导尿护理诊断(精选8篇)

导尿护理诊断篇1

[关键词] 母婴同室；护理计划单

[中图分类号] R715[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-076-01

我院从2003~2006年对产妇和婴儿使用母婴同室护理计划单,明确护理诊断, 采取有效、恰当的护理措施，有条不紊地安排护理工作，取得效好的效果，现报告如下：

1 临床资料

本组资料80例，年龄：20~25岁48例，26~29岁22例，30~39岁8例，40岁以上2例。产式：剖腹产58例，平产22例。停经时间：38周14例，39周18例，40周32例，41周16例。并发症：贫血14例。婴儿性别：男34例，女46例。Apgar评分：10分68例，8分6例，7分6例。体重：2 700~3 000 g 10例，3 100~4 000 g 56例，4 100~4 500 g 14例。

2 母婴同室护理计划单的内容与实施

2、1 存在的护理诊断

2、1、1 舒适的改变:疼痛产生此诊断的原因分别为：会阴侧切口12例，胀痛48例，腹部切口58例。

2、1、2 排尿困难，尿潴留产生此诊断的原因分别为：不习惯床上小便20例，会阴侧切口疼痛12例，膀胱水肿2例。

2、1、3 生活自理能力下降产生此诊断的原因分别为：产后虚弱50例，手术28例。

2、1、4 睡眠障碍产生此诊断的原因分别为：婴儿频繁哭闹、喂奶60例，疼痛30例。

2、1、5 知识缺乏产生此诊断的原因为：缺乏产后保健和抚育婴儿知识48例。

2、1、6 焦虑产生此诊断的原因为：担心如何做好父母66例。

2、1、7 潜在感染产生此诊断的原因分别为：产道损伤12例，失血过多18例，贫血14例，留置尿管60例。

2、2 采取的护理措施

2、2、1 病情观察促进子宫复旧,观察阴道流血情况80例,产后4 h 鼓励产妇自解小便22例, 留置尿管者注意尿管引流情况58例,注意腹部伤口渗血渗液58例,生命体征观察80例,会阴切口情况12例,新生儿病情观察：面色、呼吸、哭声、反射、肌紧张、体温、脐带、血肿、产瘤、皮肤颜色等80例。

2、2、2 饮食指导产妇饮食直接影响乳汁的质和量，指导合理饮食，避免不必要的“忌嘴”80例。

2、2、3 会阴护理鼓励产妇会阴清洗2~3次/d，健侧卧位，平时尽量保持会清洁80例，会阴水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷，必要时毫米波照射9例。

2、2、4 母乳喂养宣教母乳喂养好处80例，正确喂奶姿势80例,正确挤奶方法、保持持续泌乳80例，防止皲裂80例，废除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴）80例。

2、2、5 新生儿护理协助并指导家属给新生儿换尿布、换衣服80例，示范如何给新生儿洗澡40例，防止发生红臀80例。鼓励产妇24 h后早期下床活动，促进子宫复旧等80例。

2、3 护理评价

产后自解小便80例，子宫收缩好、阴道出血少80例，产妇饮食合理、乳汁充足31例，产妇掌握母乳喂养技巧并能正确示范80例，产妇熟练地给新生儿换尿布39例，会阴、腹部、伤口愈合80例。

4 讨论

4、1 护理诊断明确，护理工作针对性强

执行母婴同室护理计划单，首要工作是对存在的护理诊断明确定位。以往护理工作是一般性护理，日常护理，对症护理，应急护理，护理工作被动。现在执行计划单，首先要针对产妇、婴儿存在的问题，提出相应的护理诊断，并且在计划单上标示，使科室所有护理人员都能知晓，有针对性地采取护理措施，如疼痛剧烈，适当服止痛剂；尿潴留时，适当热敷，穴位按压，必要时导尿；睡眠障碍、心理焦虑，给予心理疏导，必要时给予舒乐安定等药物进行治疗；对潜在感染，早期使用抗生素抗感染，有效地预防分娩期并发症发生[1，2]。

4、2 护理措施系统规范，有条不紊

母婴同室护理工作繁复，为防止杂乱无章，要求做到系统化、规范化、有条不紊，护理计划单起到极重要的作用。使护士观察产妇病情，会阴护理，鼓励早期下床，饮食指导，喂养宣教时，都能按部就班，不造成遗漏，对提高护理质量很有帮助。对新生儿观察、新生儿护理等都能有系统、有针对性地采取措施。有效地防止母婴在护理过程中出现意外。并且着重注意产妇心理护理，取得较好效果[1，3]。

4、3 评价准确,自我考核、上级考核都有根据

对护理工作评价，以往都是凭印象，估计。现在执行护理计划单评价一栏中列出具体项目、评价依据，因而护理工作优劣的程度、有无遗漏工作就有了较明确的考核依据。自己可以对照进行自我考核，上级检查考核也有据可依。对患者护理质量提高、病情康复都有重要作用。

实践证明，采用护理计划单后，护理质量大大提高，护士增强了责任心，在观察病情如观察产妇的宫缩、阴道出血、会阴、腹部伤口愈合情况时更加认真，以便做出正确的护理评价，对新生儿喂养技巧、更换尿布等都更加充分地关注，给予及时的指导，护理工作得到了家属和产妇以及上级领导的好评。

[参考文献]

[1]史锦云，刘嘉茵、妇产科学[M]、南京：东南大学出版社，2000、49，124、

[2]汤云珍，陈吉庆、儿科学[M]、南京：东南大学出版社，2002、11、

导尿护理诊断篇2

河南大学附属淮河医院检验科，河南开封 475000

[摘要] 目的 探讨不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响。方法 选取2013年1月—2014年于我院泌尿外科就诊的248例尿路感染患者为研究对象,采用双数字法随机分成单次清洗组与多次清洗组，每组各124例。其中单次清洗组通过灭菌注射用水清洁会阴后取尿液标本，前段尿样归为A组、中段尿样归为B组；多次清洗组在尿液取样前分别使用灭菌注射用水浸润的纱布、聚维酮碘浸润的纱布及干净无菌纱布依次清洁外阴，前段尿样归为C组、中段尿样归为D组。对比四组尿液样本细菌污染情况，记录沉渣镜检后红细胞与白细胞计数情况。结果 ①前段取样的A、C组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义，中段取样的B、D组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义（P>0、05）；其中A、C组细菌感染对比差异明显，B、D组细菌感染对比差异明显（P<0、05）；②单次清洗的A、B两组白细胞计数对比差异明显（P<0、05）；多次清洗后取样的C、D两组白细胞计数对比具有统计学意义（P<0、05）；四组患者取样红细胞计数均无明显差异（P>0、05）。结论 患者在尿样采集前多次清洗会阴后取中段尿液作为检验尿液样本，可有效提升对白细胞与红细胞计数检测的精确性，降低假阳性、假阴性情况发生风险，减少误诊几率，具有临床推广价值。

[

关键词 ] 尿标本留取方式；尿常规检验；白细胞计数变化

[中图分类号] R725

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0141-02

尿液采集与检验对尿路感染患者的诊断与治疗具有重要意义[1]。相关研究证实[2]，传统尿液采集方案存在多种弊端，如消毒液残留于尿样中易造成检验假阴性现象、取前段尿液样本使得检验结果存在较大误差，增加误诊风险等，对尿路感染临床诊治工作的顺利开展不利。部分学者提倡推广膀胱穿刺尿细菌培养方案，认为该方案检验结果准确性最高，误诊几率最小，但忽视此检验方法为有创检测法，患者接受度较低，不具有临床广泛推广空间。本次研究选取248例尿路感染患者为研究对象，以探讨不同尿标本留取方式对尿常规检验中白细胞计数变化的影响，取得较为理想的效果，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料

选取2013年1月—2014年于我院泌尿外科就诊的248例尿路感染患者为研究对象,采用双数字法随机分成单次清洗组与多次清洗组两组，每组各124例。本次受试的124例患者均通过尿常规与血常规检查，其尿菌落计数超过105/mL、尿沉渣白细胞计数超过20万个/h，被确诊为尿路感染，排除尿检前7 d使用抗生素者；排除非自愿参与本次研究者。所有患者中男153例，女95例；年龄18~66岁，平均（44、6±4、9）岁；两组患者在一般资料对比上差异不显著（P>0、05），具有可比性。

1、2方法

①单次清洗组通过灭菌注射用水清洁会阴后取尿液标本，前段尿样归为A组、中段尿样归为B组：于护士指导下清洁双手，将浸润过灭菌注射用水的无菌纱布从前往后清洁会阴，后由护士按照相关要求将无菌杯交给患者采集尿样（男性患者站立位，女性患者蹲位），采集到的前段尿样注明A组，中段尿样注明B组，均交由护士及时送检。

②多次清洗组在尿液取样前分别使用灭菌注射用水浸润的纱布、聚维酮碘浸润的纱布及干净无菌纱布依次清洁外阴，前段尿样归为C组、中段尿样归为D组：由护士依次为病患发放3个浸润医用纱布的一次性杯子，杯a中装有灭菌注射用水浸润的纱布一块、杯b中装有聚维酮碘浸润的纱布一块、杯c中装有生理盐水浸润的纱布一块，患者在护士的指导下使用上述三块纱布依次从前往后清洗会阴，后由护士按照相关要求将无菌杯交给患者采集尿样（男性患者站立位，女性患者蹲位），采集到的前段尿样注明C组，中段尿样注明D组，均交由护士及时送检。

1、3评估标准

1、3、1 尿样培养判断标准 阳性：革兰阴性杆菌计数超过105cfu/mL或革兰阳性杆菌计数超过104cfu/mL；阴性：尿培养的2 d内无细菌检出；细菌污染：检出菌落种类超过2种[3]。

1、3、2观察指标 对送检尿液进行细菌培养及沉渣镜检，对比四组尿液样本细菌污染情况、红细胞与白细胞计数情况。

1、4 统计学方法

采取统计学软件spss 16、0对上述数据进行处理，以（±s）表示，采取t检验；以（%）表示，采取χ2检验；对比以P<0、05为有统计学意义。

2 结果

2、1 四组患者尿培养结果对比情况分析

前段取样的A、C组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义，中段取样的B、D组尿液培养阳性与阴性对比无统计学意义（P>0、05）；其中A、C组细菌感染对比差异明显，B、D组细菌感染对比差异明显（P<0、05）；详细见下表1。

2、2四组患者红细胞与白细胞计数对比情况分析

单次清洗的A、B两组白细胞计数对比差异明显（P<0、05）；多次清洗后取样的C、D两组白细胞计数对比具有统计学意义（P<0、05）；四组患者取样红细胞计数均无明显差异（P>0、05）；详细见下表2。

3 讨论

尿常规检测因检测项目较多且易受到多种外界因素的干扰，其检测结果往往出现假阴性或假阳性现象，对后续诊断及治疗工作的顺利开展不利。为了获得准确可靠的尿常规检测结果，除了医护人员做好本职工作、坚持规范化操作外，患者在尿液样本采样途中也需要密切配合[4]，以减少误诊几率，以免延误宝贵治疗时间。本次研究为寻求最佳尿样留取方式，以提高尿路感染诊断准确度，将受试的248例患者分成单次清洗组与多次清洗组两组，分别给予单次会阴处清洗消毒与多次清洁消毒方案，发现多次清洁后取样的C、D组患者尿检细菌感染率均不足A、B组（单次清洁后取样）的四分之一，表明合理的尿液取样指导与无菌操作可有效提升尿样有效性，降低其菌落计数，以此提高尿检准确度。

临床研究表明[5]，实验室尿常规检测所使用的尿样最易受到感染的步骤集中在采集环节、储存环节与检验环节，部分患者于尿检前服用抗生素类药物、采集环节不按照相关流程操作、样本采集后未及时送检等均为尿液检查呈现假阳性或假阴性现象的重要因素。另外，相关研究表明[6]，尿液采集与检验对尿路感染患者的诊断与治疗具有重要意义。传统尿液采集方案多需要患者于尿液采样前使用消毒液清理会阴处，部分患者在清理完毕后易出现消毒液残留于尿样中易造成检验假阴性现象[7]，使得尿常规检查结果产生误差，不仅增加医护人员工作压力，还可能延误病情，错失最佳治疗时机，对患者的健康安全不利。为了尽可能排除外界因素对尿液样本有效性干扰，本次研究中采集的尿样均严格按照相关操作流程，患者未于监测前服用抗生素，样本采集后也于第一时间又值班护士送至检验处检验，受试的多次清洁组患者二、三次行外阴消毒使用的碘伏及生理盐水，均通过相关研究证实[8]，不会因其与尿液混合而出现假阴性现象，使用较为安全。

为了探索取样时段是否对尿检准确度造成影响，本次研究还将单次清洗组与多次清洗组按照取样时段划分成四组，A、C两组为前段取样，B、D两组为中段取样。通过对比可发现，B、D组尿样中白细胞计数分别为（6、12±8、21）个/HP和（6、33±8、44）个/HP，明显小于A、C组的（11、33±9、01）个/HP和（11、59±9、11）个/HP，说明中段尿液样本在尿常规检测中更具实用性与有效性。对此，笔者认为造成这一现象的原因可能与尿液冲洗有关。即便经过取样前消毒清洗，难免仍旧有少量细菌残留，在前段尿液冲洗后，外源性的白细胞计数和红细胞计数干扰得到有效控制[9]，使得中段采样尿液沉渣检测结果更精准。这一研究结论与姜小梅[10]等基本一致。

另外，笔者认为当前多数医疗机构出于对患者隐私及提高工作效率等方面考虑，仅将采样工具交付患者，鲜有详细告知其采样步骤及注意事项，导致患者采样后样本感染、变质，失去原有检测价值。对此，医护人员应当充当指导者的角色，突显其责任意识，本着认真负责的态度，通过专业的指导、轻柔的话语，逐渐消除患者尿液采样的紧张感与不安感，全程指导患者完成尿液取样工作，以此提高尿样有效率，为临床诊治提供真实有效的依据。

此外，还有部分学者提倡推广膀胱穿刺尿细菌培养方案，但笔者认为该方案虽检验结果准确性较高，但为有创诊治方案，患者普遍接受度较低，不具有临床广泛推广空间。

综上所述，患者在尿样采集前多次清洗会阴后取中段尿液作为检验尿液样本，可有效提升对白细胞与红细胞计数检测的精确性，降低假阳性情况发生风险，减少误诊几率，具有临床推广价值。

[

参考文献]

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[9] 韩靖云,张秀珍、不合格采样及送检导致生化指标波动原因的探讨[J]、中华检验医学杂志,2001,24(2):113-114、

导尿护理诊断篇3

目的研究糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育应用中的形式与实施效果。方法选取2014年6月至2015年11月在我院糖尿病护理门诊中诊断的94例患者作为研究对象，并将其分为对照组与实验组，对照组的患者应用常规方法进行护理，实验组的患者根据糖尿病护理门诊特点设计健康教育方案，给予综合护理，对比分析两组患者的低血糖并发症发生率及护理满意度评分情况。结果实验组患者的低血糖发生率明显低于对照组，护理满意度评分明显优于对照组，（P<0、05）差异存在统计学意义。结论糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的应用价值较高，值得在糖尿病患者的临床护理中进行推广应用。

关键词：

糖尿病；健康教育；护理门诊；应用形式；实施效果

糖尿病在中老年群体中的发病率较高，是一种慢性疾病，病程较长，如果采取科学、有效的措施进行治疗，对血糖进行控制，容易引发一系列的并发症[1]。近几年来家庭治疗与对不健康行为进行转变是被推崇的控制血糖方案，其中护理有着非常关键的作用。为了探讨糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育应用中的形式与实施效果，本文应用对比分析的方法对两种护理方法的护理效果进行了探讨，现将详细情况进行如下报告：

1资料与方法

1、1临床资料选取2014年6月至2015年11月在我院糖尿病护理门诊中诊断的94例患者作为研究对象，并应用随机分组的方法将其分为对照组中与实验组各47例。对照组患者中共有女性患者23例，男性患者24例，患者的年龄在34岁-81岁之间，平均年龄为（62、17±5、76）岁，平均病程为（12、18±3、52）年。实验组的患者中共有女性患者21例，男性患者26例，患者的年龄在33岁-87岁之间，平均年龄为（63、17±3、86）岁，平均病程为（13、11±2、10）年。对照组与实验组的患者在临床一般资料方面没有明显差异，（P>0、05）存在可比性。

1、2方法所有患者均采取相同的健康教育方式，均包含定期开展专题讲座，通过专题宣传栏、文字、图片等方法进行知识宣讲，对患者的特殊情况进行针对性指导，并为患者建立健康档案，对患者的相关信息进行详细的记录[2]。并指导患者学会血糖仪的使用方法，告知患者治疗期间需要注意的相关事项等等。对照组的患者应用常规的护理方法进行护理，实验组的患者则根据糖尿病护理门诊的特点设计相应的健康教育方案，对患者实施综合护理。综合护理的主要内容有：

1、2、1理护理糖尿病属于终身疾病，如果患者不能严格的遵循医嘱进行治疗，对饮食进行合理的控制，血糖便不能得到控制，容易引发一系列的并发症，病情反复，给患者的生活质量带来一定的影响。因此糖尿病患者会存在不同程度的不良情绪，这些不良情绪会在一定程度上降低患者治疗依从性，影响临床疗效，进一步导致病情恶化，形成恶性循环[3]。针对这一现象，护理人员对患者实施心理护理是很有必要的。首先护理人员应该了解导致患者出现不良心理的问题，然后根据患者存在的问题，选择针对性的方法对患者的不良心理进行梳理，帮助患者树立积极与病魔斗争的信心[4]。另一方面，护理人员还应该与患者家属进行良好的沟通，争取得到家属的配合，提高患者治疗依从性。

1、2、2健康教育：想要糖尿病患者严格的遵循医嘱进行治疗，护理人员必须让患者掌握一定的糖尿病相关知识，定期向患者进行知识宣教，对患者的饮食进行规范[5]，并鼓励患者进行适宜的运动，增强自身抵抗力，降低并发症的发生率。

1、3评价指标对两组患者的低血糖发生率、满意度评分情况进行对比分析。1、4统计学分析将数据纳入SPSS19、0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0、05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2、1低血糖发生率对照组的患者中共有9例患者发生低血糖，低血糖的发生率为19、15%，实验组中共有1例患者发生低血糖，低血糖发生率为2、13%，对低血糖发生率进行统计分析，实验组患者的低血糖发生率明显低于对照组（χ2=7、1628；P=0、0073），差异存在统计学意义。

2、2护理满意度评分对照组的护理满意度评分为（76、51±1、25）分。实验组的护理满意度评分为（91、34±4、18）分，对护理满意度评分进行统计分析，实验组的护理满意度评分显著高于对照组（t=22、3672，P=0、0000），差异存在统计学意义。

3讨论

生活方式的改变，人们日常饮食中摄入的糖分含量越来越高，我国国民糖尿病的发生率也逐渐增长。糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损是导致该疾病的主要原因[6]。如果糖尿病患者长期处于高血糖状态，会导致患者的机体组织发生慢性损害，给患者的日常生活与身体健康造成严重的影响。糖尿病患者的治疗效果会在很大程度上受到患者自我管理能力，自控能力的影响，因此对糖尿病患者实施健康教育对临床疗效的提高具有重要意义。本次研究结果表明，实验组患者应用综合护理的方式应用门诊护理，治疗效果更加显著，这充分的证明了糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的应用价值。综上所述，糖尿病护理门诊能够有效的提高患者治疗依从性，提升临床疗效，降低并并发症率，提升患者对护理质量的满意度，应用价值显著，值得进行推广应用。

参考文献

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导尿护理诊断篇4

关键词 老年人 糖尿病 低血糖症 护理体会

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年糖尿病大多数是2型糖尿病，占90%～95%。与非老年糖尿病相比，老年糖尿病患者心脑并发症多，在治疗过程中，具有一定的特殊性，易造成医生误诊，护士观察病情的误判，持续严重的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。

资料与方法

一般资料：2007～2009年收治老年糖尿病患者中治疗期间发生低血糖反应者18例，年龄56～91岁，平均73岁；全部为2型糖尿病，病程7天～28年；其中男12例，女6例，胰岛素治疗者3例，其余为控制饮食及加服降糖药治疗。

讨 论

维持一个相对高的血糖有利于对胰岛细胞的刺激：老年人发生感染或心脑血管意外时，血糖反应增高多为一次性的，一般＜8mmol/L的老年人1～2次空腹血糖增高，即可诊断为糖尿病，若给予积极的药物治疗易导致低血糖反应发生，因老年人随年龄增高处理糖的能力逐渐下降，维持一个相对高的血糖水平有利于对日渐衰退的胰岛素细胞给予兴奋性刺激。如1例男性患者，64岁，入院前门诊体检，空腹血糖7、8mmol/L，给服“优降糖”2、5mg，日服3次，服药7次后突然晕倒，急查血糖2、6mmol/L，给静脉注射50%葡萄糖液40ml后即刻苏醒，此病例说明临床医生诊断标准过宽，未进一步明确诊断，滥用降糖药，作为第一线护士应作好把关工作，注意提醒医生，对老年人诊断糖尿病不能随意放宽标准，其空腹血糖＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜11mmol/L，一般不宜用降糖药治疗，建议通过饮食和锻炼改善血糖浓度。

脑部病变易致中枢神经对糖的调定点发生改变：老年人因不同程度脑细胞萎缩及脑动脉硬化，易导致中枢神经对糖调定点发生改变，因此老年人慢性高血糖是存在的，其机体处理糖的能力随年龄增长逐渐下降，血糖浓度虽在正常范围，但因无能力转化，细胞仍处于饥饿状态，而表现低血糖症状。护士在工作中应提醒医生，在判断老年人的血糖指标时应结合临床，老年人由于各功能衰减的因素不能以一般原则思考。

多系统疾病并存易漏诊低血糖反应：老年糖尿病患者常合并高血压病、冠心病、低血糖时，可有血压增高，心脏供血不足及神经精神症状，易误诊为脑血管意外、心肌梗死、心绞痛而延误治疗，本组即有4例患者如此，说明老年人因多系统疾病并存，在发生低血糖时因顾及既往史，临床可能已以“脑血管意外”诊断，但护士在全面询问病史和查体后需提醒医生，注意鉴别，对老年人昏迷患者一般应常规送检血糖。

药物治疗中易发生低血糖：老年人肝肾功能衰退，降糖药在肝内代谢及肾脏排泄减少致血中浓度增高，故常规剂量用药也会发生低血糖反应，本组统计有2例患者，此外老年人胃纳不佳，也易发生重症低血糖。特别应注意注射胰岛素要准时、准量。注射后30分钟必须进餐，护士还应该了解降糖药的种类、剂量及药理学知识，以便在用药过程中根基药物的特点作好用药观察，还应特别注意药物在个体效应中的特异性。

肾上腺皮质功能减退致低血糖症状缺如或轻微：老年糖尿病患者发生低血糖时，作为低血糖信号的交感神经兴奋症状可以缺如或轻微，而突出表现为脑细胞糖供应不足所致皮层下功能障碍为主的中枢神经系统症状(本组共11例)，其原因可能为老年人肾上腺皮质功能生理性减退。老年糖尿病患者病程长，多有糖尿病神经性病变，从而失去对低血糖反应分泌肾上腺素的功能，表现出低血糖特有的儿茶酚胺水平增高所致的症状。老年人血糖低至25mmol/L时无症状，当血糖降至2、0mmol/L而突然表现出脑部症状，提示在老年糖尿患者治疗期护士应随时观测血糖，了解血糖指标。

糖尿病是老年人最常见的疾病之一，其患病率随年龄的增长而增加。在其疾病的发展过程中，或迟或早地会出现各种急慢性并发症而威胁患者生命。而低血糖反应对患者的危害更大。因此，护士在护理老年糖尿病患者的工作中应熟练掌握血糖指标，总结本文中引起低血糖反应的各种因素，采取有效的预防措施。提高认识，使老年糖尿病得到良好的控制，延长其寿命，提高生活质量。

参考文献

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2 刘志梅、老年糖尿病患者的低血糖症［J］、老年实用医学,2003,17(2):104、

导尿护理诊断篇5

作者：谢雪玲 彭蔓蕾 石宏英

【摘要】目的 探讨对妊娠期糖尿病门诊的管理方法和效果。方法 对在本门诊筛查并诊断为妊娠期糖尿病或糖耐量异常的孕妇104例进行系统的护理和管理，给予饮食指导、运动指导、用药指导等健康教育。结果 行妊娠期糖尿病筛查率达98％，高危妊娠管理率为100％。健康教育覆盖率达到96％，孕妇对GDM相关知识的认识情况掌握达到92 %，遵医行为到达98%，分娩前空腹及餐后2h血糖满意者达到91%。结论 对门诊产前孕妇进行糖尿病筛查，进行专人负责，统一系统的新模式管理。使更多的孕妇认识了妊娠期糖尿病对母儿的危害，因而愿意接受糖耐量筛查和服务指导的孕妇明显增多。新的管理模式不但促进妊娠期糖尿病的筛查工作的进行，也有利于发现潜在的GDM～NGIGT患者。加强孕期糖尿病管理，可改善GDM筛查、诊断状况，为进一步的合理处治提高基础，也有利于防治围生期疾病，提高母儿健康水平。

【关键词】妊娠 糖尿病 护理 管理

妊娠期糖尿病是产科常见的并发症，可引起巨大儿、低体重儿、妊高征 、早产、酮症胎儿、畸形、新生儿低血糖、高胆红素血症，威胁着母婴的安全。母亲远期发展为2型糖尿病的概率高达30％～50％，子代在儿童发生肥胖及成年后发展为糖尿病的机会也增多。因此，妊娠期及早对GDM做出诊断，加以正确管理，不仅能减少孕期母儿合并症，能降低远期糖尿病的发生率。为了早期干预和管理妊娠期糖尿病，2008年我们课题组成员承担了《妊娠期糖尿病临床管理模式的探究》这一课题。本文就妊娠期糖尿病孕期门诊监测与管理的体会报告如下。

1 对象和方法

1、1对象

选择自2008年10月至2010年6月在我院门诊建册并在产前检查诊断为妊娠期糖尿病或糖耐量异常的孕妇104例。其中糖耐量异常的86例，诊断为GDM的18例。年龄26～38岁，平均27、 2 岁，初产妇36例，经产妇68例 ；45例为高龄产妇。研究组由专人负责，进行新模式管理。

1、2方法

1、2、1在优生优育门诊对孕前高危人群筛查：对肥胖、有糖尿病家族史、高龄的孕前检查妇女进行血糖筛查；糖耐量异常或确诊糖尿病者列入管理对象，糖尿病患者待血糖控制在正常范围后怀孕。

1、2、2产前检查：高危人群未做糖筛查者在第一次孕检时进行，一般孕妇于孕24-28周进行50g葡萄糖筛查试验，阳性者再作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。我院GDM诊断标准采用第六版妇产科教科书判断标准。

1、2、3糖筛查异常或妊娠期糖尿病列入管理对象。有专职护士记录所有患者的详细资料，包括：患者的一般情况，家族史，既往史，用药史。患者的特征性评估包括与GDM有关的高危因素评估和妊娠合并症评估，由专门的护士通知患者定期进行血糖的测定、来获得可靠的血糖值。在血糖控制不稳定状态下、每3天到1周需要对这些患者产前检查1次、测空腹血糖值和餐后2 h血糖，血糖控制稳定后1周检查1次。

1、2、4营养指导和饮食控制结合运动疗法。专职营养师根据每个患者孕前的BMI、目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例，然后不断修正。

1、2、5经饮食控制后血糖仍然异常者由内科内分泌专家会诊，指导用药。

1、2、6健康教育。对象为糖筛查异常或妊娠期糖尿病患者和家属，从孕前检查开始进行系统的健康教育和服务指导。在方式上，采取集体授课、个体指导相结合。由糖尿病教育小组成员和产科门诊护士组织讲课、讨论、操作示范。针对每个患者制订防治计划，落实干预措施。

1、2、7围产期监护。患者由普通产科门诊转入高危妊娠门诊进行围产期监护，孕妇应按时做产前常规检查，孕28周后，每周1次，积极监测血糖水平，糖化血红蛋白，肝肾功能。若血糖控制不理想，可使用胰岛素或入院治疗。如无其他妊娠合并征，则根据胎儿大小、胎盘功能和血糖控制，指导孕妇适时住院分娩。

2 结果

两年内，参加孕期检查的1030妇女中，行妊娠期糖尿病筛查率达98％，高危妊娠管理率为100％。健康教育覆盖率达到96％，孕妇对GDM相关知识的认识情况掌握达到92%，遵医行为到达98%[1]，分娩前空腹及餐后2h血糖满意者达到91%。

3 讨论

通过对门诊产前孕妇进行糖尿病筛查，进行专人负责，统一系统的新模式管理。对孕妇进行健康教育和服务指导，使更多的孕妇认识了妊娠期糖尿病对母儿的危害，因而愿意接受糖耐量筛查和服务指导的孕妇明显增多，因而发现糖代谢异常的孕妇也因而增多。新的管理模式不但促进妊娠期糖尿病的筛查工作的进行，也有利于发现潜在的GDM和NGIGT患者。加强孕期糖尿病管理，可改善GDM筛查、诊断状况，为进一步的合理处治提高基础[2]，也有利于防治围生期疾病，提高母儿健康水平。有待研究的问题：虽然加强患者的教育和随访可以改善结局和减少医疗资源的使用，但GDM孕妇在其后的生命过程中发生显性糖尿病的机会明显增加、糖耐量异常程度越高，发生糖尿病的机会越多，对分娩后的产妇定期电话随访，提醒42d做OGTr检查，能发现一些产前漏诊的糖尿病孕妇。因此，门诊产后随访肩负着一个更重要的任务，如何与社区结合起来，进一步完善高危人群的管理，不断地给予这些人群进行专业的帮助，降低妊娠期糖尿病的发生率，从而节约医疗资源。

参 考 文 献

导尿护理诊断篇6

关键词：糖尿病；门诊；护理；依从性；

作者：王文娟

糖尿病是一种常见的终身性、全身性疾病，给患者及其家庭带来的经济负担沉重。我国有9240万成年人患有糖尿病，另还有1、482亿成年人处于糖尿病前期[1]。专科护理是完善糖尿病患者健康教育，提高患者自我护理能力，正确地对待糖尿病和处理糖尿病常见的相关问题，积极遵循治疗与血糖监测，达到良好控制糖尿病糖代谢目的的重要保证[2]。我院开设护理专科门诊对糖尿病患者进行个性化评估和指导，达到良好的效果，现总结报道如下。

一、资料与方法

1、病例与分组：选择2014年1-6月于我院门诊就诊的糖尿病患者。纳入标准：诊断符合1997年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病；年龄18~60岁；对本研究知情同意，自愿参与并签署知情同意书者；无糖耐量减低(ImpairedGlucoseTolerance，IGT)或1型糖尿病；无合并有严重糖尿病并发症者；无精神系统疾病患者。入选70例，随机分为专科组及对照组，每组35例。专科组男20例，女性15例；年龄18~58岁，平均(35、1±7、3)岁；平均体质指数(BMI)(25、16±2、46)kg/m2；文化程度：小学及以下16名，中学10名，大学及以上9名。对照组男22例，女13例；年龄19~60岁，平均(40、1±8、3)岁；平均BMI(24、91±3、85)kg/m2；文化程度：小学及以下12名，中学12名，大学及以上11名。两组患者的性别、年龄、BMI值及文化程度方面的差异均无统计学意义(均P<0、05)，具可比性。

2、方法：(1)护理方法：对照组实施常规门诊护理。专科组患者到护理专科门诊由专科护士为其进行详细的病情评估，分析患者存在的具体问题，采用个案管理的护理方式，一对一地开展糖尿病教育及干预措施，为期6个月。专科组的主要护理干预内容如下：健康教育。介绍糖尿病的发病原因、常见症状及转归，使患者及其家属对自己的疾病有一定的认识；心理指引。糖尿病是一种终身性、全身性疾病，故患者宜持“既来之则安之”的心态，保持心理平衡；建立健康的生活方式-饮食与运动。食疗是治疗糖尿病的一项重要措施要长期严格执行。护理人员要指导患者戒掉不良的饮食习惯，同时根据每位患者的血糖控制水平、体重制定出个性化的饮食方案；结合患者自身情况如年龄、病情、身体状况的差异及患者的喜好，选择轻度的有氧运动项目，如散步、做操、打太极拳等，叮嘱患者避开降糖药物作用高峰期，以免出现低血糖，请其家属监督。药物指导。叮嘱患者不能随意改变药物的剂量和配比，指导患者及家属掌握药物的储存及使用方法，争取患者家属配合督促，可采取闹钟提示的方式提醒患者用药。自我检测。教会患者自测血糖的方法及注意事项，发放自测血糖记录表及回医院复查通知单。预防低血糖。教导患者识别典型低血糖表现：大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、心悸、恶心呕吐。此外，患者如有头痛、头晕、嗜睡不语、意识朦胧、精神失常等表现，需及时测血糖，注意排除低血糖[3]，并告知处理措施及预防方法。(2)观察指标：分别于干预前和干预6个月后，从坚持糖尿病饮食、遵医嘱用药和定期复查血糖方面评价患者的依从性。每方面分3个级别评分，0：从不、1：有时、2：经常[4]，评分越高代表依从性越好；检测两组患者的空腹血糖测定(FBG)和餐后2h血糖(PBG)。

3、统计学处理：使用spss13、0软件包，采用t检验、卡方检验和秩和检验，以P<0、05为差异有统计学意义。

二、结果

1、依从性：两组患者干预前糖尿病饮食、遵医嘱用药和定期复查血糖方面依从性的差异无统计学意义[Hc值分别为0、000160、0、166071和0、000366，P(Hc)值分别为0、989914、0、683627和0、984742]。干预后，专科组坚持糖尿病饮食、遵医嘱用药和定期复查血糖方面的依从性均优于同组干预前[Hc值分别为10、640990、21、480171和21、937634，P(Hc)值分别为0、001106、0、00004和0、00003]及同期的对照组[Hc值分别为6、115675、8、447085和9、814130，P(Hc)值分别为0、013399、0、003656和0、001732]，对照组干预前、后的差异无统计学意义[Hc值分别为1、926285、2、256938和2、693476，P(Hc)值分别为0、165166、0、133017和0、100760]，详见表1。

导尿护理诊断篇7

气肿性膀胱炎是以膀胱腔内出现气体为主要特征，是急、慢性膀胱炎罕见的特殊类型，以女性为多见，易发人群多为老年患者。气体常聚积于膀胱粘膜下，量大时可以溢至膀胱内或及膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，气体可随尿液排出。本病较少见，常见于产气细菌感染或膀胱外伤以及侵入性膀胱检查的患者，如患者伴有糖尿病时，膀胱内的细菌可分解过多葡萄糖而产生CO2；非糖尿病患者，细菌可分解蛋白质产生气体，我院于 2013- 07 收治糖尿病并发气肿性膀胱炎患者 1 例， 经过抗炎、膀胱冲洗、控制血糖等一系列治疗和护理， 取得满意疗效。体会如下。

【关键词】气肿性膀胱炎；糖尿病；治疗；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0223-02

1病例资料

患者，女，76岁，退休职工，因腹部膨隆，下腹胀痛，尿频尿急尿痛二天于2013年07月9日入院。有糖尿病病史3年，目前口服拜糖平控制血糖，未规律监测血糖。一周来血糖控制不佳，空腹血糖10～15mmol/L，餐后血糖>20mmol/L。入院后查尿白细胞+3，隐血+3，使用胰岛素泵后血糖降至正常。行泌尿系CT提示膀胱大量集气，可见液平面，膀胱壁增厚；尿培养提示大肠埃希菌感染。初步诊断：泌尿道感染 气肿性膀胱炎 2型糖尿病。根据患者病情给予留置导尿1周，膀胱冲洗（生理盐水250ml 2次/d）处理。留置导尿时发现患者尿道外口狭窄。由于留置导尿受阻，遂给予行尿道扩张术后顺利置入F22三腔导尿管。留置导尿管后立即引出黄色浑浊尿液约800ml，同时伴有气体排出。根据尿培养药敏实验结果选择敏感抗生素左氧氟沙星抗感染治疗，留置导尿6d后连续三次复查尿培养已无细菌生长，行膀胱镜检查， 膀胱内黏膜已大部分恢复正常， 膀胱壁内集气已不明显，1周后拔除导尿管，无不适症状，根据患者病情办理出院手续定期随诊。

2病因

2、1、1气肿性膀胱炎以中老年女性好发。该病以膀胱壁组织内出现气泡为主要特征，伴发气肿性肾盂肾炎者少见，主要为泌尿道受产气的细菌侵入（ 如： 大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌）， 使肾脏、输尿管、膀胱产生气体并随着尿液流出， 引起气尿。如为糖尿病或中风长期卧床的患者，发病率更高。

2、1、2大肠癌导致肠瘘与膀胱相通： 临床上较常见， 患者的小便浑浊伴有气体，并夹杂粪便， 味臭， 需要手术治疗。

2、1、3侵入性检查：因侵入性的检查或治疗引起，如留置导尿管或行膀胱镜检查后 ， 将气体带入膀胱， 造成下次排便时气体排出。

3发病机制

主要由于各种致病菌酵解葡萄糖或蛋白质产生的气体积聚于膀胱黏膜下，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等，当这些产气菌引起泌尿系统感染时，可使尿中葡萄糖等物质发酵产生气体。气肿性膀胱炎患者有87%患有糖尿病，糖尿病患者由于膀胱黏膜抗感染能力下降，愈合能力差，为感染创造了条件。气肿性膀胱炎病理基础为致病菌经血液、淋巴或膀胱上皮进入膀胱内壁黏膜下层，细菌酵解葡萄糖产生C02，形成壁内无上皮衬托的气泡，气泡破溃进入膀胱腔内，导致膀胱内积聚大量气体；而非糖尿病患者亦可由于长期留置导尿管，引起膀胱黏膜损伤或感染，有利于细菌繁殖，身体衰竭时，细菌分解蛋白质产生气体。本例患者发病，与自身的尿路狭窄及糖尿病血糖控制不佳有重要联系。

4临床表现

本病主要表现为膀胱刺激征、肉眼血尿、气尿、排尿困难、尿潴留、下腹部胀痛不适等，感染加重时可引起尿源性脓毒血症导致感染性休克甚至死亡。此症还可蔓延引起肾气肿，呈现急性弥漫性化脓性炎症。气泡形成严重时可引起肾组织坏死、败血症而死亡，其病死率超过43%。典型的气肿性膀胱炎体格检查有下腹部膀胱区膨隆、可触痛及叩诊鼓音。本例患者来院时腹部高度膨隆，叩诊为鼓音，主诉腹胀，自排出少量黄色混浊尿液。

5诊断方法

气肿性膀胱炎的诊断主要依据影像学检查，64排CT为首选。64排CT可见膀胱体积增大，有液气平面，膀胱壁有泡状气体影，部分连成串珠状，膀胱壁外周可有气体带，内缘毛糙。给予常规尿液分析及尿培养可进一步明确感染程度、致病菌菌群属性以及菌落计数。

6治疗原则

气肿性膀胱炎需早期诊断、早期治疗。首要治疗方法为留置导尿，及时导出膀胱内聚集的气体，以免感染加剧。其次积极控制感染，根据药敏实验选用敏感抗生素。必要的膀胱冲洗有利于感染的控制。如患者伴有糖尿病应积极控制血糖水平，注意尿糖、尿酮体。防止酮症酸中毒加速尿源性脓毒血症的发生发展。膀胱黏膜下及周围气体不需要特殊处理，待血糖和感染控制后会自然消失 。

7护理

气肿性膀胱炎的护理极为重要，因为主要靠留置导尿、膀胱冲洗，合理使用抗生素。本例患者由于护理全面周到，恢复较快。

7、1留置导尿：气肿性膀胱炎患者保持尿路的通畅非常重要。 留置导尿： 应选用三腔导尿管并严格注意无菌操作， 消毒彻底， 动作不宜粗暴， 以免加重感染， 留置导尿管期间鼓励患者多饮水， 注意观察引流尿液的量、颜色和性状， 如出现血尿或阻塞应及时报告医生处理。每天更换引流袋1次，保持会清洁，用0、05%活力碘溶液行会阴护理每天 2 次。保持尿管引流通畅， 注意引流袋不可超过膀胱高度， 防止逆行感染。

7、2膀胱冲洗：膀胱冲洗可去除膀胱内细菌，减轻毒素的吸收。持续膀胱冲洗： 留置三腔气囊导尿管后， 经三腔尿管应用生理盐水对膀胱进行持续冲洗， 将膀胱内的血块、坏死黏膜及絮状物冲出，留置三腔导尿管患者在冲洗时无需夹管。本例患者因尿路狭窄选用F22三腔导尿管，必要时可用灌洗注射器反复行手动膀胱冲洗，作用相同，速度不宜过猛，以免损伤膀胱。根据引流液的颜色调节冲洗液的速度， 若颜色变深变红就加快冲洗液的速度至 120滴/ min 左右， 反之则减慢。但不应过快， 冲洗液速度在100-140 滴/ min 时， 对患者生命体征无影响， 而达到 250 滴/ min 时， 会引起患者呼吸、心律增快和血压升高，因此调节冲洗流量以小于140滴/ min 为宜， 同时注意观察患者的生命体征变化。冲洗液的温度， 一般以 20-36℃为宜 。尿管阻塞、冲洗液流速过快或温度过低， 都可能导致膀胱痉挛的发生， 使膀胱容积相对减小， 加重感染发生机会。亦可根据患者膀胱痉挛情况选择使用M受体抑制剂，如给予舍尼亭口服。因此护理人员要在无菌操作的同时， 严密观察病情变化注意避免上述情况发生， 减轻患者痛苦， 防止炎症进一步加重。

7、3抗生素的使用：每日测体温 4 次， 并进行尿培养， 针对细菌应用敏感抗生素。本例患者根据细菌培养给予左氧氟沙星注射液0、4g静脉滴注每日2次，用药期间注意观察药物的效果及副作用，观察有无菌群失调的征象。并需做好口腔护理，观察口腔黏膜的变化。正确留置尿培养，留取前应彻底清洗会，留取中段尿液，以免影响检查结果

7、4血糖的监测及护理严密监测空腹及三餐前后血糖情况， 及时调整胰岛素用量使空腹维持在5、0-7、8 mmol/ L， 餐后血糖控制在11、8mmol/ L 以内， 应用胰岛素后注意患者进餐情况， 观察有无低血糖症状发生，本例患者治疗期间血糖维持在7、8-11、6mmol/ L。在正常范围内， 为患者的康复提供了保证。同时还应做好其家属的思想工作， 告知糖尿病并发症的严重性， 让其协助和督促患者在出院后进行有效的糖尿病自身护理。

7、5饮食指导糖尿病患者因疾病原因具有泌尿系感染的倾向， 更容易引发复杂的泌尿系感染， 因此， 在治疗气肿性膀胱炎要对血糖进行严格监测和控制， 在饮食方面严格控制，向患者宣教糖尿病的饮食知识，糖尿病人适宜少吃多餐，将平常三餐进餐的量各减少1/3左右，放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要，不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间，更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。保证均衡分配三餐的热量及营养素， 食物多样化， 粗细搭配， 以高纤维植物性食品为主， 少食多餐。患者系老年患者，要限制食盐和脂肪，胆固醇的摄入量。每日饮水量要达到1500-2500ml/d， 可有效冲洗尿路， 预防感染。

7、6心理护理：由于该病发生率较低，患者对其危险性不够重视，故应做好宣教工作，向患者宣教控制血糖的重要性及如何有效的控制血糖，宣教留置导尿和使用抗生素的目的。患者因年龄大，疾病多等原因， 生活暂不能自理， 外加留置导尿管致形象的改变， 患者可能会出现自卑， 焦虑的心理， 我们应注意言行举止， 态度温和，多与病人交流， 了解病人内心感受， 讲述疾病的发病原因和其诱因，尿管留置、胖胱冲洗和抗生素使用的目的、方法。减轻患者的不良情绪， 帮助患者树立战胜疾病的信心。 本例患者及家属积极配合治疗，取得满意疗效。

气肿性膀胱炎是一种较罕见的感染性疾病，早期症状不具特征性，一旦引起上行感染，预后极差，因此早期预防积极治疗原发病，早期诊断，以及准确及时的护理和治疗，是治疗本病的重点。

参考文献

[1]林碧芳， 张振香， 罗采琴， 等、 膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响[ J] 、 护理学杂志， 2002， 17（ 1） ： 6、

导尿护理诊断篇8

【关键词】2型糖尿病 健康教育 调查分析

中图分类号：R587、1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-354-02

2型糖尿病不仅是一个高发病，而且是一个严重影响人类健康的终身性疾病，患者逐渐产生各种慢性并发症，造成重要器官的损伤，最终导致伤亡，使患者承受极大的痛苦和损失，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。因此，正确的健康教育指导可提高患者对糖尿病的认识，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。为了更加深入地了解糖尿病患者健康教育的需求，对患者进行有效的健康教育指导，提高患者的生活质量，笔者对我院2型糖尿病内分泌门诊就诊者及住院患者进行健康教育需求进行了调查分析，现报告如下：

1 资料与方法

1、1 一般资料 随机调查在我院内分泌门诊就诊的2型糖尿病患者150例, 首次就诊60例，二次就诊30例，3次就诊30例，住院患者30例。共150例调查表。

1、2 方法 专人负责，查找相关资料，自行设计问卷调查表。门诊病人由指定护士专人负责调查。住院病人中调查对象包括以2型糖尿病入院的患者及入院患者并发血糖高的病人为主。调查方法为相对独立答卷。问卷内容包括糖尿病患者健康观念及教育需求。调查表1 是为了了解就诊者及住院患者对健康教育需求内容及程度。调查表2 是就诊者对健康教育指导方法的选择的调查。调查人员以调查表为基础充分讲解问卷中各项问题的填表要求，使患者充分理解后填写，然后将调查表当场收回。符合调查表填写要求，项目齐全者，列入调查对象，最后进行统计学处理。

2 结果 共发放问卷150份, 收回150份, 有效率100%。

2、1 就诊者健康教育需求内容及程度 见表1。

2、2 就诊者对健康教育指导方法的选择 见表2。

表1 就诊者及住院患者健康教育需求内容及程度(n)

表2 就诊者对健康教育指导方法的选择n(%)

3 讨论

3、1 健康教育需求分析，提高患者糖尿病的认知水平。表1显示，9项健康教育内容需求程度为75、3%到89、3%,，表明糖尿病就诊者及住院患者健康教育需求高，进而说明护士对糖尿病就诊者和住院患者的健康教育工作不到位。正确的健康教育指导，可促进患者康复、预防并发症的发生，增强治疗效果。护理人员应针对患者对疾病知识需求的不同，分析其产生的原因，有针对性地采取措施。调查显示89、3% 就诊者需要健康保健知识指导，88% 就诊者需要疾病知识指导, 说明糖尿病患者的健康观念较强, 对糖尿病疾病的预防、保健、治疗等相关知识的知晓程度还是不高, 期望获得促进自身健康的相关知识和技能。86、7%的患者希望得到饮食指导，说明患者及家属对合理饮食认识不足，而饮食治疗对年长者、肥胖型病例、少症状的轻型患者是主要的治疗措施。在糖尿病营养教育中，不能一视同仁，应注意区别对待，强调个体化饮食教育。

3、2 制定适宜的健康教育内容，满足患者要求。加强对糖尿病患者及其家属的健康教育，提高患者的自我管理能力是提高患者生活质量的关键[1]。表1结果显示，患者对相关的健康知识需求都较高，这充分说明患者迫切需要提高自己的自我控制、自我管理水平，能够最大程度配合治疗。在进行健康教育前，先有计划、有目的统计和收集患者和家属的需求，了解所缺乏的知识、最关心的内容，有的放矢地开展健康教育[2]，才能达到预期的效果。

3、3 选择患者乐于接受的健康教育需求方式。表2结果显示，患者对健康教育需求的方式多种多样，其中患者希望通过一对一个别健康指导（88%）、定期专题讲座（83、3%）、门诊糖尿病教育中心（80、7%）等方式获得更多的健康知识。在糖尿病患者看来，医护人员有系统的理论知识和丰富的专业知识和技能，可以满足糖尿病患者及家属健康教育的需求。因此，作为护理人员应不断加强学习，针对患者和家属不同需求和接受程度，因人而异地采取多样化教育方式，以满足不同家庭文化背景、不同个性的家属需要，真正达到教育目的和效果，更好地为患者和家属服务。

3、4 合理安排健康教育的时间及内容。利用患者的候诊时间, 住院患者则利用治疗及宣教的时间耐心解答各种疑问，用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，运用心理学知识，有目的地对就诊者进行耐心细致的心理疏导，通过沟通使就诊者及住院病人获得心理安慰的同时逐渐消除顾虑，正确认识疾病。根据医生的诊断及开具的处方，检查单采取一对一指导的方式，对就诊者进行疾病知识指导、用药指导、检查指导、饮食指导等。离开诊室或者出院时赠送健康教育手册，进行复诊指导。

3、5 提高护士整体素质，有效开展健康教育。54%患者希望医护人员随时宣教和定期专题讲座，表明患者对自己疾病非常重视，也表明医护人员的健康教育能力欠缺。护士是对患者进行健康教育的主力军。这要求宣教的护士不但具有较深厚的专业知识，还需要进行健康知识，讲课技巧的培训,指导并教会病人饮食治疗、运动治疗及心理护理的具体内容，纠正病人对2型糖尿病认识的误区，指导患者如何进行自我监护，正确进行血糖、尿糖监测和记录，指导患者正确应用口服降糖药以及胰岛素的注射和用量调整等。我们可以借鉴美国的模式[3]对2型糖尿病进行健教育，糖尿病患者一经诊断，即参加糖尿病教育中心，由经过培训的护士通过讲课、录像、家访、电话联系等多种方式来指导他们的自我监护和用药，既有效又方便，为患者和国家节约大量资金。这也对我国今后的护士培养提出新的挑战，护士不仅要懂得疾病的护理和治疗，更应具备较深的理论知识和很强的与病人沟通能力，从身体、心理和社会全方位对病人进行医护，从而使病人生活质量最大限度的提高。

3、6 重视出院后健康教育，拓展护理服务范围。调查显示，患者对复诊指导的要求较高，可能与出院后的家庭护理认识不足有关，我们在进行出院指导相关的健康教育时，除了针对每个患者的具体情况，提示患者出院后复诊的时间，给予合理的饮食指导建议、运动锻炼、用药指导外，还给每位患者一张名片，留有科室咨询电话，床位医生联系方式，同时通过定期的电话回访，给患者以信息支持，与患者、家属建立起共同参与、合作指导的和谐医患关系，促进患者的顺利康复。

通过本次调查，能更全面更细致地了解糖尿病患者对相关知识的把握情况，知道患者更需要什么，良好的沟通和健康教育对2型糖尿病病人是迫切需要的，这也是循征护理的要求。本次调查为护理人员有的放矢，采取个体化的健康宣教、提高教育效果起到保证作用，对糖尿病患者降低并发症、提高生活质量有着十分重要的现实意义。

参考文献

[1]任小丹，等、110例门诊糖尿病病人健康需求调查分析[J]、国际中华心身医学杂志，1999，1（2）：115、

[2]史未玲，寇止雯，丁雅芳、医院糖尿病病人健康知识需求对比研究[J]、护理学杂志，2003，18（8）：628、

[3][3] 郑爱英，陈慎仁，纪文英等、 社区糖尿病人健康教育需求调查[J] 实用预防医学，2002，9(4): 289-292、