神经内科的表现症状范例(3篇)
神经内科的表现症状范文
陈医生：神经衰弱本质上可说是脑功能的衰弱，是大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易
疲劳。
《科学生活》：很多人开始怀疑自己有神经衰弱，往往源自于长期且难以消除的疲劳感，尤其是精神上的疲劳感。不知道在诊断神经衰弱时，对于疲劳有没有特定的判别标准？
陈医生：神经衰弱产生的疲劳，往往伴有不良心情，即通常会有烦恼、紧张等情绪缠身，从而产生疲劳感；此外，与重大压力关联的特定情境（比如面临考试），也是引发神经衰弱特有的疲劳感的一大起动机制。
神经衰弱产生的疲劳可表现为弥散性的疲劳：除了自己感兴趣或是擅长的事之外，处理其他任何事物，都表现为易疲劳。
相较于抑郁症患者，神经衰弱患者的疲劳不伴随有动力的减退，即神经衰弱患者不会因为疲劳感而失去做事的动力，而会更多地表现为深感力不从心。
《科学生活》：神经衰弱易疲劳的特点很多人都能想到，没想到易兴奋也是神经衰弱的特点，这应该怎么理解呢？这种易兴奋是由于疲劳导致的么？
陈医生：神经衰弱中所谓的精神易兴奋，即容易产生不必要的联想，思绪杂乱，精神难以集中。比如常人处于安静的环境比较容易入眠，而神经衰弱的人即便躺到床上还是会浮想联翩，难以成眠。而白天呢，神经衰弱者也常常联想杂乱、精神分散，难以全神贯注地工作、学习。
易疲劳与易兴奋并不是互为因果关系。只能说这两种特质是神经衰弱常见的两大主要表现。
《科学生活》：如果符合神经衰弱的易疲劳特性，但是没有易兴奋的相应症状该如何归类呢？
陈医生：其实很多神经衰弱患者都没有意识到或者不太在意自己思想不容易集中的问题，往往是有了难以克制的疲劳感才会引起重视，怀疑到神经衰弱从而前来就医。在就诊过程中，经医生引导，才惊觉自己思想不集中等易兴奋特点，原来也是神经衰弱的表现。
《科学生活》：除了上述的这些特点之外，还有哪些标准可以更全面地帮助老百姓自察神经衰弱？
陈医生：神经衰弱患者会有情绪症状，比如经常烦恼、紧张，易激惹（指容易反应过度），甚至有轻度的抑郁、焦虑。当然这些症状普通人也会有，只有在这些症状持续达到三个月左右，并且这些症状确实严重到对生活、工作有所影响，内心倍感痛苦，才可以定性为神经
衰弱。
神经衰弱患者还会有心理和生理症状，例如睡眠障碍、紧张性头痛，等等。
《科学生活》：哪些人更容易得神经衰弱？
陈医生：神经衰弱的易感人群主要特征是：对事物的期望、期待过高，严格要求自己，本身也比较敏感，甚至有些疑病素质。有这样的内因在，遇上高压等外因，就更容易患神经衰弱。
当然，即使是非易感人群，如果长期处于用脑过度等状态下，也会成为易患神经衰弱的“高危人群”。
《科学生活》：根据您所介绍的内容来看，所谓神经衰弱似乎并没有字面意义上的神经问题？
陈医生：我们日常接触到的“神经”其实有着三种不同概念：生理学意义上的“神经”（对应器质性的“神经病”，通常需要到综合性医院神经科医生处诊疗）；被老百姓口头上泛指的“神经病”（实际所指是精神病，通常需要到精神科或是心理科医生处诊疗）；以及在精神疾病学术层面被作为一大分类的“神经症”，而“神经衰弱”正是“神经症”的一种。一般而言，器质性的“神经病”与精神疾病都可源自神经系统的病变，只是前者为神经系统的器质性病变，更多表现为生理性的症状；而归类在精神疾病的“神经衰弱”为神经系统的功能性病变，以心理、精神症状为主，表现为脑功能的衰弱。
《科学生活》：那么神经衰弱发展到比较严重的程度时，能否引发器质性的“神经病”呢？
陈医生：并不会。神经衰弱等神经症，说到底，本质上是神经系统的功能性疾病，它和器质性“神经病”是有着本质区别的两类疾病，并不会相互转化。
倒是，神经衰弱本身作为相对“初级”的神经症，拥有与其他更高级别的神经症，例如抑郁症、焦虑症、强迫症等，相似的某些共性。也就是说，在发病初期，会有相当一部分最终被确诊为其他类型精神障碍的病例，因更多显现出易疲劳等症状，而被初诊为神经衰弱，但是最终可能因充分展现出其他症状而被确诊为别的精神
障碍。
在一份涉及40名初诊为神经衰弱病人的8年后随访显示：25名病人已被治愈，5名病人仍有明显的神经衰弱；余下10人，5人表现为精神分裂，2人被确诊为焦虑症，另有2人为抑郁症，还有一人死亡。这项研究很好地说明了初诊为神经衰弱者的预后和转归（指病情的转移和发展）。
《科学生活》：结合陈医生之前所说，神经衰弱有可能引发或是演变成其他更高级别的神经症或更严重的精神疾病吗？
陈医生：不，神经症中的各个分类还是相对独立。只能说，虽然我们有严格的诊断标准，但许多更为严重的精神疾病由于发病初期表现不明显，可能会以神经衰弱的症状（比如注意力难以集中等）为早期表现，易被诊断为神经衰弱，之后其他精神症状充分发展，诊断结果可能被修改为其他精神障碍，这种情况并不能说明神经衰弱会引发或演变成其他神经症或更严重的精神疾病。
《科学生活》：陈医生方才提到的8年随访，这“8年”之说，有特别的依据或讲究么？是因为神经衰弱难以治愈，本质上是种慢性病的缘故吗？
陈医生：“8”年本身并无特别讲究，仅仅是这份随访的时间恰好是8年之后。当然，应该注意到神经衰弱作为一种慢性迁延性疾病，其症状往往有较长历程的波动起伏，但是相较于对患者日常生活有更严重影响的抑郁症、焦虑症等，单纯的神经衰弱并不会导致患者无法维持基本的生活、工作。而且相较于器质性疾病，神经衰弱这样的功能性疾病是可逆的。也就是说，经过适当的治疗，完全有机会痊愈。刚才提及的这份统计，显示有超过60%的患者已被治愈，也很好地证明了这一点。
《科学生活》：那么针对神经衰弱主要的治疗方法有哪些呢？非常严重的神经衰弱有必要住院吗？
陈医生：除非有难以调整的长期失眠等症状，一般神经衰弱不需要用药。神经衰弱的非药物性治疗方法主要有精神分析治疗、认知治疗、行为治疗等。精神分析治疗主要帮助患者领悟、理解自己患病的缘由；认知治疗重点改善患者容易导致神经衰弱的不良认知，比如做事期望过高，遇到问题尽往坏处想；行为治疗本质上是一些放松治疗，医生会指导患者进行肌肉渐进性放松训练等。根据情况，患者也可以自行参加一些瑜伽之类的运动。通常一个完整的疗程需要10次～20次，每周一次，一次45分钟左右。
如果神经衰弱的表现严重影响了生活，无法坚持学习或工作，可以选择住院治疗，住院过程中多种治疗方法相结合，可以好得快一些。
神经内科的表现症状范文篇2
[中图分类号]R742[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-049-02
选择2005年4月～2006年10月在本溪市中心医院神经内科门诊确诊的71例帕金森病（Parkinsondisease，PD）患者，其自主神经症状很常见，现就帕金森病自主神经症状的特点及其相关分析报道如下：
1对象与方法
1.1一般资料
帕金森病的临床诊断依据国际上公认的英国帕金森病协会脑库标准，即具有运动迟缓的表现，并至少具有下列症状之一：肌强直、静止性震颤和姿势不稳，排除帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征，既往无脑炎、脑血管病、头部创伤、中毒、服用抗精神病药及脑积水等病史。71例患者中男40例，女31例，年龄24～85岁，病程6～192个月，平均（56.0±46.6）个月。
1.2方法
根据有无便秘、流涎、吞咽困难、皮脂溢、多汗、尿急尿失禁、性低血压、体温调节障碍等自主神经症状及出现频数分为无、轻度（具有上述症状任何一种）、中重度（具有上述症状两种）、重（具有上述症状任何三种以上）4组。按临床运动症状，以震颤为主要表现者为震颤型，以僵直为主要表现者为僵直型。根据发病年龄[50岁为早发性帕金森病（EOPD）]，以病程≤2年、2～5年、≥5年进行病程分类。UPDRS（unifiedparkinsondiseaseratingscale）Ⅲ进行运动功能评分，改良Hoehn-Yahr（H-Y）1～1.5、2～2.5、3级用于病情严重度分级。上述评分均由同一神经内科专科医师评定。所有数据用SPSS11.5软件包处理，计量资料UPDRSⅢ评分数据进行t检验，余计数资料进行χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
71例患者中伴有自主神经症状者49例，总发生率69.0%。其中轻度19例，占38.8%，中度20例，占40.8%，重度10例，占20.4%。各种临床表现中便秘发生率43.7％，为最高，其后依次为流涎、尿急尿失禁、多汗、性低血压、吞咽困难、皮脂溢、阳痿、体温调节障碍，临床症状、出现例数及发生率见表1。
40例男性患者中有33例出现自主神经紊乱症状，占82.5%，而31例女性中有16例，占51.6%。两者经χ2检验有显著性差异（χ2=7.792，P
改良H-Y分级1～1.5级16例，有自主神经症状组8例，占50.0%；2～2.5级25例，有自主神经症状组17例，占68.0%；3级30例，自主神经症状组24例，占80.0%；经χ2检验三者无显著性差异（χ2=4.402，P>0.05）（表3）。
3讨论
PD自主神经功能紊乱的各种症状中以消化系统表现最为多见，本组病人患者起初自觉症状不明显，疾病后期症状逐渐明显，表现为就餐时间延长，咀嚼困难，严重时进软食也会发生阵发性吞咽困难。食道钡餐检查发现轻重不等的食道扩张或食道蠕动减慢，特别在食道下1/3处。除食道之外，舌、咽部运动障碍及胃运动功能低下均有出现。左旋多巴对改善上述症状可能有效，但抗胆碱能药物会增加非蠕动吞咽而加重吞咽困难。
膀胱周围肌肉和腹肌的持续收缩也会引起尿频等症状，尿频、尿急、尿失禁等症状可予抗胆碱能药物治疗，但该类药又有可能导致排尿困难，因为其会引起膀胱肌反射减弱或过度收缩以及膀胱周围肌肉松弛不能。
多汗发生被认为是由于交感神经功能受损所致，同时PD患者的发汗功能以及皮肤血管舒张能力均有下降，男性多见，亦考虑为控制皮脂腺分泌的交感神经失调所致，本组PD患者皮脂溢仅为4.2%，可能与不同人种及体内激素水平差异有关。
本研究显示：PD患者自主神经症状与病程有显著性相关，即病程越长，自主神经功能紊乱发生率越高，与临床观察相符。但改良Hoehn-Yahr分级与自主神经症状经检验无显著性差异，表明PD运动功能的严重程度与伴发自主神经功能障碍不相关，与其他研究相符。
[参考文献]
[1]MagerkurthC，SchnitzerRB,rauneS，etal.SymptomsofautonomicfailureinParkinson'sdisease：prevalenceandimpactondailylife[J].ClinAutonRes,2005,15（2）:76-82.
神经内科的表现症状范文
关键词：心脏神经官能症；黛力新、倍他乐克；临床疗效
ToObservetheEffectofDeanxitCombinedwithBetalocintheTreatmentofCardiacNeurosis
ZHANGShu-min
(DepartmentofCardiology,TengchongCountyPeople'sHospital,Tengchong679100,Yunan,China)
Abstract：ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofDeanxitcombinedwithbetalocinthetreatmentofcardiacneurosis.Methods60patientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupwith30casesineachgroup,thecontrolgroupwithconventionaltherapy,treatmentgroupweretreatedwithDeanxitcombinedwithbetalocinthetreatment,4weeksfor1courses.ResultsIntreatmentgroup,theclinicalsymptomsimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup,theselfratingAnxietyScaleandselfratingDepressionScalescoresweresignificantlydecreased,andtherecurrencerateisverylow.ConclusionDeanxitcombinedwithbetalocfortreatmentofcardiacneurosisissuperiortoconventionaltherapy.
Keywords：Cardiacneurosis;Deanxit;Betaloc;Clinicaleffect
脏神经官能症是以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状，无器质性心脏病变[1]。本文对60例心脏神经官能症患者经两种不同治疗方法所产生的疗效进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院心内科门诊及住院患者，共60例，所有病例全部符合《实用内科学》心脏神经官能症诊断标准[1]。其中男15例，女45例；年龄18岁~62岁；病程3个月~10年。入选患者依从性好,自愿接受随访，随机将研究对象分为治疗组和对照组各30例，两组间比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：倍他乐克12.5mg，口服2次/d；谷维素20mg，口服3次/d；地西泮2.5mg，口服2次/d。治疗组：倍他乐克12.5mg，口服2次/d；黛力新1粒，口服2次/d，连用4w为1个疗程。两组患者治疗4w后再次用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行检测；复查心电图以观察症状的改善情况，用药前后分别检查肝、肾功能及血常规。
1.3疗效评定标准治疗前后用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)进行检测并记录结果。疗效评定:焦虑自评量表:标准分40～49分为轻度焦虑;50～59分为中度焦虑;>70分为重度焦虑。抑郁自评量表:标准分50～59分为轻度抑郁;60～69分为中度抑郁;>70分为重度抑郁。症状观察:显效:心悸、心前区疼痛、气短、乏力及头晕、失眠等症状完全消失;有效:上述症状明显改善,发作频率减少,持续时间缩短,或其中部分症状完全消失,余症状缓解;无效：上述症状无明显改善。
2结果
2.1临床疗效见表1~2。
2.2不良反应比较治疗组不良反应主要为轻度口干、便秘、短暂不安，均未做特殊处理，未发现其他不良反应。对照组患者不良反应为轻度胃部不适、疲乏、眩晕、恶心等。两组均未因副反应而影响继续治疗，两组患者的心电图、血常规、肝肾功能与治疗前比较均无明显变化。
3讨论
随着社会压力的增大，心脏神经官能症的发患者数日趋增多，临床心血管症状多种多样、时轻时重。文献报道[1]心脏神经官能症好发于青壮年，以20~40岁居多，多见于女性，尤其是更年期妇女。有研究发现[2],半数以上的焦虑或抑郁患者首先就诊于心内科，因为这两类患者对躯体症状的关注和重视程度远甚于情感症状,故就诊不以焦虑或抑郁为主诉,而以非特异性的躯体症状为主。传统方法以安定治疗可能解决患者的睡眠障碍，但对于头昏、心悸、乏力等症状无效甚至可以加重，疗效不稳定，病情易反复。联合倍他乐克通过降低交感神经兴奋性来消除和减轻胸闷,心悸等症状特别适用伴窦性心动过速及频发早搏者。但心脏神经官能症的发生除了精神、心理因素外,各种神经递质对大脑功能及神经活动有明显影响[3],黛力新则可提高突触间隙多巴胺、NE及5-HT等多种神经递质的含量，调整中枢神经系统功能，从而治疗抑郁症[4-5]及焦虑症。通过对60例患者进行临床观察,结果显示黛力新与倍他乐克联合可显著提高对心脏神经官能症的疗效,且无明显副作用,耐受性好，服用方便，依从性高，是治疗心脏神经官能症的安全、有效药物，具有广泛的应用前景。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001：1495-1497.