皮肤科门诊部护士工作计划(6篇)
皮肤科门诊部护士工作计划篇1
[关键词]糖尿病;低位直肠癌;围手术期;护理
[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)02(b)-0156-03
在西方国家,结直肠癌是最常见的腹腔内恶性肿瘤,其发病率在我国恶性肿瘤第3位,我国结直肠癌的发病率为(3.1~10.7)/10万,其中直肠癌约占56%~70%,而低位直肠癌(据肛门距离≤7cm)的比例可达70%~80%[1]。其中有一部分的低位直肠癌需采用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),此手术需要行永久性乙状结肠造口,将乙状结肠拉出身体外置于腹壁上,以解决粪便的排泄。受传统观念的影响,患者往往难以接受、容易产生悲观、甚至绝望的心理。研究表明,低位直肠癌合并糖尿病接受外科手术的患者,其手术病死率和并发症发生率较非糖尿病患者高5倍左右[2],主要原因是高糖毒性的存在使患者对手术创伤的耐受力下降,且自我修复能力及防御能力也受到很大影响,发生围手术期并发症的可能性大增,尤其是增加感染发生率[3]。护理不当还会引起造口出血,坏死等造口并发症,增加病人痛苦。因此,围手术期的良好护理是减少术后并发症、促进病人康复,从而保证手术成功的关键措施之一。该院肛肠外科于2012年1月―2015年1月共行Miles手术156例,其中伴发糖尿病者35例,现报道如下。
1病例资料
156例行Miles手术患者术后病理诊断均证实为直肠癌,有35例合并糖尿病,其中男22例,女13例,年龄最小41岁,最大74岁;8例为新诊断2型糖尿病人,其余27例糖尿病病程3~10年,2例为1型糖尿病,其余25例为2型糖尿病;10例患者采用胰岛素降糖治疗,17例采用口服降糖药降糖治疗;空腹血糖在7.0~22.4mmol/L,糖化血红蛋白在6.3%~13%。该35例病人中发生造口并发症及造口周围皮肤并发症共6例,其中造口缺血1例,造口皮肤黏膜分离3例,粪水性皮炎1例,过敏性皮炎1例。经过医生、造口治疗师、护士共同干预,所有患者均术后痊愈出院。
2术前护理
2.1术前心理评估及干预
罹患癌症已经是非常大的精神打击,行造口手术无疑是雪上加霜。大多数患者面对人造肛门将带来的形象和生理机能的变化,担心造口会影响今后的工作和生活,心理都有不同程度的恐惧和焦虑,所以术前心理干预有利于消除患者恐惧心理,增强战胜疾病信心,同时有利于建立和谐信任的医患关系。造口师可以通过术前访谈,了解患者的心理状态及对造口手术的接受程度,根据患者的文化背景、知识接受能力采用图片、模型及电视录像等多种形式等向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方法。必要时并请术后痊愈的患者现身说法,让其了解只要护理得当,肠造口并不会对生活质量带来太大影响;鼓励患者提问,解除内心疑惑,利于患者正视病情,并积极配合治疗。
2.2饮食护理
向患者及家属讲解饮食治疗对于控制血糖及保证营养摄入的重要性,由营养师根据患者体重指数及机体消耗,让病人的饮食个体化:除适当增加优质蛋白质的供应外,更应该合理地分配饮食中的热量比例;注意补充维生素、无机盐及微量元素,以利于术后切口愈合。每日热量既能满足机体的需要,又能将血糖控制在理想范围内。术前3d进半流质饮食,以利于肠道准备。
2.3控制血糖
严格控制术前血糖十分必要,患者血糖控制不佳会增加手术并发症及各种感染的发生率,增加手术风险。由内分泌医生调整血糖控制计划,一般术前血糖空腹控制在6.0~8.0mmol/L,餐后10.0mmol/L左右时进行手术;2型糖尿病患者在术前1周停止口服降糖药及注射长效胰岛素,改为皮下注射短效或超短效胰岛素,必要时可采用胰岛素泵与动态血糖监测联合使用以确保血糖达标。根据血糖水平调整胰岛素用量,每日监测多点血糖(三餐前、三餐后2h,必要时监测睡前和凌晨血糖),同时监测患者的尿糖和尿酮体,另外为避免发生低血糖,降糖速度也不宜过快,做到平稳降糖。向患者讲解低血糖发生的原因、临床表现以及应急措施,减少低血糖对机体的不良影响。
2.4肠道准备
清洁肠道可降低肠道内细菌生长繁殖的数量和毒力,避免术中污染,降低术后感染率。肠道准备的内容:为减少肠腔粪渣的生成,术前3d指导患者进食富含优质蛋白质及维生素的低渣、半流食,忌食粗纤维饮食。术前1d进食流质食物,术前1d下午开始禁食并给予聚乙二醇电解质加温开水2000mL口服,聚乙二醇是一种等渗非吸收性、非爆炸性液体,通过分子中的氢键与肠腔内水分子结合,增加粪便含水量及灌洗液的渗透浓度,刺激小肠蠕动增加,以排净肠道内大便。肠道准备过程中应注意观察病人有无脱水表现及低血糖表现,必要时给予补液。
2.5造口定位
造口将伴随患者余生,一个位置合适的造口不但利于患者自我护理,减少造口并发症,提高患者的生活质量,还能减少不必要的造口产品浪费,减轻病人经济负担。所以术前必须进行造口定位。造口定位由造口治疗师详细评估病人情况进行定位,造口定位的选择:应位于腹直肌上;造口位置皮肤要平坦,能有足够的面积粘贴造口袋,避开旧疤痕处、炎症浸润区、皮肤凹陷皱折区及骨骼凸起处,,以减少造口底盘的渗漏的发生。腰带水平处、乳房下垂所及处必须避开,防止摩擦力和外来压力造成造口部位的损伤[4]。还要选择患者自己能看得见的位置,以便患者能够自我护理。造口师选定位置后用龙胆紫在此位置做好标记,贴上防水胶布或3M薄膜[5]。3术后护理
3.1一般护理
①术后严密观察生命体征、心电监护、监测指脉氧饱和度。②密切观察并记录各引流管引流液性质、色、量,保证各引流管的畅通。③观察切口敷料,尤其是会阴部切口敷料的情况。④加强基础护理,按时行皮肤护理,鼓励患者床上活动,指导患者进行足背活动,以防止压疮、下肢静脉血栓的发生;定时叩背,促进痰液咳出,防止发生肺部感染;指导病人正确咳嗽、咳痰的方法,以免发生腹部切口裂开。⑤鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动及避免肠粘连的发生。
3.2术后血糖管理
术后每1~4h测指法血糖,严格控制血糖波动于7.0~10.0mmol/L之间为最佳,并根据血糖水平随时调整胰岛素用量。静脉高营养袋中可加入普通胰岛素拮抗葡萄糖,也可以予胰岛素微量泵经三通接头与输液通路相连2~6U/h持续泵入,根据血糖水平调整胰岛素泵入量。病人能进食后可仅测空腹和三餐后2h血糖,并可改胰岛素为皮下注射。经统计所有病例均未发生严重低血糖及酮症酸中毒。
3.3营养支持和饮食指导
患者胃肠功能恢复前,定时监测相关代谢指标,尤其是警惕低血糖、酮症酸中毒和各种感染发生的危险[5],遵医嘱给予病人24h匀速静脉高营养输入。患者排气后,遵医嘱指导患者进食。进食时从流质-半流质-普食逐步过渡,保证足够热量供给的同时,饮食应富含优质蛋白质、维生素、少渣、清淡,避免进食豆浆和牛奶,以免引起胃肠胀气,且注意少量多餐,规律进餐。
4造口护理
4.1造口的评估
正常造口的颜色呈鲜红牛肉红色,表面平滑湿润,呈圆形或椭圆形直径2~3cm。早期造口大多伴有水肿,不需特殊处理可自行消退。术后早期应使用柔软不带过滤片的一件式透明造口袋,以利于观察造口的排便、排气以及造口的血运情况。
4.2定期更换造口袋
当造口底盘发生渗漏或脱落时,会出现异味,污染衣物,使患者感到尴尬,自尊心受损。严重时渗漏出的排泄物直接接触皮肤会造成皮肤的损伤,皮肤损伤后会造成造口袋粘贴困难,频繁更换造口袋也会增加病人经济上的负担,所以一定要教会患者及家属熟练掌握更换造口袋的方法。操作过程中鼓励患者认真观察参与造口护理。患者实在不能配合或是不能自理,鼓励家属进行学习。术后第二次更换造口袋由护士协助患者进行操作,第三次由或家属独立操作,以确保掌握造口袋更换技术。
4.3造口并发症及造口周围皮肤并发症的处理
严密观察造口血运情况,如造口的色泽变暗、发黑,表示造口缺血或坏死,应及时查明原因给予恰当的处理。该组1例造口缺血因缝线过紧,拆除后缺血症状改善,血运恢复良好。3例皮肤黏膜分离,给予及时清除坏死组织,由造口治疗师运用湿性愈合理论进行定期换药,分离处填塞藻酸盐敷料,粘贴一件式造口袋,隔日一次更换,促进伤口的生长,病人出院前伤口完全愈合,并指导病人出院后进行扩肛,以防止造口狭窄的发生。利用DET评分评估造口周围皮肤,及时发现造口周围皮肤并发症,并根据AIM造口周围皮肤护理指南进行处理后再次评估以检查造口周围皮肤改善情况。1例粪水性皮炎患者,经使用现代的造口护理用品,造口护肤粉,皮肤保护膜及防漏膏,3d后皮损处愈合。1例过敏性皮炎,更换另一种品牌造口袋,3d后更换造口袋时过敏症状完全消退。
4.4造口病人教育
尽管患者术前对造口相关信息有一些了解,但许多患者术后第一次直面造口时,大都感到很震惊,尤其是看到排便处于“失禁”状态而感到悲观。护士与造口治疗师应多关心患者,鼓励他们说出内心的真实感受,帮助患者尽快进入造口患者的角色,以乐观的态度面对造口,积极参与到造口自我护理中。并且根据患者恢复情况逐步提供康复期的健康指导,包括饮食指导、工作和运动、服装、沐浴、性生活等方面。除了医务人员的关心指导,家庭及社会支持系统对于患者术后心理康复至关重要,医护人员同时要为患者社会支持成员提供知识宣教,使患者家属共同参与到康复计划的实施中,对患者提供支持,帮助患者早日回归社会。此外要指导患者出院后定期于造口门诊就诊,及时解决造口相关问题及处理造口并发症。
5结语
在低位直肠癌的治疗中,Miles术是主要术式,因需切除范围大,故而造成的创伤大,并发症发生率高,加上合并糖尿病则很容易引起机体代谢紊乱等,使疾病风险增加[6]。有效的围手术期护理不仅能够有效降低手术风险、减少术后并发症,同时加强有关造口的健康教育,为患者提供心理干预,鼓励病人学会自我护理,也能提高生活质量,使患者早日康复重返社会。
[参考文献]
[1]田小林,宋永襻,聂祝清.低位直肠癌保肛手术进展[J].结直肠肛门科,2011,17(3):190-193.
[2]孔令亨,万德森,潘志忠,等.2型糖尿病与结直肠癌的关系[J].结直肠肛门外科,2007,13(1):4-7.
[3]JacoberSJ,SowersJR.Anupdateonperioperativemanagementofdiabetes[J].ArchInternMed,1999,159(20):2405-2411.
[4]易珠,郑美春.肠造口患者的术前健康教育和造口定位[J].护士进修杂志,1999,14(10):57.
皮肤科门诊部护士工作计划篇2
本人自从事皮肤科工作以来,在医院的领导下,紧紧围绕农村卫生发展大局,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务,能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,深切的认识到一个合格的皮肤科医生应具备的素质和条件。下面给大家分享关于皮肤科的工作总结,方便大家学习。
皮肤科的工作总结1时光飞逝,转眼间来到_医院工作已一年有余了,在皮肤科护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的一年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的一年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
皮肤科的工作总结2在这一年里,我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下,我很快适应并进入了新环境的医生这个新的角色,很好的完成了这一年的任务。在这个过程中,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。20_年一年来,在医院党组的领导下,坚持以创建平安和谐放心医院精神为指导,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习,不断提高自身素质
一年来,能够积极参加医院组织的各项学习活动,比较系统地学习了创建平安和谐放心医院精神精神,做到思想上、政治上时刻同院党委保持高度一致。同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动,对照先进找差距,查问题,找不足,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用,为此,我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,积极做…………
加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就在竹溪这些年来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:
三、努力学习,不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、_和_以及“_”等重要思想,学_在党的十七大上的报告,深刻领会胡_的讲话精神,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党的政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同领导保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时,通过认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任,并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,解决自己在工作中遇到的问题。
四、恪尽职守,重视自身道德修养
当20_年6月,我步入神圣的军队医学学府殿堂的时候,我就曾在学员大会上庄严宣誓过:“我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日,我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术,无德不立。大医有魂,生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”,仁者人也,意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生,除应当具有对病人高度负责的精神外,更要具有全心全意为人民服务的思想,还应具备一切为病人的品质。自工作以来,本人从没收红包及药品回扣。拒收红包不仅是医院的规定,更是医生的职业道德,但作为一名皮肤科医生,更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。治病不计报酬,不计较个人得失,一心为救人疾苦着想,这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样,才不辜负我们身穿的白大衣,才配得上“白衣天使”的称号。
五、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中,本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病友有高度的同情心,要爱护你的病友,关心你的病友,时时处处替他们着想,对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”、“你这个病治不好”……而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心,希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们皮肤科病人,我有深切体会,接诊时治疗前多与病人沟通,多细致询问病情,详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事,治疗前、治疗中多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任,这样病人及家属对于治疗前后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作,也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。另外,在工作时还应经常有一种“如临深渊,如履薄冰”的感觉,个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感,所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事,因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来:“医生是苦尽,病人则是甘来”。
六、勤学苦练,不断提高专业技术
工作以来,本人深切的认识到一个合格的皮肤科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好皮肤科医生的前提。20_年受原医院领导委派,本人在太和皮肤科、泌尿外科进修学习,师从于周辉主任、姚启盛博士等,并以优异成绩学成归来。积极参加“省年会、市年会”组织的学术会议、培训班,聆听省乃至全国著名专家学者的学术讲座,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊,学习有关卫生知识,即时写下相关的读书笔记,丰富了自己的理论知识,通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展,从而开阔了视野,扩大了知识面,始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握各类顽疾诊治及并发症及合并症处理,熟练诊治皮肤科外用药的应用,如银屑病、湿疹的包敷;神经性皮炎的封闭疗法。
美丽的花虽然会凋谢,可是盛开的时刻值得欣赏。要在美好的时候创造出美好的东西,人生才会充满意义。
皮肤科的工作总结3光阴似箭,时间如梭。转眼间在医院皮肤科上班已经一年多了,回首过去的一年,内心不禁万千。在各位领导的帮助带领下,以及和同事的共同奋斗,和经过了自己的积极努力,我顺利地做好自己的工作,这也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢医院给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能。以下就是我今年的工作总结。
一、工作态度、思想工作
我热衷于本职工作,严以律己,遵守各项科室制度,严格要求自己,摆正工作位置,时刻保持“谦虚、谨慎、律己”工作态度。在领导关心培养和同事们帮助下,始终勤奋学习,积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,认真完成任务,履行好岗位职责,坚持理想,坚定信念,不断加强学习,牢固自己皮肤科方面的知识!
二、临床操作,工作领悟
每一个好的医生都应对自己的工作认识清晰,熟悉和熟练自己的工作。勤勤恳恳、尽职尽责、踏踏实实,临床操作同样需要严谨细致,这要求我要对临床操作过程情况熟悉与理解,还应有较强的理论知识。不但要有对临床操作的了解,也要有对发生事故的应变能力,完成领导给予的各项任务。
由于自己的能力有限,不能做到一丝不差,所以自己在工作过程中也有许多不足和缺点,对临床操作的原理和工作技巧还稍欠缺,但这些会让我更加努力的工作,谦虚谨慎的向别人学习,尽可能提高自己的工作能力,使自己在自己的岗位上发挥到的作用,更快更效率的完成自己的本职工作,和其他同事的人际关系也很重要,因为一个人的能力有限,每件事的成功都是靠集体的智慧,所以和同事们团结在一起才是成功完成领导交给的工作任务的前提,这一点不仅仅事工作,平时的生活中也事如此,所以团结其他同事不仅是个人的事也是一种工作的义务!
三、回顾过去,展望未来
对于过去得与失,我会吸取有利因素强化自己工作能力,把不利因素在自己以后工作中排除,一年工作让我在成为一名合格皮肤科医生道路上不断前进,我相信通过我努力和同事合作,以及领导们指导,我会成为一名优秀医生,充分发挥我个人能力。也感谢领导给我这一个合适工作位置,让我能为医院做出自己该有贡献。一年来我做得虽然还不够,但我相信在今后工作中,我还会继续不断努力下去,我相信,只要我在岗位上一天,我就会做出自己努力,将自己所有精力和能力用在工作上,相信自己一定能够做好!
皮肤科的工作总结42017年我院在县委、县政府和卫生行政部门的正确领导和指导下,认真学习贯彻党的十_届五中全会精神,以“_”重要思想和科学发展观为指导,深入开展中医院管理年、安全生产年、积极推进“干部作风建设”和创先争优活动,坚持以病人为中心、以质量为核心,加强管理、改善服务、取得了良好社会效益和经济效益。门诊工作量达人次,收治住院病人人次,分别较2016年同期增长%和%,业务流水收入达到万元,较2016年同期增长%,医疗服务满意率达%,无医疗事故发生。
一、加强医院科学管理,两个效益再上新台阶。
(一)认真对照“医院管理评价指南细则”开展自查和考评,抓好14项核心制度和科室工作的持续性改进措施的落实,进一步强化院、科质量管理体系。坚持由院领导带队,职能科室及技术骨干参与的环节质量与终末质量周检查、月考评制度及院科两级质控工作,每月质控信息通报,严格奖惩。先后制定出台了《住院病案质量管理制度》、《手术安全核查制度》以提高病案甲级率和手术医疗安全。代表河北省接受国家中医药管理局医院管理年的检查评估。检查评估组对我院发挥中医药特色优势的措施、人员配备、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医药文化建设等6项重点内容进行了实地检查并给予较高评价。
(二)继续抓好卫技人员“三基”培训和骨干培养。组织开展了专题业务讲座场次,先后派出余名卫技人员外出参加专题学术(会议)讲座学习,选送妇科、病理、麻醉、X光等名卫技人赴省二院进修深造。
(三)加强科室建设、更新医疗设备、促进项目开展。2017年以来,自筹资金120余万元,为检验科购置了全自动血凝仪、全自动5分类血细胞分析仪;为病理科购置了自动染色机;为放射科更新了CR以及遥控胃肠数字化系统;为CT室更换了激光像机;为放疗室更换新钴源;为功能科购置肺功能检测仪,为针灸理疗科购置了光电治疗仪、经络导平仪、磁振热治疗仪等设备,为五官科购置五官检查和弱视治疗设备,为临床科室购置了胰岛素泵、经皮黄疸仪、婴儿培养箱等设备提高了医技检查质量,增加了项目开展。创伤科开展椎体成型术治疗压缩性骨折,妇产科开展了宫颈癌根治术,口腔科依托专家支持开展微创拔牙技术和口外手术,心内科成功抢救一例心源性猝死病人,进一步提高了诊疗水平和两个效益,诊断符合率达到98.5%,床位使用率达到82%,各科工作量均较2016年明显增加,流水收入突破2000万元
二、强化中医内涵建设,努力突出中医特色。
(一)今年以来,医院先后组织相关专业人员赴广西柳州市中医院参观学习脾胃病专科建设经验,赴山东荣成中医院参观学习腰腿痛专科建设经验,赴邯郸涉县中医院参观学习全国中医先进县创建经验、开阔视野、增强专科建设的信心。
(二)制定出台了《发挥中医药特色优势的若干意见》,编辑印发了国家中医药管理局的11个文件,认真组织学习,每个临床科室确定1-2个专科(专病)项目并确定一名学科带头人,今年皮肤病专科、颈肩腰腿痛专科被市局确定为市级重点中医专科,新建了睡眠障碍专科。将中药饮片使用率首度列入科室质控内容,不达标者给予通报处罚,同时将其列入对中医药人员的年度考核内容,凡达不到医院考核标准60%者,不予晋升上一级专业技术职务并在年终考核时要给予处罚。饮片使用率较上年同期增长了0.5%。
(三)召开了院内中医专科(专病)研讨会,就如何开展好专科建设进行了交流与研讨,相互借鉴专科建设经验与做法。此外,今年以来,各临床科室配备常用中医治疗器具,
建立专用登记本,积极开展非药物中医治疗常见病、多发病。中风专科开展中药足浴熏洗,穴位埋线;脾胃病专科开展药物敷贴、艾灸;疼痛科开展小针刀;理疗科开展膏药敷贴;皮肤科开展中药面膜、中药香囊、中医治疗率有了一定的提高。
(四)认真抓好中医药硬件设施建设,按照上级相关要求,今年以来,扩建中药调剂室80平方米,扩大中药煎药室20平方米,完成中药、西药、中成药三库分设,更换了新型储藏设备,完善各项工作制度。中医诊疗设备数量基本达到上级的要求。
(五)部分专科(专病)建设项目取得较好的成效。颈肩腰腿专科采用药物、介入、手术等综合疗法接诊县内外病人7000余人次,创收60余万元,皮肤病专科采用中西结合治疗各类皮肤病人8000余人次,创收达70余万元,在县内外形成了一定的影响力,专科项目初具规模。糖尿病专科依托专家开展每月一次糖尿病日以及健康宣教,管理病人80余人,睡眠障碍专科建立4个多月来,诊治病人400余人次,取得较好的社会经济效益。
三、加强医德医风建设,不断改进服务工作。
(一)医院设立专职导医,为行动不便病人免费提供轮椅、担架车以及饮水、导诊服务,内2科、妇产科义务开展糖尿病、孕妇健康教育课堂,免费查血糖、免费开展孕检,普及疾病防治和孕期保健知识,深受病人和孕妇欢迎。医院先后组织技术骨干160人次,下乡村敬老院为群众开展义诊服务,连续9年义务为离休干部开展健康体检,定期召开公休座谈会和监督员座谈会征求意见和建议。
(二)努力降低患者医疗费用,认真执行邢台市药品集中招标采购,先后对10个招标品种下浮采购。临床上坚持能用普通药,不用贵重药,严格抗菌药物的合理应用,严格执行上级规定的加成率,部分医技检查项目低于标准收费,对部分农村患者及贫困患者给予床位费、手术费、治疗费、医技检查费减免照顾。全年累计减免患者医疗费用26万元。
(三)制定了民主评议行风活动实施方案,以及深入推进干部作风建设的实施方案,并先后召开了动员会,进行了安排部署,认真落实向住院病人每日发放一日清单制度,定期公布双十类药品和开方医生,与药商签定廉洁供药及药品质量保证承诺书,财务科每月抽查审计出院病人费用,严查违规收费,加强单位自律,增加医疗工作透明度。
四、抓好医院文化和环境配套设施建设。
(一)认真搞好中医药文化宣传项目的实施,利用展板橱窗、院报、电视等形式积极搞好中医药文化宣传。为部分病室安装了闭路电视。通过电视媒体传播中医药知识和中医养生保健知识。同时在院报中开辟中医药专版,建设中医文化墙、中草药植物园,制作橱窗10块、展版80块,出版院报5期、录制中医药宣传专题片6部。
(二)组织职工开展丰富多彩文体活动。为纪念5.12国际护士节,组织医护人员外出参观游览,组织举办了弘扬医德、爱岗敬业演讲比赛,参加了市委宣传部组织的红歌颂太行歌咏比赛,并获大赛三等奖。此外,我院还积极参加了县委组织部举办的创先争优演讲比赛并获优秀奖。
(三)积极贯彻落实上级关于医疗卫生系统全面禁烟的决定,制订了本院禁烟工作实施方案,并付诸行动,院内及医疗办公场所达到内部职工无烟标准,此外,今年我们还投资5万余元,铺草坪1000平方米绿化院前空地,建设地下垃圾池,进一步改善了医院环境面貌。
五、深入开展创先争优活动。
结合医院实际制定了创先争优活动实施方案,对全院党员干部进行动员部署,建立学习园地、积极撰写心得体会,结合医院实际提出要在4个方面开展创先争优:即在科学管理上创先争优、在发展特色上创先争优、在服务理念上创先争优、在平凡岗位上创先争优,我院先后走出去参观学习活动较好的先进单位,更新党员干部的思想观念,克服小富即安,满足现状,沾沾自喜的错误思想在医院中开展比先进、找差距、我为医院做贡献活动,领导率先垂范,党员带动群众,以事争一流的工作姿态,促进创先争优活动深入开展。
六、落实廉政建设要求,圆满完成上级交给的各项任务。
(一)班子成员认真贯彻县委、县政府的各项决议指示,自觉遵守廉政工作制度规定,5万元以上的设备购置均按“三重一大”制度规定执行,邀请纪工委及有关部门招标采购,集体决策,认真落实党风廉政建设责任制,班子成员按照各自分工,积极完成各项工作目标。
(二)按照卫生行政部门的要求,认真开展了手足口病、甲型H1N1流感、肠道传染病的培训、物资储备、疾病防控工作。
(三)认真落实社会治安综合治理、计划生育、爱国卫生、安全生产等项工作,圆满完成征兵体检、高考学生、离退休老干部、部分行政、厂矿、企事业单位等5000余名人员健康体检。
七、存在问题与不足:
(一)中医特色不够突出,中医治疗率、饮片使用率偏低。
(二)专科建设规模还不大,特色不够突出。
(三)科室质量管理工作较薄弱,病历书写、服务质量有待进一步改进和提高。
皮肤科的工作总结5时光飞逝,20_年已悄然来到我们的身边。回首20_年,在各位同事和领导的指导关怀下,我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位做了20_年医生述职报告范文如下。
本人自从事皮肤科工作以来,在医院的领导下,紧紧围绕农村卫生发展大局,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务,能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,深切的认识到一个合格的皮肤科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握基层卫生所的常见并多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见并多发玻工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自参加工作十几年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故
一、思想方面加强政治业务学习,不断提高自身素质。
参加工作以来,能够积极参加医院组织的各项学习活动,做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动,对照先进找差距,查问题,找不足,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、工作方面认真负责地做好医疗工作。
救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用,为此,我以对患者负责的精神,积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习理论研究的新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高二是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量。
三、学习方面
面对新知识,新技术不断的涌现,我从年初即制定了学习计划,每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态,及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。
皮肤科门诊部护士工作计划篇3
压疮一直是临床护理管理的重点和难点,已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死.皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落,甚至皮肤组织破溃、糜烂。国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8.5%~14.7%,甚至更高;在急性护理机构压疮发生率为4.7%~9.2%[2]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3]。各医院重视压疮的防护,将压疮危险因素进行评估作为重点,根据评分情况进行针对性处理,对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗,使有限的医疗护理资源合理分配,提高压疮预防率,不仅明显有利于患者,还能减轻医疗纠纷的发生率。
1压疮评估量表的使用
危险评估是压疮护理的重要环节,利于发现高危人群,实施针对性的护理预防。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。
Braden量表:是临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分,总分为6~23分,得分越低,压疮发生的危险性越高。
Norton量表:包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容,每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常),总分5-20分,随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加。Norton量表评分为高危险(积分
Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目,总分为ll0~114分。积分
2国内各医院针对压疮预防的管理方法
国内医院重视新入院患者的评估,成立压疮护理小组、伤口小组等,在以上三种通用压疮评估方法基础上,对时间、方法上进行更新、改进,使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作。通过分析压疮高发的主要因素,采取个体化护理措施,减少压疮的发生率。
蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施:强调三级监控:责任护士对新人院患者进行全面评估;护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核,强化压疮的防范意识,通过早晚交接班检查落实;护理部建立皮肤压疮登记报告制度,设计科学合理的压疮登记表,规定严格的报告流程,制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施,成立护理质量控制小组,对压疮的护理情况进行全程监控,不断改进护理措施。
王芬[5]对Brodon评估表进行改进,并设计记录单,明确三级预防的重要性:责任护士在病人人院24h内对病人全身情况进行评估;护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符,并根据实际情况制订护理措施,对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单;护理部在收到Brodon评估表24h内,请压疮会诊小组到病区进行复核,核实上报的情况是否属实,检查护理措施是否合理,对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议。
刘莉[6]以完善组织构建,建立压疮管理质控体系,成立伤口护理小组,全面组织实施全院的压疮管理工作为重点:成立ET(国际造口治疗师)为技术核心的伤口小组成员,充分发挥其专业技术优势,在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验,其专业技术服务范围扩展到全院患者,极大的发挥了护理人力资源效能,提高了护理工作效率。从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理,建立伤口护理专业小组监管网络。
3目前国内压疮来源
院外带入较多[7]。在院内虽然重视压疮预防,成人的压疮发生率低,但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿,发生率可高达19%、26%、16.9%[8]。因此,在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽”[9]。
兰艳[7]分析了180例压疮的发生:从家中、基层医院带入。随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善,大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成,他们只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能达到大医院的要求,造成在家发生压疮的比例较高。护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因。因此,对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要。
王彩凤[8]强调重视儿童压疮:儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关。由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力,促成了压力对组织的损害,多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿。儿童压疮与年龄存在显著关联。一方面,年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全,无法识别和消除潜在压疮危险,主要是限制和医疗器械压迫。另一方面,年龄偏小患儿对照护者的依赖性大,因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现。
邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10%-,25%,而老年人入住护理院时的压疮发生率为17.4%,发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4~6倍。
4压疮预防具体措施
护理部重视压疮预报制度的落实:护理部改变传统护理差错事故申报方式,提供人性化管理,鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件。在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论,不公开科室、病人姓名及当事人姓名,避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]。
严格落实培训计划,提高全体护士压疮防治水平。临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者,加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10]。
标识牌的应用:标识系统有助于降低压疮护理风险,是护理风险管理的基础[11]。标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化,提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心,增加护士对压疮预防的兴趣[12]。并根据评估情况更换标识牌。具体工作:对皮肤高危病人入院及时评估,对高危患者实行主动预防,责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡,建立翻身登记本,严格交接班,根据患者具体情况采取预防措施。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名,病人或家属签字,避免护患之间不必要的纠纷。
预防压疮用具的选择:温度与褥疮的关系:体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易用发性[13]。建议根据温度及湿度选用减压用品,减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床、海棉床。翻身使用垫枕或塑形翻身枕。
及时的告知:适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生,尤其是对一些危重、无陪护的病人,更要加强沟通,及时告知压疮发生的危险性[14]。
营养支持:Susanne[15]研究表明,营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍。根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物,对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持。
健康教育:通过教育可使压疮发生率由23.2%降至4.7%,内容包括:压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的变换、评价压疮预防措施的有效性。护士与病人和家属一起共同的评估,提高对危险因素的认识,积极配合,共同预防,减少压疮的发生[14]。
5转变压疮发生后追究责任观念,客观对待压疮的发生
压疮控制理念美国护理界的观点认为压疮部分是可以预防的,但并非全部,如果患者在人院时局部组织已有不可逆损伤,24~48h后就可能发生压疮,不能把所有的压疮发生都归咎于护理不当[16];积极评估患者是预防压疮的关键环节,要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析,并将评估在整个住院期问持续进行,对高危患者重点预防,合理利用医疗资源。
6讨论
综上所述,压疮预防包括两个方面:一是减少外力的不良损害。二是保持和提高组织耐受力。三种压疮评估表均存在优缺点,因此根据医院的具体情况选择不同的压疮评估量表。目前Braden评估表被普遍认为是较理想的压疮危险因素评估量表,使用该量表能够容易和准确地预测压疮发生的危险性[17]。
通过有效的评估,可以帮助护理人员找出患者发生压疮高度危险,尽早采取措施,及时处理。有效的压疮预防可大大减少患者痛苦,节约医疗护理资源,具有显著的经济效益和社会效益。
韩文萍[18]认为实施奖惩机制,强化护理人员责任感:在实施奖惩机制后有利于增强护理人员的责任感.增强科室内部护理人员的团队意识,同时调动护理人员的积极性,促进护理人员自觉工作的热情,有效避免了压疮的发生,且提高了院外压疮的好转率及治愈率。其观念有助借鉴。
总之,积极评估患者是预防压疮的关键环节,对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析,将评估在整个住院期间持续进行,对高危患者重点预防,合理利用医疗资源。同时,培养专门的伤口护士,开设相应的门诊,建立伤口会诊制度,是今后护理发展的方向。
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皮肤科门诊部护士工作计划篇4
[关键词]穿刺处皮下血肿;局部用药及护理;护理启示
[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2013)10(c)-0115-02
阿奇霉素用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤和软组织感染、中耳炎、鼻窦炎等[1],具有疗效好且不用做皮试的优点,在儿科门诊输液中运用广泛,本科于2011年4月收治1例呼吸道感染患儿,在门诊静脉滴注阿奇霉素治疗4d后,曾经穿刺过的针眼(右侧大隐静脉处)出现了皮下血肿,面积为12cm×8cm,皮温高,皮肤张力高,色泽红中带紫,患儿不愿下地活动。后经积极治疗与及时处理,局部皮肤吸收完好,患肢活动自如。
1病例介绍
患儿,13岁,因支气管炎在儿科门诊输液室治疗,输注药物为生理盐水100ml+阿奇霉素0.125g+维生素B60.1g,5%葡萄糖溶液100ml+盐酸氨溴索15mg,滴速30滴/min。应家长要求,选择在右侧大隐静脉处穿刺,未成功,在护士帮助下按压5min,穿刺点无出血,选择在同侧足背静脉穿刺,一次性穿刺成功,液体输入10min左右,巡视护士发现,液体滴入不畅,局部有渗漏,面积1cm×1cm,立即予以常规拔针按压,即同时压住进血管和进皮的两个针眼[2],最后家长听从护士建议,选择在头皮静脉处穿刺,一次性穿刺成功后液体顺利输完。次日,家长带患儿来就诊,见患儿右踝关节肿胀明显,有皮下淤血,皮温略高,皮肤张力高,患儿不愿下地活动。立即指导家长,让患儿抬高患肢15°~30°休息,减少活动量。苏雨霞等[3]研究显示,无论患肢肿胀轻重都应将患肢平放或略抬高,以防肢体下垂引起水肿影响治疗效果。局部涂擦多磺酸黏多糖乳膏,与局部行红花酊纱布湿敷交替进行。液体渗漏第3天局部皮肤张力下降,渗漏后第5天肿胀消退明显,第7天皮肤肿胀完全消退,患儿患肢活动自如。
2护理
2.1皮肤的护理
2.1.1局部用药及护理局部涂擦多磺酸黏多糖乳膏,其属于黏多糖类,能抑制渗出和加速局部吸收,将细胞间质的黏性、渗透压和保持水分的能力恢复正常[4]。每4小时涂擦1次,避开针眼,涂擦面积略大于肿胀面积,厚约2mm,并用棉签在患处轻轻按摩3~5min,以促进药物吸收。适当制动,患儿不愿意下地活动不勉强;愿意活动一次时间不能太长。
多磺酸黏多糖乳膏涂擦48h后,先用红花酊纱布湿敷患处15min(红花酊配制方法:取红花200g,加50%乙醇1000ml静置1周滤过,残渣压榨滤过,合并滤过液,静置24h,滤过至澄清,加50%乙醇1000ml搅匀即得;红花酊作用:活血通经,散瘀止痛;外用时涂擦或外敷患部)[5],纱布外层绕一层塑料薄膜,再外层敷一层热毛巾,注意不要烫伤患儿;敷完后,轻轻擦干皮肤,患处再涂擦多磺酸黏多糖乳膏,每4小时涂1次,交替进行。
2.1.2观察局部肿胀皮肤及患肢活动度指导家长经常用手触摸患儿的患侧足部,感受皮肤温度及张力。在使用红花酊纱布湿敷时,可在足下垫一块治疗巾,弄湿后及时更换。将袜子套在足背处,套口处以塞下两指为宜,过紧影响血液循环。涂擦乳膏后可穿宽松的袜子和拖鞋,鼓励患儿下地适当活动,以促进血液循环,增强局部皮肤的吸收能力。勤观察患儿患侧足部皮肤颜色,是否变深、发凉,患儿是否不愿活动。
2.1.3保护皮肤完整性注意患儿活动区域环境的安全性,谨防患儿皮肤发生划伤,剪短患儿指趾甲,床铺上无硬尖物品和玩具;湿敷及擦药时注意动作轻柔;防止患儿皮肤破溃发生感染。
2.2患肢的护理
抬高患肢15°~30°,以休息为主,可以增加下肢静脉回流,减轻局部肿胀。在家长监护下可做适当的地上活动,增加局部血液循环,促进肿胀部位的吸收,如散步、玩游戏等。患儿处在幼儿期,活泼好动,自制能力差,遵医依从性差,可以根据患儿心情作适当地调整和引导,不得强迫进行。
2.3心理的护理
根据患儿幼儿期心理发育特点,选择患儿喜爱的游戏、玩具,听故事及观看动漫片等,分散患儿注意力,保持敷药时间尽量完成,把握好在床上休息和在地上活动的时间分配,让患儿愉快地接受治疗。同时注意与家长沟通与交流,及时疏导家长的焦虑情绪,合理解释患儿的现状,让家长最大程度地配合,促进患儿早日康复。
3右踝关节肿胀的原因分析
3.1穿刺失败及再次穿刺选择静脉不当
本例患儿出现穿刺处皮肤肿胀情况特殊,患儿大部分液体是从头皮静脉处输入,肿胀却表现在右踝关节周围。出现肿胀的原因可能是:大隐静脉活动度大,没有做到一次性穿刺成功,穿刺时反复进退的机械刺激造成血管损伤,按压时只按了皮肤穿刺点而未压住血管穿刺点;第二次穿刺时选择同侧足背静脉,扎止血带的压力可能造成对大隐静脉的二次损伤,选择血管违背了先远心端再近心端的规则。
3.2家长回家后处理不当
仔细询问家长了解到,患儿当天输完液体回家后,精神状态好,玩耍了近半天时间,家长发现右踝关节处有轻度肿胀,进行了30min湿热敷,第2天早晨发现右踝关节处红肿更明显,前来就医。有学者研究发现发现渗漏后24h内严禁各种热敷,当局部皮肤苍白转为暗红时,产生局部出血,若局部进行热敷使温度增高,代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死,故不能采用[6]。热敷、活动度大加重穿刺点的出血、肿胀,护士忽略了对右足两个穿刺点的观察及对家长的护理指导。
3.3阿奇霉素对局部血管组织的刺激
平时工作中,在静脉滴注阿奇霉素发生渗漏时,即使及时拔针、正确按压和涂擦多磺酸黏多糖乳膏,渗漏面积也会不断扩大,可能与药物性质有关。静脉注射阿奇霉素时,可出现注射部位红斑、疼痛、肿胀、局部炎症等[1],其对血管组织的刺激性强,所以,第一次进入的少量药物及第二次输入10min的药物,均对局部造成刺激。同时,患儿剩下液体以坐位输完,下肢下垂,不利于静脉回流,加重阿奇霉素对局部刺激和局部肿胀。违规选择血管;进针时进退对血管的机械刺激;药物刺激;护士对家长指导缺失,使家长在家处理不当,共同导致右踝关节穿刺点皮下血肿的形成。
4护理启示
4.1加强输液过程的规范管理,不断完善护理服务内容
加强巡视,及时发现输液时出现渗漏,拔针后及时按院内液体渗漏处理流程进行处理,提醒家长输液结束后找护士检查渗漏处皮肤状况,护士根据情况做好相应的再次处理和告知,以防家长回家后采取不当处理方式,加重局部肿胀。细化巡视班工作内容,做到“三看”。“向上看”:看液体是否滴完,及时换药拔针;“平视”:看滴速是否合适,及时予以调节;“俯视”:看穿刺处皮肤有无渗漏,及时处理漏针[7]。观察患儿的面色、呼吸及一般情况是否正常,及时发现病情变化。勤指导,指导家长正确照护输液中的患儿,杜绝液体大面积渗漏现象,对有过渗漏的患儿,离院前护士再次做好对局部皮肤的评估和护理指导。
4.2加强输液技术的规范管理,不断提高输液技术水平
随着疾病的复杂化,给药方式的多样化,患者在需要接受输液治疗时也大大增加了输液的风险。感染、静脉炎、药物外渗等静脉输液不良反应时有发生[8],故在输入刺激性较强的药物时,先用5ml注射器抽取生理盐水少量,套上头皮针头穿刺,确定穿刺成功后再接上液体,避免因穿刺失误药物对局部组织的刺激;选择血管时注意避开关节,要考虑到小儿活动度大、自控能力差、合作性低、易漏针的特点。长期输液的患儿应有计划地选择血管,避免在外渗处的远端静脉再行穿刺,防止先前血管穿刺点出血;加强对护士穿刺技术的培训及心理素质的锤炼,提高一次性穿刺成功率,学会正确地评估患儿的血管条件,对难穿刺患儿安排穿刺技术娴熟的护士操作,提高患儿舒适度。门诊输液室护士应对常用药的药理作用、副作用、不良反应,配伍禁忌做到心中有数,防范于未然。
儿科门诊输液室的护理工作量大,节奏快,患者流动性大,服务对象特殊。要求护理人员必须时刻遵守操作规范,以严谨的态度落实好操作中每一个细节,加强巡视,以精湛的技术、扎实的专业知识,不断完善护理服务内涵,保证患者就医安全。
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皮肤科门诊部护士工作计划篇5
基层组织建设是中国共产党构筑坚强执政基石的关键,基层党支部建设的立足点是树立“以人为本”的理念,强调尊重人、关心人,理解人、引导人。而党的基层组织担负着直接联系群众,宣传群众,组织群众、团结群众.把党的路线、方针政策落实到基层的主要任务,更好地发挥基层党支部建设的优势。
护士在一个医疗单位中数量最多的群体,占有绝对的数量优势,护士是一个医院运行中不可缺少的一部分,护理水平直接影响一医疗水平,所以护士个体的政治思想素质决定护士的工作态度及工作积极性,如何做好护士队伍的政治思想工作,做好护理队伍的基层党建工作,提高护理队伍的整体素质,是护理队伍的基层党建工作者需要解决的问题,本人护理支部书记兼任护理部主任谈谈如何做好护理队伍的基层党建工作。
1重视思想政治工作,为护理质量护航
在当前医院改革深入发展中,做好护理人员的思想政治工作尤为重要。思想政治工作是研究人的思想行为规范,调动人的积极性,帮助人们提高认识世界和改造世界的能力的科学。思想政治工作做好了,不但可以保证和促进我们的各项工作,而且可以提高医德医风,提高服务质量,促进两个精神文明建设。
患者每天接触最多的医护人员是护士,护士的服务态度和服务质量直接决定了患者的满意度,所以提高患者的满意度,提高护理质量,调动护士的工作积极性,做好护士的思想政治工作是关键。增强护士主动意识,创新工作思路,加强和改进思想政治工作,关键要在增强时代感,加强针对性、实效性、主动性上下功夫,解决护士的观念和意识问题,鼓励支持护理管理者大胆创新,敢于突破,增强主动性,打好主动仗,用马克思主义占领思想文化阵地。坚持以党的基本理论和基本路线为指导,围绕树立建设中国特色社会主义的共同理想和正确的世界观、人生观、价值观,在认识上树立“事关大局”的思想,在工作指导上树立争取主动的思想,在工作部署上树立重中之重的思想,在工作过程中树立“长远”思想。制定切实的思想政治工作计划,提早安排,积极工作,保持一个良好的精神状态和工作态势,把握工作主动权。
2抓好党员护理管理者,带动一个科室
我院护士100人,护理党员17人,设一个护理党支部,80%护士长是党员,护士长是基层领导,最了解护士的思想动态,因此在思想工作中起着重要的作用。我们要求护士长每周找1名护士谈心,了解护士的思想动态,反馈近期的工作情况,表扬优点,及时指出工作中出现的问题,交换科室管理问题,积极帮助护士解决生活中存在的问题,如婆媳关系、夫妻吵架,孩子的教育问题,为护士出谋划策,同时也让护士将心中的问题倾诉,发泄不良情绪,正面引导,长此以往,护士将护士长视为知心朋友,工作上积极主动,不斤斤计较,协助护士长科室管理,成为正向的表率。同样当护士长遇到困难时,无论是工作上还是家庭中的,护理党支部书记积极引导,倾听他们的诉说,帮助解决,成为护士长的知心朋友。
开展优质护理服务,覆盖全院护理科室
3优质护理服务覆盖全员护理科室
支部书记由护理部主任担任,护理管理实施垂直领导,开展优质护理病房100%,并在门诊、手术室开展优质护理服务。加强护士科学管理,实施责任制整体护理,患者责任包干制,关注患者身心健康,责任护士负责患者自入院到出院的一切护理活动,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。完善绩效考核制度和科室二级分配方案。护理施行垂直管理6年,护士奖金由护理发放5年,护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点,注重临床表现和工作业绩,将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩,向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。护理党支部充分调动党员积极性和创造性,从夯实基础护理、改进护理用具、延伸护理服务等方面入手,提高临床护理服务质量。做到“弹性排班”,最大限度发挥人力潜能,确保患者得到优质的护理服务,将护士的时间还给病人。
4履行承诺,温馨服务争做表率
每名护理支部的党员与支部签订党员承诺。门诊党员从细节着手,落实便民措施提供:饮水机、一次性纸杯、卫生纸、轮椅、剪刀、针线包等;输液室护士对需及时服药的过敏性疾病患者主动为患者倒水,协助患者服药;冬春季节,输液室的护士们准备了暖垫,放到的候诊椅上,以避免冬季候诊椅过凉。准备了暖手宝,避免患者输入低温液体引起不适。门诊开展多种形式预约诊疗,高峰期增设导诊服务,优化服务流程。病房从基础护理延伸到温情服务,为病人提供各种保健书籍40多本以及健康宣教手册。为重症孤寡老人买各种营养品和食品、送杯子餐具,解决实际困难。为在院期间过生日的病人送一张祝福卡片。给外地来连的低保病人买了月饼、牛奶、水果等。为了解决头部是银屑病病人无处理发不便,病房常规为新入、出院病人理发。外用药溶液用前提前加温,避免着凉,提高患者舒适感。手术室术前访视延伸至家属,术前为老年患者提供图片式宣教卡片,手术间内已放好舒缓的轻音乐,让患者紧张的心情得到放松。指导患者摆,防止不当使病人不舒服,备有棉垫垫于身下,并盖薄被保暖,一用一消毒术中体现温馨护理。手术室外有家属等候区,备有报架和宣传册,走廊墙壁有我院是手术室治疗项目和医生的介绍。
5志愿服务,热心公益为和谐
积极开展延伸服务。服务中心对出院患者进行电话回访率达100%,对门诊患者、住院患者进行满意度调查,满意度95%以上。对护理人员收到的表扬信、锦旗、拒收财务给予奖励。开展护士志愿服务进社区活动,护士节护理支部组织护理党员志愿者到街道给老年患者义务讲授老年皮肤病的相关知识、接受咨询、免费测血压等。开展护理党员志愿服务在医院活动,“七一”期间护理党支部成员志愿奉献,协助分诊。护士积极参与院里组织的公益性活动,如禁烟、艾滋病宣传、慰问儿童村、各种义诊等。支持共青团工作。积极开展“青年文明号”活动、青年义诊志愿者活动构筑护理安全防护线,促进护理安全的健康发展
6加强护理内涵建设,建章立制遵规范
按照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和《临床护理实践指南(2011版)》,制定我院《护理工作规范、标准》;《护理岗位说明书》,《护理操作并发症预防及处理》,修订、制定护理工作制度。制定《皮肤科疾病护理常规》、《皮肤科护理操作规程》。根据“三级皮肤科医院评审标准”修订我院护理质量控制标准。制定《皮肤科疾病健康教育》3、应急预案操作。加大护理培训力度通过皮肤专科护理操作演示、多媒体、科室理论讲座等多种形式培训,提高专科护理水平。重视护理不良事件,定期召开护理隐患分析会,对各科室提出的隐患分类汇总,分析原因、制定整改措施;护理不良事件施行非惩罚机制,护理人员共享经验教训,重视护理核心制度的落实,每年护理部举办法律法规、核心制度培训、考试,增强护士安全意识,依法执业。
7重视护理教育和科研,提高护理队伍的整体水平
护理党支部还鼓励党员带头开展科研工作,近5年来支部17名党员共发表护理专业论文40余篇,党员成功申报局级以上课题4项,获得国家临床实用新型专利2项。连续5年成功举办市级继续教育班5个,省级继续教育班1个,党员带头参与学术活动讲课。每年选送优秀护士到外院进修学习,鼓励护士参加业余学历教育,不断提高护理业务水平。
皮肤科门诊部护士工作计划篇6
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感染科的护士述职报告1在院领导和护理部的正确领导下,结合优质医院评审要求,体现公益性质,推进持续发展的工作思路,深化以病人为中心的服务理念,紧紧围绕改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平的工作宗旨,较好的完成了的各项工作,现将我科工作情况总结如下:
一、工作量统计
上半年共完成门诊10000余人次;其中肠道门诊近300人次,上半年出院患者500余人次。
二、护理安全
1、全科护理人员严格执行各项规章制度,无重大护理不良事件,有1起非计划拔管事件,无不良后果。
1、在护理部领导与大科指导下,完成了感染性疾病的护理常规的修订工作,进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。
同时要求护理人员严格落实,并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。
2、护理人员能够严格执行护理核心制度,做好查对工作。
2、加强了设备、仪器、物品的管理,定期检查、维修、保养、做好使用登记。
护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用;掌握常用的护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品,提高病人抢救成功率。
3、对科室的高危药品规范管理,要求做到定点、专区放置,并且标识规范、醒目。
4、严格坚持护理质控检查。
做到定期与随机检查相结合,及时发现问题,及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析,提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进,从而确保护理安全。
5、严格遵守《传染病的防治法》,及时、准确地协助填写各类传染病人信息登记本,防止漏填、漏报,严格杜绝不良事件的发生。
6、每月4—5次检查护理文书的书写,并及时反馈到个人,规范护理文书书写,进一步深化专科护理记录的内涵。
三、护理服务
1、增加了便民措施,向病人发放爱心联系卡。
2、在日常工作中,护理人员能较好的执行护理行为规范,对病人使用文明用语,及时与患者沟通,开展健康教育,无护理投诉事件。
3、每月在不同的科召开公休会,并对病人发放满意度调查表,以征求病人的意见,对于存在的问题进行整改,不断改善我们的服务,提高病人对护理工作的满意度。
每月满意度均在95%以上,表扬票达上百次,同时多次解决病人疑难问题。
四、业务素质
业务素质是保障和提高护理质量、护理安全的基本保证。根据计划进行三基理论及操作的考核;每周早会组织10年内年轻护士的素质教育培训,鼓励年轻护士主动学习,搜集专业知识资料,组织业务学习,达到全员共同提高;每月进行个案护理查房,让护理人员共同讨论、共同提高。开展护理操作现场演练熟练的培训,掌握常用的护理急救技术,掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用,提高病人抢救成功率。
五、院内感染加强与院感科沟通
加强院感知识的培训与学习,要求严格执行消毒隔离制度,切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作,保证各诊室地面清洁整齐;严格落实消毒隔离制度,并每班登记,定期检测反馈到个人。上半年未发生重大的院内感染事件。
六、健康教育根据感染性疾病病种
制定了健康教育处方,及时发放健康教育处方,并及时提供宣教手册,指导病人及家属,避免疾病传播。
七、其它腹泻门诊如期开诊
接受了各级领导的定期督查,均取得了很好反馈成绩。20____年已经过去,在以后的护理工作中,我们要继续开展优质护理服务,为病人提供切实可行的帮助,将护理工作做到更好。
感染科的护士述职报告2今年以来,医院感染治理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染治理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供给室等重点部分进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的题目现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职职员克服了很多困难,工作认真负责,很好地完成任务。
2、医院感染治理能按照标准进行各项工作,年有工作计划及工作总结,检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录,一次性用品用后送污物室有记录。
换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的'监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
二、存在问题
1、制度完善但执行不力,无专职职员,身兼几职,文字资料操纵性不强。
院内感染监测不到位。
2、在职医务职员掌控医院感染知识水平有待进步:对有关法规法律把握不够。
3、重点部分的院内感染治理工作有待加强:布局不公道,流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求:各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患,医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置针头。
三、下一步工作要求
1、加强医院感染治理工作,健立健全组织机构,制定年度工作计划,年终要有工作总结。
并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求,同时结合医院的实际情况,及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务职员院感治理、个人防护、无菌操纵技术等知识的培训,进步全员的素质,争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部分的治理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗、消毒操纵规程,采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。
以保证医疗安全。
5、加强对消毒药械的治理,感控科确实履行对购进产品的审核职责。
医院购进的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。
6、全员培训《医疗废物治理条例》和《医疗卫生机构医疗废物治理办法》,进一步规范医疗废物的治理;
规范使用医用垃圾袋及利器合。
感染科的护士述职报告320____年是感染科建科的第一年。一年来,在院党委和护理部的正确领导和关心关怀下,在全科护士的共同努力下,紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题,狠抓护理质量,提高技术水平;有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,较好的完成了各项护理工作,现将做全年工作总结:
一、基本情况
感染科现有床位____个,护理人员____人,平均年龄____岁,从事护理工作二年以上的____人,全年调换人员____人次。
二、加强学习培训,努力提高护理管理水平
1、强化学习。
针对感染科护理人员实际,加强对护理人员护理理念的更新,护理技巧及护理服务的人本精神的塑造。结合业务实际和护理技术操作考核,提高护理人员业务素质。坚持了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
2、悉心指导新任护理人员工作。
对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作培训。对新任护理人员采取跟班、指导与交流等形式,帮助新任护理人员尽快熟悉护理工作,在较短的时间内承担起护理工作任务。
3、加强了护理安全管理,保证护理安全
(1)强化护理安全意识。针对新建科实际,逐级收集护理危险因素,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施,提出安全措施。制定出制度、流程改进措施,有效的防范了严重护理差错的发生。
(2)强化对护理缺陷、护理投诉的归因分析。对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现个人责任其深刻认识,限期整改。
三、认真落实各项规章制度,提高了临床护理质量
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。强化护理人员遵章守规。规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,有效的保证了全科护理人员有章可循,确保了护理安全。重申护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度。坚持了查对制度:
1、要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对并记录;
2、护理操作时要求三查七对;
3、坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
认真落实感染科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。坚持床头交接班制度。杜绝了差错事故及医疗纠纷的发生。
四、加强护理人员医德医风建设
落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在________以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
感染科的护士述职报告420____年在院领导的正确领导下,在各部门的支持和大力配合下,认真开展医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施,圆满完成了各项任务及计划,现总结如下:
一、加强组织领导,完善管理网络,完善相关制度,细化考核标准
根据20____年7月6日卫生部48号令颁布的《医院感染管理办法》要求,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。20____年成立医院感染管理部门,健全了院科两级管理制度及三级感染监控网,调整了医院感染管理委员会成员,增设了医院感染管理委员会办公室。以二级甲等医院复评为契机,重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责,细化各科室医院感染考核标准,并每月由医院感染管理委员会依据考核标准,对各科室进行考核,考核者发现的质量缺陷问题,由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪,并督促科室及时整改。
二、医院感染及传染病知识培训及考核
为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平,更为提升自身院感知识,于3月19~21日与供应室护士长参加绵阳市20____医院感染质量控制岗位培训班学习。
针对流行性传染病,4月份下发了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》及卫计委公布的《H7N9禽流感临床表现及诊疗方案》,组织各科室积极学习和考核,平均分在95分以上。8月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训,培训结束进行了相关知识的考核,合格率100%,平均成绩96.8分,每人培训7学时。
3月、7月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训,内容为:病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。
根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问题,及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训,现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施,对发现的院感病人能及时上报。
三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测
1、根据年初制定的监测计划,加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。
对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测,并有严格的记录;对不合格的及时查找原因,并进行整改。2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指导其对规范了外来植入物的管理,并有严格的记录。
四、医院感染病例监测
1、开展前瞻性监测1-11月份共调查206例病人,调查发现一例外科手术后切口感染病例,与医生进行沟通,及时填报医院感染病例报告卡。
2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查,8-11月份共调查351例病例,骨科漏报1例带状疱疹病例。
五、医疗卫生用品
6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查,临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范,使用比较规范,了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品,使用规范、贮存方法规范,都在有效期内使用,使用后处置规范。到药械科索证,结果各证齐全,全部合格。
六、加强院内医疗废物监督管理
根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及医疗废物管理标准,院感管理部门不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
七、手卫生
手卫生是预防医院感染,尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部20____年4月颁布的`《医务人员手卫生规范》,加强医务人员手卫生工作,预防和控制疾病感染。于20____年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查,结果表明:我院医务人员手卫生依从性不容乐观,对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识,未掌握正确的洗手消毒方法,为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。
八、多重耐药菌防控
今年4月我院开展了多重耐药菌的微生物监测,根据《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》,制定了多重耐药菌管理制度,由于多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,因此,除加强重点环节管理、加大人员培训力度外,着重强化了预防和控制措施,如:严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作、加强手卫生培训等。并对全院29例多重耐药菌病例都进行了现场指导、督查,使每个科室都能逐渐熟悉多重耐药菌的预防和控制措施。
九、规范传染病门诊管理,加强传染病防控
根据《传染病防治法》、《传染病报告制度》,每季度对查阅门诊记录,发现漏报乙肝病例共5例,每月查住院病例,发现内1科漏报1例。在二级甲等医院复评及时重新设置了腹泻、发热门诊,添置了防护设施和消毒设备、消毒药品,完善了各项制度。积极应对可能发生的疫情。另外也利用各种宣传日宣传各种传染病的防治知识,如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在问题:
1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。
2、医务人员对院感诊断意识不强,时有漏报。
感染科的护士述职报告5传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很,因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。
1.治疗和护理操作过程中的自护
据报道有二十多种血源性传播疾病可通过传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为3%~10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。
①进行静脉采血前,一定要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中,不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时,首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤,同时清洗伤口,用碘伏消毒,并及时进行被动或主动免疫,此外还要注意定期检查。