精神病无抽治疗方法范例(3篇)
精神病无抽治疗方法范文
【关键词】无抽搐;电休克;精神病
无抽搐电休克治疗(MECT)亦称改良电休克治疗,是近些年来对传统电休克治疗进行改良而发展起来的一项新技术,尤其适用于治疗抑郁症、躁狂症、精神分裂症,MECT适应证广泛,克服了传统ECT所致的骨折、脱位,安全性高[1],并发症少,是目前精神病学中较为安全、合并症较少的唯一物理手段。我院自2005年1月至2008年12月采用MECT治疗的精神病,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
240例患者均为我院收治的精神病患者,诊断标准均符合中国精神疾病分类与诊断第3版标准(CCMD-Ⅲ)[2];男148例,女92例;年龄20～61岁,平均40.7岁;体重45～70kg,病程1个月～15年;其中精神分裂症88例,抑郁症120例,躁狂症32例;临床表现:兴奋、情绪不稳、行为乱169例,伴言语性幻听99例,伴附体妄想94例,伴被害妄想31例,伴冲动自伤28例;所有患者均符合MECT适应证且无禁忌证。
1.2治疗方法无抽搐电休克治疗仪由美国鹰赛医学技术公司生产,治疗前患者严格禁食、禁水8h,治疗前30min肌内注射阿托品0.5mg,静脉注射丙泊酚(按体重1.8~2.0mg/kg备用)至睫毛反射消失,眼球固定为止。去枕平卧于治疗床上,四肢伸直,两肩胛间垫一沙枕,使头部过伸,脊柱前突。插入口腔保护器,置于患者上下臼齿之间,将涂有导电胶的电极紧贴患者双颞区,能量百分比依患者年龄设定好,通电进行治疗,整个过程中全程心电、脑电、呼吸、血压、心率、血氧等生理参数监控。加压吸氧直至患者自主呼吸恢复,生命体征平稳转往观察室。治疗次数为6～18次,一般每周3次。在MECT治疗期间应用小剂量抗精神病药物,治疗中尽量不使用苯二氮类药物。不肌内注射氟哌醇,不联合其他治疗方法。
1.3疗效评定标准于合并治疗前及治疗3个月后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。根据PANSS减分率判断疗效:≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,
1.4统计学方法
使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(x±s)表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用χ2检验,P
2结果
经过治疗,患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理和总分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P
表1
两组患者疗效比较(x±s)
时间阳性症状阴性症状一般精神病理总分
治疗前28.26±10.5025.31±9.1740.24±11.6288.25±15.74
治疗后15.69±6.55*19.13±7.26*31.47±9.28*67.45±12.75*
注:*P
3讨论
传统的ECT是在患者意识清晰状态下进行,患者往往在治疗时产生明显的心理恐惧和肉体痛苦,同时容易造成骨折、心脑血管意外、呼吸骤停等严重问题。MECT是一种快速、安全、有效的治疗精神疾病的方法之一[3],越来越广泛地应用于精神科临床,MECT主要治疗对象为抑郁症、躁狂症、精神分裂症,可以迅速缓解精神病患者急性期精神症状,MECT原理是用一定量的短暂脉冲式矩形波电流通过脑部,在全麻的状态下,应用肌肉松弛剂,然后再通电治疗,使患者在治疗过程安静、合作,依从性良好。其适应证较传统ECT广,适用于高血压、高血脂、高血糖、年龄过大(>60岁)患者,以及轻中度肾功能损害的患者,副作用较传统ECT轻微,患者及家属易于接受,是当代最先进的治疗重性精神病的方法。对于MECT次数,不一定拘于书本上的6~12次,据观察,一般为4~5次治疗,多数患者可以显效。MECT虽对记忆有影响,但只是暂时的、可逆的。
综上所述,只要掌握好MECT的适应证及禁忌证,认真作好治疗前的常规准备工作,密切观察患者的呼吸与意识的恢复,是目前较安全而且有效的物理治疗方法,值得精神科临床广泛推广使用。
参考文献
[1]潘能荣,杨小男,张承安,等.电休克治疗对抑郁症的疗效研究.临床精神医学杂志,2005,15(2):75-77.
精神病无抽治疗方法范文篇2
【关键词】短暂性抽搐障碍儿推拿
儿童短暂性抽动障碍是一种儿科常见疾病，又称抽动症、习惯性痉挛。表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、点头耸肩等，少数则表现为单纯发声抽动，如清嗓音、反复喘声等。病程不超过1年，男孩发病多，起病年龄多在4～7岁。目前西医治疗常用神经阻滞剂，首选泰必利，但存在锥体外系损伤或巴金森反应，不易被患儿及家长接受，并且易产生耐药性，使病情反复，远期疗效不理想。长春中医药大学第一附属医院儿科多年来致力于以推拿方法治疗该病，疗效确切。现将其治疗与泰必利治疗做为对照观察的结果报道如下。
1临床资料
1．1诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学》［1］及《实用中医儿科学》［2］中有关标准拟定：起病年龄在4～7岁，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史；不自主地眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失；抽动能受意志控制，可暂时不发作；病程呈慢性过程，但病程具有明显波动性，不超过1年；实验室检查多无特殊异常，智力测试基本正常。
1．2排除标准
①年龄7岁的儿童；②合并有心血管、肝、肾、造血系统和神经系统等严重躯体器质性疾病；③属于精神卫生问题的品行障碍、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、情绪障碍及精神分裂症等；④不符合前述诊断标准者。
1．3一般资料
观察病例63例均来自长春中医药大学第一附属医院儿科门诊患者，采用随机列表分法分为2组。在临床观察中，6例因不能坚持复诊而脱落，最终纳入统计57例。治疗组29例，男20例，女9例；年龄为4～7岁，平均（5.23±1．09）岁；病程1月至1年，平均（0.62±0.13）年；轻度13例，中度13例，重度3例。对照组28例，男19例，女9例；年龄为4～7岁，平均（4.93±0.97）岁；病程2～10月，平均（0.59±0.24）年；轻度13例，中度12例，重度3例。2组一般资料经统计学处理，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
2．1治疗组
采用中医推拿方法治疗。具体操作：捣小天心，按揉五指节、精宁，按揉百会，按四神聪，摩囟门，推攒竹、坎宫，掐山根，按揉天突、膻中，摩胸，捏脊，拿肩井。每日1次，约30min，20d为1个疗程。连续治疗1个疗程。
2．2对照组
以西药泰必利（江苏江阴天江制药有限公司生产）治疗，每次100mg，每日3次，口服。20d为1个疗程。连续服用1个疗程。
在治疗期间，除上述治疗外，2组均不可使用其他多巴胺拮抗药物及中药，如治疗过程中有感染、发热等合并症者，可使用抗感染及退热等对症处理措施。
2．3观察指标
①临床疗效；②治疗前后抽动发生次数；③复发率及不良反应发生情况；④安全性指标：检测治疗前后血、尿常规及肝、肾功能。
2．4统计学方法
采用JMTJFX10.32统计软件对数据进行描述、统计分析，计数资料用t检验，计量资料用Ridit分析。
3治疗结果
3．1疗效标准(自拟)
临床治愈：基本恢复正常，抽动次数减少>90%，学习生活不受影响。显效：临床症状明显好转，抽动次数减少75%～90%，学习和生活稍有影响。有效：病情好转，抽动次数减少50%～74%，学习和生活仍有一定的影响。无效：病情无好转，严重影响学习和生活。
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3.2治疗结果
3.2.12组临床疗效比较
见表1。治疗组愈显率为93.10%，对照组愈显率为46.43%，2组比较差异具有统计意义（P
3.2.22组复发率及不良反应发生情况比较
治疗结束后对治疗有效以上病例连续随访2月，观察复发例数及不良反应的发生情况（上课嗜睡、活动减少、认知迟钝、消化道反应及头晕乏力）、发生例数。治疗组复发率及不良反应发生率均低于对照组（P
3.2.3安全性检测
2组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测无异常。
4讨论
儿童短暂性抽搐障碍属于祖国医学“抽搐”“瘪疚”“肝风”“筋惕肉瞤”“慢惊风”的范畴，历代医家对此多有论述。儿童时期的生理特点为脏器虚弱，形气未充，肝常有余，肾常虚，脾常不足，加之个体禀赋不足，后天调护失宜，教养失当，遇惊吓、紧张、学习的压力等负面情绪，致情志失调，脏腑阴阳失衡而发病。其病机关键为肝风痰阻成疾。
在用推拿的方法治疗小儿抽动症的过程中，推攒竹、坎宫，掐山根，为开穴之法，亦可预防外感；捣小天心，按揉五指节、精宁的主要作用为镇静安神；按揉百会、按四神聪、摩囟门可大补元气，填精安神；按揉天突、膻中，摩胸具有宽胸理气化痰之功；捏脊具有强健身体的功效，是小儿保健常用的主要手法之一；拿肩井为治疗结束后的总手法（结束手法）。以上几法合用，补益与理气同用，安神与化痰并重，且开合有度，可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，共奏控制抽动、镇静安神、理气化痰之效。此外，在临床观察中我们发现，抽动症的发作与外感有着直接的关系，减少外感的次数可以有效地控制该病的复发。故在治疗中应注重强身健体，调达人体气血、阴阳之平衡，提高小儿机体的免疫力，使“正存于内而邪不可干”。中医推拿治疗本病疗效稳定，无不良反应，不易复发，治疗优势得到患儿家长的认可，故其治疗规范化的研究具有极其深远的研究价值和临床实践意义。
【参考文献】
精神病无抽治疗方法范文
方法：将72例小儿多发性抽动症患儿随机分为观察组48例和对照组24例，观察组采用潜阳安神汤对48例小儿多发性抽动症患儿进行治疗，对照组采用口服氟哌啶酸合并等剂量安坦的方法对24例小儿多发性抽动症患儿进行治疗。
结果：观察组优于对照组。
结论：潜阳安神汤具有疗效明显，副作用小，值得临床推广。
关键词：小儿多发性抽动症潜阳安神汤氟哌啶醇安坦
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0434-02
多发性抽动症又称抽动一秽语综合症，是以面部、四肢躯干部肌肉复发性，不自主，快速无目地抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合证侯群，是一种儿童不受控制的一种抽动现象，抽动症在近些年呈不断上升趋势，已严重影响患儿的社会及学习能力，但由于抽动症的治病因素多种多样而且非常复杂，甚至会出现轮替出现症状的情况，所以治疗难度相当大，笔者在2008年1月-2012年12月期间，运用潜阳安神汤治疗该病48例，取得较好疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。本资料共观察72例患儿，全部为2008年1月-2012年12月在我院门诊应诊患儿，按就诊的先后顺序随机分为中药观察组48例，西药对照组24例，在观察组中，其中男32例，女16例，男女比例为3∶1，年龄均在5-17岁之间，病程最短者12个月，最长者3年5个月，对照组24例，其中男19例，女6例，男女比例3.17∶1，年龄均在4-16岁之间，病程最短者13个月，最长者5年，经统计学分析，两组患者在性别，年龄，症状等方面均无显著差异。具有可比性。
1.2临床表现。面部肌肉抽动多表现为“眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、作怪相”等，头颈部肌肉抽动表现为“点头、摇头、挺脖子”等，躯干部肌肉抽动表现为“挺胸、扭腰、腹肌抽动”，而上肢抽动表现为“搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂”，下肢的抽动表现为“抖腿、踢腿、踮脚，甚至步态异常”，喉部肌肉抽动则为异常发音“清澡声，干咳声、吼叫声，吭吭声或随地吐痰，或有时不自主骂人”等。
1.3各项辅助检查结果。头部CT检查24例，均未发现异常变化，脑电图72例，其中仅有3例有轻度异常，肝功能检查32例正常，脑脊液检查16例正常，血尿便常规检查18例正常，心电图9例正常，血沉，抗链“O”13例正常。
1.4诊断标准。参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》的有关多发性，抽动症诊断标准。
（1）症状开始于2-15岁之间。
（2）反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动。
（3）喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。
（4）以上症状轻重交替出现，感冒，腹泻精神紧张或看电视时间过长，有时症状加重，入睡后症状或轻或消失。
（5）神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制。
（6）除外风湿性舞蹈病（应检查血沉，抗链“O”C反应蛋白）手足徐动症，肝豆状核变性（应检查肝功，血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。
2治疗方法
2.1对照组口服氟哌啶醇，起始剂量为每次0.5毫克，每日2次，逐渐增加至每次1-2毫克，每日2次，最大剂量不超过每日4毫克，并合用等剂量的安坦，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。
2.2观察组，基本方，天麻15，钩藤15，远志15，酸枣仁15，石菖蒲15，沙参10，麦冬10，龟板15，酒白芍15，石决明15，白僵蚕10，生龙骨15，生牡蛎15，地龙15，甘草10，眨眼频繁者加青葙子10，15，搐鼻者加苍耳子10，辛夷10，频繁扭脖子者加葛根10，肢体抽动严重者加桑枝15，木瓜15，伸筋草15，性情急躁易怒者加柴胡10，郁金10，夏枯草6，喉部有异常发声者加紫荆皮15，金莲花15，金荞麦15，煎服方法：煎药水浸泡30分钟，先将生龙骨、生牡蛎、石决明先煎20分钟，再与余药同煎30分钟，每2日一剂，每剂煎两遍，取汁150-200毫升，早、中、晚分服，1个月为1疗程，治疗3个疗程后总结疗效。
3结果
3.1疗效标准。痊愈，经过1-3个月的治疗后症状消失，6个月无复发者，有效，经过1-3个月的治疗症状消失或减轻，停药后或受到诱因仍有发作，无效：经过1-3个月的治疗后，无明显改善者。
3.2治疗结果。见表1。
4体会
小儿抽动症又名习惯性痉挛综合症，抽动综合症，短暂性抽动障碍等，是近二十年来日趋增多的一种神经精神疾病，属慢性神经精神障碍，其发病率为1%-7%，有报道高达4%-23%，多见于学龄前及学龄早期的儿童，男性明显占优势，男女比例为3∶1-4∶1，本病起病时常被家长忽略，误以为孩子习惯问题而受到责骂，或以为是眼病，喉病而看眼科，五官科，易延误最佳治疗良机，虽然抽动症不是危重疾病，也没有明显的脏器损害，但由于发病后不能很快得到控制，轻者对患儿学习和生活环境无影响。重者影响学习，扰乱环境，甚至不能在教室中上课，同时也给家庭带来很大的心理负担，因此我们必须对多发性抽动症给予足够的重视，多发性抽动症多以眨眼，面部抽搐，鬼脸，多动，不自主发声等多组肌肉不自主抽动为临床特征，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，在一个时期以某一组肌肉的抽动为主，表现为同一症状，但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性，病程可持续数月至一年，笔者认为，多发性抽动症在中国发病率高的原因是多方面的，既有先天不足，又有后天多种因素所致，目前，在我国儿童多为独生子女，父母往往过度溺爱，百般顺从，儿童自出生开始很少受到负责刺激，心理承受能力极低，一遇挫折如老师父母责骂，课业负担重等则情志失调，阴阳失衡而发病，多发性抽动症的西医治疗近年来未见突破性进展，治疗方法仍以药物治疗，心理治疗，神经外科手术治疗，其中多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇和安坦等抗精神病药物是其主要治疗方法，但两者的副作用比较明显，如锥体外系不良反应，动作缓慢，肌张力增强等，对症使用仅能控制抽动症状，故临床应用受到一定的限制，笔者运用潜阳安神汤治疗本病，取得了令人满意的疗效，值得临床广泛推广和使用。
参考文献
[1]张帆，顾明达，朱盛园.培土生金抑木法治疗.小儿抽动症30例[J].四川中医，2006.18（15）：208
[2]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：137