胆囊炎术后的护理要点范例(3篇)
胆囊炎术后的护理要点范文
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊手术；整体护理干预
HolisticNursingInterventiononLaparoscopicCholecystectomyinPatientswithAcuteCholecystitis
JINGYu-ling
（MianzhuMunicipalPeople'sHospital，Mianzhu618200，Sichuan，China）
Abstract：ObjectiveToanalyzethenursingeffectofholisticnursinginterventionforpatientswithacutecholecystitisinlaparoscopiccholecystectomy.Methods100casesofacutecholecystitistreatedbylaparoscopiccholecystectomytreatedfromJanuary2014toJanuary2015inourhospitalwererandomlydividedintoobservationgroup（50cases）andcontrolgroup（50cases），thecontrolgroupwastreatedwithconventionalnursing，theobservationgroupwastreatedwiththeoverallnursingintervention，thepostoperativecomplications，hospitalizationtimeandnursingsatisfactionofthe2groupswereobservedandanalyzed.ResultsThenursingsatisfactionofobservationgroup，hospitalizationtime，postoperativecomplicationsweresignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P
Keywords：Acutecholecystitis；Laparoscopiccholecystectomy；Holisticnursingintervention
根据有关资料[1]，腹腔镜胆囊炎的临床常规治疗方式为手术治疗，术后的合理护理是治疗的重要环节，对改善患者的治疗效果和生活质量均具有重要的意义，本研究分析了急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月我院收治的100例采用腹腔镜胆囊手术进行治疗的急性胆囊炎患者为研究对象，将其随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组：本组患者的平均年龄为43.2岁（年龄21岁～65岁），其中男性患者29例，女性患者21例，对照组：本组患者的平均年龄为44.5岁（年龄21岁～64岁），其中男性患者29例，女性患者21例，将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规的临床护理方法进行护理（包括常规的监测患者的生命体征指标，术前禁食禁水等常规准备等），在此基础上给与对照组采用整体护理干预进行临床护理，具体包括以下几点：①术前准备和术后护理；②心理护理；③基础护理（遵医用药等）；④一般护理（饮食护理和生活习惯护理干预等）；⑤并发症防治。
1.3观察指标观察分析两组患者的下属指标：①术后并发症的发生情况；②住院时间；③采用问卷调查形式就两组患者的护理满意度情况进行评分。
1.4评定指标将两组患者的护理满意度情况分为满意（评分大于等于85分），一般满意（评分大于等于60分）和不满意（评分小于60分），患者对护理工作的满意度为满意率和一般满意率之和。
1.5统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对观察组和对照组患者的各项记录数据进行分析和处理，采用（%）表示计数资料，采取平均值±标准差（x±s）表示计量资料，采用？字2检验，P
2结果
2.1两组患者的并发症发生情况观察组患者出现并发症者3例，并发症的发生率为6.0%，包括恶心呕吐者2例，胆瘘者1例；对照组患者出现并发症者12例，发生率为24.0%，包括恶心呕吐者7例，胆瘘者3例，术后出血2例，观察组患者的并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者的住院时间情况观察组患者的住院时间为（3.4±1.2）d，对照组患者的住院时间为（7.9±1.9）d，两组患者的住院时间情况相比，差异具有统计学意义（P
2.3两组患者的护理满意度情况观察组患者的护理满意度情况为96.0%，对照组患者的护理满意度情况为75.0%，两组患者的护理满意度情况见表1。
3讨论
腹腔镜胆囊炎的临床常规治疗方式为手术治疗，手术具有切口小，对患者的创伤小，康复时间短，患者的治疗依从性强，其治疗效果得到了临床大量事实的广泛证实[2]。
整体护理干预是综合术前术后准备，心理护理，基础护理，一般护理以及并发症防治等进行的护理工作，护理的重点内容包括：①由于急性胆囊炎病情本身以及需要进一步采取手术方式进行治疗，因此患者常常会出现紧张，害怕等不良情绪，护理人员需要向患者讲解患者手术治疗的有效性，从而帮助患者建立信心[3]；②护理人员告知患者可能出现的不良反应和注意事项以提高患者的配合度；③做好术前准备，包括皮肤的清洁和消毒以及术后的切口观察，遵照医嘱应用抗生素，一旦出现异常，及时反馈给治疗医师进行合理处理；④指导患者合理营养膳食，合理作息，养成良好的生活习惯[4]；⑤护理人员需要保持患者的呼吸道畅通，教导患者进行有效的咳嗽，严密观察患者的尿液和尿量情况，引流装置需要每日进行更换，警惕泌尿系统感染和肺部感染等并发症的发生[5]。
根据研究结果，①观察组患者的护理满意度为96.0%，显著优于对照组的75.0%；②观察组患者的平均住院时间为（3.4±1.2）d，显著优于对照组的（7.9±1.9）；③观察组患者出现并发症者3例，发生率为6.0%，对照组患者出现并发症者12例，发生率为24.0%，观察组患者的并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
综上所述，急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预能够有效的降低患者术后并发症的发生率，提高患者的认可度。
参考文献：
[1]陈军，王光远，毛宏铭，等.腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨[J].现代生物医学进展，2014，14（3）：529-531，535.
[2]吕义贵.腹腔镜手术切除胆囊治疗急性结石性胆囊炎效果分析[J].牡丹江医学院学报，2014（5）：56-57.
[3]余育晖，邵钦树.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：129-131.
胆囊炎术后的护理要点范文篇2
【关键词】非结石性急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0257—01
1一般资料与方法
1.1一般资料本组120例，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。女男女发病率随着年龄变化，50岁前男女之比为1：3，50岁后为1：1.5。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩岬部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。
如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作病人都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。病人常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10%-25%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻的可能。
1.2护理的方法
1.2.1术前护理（1）按普通外科手术前护理常规，做好术前常规准备。（2）观察病情：注意生命体征及神志变化；注意腹部症状和体征，观察腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎等情况；了解实验室检查结果；准确记录24小时出入量。（3）加强营养。使患者身体达到较好状态。①凝血酶原低者，补充维生素K；若紧急手术者，可输全血。②贫血者，应输浓缩红细胞或全血。③水电解质失调者，应及时调整。④低蛋白血症者，应静脉输入白蛋白和全血。⑤给予低脂、高糖、高维生素易消化食物，肝功好者可给富含蛋白质饮食。（4）向患者讲解有关手术知识及术后注意事项，包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等。（5）控制感染，按医嘱使用抗生素、甲硝唑等6）了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
1.2.2术后护理（1）严密观察生命体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。（2）特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。（3）特殊护理：T型引流管的护理，注意以下几点：①妥善固定，保持通畅，在改变或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。②观察记录胆汁的量及性状。③保持清洁：定期更换外接的引流管和引流瓶。④拔管：一般术后14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退。无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X射线下经T形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。⑤拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。1～2日会自行封闭。⑥拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。（4）伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。（5）协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。（6）补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。（7）饮食指导：给予低脂饮食1个月以上，且以少量多餐为原则，多饮水。
2结果
120例患者手术均成功。
3讨论
对于非结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行专科的围手术期护理，可有效的提高手术成功率、降低并发症的发生、促进术后恢复。
心理疏导是围手术期护理的重要措施。大多病人由于多疾病的不了解，和对手术的恐惧心理，将康宣教要贯穿于整个治疗过程。通过讲解手术的必要性及腹腔胆囊切除术的优点，术前、术后访视病人，术中、术后采取针对性的护理措施，消除患者及家属的恐惧心理，积极配合治疗，树立战胜疾病的信息，顺利恢复。
缓解疼痛是围手术期护理的关键环节。禁忌刺激性食物及烟酒。
良好的围手术期护理是胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成功的重要保障。
参考文献：
胆囊炎术后的护理要点范文
【关键词】胆囊结石；胆囊炎切除手术；围期护理
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0164-01
结石性胆囊炎主要包括胆固醇结石、黑色胆色素结石以及混合性结石，发病人群主要为成人，且女性患者多于男性患者，随着患者年龄升高，发病率呈上涨趋势[1]。为了保证患者术后的身体康复，我院近年来对胆囊切除手术的患者实行了围期护理方式，取得了良好的效果，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年1月接受胆囊炎切除手术的患者共80例，其中女性患者50例，男性患者30例，患者年龄为22至71岁，平均年龄为41.5±0.3岁，通过电脑随机分配的方式分为对照组与治疗组各40例，两组患者在年龄、性别、既往病史等各项指标上均无统计学意义，因此可以进行比较。
1.2方法对于对照组患者，采取常规的护理方法，而对于治疗组患者，则采取围期护理观察的方式，主要包括以下几个方面。
1.2.1术前护理在术前护理中，医护人员除了进行常规的心肺功能与肾脏功能检查外，还需要对患者的会皮肤及腹部皮肤进行消毒与清洁处理，既要将污垢清除，又要避免划伤皮肤，保持皮肤组织的完整，防止患者在手术前出现皮肤发炎等不良反应。此外，在手术进行之前，医护人员还需要详尽的告知患者及家属相关的注意事项，例如手术前患者应保证睡眠时间与睡眠质量，手术前患者应避免饮食饮水等。最后，由于许多患者对于胆囊炎切除手术认知度较低，不了解手术的具体过程，对于手术效果不信任，担心切除效果较差，术后出现出血、疼痛等不良反应，因此在手术前容易出现紧张、焦虑等不良情绪，对于这种现象，医护人员还需要根据患者的反应进行相关的心理护理观察，为患者及家属讲解手术流程、手术效果及手术优点等知识，帮助患者提高对手术的认识，从而以积极配合的心态面对手术与后期护理[2]。
1.2.2术中护理第一，手术过程中，治疗组患者在全身麻醉的基础上，采取仰卧的姿势接受手术，医护人员使用0.5%含量的酒精对患者的10cm偏下的位置、身体两侧及大腿根部进行消毒[3]；此外，将患者摆成头高脚低的姿态。第二，当手术机器进入患者的腹腔以后，医护人员需要再次确认患者胆囊动脉、胆囊管以及胆总管三者之间的位置关系。第三，手术过程中，胆囊动脉与胆囊管解剖后，需要将二者固定，并根据手术需要切除相应的长度，如果胆囊动脉与胆囊管出现严重水肿、出血与粘连的情况，可以进行冲洗。
1.2.3术后护理术后护理主要包括生命体征的监测与伤口护理两个方面，在患者手术结束的10-12小时后，医护人员需要定时测量患者的血压、脉搏等指标，掌握患者的呼吸变化与呼吸规律，当患者的血压与心跳趋于稳定后，可以鼓励患者进行一定程度的活动，从而达到排气、排便、减轻腹部疼痛的目的。在伤口护理上，医护人员需要叮嘱患者及家属对伤口进行严格保护，切忌抓挠伤口，此外，医护人员需要每日更换患者脐窝部位的纱布与创可贴，保证伤口处的卫生，防止出现感染、发炎与细菌入侵等现象[4]。
2结果
两组患者术后均出现了胆管受损、引流管出血以及中转开腹的现象，其中对照组胆管受损患者共5例，引流管出血患者共8例，中转开腹患者共12例，而治疗组胆管受损患者共1例，引流管出血患者共5例，中转开腹患者共7例，通过比较可以看出治疗组出现的病例数量明显少于对照组，此外，对照组患者平均住院时间为8.5天，治疗组患者平均住院时间为4.5天，治疗组患者的术后身体康复情况好于对照组，差异具有统计学意义。
3讨论
胆囊结石临床主要表现为上腹疼痛，在患者精神压力过大，食用过于油腻的食物后，容易出现胃部饱胀、暖气的现象；此外，部分患者还会出现阵发性胆绞痛。对于患者的工作与生活产生不良影响。为了保证患者术后的身体康复，我院近年来对胆囊切除手术的患者实行了围期护理方式，取得了良好的效果。通过本文研究可以发现，对于胆囊结石患者实行术前护理观察，可以帮助患者更好的了解手术流程，增强手术信心，对于医患关系的维护起到了良好的推动作用。术中护理观察，则可以第一时间了解到患者各项生命指标的变化，而术后的监测活动，而有利于患者度过麻醉期，通过引流管与呼吸道的护理，则可以最大程度的避免并发症的出现，从而减少患者的住院时间，节省住院费用。此外，医护人员通过出院随访工作，还可以为患者出院后的生活进行相关的指导，帮助患者养成良好的生活习惯，为手术后的进一步康复提供保证。总之，通过胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理观察，可以最大程度的体现出手术恢复时间短、疼痛程度低、出血量较少的特点，为患者的健康生活打下坚实的基础。
参考文献
[1]郑珊.胆囊结石患者行腹腔镜手术的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，2（18）：2206.
[2]任素平，王亭君，李小艳.急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J].中外医学研究，2011，26（7）：53.