新生儿黄疸的护理措施范例(3篇)

新生儿黄疸的护理措施范文篇1

关键词早产儿黄疸早期干预措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.124

早产儿又称未成熟儿(prematureinfant)，指胎龄在37周以前出生的活产婴儿。通常早产儿全身脏器的发育不成熟，免疫功能缺陷，抗体减少。且患儿对胆红素的结合和排泄功能不好。因此出现病理性黄疸，且病情严重对中枢神经系统的损害更明显，因此对待早产儿黄疸患者应积极采取早期干预措施，预防和降低高胆红素血症和胆红素脑病的发生［1］，提高早产儿黄疸的治愈率。对100例早产儿黄疸早期干预措施的回顾性研究分析总结报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年7月收治早产儿黄疸患者100例，男53例，女47例。年龄为分娩后30分钟～1个月；胎龄28～31周33例，32～34周32例，35～36周35例；体重1000～1499g20例，1500～1999g33例，2000～2499g37例，≥2500g10例。100例患儿中病理性黄疸68例，生理性黄疸32例；24小时内出现黄疸8例，1～2天32例，2～3天50例，4～6天10例。

诊断标准：⑴早产儿生理性黄疸：早产儿在出生两天后，可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，血清胆红素值一般不超过15mg/dl。⑵早产儿病理性黄疸：①早产儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。②黄疸指数短时间内上升太高，1天增加5mg/dl以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸。③黄疸指数升得太高，有15mg/dl。④黄疸持续时间＞4周或反复出现，患儿病情呈进行性加重。⑶高胆红素血症：按早产儿血清胆红素＞255μmol/L，诊断为早产儿高胆红素血症。

干预措施：生理性黄疸：多在生后2～4天出现，约1周后消失。在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，其余不做特殊治疗。胎粪中胆红素的回吸收对新生儿血清胆红素浓度起重要作用［2］。对于胎粪排除迟延的生理性黄疸患儿，应通过促进胎儿排便减少肝肠循环，减少胆红素的回吸收，降低早产儿黄疸。

病理性黄疸：⑴早在产后就开始严密观察黄疸发展情况，并监测血清胆红素，酌情予以光疗。⑵新生儿溶血性黄疸，查血型及Rh因子，明确诊断。若为Rh因子不合，立即换血治疗。⑶黄疸指数超过255μmol/L，予蓝光照射，妈咪爱散剂、茵栀黄口服液及肝酶诱导剂等治疗。给予2～4天蓝光治疗后，血清胆红素明显降低，停止蓝光治疗。发病早、程度重、病因未消除者适当延长蓝光治疗时间。使用光疗时应注意［3］：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。②婴儿应全身，用黑纸保护双眼，并遮盖，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。⑷合并其他合并症的患儿，在治疗黄疸的同时，予以治疗合并症。

结果

本组100例早产儿黄疸患者经积极有效的干预治疗后，无一例出现胆红素脑病。32例生理性黄疸均治愈出院，有效率100%。68例病理性黄疸中2例效果不显著，出现高胆红素血症；其余66例经治疗3～5天后黄疸逐渐消退好转后出院，有效率97%。总有效率98%。

讨论

早产儿全身脏器的发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体。而且对胆红素的结合和排泄功能不好。早产儿黄疸常在出生后24小时内出现，持续时间3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重［4］。重症的早产儿黄疸可以合并核黄疸，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。因此早产儿黄疸早期，采取积极有效的干预措施，对降低高胆红素血症及胆红素脑病的发生率，提高早产儿黄疸的治愈率至关重要。蓝光疗法是一种降低血清胆红素的简便易行的方法，凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。除此之外，酶诱导剂苯巴比妥、糖皮质激素及以茵陈蒿汤等方剂为主对早产儿黄疸的早期干预治疗同样具有很好的疗效。

参考文献

1徐永华.早产儿提早光疗预防高胆红素血症的探讨［J］.实用医学杂志,2007,23:3804.

2成登菊.实行早期干预防治新生儿黄疸的观察［J］.基层医学论坛,2011,28:927-928.

新生儿黄疸的护理措施范文

【关健词】新生儿黄疸母乳喂养护理措施

中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）10-018-02

【Abstract】ObjectiveAnalyzetheneonataljaundiceandtakemeasurestoreducetheincidenceofneonataljaundice.MethodsCollectthe196newbornhospitalrecords.ResultsTheincidenceofbreastmilkjaundicewhichwas80.6%,whilebreastfeedingjaundice(early-onsetbreastmilkjaundice)ismorecommon,about85.4%.ConclusionsTakecertainmeasurestopreventearly-onsetbreastmilkjaundicesothatearly-onsetbreastmilkjaundiceswillbesignificantlyreducedandsicknewbornsrestorehealth.

【Keywords】neonatesjaundicebreastfeedingnursing

新生儿黄疸：是新生儿时期血清胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种。严重的可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起严重的后遗症，故应加强对新生儿的观察，尽快找出原因，及时治疗、加强护理。引起黄疸的原因较多，我院2010年196例新生儿黄疸原因如下：

1新生儿黄疸发生原因分析

从上表可看出：我院2010年1―12月份196例新生儿黄疸中，母乳性黄疸的发生率为80.6%，发生的原因，近年来随着母乳喂养的普及，母乳性的黄疸的发病率有所升高。

2母乳性的黄疸的分类

从上表可以看出：母乳性的黄疸中又以母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）为主，占85.4%

3母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）发生原因：由于早期奶量摄入不足，而使体内热卡比人工喂养要少，引起早期奶量摄入不足的原因很多。

3.1母乳的产生不足：

3.1.1由于有的初产妇没有喂奶的信心，自认为母乳不足致母乳的产生不足。

3.1.2未做到早吸吮、按需哺乳，喂养次数少，开奶时间晚，影响乳汁的分泌。

3.1.3新生儿吃奶前后添加葡萄糖水，对母乳需求降低。

3.1.4母婴分离时未做到按时挤奶，致使母乳产生不足

3.1.5过多的奶瓶喂养使母乳产生少

3.2母亲问题

3.2.1内陷或扁平

3.2.2疼痛或皲裂。

3.2.3长。

3.2.4肿胀。

3.3婴儿问题

3.3.1婴儿的吸吮、吞咽差，如早产儿、患病的新生儿。

3.3.2拒绝母乳喂养，过多的奶瓶喂养使新生儿产生错觉。

3.3.3生病或疼痛，新生儿患肺炎、口疮。

3.3.4母乳喂养技术上的困难，新生儿含接姿势不正确，母亲喂奶姿势不正确，使新生儿得不到更多的奶。

3.4医护人员的原因

3.4.1健康指导不足，使母亲未认识到母乳喂养，早吸吮，按需哺乳的重要性。

3.4.2在母亲遇到喂养困难时未及时得到帮助、解决。

4母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）护理措施

4.1母乳喂养的护理，主要采取各种措施保证奶量的摄入。

4.1.1婴儿频繁、有效地吸吮，有助于增加泌乳量。吸吮10次/每天，吸吮时间30分/次

4.1.2鼓励母亲，让母亲建立喂奶信心，无论孩子年龄多大，再泌乳都有可能，无论停止多长时间，再泌乳都有可能。

4.1.3保证母亲有足够的摄入量。

4.1.4让新生儿与妈妈在一起，充分的母婴接触。

4.1.5指导母亲与新生儿同步睡眠，指导正确的哺乳姿势和含接姿势，放松哺乳。

4.1.6鼓励夜间哺乳。

4.1.7教会使用匙子而不用奶瓶喂养。

4.1.8婴儿拒绝吸“空”，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶。

4.1.9扁平和内陷，责任护士教会母亲纠正扁平和内陷的方法，2次/日，每次一侧5分钟。帮助母亲用不同的喂奶，挤出或吸出喂孩子。

4.1.10痛和皲裂，指导母亲先喂未受累的一侧，每次喂奶采用不同的。

4.1.11肿胀，指导母亲在两次喂奶之间热敷、轻轻按摩，挤奶。

4.1.12婴儿吸吮差，用滴管、吸管、鼻饲管喂养。

4.1.13责任护士做好母乳喂养的健康指导，在母亲遇到喂养困难时及时给予帮助。

4.2黄疸的护理措施

4.2.1观察皮肤黄染的部位和范围，注意皮肤、巩膜的色泽。

4.2.2监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力，精神状态，及时判断有无核黄疸发生。

4.2.3皮测胆红素Q6h，根据皮测胆红素的值评价病情的进展情况，足月儿如果皮测胆红素＞12mg/dl可行光疗，如果皮测胆红素＜12mg/dl密切观察病情，足月儿如果皮测胆红素＞20mg/dl，未成熟儿皮测胆红素＞15mg/dl且出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的表现时应立即通知医生作好抢救的准备。

4.2.4观察大、小便次数、量、及性质，必要时可灌肠，促进粪便及胆红素的排出。

4.2.5保暖，合理喂养，在光疗时保证足够的水份和营养的供给。

4.2.6对光疗的患儿注意观察和处理光疗的副作用，如发热，腹泻、呕吐，皮疹。光疗的过程中注意保护眼、会阴。记录光疗的时间。光疗前后及光疗期间应监测血清胆红素变化，以判断疗效。

4.2.7责任护士在光疗前、光疗后应了解、评估患儿，估计光疗过程中患儿常见的护理问题。

5结论

通过对196例新生儿黄疸原因分析，其中母乳性黄疸的发生率为80.6%，而在母乳性黄疸中又以母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）为多见，为85.4%。针对早发型母乳性黄疸的原因采取一定的护理措施，使早发型母乳性黄疸明显减少或已患母乳性黄疸的新生儿尽快康复。

参考文献

[1]金汉珍、黄德珉、官希吉主编.人民卫生院出版社《实用新生儿学》.

新生儿黄疸的护理措施范文

中图分类号R442.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）26-0090-02

新生儿黄疸是儿科较为常见的疾病，原因是胆红素代谢障碍导致血液中游离胆红素浓度升高，临床表现主要是皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响新生儿生长发育[1]。由于新生儿血脑屏障发育不全，脑内胆红素浓度过高引起胆红素脑病，可造成中枢神经系统严重受损，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸的早期诊疗意义重大。代丹丹[2]研究认为，综合护理干预可明显提高新生儿黄疸的疗效，缩短临床康复时间，有效防治治疗后遗症。笔者在新生儿黄疸治疗中实施循证护理，亦取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月-2014年4月50例新生儿黄疸患儿，其中男23例，女27例，入科后均进行尿常规、尿胆红素、尿胆原和肝功能等检查，均符合新生儿黄疸诊断标准，采用随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，每组25例。对照组男11例，女14例；日龄3～25d，平均（6.37±2.62）d；体质量2.4～4.3kg，平均（3.65±1.48）kg；出生时Apgar评分7～10分，平均（8.75±1.63）分；生产方式：自然分娩15例，剖宫产10例；出生时年龄：早产儿8例，足月儿14例，过期儿3例。研究组男12例，女13例；日龄2～26d，平均（6.42±2.74）d；体质量2.3～4.4kg，平均（3.68±1.56）kg；出生时Apgar评分7～10分，平均（8.83±1.54）分；生产方式：自然分娩16例，剖宫产9例；出生时年龄：早产儿10例，足月儿13例，过期儿2例。两组均给予蓝光照射治疗。两组患儿性别、日龄、体质量、出生时Apgar评分、生产方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予儿科常规护理，即给予基础护理、病情治疗护理、预防并发症等护理，研究组实施循证护理，具体步骤和措施如下。

1.2.1循证准备笔者认真学习循证护理的起源、概念、本质、实施步骤、实证分析与应用等，充分掌握循证护理的内涵，并积极学习文献资料检索相关知识，经充分准备后实施本研究。

1.2.2循证问题针对新生儿黄疸的发病原因、发病机制、影响因素、治疗措施和预后等，结合儿科实际护理经验，充分考虑新生儿具体病情和特点，确立如下循证问题：（1）新生儿黄疸；（2）蓝光治疗；（3）疗效；（4）护理服务质量。

1.2.3循证支持和评价将上述循证问题输入中国知网全文数据库、万方数字化期刊全文和维普中文科技期刊全文数据库，查询近3年的文献资料（中文核心期刊、科技核心期刊）。仔细评阅文献资料，分析、论证文献实证的真实性、科学性、实用性等，结合科室护理经验，筛选出最佳护理实证。

1.2.4循证应用根据最佳护理实证，结合科室护理实践经验和患儿的病情特点、心理需求等，制定个性化护理干预方案，具体护理干预措施如下。（1）蓝光治疗护理：调整好暖箱蓝光照射距离，一般保持灯管距离新生儿50～75cm，照射过程用黑布眼罩遮住患儿双眼，采取妥善固定措施，防治患儿无意中拉扯掉，可用棉布将患儿手脚包住，避免抓、拉、扯等动作伤害。加强照射期间体温监测，一般保持体温29℃～32℃，保持房间湿度50%～60%，照射面积尽可能最大，每2h全身性翻身一次，定时喂水，避免光照射脱水。（2）加强新生儿补水护理：充足的小便是排泄胆红素的前提，护理人员应仔细观察患儿每天小便次数，若每天6次，除非严重的母乳性黄疸，一般无需停止母乳喂养。若患儿躯干和四肢黄疸时，停止母乳喂养，改为人工喂养，严格按照奶粉配方要求饮食，避免胃肠道负担过重，影响机体营养状态。（4）抚触护理：饮食1h作用开始抚触护理，时间15～20min，依照前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部和臀部顺序抚触，特别是背部和腹部，以增强胃肠蠕动，促进胃肠道内容排泄，减少胆红素吸收。抚触用力均匀、适度，动作舒缓、轻柔，抚触期间严密观察患儿反应，若出现异常哭闹、不安、肌紧张等，应停止抚触护理，立即汇报医生处理。（5）出院指导：交代患儿多休息，适度运动，避免劳累。加强家长出院健康教育指导，提高出院治疗依从性。保持合理饮食，定期到院复诊。

1.3观察指标

观察两组疗效、经皮检测胆红素指数、黄疸消退时间，比较两组基础护理合格率、家属满意度变化。疗效标准：显效：治疗5d，患儿黄疸症状消失，血清胆红素浓度正常；有效：治疗5d，黄疸临床症状显著减退，血清胆红素浓度明显降低，但未将至正常水平；无效：治疗5d，黄疸临床症状未见缓解，血清胆红素浓度下降不明显[3]。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。基础护理合格率和患儿家属满意度按照科室调查表格标准，出院时分别有科室护士长和患儿家属填写。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2结果

2.1两组疗效比较

研究组患儿治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

足月新生儿血清总胆红素浓度>205.2μmol/L，早产新生儿血清胆红素浓度>256.5μmol/L即可诊断为新生儿黄疸。新生儿黄疸常见类型有感染性黄疸、溶血性黄疸、母乳性黄疸和新生儿肝炎等，胎儿出生后肺循环运行导致大量红细胞破坏，而肝脏功能发育不完善，导致血液内胆红素浓度过高，产生黄疸。病情严重时可引发核黄疸，导致中枢神经系统受损，早期表现为精神萎靡、肌张力弱、嗜睡、呕吐等，晚期可导致死亡，幸存者多遗留神经系统后遗症[4]。因此，早期诊断和治疗新生儿黄疸意义重大，其中早期护理干预能促进胆红素排出，有效缓解黄疸的临床症状[5]。