有系统、全面的掌握，就不能更好地为人民的健康服务。如此，医学生在服务社会的学生社团活动中，懂得“医生活着不仅是为了自己，而是为了病人，这是职业性质所决定的”这样的道理，进一步端正学习目的，明确自己对社会、对病人所承担的道德义务和道德要求。
3.结合治学态度教育开展医德教育
“人命至重，贵于千金”。医疗卫生工作是健康所系，性命相托，来不得半点马虎。医学院校中的一些学术科技类学生社团在社团活动开展过程中结合专业知识的讲授和学生社团学术科研活动的开展，教育医学生树立医德审慎的观念，以如履薄冰、如临深渊之感对待医学，对待医德，身体力行，刻苦学习，严谨治学，精益求精。所以严谨审慎的社团活动能培养医学生良好的治学态度，也对医学生医德教育有促进作用。
德为医之先。医学生要立志成为白衣天使，要无愧于这一称号，就必须具有无私奉献、救死扶伤的医德。医学生能不能成为具有高超专业水平，和高尚职业道德的医务工作者，学生社团的教育是重要环节之一。因此，医学院校要不断通过学生社团活动来加强医学生的医德教育，为其日后践行医学生誓言，做一个专业精湛、品德高尚的好医生打下坚实的基础。
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医养结合的意义范文
[摘要]近年来，我国医疗卫生事业已有了深刻的变化和长足的发展，医疗服务市场逐步由传统的计划经济向社会主义市场经济管理模式转变，这给医院人才培养提出了新的课题，新形势下医院如何进行人才培养，如何培养与时代相适应的新型人才是医院管理者应该重视的课题。
[关键词]医院；人才培养
[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-154-02
人力资源是影响区域综合竞争力的最重要战略资源，企业的竞争实质上就是人才的竞争，所以，“不断加大学科技术建设力度，积极开展医学科研和创新，努力培养跨世纪专业人才”[1]，是医院不断增强核心竞争力、在市场经济中能持续发展壮大、立于不败之地的关键。
1医疗服务市场的形势与医院人才需求的特点
1．1医疗服务市场的形势
全国卫生工作会议重新明确了我国卫生事业是“政府实行一定福利政策的社会主义公益事业”的性质，并提出医疗机构改革要“以病人为中心”，明确了医院的办院宗旨仍然是要体现“救死扶伤、实行人道主义、全心全意为人民服务”。这些实质内涵体现了新时期医院的工作具有更强的服务性。在这一政策的指导下，改革开放以来，中国的医疗服务市场发生了深刻的变化，并逐步由传统的计划经济向社会主义市场经济管理模式转变。医院经营步入不完全市场经济的轨道，我国医疗服务市场进入了不完全竞争的市场[2]。随着我国社会主义市场经济体制的建立与逐步完善，医院发展的外环境已发生了深刻变化，作为独立经营实体的医院，已不能再由政府统包，主动适应社会主义市场经济体制成为医院发展的客观要求与必由之路。
1．2新时期医院人才的特点与定位
针对新时期医疗服务市场形势的发展变化，医院人才的特点是应具备品德、服务、技术、经营和管理等全方面的素质。以人为本、以病人为中心、一切为人民服务，就要求医务人员要有高尚的品德、全优的服务理念、高超的技术，同时，医院进入市场经济，就要有经营的理念和质量效益的观点，管理是各项工作的关键，管理人才在现代医院管理中具有重要的作用。但目前我国多数医院管理人才匮乏，且多数公立医院中的管理人才是由专家型人才转换而来，这在过去计划经济时挥了应有的作用，但在今天市场经济的考验面前就显得力不从心，思路不阔，重点轻面，全局观念不够，有的还存在心胸狭隘，不能任人唯贤，不利于医院的建设和发展。因此，新形势下医院人才培养的目标应定位在：培养具有创新能力和社会主义高尚品德、有服务意识与服务技能的、掌握现代医学知识的专业技术人才，以及心胸宽广、任人唯贤、掌握现代经营和现代管理技能的专业人才。
2新时期医院人才培养的思路
2．1人才效益性的认识
医院人才培养首先要认识投资与效益的关系。医院人才的知识转化可给医院带来显著的经济效益与社会效益，但值得注意的是这些效益的产生具有间接性和长期性的特点，正是由于效益间接性和长期性的原因，加上医院管理者任期制的影响，一些医院往往对人才培养存在短期效益的思想与行为，采取医院人才的“拿来主义”（主要靠引进人才），“实用主义”（缺什么人才就引进或培养什么人才，什么时候缺，什么时候引进或培养）。人才培养缺乏规划性、目标性和延续性。这必然影响了医院人才培养工作的正常开展与医院远期目标的实现。所以医院人才培养应具有规划性与目标性，建立完善的人才管理培养制度，并长期开展工作，这样才能培养出医院所需要的人才，才能真正体现出人才培养的效益性。
2．2实行点与面相结合的人才培养方法
医院人才培养的原则之一应该是实行全员性培养。全员培养中应注意做到“点”与“面”的结合，“点”的培养，即指重点人才的培养，一般是从中、高级职称的中青年人员中选择重点人才苗子，定目标、给任务、加压力、重投资，强化品德与学术的造就，对其设立的培养目标是专业学科带头人，培养目的是使其较好地掌握新技术，跟上现代医学发展的步伐，使医院保持某方面的先进性。“面”的培养是医院人才培养的基础，也是最重要的方面，首先，医院人才结构是一种由高、中、初档次医学人才互补形成的合理、稳定的能级结构，如临床学科的住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的结构。只有各能级人才的合理存在、功能互补，才能发挥医院人才的最佳效果。其次，由于现代医学专业分工的精细化与病人的疾病、心理、社会因素的复杂化，使得医院人才群体性特征更显重要，也就是说，疾病的诊疗过程常常需要多学科、多能级的医务人员共同参与；医疗工作的完成有赖于医院各部门之间的协调合作与有序配合。所以，只有搞好“面”上的人才培养才能使医院功能得到正常发挥，才能提高医院总体服务水平与医疗技术水平，真正增强医院整体实力，提高医疗市场的竞争力。医院人才培养应采取分层次培养的方法，初级人才主要是基础与素质的培养，尤其强调的是“临床住院医师规范化培训”，是近年来对临床住院医师实行的一套科学化、标准化的全面、全程培养的方法，对医院人才培养具有战略意义。中高级医院人才培养侧重于掌握深、高、新的医学知识与技能，以及传、帮、带的能力。
2．3服务技术性人才的培养
现代医疗卫生工作突出服务性，要求医院在人才培养中必须改变重技术轻服务的传统观念，培养与时代相适应的具有专业技术素质与服务素质的服务技术型人才。服务技术型人才培养必须重视两个“三基”的训练，一是“技术三基”的训练，即通过医学专业基础理论、基本知识、基本技能的训练，提高专业技术素质。二是“品德三基”的培养，即道德基础培养、法制基础教育及心理、社会基础知识教育。道德基础培养是通过思想品德教育，培养良好的公民道德意识与职业道德意识；通过民族与社会责任感教育，培养事业心与奉献精神；通过群体意识教育，培养集体亲合意识，个体互补意识，勤奋钻研精神。法制基础教育是要通过法制教育，尽快提高医务人员的法律观念与意识，使之能自觉地依法行医。心理、社会基础知识教育是通过医学心理学与社会人文知识的教育，使之懂得病人心理因素的作用，社会联系的影响，掌握与病人沟通的技巧，提高服务社会、服务病人的意识与水平。
2．4注重临床型医学人才的培养
医院人才培养应面向病人，面向临床，培养大批能解决临床实际问题的医学人才。由于临床医学是一门实践性很强的科学，其人才的成长周期较长，只有在临床一线，与病人直接沟通，严密观察疾病的发生、发展全过程，并坚持在诊疗工作中长期实践，不断积累，才能培养出合格的优秀医学人才。但近年来出现了种种不利于临床型医学人才培养的不良现象，例如，现代先进医疗仪器的广泛应用，一方面为临床提供了便利的诊疗手段，另一方面也因此出现了一些临床医师重仪器、轻临床，放松了临床基本功的训练，一些医院因此淡化了严格临床培养的好传统。现有职称评定制度在一定程度上也存在着重文凭、轻实践，重外文与论文，轻临床的倾向。人事制度上医学人才或苗子随意改行，放弃专业改管理，管理专业人员又得不到重用，不能因人而用，发挥人才的最大优势，这些都影响了临床医疗梯队的正常建设，影响了临床医学人才培养的质量。
2．5注意医院管理人才的培养
医院管理人才的培养问题均未引起足够的重视。观念上，对医院管理干部看成“脱产干部”“非专业人员”“不产生效益的行政干部”；培养上缺乏计划性和目标性，常“以干代培”，“以修代培”；途径上存在不重视卫生管理专业人才的培养，而多是从医疗专业技术干部中选拔培养，忽视管理人才的专业性、科学性，认为临床专业技术干部锻炼一下就可以成为管理专业干部。其实，管理是一门科学，而且是一门高科技的科学，它具有生产性和效益性，尤其在新的形势下，医院运行机制上明显的市场性与经营性，以及内涵建设上对质量效益的要求，使医院管理作用凸显重要。只有搞好医院管理人才的培养，搞好医院科学管理，才能提高医院的医疗技术水平和医疗服务水平，才能给医院带来明显的社会效益与经济效益，使医院的正常经营与发展得到保障。
2．6量才而用、充分发挥人才的激励效应
在管理上要科学合理的设置工作岗位，配备合适的人才，明确不同岗位的责、权、利，完善岗位考评制度，合理使用精神、物质激励手段，发挥人才的最大作用，同时要尽可能满足人才的成就感和心理满意度，改进奖金补贴分配方法，加大知识、智能、能力、贡献在奖金补贴中的比重，在人才使用上做到“四用”，成绩显著的优先任用，贡献突出的破格重用，有发展潜力的抓紧使用，有棱角有创劲的大胆使用。以此增加对人才的吸引，促进人才快速增长，激活内部的竞争力[3]，创造优秀人才脱颖而出的良好氛围，使医院建设达到最大限度的提升和发展。
[参考文献]
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[3]王文聚,李晓琼.军队医院人力资源开发的几点思考[J].解放军医院管理杂志，2006，13（3）：269-270.
医养结合的意义范文篇6
关键词：医学检验；质量控制；问题；对策
现代医学中，临床检验为重要内容，可为疾病诊治、监测、预后评估提供准确参考依据，随着医疗科技取得的卓越发展成就，医学检验技术随之也不断发展，而检验结果的准确性是保障疾病有效诊断和控制的关键，直接关系到医疗质量，故重视医学检验质量控制，对提高治疗效果，改善医患关系意义重大［1］。本次调查选取临床检验患者，随机分组，就加强质量控制管理与常规管理成效展开对比，现总结结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013年5月－2015年5月收治的临床检验患者200例，男104例，女96例，分别行化学检验、微生物检验、免疫学检验、血液学检验等。随机分为观察组和对照组各100例，两组间一般情况无明显差异（P＞0．05），具可比性。
1．2方法
对照组在检验过程中应用常规管理方案，观察组重视针对存在问题，制定针对性解决对策并实施，具体操作步骤如下：
1．2．1质量控制问题：（1）标本采集问题：受检者饮食、运动、所用药物均可对检测结果产生影响，同时，患者地理位置、年龄、性别、民族也可影响检测结果。采集标本时，需嘱患者将正在使用的药物停用，在安静或正常活动下对标本采集。但若操作不当，如完成静脉血采集后，将血液直接在试管内注入，而针头不拔掉，会出现标本溶血。从正输液的手臂血管行采血操作，会稀释血液标本。（2）试验和检验设备问题：仪器保养不妥、仪器老化，均可使检测的灵敏度受到影响，在准确性上出现问题；因检验人员水平有限，或未掌握仪器的功能，标准操作，注意事项，引发检验过程中出现问题；如试剂更换时，相关仪器参数未改变，规范保存样品的意识不强，诱导操作失误，促使检测结果出现较大的误差。所应用的试剂，未按规范要求设定，有误差事件发生。（3）人为问题：医疗科技在近年发展迅猛，检验仪器渐趋高端，有越来越高的自动化程度，但仍需人来对各项操作完成。故检测试验中，检验人员操作误差是引发结果误差的主要原因之一。人员操作误差主要包括：样品暴露时间过长、操作习惯不标准、样品检测峰面积积分存在习惯上的差异及对检测结果的重视度不足等，均可引发不良事件发生。（4）室间质评和室内质控：室内质控即室内质量控制，重视室内质控的开展是监测仪器设备、检验方法、操作环境、过程、试剂等稳定性检测的重要举措，也是保障获取正确检验结果的风向标。实验室间质量评价为室间质评，加强室间质评，可对检验结果的准确性和可信性评价，确保结果与其他单位一致或具可比性。（5）检验分析后问题：医学检验中，结果的复查和审核为最后一道保障质量的防线，检验人员通常对先进仪器设备过分依赖，易有出错报告的情况，如全自动血液分析仪检出异常结果，未按人工规则复查，出具错误报告等。
1．2．2应对措施分析：（1）检验前质量控制：①保证标本质量：采集样本前，重视应用人文关怀理念，与患者及家属积极沟通和解释，对病情、情绪、生理变化了解，将所需检查项目的目的、意义、采样和自留样本注意事项、影响检查因素告知，以提高配合依从，在平静、安静状态下完成采集，保障了样本的真实、合格，避免了由此引发的误差事件。②样品合格：严格执行三查七对采集，确认和核查患者信息，标本采集时，对时间、部位、、取样方式、数量严格要求。如采集血样，通常在空腹16h内，早上9：00前，患者保持平静、安静正常状态进行。尿标本采集时，患者需饮食规律，避免性生活、体育运动、饮酒，女性月经后采集，需注意清洁尿道口、外生殖器及周围皮肤清洁，以避免被经血、阴道分泌物污染。样品一经采集，即具实效应，需及时送检，若不具备及时送检条件，需正确存放，以防变质或变性，对检测结果造成影响［2］。（2）检验中质量控制：①仪器维护：仪器正常运行在检验过程中意义重大，检验人员需做好保养和维护，定期性能评价和校准，确保性能稳定和正常运行，一旦有问题出现，需向供应商及时通知，更换或修理。同时培训检验科医技人员，防止人为操作失误。②需保证检验试剂合格，对试剂保存环境、时效严格管理，启用前需注意防保质期和生产日期，避免因试剂失效或变质诱导结果错误。建立保管和使用试剂制度，确保有效性和安全性，提高检验结果的准确性。③提高检验人员综合素养：现代仪器均为精细化操作，检验人员需具备理论知识和操作技能。故需加强技术操作培训和业务学习，娴熟掌握仪器操作规程、检测原理、干扰因素、检测结果的图形、数据，报警的含义及如何维护，保养调试，掌握性能评价和校准标准，防范操作失误。同时，要具备强烈的责任心和爱心，与自身技术水平结合，针对患者疑问，合理做出解释，主动与其他科室交流，对患者病情进行了解，并与临床症状结合，对结果是否准确做出评估，以使自身检验能力提高。（4）积极开展室内质控、室间质评管理：检测标本前，校准仪器，行室内质控，对仪器设备各项检验参数和性能检测，正常状态下，才可对标本检测。如失控，需记录，并分析原因，积极纠正，再行检测。注意质控品精密度。重视室间质评，确保检测结果与其他单位具有一致性、可比性。
1．3统计学分析
文中涉及数据采用SPSS13．0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。
2结果
观察组选取的标本检验患者准确率为98％，明显高于对照组的85％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者临床检验满意度为98％，明显高于对照组的86％，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
医学检验在现代医学中作用显著，是一门综合性学科，其质量管理的好坏直接影响整体医疗水平［3］。引发检验结果出现误差的问题较多，需行综合分析，针对问题积极防控，以降低标本检验不合格率。本次调查中，观察组针对检验前标本采集、检测过程中存在的不足以及人员、仪器设备、试剂等因素引发问题的原因展开探讨，并制定针对性防控对策，如重视采集标本前与患者沟通，加强仪器、设备保养和检测，重视针对检验人员综合素养加以培养，积极开展室内质控和室间质评，对降低检验失败率，提高患者满意度意义重大［4］。本次结果证实观察组情况明显优于对照组。综上，针对实验室质量管理中存在的问题，制定针对性对策，包括标本采集、检验仪器设备和试剂、检验人员等多方面管理，可提高检验质量。
参考文献
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医养结合的意义范文篇7
[关键词]人文素质教育；成人高等医学教育；人文素质教育体系
[中图分类号]R-05[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）02（c）-005－02
Researchinmixingthehumanisticqualityeducationintohighermedicaleducation
ZHANGFen,WEIXinhua
(CollegeofEducation,NanchangUniversity,JiangxiProvince,Nanchang330031,China）
[Abstract]Withthedomesticandoverseashealthservicesandmedicalsciencereforminganddeveloping,thesignificantandgreatrealisticmeaningofmixingthehumanisticqualityeducationintohighermedicaleducationhasshownclear.Inordertoquickenthepaceofmixingthehumanisticqualityeducationintohighermedicaleducationandachievethemdicaleductionbecomingthereal“human”eduction,thepresentstudyistoanalyzethecurrentsituationofhighermedicaleducation,andthenputforwardaseriesofsuggestionsandconceptsabouthowtoestablishacomprehensivehumanisticeducationsystemfromtheaspectsofpeople′sconcepts,theconstructionofteachers’group,curriculumsetting,teachingmethodsandsoon.
[Keywords]Educationforhumanisticquality;Adulthighermedicaleducation;Systemofhumanisticqualityeducation
北京协和医院郎景和教授提出：“医学是自然科学、社会科学及人文科学相结合的综合科学。”医学具有科学属性，需要医者有缜密、理性的思维与逻辑、规范的行为。同时医学又具有人文属性，需要医者兼具人性的温度与伦理、法律等知识。换句话说，现代医学不仅需要精湛的医术，更需要艺术的服务。而如何将医学诉诸医者的种种需求完美整合，则是医学教育亟待解决的问题。成人高等医学教育作为医学教育的重要组成部分，将人文素质教育融入到医学教育体系有其重要的现实意义。
1人文素质教育融入成人高等医学教育的现实意义
1.1医学模式转变的必然选择
美国医学教育家威廉・奥斯勒很早就在《生活之路》书中指出：医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的改革与发展。医学模式的转变，必将把医学、医学教育引向更广泛、更深入和更复杂的研究层次和实践层面。生物医学在“科学技术”的引导下，把“人”与“病”这个密不可分的整体人为分解了，并日益加大裂隙。生物―心理―社会医学模式是将医学科学精神与医学人文精神融通与共建，使医学真实地成为“健康所系，性命相托”的人的医学，真正实现医学的目的。
1.2全球医学教育目标的明确导向
为顺应现代医学模式的转变，医学教育模式需要主动改革和创新。在全球发展态势下，无论是在人才竞争，世界经济发展特点还是现代高新技术发展特征都在向人类呼唤人文教育与科学教育的融合。国际医学教育学会于1999年制定的“医学教育全球基本要求（globalminimumessentialrequirements,GMER）”明确指出新的医学教育标准应当包括对医学生人文主义的培养。根据GMER标准，将人文素质教育完整融入成人高等医学教育，培养新时期具有较高人文素养的医学生，促进成人医学生整体素质的提高，既符合我国医疗卫生事业发展需求，也是成人高等医学教育实现与国际接轨的必经之路。
1.3医疗保健服务发展的迫切需要
医学在进入20世纪以来取得了巨大的进步，同时社会也在探索从“治疗医学”向“照顾医学”的转变，与之对应的医务服务水平却相形见绌。面对患者的抱怨和医疗纠纷，成人高等医学院校管理者迫切需要主动增设人文素质教育的课程，力求从源头上解决医学生缺乏人文素质修养的问题，为社会提供优质医疗保健服务人才。
1.4医务工作职业价值提升的人文诉求
医务行业有其特殊性，患者无尊卑，病情无大小，发病无时限，这种工作性质与环境预示着医学生将来的工作必定是艰巨而又庄严的。这对医务工作者的生理与心理存在着巨大的挑战与考验，医务人员只有同时具备强健的体魄、高超的医术本领和深厚的人文精神才能沉着应对，化解危机，获得职业归宿感、价值感与成就感。有调查研究结果显示，成教医学生认为在校期间最需要学习的知识当中，人文社会科学知识排在首位[1]。因此，成人医学生接受人文素质教育既是职业价值的要求又是学生内在的渴求。
1.5人类生命意义的核心体现
高等医学教育的本质是培养医学生的职业精神和执业技能。科学技术无疑促进了社会的进步，并提高了人们的生活满意度和舒适度。但用自然科学的标准无法解决人类面临的一切问题，更无法诠释人类生命的意义所在。当人们把关乎人的生命、身体、精神的医学简单地划归为“科学”时，所失去的远比“健康”要多。只有当医学和医学教育吸纳了人文科学，使医者与患者都成为“完整的人”时，医学与医学教育才能对人类有所助益，因为“完整的人”会触碰到生命价值的核心。
2成人高等医学教育中人文素质教育现状
2.1管理者的误区
重专业轻人文、教育功利思想严重。目前走公共基础课-专业基础课-临床课的以专业为中心的三段式课程套路的成人高等医学院校仍不少见，而国外医学院校的课程设置一般由自然科学+人文社会科学+医学三大块组成，人文社会科学在其中所占据的比重在英国和日本显示为10%～15%，美国和德国为20%～25%，而我国研究结果显示仅为8%[2]，这之间存在相当大的差距。此外不同于普通高等医学教育的是，成人高等医学教育在学生的培养上面临着更复杂的现实困境：学生在校学习时间短，课程任务重，工作与学业的交织，以及指向明确的学习动机等。这些摆在管理者面前的种种难题，更强化了其放弃或忽视对学生人文素质教育的培养，而仅将成人医学生毕业后掌握牢固的医学基础知识与技能作为其关键评估点。
2.2教育者的局限
教师人文知识背景薄弱、人文意识淡漠以及人文素质教育教学手法单一、刻板。一般而言，教师实为传统的以专业为中心的医学教育模式下的成品，其知识结构主要由医学基础知识和临床专业技能两大部分组成，人文知识储备甚少。医学教育者对人文素质教育在整个医学教育中对培养医学生作为“道德人”、“技术人”与“社会人”的重要意义认识不清，人文意识淡漠。一些教师上人文素养课的教学手法也显得较为单一和刻板，例如缺乏对多媒体技能的掌握，课件制作十分单调刻板，难以激起学生的学习兴趣。
2.3学习者的不足
唯有自然科学是科学，人文社会科学并非真正意义上的科学这样片面的人文观普遍存在于成人医学生心中。他们极力崇尚自然科学，忽视对人文知识的追求与学习。目前，成人医学生对于职业角色的理解仍然停留在单纯掌握执业技能上，或者止步于口号上的职业精神的追求与转变中，未见实际行动，对待人文素质教育仍持敷衍与不以为然的态度，缺乏接受学习人文素质教育的强烈动机。
2.4作用于医学人文素质教育的复杂社会医学环境
环顾身边的医学环境（医疗、医院、医生），社会医疗资源短缺与配置浪费矛盾共存；医院无法实现优化运作的无序市场化与过度市场化交错；品牌医院超负荷运转与社区医院运营不济鲜明对比；医疗技术相对落后与追求技术至上、否定医学服务中人文价值疑信参半。消费主义、技术主义、人文主义杂糅相交，这些种种矛盾共同构成医学环境的复杂局面，引起了社会对医疗环境的不满也触发了医生不同程度的职业焦虑。而这一切并非简单的道德、伦理训诫所能改变的。
3人文素质教育融入成人高等医学教育的思考与探索
对于目前成人高等医学教育在开展人文素质教育过程中遇到的问题与暴露的不足之处，本研究希望通过深刻的反思，发现缺憾所在，破解困局，明确医学人文素质教育目标，重建医学职业精神、职业理想、职业价值观，使医学教育真正成为“人”的医学教育之路。
3.1树立正确的人文观，转变不合理的观念，关键在于管理者、教育者和学习者的同时转变
3.1.1人文素质教育是渗透性教育，对人的影响缓慢但却深刻。管理者要立足于人文素质教育的长远效益，让人文素质教育落地生根，最终必能造福成人高等医学教育，裨益于医学的发展和医务人员个体素质的提升。
3.1.2教育者不应当将人文素质教育主观边缘化，应充分意识到人文素质教育在培养医学生作为“道德人”建立自身的职业伦理生活，建立医患关系中充分的自信、互信、他信；培养医学生作为“技术人”，既有救死扶伤的执业技能，又保持满腔热情的人性关怀；培养医学生作为“社会人”恪守公民社会的法理、坚守职业的道德底线；培养医学生职业个体幸福和谐的内心世界与职业的神圣感等。
3.1.3成人医学生应认识到从钟情于“执业技能”到关注“职业精神”，不只是话题与语境的转换，还标志着成人医学生内在品质的理性提升和医师主体意识的醒悟。如仅仅以“操作手册、路径”为思路去寻求指标刻度的“职业精神”，而回避或绕开职业价值归依的哲思，则只是未学肤受。“职业精神”是灵魂的张力，行为的原动力，是一次次人文主义的价值求索与奉献。转变人文教育观，加强医学生人文素质教育，质在唤起一种职业精神，去战胜职业倦怠，重新感悟职业价值与活力。
3.2建设全面、可持续性的师资队伍
结合本院校目前可以挖掘的各专业师资力量，通过培训将其转型为双向知识型（医学知识和人文知识）教师，既担负专业课程教学又担负实施人文素质教育教学工作；对于某些人文专业性质较强的课程，成人高等医学院校可以聘请一些院外的专业教师、教授等作为其兼职教师来实施教学工作。专兼结合，打造成人高等医学院校全面、坚固的人文师资队伍。唯有教师的人文素质水平逐步提升才有可能培养出具有一定人文素养的学生来，因此，教师接受终身学习的思想理念，践行终身学习行为，不断提升个人人文修养境界，将所学、所感、所悟可持续性地分享于学生。
3.3构建全方位的人文素质教育课程体系
人文素质教育旨在培养出具备人文认知、人文情感、人文意志、人文行为等主体品质的人才[3]。成人高等医学教育也应以此为目标，将人文素质教育融入到医学生职业准备状态教育的全过程、专业教育以及学习等各个领域。本研究对成人高等医学教育人文素质课程设置提出以下设想，见表1。
3．4构建立体式的教学方法
现代教学倡导打破以教师为中心，建立以学生为主体，教师为主导的教学方法。教师积极转换角色，结合多种教学技术方法成为人文素质教育良好开展的一大支柱。由传统的平面教学模式发展成三维（课堂+实践+网络）立体教学模式，教师通过制作内容精彩丰富的多媒体课件和启发学生的课堂讨论与互动，激发学生学习积极性，在讨论中领悟人文精神，掌握人文知识。结合相关课外实践活动，及时地将学生在课堂中、讲座中习得的知识运用于实践，并要求学生撰写实践报告。将其作为学期论文撰写的一项考察指标，用考核来督促和评估人文素质教育教学质量。最后，成人高等医学院校网站可上传一些人文基础知识的网络视频与课件，可通过网络渠道有针对性地解决成人医学生学习时间紧且分散问题，为学习者提供一个便捷与自由的学习方式。为保障学生的网络学习质量，学校应配备相应的技术支持，记录学生在线学习课时，并及时对每个课时的网络学习质量进行考核与评估。
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医养结合的意义范文篇8
[关键词]医学生；医德教育；道德；课堂教学
1引言
医德，即医务人员的职业道德，贯穿于医疗卫生行业各级各类医务人员的职业生涯中。可见医德教育是一项从事医疗行业人士均应接受的教育，不仅是已在职人员，更应该从学医伊始便注重医德的培养。我国政府1988年制定颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，作为全国医务工作者的行为准则。[1]2009年中共中央国务院颁布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，新医改对于伦理问题较原文件可谓是空前增加。[2]在新形势下，各级部门都在全力贯彻党中央的指示，大力开展医德教育，以校级部门为例，我国高校普遍开展了思想品德课程，从而不断提高医学生的道德素质。医学生作为未来国家医疗行业的人才，在校期间就必须学习医德知识，配合医德教育实践，从中培养良好的素养，为今后真正走上岗位打下坚实基础。综上所述，当今社会对于医务人员提出了更高的职业要求。因此医德教育作为医学教育的基础有必要大力重视起来，医学生有义务进行系统的医德教育。我们必须引起医德教育在学校和学生两方面的重视，两者相辅相成，相互带动。
2新形势下需要更加深刻的医德教育
医术学习是高校教育活动中的一种重要形式，其学习成果与学生在个人成长，知识积累，医学实践以及日后从事职业均有着直接的联系。其中医德教育在医学院校思想政治和精神文明方面起着重要的作用。良好的医学生培养有利于我国医学事业改革发展，同样，重视医德教育必然是医学生全面培养的重要环节。医疗卫生行为是一个对外展示行业服务文明和社会道德建设的重要窗口，受到社会各界广泛关注，同时也是新时期矛盾多发的问题所在，可见新形势下民众普遍要求医务工作者拥有更高的医疗行为规范。这就要求医学生在校期间就要提高自己的医学修养，重视医德教育对于个人成长和社会发展的有利因素，把严谨的态度始终作为学习和实践的核心，担负起救死扶伤的高尚职责。
2.1强化道德教育，提高医学生医德境界
高校医德教育应始终围绕社会主义建设和共产主义理想，贯穿整个教育过程，防止医德教育与当代社会大环境出现偏差。积极树立以为患者服务为宗旨的思想核心，充分利用思想政治课程加大对医学生的道德拉力。通过思政课程，学生了解国家最新社会形势、基本国情，逐步树立人生观和价值观，进而影响未来的就业观。通过课程的学习，使学生掌握道德的本质以及规律，有助于医学生提高对医德的认识，加深对医德教育的理解，坚定医德信念，逐渐形成良好的医德品质。医德教育可以渗透到专业课程学习中，特别是临床课程教学，强化医德意识，在专业知识中体会其中蕴含的道德思想。
2.2抓好理想在教育中的崇高性，提高学生医德情感如果医学生确定了崇高的理想，那么学生定会用严格的要求去自觉探索学习，从而产生巨大的道德力量，时刻激励学生在学习工作中遵守道德规范，想着崇高理想而奋斗。高校在抓好教师授课情况的同时，鼓励学生找寻目标，加强自我教育。同学们在做好自我教育的同时，校园学风建设得到提升，激发更多学生学好医学知识。医学生进行自我教育可以校园文化作为载体，这需要学院方面加大校园环境建设，从建筑到花草，为师生营造一个优雅整洁的校园，打造文明环境。
2.3加强医德教育是实现社会主义现代化的推进剂
高等学校的医德教育对于医务界的品质道德提高起着主导作用。学校教育好与否关系着学校是否能为社会医疗单位输送更多合格优质的医学人才，这是当今国家医疗服务行业的大事，关系着国民健康素质是否能够提高。只有在国民健康素质提高的基础上，才能更快更好地发展实现社会主义现代化，这也是与中国共产党的基本路线相符合。党的基本路线中在教育方面提出要是学生在德、智、体、美、劳方面全面发展，这样的人才是符合新形势下我国基本国情的，有利与社会更快更好发展。
3提高医德教育水平的几点建议
3.1课堂教学中逐渐渗透医德教育
高校开展思想品德课程与马列课程中，把医德教育紧密贴合于两课教育教学活动中去，使学生在了解辩证唯物主义等理论的基础上，加深对马克思主义世界观和方法论的理解，增强学生思维活性的同时也加强了学生对于社会不良现象的抵制。此外，思想品德课程教学活动中，把理论知识与医学专业特点相结合，采取多种方式激发同学们上课积极性，把社会问题放到课堂上，结合实际讲理论有助于学生人文素质的提高。医德教育授课主体为老师，那么课堂上老师们是知识的传播者，教师素质与责任心在课程传授中起着重要的作用，这关系到学生是在什么环境下进行医德教育，甚至影响到医德教育的传承。因此，高校开设医德教育课程的同时，师资队伍的建设同样重要，也是解决这一问题的关键。邓小平指出：“一个学校能不能为社会主义现代化培养人才，培养德、智、体全面发展的、有社会主义觉悟的、有文化的劳动者，关键在教师。”[3]可见，引导教师树立正确的价值观，增强责任意识同样是高校增强医德教育的关键。利用榜样教育方式，可以鼓励同学们树立正确的人生目标，以老师为模范，以德育德，优秀的老师才会教育出优秀的学生。
3.2在实践中体验医德教育成果
医德教育具有很强的实践性，通过实践学生能够直观和真实地体验医德教育感受。高校应当积极引导学生走向社会实践，为学生创造实践条件。实践中培养医学生的责任感，加强医德医风教育。有益于学生对人民群众健康状况和医疗服务条件等有一个主观认识，更加坚定他们献身医学的信念。学生在临床实践中，由经验丰富的医生做指导，传授最直接的职业伦理精神示范工作，是见习生跟随老师的脚步逐渐培养严谨工作作风和实事求是的科学态度，学会处理临床道德悖论的能力。[2]同时积极开展社会实践活动，在新医改的环境下，推动学生走出校园进行多种形式的社会服务活动，让学生从中了解基层人民群众的健康状况，亲身体会患者的痛苦心理，从中树立服务为本的价值观。
总之，医德教育是塑造医学生优秀品质的灵魂工程，做好医德教育与培养工作，不仅会提高学生的医德素质与修养，同时今后会为医疗行业注入新鲜血液，推动国家医改任务顺利进行。
参考文献：
[1]曾俊，张稀G程感滦问葡乱窖生医德教育存在的问题及对策[J].职业圈，2007（24）：180-181.
医养结合的意义范文篇9
1.人文素养教育是新的医学模式的必然要求
近年来，医学模式由原来的“生物医学模式”转变为“生物一心理一社会”医学模式，人们对健康的需求不断增加，人们开始意识到人文精神对于救死扶伤的意义，培养医疗卫生人才的医学教育需要人文引领，以人为本的理念应该渗透于人类生活的所有领域。“生物——心理——社会医学模式”实质上是蕴含着丰富人道主义和人文关怀要求的，科学与人文并重的医学模式，体现了医学人文的回归，要将“以疾病为中心”的教育观念转变为“以病人为中心”的教育观念，从根本上对医学生的知识结构和整体素质提出了新的要求，这也必然要求加强医学生人文素养教育。
2.医患关系的现状对医学人文素质教育提出新要求
医学实践过程中最主要的关系就是医患关系。当前医患关系日趋紧张，医生在诊断和治疗的过程中过多依赖高科技设备，医患沟通面临诸多问题；医生本应是病人的守护神，却在某些情况下变成了病人憎恨的人，医学蕴含的人文性没有得到足够的重视。因此，加强医学生的人文素养教育刻不容缓。
二、对提升医学生人文素养途径的思考
1.更新人文素养教育理念，营造良好校园环境
学校应该高度重视人文素养教育在医学教育中的重要性，将大学的人文素养教育作为校园文化建设的重要组成部分。通过对校训精神的解读、校园文化的打造，在校园内弘扬“医乃仁术”、“救死扶伤”的人文精神。学校要通过政策上的引导，增强医学生学习医学人文知识的自觉性。通过加强学生社团的建设和引导，开展丰富多彩的校园文化活动，建设具有浓厚人文氛围的校园文化，充分发挥医学生的积极性和创造性，为其人文素养的积累打造良好的平台。
2.教学改革，实现医学专业教育和人文素养教育的融合
高校要结合自身实际，改革课程体系，修订教学计划，在课程设置上体现人文精神，融医学人文素养教育于专业教育之中。要更加注重人文课程的体系建设，使人文课程的教育更加系统。学校要进一步优化人文课程的教学，使医学生得到启迪；同时，要更加注重医学人文核心课程的建设，出版高质量的人文医学教材。
3.改革教学方法，促进学生能力的培养
国内医学院校可以借鉴国外的经验，在教学内容上应保持理论与实际相结合，在讲授医学人文社会科学理论知识的基础上，分析和研究医学领域的人文社会实际问题，注重培养学生的实际能力。可以积极吸取PBL教学法的优点，充分利用现代科学技术，使用现代教育手段，发挥多媒体功能。同时，对学生的考核、评价方式不要局限于课堂笔试答题，通过综合笔试、写作、参与讲座、教学、互动、研究项目，进行综合评价。
4.加强教师人文素养培养，提高教师人文素养
医养结合的意义范文1篇10
医学哲学范畴是医学理论体系中最基本和最深刻的概念，是人们把握生命和健康的纲领，是对医学问题进行逻辑归类的思辨能力形式。医学哲学思辨能力从上世纪70年代开始萌芽并发展，现在已日趋成熟。现代医学界与哲学界都在努力寻找两个学科结合的空间与方式，试图构筑一个医学与哲学互相融通的对话平台。医学的特殊性使医学思辨能力具有复杂性与综合性的特征，如何加强对临床医学生思辨能力能力的培养和训练，是医学教育的重要课题，也是每一个医学教育工作者的责任。
一、哲学是医学教育的基础
当人类反省自身的存在，思索生命意义的时候，哲学便产生了。当人类关注自身个体生命的需要，为减少身体痛苦而开始努力的时候，医学便产生了。哲学与医学的产生、发展是与人类对自身的认识发展同步的。同时，中医认为疾病是人体自身与周围大环境失去平衡所导致的，疾病可依阴阳平衡与交替反复的演绎理论予以治疗，无不体现思辨。
全球化时代背景对当代医学教育提出了新要求，社会进步、科学发展、医疗实践，不仅呼吁医学与哲学的完美融合，更呼吁医学生掌握哲学思辨能力，成为具有高素质的医学人才。医学作为自然科学，属中性，但医学应用却有价值取向。事实上，医学的所有重大成就与遇到的重要问题最终都需要提升到哲学层面去理解，因此，哲学是医学教育的基础。
二、临床医学生掌握哲学思辨能力的必要性：
医学临床仅靠医学理论知识是不足的，还需掌握哲学的唯物主义思辨能力，以正确的思辨方法为指导，才能尽可能避免临床失误，得出正确结论。中国传统思辨方式本身具有辩证性，在人与世界关系等问题上展现出自身的深刻性。但是我们也要看到，中国传统思辨方式缺乏分析性、确定性，往往走入笼统性的误区。人类对于哲学思辨能力的认识经历从自发到自觉的过程，马克思主义哲学的产生标志着人类达到了对哲学辩证能力的完整认识。
运用哲学原理，结合自身所学专业进行哲学思辨能力的实践，揭开疾病层层伪装，从而认识到疾病的本质，更为重要的是，哲学有助于临床医学生创新思辨能力能力的培养。实践在马克思主义哲学中具有世界观的意义，马克思主义哲学哲学不仅着眼于解释世界，更重要的是着眼于改造世界，在人类对自身的认知不断深化的今天，医疗及生命科学技术的发展，很大程度上依赖于医疗科研技术人员创新思辨能力能力的高低与思辨能力方法的正确与否。让临床医学生们在校园里即开始掌握哲学的一般的认知能力，提高理性思辨能力和逻辑加工和抽象凝练能力，培养他们的创新意识和思辨能力方法，具有非常重要的意义。
三、临床医学生在学习哲学思辨能力方面存在的问题：
学科定位较狭窄。包括医学院校在内的大部分高等院校，对普通大学生的哲学教育，基本只等同于马克思主义哲学的教育，大部分学生也仅仅把哲学课作为政治课来对待。
授课方法较传统。目前高校哲学课的授课方法是传统的给予型教育模式，学生只是被动听讲，机械填鸭式的教育方式剥夺了学生思考能力和创新机会。
考核方式较单一。目前高等院校的哲学课程考核方式较单一，无视了哲学教育的本性，学生思维停留在概念层面，使哲学教育失去了培养学生独立思考能力的作用。
四、培养哲学思辨能力的途径
针对现今高等院校哲学教育的现状，从临床的实际出发进行哲学教育，培养临床医学生的哲学思辨能力，培养能够胜任未来医疗工作临床重任的合格医学人才。新形势下，临床医学生哲学思辨能力的培养方式，可以基于教学、立足现实、面向未来三个途径来开展。
基于教学。市场上的哲学教材只是针对某知识点展开阐述，这就要求在教学过程中尽可能的渗透哲学背景知识。学生可以从多角度了解哲学起源、发展、演进，在广阔的知识背景中提高哲学辩证思辨能力能力。
立足现实。高新生命技术的发展给现代医疗技术革命带来新变化，是当代临床医学生在学习中常常遇到并感到困惑的问题，将问题意识融入到临床医学生哲学教育中，以哲学思辨能力方式去把握实践中出现的新问题，以实事求是为基础，锻炼学生的哲学思辨能力。
医养结合的意义范文篇11
论文摘要:在当前我国中医药教育实践过程中，学生普遍缺乏批判性思维，盲目遵从大家，创新意识薄弱，西方医学教育色彩过重等弊端成为我国中医药人才培养的障碍。当代西方科学哲学家费邓阿本德提出的多元主义方法论，其反对科学教条主义、科学霸权主义以及反对一元主义方法论，进而倡导科学认识工具的无限自由、批判理性思维等核心思想，时中医药教育具有极大的理论价值和现实指导意义。
保罗·卡尔·费耶阿本德(paulkarlfeyerabend,1924一1994年)是当代西方科学哲学集大成者之一，与另外三位科学哲学家一波普尔、库恩、阿卡托斯并称为“当代西方科学哲学四杰”。费耶阿本德的多元主义方法论是其理论的核心，用他自己的语言描述就是"angthinggoes"，即“怎么都行”。面对当前我国中医药教育出现的一系列弊端，结合多元主义方法论这一主要理论观点，对于正确认识并采取有效手段改进中医药教育有很大的帮助。
1费耶阿本德多元主义方法论核心内涵
非理性批判。多元主义方法论实际上是费耶阿本德对逻辑实证主义哲学流派的一种理性反思，故费耶阿本德也以理性者自称。尽管费耶阿本德批判理性思维，主张用非理性思维来对待科学，但其批判的整个过程又显然是理性的。而他对于理性的一元主义方法论的批判，却是非理性的多元主义方法论的最好体现。
认识客观世界的方法不存在统一的标准。费耶阿本德之前的逻辑实证主义主张用普适的超越特定语境的定义、标准、理论来为世间万物奠定基础。至少在“维也纳学派”看来哲学的任务就是为一切知识奠定统一标准，并给人生指示可靠的行为准则。费耶阿本德却认为只要有助于科学的发现，任何方法和尝试都是可以被应用的。因此，他说，“没有‘科学的’方法、没有任何单一的程序或单一的一组规则能够构成一切研究的基础并保证它是‘科学的’、可靠的。
文化需要存在差异性。费耶阿本德承认“不存在什么‘客观’的理由能使人们宁愿选择科学与西方理性主义，而不选择别的传统，事实上，很难设想类似的理由是什么……所有文化都有它们各自喜欢的‘客观’理由。对于文化的选择，人们应该有其自由，而不应该用各种理由来规制人们的权利。
教育应该倡导自由和宽容。费耶阿本德看来，个人的快乐和发展一直以来并最终将是可能的最高价值。这样的价值不是否定历史演化而成的现存价值观，而是排斥用现存或是立足于固定语境下的价值来批评否定另外语境下的价值观。自由社会下，任何事物都是平等的，包括科学知识。所以不应当用权威的科学来教育人们，而这样使得人们丧失了本应该可以改变自己思想、行为等的机会。
2多元主义方法论对中医药教育的借鉴意义
随着人民群众生活质量的提高，人们多元层次化的就医格局也日渐形成，而中医药成长发展的根基—中医药教育，尚未形成开放、自信、包容的思维框架。在全球多元化的进程中，中医药教育有必要突破传统的思维范式，以创新的理念指导，新颖的教学模式来适应社会的变化。在这样的背景下，多元主义方法论为中医药教育创新意识的培养提供了理论和现实的借鉴意义。
用非理性批判的眼光确立中医药发展的自信心。一个巨大的问题始终围绕着中医药教育整个过程，即中医是否科学。一直以来，中医药从业者和师生们被冠以“经验医学者”的角色。这不仅影响到了中医药教师的教学热情，对中医药受教者来说也产生一定的负担，主要表现在就业上遭受的“歧视”，因而增强教师和学生的自信心是一个十分重要的要求。用费耶阿本德的批判理性一元主义的观点，可以从哲学理论的高度予以教师和学生一定的启迪。由于费耶阿本德经历了第二次世界大战并因此患有残疾的缘故，此后曾亲身体验到传统医学的魅力，费耶阿本德对此总结评论说，“对付一种特定的真实客体，通常有不止一种实践，而是有许多种实践。在医学中，人们有西方的科学方法(它产生于17世纪的科学向人体领域的可疑扩展)，还有《内经》的医学和部落医学。这些实践要么产生机体的状况，要么能够说出这些状况是怎么产生出来的，在这个意义上，它们是科学的”。费耶阿本德认为科学和非科学之间应该有一定的张力和空间，这样对客观世界的认识才能有更加宽广的视野。所以在中医药教育创新意识培养上，首要的任务是建立教师和学生强大的民族自信心，自信才是创新的基础。
提倡质疑的精神。教育的创新有渐进创新、结构创新和突破创新。通过医学的客观经验总结到对权威的质疑最后创造出新的理论，这一系列的过程涵盖了整个三种教育创新。从我国的传统文化渊源来看，尊师重教的理念纵向贯穿了整个民族教育，当然也包括中医药教育，而这又导致了中医药创新意识的发展显得非常缓慢。对先人及大家的盲目遵从，使得中医药的实践要求与理论无法很好的匹配。费耶阿本德认为既然科学没有统一的标准，那么这个自由的社会中专家学者也应该没有特殊的话语权，“问题不是被专家们解决的(虽然他们的建议不会被忽视)，而是被有关的人们按照他们所重视的思想，根据他们认为最适当的程序来解决的”。从这点来说，对权威的质疑会极大的促进中医药的发展。中医易水学派的创始人张元素有李东垣、王好古、罗天益等弟子。张元素在《内经》《中藏经》的脏腑辨证基础上，形成了一套脏腑辨证理论体系，弟子李东垣则发展了张元素的学说创立脾胃学说，自成“补土”一派;王好古则创“阴证论”;罗天益则着意阐发脾胃虚损病机外，对三焦辨治又有进一步的发挥，这一例子很好地证明了质疑精神是中医药创新发展的最好途径。
中医药的发展要因时因地因人。医学的发展更要适应社会的发展，这样才能达到两者和谐共生。创新的观点要用动态的眼光来捕捉，文化生态已经成为不可逆转的趋势，尊重文化的多样性和共生性，用“兼收并蓄”的态度对待各种医学才是中医药发展的必由之路。在我国古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中药材是合法的，但是在当今生态系统弱化的情况下，使用野生中药材显然不太现实，因而利用药物化学技术制造生物活性相同或相仿的药材便符合历史发展的要求。再者一个例子，中医流派中有一个“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈药“洞明阴阳之理”。火神派发端于川蜀，用药适应了当地人的体质，但是在江南或是其他地区，由于不适应当地环境和群众体质，疗效没有在川蜀地区显著，然而也不能由此断定火神派的理论错误。中医药根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心态对待文化的差异性也正是培育中医药教育创新意识的方法。
中医药教育应该因才施教。疗效是检验医学的唯一标准，从这个角度出发中医药的教育更应该以临床实践为主，理论教学为辅。中医药教育走高质量的道路已经成为人们的共识，当前的中医药高等教育统一化、标准化的教学模式已经缺乏足够的激励机制来鼓励学生进行创新，而中医药教育又是中医药健康可持续发展的基石。在自由社会中，人人享有平等的话语权，亦即有了平等的选择权。专家和权威的话语只能是作为参考，因此对学生进行因才施教，切实尊重学生的选择，正确引导学生的中医药价值观也是中医药教育的创新之处。
3差异化引导教学培育创新意识
哲学是一个认识工具，它能为人们认识和解决新问题提供智慧和方法论的指导，同时哲学又是培养创新意识的思维导向。通过多元主义方法论的理论支撑，对比中医药教育过程中的不足和缺陷，实行差异化引导的教学模式对中医药教育整体改善将有促进作用。
中西医理论教学需要交叉整合。当前中医药院校面临的尴尬境况是中医不中，逐渐沦落为二流的西医院校，集中表现为中医药院校的学生接受西医理论课时明显多于中医理论课时。多元主义方法论看来，用一种思维方式解决不了层出不穷的医学问题，那么多种医学思维的有效整合才能避免医学上的短板理论。常用药安宫牛黄丸中有一味清热解毒的君药—牛黄，古人所著的辨证用药理论基础《温病条辨》中用的都是天然牛黄，然而天然牛黄少之又少，不能满足现代市的需求，因此现代多采用了人工牛黄加以制造，而人工牛黄在效用上显然不能十分准确地匹配天然牛黄。那么在临床实践中，中医就应当通过西方医学的还原论观点，对比总结用量一疗效之间的规律，找出符合现代特征的用药量。中医教育要回归其本质，并不是说要全盘中化，否定西医的优点。正确的做法是合理设置课程，以中医药传统理论教学为主，西医理论教学为辅。中医药传统理论教学以古籍经典为主，西医理论教学以实用性为首要原则，以此来体现中医药教育兼容并包的系统医学理念而又有差异化的策略。
公共课程教学与开放式教学有机结合。规模化的教育有助于从数量上培养中医药技术人员，却无法很好地保证质量上的优质性。培养高素质的中医药人才需要学生具有良好的基础知识和发散性的思维方式，同时又需要在发散后形成收敛性的思维意识。在发散过程中能提出问题，进而有针对性地质疑问题，总结规律后收敛成独特的技能和理论。公共课程的教学应该多注重灌输体现中医药价值导向的理论特别是中医药人文精神的培养，以集中授课的形式展开，奠定一定程度的中医药基础知识，形成发散的知识结构;另一方面借鉴pbl(problem-basedlearning)教学模式，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学，把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题，学习隐含于问题背后的知识，以此形成批判教条主义一元方法的收敛性思维，契合多种思维方式有机结合的曲线知识结构。
理论教学与临床实践教学相辅相成。中医药教育的另一遭人垢病之处就是理论教育无法适应临床实践的需要。多元主义方法论观点看来，只要是能够对认识客观事物有好处的方法都应该被加以应用。临床疗效是医学价值和尊严最直接的体现，实践亦是检验理论的唯一标准。故而突出临床实践教学的首要性，以实践总结理论，深化理论教学在中医药教育中应当被一以贯之的执行。具体教学中，临床实践教学时间需要增加，理论教学应当以实用和简洁的方式为实践教学服务;探索本科导师制、研究生教学师承制的可行性;临床实践学分要求需要被提高;鼓励临床实践经验总结和出版文章、著作，形成有价值的理论体系，由此用具有时效性的理论反哺理论教学滞后的弱点。
医养结合的意义范文
近年来，我国医疗卫生事业已有了深刻的变化与长足的发展，这给医院人才培养提出了新的课题。为此，作者就新形势下医院如何进行人才培养，如何培养与时代相适应的新型人才，提出一些看法。
一、医院面临的形势与医院人才培养目标的定位
(一)新时期医院面临的形势：一方面就是医疗卫生工作服务观念的强化。全国卫生工作会议重新明确我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会主义公益事业的性质，并提出医疗机构改革要“以病人为中心”，明确了医院的办院宗旨仍然是要体现救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民服务。这些实质内涵体现新时期医院的工作具有更强的服务性。另一方面就是医院经营步入不完全的市场经济的轨道。随着我国社会主义市场经济体制的建立与逐步完善，医院发展的外环境已发生了深刻变化，作为独立经营实体的医院，已不能再由政府统包，主动适应社会主义市场经济体制，成为医院发展的客观要求与必由之路。医疗机构的改革，医疗保障制度的改革，卫生区域规划的实施等，对医院的经营与发展产生了前所未有的重大影响，医院要生存与发展就必须重视、研究、开发医疗市场，注重管理，走质量效益之路，走规范经营，健康有序的发展之路。
(二)医院人才素质与定位：新时期医院人才的素质：品德、服务、技术、经营和管理素质。新形势下医院人才培养的目标应定位在：培养具有创新能力和社会主义思想品德的、有服务意识与服务技能的，掌握现代医学知识的技术人才与经营管理人才。
二、新时期医院人才培养的思路
(一)人才效益性的认识：医院人才培养首先深刻认识投资与效益的关系。不难理解，医院人才的知识转化可给医院带来显著的经济收益与社会效益，但值得注意的是这些效益的产生具有间接性与长期性的特点，正是由于效益间接性与长期性的原因，加上医院管理者任期制影响，一些医院往往对人才培养存在短期效益的思想与行为，采取医院人才的“拿来主义”(主要靠引进人才)，“实用主义”(缺什么人才才引进或培养什么人才，什么时候缺，什么时候引进或培养)。人才培养缺乏规划性、目标与延续性。这必然影响了医院人才培养工作的正常开展与医院远期目标的实现。所以医院人才培养应有规划性与目标性，建立完善的人才培养管理制度，并长期开展工作，这样才能培养出医院所需要的人才，才能真正体现出人才培养的效益性。
(二)实行点与面相结合的人才培养方法：医院人才培养的原则之一应该是实行全员性培养。全员培养中应注意做到点与面的结合，点的培养，即指重点人才的培养，其做法一般是从中、高级职称的中青年人员选择重点人才苗子，其后定目标，给任务，加压力，重投资，强化品德与学术的造就。培养目标是专业学科带头人，培养目的是使其较好掌握新技术，跟上现代医学发展的步伐，使医院保持某方面的先进性。
面是培养医院人才的基础，也是最重要的方面，其理由是：其一，医院人才结构是一种由高、中、初档次医学人才互补形成的合理、稳定的能级结构，如临床学科的住院医师、主治医师、高职称医师的结构。只有各能级人才的合理存在，功能互补，才能发挥医院人才的最佳效果。其二，由于现代医学专业分工的精细化与病人的疾病、心理、社会因素的复杂化，使得医院人才群体性特征更显重要，也就是说，疾病的诊疗过程已常常需要多学科、多能级的医务人员共同的参与；医疗工作的完成有赖医院各部门之间的协调合作与有序配合。所以只有搞好面上的人才培养才能使医院功能得到正常发挥，才能提高医院总体服务水平与医疗技术水平，真正增强医院整体实力，提高医疗市场的竞争力。
面上的人才培养应采取分层次培养的方法。初级人才的培养主要是基础与素质的培养，尤其强调的是“临床住院医师规范化培训”，它是近年来对临床住院医师实行的一套科学化、标准化的全面、全程培养的方法，对医院人才培养具有战略意义，这一制度将在各级医院推广与实施故应予足够的重视。中、高级医院人才的培养侧重于使其掌握深、高、新的医学知识与技能，以及传、帮、带的能力。
(三)服务技术型人才的培养：现代医疗卫生工作突出的服务性要求医院人才培养中必须改变重技术轻服务的传统观念与做法，培养与时代相适应的具有专业技术素质与服务素质的服务技术型人才。服务技术型人才的培养必须注重两个“三基”的训练，第一是“技术三基”的训练，即通过医学专业基础理论、基本知识、基本技能的训练，提高专业技术素质。第二是“品德三基”的培养，这可概括为：①道德基础培养。通过思想品德教育，培养其良好的公民道德意识与职业道德意识；通过民族与社会责任感教育，培养其事业心与奉献精神；通过群体意识教育，培养其集体亲合意识，个体互补意识，勤奋钻研精神。②法制基础教育。当前卫生立法已是大势所趋，医疗卫生法律、法规正在逐步建立与完善，通过法制教育，尽快提高医务人员法律观念与意识，使之能自觉地依法行医，规范医疗行为已成当务之急。③心理、社会基础知识教育。通过医学心理学与社会人文知识的教育，使之懂得病人心理因素的作用，社会联系的影响，掌握与病人沟通的技巧，提高服务社会、服务病人的意识与水平。
(四)注重临床型医学人才的培养：医院人才培养应面向病人，面向临床，培养大批能解决临床实际问题的临床医学人才。由于临床医学是一门实践性很强的科学，其人才的成长周期较长，只有在临床第一线，与病人直接沟通，严密观察疾病的发生、发展全过程，并坚持在诊疗工作中长期实践，不断积累，才能培养出合格的或优秀的临床型医学人才。但近年来出现了种种不利临床型医学人才培养的不良现象，例如，现代先进医疗仪器的广泛应用，一方面为临床提供了便利的诊疗手段，另一方面也因此出现了一些临床医师重仪器、轻临床，放松了临床基本功训练，一些医院因此淡化了严格临床培养的好传统。现行人事使用与职称评定制度在一定程度上也存在了重文凭、轻实践，重外文与论文，轻临床的倾向，在有“文”则升，到点则升的误导下，出现了读研究生风、出国风、搞论文风等，影响了临床医疗梯队的正常建设，影响了临床型医学人才培养的质量。
根据上述情况，笔者认为：
①充分认识临床型人才培养的重要性，强调临床能力培养与科研能力培养并重，建立严格的规范的临床培养制度，以有利于临床型医学人才的培养。②改革人事有关制度，建立与临床人才培养相适应的新的人事体制。③设想建立临床医学人才培养的双轨道模式，即实行临床专业医师规范化临床培养与临床研究生培养同时并存的两种制度。临床研究生培养以临床科研为主要方向，临床专业医师规范化培养以临床技能与水平为主要方向，临床专业医师规范化培养并与学位制相结合，如临床住院医师通过3～5年规范化临床培养，经考核合格或优秀者可授予临床硕士或博士学位。