人口老龄化状况(6篇)

人口老龄化状况篇1

刘元志（1992-），男，湖北黄石人，研究方向：区域经济。

摘要：本文针对延迟退休相关问题，通过定义国民人均预期寿命、人口老龄化程度、劳动力供求状况和国民受教育年限等指标用以描述社会经济状况，并结合美国、日本、德国、澳大利亚、意大利等已推行延迟退休政策国家的相关数据，通过DEA-CCR模型计算得到延迟退休可能性系数。同时结合回归预测方法预测我国未来三十年的社会经济状况，提出我国的延迟退休方案。结果表明，在2014年延迟退休3年，并在2015、2016、2036和2040年分别增加延迟退休一岁最适宜。

关键词：延迟退休;DEA-CCR模型;实施方案

一、引言

2013年11月12日党的十八届三中全会决定研究制定渐进式延迟退休年龄政策，为是否应该延迟退休年龄这场争论划上了句号，而更重要的问题在于如何设计合理科学的延迟退休年龄方案以及如何对设计好的方案进行检测，所以国内学者对于这个问题的计量研究大致分为两个方面，一是选取合适的指标和角度，通过建立数学模型，定量计算出延迟退休年限，给出延迟退休年龄方案，如王甜（2012）以城镇人口为研究对象，从人口增长规律出发，采取分步法，建立了基于人口增长增长下、中短期养老保险基金平衡的定量数学模型，求解得出我国未来15年内的最佳退休年龄[1];二是通过建立数学模型，对不同延迟退休年龄方案所带来的各种社会效应进行定量测算，以检测不同设计方案的合理性，如王振军（2014）依据人均预期寿命、劳动者参加工作的初始年龄和不同类型劳动对人体体力要求的差异等，就从事不同类型劳动的退休年龄标准进行了延迟设计，然后通过对不同方案自我养老系数的定量测算，检测了其设计的合理性[2];杨忠庆、秦森（2013）通对对基金积累支付年数、制度内抚养比、新退休少退系数、财政补贴、劳动力和城镇经济活动人口等五个指标进行测算，对已有的三种不同的退休方案带来的经济社会影响进行了定量评估[3];苗红军（2011）在设定合意社会统筹养老保险基金的相关假设和模型下，分析了推迟退休对养老保险和劳动人口的影响，指出其在社会各个方面发挥的作用[4]。但是这两个方面的研究，均有一定的自身缺陷，只对退休方案设计进行计量研究，并没有进行方案预期检验;而仅仅对方案预期检验，甄别不同方案的优劣，却可能会错过最佳的方案。

本文在已有研究的基础上，对我国延迟退休年限的确定进行了研究。本文首先确定影响延迟退休的指标，并将其分成不同的两类，一类与延迟退休正相关，一类与延迟退休呈负相关，进而通过数据包络分析法来计算出相应的延迟退休效率，并用延迟退休效率来代表是否应该延迟退休以及延迟退休的年限长度，进而制定相应的延迟退休政策执行的时间表。

二、指标数据的选择及假设

（一）指标的选择

1.国民人均预期寿命Y

国民平均预期寿命，俗称“人均寿命”。它一般指全体国民的人均寿命，其计算方式为对同时出生的一批人进行追踪调查，分别记下他们各年龄段死亡人数，直至最后一人寿命结束，然后根据这一批人活到各种不同年龄的人数来计算人口平均寿命;计算公式是：

Y=∑ni=1xifi∑ni=1fi

（1）

其中n是指分为n个年龄段，fi是指第i个年龄段的死亡人数，xi是第i个年龄段的组中值。

2.人口老龄化程度P

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我们定义人口老龄化程度的公式为：

P=P60PN

（2）

式中，P为人口老龄化程度指数，P60表示年龄大于60岁的人口，PN为总人口数。

3.劳动力供求状况Ns和Nd

劳动力供给Ns是指在一个国家，在某一段时间内，在一定的经济条件和工资水平上，劳动力供给的决策主体愿意并且能够提供的劳动时间。劳动力需求Nd是企业在某一特定时期内，在某种工资率下愿意并且能够雇佣的劳动量，计算公式是：

Nd=Ed・wp，Ns=Es・wp

（3）

其中Ed代表劳动力需求弹性，Es代表劳动力供给弹性，w为货币工资，p为价格，wp代表实际工资。

Ed=ΔDDΔWW，Es=ΔSSΔWW

（4）

其中ΔDD为劳动力需求变动率，ΔSS为劳动力供给变动率，ΔWW为工资率变动率。

4.国民受教育情况

我们可以使用各种不同的指标来衡量教育的各个方面，这些指标包括：入学率、教育成就指标、教育质量指标、受教育广泛度指标、受教育年限标准差等。我们认为最能恰当测量国民受教育情况的指标应是教育成就的存量指标，它被定义为平均受教育年限.：

Ao=∑5i=1OitiON

（5）

其中：Ao为人均受教育年限;i为受教育程度为标准而分组的组数，i=1，2，3，4，5，分别代表文盲半文盲、小学、初中（中专、技校）、高中（高职、高专）、本科（大专）及以上学历;O为各受教育程度的年限，在本文中，我们定义文盲半文盲受0年教育，小学6年，初中9年，高中12，大专及以上16年;Oi为接受各教育程度的人数;ON为全体国民。

（二）数据的获取

本数据来源于CEIC全球数据库中2001年至2009年美国、日本、德国、澳大利亚、意大利五国的相关数据，和来源于中国统计年鉴的与中国有关的数据。通过分析数据可知，它们都有不同程度的延迟退休情况，以延迟退休的年限记，以60岁为0，，65岁则记为5，给出其延迟退休政策实施年份与延迟退休年限表（表1）;并结合上述四个指标的计算公式，可以计算出各国相应年份对应的四项指标值表（表2）;通过同样的方法给出中国1991～2010年的四项指标值表（表3）。

表1各国延迟退休年限表

国家美国日本德国澳大利亚意大利

年份200320062008200120072014200120042008201120092008

年限567567356775

表2各国四项指标值表

国家年份人均预

期寿命人口老龄

化程度劳动力

供求状况国民受

教育情况

美国

日本

德国

澳大利亚

意大利

200376.990.1213.20.9401

200677.590.1213.170.9539

200877.90.12513.230.942

200181.420.1712.970.9496

200782.510.2113.20.9588

2014860.20911.60.9566

200178.330.1612.180.9212

200478.680.1812.280.8948

200879.740.212.540.924

201177.80.19712.20.9405

200981.540.13611.620.9442

200881.390.210.10.9322

表3中国四项指标值表

年份国民人均预期寿命人口老龄化程度国民受教育程度劳动力供求状况

199168.8350.060.9774.9008

199269.120.0620.9774.9807

199369.4050.0620.9745.0589

199469.690.0640.9725.1359

199569.9750.0620.9715.2139

199670.260.0640.975.2904

199770.5450.0650.9695.3667

199870.830.0670.9695.4459

199971.1150.0690.9695.5285

200071.40.070.9695.6127

200171.7430.0710.9645.6598

200272.0860.0730.965.7087

200372.4290.0750.9575.7594

200472.7720.0760.9585.8100

200573.1150.0770.9585.8598

200673.4580.0790.9595.9123

200773.8010.0810.965.9648

200874.1440.0830.9586.0172

200974.4870.0850.9576.0701

201074.830.08870.9596.1229

（三）模型假设

基于前人的研究，本文在研究时假设：第一，在计算人均受教育年限时，假设不同教育阶段在入学时即接受了此教育阶段的所有年份教育;第二，假设劳动力供求状况表示为劳动力供给与劳动力需求的比值;第三，假设各职位的环境因素可以粗略的进行比较;第四，假设我国延迟退休年限接受程度与其他国家相同;第五，假设劳动率年增长率保持稳定。

三、我国延迟退休政策执行的预测时间表

（一）研究思路

目前世界各国的退休年龄各不相同，而大部分国家退休年龄都是以60岁为界限。本文选取了5个延迟退休年龄超过60岁的国家，包括美国、日本、德国、澳大利亚、意大利，通过研究这些国家的国民人均预期寿命、劳动力供求状况、国民受教育年限和人口老龄化程度等影响延迟退休年龄[5]相关因素，来制定相应的延迟退休政策。从而预测我国出台延迟退休政策执行的时间表。

（二）研究方法

本文将国民人均预期寿命、人口老龄化程度、劳动力供求状况、国民受教育情况这四个指标分成不同的两类，一类是与延迟退休正相关的指标即国民人均预期寿命、人口老龄化程度、劳动力供求状况，一类是与延迟退休呈负相关的指标即国民受教育情况，通过DEA-CCR模型[6]，来计算出相应的延迟退休效率。效率越高，实施延迟退休的可行性越大。用延迟退休效率来代表是否应该延迟退休以及延迟退休的年限长度，进而制定相应的延迟退休政策执行的时间表。

1.求得五国延迟退休可行性系数表

运用CCR模型将国民人均预期寿命、人口老龄化程度、国民受教育程度作为一类，并结合表1和表2数据，进行数据包络分析，得出五国延迟退休可行性系数表，如表4：

表4五国延迟退休可行性系数表

国家美国日本德国澳大利亚意大利

年份200320062008200120072014200120042008201120092008

可行性10.9810.99110.970.9510.990.9680.97

2.预测中国2010～2040年四项指标数据

结合表3，分别以国民人均预期、寿命人口老龄化程度、劳动力供求状况及国民受教育程度为被解释变量，以时间系数为解释变量做四个指标的回归模型，用来预测中国2010～2040年四项指标的数据。设时间系数为t，时间系数从1990年起为0，时间系数=年份-1990。经过异方差、自相关等检验，得到四个指标的回归模型：

Y=0.343t+67.79，O=e0.020263t-2.856269，L=0.064854t+4.886962，E=e-0.001129t-2.856269

（6）

通过此回归模型进行预测，得到了2011年至2040年国民人均预期寿命、人口老龄化程度、国民受教育程度及劳动力供求状况的数据，如表5：

表5中国2010～2040年四项指标数据预测值表

年份国民人均

预期寿命人口老龄

化程度国民受

教育程度劳动力

供求状况

201175.1730.0886.2488960.9539

201275.5160.08986.313750.9528

201375.8590.09166.3786040.9517

201476.2022.9356.4434580.9506

201576.5450.9546.5083120.9496

201676.8880.9746.5731660.9485

201777.2310.09936.638020.9474

201877.5740.10146.7028740.9464

201977.9170.10356.7677280.9453

202278.260.10566.8325820.9442

202278.6030.10776.8974360.9432

202278.9460.10996.962290.9421

202379.2890.11227.0271440.941

202479.6320.11457.0919980.94

202579.9750.11687.1568520.9389

202680.3180.11927.2217060.9378

202780.6610.12177.286560.9368

202881.0040.12417.3514140.9357

202981.3470.12677.4162680.9347

203081.690.12937.4811220.9336

203182.0330.13197.5459760.9326

203282.3760.13467.610830.9315

203382.7190.13747.6756840.9305

203483.0620.14027.7405380.9294

203583.4050.14317.8053920.9284

203683.7480.1467.8702460.9273

203784.0910.1497.93510.9263

203884.4340.1527.9999540.9252

203984.7770.15518.0648080.9242

204085.120.15838.1296620.9231

3.求得中国延迟退休可行性系数表

运用CCR模型将国民人均预期寿命、人口老龄化程度、国民受教育程度作为一类，并结合表5数据，进行数据包络分析，得出五国延迟退休可行性系数表[7]，如表6：

表6中国延迟退休可行性系数表

年份2011201220132014201520162017201820192022

可行性系数0.860.860.860.980.9910.880.890.890.9

年份2022202220232024202520262027202820292030

可行性系数0.90.910.910.920.920.930.930.940.940.95

年份2031203220332034203520362037203820392040

可行性系数0.950.960.960.970.970.980.980.9911

因为国民人均预期、寿命人口老龄化程度、劳动力供求状况及国民受教育程度对延迟退休的影响较大。这四个指标是计算出的延迟退休效率在一定程度上可以代表是否可以实施延迟退休即相应的延迟退休可行性系数。由表4可知实行延迟退休的国家，实施延迟退休的相应年份所对应的可行性系数都相当高，基本接近于1。且可行性系数区间值在[0.95，1]。由此可知，我国若要实行延迟退休，必须在相应的可行性系数较高的年份即在可行性系数大于0.95的年份里。

（三）结果分析

由表6可知，在2011年到2040年中，中国延迟退休可行性系数大于0.95的年份为2014-2016、2031-2040，故认为可在2014-2016年以及2031-2040年进行延迟退休。另外，借鉴发达国家逐渐延迟的方式，并考虑到民众的接受程度，认为可在这两个年份区间中分别延迟两岁。在2014―2016年中每年推迟1岁，在2031―2040年中每5年推迟1岁，可制定延迟退休时间表，如表7所示：

表7延迟退休时间表

年份20142015201620362040

推迟岁数34567

四、主要结论与政策含义

借鉴国际社会延迟退休年龄的经验，如美国、日本、德国、澳大利亚、意大利，通过研究这些延迟退休年龄超过60岁的国家的国民人均预期寿命、劳动力供求状况、国民受教育年限和人口老龄化程度，建立延迟退休年龄效率模型，对国际社会延迟退休年龄各项影响因素制定标准。标准制定后，根据中国各项指标历史数据，计算中国国民人均预期寿命、劳动力供求状况、国民受教育年限和人口老龄化程度未来预测值，当影响因素达到标准值时，就需要进行延迟退休年龄。

我国当前的法定退休年龄为男60岁，女55岁（干部）或50岁（工人），而在欧美国家普遍的退休年龄都为65岁。我国正逐渐步入老龄化社会，1990至2010年以来，我国劳动力供求状况保持稳定，GDP稳定增长;国民受教育程度不断提高，用人均受教育年限作为国民受教育年限指标，我国的人均受教育年限已从4.83年提高到6.13年;预期到2022年，国民预期寿命将达到77.1岁，人口老龄化程度指数高达0.1，劳动供求指数为0.944，国民受教育程度为6.83年，各项指标均满足延迟退休年龄标准。综合国内社会、经济发展水平和国际环境趋势，现阶段或者不久的将来，我国有必要进行退休年龄的延迟。（作者单位：1.安徽财经大学金融学院;2.安徽财经大学经济学院）

基金项目：2014年省级大学生创新创业训练计划项目《制造行业从业人员延迟退休年龄政策》（AH201410378305）。

参考文献：

[1]王甜.我国最佳法定退休年龄的趋势分析与数学建模[D].赣州：江西理工大学，2012.

[2]王振军.我国退休年龄延迟设计研究[J].西北人口，2014，35（05）：29-34

[3]杨忠庆.秦森.关于延迟退休年龄的方案比较[J].中国社会保障，2013，（1）：43-45

[4]苗红军.中国城镇职工推迟退休年龄研究[D].辽宁：辽宁大学，2011.

[5]周辉.我国延迟退休年龄限制因素分析与建议[J].学术交流，2011，02：136-140.

人口老龄化状况篇2

关键词：城市老年人；农村老年人；生活状况

引言

2000、2006、2010年三次全国老年人口状况追踪调查显示，我国老年人经济状况明显改善，医疗保障水平显著提升，社会参与水平提高，老龄服务体系快速发展，居家养老意愿占据主流，空巢、独居老年人显著增加，心理健康水平有所提升，老年群体受教育水平明显提高。由于我国是一个城乡二元结构非常明显的社会，导致城市和农村在经济、教育、医疗等各个方面都存在着非常明显的差异。这种结构性的不平等在城乡居民的生活状况中也有反映，尤其是在老年人的生活状况中反映尤为明显。在其劳动年龄阶段，城乡劳动收入差距大，农村劳动者难以老年所需的资金，年老后，在如养老金、福利设施等方面国家投入资源更倾向城市，因此，城市和农村老年人的生活需求状况和满意程度应该存在着明显的差别。

截至2012年底，重庆市户籍60岁以上老年人口584.41万，占全市总人口的17.47%；80岁以上高龄老人82.22万，占老年人口的14%；老龄化率在西部排名第一，全国排名第五。2013年，重庆市常住人口为2970万人，其中，居住在城镇的人口1732.76万人，城镇化率58.34%，居住在乡村的人口1237.24万人，占常住人口的41.66%。其中，0-14岁人口占16.40%，比重下降0.27个百分点；15-64岁人口占71.72%，比重下降0.03个百分点；65岁及以上人口占11.88%，比重上升0.30个百分点。不管是农村，还是城市，都面临着人口老龄化所带来的困境。其中，低龄老人数量大也寓示着重庆市老龄化将加速发展。

一、重庆市城乡老人的生活状况

随着“积极老龄化”的提出，老年人的养老、医疗、生活状况也备受各界的关注。重庆市城镇老人自我感觉“健康”的比例是47.15%，农村老年人则是35.25%，城市比农村高出11.9个百分点。城镇与农村老人自我感觉“基本健康”的比例基本相当。但农村老人自我感觉“不健康，但生活能自理”的比例比城镇高出8.58个百分点。农村自我感觉“生活不能自理”的比例也比城镇要高出1.4个百分点。

重庆市农村老人有劳动收入的比例比城镇高出34.08%，但有离退休养老金的比例比城镇低46.16%；农村获得低保的老人数达5.38%，比城镇高1.13%；农村有家庭其他成同供养比例为为41.15%，比城镇高出11.4%。但提醒的是，2011年新型农保实现了全覆盖，农村老人领到80元以上养老金的比例达95%以上。至于“其他”项收入来源，主要包括储蓄、保险、社会救济、出售财产、金融资产性收入和亲友赠送等，但城镇、农村老人的“其他”收入均较低，仅为2%左右。

二、调查数据分析

本次以重庆市渝中区大溪沟街道、茄子溪街道和梁平县云龙镇、合兴镇四个地区的老年人为调查对象，2013年在重庆市人口信息中心的带领下展开的社会调查，共发放问卷840份，回收问卷814份，有效问卷812份，调查样本的基本情况如下：男性384人，占47.3%，女性428，占52.7%；60-64岁占29.3%，65-69岁占21.7，70-74岁占20.2%，75-79岁占11.7%，80-84岁占10.8%，85岁及以上占6.3%，已婚有配偶的占64.8%，无配偶的占35.2%，初中及其以下的文化程度87.1%，中专以上的文化程度占12.9%。

（一）经济状况评价比较

农村老人对个人经济状况的评价，有48.5%的老人选择大致够用，30.28%的老人选择有些困难，11.4%的农村老人选择比较宽裕，8.9%的老人选择很困难，仅有0.7%的农村老人选择很宽裕；城镇老人超过被调查人员的一半近57.1%的老人选择了大致够用，22.9%的城镇老人选择了有些困难，11.4%的老人选择比较宽裕，很困难选项的选择比例为7.3%，选择很宽裕的城镇老人占比1.3%。可见，农村老人对于个人经济状况的评价低于城镇老人对于经济状况的评价。

（二）健康状况比较

在老年人健康状况的调查中，农村老年人患有慢性病的比例为54.6%，城市老年人患有慢性病的比例为60.8%。农村老年人与城市老年人自我感觉身体健康的比例大致相近，分别为25.5%和23.4%；而自我感觉身体基本健康的农村老年人比例却比城市老年人低14个百分点，自我感觉不健康但能自理的农村老年人比城市老年人比例高出7.2个百分点，完全不能自理生活的农村老年人比例为7%，而城市老年人比例为1.8%。调查结果显示，尽管，农村老年人患慢性病的比例比城市低，但是，城市老年人比农村老年人对健康的自我评价更高，生活能够自理能力也比农村老年人强，相比之下，农村老年人更需要基本的生活照料服务和护理服务，城市老年人更需要医疗保健服务。

（三）社会支持比较

在农村老人情形中，新型农村社会养老保险参与率为43.4%，城乡居民社会养老保险参与率为12.8%，城镇老人中，城镇职工养老保险参与率为33.3%，城乡居民社会养老保险参与率为7%，新型农村社会养老保险参与率为2.5%，商业养老保险为1.6%，企业或集体养老补贴为0.4%。由各项数据可看出，城镇居民多样性更多，也便于发展多支柱养老保险。

参加城乡居民基本医疗保险的农村老年人占98.4%，参与职工医疗保险的比例较低，仅占2.3%；但城镇老人中，76.6%参与职工基本医疗保险，21.6%参与城镇居民医疗保险，还有2.9%参与商业医疗保险；2.3%享受公费医疗，但仍有3.6%的仍未参加医疗保险。可见农村仅有新农合，但城镇居民多样性更多，也便于发展多支柱医疗保险。

（四）休闲娱乐比较

可知，休闲娱乐活动方面，休闲娱乐活动方面，看电视听广播是城乡老龄人群的主要方式，农村比例45.6%，城市为42.3%，城乡差异不明显；但是在读书看报这一休闲方式中，城乡差异非常明显，城市仅有5.9%，城市却高于农村近16个百分点高达21.5%；体育健身方面，农村比例仅有2.5%，城市为8.8%，几乎是农村的4倍；麻将作为娱乐方式，城市居民14.2%也明显高于农村的6%；农村老龄人口用手机比例为7%，也低于城市的13.3%；至于上网，城市3.5%的比率依旧是农村0.4%的八倍以上。而农村在其他比例为8.7%，高于城市的0.9%。可见，看电视听广播是城乡老龄人群的主要方式，但农村老人休闲娱乐活动项目相对更为单一，娱乐休闲总体水平也较低。

可见，对生活不满意的农村老年人和城市老年人比例非常接近。但是，对生活满意和非常满意的城市老年人比例明显比农村老年人高，而认为生活状况不好不差的农村老年人又比城市老年人多。说明，不管农村还是城市，对生活不满意的老年人都是少数，认为生活质量一般的老年人却超过一半多，反映出提高和改善生活质量的要求。

四、重庆市城乡老年人生活质量影响因素的相关分析

本文自变量主要从老年人的人口社会学特征、经济状况、健康状况、社会支持、休闲娱乐这五大方面运用Spearman相关系数探讨老年人生活质量的影响因素。其中人口社会学特征选取了性别、年龄、文化程度、婚姻四个指标。经济条件包含经济状况、住房两个指标。由于调查问卷特有的限制性，本文只选取了健康状况、两周患病率和慢性病种数三个指标。社会支持包括养老保险、医疗保险、社会福利三个指标。而日常生活则选取闲暇活动、家庭成员关系两个指标，其中，闲暇活动是测量精神生活质量的重要指标。

（一）人口学特征与生活满意度

人口学特征包含年龄、性别、文化程度、婚姻状况等，不同的人口学特征对老年人的生活、环境等会产生不一样的感受，从而对生活满意度的评价也不同。研究不同人口学特征对老年人生活满意度的影响，探索人口学特征影响生活评价的规律，为提高老年人生活质量提供参考。

相关分析显示，性别对老年人生活满意度之间的相关性可忽略；值得探讨的是，农村老年人的生活满意度与年龄、文化程度、婚姻状况之间存在着非常显著的影响，年龄越低、文化程度越高、有配偶的农村老年人对生活满意度越高；但是，城市老年人却没有存在此类或者相反的关系。

（二）经济状况与生活满意度

经济基础决定上层建筑，老年人对经济状况的评价在很大程度上能够决定其对整个生活的评价。因此，老年人的经济状况是必不可少的变量。

不管农村老年人还是城市老年人，经济状况对其生活的自评都有着非常明显的影响，经济状况自评月宽裕、没有领取低保的老年人对生活的评价越高。

（三）健康状况与生活满意度

老年人是否经常患病、能否自理日常生活需求在很大程度上直接影响着其心情，而一个人对生活的主观评价就依赖于其心理状况，因此，选取了健康状况自评、有无慢性病两个变量分析老年人的生活质量的影响因素。

相关分析显示，农村老年人对生活的满意度与自身的健康状况密不可分，与健康状况、有无慢性病皆呈负相关。自我感觉越健康、没有患慢性病的农村老年人对生活越满意；虽然城市老年人的健康状况与生活满意度之间也存在同样的关系，可关系并不密切。

（四）社会支持与生活满意度

目前，为提高我国老年人的生活质量，努力加强建设基本养老服务体系，发展养老服务产业，其中就包含了城乡一体化社会保障的建设，说明当前养老问题并不是一个家庭的责任，更是社会的责任。本文选取了医疗保险和养老保险两个变量来分析对老年人生活质量的影响。

由上表可看出，城市老年人只有参加城镇职工医疗保险才与城市老年人的生活满意度呈明显的正相关，而参加养老保险却没有明显的关系；值得反思的是：农村老年人没有参加医疗保险和养老保险对生活越满意。

（五）休闲娱乐与生活满意度

闲暇活动是日常生活的一部分，但对于老年人而言，老年人不用工作和学习，因此，老年人的空闲时间就很多，那么空闲时间的活动安排就成了其生活的重要部分。除去闲暇活动时间外，老年人的其余的时间差不多都是与家人共同相处的时间。

由上表得知，体育健身、用手机等休闲活动对老年人生活质量都有影响，只是抛开这两项活动后，看电视听广播、读书看报、打麻将等休闲活动对农村老年人的生活同样有影响。

五、结论

通过上述分析，得出农村和城市老年人的生活质量影响因素差别很大。经济状况、健康状况、用手机对农村和城市老年人生活质量的影响相同。但是，农村和城市老年人的生活质量与人口学特征、社会支持和其他休闲娱乐之间的影响差别很大。与城市老年人相比，农村老年人的生活质量有非常明显影响的因素有：年龄、文化程度、婚姻状况、公共娱乐、看电视听广播、读书看报等，因此养老服务的供给上，应当注重对农村地区基础设施的建设，落实农村图书室和村广播站的建设，除此之外，还应当尽可能地提高农村的文化程度，特别重视高年龄老年人的生活质量。需要对养老保险、医疗保险等老人社会生活状况的社会支持因素特殊关注的是：参加了城镇职工医疗保险和城乡居民合作养老保险的农村老年人对生活状况并不满意。这种不满意的原因有两种：一是不管养老保险还是医疗保险都不能解决农村老年人日常消费和看病贵的问题；二是农村和城市的保险待遇差别很大。因此，应该加快对农村和城市社会保障一体化的建设。（作者单位：重庆工商大学）

参考文献：

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[6]陈薇，周琼.关于老年人生活质量研究的综述[J].兰州学刊，2008年第1期

人口老龄化状况篇3

[关键词]参保人员；老龄化；医保基金；压力；对策

【中图分类号】F842.684【文献标识码】A【文章编号】1007-4244（2013）08-110-3

人口老龄化是影响一个地区经济健康、快速、有序发展的因素之一，随着老龄化人口比例的不断增大，社会各要素均会受到一定程度的影响，其中老龄化对社会保障体系，特别是社会医疗保险基金的压力巨大，并且随着老龄化程度的加深而加深，从而影响到整个医疗保险的有序进行。目前，我国已进入老龄化社会，老龄化人口比例逐年增大，逐年增多的老龄人口是我国的医疗费用负担增大的主要原因之一，对我国实行的医疗保险制度，特别是还未达到积累规模的医保基金带来深远影响。研究参保人员老龄化对医保基金的压力和对策，对缓解当前医保基金压力，促进医保基金快速积累，保证医疗保险制度可持续发展具有深远意义。

一、医保基金参保人员老龄化现状

我国自20世纪90年代推行社会医疗保险制度至今，经过近十年的发展，以基本实现了全国全领域覆盖的总体目标，建立起了覆盖城乡全体居民医疗保障体系。在近十年的发展过程中，由于我国特殊的国情及特殊的社会成员构成、社会发展状况，使我国的社会医疗保险存在着医保质量不高，医保基金收支不平衡，医保基金的管理滞后等相关问题。根据有关数据统计显示，截止2010年，我国医保基金收入虽有较大幅度增长，且收入大于支出，但在医保基金的增长率上远远低于支出增长率，究其原因主要是我国医保覆盖面积大，受益面积广，人口老龄化率不断增高。从城镇医保基金收入与支出率来看，2008年城镇医保基金收入率大于支出率0.1个百分点，收入支出率分别为30.3%、30.2%；2009年城镇医保基金收入率低于支出率11.7个百分点，收入支出率分别为18.5%、30.2%；2010年城镇医保基金收入率小于支出率8.8个百分点，收入支出率分别为15.6%、24.4%。由以上数据可以看出，当前我国由于参与医疗保险的人数不断增多，覆盖面积不断增大，对医保基金的压力也逐年提高，就当下形势而言，医保基金的支出自2009年起已超收入率，使医保基金收支不平衡，长期发展，必将导致医保基金的亏空。

二、人口老龄化状况下医保基金压力来源的原因及问题分析

截至2010年底，我国总人口已达到13.7亿人，其中65岁及以上人口1.19亿人，占人口总数的8.87%，65岁及以上人口占总人口的比重10年间增长了1.91个百分点。人口老龄化呈现出规模大、发展速度快、地区间发展不平衡、城乡倒置等特点。由此而产生的医疗保险基金问题越发更加明显，主要显示在随着老龄化人口的不断增多，医疗保险的惠及面的不断扩大，致使医疗保险基金的支出大于收入，为医疗基金的积累、运用带来许多影响。

（一）人口老龄化状况下医保基金压力来源的原因分析

1.人口老龄化现实下不断增加的医疗费用支出

由于我国特殊的人口年龄构成，随着人口红利窗口期的减退，老龄化人口的不断增多，人口老龄化速度加快，据2010年统计显示我国总人口已达到13.7亿人，其中65岁及以上人口1.19亿人，占人口总数的8.87%，65岁及以上人口占总人口的比重10年间增长了1.91个百分点。从医疗卫生角度分析，由于不断增多的老龄化人口，使我国医疗保险制度面临更多的挑战，就目前而言，随着老龄化人口的增多，医疗保险的覆盖面积在不断增大，参保人员在不断增多，医疗保险缴费人数不断减少，医保基金增量减缓，而老龄化人口比例的不断提高，产生的医疗费用支出量逐年增大，支出率不断提高，使医保基金在收支上难以实现平衡，给医保基金的积累带来较大压力，影响整个社会医疗保险的健康、有序发展。

2.管理制度的缺陷导致基金累计不足

现行的医保财务管理制度只对医保基金本身实行管理，但缺失了整个医保基金链的管理，从医保基金的积累来看，我国现阶段实行的医保基金积累主要以单基数筹资为主，该筹资方式主要以工龄作为个人缴纳医疗保险费用年限，在工龄内为统筹基金互济作贡献，在退休以后享受代际转移资金，并且个人账户部分积累，在退休以后使用，实现时间上的转移。但实际运行过程中，由于基金管理上的缺陷，使基金积累过程中由于制度实行时间及制度本身漏洞等问题，造成基金积累过程中出现医保缴纳不到位，出现缺缴、不缴等现象，对医保基金的积累产生了不利影响，这些人群对基金而言，实际存在欠缴，形成了债务，这种隐性债务导致了基金平衡上的缺口，从而影响到整个医保基金的积累及管理。

3.医保覆盖面积扩大下医保基金支出量不断增大

当前医保覆盖面积几乎涵盖了社会各阶层，在覆盖面积不断扩大的同时，医保参保人数也不断增加，在我国老龄化人口不断增加的大环境下，医保在老龄化人口中的支出量不断提高，据《中国卫生统计年鉴》数据显示，我国65岁及以上年龄居民的平均两周患病率15年间上升了215.9‰，慢性病患病率上升了105.1‰。数据显示，老年人口的患病几率在逐年上升，而我国现阶段正处于人口老龄化阶段，随着老龄化人口的增多，老年人口患病几率的升高，使我国在医疗保健方面的压力逐年增大，其中对医疗保险及医保基金的压力尤其明显，主要表现在，医保基金支出量大，医保基金收支不平衡上。另外，由于老年居民占用的医疗卫生资源一般是年轻人的3～5倍，参保老年人数量的增加必将对医保基金运行造成压力。

（二）人口老龄化状况下医保基金压力来源的问题分析

1.社会医疗保险的参保人员结构老龄化

我国作为一个人口大国，人口数量及人口年龄结构便决定了我国的社会福利政策执行难度大，运行成本高，运作过程复杂。从影响医保基金积累预分配的角度分析，人口年龄结构是决定医保基金是否能够实现收支平衡的关键，据2011年第六次人口普查数据显示，人口结构中0-14岁人口占16.60%，比2000年下降6.29个百分点；60岁及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点，由此不难发现，我国现阶段老龄化人口不断升高，医疗保险参保人员结构老年人比例增大，呈现出老化趋势，对医保基金的收入和支出压力不断增大，从收入角度分析，由于社会老龄化人口不断增多，缴纳医疗保险的人口数量逐年降低，严重制约着医保基金的增量，从支出角度分析，由于老龄化人口的增高，社会对老龄人口的医保要求不断提高，加之老年人口患病几率上升，医疗费用支出量较大，使医保基金存量逐年减少，为医保基金带来了不小的压力。

2.医保基金的总量略升，但增量减缓

从医保基金的总量与增量角度来看，由于我国经济水平的不断提高及人民生活水品的不断改善，就从我国现阶段医疗保险政策角度分析，由于我国现阶段实行单基数筹资的医保政策，虽然人口老龄化现象加剧，但是由于我国良好的经济氛围，单基数筹资中各参保人员在医疗保险的缴纳积极度及缴纳数额上都有很大提高，是我国医保基金总量保持在一个较高的水平，但是由于我国人口老龄化大环境的影响，老年人口数量逐渐增多，根据国家有关政策，参与医疗保险的职工，需缴纳直至退休前的医疗保险费用，到退休后可享受社会医疗保险，且无需继续缴纳保险费用，该政策的实施，使社会医疗保险缴费人群逐渐与老年人口脱离，使社会保险缴费人数呈逐年下降趋势，由此导致社保基金的使用人口与缴费人口间出现了一个较大空缺，严重影响了医保基金的增量速度及基金总量，另外由于老龄化人口的患病率升高，大量医疗基金消耗等因素，致使医疗基金在增量上呈现逐年放缓且增量减小的趋势。

三、化解参保人员老龄化对医保基金压力的对策

参保人员老龄化对社保基金的压力从压力来源的原因和其中产生的问题角度出发，我们不难看出，我国社会人口老龄化对社保基金的压力不容小觑，要想彻底解决人口老龄化对医保基金的压力，就必须要从现行医保基金管理角度及医保政策出发，针对出现的问题，根据实际情况，提出合理对策。

（一）解决社保基金增量问题，平衡医保基金收支平衡

解决医保基金增量问题，实现医保基金的收支平衡关键有以下两点：一，首先要从地区实际情况出发，大力发展地区经济，加大财政投入力度。经济发展作为地区壮大的首要条件，大力促进地区经济发展水平，才能增加地区经济收益，社会才能将更多的资金投入到社保基金中去，实现社保基金总量的持续增大，从根本上解决社保基金增量放缓及基金收支不平衡的状况，单纯社会老龄化给医保基金带来的风险完全可以靠经济发展来解决。地区经济实力的增强，不仅能够提升地区医疗保险水平，还能为医保基金持续注入更多血液，保证地区医保基金的收支平衡，甚至盈余。二，延迟职工退休年龄，延长医保缴纳时间。作为保证医保基金增量及医保基金收支平衡的一项举措，延长职工退休年龄虽然能够保证医保基金的收入和增量，但是该方法存在一定的弊端，从根本上讲延长退休年龄，对职工身体状况具有一定考验，而且还增加了职工在职压力，要延长退休年龄，可以用养老医疗保险个人账户积累越多，退休年龄越大，享受的退休金越多，医疗待遇越好，晚年生活质量越高，吸引人们在身体许可的情况下继续工作，推迟退休。以实现提高社保缴纳年限，解决社保基金增量问题，平衡医保基金收支平衡。

（二）完善管理制度，保证社保基金有序累积

由于我国社会保险制度的实行及管理政策缺陷，导致社保基金累积过程中出现，隐性债务，严重制约社保基金的累积，因此，地区应该完善社会保险管理制度，出台相应法律法规，根据新老制度转接时老人的数量与结构来确定资金总量用一次性清偿或逐步偿还的方式由制度外资金来解决。从制度角度分析，完善管理制度，需要管理人员不断提升自我意识，根据我国现行的医疗保险政策，从地区实际出发，防止隐性债务出现，实现医保基金的持续补入。

（三）扩大医保覆盖面，保证医保基金的面式供给

我国医疗保险制度自实行以来，覆盖面积不断扩大，但主要体现在国家政策、制度层面，但是在执行过程仍未做出强制参保的规定，有病参保、无病不保、投机参保等情况不利于发挥医疗保险“大数法则”，在一定程度上也削弱了医保基金的共济作用。根据实际情况，从落实扩大医保覆盖面积的政策出发，在根据地区实际情况的基础上，因时因地的对医保政策进行适度改进，调整医保政策目标定位，从政府到医保单位实现一条线的医保执行监管政策，保证医保的覆盖面，做到诸如城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险的全方位覆盖。落实医保政策的全方位覆盖，增加了医保基金的供给面，为医保基金的持续增长提供了更为广大的支持。

（四）合理调控医保基金支出，加强医疗及医保监管

作为医保基金储量的重要环节，医保基金的收入和支出是保证医保基金总量稳定，医保基金收支平衡的重要保证，从医保收入角度来看，扩大医保基金供给面，延长退休年龄、促进就业是主要手段。从医保支出的角度来看，首先要加强医保基金管理，做到每项支出有据可查，查有所依，其次应该加强医疗监管，严格控制过渡医疗，保证医疗过程中的严格用药，同时还需完善医疗服务体系，开展保健宣传、建立健康档案，做好疾病预防和保健工作，引导合理就医，控制老年参保职工医疗费用上升势头，调控医保基金。

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人口老龄化状况篇4

关键词老年人特征保山市

中图分类号：C924文献标识码：A

1基本概况

保山市地处云南省西部边陲，2012年保山市辖隆阳区、施甸、腾冲、龙陵、昌宁四县72乡（镇）。截止2012年末，全市户籍总人口255.6万人，其中农业人口237.9万人，占总人口的85%，少数民族人口27.1万人，占总人口的10%，人口自然增长率6.1%。

根据2010年第六次云南省人口普查数据，保山全市共有2506491人，其中65岁以上老年人口共有218032人，比第五次普查时增加了194449人，约增加了12.35个百分点。全市65岁以上老年人口地区分布如表1所示：

表1：“五普”和“六普”老年人口数量及比重构成比较

从表1可见，从“五普”到“六普”保山市一区四县65岁以上老年人口占各地区的比重均有所上升，十年间全市该年龄组老年人比重从7.21%上升到8.7%，上升1.49个百分点。按照国家对老龄化的界定，目前保山各地区均已进入老龄化社会，老龄化程度以施甸县最突出，达到9.99%，其次是昌宁县为9.03%，程度较轻的是腾冲县，老年人比重为7.89%。

2人口学特征分析

第六次全国人口普查表分为长表和短表两类，普查表长表抽取10%的户填报；普查表短表由其余的户填报。

2.1性别构成

在性别比上，全世界普遍规律即男性的死亡率在一般情况下高于同龄女性，越往高龄，差别越大，因此随着年龄的增长，同龄人的性别比成连续下降趋势。表2中的数据可见，各地区65岁及以上老年人口性别比均低于100，人口构成上女性多于男性。根据“六普”数据计算发现，保山市当前65～69岁年龄组性别比为100.5，越往高龄阶段，性别比越小，到了90～94岁性别比低至50，与上述规律相一致。

表2：65岁及以上老年人口性别构成（单位：人）

数据来源：第六次全国人口普查长表数据资料

2.2健康状况

依据“六普”人口普查表的长表数据，60岁及以上的人口共计31975人，其身体健康状况如表3所示：

表3：60岁以上老年人身体健康状况（单位：人）

数据来源：第六次全国人口普查长表数据资料

从表3可见，60岁以上老年人中82.4%身体健康或基本健康，17.6%身体不健康，4.1%日常生活不能自理需要照顾。如果从性别角度看，身体健康或基本健康的男性老人占男性总数的84.2%，健康状况相同的女性则占80.8%，比男性低3.4个百分点。因此，总体上看，绝大数老年人身体较健康，且男性老人健康状况优于女性老人。

2.3生活来源

表4：65岁及以上老年人主要生活来源

数据来源：第六次全国人口普查长表数据资料

从表4可见，老年人主要生活来源依靠家庭成员供养，占67.9%；其次是劳动收入，占18.8%；以离退休养老金为主要生活来源的占8.4%；低保的4.1%；财政性收入占0.2%；其他占0.6%。一方面反映出在当前家庭结构下，上述现状年轻人赡养老人的压力较大；另一方面，反映出近19%的老年人在本该颐养天年的时候，继续从事劳动，以此作为生活来源。

2.4空巢老人

表5：各地区65岁及以上空巢老人户数（单位：户）

空巢老人家庭是指与子女分开居住的老年人家庭和无子女的老年人家庭，其中，寡居（单身）老人是指单独一个人生活、居住的65岁及以上老人。“六普”数据显示，保山全市有65岁以上老年人口的家庭户数为172116户，将“六普”数据整理可得到保山市空巢老人大致情况，如表5所示。

依据表5，经计算可得到空巢老人数量为41550人，占全市总人口数（见表1）的1.66%，比例较低，但却占65岁及以上老年人口总数（见表1）的19.1%，平均每100个老人中就有19个空巢老人。其中，离异或丧偶的寡居老人由于单独一个人生活，经济来源困难，生活上无人照料，情感上缺乏交流，家庭养老的缺失使得如何养老成为一个令人担忧的问题。

3讨论

保山市65岁及以上老年人口所占总人口比重逐年上升，全市已经进入未富先老的老龄化社会。而当前养老保障制度、医疗保险制度还不健全，家庭规模小型化与老年人物质帮助、生活照料和精神慰籍需求的冲突日益显现，空巢老人的存在使得建立多种方式相结合的养老服务体系迫在眉睫，社会应继续唤醒人们“养老敬老”的意识，让年轻人发自内心深处地去赡养老人，进而形成一个尊老爱幼的和谐社会。

参考文献

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人口老龄化状况篇5

关键词：老龄化；医疗消费；就诊决策；医疗支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also，theinpidualandfamilysituations，income，health，theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中国老龄化速度居世界首位，伴随着老年人口规模日益庞大和老龄化速度快速提高，社会在养老保障、老人福利设施和医疗卫生服务体系等方面面临着巨大的挑战。江苏是全国较早进入老龄社会的省份之一，根据全国人口变动情况抽样调查数据，2006年，全国老年人口抚养比①为12.72%，江苏省老年人口抚养比为14.95%，名列全国第4，其中，农村老年抚养比达到17.83%，高出城市6.16%。农村老龄化速度快于城镇的原因在于农村剩余劳动力向城镇转移的过程中，转移的主要对象是年轻人，农村和城市的年龄结构也因此发生了变化。20世纪70年代，世界卫生组织提出了“健康老龄化”的概念，强调人在进入老年阶段后应继续保持健康的身体状况。因此，在老龄化的背景下探讨农村老龄人口这一特殊群体医疗服务的消费具有重要意义。

现有文献对老年人健康状况和医疗服务利用的研究主要是对老年人生活质量、医疗消费和就医状况的分析，顾大男基于1998年中国高龄老人健康长寿调查数据，分析了中国高龄老人患病能否得到及时医治的状况，结果表明农村高龄老人不能得到及时医治的比例略高于城镇［1］；任远初步探索了老龄消费市场的特征，提出老龄人口由于生理衰老形成了以“护理服务”、“护理商品”和“护理设施”消费为主的老衰老龄市场［2］。然而，现有相关文献大多仍主要集中于对城市老年人医疗需求和医疗服务利用的研究［3-5］，缺乏对江苏省这一老龄化水平较高的地区的分析，对江苏省老年人医疗与健康相关问题的研究仅见于黄润龙等，他们对江苏省高龄老人健康状况的进行了分析，探讨了高龄老人的婚姻、家庭、性格和精神需求、生活自理能力、饮食习惯、生活方式及健康状态等问题［6］。本文在现有研究的基础上，根据实地调研数据，分析江苏省农村老年人医疗消费的特征，构建两部模型对农村老年人医疗消费行为进行实证分析，探讨老年人就诊决策与医疗支出的影响因素，为政府应对农村老龄化公共医疗卫生服务的决策提供依据。

二、农村老年人医疗消费的特征

本文数据来源于2007年11月对江苏省北部5市（每市各选择一县：新沂、东海、涟水、泗洪和响水）农村居民(包括年轻人样本和老年人样本)健康状况及医疗消费的调查。调查内容包括农村居民的个人和家庭特征、社会经济状况、健康状况、医疗消费情况、参加合作医疗的情况等。调查实行面对面询问填写调查表的形式，样本兼顾了各村的经济发展水平、农户收入水平和居民年龄结构等，最后获得985个农村居民有效样本，其中，18～59岁的年轻人样本为803个，60岁以上的老年人样本为182个。本文采用了老年人样本进行研究，总结了调查地区农村老年人医疗消费的特征：

1.老年人健康状况较年轻人更差，慢性病发病率较高

居民对医疗服务的消费来源于对自己健康状况的改善或保持，这是政府应对人口老龄化问题而制定相关医疗卫生服务公共政策的出发点。调查结果显示（表1），农村老年人自我评价健康状况为一般的比例最多，约占总样本的38%，自我评价差和良好的比例相当，自我评价健康状况非常好的比例最少，仅占8.24%。老年人样本和年轻人样本相比，年轻人自评健康状况差的比例比老年人低18.4%，而自评健康状况为良好和非常好的比例均明显比老年人的高。从有无慢性病指标来看，老年人样本有慢性病的比例占40.11%，远远高于年轻人，而且，老人所患慢性病病种主要是慢性疼痛、心血管疾病、呼吸道疾病和糖尿病4种。

2.老年人患病的概率高，但因经济困难应就诊未就诊的可能性也较高

调查结果显示，在过去一年里，有86.26%的老年人生过病，但在患病的样本中，只有87.90%的老年人前往诊所或医院就诊，有12.1%的样本应就诊未就诊；在就诊的样本中，看门诊的比例占到85.51%，住院的比例占14.49%。然而，年轻人患病的概率略低于老年人，进一步分析显示，老年人应就诊未就诊的原因大多是经济困难，占各种原因的57.14%。

3.老年人医疗支出较高，但收入水平较低，疾病经济负担更为严重

调查样本的老年人在过去一年的医疗支出均值为1361.66元，高出年轻人403.15元。然而，调查样本的老年人家庭人均纯收入为2819.4元，比年轻人家庭人均纯收入低603.63元。这说明，老年人的疾病经济负担更为严重，他们会将更多的钱用于看病就医。

从以上分析可以看出，老年人生理机能逐渐发生衰退，患病的概率较高，具有较高的医疗服务需要，但由于老年阶段收入较低，面临更为严重的疾病经济负担，因此，老年人群因为经济因素导致的应就诊未就诊的问题更为突出。

三、老年人口医疗消费的影响因素

根据老年人的生理和消费特征以及医疗产品自身的特征，本文将影响老年人医疗消费的因素分为以下几类：

1.个人和家庭特征

影响医疗服务需求的个人和家庭特征包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况和家庭人数。在世界上大多数国家，男性的预期寿命均低于女性，这可能是生理因素决定，也可能是男性在年轻的时候对身体的折旧更大；生老病死的生理规律决定了个体随着年龄的增大将需要更多的医疗服务，年龄程度不同，对医疗服务的消费也可能会存在差异；受教育程度也可能对医疗消费有潜在的影响，越是受过较好教育的人越有预防和就诊的意识，他们生病带来的机会成本更高，同时，受过较好教育的人可能已经具备更好的自我护理能力而拥有良好的身体状态，因此相对减少了他们患病后的医疗服务支出；单身的老年人更容易产生孤独感，可能会影响到他们的健康状况从而影响到医疗消费；另外，文献研究表明，家庭人数也是医疗服务消费重要的影响因素之一，人数多的家庭得到其他家庭成员的关怀和照顾更多，有利于老年人优良健康状态的保持，减少医疗消费。

2.健康状况与疾病特征

老年人医疗消费这一购买行为来源于对医疗产品或服务的需要，其功能在于延长寿命、恢复和保持良好的健康状况。因此，健康状况与疾病特征是影响医疗消费的重要因素。老年人首先感知到的健康问题决定他是否进入医疗服务市场，本文采用自评健康状况、慢性病史和疾病严重程度3个变量反映老年人对自己是否需要消费医疗服务的感知。健康状况差或患有慢性病的老年人平时可能会更关心自己的身体状况，更注重医疗服务方面的消费，慢性病患者会长期服用相关药物，疾病的严重程度反映了对医疗服务需求的强度，所患疾病不严重时，老年人可能觉得没有必要就诊，当感知到疾病越严重时，他们就诊的可能性越高。

3.经济因素

影响医疗消费的重要变量还包括经济因素，例如，收入、价格和是否参加合作医疗等。收入增加意味着支付能力提高，这将促进居民医疗服务消费。大量研究表明，医疗产品是一种正常商品，医疗品价格的下降会促进人们对医疗品的消费。医疗保险与医疗服务需求之间的联系主要依靠医疗服务价格的变化来实现，因此，要获得医疗保险对医疗服务需求的作用的相关信息，关键取决于医疗服务需求的价格弹性。老年医疗保险是一种疾病经济风险分摊的形式，这种第三方支付的特征间接地降低了老年人支付的医疗服务价格，当前在中国农村实行的新型农村合作医疗就具有这样的功能。

4.生活方式

2003年，世界卫生组织提出了8项不良的生活方式，包括吸烟、饮酒、滥用药物、体育活动少、高热量和多盐、轻信巫医、社会适应不良和破坏生物节律。吸烟会导致癌症、冠心病、肺病等疾病，目前，烟草的使用是世界死亡增长最快的原因之一；过度饮酒对人体肝脏和脑神经的危害最大，导致肝病、心脑血管疾病。

5.医疗服务的可及性和质量

老年人的身体活动能力远不如年轻人，因此，前往医疗机构就诊的方便程度也是影响他们是否就诊的一个重要因素。以医疗支出来测度的医疗消费，其内涵不仅包括数量，也暗含了质量，因此，考虑医疗支出的决定因素时应加入医疗服务质量因素。治疗效果或许是医疗服务质量的最直接的指标，但难以量化，较直观的测评方法是老年人对医疗机构服务质量和服务态度的评价。

四、农村老年人口医疗消费行为的实证分析

1.模型选择

本文选取两部模型法，采用是否就诊和医疗支出两个指标考察老年人的医疗消费行为，其依据主要在于医疗支出有别于其他一些变量具有特殊的分布特征。第一，在一定时期内，有相当一部分居民没有进行医疗消费，即医疗支出为零，然而，这部分零医疗支出是实际支出而并非潜在支出，因此，不能选用类似工资方程的Heckman两阶段法；第二，非零医疗支出高度有偏，这反映了如果采用线性回归将导致模型残差也不服从正态分布，不满足线性回归的基本假设。本文的调查结果显示，老年人医疗支出的均值为1361.66元，标准差为4135.935，偏度系数为6.5332，峰度系数为49.6532，这说明调查样本的老年人医疗支出也呈非正态分布。由兰德实验室提供的两部模型法解决了以上问题，它将居民医疗消费行为分成两阶段，第一阶段为就诊概率模型，分析是否就诊的决策行为，公式(1)中Ii表示第i个人就诊的概率，当Ii＞0时，医疗支出为正，Xi为第i个个体的特征变量。第二个阶段为医疗支出模型，分析医疗支出水平的决定因素，公式(2)中MEDi为第i个人的医疗支出，第二阶段的方程只有在第i个人就诊的条件下才成立［7］。

Ⅰ：Ii=Xi+βlE1i，E1i～N(0，1)(1)

Ⅱ：1nMEDi=Xiβ2+ε2i，ε2i～N(0，σ2)(2)

模型的第二阶段将医疗支出取对数，一定程度上改善了医疗支出的非正态分布。对本调查老年人医疗支出取对数后进行正态性检验，偏度系数为0.022，峰度系数为2.37，卡方值为3.93，相伴概率p值为0.1404，这说明取对数后的医疗支出已服从正态分布。

2.回归结果分析

根据两部模型和江苏省农村老年人的调查数据，构建了就诊概率模型和医疗支出模型，模型回归结果如表2。就诊概率模型为probit模型，因变量设定为是否前往医疗机构就诊（是=1，否=0）；医疗支出模型为对数线性模型，因变量为医疗支出的对数。

首先看就诊概率模型，模型通过了联合性检验，回归总体是显著的。变量“性别”、“受教育程度”、“家庭人数”、“家庭人均纯收入”、“是否参加合作医疗”和“疾病的严重程度”通过了显著性检验，是影响江苏省农村老年人就诊决策的主要因素。女性就诊的概率高，这可能是因为老年人中女性患病的概率更高，也有可能是在女性和男性老年人都患病的情况下，女性更注意对疾病风险的规避而寻求医疗消费。变量“受教育年限”的系数符号为负，说明文化程度低的老年人就诊的概率较高，这可能是因为文化程度低的老年人本身身体状况更差，更容易生病就诊。家庭人数与就诊概率呈负相关，这说明家庭规模越大，可以降低老年人就诊的概率，这可能是因为家庭人数多的老年人身体更健康，生病后得到子女的照顾也充分，因而同等情况下比家庭人数少的老年人就诊的可能性更小。变量“家庭人均纯收入”的系数为正，说明在其他情况不变的条件下，经济水平的提高可能会促进老年人医疗消费，通过计算弹性值，老年人就诊概率的收入弹性为0.033，说明当老年人家庭人均纯收入提高1%，就诊概率提高0.033%。“是否参加合作医疗”也是影响老年人就诊决策的主要因素，新型农村合作医疗对医疗费用实行分段按比例报销，这相当于降低了老年人医疗消费的价格，因而能促进老年人就诊的概率。本文将全部样本疾病的严重程度分为4类：没生病、轻微、一般和严重，回归结果显示，疾病的严重程度是老年人就诊的主要影响因素，所患疾病越严重，老年人就诊的概率越高。另外，变量“年龄”、“单身”、“医疗服务价格”、“健康状况”、“慢性病”、“吸烟”、“饮酒”和“交通时间”均未通过显著性检验，不是影响老年人就诊决策的主要因素。

模型二医疗支出模型也通过了联合性检验，回归总体是显著的。布罗施—帕甘(Breusch-Pagan)检验结果为卡方值0.10，相伴概率为0.7473，表明模型不存在异方差；方差膨胀系数（VIF）均值为1.99，最大值为4.72，表明模型不存在多重共线性。总的来说，“教育年限”、“健康状况”、“疾病严重程度”和“医疗服务质量”是老年人医疗支出的决定因素。老年人受教育年限与医疗支出呈正相关，说明文化程度越高的老年人在医疗产品或服务上的支出越多；老年人健康状况越差，医疗支出越高；所患疾病越严重，医疗支出越多；医疗服务质量越高，医疗支出也越高。其他变量未通过显著性检验，不是老年人医疗支出的决定因素。从符号上看，男性的医疗支出比女性更高；老年人随着年龄的增大，医疗支出越高；单身的老年人医疗支出更高；家庭人数越多，家庭中老年人的医疗支出越低；家庭人均纯收入越高，家庭中老年人医疗支出越低，可能的解释是收入增加带来的健康效应使老年人身体健康状况更为优良，因而医疗支出更低，这在封进等的研究中已得到证明［8］，她将收入水平对医疗支出的影响分为两种效应：一是直接效应，即收入水平的提高使得居民对健康的需求增加，因而医疗支出水平更高，二是间接效应（健康效应），即通常收入较低的人健康状况较差，出于对风险的规避，医疗支出较高。本文的结果证明了在本次调查中，收入水平对医疗支出的作用表现为间接效应大于直接效应，即收入水平的提高改善了居民的健康状况，使得医疗支出较低。医疗服务价格对老年人医疗支出的价格弹性为-0.2094，表明当医疗服务价格降低时，会促进老年人对医疗品的消费，医疗支出增加。老年人参加合作医疗会增加老年人的医疗支出，这是因为虽然合作医疗降低了医疗服务的价格，但促进了对医疗服务数量的消费而导致医疗支出较高。另外，吸烟的老年人医疗支出更低，饮酒的老年人医疗支出更高；老年人到服务态度较好的医疗机构就诊，其医疗支出也较高。

五、结论与政策含义

农村人口老龄化速度的加快带来了一系列的老年人问题。江苏省是全国率先进入老年社会的地区之一，目前的老年人口规模庞大，老龄化水平也较高，因此，研究江苏省老龄化过程中老年人医疗消费问题具有代表性，本文的研究得出了以下结论和政策含义：

第一，与其他年龄群体相比，老年人特有的生理特征和疾病模式决定了老年人群面临更大的健康风险，老年人的健康状况更差，患慢性病的概率更高，更注重医疗和服务方面的消费。但由于老年人收入水平较低，因经济困难应诊而未诊的可能性也较年轻人更高，疾病经济负担更为严重。本文认为，对于社会来讲，老年人问题的本质不是人口老龄化本身，而是对社会养老保障、老年人医疗卫生服务体系、老年人福利等制度的挑战。

第二，一般来说，受传统的思想观念影响，老年人更希望自己儿孙满堂、人丁兴旺，亲情对老年人良好健康状况（包括生理、心理和精神）的保持有积极作用。实证分析表明，家庭规模大有利于减少老年人对医疗的消费，医疗支出也较低。如果我们能为老人提供一个温暖的家庭氛围，为独居的老人提供家庭式集体生活的福利院，使老年人感受到家的温暖，是社会应对老龄化过程中减少老年人医疗消费的一个有效手段。目前，政府对老年人救助的供养方式一般分为家庭供养和集体供养，本文的结论为集体供养提供了一个科学依据。

第三，收入水平的提高会使老年人更倾向于规避疾病风险，导致就诊概率增加，但由于收入带来的间接效应大于直接效应而导致经济状况好的老年人健康状况更好，具有更低的医疗支出。因此，相应的政策含义是通过提高老年人的收入水平和生活质量，促进老年人对医疗服务的利用，这样可以降低医疗支出，节约社会医疗资源，有效地控制社会医疗卫生费用。

第四，控制医疗服务价格可以促进老年人对医疗服务的利用，使经济困难应就诊而不能就诊的老年人能进入医疗市场就医，使他们获得充分的治疗。目前实施的新型农村合作医疗政策就是通过降低医疗服务价格，给予居民补贴，促进了老年人医疗服务的利用。

第五，实证分析也表明，医疗服务质量也是影响医疗支出的重要因素之一，这验证了医疗支出本身已包含医疗服务质量这一要素，为我们以后研究医疗支出的决定因素时需要考虑医疗服务质量提供了依据。

参考文献：

［1］顾大男.中国高龄老人就医及时性状况研究［J］.人口学刊，2002(3):54-60.

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［3］孙明艳，刘纯艳.关于城市社区老年人日常医疗消费的调查与分析［J］.天津医科大学学报，2005(1):30-32.

［4］赵君兰，王小平，王静.社区老年人健康状况及就医方式调查报告［J］.河北医药，2003(7):531-532.

［5］陈卫民.城市高龄老人的照护资源与照护供给分析［J］.中国人口科学，2004(S1):117-120.

［6］黄润龙，鲍思顿，牛飚.江苏省高龄老人健康状况分析［J］.中国人口科学，1999(5):57-62.

人口老龄化状况篇6

关键词：人口老龄化；现状；问题

一、前言

人口老龄化指的是在总人口当中，年轻人占比减少，老年人占比增加。老年人主要是指年龄在60或65岁以上的人，国际上认为，如果一个国家或地区有超过10%以上的60岁以上老年人，或7%以上的65岁以上老年人，就可以说这个国家或地区进入老龄化社会阶段。目前，在我国社会中，存在着较为普遍的老年人空巢化、失能化、高龄化特点，老年人口基数大，增长速度快，因而社会中面临的养老问题十分严峻。

二、人口老龄化的现状

目前，我国正处在社会主义现代化建设、全面发展小康社会的重要阶段，同时也是社会变革、结构调整、体质转化的重要时期。而我国面临的人口老龄化情况也非常严峻，为社会发展进步造成了较大的压力，构建科学合理的养老保障服务体系既是社会大众的期盼，也是政府义不容辞的责任。根据国际标准判断，我国已经进入到了人口老龄化快速发展时期。据统计，我国当前60岁以上老年人占比已经超过12%，预计每年增速将达到3%。根据相关预测，到2022年，我国老年人口占比将超过17%，到2050年，这一比例可能上升到30%。在人口老龄化迅速发展的情况下，我国当前的城乡老年人口分布、老年群体状况、家庭结构等均发生了较大的变化[1]。传统的三代同堂式家庭占比逐渐降低，“四二一”结构家庭比例逐渐升高，老年人独居情况较多，因此老年人会感觉到愈加严重的失落、孤独、和被排斥感。一方面需要子女亲友给予更多的陪伴，另一方面需要建立同辈互助关系，缓解感情孤独。

目前，根据相关统计，我国当前纯老年人家庭占比约为43%左右，同时高龄老年人数量在不断增加，当前我国人均预期寿命已经超过了73岁，80岁以上老年人数量已经超过1600万，预计到2050年，高龄老年人数量将超过1亿，在全世界高龄老年人中，占比将达到25%。在老年人口中，高龄老年人增速往往最快，我国高龄老年人增长率平均增速已经达到5%以上，远远超出所有老年人口平均增速。当前我国城乡人口老龄化程度已经发生倒置，在很多发达国家中，城市人口老龄化水平通常高于农村，而在我国则正好相反。从2000年开始，我国农村老龄化水平就已经超过城镇。对于农村来说，人口老龄化带来的影响要远大于城镇。此外，老龄化的情况已经超前于现代化，我国目前尚未完全实现现代化的目标，但已经提前进入老龄化社会。

三、人口老龄化面临的主要问题

人口老龄化必然带来一些问题，包括养老保障体系、医疗保障体制、老年照料服务体系、社会管理体制等，都面临着更大的挑战。

（一）在养老保障制度中，关键性的问题就是充足的养老资金。而我国人口老龄化进程较快，使得抚养结构发生了改变，本来养老保险制度建立就比较晚，而养老金缴纳者大量减少，养老金领取者大量增加，使得养老金供需面临较大矛盾。所以，对养老保险制度进行进一步完善，是当前一项重要的任务。

（二）在医疗卫生资源消费中，老年人是重要的消费主体。然而我国当前医疗资源存在着分布不均、总体不足的问题，医疗保障制度覆盖面不足，政府投入力度不足，个人负担费用上升，给医疗保障体系造成了较大的压力。

（三）随着人口老龄化的不断发展，独居、病残、高龄老人的数量不断增加，对社会照料护理服务的需求量也就大大增加。不过，我国目前社会养老床位数严重不足，老年照料服务体系建设迟缓，服务能力也较为不足，因此，国家还需要在这一方面加大投入力度，为老年人提供更加优质的照料及护理服务。

（四）我国的社会管理体制中，对于人口老龄化社会下的社会化服务管理要求，已经难以满足。随着企事业单位退休人员数量的不断增加，对社会化服务管理的要求也必然有所提高。而我国目前社区建设仍存在较大的不足，服务水平、服务能力相对较差，难以满足当前的社会发展需求。因此，社区应当对老年工作机制进行大力建设和健全，并致力于对老年人合法权益的维护、对老年群众组织的培育和发展、对老年活动项目的组织提供、对老年人精神文化生活的丰富。因此，社区服务的发展和社区的建设将成为未来发展中的重点工作。

四、结论

人口老龄化是一种正常的社会现象，是社会发展到一定阶段后必然经历的一个时期。但是由于我国目前经济发展水平有限，而老龄化进程又十分迅速，因而我国的人口老龄化现状并不客观，社会中仍然存在较多的问题。基于此，应当针对人口老龄化面临的主要问题，采取相应的措施加以应对，不断提高老年人服务于保障力度，从而实现社会良好的可持续发展。