颈椎病的治疗与预防(精选8篇)

颈椎病的治疗与预防篇1

在临床上经常遇到一些二三十岁的白领因为有颈肩部的不适感或有手麻感前来就诊，每每听到的就是“我这是颈椎病吗？严重吗？听说会瘫痪呀？”等等问话。而一些年轻人，一旦身体上出现不适，第一反应就是上网搜索，并据此采取相应的治疗手段：肩部疼痛自以为是肩周炎，手麻就以为是颈椎病，下肢痛就是腰椎间盘突出症等。殊不知片面盲目地对照往往只会增加更多的焦虑和不安。相同的症状，有可能是由不同的原因产生的。

要明确诊断一个疾病，一般需考虑疾病的好发年龄、性别、发病史、患者的主要不适症状及持续时间、伴有症状、阳性体征，必要时还要有辅助检查相关指标的支持，如颈椎病要有放射线检查，关节炎还要有血液相关指标的验证等等。即使对一个手麻的症状来讲，由于描述与感觉的差异，不同手指的麻木，其诊断也可能有千差万别，有颈椎引起的，也有腕管引起的，更有腋神经或尺神经的损伤所造成的。

有时候，即使放射线检查发现一些变化，如果与描述的症状与体征不相符合，也不能诊断为颈椎病，因为椎体、椎间盘的正常退化过程是每个人必然经历的人体正常的蜕变过程，只有造成了相应的临床症状，这种变化才有临床意义。即使是有颈椎病的患者，也不是每一次的不适都一定是颈椎病的发作引起的。

因此，在治疗时，就要根据患者当时的情况采取最佳的治疗手段，若身体出现不适还是应去正规医疗机构进一步检查，切勿病急乱投医，听信一些所谓的偏方、神奇疗法等，以免延误病情。

在临床上经常会碰到一些人因颈部不适，认为上医院检查治疗麻烦，就随意让一些不规范手法练习者进行了治疗，有的随意使用扳法，结果是引起了寰枢关节（第一、二颈椎）的半脱位。

颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构。但在临床上存在着治疗上的几个误区：不恰当的反复牵引、反复盲目不规范推拿与复位、不注重预防等。若选择错误的治疗方式，很可能对健康造成二次伤害。同时，要重视对反复落枕的及时正规治疗。

祖国医学主张“未病先防” 、“既病防变”。预防颈、腰椎病也应从生活点滴做起，才能避免引发更加严重的疾病。

首先，我们应特别重视保持良好的脊柱生理位置。俗话说，“坐有坐姿，站有站貌”。就拿颈椎病的预防来说，坐在电脑前最好保持挺胸的姿势，视线最好和屏幕相平或稍向下，切忌在桌子前低头连续工作几个小时，一般连续工作最多2个小时就应该起来走一下，活动一下颈椎，倒杯水或看看窗外的风景等，让身体有一个放松的机会。

颈椎病的治疗与预防篇2

关键词：颈椎间盘突出；康复；护理

颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊拄病之一，多由于颈部突然的、幅度较大的、无准备的过度活动，或者颈椎间盘发生退行性改变而出现急慢性压迫颈神经根或脊髓，出现相应支配区域症状和体征。我科采用牵引、按摩、穴位封闭、针灸、推拿、理疗等非手术治疗方法，配合积极有效的康复护理措施，收到满意疗效，现将护理内容总结如下。

1 对症护理

1、1 卧硬板床休息，使用合适的枕头 指导患者睡硬板床，并选择使用符合颈椎生理曲度要求、质地柔软、透气性好、圆柱形的颈椎健康枕。枕头的高度以患者侧卧时枕头下压后一拳高为宜，长度比患者的肩宽10～16cm为宜。卧床休息时，将枕头放在头颈下，这样可使劲后部的肌肉放松，颈椎保持正常的生理曲度，枕头形成中间低两端高的形状，既可相对固定头部，以减少睡眠中头部的异常活动，同时还对颈部起到保暖作用。

1、2 注意保暖 颈肩部受寒，人会本能地缩颈、耸肩、弯腰，使肌肉收缩以减少热量散失，而寒冷刺激易引起局部组织血管收缩、缺血和痉挛，使血循环发生障碍，故会加重或诱发颈椎病的发生。所以应注意颈肩部的保暖，睡前行颈肩部湿热敷，卧不宜露肩，宜穿着有领或高领的衣服，即使热天也勿对着电扇吹冷风，勿用湿冷毛巾围颈以解暑热，勿冲冷水澡，避免寒冷刺激。

1、3 端正坐姿，避免劳累 端正坐姿有利于预防颈椎病的加重和发生，应注意纠正日常生活工作中不良的姿势和习惯。正确的坐姿应为：保持自然舒适的端坐位，上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，头部略微前倾，头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准。伏案工作还要注意桌与椅的比例适中，避免长时间连续低头位工作或看书，不能长时间保持同一姿势不变，提倡间断性颈椎活动，避免颈部肌肉紧张劳累。

1、4 科学的功能锻炼 指导患者不能猛然转头或过度功能锻炼，起床或改变时动作宜缓慢。根据颈椎运动功能的特点，应教会每个患者做颈部前屈后伸、左侧屈和右侧屈、左旋转和右旋转、左环转和右环转、耸肩的米字功和双臂划圈等头颈部、颈肩部及上肢的功能锻炼，1～2次/d，每个动作约6s。做时应注意动作轻 柔、缓慢、重复的连贯性，运动范围要达到最大，随着运动的适应逐渐增加运动的幅度和次数。这样既有利于消除疲劳感，防止劳损，又能起到预防颈椎疾病和促进患者康复的作用。还可采用"与项争力"的功法以提高颈伸肌肌力和颈椎平衡代偿能力。经常按摩上臂、肩部肌肉，按摩肩中俞、肩井、风池等穴位，双手搓热抚摩颈项部，并缓缓转动头颈部，以改善症状和预防颈椎病的发生。

1、5 防止外伤 谨防头颈部跌打伤、碰击伤，特别是急刹车时的"挥鞭损伤"，这些均易造成颈椎及其周围组织的损伤，直接或间接引起颈椎病。指导患者要注意保护自己，乘机动车时不要打瞌睡，可适当侧身坐在座位上，或戴颈托保护，避免乘坐高速汽车，不能骑马，以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而导致高位截瘫。一旦发生应及时检查和彻底治疗，以消除颈部慢性劳损的诱因。患病期间禁止做某些使颈椎过度活动的动作，如擦高处的玻璃、仰望高处等，以免引起和加重颈椎病。

1、6 防治咽部炎症 积极防治咽部急慢性感染，以免引起颈部肌张力降低，韧带松弛，从而影响颈椎动力平衡而诱发颈椎病。

1、7针灸牵引的注意 针灸前少吃点易消化的食物，避免空腹引起的晕针。针灸后不许洗针灸部位，注意局部皮肤感染，牵引时不能自行调节牵引重量。如果牵引中恶心、头晕、血压有变化就及时停止操作，平躺休息观察病情变化。

2 心理护理

患者因头颈部活动受限，并有头痛头晕、心悸胸闷、恶心呕吐、肩酸背痛、上肢麻木等不适，易产生消极情绪，甚有无药可治的恐惧心理。在治疗过程中，应密切观察患者心理情绪变化，关心体贴患者，采用诱导、安抚、暗示、鼓励等方法，耐心细致地帮助患者解除思想负担，积极配合治疗，争取早日康复。

3 饮食护理

颈椎病的产生与颈椎的退行改变有密切关系，而骨质中缺钙会导致颈椎骨的退行性改变，所以应注意及时补充钙质，口服补钙品或摄取营养价值高、富含钙、蛋白质、维生素b族、维生素c和维生素e的饮食，如豆制品、牛奶、瘦肉、鱼、虾、谷物、芝麻、海带、紫菜、木耳、蘑菇、新鲜的水果、蔬菜等，以达到增强体质，延缓衰老的作用。饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣香燥、肥腻生冷、助火生热之品，防止引发咽炎。还应戒烟，因香烟中的尼古丁可使毛细血管阻断狭窄，影响血液循环，使颈部血液供应减少，香烟燃烧产生的一氧化碳使椎间盘本来就不足的营养更加缺乏，使骨质老化进程加快。故远离香烟有助于预防颈椎病。

颈椎病的治疗与预防篇3

[关键词] 针灸；牵引；神经根型颈椎病；护理

[中图分类号] R473、5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-93-03

颈椎病即颈椎综合征，为临床多发病和常见病，神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率高，严重者可出现瘫痪，患者手术治疗效果不明确且风险性大，临床多行保守治疗，近年多应用中医综合治疗[1]。本研究选取我院2011年1月～2013年1月收治的122例采用针灸与牵引综合治疗神经根型颈椎病患者，探讨针灸与牵引患者的护理方法，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料

分析我院自2011年1月～2013年1月收治的122例神经根型颈椎病患者，所有患者均经X线或CT、MRI检查，表现为椎体后缘骨质增生，或椎间隙及椎间孔变窄，或反弓，颈椎曲度变直，或钩椎关节与关节突关节增生。其中男71例，女51例；年龄24～73岁，平均（47、2±2、1）岁；病程1个月～9年，平均（2、4±0、4）年。临床表现为患侧上肢放射性疼痛、颈肩疼痛麻木、感觉障碍与根型痛，疼痛程度不一，部分患者出现肌力萎缩退化。排除标准：颈椎有骨质破坏、严重颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤、伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐、以及肩周疾病导致的颈椎痛。采用随机数字表法将122例患者分为干预组62例与常规组60例，所有患者均经过医院伦理委员会通过及患者家属知情，干预组对针灸与牵引治疗患者采取针对性护理，常规组采取常规护理。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学性意义（P>0、05），具有可比性。

1、2 护理方法

122例采用针灸与牵引治疗的患者分为干预组62例与常规组60例，常规组患者采取常规护理，让患者充分了解该病的发病发展及转归，纠正患者不良颈部姿势，指导患者进行正确的颈部功能训练[2]，干预组在常规组护理的基础上对牵引与针灸患者行针对性护理，具体护理措施如下。

1、2、1 牵引护理

1、2、1、1 牵引前的护理 牵引患者采用坐位，患者需充分放松病变部位的股肉，如颈部、肩部的肌肉，以及整个躯体的肌肉，以感觉舒适放松为主，若患者不能完全放松，则需给予心理疏导，对患者进行适当指导，指导患者充分调整放松[3]。

1、2、1、2 牵引时的护理 患者完全放松后开始给予牵引，根据患者的疾病情况、体重、年龄、性别等综合因素，确定牵引重量。一般的牵引重量为5～10kg，牵引的重量要逐渐增加，防止患者不耐受。根据患者的病变部分选择牵引角度，上颈段牵引角度略微前屈5°～1°，下颈段后屈10°～2°，以患者能够承受为上限，颈部有牵拉感。患者每天牵引1～2次，20～25min/次。以15d为一疗程[4]。

1、2、1、3 牵引后的护理 牵引后不要剧烈转颈活动，动作宜缓慢，幅度应循序渐进；牵引完毕应休息几分钟后再行其他治疗。牵引带每周进行清洁。

1、2、1、4 牵引时的注意事项 牵引过程中，要求患者头部保持稳定，不可以左右摇摆，以免意外的发生。牵引过程中需密切观察患者的反应，如果出现面色惨白，大汗淋漓，恶心欲呕，神志痛苦、恐惧等异常现象，应该立即停止牵引，寻找原因，待原因解决后再继续给予治疗。

1、2、2 针灸护理

1、2、2、1 针灸前的护理 护理人员就针灸治疗颈椎病的优势，治疗的效果及治疗中的注意事项等，充分对患者进行告知，使患者以放松愉悦的心情接受疾病的治疗。同时指导患者注意颈肩部保暖防寒，室内保持合适的温度和湿度，同时避免合并上呼吸道感染，积极预防咽喉炎。

1、2、2、2 针灸时的护理 告知患者避免空腹针灸，指导放松肌肉，防止进针时出现进针困难或出现断针、弯针、滞针等现象。医生进针后多巡视，如有不适感，则需立即报告主治医生，同时密切观察患者的反应，对于有汗淋漓、恶心欲呕、意识丧失等现象时，应及时拔针，给患者饮用适当的温水，按压合谷、内关等穴。指导患者针灸前后需清洁皮肤，预防感染[5]。

1、2、2、3 针灸后的护理 针灸后密切观察患者呼吸情况，如果出现呼吸频率变化，发现异常及时报告医生。

1、3 观察指标

观察两组患者的临床总体疗效，应用VAS评分评定两组治疗前和治疗后的疼痛状况[6]。

1、4 疗效标准[7]

痊愈：临床症状完全消失，颈椎功能恢复正常，不影响正常生活和工作。显效：症状有所改善减轻，颈椎功能很大改善，可应付常规生活和参加一般劳动。好转：症状有一定改善，颈、肩及背痛症状减轻。无效：症状及功能无改善。

1、5 统计学方法

采用SPSS17、0软件进行统计学处理，计量资料采（）表示，采用t检验，计数比较采用x2检验，以P

2 结果

2、1 临床总体疗效

2、2 疼痛评分

应用VAS评分评定两组治疗前和治疗后的疼痛状况，两组评分变化比较，治疗前两组疼痛评分比较无显著意义（t=0、328，P>0、05）；两组治疗前与治疗后比较，在统计学上均具有显著性意义（常规组治疗前与治疗后比较：t=3、737，干预组治疗前与治疗后比较：t=2、045，P均

3 讨论

神经根型颈椎病为慢性疾病，病情多迁延反复，患者在治疗前多存在着不同程度的焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，影响患者的康复，另外此病症状以疼痛为主，发病时严重的疼痛影响患者的生活及睡眠，更加重了患者的负性情绪[3，8]，因此及时有效的治疗、开展有针对性的护理工作是患者及早康复、提高其生活质量的保障[9]。

由于颈椎病为慢性疾病，单纯治疗效果并不十分理想，临床发现，治疗结合有效的护理是保证患者康复的一个重要方面[6]。神经根型颈椎病的病情迁延反复及疼痛等症状，易造成患者在治疗过程中出现焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，因此治疗前护理人员需主动和患者沟通，及时缓解疏导患者的负性情绪，充分告知治疗的效果及治疗中的注意事项，治疗过程中需密切观察患者的反应，及时有效的护理能够提高患者疗效，减轻患者心理负担。高龄患者牵引前需充分了解患者的病史及有无合并症，对于有心脏病史，高血压病史以及脑血管病病史者，需患者病情稳定时才可以给予牵引，同时牵引过程中需监控患者的血压、脉搏的变化[10]。患者针灸后应避免快速的旋颈动作，以避免椎体交叉处因椎动脉痉挛，出现供血不足或突然出血。患者在保持一个时间久了之后，要避免快速转换，防止椎动脉供血不足发生晕厥摔倒。日常需避免颈过伸、过屈等剧烈运动，避免久坐低头、长期伏案工作、长时间上网打游戏等增加颈椎压力的动作[11-12]。

本研究中，常规组临床总体疗效为98、3%（59/60），干预组临床总体疗效为100、0%（62/62），两组比较在统计学上具有显著性意义，说明在牵引和针灸的联用治疗神经根型颈椎病患者时，采用适当的护理干预，可以有效地提高神经根型颈椎病的临床疗效。近年来的研究表明，长时间的牵引可能加重颈椎病患者的病情[13]，利用针灸能进一步增强局部血液循环，缓解患者的症状，两者联用使神经根型颈椎病的临床疗效显著增强，在患者进行针灸与牵引治疗时采用适当的护理措施，注意患者的情绪变化，与患者进行有效沟通，两组评分变化比较，干预组评分显著低于常规组，治疗后两组比较在统计学上具有显著性意义，说明牵引和针灸的联用治疗神经根型颈椎病患者时，采用适当的护理干预更能缓解患者肌肉的紧张状态，增强局部血液供应，有效缓解患者疼痛状况，进一步缓解了患者的紧张情绪。

综上所述，针灸与牵引治疗神经根型颈椎病患者采取有效的临床护理，能提高患者临床疗效，有效改善患者疼痛，疗效确切，值得推广。

[参考文献]

[1] 王峥、针灸推拿配合中药治疗颈椎病80例[J]、针灸临床杂志，2009，25（6）：23-24、

[2] 水根会，侯桂红，王巧，等、非手术疗法治疗神经根型颈椎病的护理体会[J]、中医正骨，2011，23（4）：77、

[3] 黄燕，吴静，谢兰、神经根型颈椎病的治疗与心理护理[J]、湖北中医杂志，2012，34（12）：60-61、

[4] 李全，李福安，卢坚、马钱子药膏改善颈椎病患者周围神经压迫症状：随机对照306例效果观察[J]、中国组织工程研究与临床康复，2007，3（23）：4531-4533、

[5] 刘朝琼、针灸推拿治疗颈椎病临床护理体会[J]、按摩与康复医学，2012，3（7）：35、

[6] 罗汉华，张雪，郭友华，等、神经根型颈椎病的本体感觉反射疗法临床疗效评价[J]、中国老年学杂志，2012，31（22）：4293-4295、

[7] 国家中医药管理局、中医病证诊断疗效标准[M]、南京：南京大学出版社，1994：186、

[8] 孙德利，陈大隆，倪承浩，等、针灸配合行为干预治疗颈型、神经根型颈椎病的随机对照研究[J]、上海针灸杂志，2011，30（6）：399-402、

[9] 黄春兰，陆青梅，黄连欣，等、颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁相关性调查分析[J]、中国医药导报，2013，10（9）：109-110、

[10] 钟大勇，姜金玉，丁晓宁，等、脉冲射频配合针灸牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]、中国康复理论与实践，2011，17（11）：1015-1017、

[11] Diab AA，Moustafa IM、The efficacy of forward head correction on nerve root function and pain in cervical spondylotic radiculopathy：a randomized trial[J]、Clin Rehabil，2012，26（4）：351-61、

[12] 徐卫东、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]、中国实用医药，2013，8（2）：48-49、

颈椎病的治疗与预防篇4

贾连顺

专家简介

贾连顺第二军医大学附属长征医院教授、主任医师、博士生导师，全军骨科研究所所长，上海脊柱外科临床医学中心主任。现任国际截瘫学会中国分会副主任委员、全军保健委员会专家组成员等职。 医学专长：颈椎病和颈椎外伤领域，著名脊柱外科专家。 门诊时间：周四下午、周一下午特需门诊

大众医学：对本次调查获得的285个有效样本，您如何评价？ 贾连顺：来我科就诊的颈部不适者，通常病情相对较重，确诊为颈椎病的比例高。他们的来源不局限于上海地区，可以说来自华东地区甚至全国范围。285个有效样本的获取不容易，有代表性，统计结果能反映颈椎病主要特征。 大众医学：调查显示，40岁以上的中老年人占颈椎病人群的51、9%，是否意味着年龄增长仍是颈椎病发病的首要因素？而30岁以下者比30～39岁人群还高出2、5%，是否说明颈椎病年轻化趋势明显？ 贾连顺：人体有7块颈椎骨，第6颈椎（食管起始处正对的位置）最容易发生骨质增生，且以颈椎后半部分的骨质增生容易产生压迫症状，因此年龄因素仍然是颈椎病的主要因素。30岁以下者比30～39岁人群还高出2、5%，这也正是我们一直想呼吁人们重视颈椎病年轻化的问题。下面一组数据更能说明问题，20世纪80年代中期，来我科手术治疗的颈椎病患者高发年龄为55岁；90年代中期，这一年龄数值下降到49岁；而目前住院病人颈椎病高发年龄只有39岁左右。由于工作方式的改变，越来越多的人以伏案使用电脑工作为主，长时间处于同一个姿势，加速了肌肉疲劳和椎间盘的退变，引发颈椎病的早早来到。 大众医学：职业特征中，有三个数字需要您进一步解读：一是财务人员居各行业排名榜首，二是人群比例并不高的平面设计人员在本次调查中比例也较高，三是驾驶员榜上有名。如果一个颈椎病高危险因素职业者，平时还自己开车上下班，是否更需要关注颈椎健康？ 贾连顺：在其他的颈椎病患者调查中，财务人员也是排名很靠前的。这就需要提醒财务人员比从事其他职业的人更要懂得爱护自己的颈椎，早预防，早治疗。平面设计人员在这一排行榜中突显，因为它是新兴的、年轻人居多的职业，更主要的是该职业从业者过长时间保持着一个工作姿势。比如绝大部分时间就是手拿鼠标，眼睛一动不动地盯着电脑屏幕，这种过分专注和僵直的姿势很容易造成肌肉劳损，加速颈椎退变。驾驶员是颈椎病好发职业，随着非职业驾驶员的日益增多，那些原本就从事着易患颈椎病工作的人，又增加了驾车这个环节，则要格外关注自己的颈椎健康了。

不良习惯多 就诊意识弱――解读颈椎病调查（二）

袁 文

专家简介

袁 文第二军医大学附属长征医院骨科主任、主任医师、博士生导师。现任华裔骨科学会脊柱外科分会主席、中华医学会骨科分会脊柱外科学组副组长等职。2005年入选上海市医学领军人才培养计划。 医学专长：脊柱外科为专业方向，以颈椎外科为主攻目标。 门诊时间：周二下午、周四下午特需门诊

大众医学：调查显示，生活中许多不良习惯对颈椎有损害，它们是怎样对健康构成伤害的呢？ 袁 文：除了年龄增大是退行性变的重要原因外，工作姿势不当、生活习惯不良、体育锻炼不当都是颈椎病发生的常见原因。颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，导致进一步损伤，颈椎病就发生了。 大众医学：性别统计显示，男性为51、6%，略高于女性的48、4%。这一结果与其他公开资料显示的颈椎病男性略多于女性的结论是一致的，您还有什么要补充的吗？ 袁 文：在门诊时，男女比例相当。但进展到手术治疗阶段，男性患者数量明显多于女性。男性工作强度比女性大是主要原因。另外，门诊中女性患者，尤其是中年女性，有很多的心因性因素导致了她们对颈椎不适主观感觉不好，提高了就诊率，使得门诊中女性与男性患者差不多持平。这一比例的深度解读，则是希望男性要更注意自己的颈椎健康，女性在无法确诊颈椎病时，再找一找心理原因，以改善症状。 大众医学：对就诊时机的调查发现，颈椎不适小于15天就诊者只有18、6%，而发生症状2个月以上才来就诊者竟高达51、6%，是不是大部分人对颈椎病不重视？能拖就拖？ 袁 文：人们不急于到医院来诊治颈椎病，是因为颈椎病早期不是非常痛苦，不致命，很多人以工作忙为理由一拖再拖。也有不少老年人认为年纪大了颈椎有点毛病很正常，没必要动不动就去看医生。我们提倡早诊断早治疗，建议颈部3～5天无法缓解的不适，应尽快去医院诊治。可以选择基层医院就近就医，如果在基层医院得不到确切答案，要尽快去医院专科诊治，骨科、神经外科或神经内科均可初诊。只有明确诊断后，才能采取相应的治疗措施。 大众医学：调查显示，有49、4%的人进行过或想进行按摩及推拿，有41%的人用过或想用颈椎理疗仪器。您如何评价？ 袁 文：按摩、推拿以及理疗对颈肩部局部肌肉疲劳、酸痛症状的改善有积极意义，但由于这些措施的可获得性强，随意采用易导致颈部肿瘤、强直性颈椎炎等疾病的漏诊，且对已经发生严重病变的颈椎本身没有任何改变。用哪种辅助方法，何时用，怎样用，建议患者首先获得专科医生的指导。

不要乱给自己戴颈椎病帽子

王新伟

王新伟第二军医大学附属长征医院骨科副主任医师，副教授。国际矫形与创伤外科研究学会（SIROT）中国分会秘书。医学专长：颈椎病，脊柱损伤，腰椎退变性疾病。门诊时间：周四下午

除了年龄增大是退行性变的重要原因外，工作姿势不当、睡眠不良、体育锻炼不当都是颈椎病发生的常见原因。特别是现代社会，需要伏案工作的人越来越多，长期低头伏案工作或抬头面对电脑工作，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，进一步导致损伤，颈椎病就发生了。

尽管，颈椎病目前越来越多，但我们希望大家不要乱给自己戴上颈椎病的帽子，然后随意采取一些治疗措施，可能导致病情加重或误判。

影像学检查是主要检查手段

患者在确诊颈椎病时，最常涉及的检查就是X片和CT或磁共振（MRI），它们都属于影像学检查。

X片X片简单、便宜，在脊柱疾病的临床诊断及治疗的指导上有特殊意义，是最基本最重要的颈椎病检查手段。最常用的是颈椎的正位片和侧位片，一般情况下只通过这两张X片就可以满足对颈椎病初步诊断的要求，即可以大致了解被检查者颈椎的生理曲度、有无骨质增生及椎间隙有无狭窄。

CT或MRI 当发生与其他疾病鉴别困难，或为了更清楚地明确脊髓、神经根的受压情况来确定手术方式、手术的节段范围时，可以再作CT或MRI检查。

一般说来，颈椎病使用X片，或者进一步采用CT和MRI检查，就可以满足诊断、鉴别诊断、指导治疗以及估计预后的要求，不再需要其他检查。但是关于X片和CT以及MRI检查之间，人们还存在一些误区。现在许多病人甚至是基层医院医生，认为磁共振及CT比X线平片技术更先进、更高级，看得更清楚，可以代替X线平片检查。许多病人尤其是跑了许多医院辗转求医的病人，看病时手里拿着一大堆磁共振片及CT片，而唯独没有最基本的也是最重要的X线平片，其实这是本末倒置的，因为并不是所有的颈椎病的诊断都需要CT和MRI检查，而X片则是必需的。

预防趁早不做下一个颈椎病患

叶晓健

叶晓健第二军医大学附属长征医院骨科副主任，教授，主任医师，研究生导师。担任《脊柱外科杂志》常务编委兼编辑部主任，《中国矫形外科杂志》编委，上海市医学会骨科分会委员兼秘书、国际内固定学会讲师等职。医学专长：脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病。门诊时间：周二上午

除了年纪大的因素外，青年人和中年人的颈椎病多为不注意颈椎健康，使病情一再迁延所致。如果意识到工作习惯或生活习惯的坏处，并采取一些措施，可能就会远离颈椎病。

每天做一套颈肩预防操

对于长期坐在电脑前伏案低头工作的人来说，头颈一直处于俯首读写状态，时间一长，颈椎间盘内压力升高，髓核组织对后方的纤维环的压力增大，一旦超过它的耐受性，髓核就会将纤维环顶破而向后突出，对后方的脊髓、脊神经根或侧方的椎动脉以及交感神经构成刺激(早期)或压迫(后期)，并出现一系列如颈肩背痛等颈椎病的症状。

预防颈椎退变有效方法是进行抬头伸颈锻炼，数次后，颈、肩、背疼痛症状即减轻或消失。

步骤如下：

准备姿势：双脚分离与肩同宽，两手臂放在身体两侧，指尖垂直向下（坐时两手掌放在两大腿上，掌心向下），眼平视前方，全身放松。

1、抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸（不能单纯做成抬头运动）。

2、将伸长的颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势。

3、再缓慢向后向上缩颈。

4、恢复到准备姿势。

要求：

1、 每做一次（1～4）连续运动约1分钟

2、 向上伸颈和向后缩颈都要挺胸收腹

3、 结合不同情况，每天做数遍，每遍做数次。

枕头要调整到舒适高度

颈椎有正常的生理弯曲，枕头的高低与床垫的选择对预防颈椎病很重要，使用低枕和高枕都会使颈椎骨和肌肉、韧带处于紧张状态，得不到真正放松和休息。一直不用枕头也是不可取的。那么枕头高度多少合适呢？以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度 8～15 厘米为宜，而在枕的两端，应比中央高出10厘米左右，以保持颈椎的生理弯曲。当然，上述的高度仅供参考，是否合适还要根据个人感觉进行调整，以醒后颈部无任何不适为宜。枕头应放于颈肩部，有助于保持颈椎正常的生理曲度，刚开始会不适应，坚持一段时间就会习惯的。

征求医生意见后使用磁疗等保健品

时下的药店或者商场保健品专柜里的磁疗枕不少见。磁疗虽然对一些疾病的恢复有效果，但并不是万能的，目前市场上磁疗保健用品所用的大都是永久性磁铁，磁场强度比较大，有的甚至是地磁的数倍，体虚、神经衰弱患者使用后症状反而加重，甚至出现剧烈头痛、盗汗；磁疗保健品也缺乏统一的管理及行业标准，不少磁疗保健器械存在着过分夸大疗效的现象，因此，在使用磁疗保健品前，最好征求医生的意见。

另外，钛元素项链也以使肌肉得以放松为卖点正被不少白领人士所关注。尽管国内没有数据表明其确切的颈部不适改善效果，至少也没有临床数据表明它有什么危害。我们的观点是，不排斥新生事物，但要提醒消费者，颈椎明显不适后，还是要优先选择效果确切、成熟的治疗方法。

补钙可起到一定预防作用

由于颈椎病是一种退行性疾病，在X线等影像学检查时，常发现颈椎有骨质增生，对于有骨质疏松症的老年人，口服钙片和促进钙质吸收药物是治疗骨质疏松症的常用方法，补钙是全身作用不会增加颈椎局部的骨质增生、退变，有颈椎病伴骨质疏松的老年人，可在医生指导下补钙。

改变可以改变的不良习惯

预防的关键是不要长时间处于一种工作姿势，肌肉的僵持、疲劳是发生颈椎病的重要病因，但可以逆转，因此要学会工作间隙适当休息。

调查显示，秋冬几乎没什么特意保护者占45、6%；春夏几乎不防护者占47、7%，其实局部的防护很重要，哪怕是一条薄薄的纱巾或是刻意穿上领子高一点的衣服，都对颈椎的健康非常有好处。

调查显示人们有损颈椎健康的不良习惯多，64、9%的人喜欢躺在床上看书或者看电视，21、4%经常在车上看书，27、4%的人喜欢在车上打盹，14、7%的人经常发短消息聊天，这些是比较常见的有损颈椎健康的不良习惯，看看有此习惯者，最先能改掉哪个习惯，你就向恢复健康先迈出了一步。

颈椎病辅助治疗误区多

陈德玉

陈德玉 第二军医大学附属长征医院骨科主任医师、教授、博士生导师。担任国际创伤与矫形外科学会(SCOT)中国分会副主席 、国际脊柱外科委员(WORLD-SPINE)会委员、《脊柱外科杂志》编委、《中华外科杂志》特约编委等职。医学专长：脊柱伤病，设计和改进多种脊柱外科技术及工具，获得9项国家专利。门诊时间：周三上午

颈椎病的康复往往需要多管齐下，通过综合治疗才能取得满意的效果。然而在颈椎病治疗中，由于患者医学知识的相对缺乏，难以做出正确的判断，加上商家和非正规康复服务提供者的夸大性宣传的误导，颈椎病辅助治疗环节存在较大的隐患。

对颈托产生依赖

如同石膏固定是骨折的标致一样，颈托可以说是颈椎疾患的一个特征。市场上颈托种类繁多，有大小、形状固定的，也有可充气调节高度的，使用的材质、所起的作用差别不大。

使用颈托的目的是使颈部的伸屈、旋转活动受到一定的限制，好的颈托可以使颈项部的肌肉得到放松，在一定程度上改善局部肌肉的酸胀痛等症状。大部分患者容易对颈托产生依赖，担心拿下来就会导致病情加重，因此轻易不想拿下来。久而久之，颈项部的肌肉一直得不到充分运动，力量逐渐减弱，并且可能出现一定程度的废用性萎缩，难以维持颈椎的稳定性，反而会症状加重，甚至加速病情的发展。

如果选择了一个不适合的颈托，不但影响了颈椎的正常运动，甚至可能使颈椎的正常生理曲度发生改变，将会带来更大的危害。

无指导颈椎牵引危害大

至于颈椎牵引，临床上是缓解颈椎病，特别是神经根型颈椎病症状的一个行之有效的方法，前提是住院使用专门的牵引器械、严格控制牵引重量，由专科医生指导并且在严密观察下进行低重量、持续性牵引，确保整个过程安全、有效。在掌握了这些技巧之后，患者可以回家自行牵引治疗。

市场上时常有各种颈椎牵引仪的广告，附以磁、电、波等各种高科技名词，并通过各种模型解释该产品的牵引原理、效果等。充分可调节颈托严格上来说也是牵引仪的一种，由于使用此类仪器时没有专科医师的指导及严密观察，只凭使用者自身感觉调节，对于牵引的重量、角度、时间等没有一个严格的控制，容易对正常组织造成损害。甚至有人认为，牵引的重量越大，效果就越好，盲目加大牵引重量，这种做法是完全错误的，并有一定的危险性。

大力按摩损害多于康复

目前都市里很多休闲按摩场所挂着所谓“中医按摩”“纯盲人按摩”等字样的招牌，专门治疗颈椎病、腰腿痛。接受这些并非经过专业医学训练的按摩师的治疗存在着很大的隐患，因为按摩可以导致软组织的进一步损伤。虽然在大力(甚至暴力)按摩以后，短时间内可以感觉比较舒服，但是很快症状会重新出现，这是因为大力按摩以后肌肉发生水肿所致。反复按摩，反复水肿，形成非良性循环，结果是力量越来越大，病却好不了。更为严重的是，长期的暴力反复作用于颈椎的椎间盘、小关节及韧带等，会破坏颈椎的稳定性，加速椎间盘的退变突出，加快关节、椎体的骨质增生及韧带的肥厚，使颈脊髓受到更严重的压迫，加快颈椎病的发展。

颈椎病患者包括正常人，去非正规医疗机构进行颈部按摩推拿时，都应持慎重态度。

非手术和手术治疗从来不是对立面

陈雄生

陈雄生第二军医大学附属长征医院骨科副主任医师、副教授、硕士生导师。现任国际截瘫学会中国脊柱脊髓损伤分会委员兼理事、《中国矫形外科杂志》编委、《脊柱脊髓杂志》主编学术秘书、《骨科医学杂志》执行编委。医学专长：颈椎病、上颈椎损伤与畸形以及脊柱韧带骨化病。门诊时间：周四上午

治疗颈椎病的方法很多，总体可分为非手术治疗和手术两大类。如果患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，就没必要采取风险相对大的手术治疗了。如果神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者颈椎病反复发作，严重影响工作和生活，非手术治疗又不理想时，则必须采用手术治疗。非手术治疗和手术治疗从来不是对立的。

非手术治疗能解决大部分人的问题

推拿按摩疗法

按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效的治疗措施，对颈椎病有以下作用：

疏通脉络，止痛止麻

加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫

松解神经根及软组织粘连，缓解症状

缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动

对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形

按摩、推拿疗法大致可分传统的按摩、推拿手法和旋转复位手法，前者为大众所熟悉，此处对旋转复位手法做稍详细介绍，旋转复位手法应用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患，临床上发现有棘突偏歪，X线片上见有双凸，双凹，双边等脊柱旋转表现的病例。

虽然按摩推拿对颈椎病有一定的治疗作用，但是我们不赞成手法较重的推拿方法。临床许多病人由于过度推拿导致病情突然加重，甚至进展为瘫痪。建议选择正规医疗机构实施推拿、按摩。

理疗及针灸的作用

舒经活血，消除神经根及周围软组织炎症水肿

改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态

缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环的效果，多数患者可以取得一定的疗效

功能锻炼

以颈背肌肉劳损为主要症状者，应锻炼颈背部肌肉

上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢动作为主

下肢跛行无力，步行困难者，则要练习行走及蹲立动作

四肢瘫痪的患者，失去自主活动的能力，除加强护理，防止发生各种并发症外，对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩，对所有关节进行全范围的被动活动，每日两三次，以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形

经常游泳对颈椎病的预防和治疗作用尤其明显

不要错过手术治疗的时机

当患者经非手术治疗症状改善不明显，甚至进行性加重，或者症状突然加重者，则需要及时手术干预。若具备手术指征而患者拒绝手术时，病情只会越来越重。病情越严重，手术效果越差。

颈椎病患者出现麻木无力、疼痛甚至走路不稳等症状，是由于脊髓、神经受压所致，通过手术解除脊髓、神经压迫，可以有效地改善症状，提高患者生活质量。

颈椎病的治疗与预防篇5

关键词：电话随访；颈椎病；复发；自我护理

中图分类号：445 文献标识码：B

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。该病的发病原因主要为颈椎的退行性变、慢性劳损、颈椎先天性畸形等，发病时患者会出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、恶心、呕吐等症状，甚至会出现视力模糊、心跳过快以及呼吸困难等，严重威胁人们的健康和生活质量[1]。临床中常见的治疗方式为药物治疗，运动治疗、牵引治疗等。但是该疾病的治疗时间普遍较长，并且治疗后复发率也较高，因此，在患者出院后随访指导就显得极为重要。本文通过出院后电话随访和指导，复发率明显下降，现报道如下。

1 资料与方法

1、1一般资料 选取2008年1月～5月间，经住院进行系统治疗，病情好转出院的68例患者中，随机分成甲乙两组各34例（不分男女）。

1、2方法

1、2、1乙组在患者出院时予以相应的出院指导后再不进行其他指导。

1、2、2甲组采用电话随访进行相应的指导，1次/月。具体指导方式如下。

1、2、2、1工作指导 护理人员应叮嘱患者在工作中要保持正确的姿势，防止过度疲劳，伏案工作时，颈椎总是处于弯曲状态 ，应定时抬起头向四周各个方向轻轻活动颈部，动作幅度不要过大，每隔30 min可抬头让双眼远视。休息时，自己用双手牵伸脖子，轻轻按摩颈部肌肉，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛[2]。

1、2、2、2注意颈部保暖 穿高领衣服或佩戴丝巾、围巾，防止颈部受凉。

1、2、2、3睡眠指导 护理人员应叮嘱患者在睡觉时枕头不要过高，最好采用医用颈椎保健枕，并且在坐车时，最好不要打瞌睡，同时头颈靠近座椅后背，以防急刹车造成颈部损伤。

1、2、2、4锻炼方面 应叮嘱患者应加强颈肩部肌肉的锻炼，业余时间，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，这样不仅可以缓解疲劳，还能颈部使肌肉发达，增强韧度，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

1、2、2、5告知患者在诙或者走路时要注意，切不可过快，防止颈部闪伤或挫伤[3]。

1、2、2、6心理指导 在进行电话随访时，护理人员应积极的与患者进行沟通，询问患者近段时间所出现的问题，由于患者长期受到疾病的折磨，再加上治疗后怕出现复发，会出现恐惧、不安等不良情绪，护理人员应与患者讲解该疾病日常的注意事项，解答患者所提出的疑问，缓解患者的不良情绪，帮其树立良好的心态。

2 结果

甲组在2008年5月～2015年12月之间，共有5例次复发住院，复发率为 14、%，23例有轻度临床表现，通过上述自我护理调养，症状自行缓解。乙组有18例次复发住院，复发率 53%，12例出现临床症状，经门诊治疗好转。

3 讨论

颈椎病的临床症状与颈椎的解剖和生理功能有关，颈椎是脊柱中活动度最大且结构最薄弱的节段，颈椎较胸、腰椎的活动度大，颈椎椎体、后关节等结构较胸、腰椎弱且小，而且不像其它节段的脊柱，有胸廓、腹肌、髋骨等的辅助支撑，因而稳定性较差。稳定性差和活动度大成为两个明显的弱点，不论是颈部肌肉感受风寒所致的肌肉痉挛，或是颈椎部扭伤、睡姿不适或枕头高度不当，都可以破坏颈椎的稳定性，引发新的错位和症状出现。

由于颈部的稳定性较差，即使治好以后，其稳定性也需要-段时间去恢复、巩固。在此期间，很多因素，而造成的颈部损伤，又容易造成颈椎病复发，因此，预防复发显得极为重要。所以患者应做好日常护理：①注意卧位的姿势及枕头的高度；②不要长时间的坐与电脑前，适当的进行活动；③保持正确的坐姿；④日常应做些保健操来保护颈椎。通过电话随访，护理人员定期的对患者进行叮嘱，可以有效的提高患者的依从性，增加其自我保护意识，降低复发率[4]。

通过上述证明，甲组复发率明显低于乙组。说明，采用电话指导，可以有效的提高患者的日常生活质量，提高患者的自我保护意思，降低复况。同时也说明，各种疾病的发生发展，与平时的生活习惯、工作习惯紧密相联，疾病最重要的是在于预防，只有保持正确的工作姿势，良好的习惯形成。才能做到健康者无疾病，有疾病者可以减少复发率。

综上所述，随着人类生活水平的不断提高，电脑电话等普及，导致颈椎病的发病率也呈上升趋势，不良睡姿、不良坐姿以及长时间坐与电脑前等因素，都是引发颈椎病的主要原因[5]。所以要降低颈椎病的发病率以及复发率，应该从日常生活中进行预防，而电话随访可以起到很好的督促作用，帮助患者养成良好的生活习惯。

参考文献：

[1]刘福水，张义，钟鼎文，等、 针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析[J]、 中国组织工程研究，2012，19（6）：1622-1625、

[2]刘凯，谢青，毕霞、 颈椎机械牵引技术的作用及机制研究[J]、 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（ 28）：5272-5275、

[3]于志国，武良群，史珊怡、 牵引治疗神经根型颈椎病 40 例的临床疗效观察[J]、 中医药信息，2012，29（4）：137-138、

颈椎病的治疗与预防篇6

[关键词] 健康教育；颈椎病；高血压；复发率

[中图分类号] R544、1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03

颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8、1%～19、1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。

1 对象与方法

1、1研究对象

60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。

1、2 治疗方法

所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。

1、3 健康教育方法

1、3、1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。

1、3、2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。

1、3、3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。

1、4 评估方法

每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。

1、5 统计方法

采用SPSS13、0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0、05。

2 结果

两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。

3 讨论

颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘洪涛、 颈椎部位与高血压相关性的研究进展[J]、 实用心脑血管病杂志，2012，20（9）：1421-1423、

[2] 郑胜明，张海芬，范炳华、 颈性高血压研究概况[J]、 中医正骨，2011， 23（4）：33-35、

[3] 杨新文，朱远熔，白跃宏，等、 上海市徐汇区颈椎病患病情况调查[J]、中国康复，2011，6（2）：101-102、

[4] 田伟，吕艳伟，刘亚军，等、 北京市18岁以上居民颈椎病现状调查研究[J]、 中华骨科杂志，2012，32（8）：707-713、

[5] 郑淑敏，刘惠艳、 健康教育在“优质护理服务示范病房”中应用的效果评价[J]、 中国实用护理杂志，2012，28（15）：82-83、

[6] 孙宇，李贵存、 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]、 医学杂志，1994，19（2）：156-158、

[7] 陈灏珠、 实用内科学[M]、 12版、 北京：人民卫生出版社，2005：1525、

[8] 杨辉，郭丽新，武媛媛、 颈椎病病因的相关性研究进展[J]、 中国实验诊断学，2012，16（6）：1152-1154、

[9] 贾松伟，齐书姸、 颈椎保健操治疗早期颈椎病的临床观察[J]、 亚太传统医药，2011，7（12）：152-153、

[10] 杨会红，李永林、 健康教育对颈椎病治疗的影响[J]、 中国中医药现代远程教育，2009，7（11）：115、

[11] 罗忠梅，邢程，朱崇桃，等、 护士电话随访言谈礼仪的培训与管理[J]、护理学杂志，2012，27（1）：55-56、

[12] 杨利辉，李小兰，朱小冬，等、 沟通技巧在围手术期访视应用的探讨[J]、 国际护理学杂志，2011，30（5）：748-750、

[13] 郭莉，张雪媛，赵莹、 针对不同类患者的护患沟通技巧分析[J]、 中国实用护理杂志，2011，27（9）：35-36、

[14] 黄红初、 开展多种形式的健康教育活动对提高社区居民健康活动参与积极性的效果观察[J]、 按摩与康复医学，2012，3（7）：219、

[15] 王芸、 健康教育对脑梗死患者复发率的影响[J]、 中国医学创新，2012，7（24）：103-104、

颈椎病的治疗与预防篇7

关键词：青少年颈椎病；临床研究；进展

颈椎病是中老年人的常见病和多发病，但随着生活节奏的加快、学习负担的加重以及电视、电脑等电子设备的广泛使用，引起颈椎病发病率逐年升高，并趋于年轻化，其中青少年颈椎病患病率增长尤为惊人，研究资料显示60、3%的男生和63、6%的女生存在颈肩部疼痛、活动受限等颈肩部不适症状，发病率从初一到高三呈递增趋势[1]。另一项研究[2]通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查，发现颈椎生理曲度异常417人，占83、4%，其中颈椎生理曲度变直189人，占37、8%；颈椎生理曲度反曲228人，占45、6%。对临床上青少年患者出现的反复颈肩部疼、头痛、头晕不能敷衍了事，应予以重视。笔者从病因病机、临床表现、防治措施三方面，总结近年来有关青少年型颈椎病的文献报道，以期进一步加强在临床中对青少年颈椎病的防治工作。

1 青少年颈椎病的病因病机

1、1现代医学对青少年颈椎病的病因研究 随着计算机及互联网走进千家万户，学生学习和生活方式的改变，许多青少年开始出现头、颈、肩、臂部的各种临床症候群，通常以"电脑综合征"、"项背综合征"、"颈部软组织劳损"等不同名称命名。1994年，张先发等首先将其命名为"青少年颈椎病"。从现代医学角度，临床研究表明[3-6]青少年颈椎病变的发病原因主要有：①颈项肩部软组织慢性劳损；②感受风寒湿邪；③不良情绪；④上呼吸道感染；⑤颈椎先天畸形；⑥外伤；⑦体育锻炼不足；⑧家长及青少年对颈椎病的知识的缺乏。张先发[7]等认为儿童、青少年长期不正确的坐姿、睡姿和不良的生活习惯， 迫使颈椎和胸椎上段椎体的生物力学发生多方面的改变， 主要以生理曲度的改变为特点， 引起生物力学的综合性失衡， 进而引起椎间盘退变， 使颈部的椎体排列和各种组织在形态、生化、生理学等方面逐渐改。刘洪涛[8]等选87例经临床确诊的青少年颈椎病患者的临床及X线资料，对其病因和X线改变进行分析对比。结果显示青少年颈椎病是由于长时间低头伏案工作、学习或某些不良习惯使椎间盘长时间处于异常负荷环境下，造成椎间盘提前退变所致，其X线表现主要为颈椎生理曲度改变和颈椎失稳。覃永平[9]认为颈部的不良使用习惯，致使颈部长期处于前屈位，颈部肌肉和韧带处于异常应力负荷下，久之造成韧带松弛，是形成生理曲度变直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等经研究证实，青少年颈椎病易反复发作，而颈椎生理曲度异常可能是导致青少年颈椎病反复发病的关键因素。

1、2 传统医学对青少年颈椎病的病因、病机研究 在传统医学方面，徐江[11]等认为：青少年颈椎病属祖国医学"痹证"、" 项强"、" 眩晕"、"颈肩痛"等范畴， 记录散见于古代医学经典中。而基本病因病机为：①风寒外袭， 经气不利；②跌仆闪挫， 壅滞经络； ③劳倦内伤， 气血失养； ④情志内伤， 气机失调。与现代医学基本相符。吴忌[12]等对137名青少年颈痛在校大学生进行问卷调查，对所得数据进行描述性统计分析及因子分析得出结果为：青少年颈痛的主要病在位局部经筋，主要病性证素是气滞、血瘀、风寒、肝郁、脾虚、湿盛，基本病机包括气滞血瘀、风寒阻络、肝郁化火、脾虚湿盛。

2 青少年颈椎病的临床表现

青少年颈椎病主要表现为：颈肩背部酸胀疼痛、头晕头痛、颈部活动受限、恶心呕吐、上肢或手部麻木胀痛、心悸胸闷、颈项部条索状物或硬结、颈项部局部压痛等。有临床研究[3]通过影像检查发现：颈椎轻中度增生 （141例，78% ） ，颈椎曲度变直、反张（81 例，45% ） ，颈椎侧弯（13 例，7%） ，颈椎失稳（3 例，2%） ，颈椎间隙狭窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名颈椎间隙狭窄的患者经 X 线片检查，均有不同程度的椎间盘突出。吴忌[12]等报道：青少年颈痛中医症状出现频率在前15位的症状依次是：易感疲乏（68、6%）、眼干不适（65、7%）、颈项部酸胀（62、0%）、颈部僵硬（58、4%）、视力减退（53、3%）、情绪 低 落 （49、6%）、头 部 沉 重 感 （48、9%）、多 梦（48、9%）、视物不清（48、2%）、口燥咽干（48、2%）、头痛（47、4%）、急躁易怒（47、4%）、健忘（46、7%）、胃胀（43、8%）、怕冷怕风 （43、8%）和少气懒言（43%）。黄德尤[13]等收集 156 例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规 X 线影像资料，分析探讨如下：颈椎生理曲度变直 116 例（74、4%）、曲度反向27例（17、3%）、颈椎失稳33例（21、2%）、椎体骨质增生26 例（16、7%），以 颈5，6椎体多见，但不及老年骨质增生明显。椎间隙变窄17 例（10、9%）、椎间孔狭窄10例（6、4%）、韧带钙化7例（4、5%）、椎体变异3例（2、7%），其中阻滞椎1例，永存骨骺1例，颈肋1例。均未见骨性椎管狭窄。刘军泉[14]调查抽样学生共1620例中小学生发现：青少年颈椎病影像学改变以颈椎曲度异常为主，初中组和高中组少数可见棘突偏歪。查体阳性征主要表现为：1、棘突旁压痛。2、颈项韧带弹响。

3 青少年颈椎病的防治措施

3、1预防 总结发现对青少年颈椎病的早期预防是防治的关键，汇集各篇报道[14-17]，目前预防措施为以下几点：①纠正不良的：a、严格正确的坐姿，避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势；b、纠正不良的睡姿：选择舒适适合的枕头，睡眠应采取侧卧或仰卧；c、避免长时间卧位或半卧位看书、看电视；②避免使用单肩挎包。③防寒保暖。④注意加强户外活动和体育锻炼，并防止头颈外伤。⑤预防感染，及时治疗颈咽部炎症。⑥注意情绪调节，关注青少年心理健康。⑦提高社会、家长及青少年本身对疾病的认识，引导青少年养成良好的生活、学习习惯。

3、2 治疗 目前，青少年型颈椎病多采用中西医结合治疗，但治疗方法尚未统一。姬洪全[18]等认为，对于脊髓型颈椎病患者，明确诊断后应及早手术治疗；神经根型颈椎病患者发病早期应先尝试保守治疗，若保守治疗无效，出现肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛者则应采取手术治疗。单发交感型颈椎病多采取保守治疗。王庆甫 [19]等采用旋转托扳手法，治疗93例青少年颈椎病患者，3次/w，治疗周期为2w，并根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准，评价治疗结果：治愈51例、好转40例，总有效率98%。赵保礼[20]等采用推拿联合颈椎操治疗33例青少年颈椎病患者14d，总有效率 93、94%。朱虹[21]等采用针刺、过伸位牵引、短杠杆手法微调综合治疗青少年颈椎反弓 30 例，针刺1次/d，牵引2次/d，手法1次/d，10d 1个疗程，治愈率93、3%。总有效率100、0%。孙晴[22]等采用中药熏蒸联合推拿手法治疗青少年颈椎病235例，总有效率为99、14%。

综上，青少年正处于生长发育期，罹患颈椎病，学习、生活和身心发育会受到严重影响。通过查阅文献，针对青少年颈椎病的特点，我们应该做到，教育和预防为主，提高青少年及其家长对颈椎健康重要性的认知，使青少年养成良好的学习和生活习惯。另外，青少年颈椎病病势一般较轻，多以生理曲度改变伴发的头颈肩部症状为主，并易反复，治疗亦应避重就轻，发挥祖国传统医学优势，然而，包括手法，牵引，及中药熏蒸治疗在内的物理治疗方案，尚未见统一标准，这也将是我们中医人未来的工作重心所在。

参考文献：

[1]见国繁，陆雪松，白金山，等、北京市平谷区城区中小学生颈椎失衡综合征现状调查[J]北京中医药，2012，31（1）：52-53、

[2]王华东，孙保和，宿秀峰，等、青少年颈椎生理曲度500例调查分析及对策研究[J]中国医药指南，2008，6，（1）：9-11、

[3]苏江涛，赵伟忠，何颖强，等、某高校学生颈椎病致病因素病例对照研究[J]中国学校卫生，2013，12：1470-1472、

[4]汤珊珊，林梅、青少年颈椎病的常见病因及干预对策[J]中外医疗，2010，38（27）：131、

[5]唐汉武，林定坤，孙丽，等、某高校学生颈椎病患病现状及其危险因素[J]中国学校卫生，2009，30（11）：1051-1052、

[6]杨红艳，彭海燕、青少年颈椎病的病因分析及预防干预[J]中国医药指南，2012，10（27）：596-597、

[7]张先发，沈利华，李建康，等、对儿童青少年颈椎病病名来源的探讨[J]西部医学，2009，21（2）：337、

[8]刘洪涛，申宝忠，卜丽红，等、青少年颈椎病X线征象分析及病因与防治探讨[J]现代生物医学进展，2012，12（33）：6466-6469+6392、

[9]覃永平、青少年颈椎病研究现状简述[J]中国医药导报，2011，8（11）：11-12、

[10]王宇澄，房纬，张玮、颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究[J]天津中医药，2013，30（4）：212-213、

[11]徐江，孙立军，由世浩、青少年颈椎亚健康中医病因病机研究[J]长春中医药大学学报，2011，27（2）：232-233、

[12]吴忌，王庆甫，时宗庭，等、青少年颈痛中医证候特征初步探讨[J]中医杂志，2013，54（22）：1937-1940、

[13]黄德尤，陆玉敏，李清锋，等、青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨[J]中国临床医学影像杂志，2009，20（10）：788-790、

[14]刘军泉、青少年颈椎病变及相关症状的调查研究[J]辽宁医学杂志，2013，27（4）：180-181、

[15]纪经和、青少年颈椎病的相关性因素分析及预防[J]中国社区医师：医学专业半月刊，2009，17（11）：90、

[16]桂文，刘静，陈青红、健康教育在颈型颈椎病手法治疗中的应用[J]护理研究，2012，26（7）：1788-1789、

[17]秦鸿利，王志杰，翟云起，等、颈椎病小龄化的临床研究[J]中国医药导报，2010，7（11）：33-34、

[18]姬洪全，周方，孙宇，等、青年颈椎病的临床特点及手术治疗[J]中国脊柱脊髓杂志，2009，19（2）：117-120、

[19]王庆甫，黄沪，陈兆军，等、旋转托扳手法治疗学龄青少年颈痛的初步临床观察[J]中国中医骨伤科杂志，2010，18（4）：22-23、

[20]赵保礼，张立庄，孙建芳，等、颈椎操联合推拿治疗青少年颈椎病33例临床观察[J]河北中医，2013，30（6）：878-879+890、

颈椎病的治疗与预防篇8

[关键词]颈椎病；护理体验；临床疗效

在临床当中，颈椎病有着相对比较高的发病率，对于患者的工作及生活均带来了较大的不利影响[1]。我科室对2009年7月～2010年3月期间在对97例颈椎病患者采取临床综合性治疗、护理干预措施以及健康教育约2～4周之后，收到了较为满意的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报告如下。

1、一般资料与方法

1、1一般资料

选取我科室2009年7月～2010年3月期间97例颈椎病患者，男性45例，女性52例；年龄为19～73岁，平均年龄为43、9岁；患者病程为0、5个月～23年；大多数患者在经历了一定程度的体力劳动或者是感受外寒之后发病。依照临床CT影像学检查结果、患者的临床相关症状表现以及体征而诊断为颈椎病。97例患者当中，有47例患者为颈椎病神经根型，26例患者为颈椎病交感神经型，16例患者为颈椎病椎动脉型，8例患者为颈椎病脊髓型。

1、2方法

对2009年7月～2010年3月期间我科室97例颈椎病患者的临床相关护理资料予以回顾性的分析总结，对颈椎病患者采取临床综合性治疗、护理干预措施以及健康教育约2～4周之后，分析其临床治疗效果。

1、3临床护理体验

1、3、1心理干预

及时疏导患者的不良情绪，鼓励患者形成积极乐观的治疗心态，提高患者的治疗配合积极性；有针对性的向患者讲解颈椎病的相关基础知识，指导患者采取有效的预防及治疗措施，帮助患者树立疾病康复的信心。

1、3、2行合理有效的牵引治疗，缓解压迫症状

在对患者行牵引治疗的过程当中，要保持患者的正确牵引姿势、牵引部位，牵引时的重量要适度，密切观察患者的症状表现（有无头晕、胸闷、恶心等不适症状），防止患者在牵引过程当中出现较为严重的不良反应。由于患者的颈部处于制动状态，因而要尽可能减少对患者颈部的相关刺激；合理采取推拿、理疗以及药物等相关治疗措施，最大限度的缓解患者的疼痛症状；帮助患者进行合理的颈部运动训练，主要为逆时针及顺时针的规律性旋转运动、双手捏握物体锻炼以及各个手指的相关功能性运动[2]。

1、3、3密切观察患者，预防临床相关并发症

密切监测患者的基础生命体征，对于长时间卧床的患者，要采取有效的预防措施防止患者出现褥疮、肌萎缩等相关临床并发症；合理按摩患者骨突等易受压迫部位，可于骶骨及尾骨等部位垫软棉枕；帮助患者行肢体的被动运动，指导患者进行合理有效的自我康复锻炼[3]。

1、3、4颈部护理

对于颈椎病患者而言，充足的休息对于疾病的康复有着十分重要的意义，因而在进行康复训练的同时，要保证患者足够的休养时间。外感风寒往往会引起患者局部血液循环不畅，因而要在温度相对比较低的气候环境下预防患者颈部受寒，温度相对较高时要避免空调等冷风设备使患者颈部受凉。

1、4统计学方法

应用统计学分析软件SPSS8、1对资料数据进行统计学分析。

2、结果

97例颈椎病患者临床治疗效果分析情况见表1。

通过表1可以得出，97例颈椎病患者在采取临床综合性治疗、护理干预措施以及健康教育约2～4周之后，有53例患者收到了较为明显的临床治疗效果，临床显效率约为54、64%；36例患者治疗有效，临床有效率约为37、11%；8例患者治疗无效，临床无效率约为8、25%；总有效患者为89例，临床总有效率约为91、75%。

3、讨论

在临床当中，颈椎病为较为多见的一种骨科疾病。目前，随着人们生活以及工作节奏的不断加快，颈椎病的临床发病年龄逐渐趋于年轻化，颈椎病临床发病率也随之呈现出了不断上升的趋势。临床对于颈椎病的治疗通常采取保守治疗方法，如对颈椎行牵引、推拿、按摩治疗，中药内服以及外敷等，临床疗效通常较为明显，患者也易于接受，但是临床治疗过程往往相对比较长[4]。为了更好的提高颈椎病患者的临床疗效，最大限度的降低疾病所带来的困扰，采取及时有效的临床相关护理干预措施，对颈椎病患者积极主动的进行疾病预防、治疗等相关方面的健康宣传教育，对于缓解患者的临床症状，提高患者的愈后生活质量有着十分重要的临床意义。健康宣教主要包括[5]：

①生活、工作中尽可能使颈部处于平直状态，避免颈部的激烈运动以及过度受劳；

②卧床休息时尽量保持脊柱自然生理弯曲，髋、膝微屈；仰卧时枕头高度要保持5cm范围以内，以舒适为宜；

③制定合理的康复训练计划，养成良好的颈部科学运动习惯，积极预防颈椎病；

④掌握正确的按摩方法，以胸锁乳突肌及斜方肌的提捏为主，以出现适度酸胀感为宜。

本文通过对97例颈椎病患者的临床相关护理资料进行回顾性的分析总结得出，及时有效的临床护理干预措施对于颈椎病患者的临床治疗效果有着积极的影响，值得临床借鉴应用。

参考文献：

[1]张淑湘、颈椎病的康复护理[J]，中国社区医师：医学专业，2010，（31）：210、

[2]赵晓萍，石玉兰，任秀喜、颈椎病中医整体护理的临床研究[J]，现代中西医结合杂志，2010，19（32）：4223-4224、

[3]李绮红，郑丽娇、健康指导在颈椎病患者中的应用[J]，现代临床护理，2010，（9）：68-69、