高热患儿的护理措施范例(3篇)

高热患儿的护理措施范文篇1

【关键词】新生儿硬肿症；护理干预；复温

新生儿硬肿症又称“新生儿寒冷损伤综合征”，简称新生儿冷伤[1]。主要是因为寒冷或（和）多种疾病所致以低体温和皮肤硬肿为特征的一种临床症候群，同时新生儿伴有拒乳、哭声弱、反应低下、四肢或全身冰冷等体征，重症可以并发多器官功能衰竭。早产儿多见。本文回顾性分析28例新生儿硬肿症患儿的临床资料，进行分析发病原因，探讨护理体会。1资料与方法

1.1一般资料本组28例新生儿硬肿症的患儿中，男婴12例，女婴16例，早产儿26例，占92.9%，出生体重低于2500g的患儿3例，占5.1%，出生体重低于1500g的患儿3例，占5。1%。合并新生儿窒息10例；新生儿肺炎8例；新生儿颅内出血3例；新生儿缺氧缺血性脑病5例；败血症2例；皮肤及软组织感染3例。发病时间全部在出生后1h至1周内发病，其中生后2天内发病的患儿有22例，占78.6%。

1.2方法

1.2.1复温复温要遵循逐步复温循序渐进，是治疗低体温患儿治疗的关键手段。

1.2.2控制感染根据医嘱做血培养和药敏试验，正确使用抗生素治疗。

1.2.3保证足够的热量及体液的供给进行纠正微循环障碍和纠正酸中毒，供给充足的热量有助于维持正常体温和复温的作用，但注意有心肾功能衰竭的患儿，严格控制输液的速度和量。

1.2.4纠正器官功能紊乱对于休克、心力衰竭、凝血功能障碍、DIC、肾功能衰竭等合并症等的患儿采取控制与治疗措施。2结果

经过正确的治疗和有效的护理干预措施此组患儿最终死亡1例，病死率3.6%；最终治愈率为96.4%。硬肿消退时间平均为56.28±21.74h。3护理措施

3.1复温复温是治疗新生儿硬肿症和低体温的重要措施。①对于轻中度产热良好的患儿，用保温箱复温，患儿放置预热至30°的保温箱内，通过保温箱内的制动调节或人工调节箱温于30-24℃，使患儿6-12小时恢复体温，此组患者中43例轻度硬肿患儿均在时间内复温。②对于重症或产热衰竭的患儿，先以高于患儿体温1-2℃的温箱温度开始复温，每小时提高1℃，在12-24小时内正常复温，此组患者重症中有10例患儿在24h内复温成功。必要时辅以恒温水疗法，（水温39-40℃，进行沐浴，沐浴后擦干防止保温箱内保温；或使用远红外线抢救台，进行快速复温，当恢复正常体温后置于温箱中，运用恒温水疗与远红外线抢救台复温的患儿共46例。在复温过程中随时注意体温变化，禁止过快进行调温，否则体表温度上升过快导致外周血管床增加，内脏供血不足，甚至发生或加重中枢神经系统缺氧缺血或肺部淤血、出血的综合症。

3.2保证足够的热量和体液的供给硬肿症的患儿开始按每天210Kj/kg，逐渐增加至419-502kj/kg。早产儿或伴有产热功能衰竭的患儿适当增加热量。对于患儿喂养时要耐心，提倡按需母乳喂养。尤其是对早产儿吞咽功能不协调，注意防止发生吸入性肺炎而加重硬肿症。对于无吸吮能力的患儿给予经口、部分或完全静脉营养，采取鼻饲、滴管等方式。

3.3预防感染，做好消毒隔离措施①病室内保持阳光充足，空气清新，定时通风以空气消毒。②遵医嘱使用抗生素，严禁探视人员，进入病室应严格遵守手卫生原则并戴口罩，如工作人员有感染性疾病不得入内。③加强皮肤护理，穿着棉质松软服饰，注意查看颈下、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱折处皮肤情况；保持皮肤清洁、干燥，勤翻身更换尿布。各项治疗和护理操作时动作应轻柔。

3.4病情观察严密观察患儿的生命体征并准确记录，包括患儿的脉搏、呼吸、体温、哭声、尿量、硬肿范围与程度的动态变化定时详细记录，以便估计预后效果。进行输液治疗时应注意严格控制输液的速度及量。严禁发生其他并发症发生。

3.5口腔和皮肤的护理为防止新生儿出现口腔炎、鹅口疮等并发症发生，必须加强新生儿的口腔护理，使用0.9%的生理盐水或2%的碳酸氢钠进行冲洗口腔，保持口腔内的清洁卫生，清洁后再涂甘油对口腔黏膜进行保护。由于早产的新生儿皮肤弹性较差，如在护理操作时不当会引起皮肤发生损伤，甚至发生感染，因此会进一步加重新生儿的病情。因此要告知家属每次进行皮肤擦洗时一定使用柔软干燥的毛巾，均使用棉被和尿布并保持清洁及时更换。对于新生儿的硬肿部位可以涂抹红花油，注意尽量减少进行肌肉注射，以免由于药物的吸收不良引起皮肤损伤或感染。

3.6预防控制感染感染可以使机体的毛细血管发生扩张，血管通透性增加，血浆外渗透压增高，导致组织血灌流量不足，因此会加重硬肿现象，或导致全身性的病情恶化。因此采用敏感性的抗生素联合使用，注意在短时间内控制感染。

3.7预防并发症出血是硬肿症的严重并发症，也是导致死亡的重要因素之一[2]，密切观察患儿有无出血的症状。早期发现症状，早期采取治疗，如有出血倾向或已有出血者可静脉滴入止血药物治疗（维生素K治疗或止血敏等）。观察患儿的面色变化[3]，如突然青紫并伴有呼吸困难加重、听诊肺部罗音加重，提示有肺出血症状，立即报告医生，配合处理。4讨论

据20世纪90年代中期全国18城市调查资料报道[4]寒冷损伤综合征在新生儿死因中居第6位。由于现代医疗技术的不断发展，对于新生儿各种保障措施逐渐完善，出现的硬肿症的死亡率呈逐渐下降趋势。人们对健康意识的提高，围生期母婴保健工作的普及和急救复苏技术的不断加强，对于新生儿单纯寒冷损伤现已少见。因此表明重度硬肿症不仅常并发多器官功能损害，而且骨髓造血功能也遭受不同程度的破坏。但是新生儿早产、窒息、低体重和感染仍为新生儿硬肿症的主要危险因素[5]。硬肿症发生会导致血小板的下降。

加强对存在高危因素的新生儿有效的治疗及护理措施可减少新生寒冷损伤综合症的发生。对于高危新生儿尽早实施保暖措施，防止新生儿窒息缺氧，对可能出现窒息时好充分的急救复苏工作，尽早建立有效呼吸，改善窒息、必要时经口气管插管。对于缺氧新生儿的血液循环遭到破坏，建立静脉通路维持血压及体内酸碱平衡。对于产妇加强围产期保健宣教教育工作，提高产前检查的效率，从而减少早产儿、低体重儿的发生率，对早产及低体重儿尽早实施保暖及热能的供给措施，防止内环境紊乱，是新生儿硬肿症发生预防和治疗的有效护理措施。参考文献

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：149.

[2]薛纪香，王林.520例新生儿硬肿症病因分析[J]新生儿科杂志，2007，13（93）：1928.

[3]魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症诊疗常规[J]中华儿科杂志，2007，28（7）：1834.

高热患儿的护理措施范文

【关键词】小儿支原体肺炎;整体护理;效果观察

1资料与方法

1.1基本资料

从作者所在医院自2013年1月到2013年12月以来，收治的支原体肺炎患儿中选择96例作为临床研究对象。患儿最小年龄7个月，最大年龄8岁，平均3.4±0.9岁，男性50例，女性46例，其主要的症状包括气促、咳嗽、发热等，肺部听诊可闻湿音，胸片检查有片状阴影。将患儿随机划分为整体护理组与常规护理组，每组人数48例，经统计学分析，两组患儿在年龄、性别以及症状的对比上均不存在统计学意义（P>0.05），临床可比性充分。

1.2护理方法

两组患儿均采取阿奇霉素序贯治疗法进行治疗，对常规护理组患儿实施常规性的护理干预措施，即仅对其进行必要的医护引导，并满足患儿及其家属所主动提出的护理要求。对整体护理组患儿实施干预范围更加全面的整体护理措施，主要方法如下：

1.2.1基础护理

营造良好的病房环境，定时清洁、打扫病房环境卫生，做好卫生死角的消毒工作，室内温度控制在18摄氏度到22摄氏度左右，相对湿度控制在55%到65%左右。条件允许的情况下，可以张贴一些动漫海报，准备一些儿童书，消除医院环境带给患儿的陌生感与恐惧感。做好患儿及其家属的心理安抚工作，告知他们支原体肺炎是常见的儿科疾病，不用过于担心，积极配合治疗便能很快的恢复健康。

1.2.2用药护理

注意观察患儿的病情变化情况，如果出现了呼吸不规则、嗜睡以及惊厥等情况要立即上报医生进行处理。由于本文所有患儿都采用阿奇霉素进行序贯治疗，所以要注意患儿在用药过程当中可能出现的恶心、呕吐以及食欲不振等情况。输液给药前，嘱患儿家属给患儿喂食少量碱性食物，不要让患儿空腹或饱食受药，并控制好液体滴速。口服用药期要向患儿家属交代清楚用药方法、用药剂量，嘱其定时为患儿喂药。

1.2.3饮食护理

患儿的日常饮食应当清淡、易消化，忌辛辣和油腻。为利于患儿消化，应向患儿喂食流质或半流质的食物，且要坚持少吃多餐的基本原则，喂食时要耐心，不要让患儿呛咳。最后，还要嘱患儿家属勤向患儿喂水，水中可加板蓝根颗粒。

1.2.4呼吸道护理

要时刻注意观察患儿的呼吸情况，保持其呼吸道畅通。由于支原体肺炎患儿的咳嗽症状一般较为严重，且呼吸道中的分泌物较多，所以要及时帮助他们清除分泌物，如果患儿出现了烦躁不安、紫绀等症状，应当立即给予吸氧，同时上报医生做进一步的观察与处理。

1.2.5高热和并发症的护理

在患儿体温不高于38摄氏度的情况下，可以不用给予其专门的退热药物，但如果体温高于了38摄氏度，就应当采取针对性的降温措施，例如物理降温或药物降温，物理降温一般不用于幼儿，且物理降温的速度要控制好，不能让患儿温度骤然下降过多，多向患儿喂水，及时补充体液;心力衰竭、呼吸困难等也是小儿支原体肺炎的常见并发症，要严格控制其活动量，最好是保持卧床休息，并对患儿进行严密的观察，如果出现了异常症状，要及时上报医生进行对症处理。

1.3观察指标

对患儿的治疗效果、退热时间、肺部音消失时间、住院时间进行观察统计。

治疗评定标准如下：气促、咳嗽、发热、肺部音等临床症状完全消失，胸片检查阴影消失，炎症被完全吸收，为治愈;临床症状可见改善，胸片检查阴影部分消失，炎症被部分吸收，为有效;临床症状无改善，胸片检查无变化，或是有所加重，为无效。治疗总有效率为治愈率加有效率。

1.4统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用X2检验，P

2结果

在不同护理措施的干预影响下，整体护理组患儿的治疗总有效率为97.91%，常规护理组为89.58%，对比差异明显，具有统计学意义（参表1）。

表1整体护理组与常规护理组疗效对比

n治愈有效总有效率

整体护理组48321597.91%

常规护理组48232089.58%

X2///4.86

P///<0.05

同时，整体护理组患儿的平均退热时间为2.2±0.8天，平均肺部音消失时间为3.9±1.2天，平均住院时间为6.9±2.2天。常规护理组患儿的平均退热时间为3.1±1.2天，平均肺部音消失时间为4.8±1.7天，平均住院时间为8.2±3.7天，可见整体护理组退热时间、肺部音消失时间、住院时间更短。各项观察指标对比差异明显，经t值检验，均存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肺炎支原体（mycoplasmapneumonia，MP）是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它并无细胞壁，含有丰富的蛋白质，对人类机体的危害极大，是儿童呼吸道感染的常见病原体[1]。在对支原体肺炎患儿采取积极治疗措施的同时，还应当对他们进行全面的护理干预，这才能进一步巩固治疗效果，促进其快速康复[2]。

从本文的临床研究结果数据来看，对支原体肺炎患儿实施整体护理干预措施，能够取得比常规护理更好的作用效果，有利于提高治疗有效性，加快患儿康复速度，值得加强临床推广与实践。

【参考文献】

高热患儿的护理措施范文

摘要：目的探讨重症病毒性脑炎患儿的护理措施。方法选取驻马店市第一人民医院2008年7月至2011年7月在内儿科住院的38例重症病毒性脑炎患儿，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。结果38例患儿中，治愈34例，好转2例，放弃1例，死亡1例，治愈率89.47%。结论重症病毒性脑炎不仅需要医师及时有效的救治，还需要护理人员细心的观察和实施早期的护理干预措施。关键词：病毒性脑炎；重症；护理干预病毒性脑炎系各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病程大多2～3周，多数完全康复，少数重症患儿易发生急性期死亡或遗留后遗症，致残率和病死率高[1]。重症患儿的临床表现有持续高热、头痛、恶心、呕吐反复惊厥发作、抽搐、不同程度意识障碍、精神情绪异常、病理征阳性、颅内高压甚至脑疝形成，导致呼吸衰竭而危及患儿生命。根据重症患儿病情重、起病急、变化快、进展快、并发症发生率高这些特点，如何提高患儿的护理质量，预防并发症成为我们亟待解决的问题，下面就我院的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料选取2008年7月至2011年7月在我院住院治疗的38例重症病毒性脑炎患儿，根据临床症状、体征、脑脊液常规、生化及细菌培养等结果，符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。其中男22例，女16例；年龄10个月至14岁；住院天数7天～35天；病人均有不同程度的发热和中枢神经系统症状：其中高热32例，头痛30例，呕吐25例，抽搐10例，昏迷10例，瘫痪3例，脑疝2例，视物模糊1例。辅助检查：脑电图检查36例，异常30例；心电图检查30例，异常15例；头颅CT检查25例，异常16例。全部行血生化检查：23例发生电解质紊乱，心肌酶异常27例。全部行脑脊液检查：异常30例，其中白细胞增高29例，蛋白质增高10例。1.2方法对每位重症患儿均实行整体化系统护理，按护理程序的步骤：先收集护理对象的健康资料，分析资料确定护理诊断问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理对象朝向预期结果的进展情况。1.3结果38例患儿中治愈34例，好转2例，放弃1例，死亡1例，治愈率89.47%（34/38）。2护理干预措施2.1加强基础护理保持病室空气新鲜，每日开窗通风3～4次，保持床单位平整清洁、干燥。保持患儿皮肤清洁。保持口腔清洁湿润。留置胃管鼻饲患儿，每周更换胃管一次。尿失禁患儿，保持会阴清洁，留置尿管者保持尿管引流通畅，每周更换尿管一次，定时更换贮尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2次。保持臀部皮肤清洁干燥。2.2做好各种症状的护理2.2.1高热的护理小儿重症病毒性脑炎病初即出现高热，且常呈持续性高热，。护士应密切监测体温变化、热型及伴随症状。体温超过38.5℃以上者，头部可用冰帽持续降温，大血管暴露处可放置冰袋降温，四肢给予保暖，也可用低于体温2℃的温水擦浴，力求使体温保持在38℃以下。用亚低温治疗重症患儿且疗效明显[2]，应将患儿的体温控制在32～34℃。如高热冷敷疗效不佳者，可用药物退热。高热期要保证患儿足够营养和液体量摄入。2.2.2惊厥和频繁抽搐的护理病毒性脑炎的患儿发生惊厥是脑缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志。患儿惊厥发生，应去枕平卧，头偏向一侧，清理呼吸道内痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息，置压舌板与两齿之间。必要时适当约束患儿肢体，防止坠床及其他意外伤害。患儿惊厥频繁，应遵医嘱预防性应用镇静剂，同时寻找惊厥的原因。患儿应住单间，保持环境安静，各种操作应集中进行。应观察患儿抽搐时的神志、瞳孔、抽搐发生的时间、频率、持续时间、抽搐时有无大小便失禁等。2.2.3频繁呕吐的预防及护理患儿频繁呕吐时及时查找呕吐的原因，如提示颅内压增高引起的呕吐，应抬高床头15～30cm，遵医嘱应用脱水剂，给氧等降低颅内压的措施。如果是食物引起的呕吐应查明原因更换易消化的食物。记录呕吐物的量、颜色、频率、方式，评估患儿体液丢失情况，及时给予补充，呕吐过频繁者，遵医嘱给予止吐的药物，指导患儿暂禁食，必要时静脉补充营养物质。2.2.4高颅压的观察与护理在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱期症状时[3]，如意识障碍加深、瞳孔散大、对光反射消失，血压持续升高、呼吸变慢，要立即报告医生，及时处理。每次输注脱水剂时均应评估患儿穿刺部位的皮肤，血管状况，合理使用静脉。根据患儿的年龄、病情、调节滴速，必要时使用输液泵或注射泵。患儿如出现头痛、恶心或喷射性呕吐、前囟紧张饱满多提示有颅内压增