老年人压疮的护理(精选8篇)
老年人压疮的护理篇1
关键词 卧床老人 看护者 压疮 知晓率
中图分类号：R473、5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0052-03
我国已经进入老龄化社会，老年人体衰多病导致长期卧床者逐渐增多。在长期卧床老人中压疮的发生率极高，且压疮发生后久治不愈，不仅给患者带来痛苦，造成身心伤害，降低生活质量，而且增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担[1]。卧床老人的看护者大多缺乏医学护理的知识及技能，不当的护理极易引起压疮发生，或已有压疮进行性恶化。本次研究旨在通过调查，了解社区卧床老人的压疮危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，从而使社区护士的指导更有针对性。
1 对象与方法
1、1 对象
在本中心实行家庭医生签约的70岁以上老人中，筛选出长期卧床的老人66人，其中男33人，女33人；年龄（83、2±7、1岁）；卧床年限平均（7、7±8、7）年；患≥3种慢性病25人，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤为主。
看护者均为女性，平均年龄（63、1±13、3）岁。文化程度：小学及以下31人，初中及以上35人。
1、2 方法
1、2、1 一般情况问卷
一般情况问卷包括老人及看护者基本信息，老年人卧床时间、慢性病情况、生活习惯等。老人生活习惯包括：饮食、排尿、活动、翻身、吸烟、饮酒、洗浴、更换内衣、整理床单位9项。良好饮食习惯的标准：每周高脂饮食≤2 d、甜食≤2 d、腌腊食品≤2 d，辛辣刺激食物≤2 d，富含蛋白质食物≥3 d，新鲜蔬菜水果≥300 g/d，符合以上4项及以上者为饮食习惯良好。
1、2、2 看护者知识问卷
自制压疮预防知识问卷，共40道是非题，每题答对给2、5分，满分为100分，每份问卷≥70分为合格。知晓率=合格人数/调查人数×100%。
1、2、3 Branden量表
Branden评分量表是目前公认，较理想的压疮危险因素评估表，从感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、摩擦/剪切力6个方面对患者进行评估，总分6～23 分，18分为预测压疮风险的临界值，其中15～18 分低危；13～14 分中危；10～12 分高危；≤9 分极高危。Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮的危险因素越高[2]。
技术指导员对负责调查的护士进行集中培训，采用上门调查方式，先讲解调查目的、重点、调查表的特点及填写方法，由调查员对卧床老人进行Branden量表评估，压疮知识问卷由看护者独立完成，并当场收回。
1、3 统计学处理
计数资料采用x2检验，P
2 结果
2、1 Branden评分及影响因素
社区66名长期卧床老人Branden平均分为（14、8±3、2）分，其中≥18分31人，
2、2 看护者压疮防治知识知晓率
66名看护者压疮防治知识平均得分（68、0±11、4）分，其中≥70分27人，
3 讨论
3、1 看护者缺乏预防压疮知识是患者压疮发生的重要原因
调查结果显示，66位长期卧床老人中，53、0%存在压疮风险。而看护者压疮防治知识知晓率仅为40、9%。与尹莉芳[3]的研究结果：“发生压疮的大部分原因是看护者缺乏相关知识和技能，防护意识差，重视不够造成的”基本一致。说明开展社区压疮知识健康教育和加强老年照护者的业务培训非常重要。通过社区护士及时有效的干预，进行照护者压疮预防知识和技能的培训，才能有效地预防压疮发生，达到减少并发症、提高患者的生存质量[4]的目的。
3、2 社区长期卧床老人压疮发生的危险因素
3、2、1 卧床时间
卧床时间越长，老人Branden评分越低，压疮发生的风险越高。可能卧床老人大多机能减退，营养状态较差，皮肤长时间受压血运不畅，加上大小便对皮肤刺激，极易发生压疮。
3、2、2 营养不良
饮食习惯不良的老人，Branden评分越低，压疮发生的危险性越高。王艳等[5]研究表明，社区卧床老人由于卧床时间长、未给予合理的营养支持对压疮发生影响大。应对长期卧床的老人进行营养评估，给予有效的营养支持。
3、2、3 皮肤长期受压
翻身间隔时间长的老人，其Branden评分低，压疮发生的危险性随之增高。经常翻身可以改变局部组织长期受压的状况，降低压疮发生的风险。翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。
3、2、4 整理床单位不及时
不每天整理床单位的患者，Branden评分低。这与尹莉芳[3]和李玲香等[6]的观点一致。及时整理床单位，清除床上的硬物、渣屑及床单的皱折，可避免对皮肤的刺激，对预防压疮发生有重要关系。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。在整理床单位过程中，应加强对皮肤的观察，便于及时发现压疮苗子，早期处理，促进愈合。
3、3 加强看护者压疮防治知识培训
调查显示，看护者压疮防治知识知晓率与文化程度相关。文化程度高的看护者，接受健康教育的渠道多，健康信息面广量大，对压疮的预防和治疗有比较清醒的认识，看护老人的知识及技能更加全面。目前卧床老人看护者大多是外来人员，文化程度偏低，本身存在诸多不良生活习惯，与患者交流困难等，在卧床老人压疮预防护理上存在明显不足，这与梁显华等[7]的研究相一致。随着居家养老的人越来越多，加强看护者的教育培训越来越重要。有一支培养有素的看护者队伍，居家养老工作才能真正落到实处。
参考文献
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老年人压疮的护理篇2
[关键词]家庭延续护理；老年患者；术后压疮；护理满意度
[中D分类号] R473、73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0163-04
[Abstract]Objective To explore the efficacy of family continuation nursing on postoperative pressure ulcer and nursing satisfaction in elderly patients with brain glioma、Methods 164 elderly patients with brain glioma after surgery from the Department of Neurosurgery in our hospital from December 2014 to November 2016 were selected and divided into the experiment group and the control group，with 82 cases in each group、Patients in the control group were given conventional nursing，while patients in the experiment group were given family continuation nursing on the basis of the control group、The caregiver care behavior score，braden pressure ulcer risk factor score，the incidence of pressure ulcer and nursing satisfaction were conpared between two groups、Results After intervation，the scores of the turning behavior，skin care，nutritional support in two groups were all increased and were higher than those before intervention，and those in experiment group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P
[Key words]Family continuation nursing；Elderly patient；Postoperative pressure ulcer；Nursing satisfaction
脑胶质瘤是起源于大脑和脊髓胶质细胞的肿瘤，是成人常见的神经系统肿瘤之一[1]。有资料显示，我国脑胶质瘤的发病率每10万人中有3～6人发病，占颅内肿瘤的40%～50%，每年约有3万人死于此病[2-3]，近30年来发病率不断上升。脑胶质瘤治疗的主要方式为手术切除，其作为有创治疗手段，对于患者尤其是老年患者的损伤较大，容易引发多种并发症。老年脑胶质瘤患者术后围术期需长期卧床，影响血液循环，加之皮肤功能衰退，可导致局部组织受压缺血、缺氧、坏死，引起压疮，给患者造成很大痛苦。压疮的预防重于治疗，目前院内护理对于压疮的防治较为重视，发生率较低，但有研究显示，85%的压疮发生于长期卧床患者的家庭护理阶段[4]，提示正确的家庭护理才是降低压疮发病率的关键。家庭延续护理是近年新提出的概念，目的在于通过将院内护理服务延伸至患者家庭中，以保证治疗效果[5]。本次研究即探讨家庭延续护理对老年脑胶质瘤患者术后压疮及护理满意度的影响，现报道如下。
1Y料与方法
1、1一般资料
选取自2014年12月～2016年11月来我院神经外科接受手术治疗且即将出院的老年脑胶质瘤的患者164例。该研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者或家属均签订知情同意书，积极配合此次研究。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组82例，其中男48例，女34例；年龄60～81岁，平均（67、37±8、12）岁；肿瘤部位：颞叶37例，额叶32例，顶叶9例，枕叶4例；文化程度：初中以下30例，初中35例，高中及以上17例；Braden评分（11、45±0、93）分。研究组82例，其中男49例，女33例；年龄62～79岁，平均（66、98±8、04）岁；肿瘤部位：颞叶35例，额叶34例，顶叶10例，枕叶3例；文化程度：初中以下31例，初中36例，高中及以上15例；Braden评分（11、73±0、89）分。两组患者性别、年龄、肿瘤部位、文化程度、Braden评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2纳入及排除标准
纳入标准：①患者符合2012年中华医学会神经外科肿瘤组制订的《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》关于脑胶质瘤的诊断标准[6]，且经头MRI检查确诊；②Braden压疮危险因素量表评分≤13分；③年龄≥60岁。排除标准：①复发型脑胶质瘤患者；②精神疾病患者；③伴有全身多脏器功能衰竭的患者；④合并糖尿病患者；⑤严重营养不良的患者；⑥临床资料不完整的患者。
1、3研究方法
所有患者均接受脑胶质瘤切除手术治疗。对照组给予常规护理，责任护士于出院前给予患者饮食、药物、复诊、心理疏导等方面的出院指导，出院后1、4、12周进行电话随访，了解患者的饮食、睡眠、一般活动及康复情况，解答家庭护理问题，提供针对性的护理指导意见，并对随访结果进行整理、记录、跟进。研究组在对照组基础上，给予家庭延续性护理，具体内容如下。①组建延续性护理小组：小组成员均具有3年以上专业工作经验，相关专业能力优异，包括副主任医师1名，护士长1名，主管护师3名，护师5名；②出院前指导：获得患者同意后收集其详细资料，根据患者情况制定个性化日常饮食、用药、心理护理及康复训练等方案，向患者及家属解释脑胶质瘤的相关知识、术后注意事项以及延续性护理的概念、优势等，对家属进行压疮的预防、识别、处理、无菌技术、换药等方面专业培训和示范指导，建议家庭准备专业的双层脉冲气循环防压疮垫等相关设施；③上门访视：护理小组于出院后第1、4、12周进行上门访视，实地了解患者康复情况，调查患者是否按时翻身、皮肤是否干燥、整洁、是否加强营养、卧位时角度是否
1、4观察指标
1、4、1照顾者照顾行为评价 护理干预前后，分别采用压疮照顾行为问卷[7]从翻身行为、皮肤护理、营养支持3个方面对照顾者的照顾行为进行评价，总分为0～60分，评分越高，提示照顾行为越好。
1、4、2压疮风险评估 护理干预前后，采用Braden压疮危险因素评估量表[8]对患者的感知能力、活动方式、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力/剪切力等危险因素进行评分，并计算Braden总分，评估压疮风险。各危险因素评分分别为1～4分，Braden总分为6～23分，评分越高，提示发生压疮的风险越低。
1、4、3压疮发生情况观察 压疮分期标准[9]：Ⅰ期，患者皮肤完整，局部发红，指压不变色；Ⅱ期，患者局部皮肤存在浅表溃疡，真皮层部分受损；Ⅲ期，患者压疮部位全皮肤层受损，可见皮下脂肪；Ⅳ期，患者压疮部位组织全层缺损，深度可累及肌肉、肌腱，难以分期。护理干预后，观察两组患者压疮的发生率。
1、4、4护理满意度 拟定护理满意度调查问卷，根据问卷评分分为满意、基本满意、不满意三个层次，统计各层次例数，评价各组患者的护理满意度，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1、5统计学方法
采用SPSS 17、0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2、1两组照顾者干预前后照顾行为的比较
与干预前比较，两组患者干预后翻身行为、皮肤护理、营养支持等照顾行为评分均有所提高，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P
2、2两组患者干预前后Braden评分的比较
与干预前比较，两组患者干预后Braden评分均有所提高，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P
2、3两组患者压疮发生率的比较
研究组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
2、4两组患者护理满意度的比较
研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
压疮是由于皮肤长期受压，局部血液循环障碍，营养物质缺乏，组织缺血、缺氧、坏死而引起的皮肤溃疡性损伤，是老年脑胶质瘤患者术后常见的并发症之一。压疮的发生率与年龄呈正相关[10]，老年患者发病率远高于年轻患者。压疮创面修复困难，缠绵难愈，防治不当不仅容易导致创面扩大、加深，丢失营养物质，给患者造成极大痛苦，影响生活质量，还有可能继发感染、败血症等，引发器官衰竭，危及患者生命[11]。尤其是老年患者，各项生理机能已经减退，且常并发多种基础疾病，患压疮后的危险性更高，预防压疮发生更为关键。优质护理对于压疮的预防起到重要作用，对于老年脑胶质瘤术后患者来说，家庭是其康复的主要场所之一，家庭护理的质量直接影响患者的预后。
本研究在常规护理的基础上对患者进行家庭延续护理干预，设立专业的护理小组，对患者情况充分评估，制订个性化护理方案，通过教育、示范指导等方式使照顾者熟练并掌握压疮的预防、识别、处理、无菌技术、换药等方面知识。有研究显示，家庭照顾者对于压疮相关知识的掌握水平和操作规范程度与压疮的发生关系密切[12]，个体化教育方案则对照顾者的照顾行为有明显改善作用[13]。本研究结果显示，研究组照顾者干预后翻身行为、皮肤护理、营养支持等照顾行为评分高于对照组（P
Braden压疮危险因素评分量表是评估压疮风险的主要指标之一[14-16]，包括感知能力、活动方式、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力/剪切力6个方面的危险因素，感知能力指机体对于不适压力的识别、反应能力、活动方式是机体改变自身位置的能力，活动能力是机体移动的能力，这3种因素与机体减轻持续性垂直压力有关；营养摄取能力与机体营养状况有关，反映自我保护能力；潮湿度反映皮肤处于潮湿状态的程度，与皮肤的抵抗力关系密切；摩擦力可损害皮肤的角质层，剪切力是摩擦力与垂直压力相加而成，均有利于压疮发生[17]。Braden评分越低，提示压疮发生危险性越高。本研究结果显示，研究组患者干预后各项Braden评分高于对照组（P
综上所述，家庭延续护理能够有效改善老年脑胶质瘤术后患者照顾者的照顾行为，提高各项Braden压疮危险因素评分，降低压疮发生率，提高护理满意度。
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老年人压疮的护理篇3
随着人口老龄化的日益严重，股骨骨折的发生比例逐年提高，随之而来的并发症压疮也越来越引起医护界的重视[1]。压疮又称压力性溃疡，因局部受压、缺血缺氧引起组织坏死、破溃且长时间愈合不良，严重者会引起全身感染等不良后果[2]。老年股骨骨折患者实施传统护理模式往往效果欠佳，压疮发生率较高，我院利用压疮危险评价表对患者的危险因素评估后，分级、综合护理，效果切实可靠，现报告如下。
1 资料与方法
1、1 临床资料
选取我院2013年8月―2014年4月收治的股骨骨折患者124例，其中男67例，女57例，年龄53―76岁（平均61、3±10、43岁）。其中股骨颈骨折49例，股骨粗隆骨折35例，股骨上端骨折23例，股骨下端骨折17例；车祸伤87例，高空摔落35例，病理性骨折2例。所有患者中高血压、糖尿病、心脑血管疾病的发生率占70%。将所有患者随机分为观察组和对照组各62例，分别给予压疮危险评价表评估后的分级护理和一般护理。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0、05），具有可比性。
1、2 压疮危险评价表评估
观察组患者根据压疮危险因素进行系统评价，以确定所需要的护理等级和措施。具体评价方法见表1。
根据压疮患者危险因素制定上述评价表，从患者年龄、BMI指数、活动能力、两便控制力，心脑血管疾病、皮肤血供状况、空腹血糖水平、全身营养以及类固醇药物使用情况等9个方面进行评估[3]。各项危险因素中，正常为1分，不佳为2分，严重不良为3分，九项评分之和即为总分。总分
1、3 护理路径
观察组患者根据压疮危险评价表的分级进行不同护理措施。
对照组患者行常规护理。
1、4 统计学分析
计数资料以百分比表示。运用SPSS18、0软件，对计数资料进行χ2检验，检验水准设定为0、05，当P
2 结果
两组患者压疮发生率比较：对照组62例患者中有6例发生压疮，观察组62例患者中有1例发生压疮。对照组压疮发生率为9、68%，观察组压疮发生率为1、61%，经比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
由于人口老龄化的发展，近年来我国发生股骨骨折的比例有逐年上升趋势。手术治疗治疗后病人由于需要长期卧床，长时间制动，局部血液循环障碍，极易引起压疮的发生[4]。
老年人压疮的护理篇4
关键词：循证护理；老年人；股骨粗隆间骨折；压疮
循证护理是护理人员在其护理活动中审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与专门知识和临床经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，术前多需要采用骨牵引维持复位并需要长期卧床，加之老年人全身血液循环差、营养差、心理压力大，在治疗期间极易发生压疮，为了提高此病的护理质量，对我科有压疮发生的高风险老年患者实施循证护理，经临床观察，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1、1一般资料 选取我科2014年7月～2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄60～90岁，平均年龄75岁，发生压疮4例。对我科2015年3月～10月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为实验组，其中男性18例，女性12例，年龄60～103岁，平均年龄81、5岁，发生压疮1例。
1、2方法
1、2、1提出循证护理问题 根据老年股骨粗隆间骨折患者的性质，结合临床进行分析，提出5个与压疮预防有关的问题：①评估压疮发生的高危因素；②如何防止局部皮肤受压？③皮肤发红是否按摩？④各种翻身的角度？⑤如何取得患者与家属的配合？
1、2、2循证护理支持 根据提出的相关护理问题，查阅相关资料，查询发现以下几点。
1、2、2、1评估压疮发生的高危因素：根据刘海萍和张敏[2]的研究显示，压疮发生的首要因素为感觉、绝对卧床、肢体活动受限、截瘫偏瘫患者；次要因素为年龄；位于第3的是因素，制动，大型手术或是长时间局部受压。这三种如果占50%以上，护理人员对这些因素的患者就要高度重视；同时加强《压疮危险因素评估量表》的学习，而我科老年股骨粗隆间骨折患者则是属于其高发人群之一，①年龄大；②全身营养不良；③长期卧床与制动；④肢体活动受限；⑤患者因怕疼，不配合；所以做好评估，做好预防措施。
1、2、2、2要防止皮肤受压，可给予睡气垫床减压，并给患者建立翻身卡，每1～2h翻身是减压的最简便最能效的方法；并可通过的海绵垫来减压，骨牵引的患者，足跟可采用U形垫来减压或是垫软毛巾；对于一些能翻身的患者，可改变身体着力点，如健侧下肢膝关节弯曲，足底与双肘部三点支撑抬臀部。禁臀部垫海绵垫和气垫圈，髋部骨折后，由于局部制动，使活动受限，致局部循环障碍，如再在臀部垫海绵垫，使床内温度和湿度升高，导致皮肤的温度升高而加快组织代谢，并对氧的需氧量增加10%[3]，加大了臀部压疮的易患性。
1、2、2、3正确的按摩。对于一些不能翻身或是不愿意翻身的患者，在骨突处或是受压部位采用无损伤的轻按摩为好，避免拿捏按摩[4]，如皮肤持续压红，则表明软组织受损，按摩必将加重损伤，则压红处禁止按摩，可在压红处涂抹麻油，形成封闭性油膜，以保护皮肤。
1、2、2、4翻身的角度：避免90°角翻身，以仰卧位翻身为主，最好与床铺呈30°或是45°角，避免压迫股骨粗隆部的骨突和踝部；对于半坐卧位患者，床铺应倾斜的角度为45°为宜，以免在床铺之间产生过大剪切力和摩擦力，造成组织内白毛细血管中断，使皮肤完整性受损[5]。
1、2、2、5循证医学习教育不局限于医护人员，还包括患者、患者家属与健康人群，向患者与家属解释皮肤护理的目的，方法，重要性，多与患者沟通，多鼓励患者，取得配合，共同做好皮肤护理。
2 结果
对照组和实验组压疮发生情况比较见表1。
3 讨论
压疮也称压力性溃疡，是局部组织持续受到外力压迫导致局部血液循环障碍和神经营养紊乱，造成皮肤或皮下组织坏死。如果患者发生压疮会延缓患者康复的进度，会给患者带来痛苦，会降低护理质量。因此，对于老年股骨粗隆间骨折的患者要必要进行压疮护理。
根据循证支持，其相关护理措施：①严格交接班；正确评估患者皮肤情况，每班认真观察皮肤情况，对压疮评分表实施动态评分，正确评估压疮发生的因素；②给予正确的减压；对于骨牵引患者，可在足部给U形垫减压，患者在手术前可采用气垫床，R形垫等减压，对于手术后的老年患者，可在手术后6h内抬臀，1～2h1次，6h后查每2h翻身1次；③避免压红处按摩；可在压红处采用红花、细辛、当归、乳香、没药、干姜、赤芍、白芷等中药进行涂擦[6]，以改善局部血液循环，并缩短翻身的时间；④加强营养支持，根据患者的实际情况做好饮食调护工作，手术后6h可指导患者以血肉有情之品为主，以滋养筋脉，补益肝肾，以加强患者的营养；⑤加强生活护理；保持床单位、皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；⑥加强与患者与家属的沟通；向患者与家属讲解压疮的相关知识，如局部的减压方法，翻身的必要性和翻身的技巧；并利用同室病友进行现身说话，以提高其信心；同时及时了解患者的心态变化，关心鼓励患者，做好情志护理，并与家属做好沟通，指导家属多与患者进行交流，使其积极配合护理人员。所以，运用循证护理进行护理干预，能有效的防止压疮的发生。循证护理的实施可促进护士的业务素质的提高，使护士善于观察和思考问题，提高护理工作质量，同时也改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为，能有效提高护理的科学性和有效性，来适应现代护理的更高需求。
参考文献：
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老年人压疮的护理篇5
[关键词] 老年病人；压疮；处理方法；护理对策
[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-066-03
Analysis to the dangerous factors to the older patients with bedsore and relative nursing countermeasures to them
HAN Wei-li,WU Lan-di，QIU Da-mei
(Guangzhou No、12 Hospital, Guangzhou 510620，China)
[Abstract] Objective: To inquire the dangerous factors to bedsore for old patients, and put forward to nursing countermeasures to old patients、 Methods: There were 30 old patients with bedsore and their relative medical materials、 The authors evaluated the dangerous factors resulting in bedsore with Norton Grade, and evaluated the relationship between the factors and the incidence rate of bedsore、 Results: These 30 old patients with bedsore got（16、97±3、24） grade averaged、 There were 3 patients (10%) got 13 grade, 14 (46、7%) got 14~18 grade, 5 (16、7%) got 19~23 grade、 Most of them had the innutrition, hypoproteinemia, decrease of serum calcium, change of muscular tension and gatism in different degree、 All of them had no self-care ability and had to lie down and take transfusion, 10 of them had to be bound their extremity、 There was close correlation between the factors happened to the patients and the incidence of bedsore、 Conclusion: The nurses should take effective measures which prevent the old patients from the factors resulting in the bedsore to improve the quality of their life、
[Key words] Older patient；Bedsore；Disposal methods；Nursing measure
随着人类寿命的延长以及医疗手段的进步,社会老龄化人口比例不断增加,越来越多的老人带病生存期延长。但是因老人机体生理功能退化，反应迟缓，自主生活能力减弱，长期卧床或乘坐轮椅，不能自主变换、站立和行走，导致局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低等造成皮肤压疮成为老年人反复住院的常见原因；一旦发生压疮很难愈合，是临床长期面临的护理难点。为此，我们对30例老年压疮病人进行系统评估，分析发生压疮的高发因素并提出相应的护理对策，现报道如下：
1 临床资料与方法
1、1 一般情况
回顾性评估2005~2006年住院的30例老年压疮病人，其中男14例（47 %），女16例（53%），年龄51~94岁，平均年龄（74、4±10、4） 岁；全部患有一种以上疾病（2~5种），其中糖尿病11例（36、7%），心脑血管疾病26例（86、7%），肺部感染15例（50%），晚期癌症3例（10%），外伤3例（10%）等；30例病例均有家庭长期卧床，皮肤压疮病史，其中12例（40%）直接以压疮收住院。
1、2 压疮情况
30例病人入院时均有不同程度的皮肤压疮；其中1处创面10例，2处6例，3处5例，4处2例，5处2例，6处3例，10处以上2例，共计93处；压疮面积大小不等，（0、5 cm×0、5 cm~22 cm×14 cm）；16例（53%）发生在常见的骶尾部、髋部，14例（46、7%）发生在耳部、肩胛、外踝、足跟，甚至指间等少见部位；14例（46、7%）合并感染；Ⅰ、Ⅱ度创面各7例（46、7%），Ⅲ、Ⅳ度共16例（53、3%）。
1、3 创面处理
93个创面中有15处(16、13%)采用局部换药、红外线照射等综合治疗，10处（10、75%）创面吹氧，25处(26、88%)药物湿敷包扎，深度达Ⅲ、Ⅳ度的3处(3、23%)大压疮进行手术治疗；其余43处（46、24%）采用局部垫软枕、气圈，保持清洁干燥等方法，防止继续受压，自然愈合。
1、4 评估指标
根据诺顿评分（NORTON）对30例老年病人压疮高发原因进行评估，并进行统计学分析和相关性检验。
2 结果
2、1 按诺顿评分（NORTON）标准
本组老年病人诺顿评分10~23分，平均得分(16、97±3、24)分,其中，3人（10%）≤13分有很高风险，14人(46、7%)14~18分有较高风险，5人(16、7%)19~23分有中等风险。
2、2 分类评价
30例老年病人均不同程度存在多种压疮高发的危险因素，如9例（30%）中度营养不良，6例（20%）重度营养不良；30例老年病人血红蛋白24~128 g/L平均(101±27、3) g/L，其中18人（60%）低于正常范围（男120~170g/L,女110~150g/L）; 3例肌张力增强，5例减弱；测定血清钙1、52~2、08 mmol/L，平均（1、87±0、14） mmol/L；其中25人（83、3%）低于正常范围（2、03~2、67 mmol/L）；30例老年病人均存在生活不能自理，有19例（63、33%）大小便失禁；30例老年病人住院后均接受输液治疗，有10例（33、33%）因躁动还必须约束四肢。
2、3 影响老年病人压疮NORTON评分的因素(表1)
30例老年病人的NORTON评分与年龄、GCS评分、血红蛋白值、压疮存在天数、皮损程度、肌张力以及血钙等Spearman相关分析结果显示，NORTON评分与GCS、血红蛋白值、皮损程度、肌张力和血钙呈正相关，与年龄、皮损存在天数和营养不良呈负相关，其中皮损天数、GCS计分和血红蛋白值有显著的统计学意义。
2、4 压疮高发的危险因素
以NORTON评分为因变量，以病人年龄、血红蛋白值、GCS评分、血钙和营养不良为自变量进行logistic回归分析，结果显示病人的以上因素均与压疮高发有关（表2）。
2、5 愈后情况
30例老年病人有9例死亡，2例治愈，其他18例好转；有3例创面愈合时间超过100 d外，其余17例创面平均愈合时间3~100 d，平均（32、88±27、02） d，明显高于同期住院的2 663例老年病人的平均住院天数（21、3 d）。
3 讨论
有研究表明，老年人虽然生存期延长，但自主生活能力却明显减弱，无论在医院、社区还是家庭，除外神经系统创伤病人，老人已经成为典型的压疮高发人群[1]。同时压疮还是一个长期慢性的发病过程，成为老年病人反复住院的常见原因，即使解除受压原因，创面也难以愈合，深度创面治疗难度更大，甚至危及生命。尽管压疮的防治及护理技术专业化程度较高，比较复杂[2]，处理难度因人而异，根据发病的相关因素作好预防仍然是主要手段。有多种因素与老年病人压疮有关，外在因素包括皮肤潮湿、摩擦, 切应力[3]；内在因素包括蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等[4]，分析压疮高发的主要因素并采取相应的护理措施有助于预防老年病人压疮的发病率和缩短愈合时间。
3、1 营养与压疮
老年人胃肠消化功能下降，营养吸收减少，抵抗力不足，容易发生损伤或感染，且发生压疮不易愈合。本组病例60%存在低蛋白血症，50%为中重度营养不良，且病人的血红蛋白值与NORTON评分呈正相关，与压疮创面持续时间呈负相关（P
3、2 肌张力与压疮
人体骨骼肌的肌细胞水分随年龄增加而减少，肌细胞间水分增加，使肌细胞萎缩及肌肉弹性降低，加之肌组织间纤维组织增生，肌腱韧带萎缩，致肌肉功能减弱[5]。直接影响皮肤组织的血液供应，老人重症肌无力(myasthenia gravis, MG)女性发病的第二个高峰为60~80 岁，男性唯一的发病高峰为60~80 岁。大量研究报道表明卒中或脑梗塞后基底节外的损害,包括丘脑、皮层、小脑、脑干和脊髓的损害可引起继发性肌张力障碍[6]，近乎20 种不同类型的肌肉营养不良性疾病都涉及到钙失衡[7]，骨的生成和吸收呈负平衡，导致骨质疏松，致关节周围肌腱韧带萎缩，使骨关节活动范围受限，灵活性差[8]。本组25例（83、3%）病人血清钙低于正常（2、03~2、67 mmol/L），8例（26、7%）有肌张力改变，导致老年人活动受限也是发生压疮的原因之一。
3、3 自主活动能力受限与压疮
70岁左右的老年人脊髓神经细胞大都出现退行性变化，尤以后索及后根退行性变明显，致感觉功能出现不同程度传导速度降低，腱反射特别是深部腱反射减弱，甚至消失；自主活动能力越来越降低，特别是本组病例中，昏迷或极度消瘦的病人不能主动变换，19例（63、33%）大小便失禁；全部病例均接受输液治疗需要肢体制动，33、33%的病例因为躁动被约束四肢，自主活动能力严重受限，导致局部长时间受压，发生压疮。
预防压疮最简单而有效的解除压力方法是翻身。护士应评估病人营养状况和心、肺、脑等脏器功能情况，确定协助病人变换的适当时间：当病人脏器功能尚好采取多频率、短间歇的大动作翻身；对营养状况较好、神志清醒并有一定活动能力的病人采取少频率、长间歇、大动作翻身；但对那些脏器功能不稳定的病人只能采取多频率、适当间歇的小动作翻身；或采取按摩受压肢体被动活动的方法，间歇性地解除局部压力；对于局部皮肤出现发红的早期情况应避免揉搓、拍打和涂抹刺激性强的药物，垫放便器、更换床单、安置监护导线等均注意平整妥当，避免强行抽拉，损伤皮肤。用柔软棉垫架空已发生压疮的创面，解除持续性受压；有大小便失禁者随时更换衣裤和被褥，防止潮湿、酸碱等化学性刺激。
总之，防治老年病人压疮是一项长期的护理任务，需要医院和家庭的密切配合，护理人员应帮助家属了解压疮高发因素，指导他们掌握正确的护理方法，共同做好压疮防治，提高老年病人的生存质量。
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老年人压疮的护理篇6
关键词：半导体激光 老年性压疮
Doi：10、3969/j、issn、1671-8801、2013、08、097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0099-01
随着我国进入老龄化的社会，在居家养老中的压疮患病率有升高的发展趋势。压疮是由于身体自身组织持续受压，血液动力学改变或自身摩擦，导致组织细胞缺血、缺氧，营养代谢障碍而发生变性，坏死的病理过程[1]。压疮不仅降低了患者的生活质量，也消耗大量医药护理费用[2]。
压疮是临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。激光具有消炎镇痛及促进组织再生伤口愈合等生物学效应，目前我院采用半导体激光照射治疗47例老年压疮，取得较满意的效果，现报导如下：
1 临床资料
压疮患者47例均系外院带入，原发病为脑卒中，糖尿病骨折等。男25例女22例年龄75-92岁，平均82岁，压疮1处14例，2处23例，3处10例。Ⅰ期压疮33处，Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处、分期方法参照殷磊主编的护理学基础第3版，压疮的疮面压疮的疮面2cm×3cm～7cm×8cm，平均为3cm×4cm。治疗方案：在常规压疮护理的基础上，用不同程度的半导体激光治疗，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mW。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW损伤面积大的患者可分多点照射。
2 护理
2、1 建立半导体激光治疗仪使用登记本。科室建立了半导体激光治疗仪使用时间登记本，责任护士每例患者开始使用的日期及时间填入登记表。每日早晨进行治疗时，同时查看登记表，根据病人压疮恢复情况做好交接班，保证治疗效果。
2、2 治疗前指导。责任护士告知患者使用半导体激光治疗仪的优点及必要性，发护理指导卡。首次治疗时有责任护士向患者及家属讲解并示范使用。治疗期间注意保护患者隐私，避免患者翻身时治疗仪未照射到创面，应告知责任护士及时调整光源，以免影响治疗效果。
2、3 半导体激光治疗仪治疗方法。压疮者2小时翻身1次，卧气垫。用生理盐水和双氧水清洗压疮疮面及周围皮肤去除坏死组织有水泡的患者用针头在水泡下方轻轻刺一个小口用棉签从上到下轻压水泡将液体慢慢压出。加强患者全身营养状况，给予高蛋白高热量高维生素饮食，用敏感抗生素控制感染。上述常规治疗后，用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，治疗仪灯头表面距离皮肤1-2cm，功率为300～320mW。照射时间为10分钟，每天2次。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW，治疗仪灯头表面距离皮肤10-15cm照射时间为10分钟，每天2次。
3 评价标准及效果
评价标准：[3]治愈：创面愈合结痂并脱落，皮肤颜色正常。显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。好转：渗出物减少，创面无扩大；无效：治疗后创面无明显变化。
治疗前，Ⅰ期压疮33处。Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处。治疗后，Ⅰ期压疮全部治愈，Ⅱ期压疮28处治愈，8处显效。Ⅲ期压疮19处治愈，6处显效，1处好转，1处无效。
4 讨论
目前，压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响了患者的生活质量及生存期。发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[4]。所以临床上治疗压疮是个棘手的问题，虽须综合治疗，局部治疗也是极为重要的。
激光具有活血和净血的作用[5]。通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收消散，减轻疼痛[6]。同时还能提高机体的免疫力及代谢水平，改善机体的营养状况；减轻压疮局部神经末梢的化学及机械刺激起到消炎消肿和镇痛作用从而加速了压疮的愈合。
目前我院临床上根据压疮的发展过程轻重程度不同也将压疮分为3期即淤血红期、炎性浸润期、溃疡期。我们根据临床分期采用不同功率和不同照射方式治疗压疮。Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mW。照射时间为10分钟每天2次，7天为1个疗程；Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW，照射时间为10分钟每天2次，8-10天为1个疗程；损伤面积大的患者可分多点照射。治疗后，有效率分别为Ⅰ期100%，Ⅱ期77、3%，Ⅲ期69、8%。使用半导体激光对老年性压疮进行护理干预，是最为有效的办法。
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老年人压疮的护理篇7
[关键词] 老年;股骨颈骨折;预防;压疮
[中图分类号] R473、6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-109-02
近年来,压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害,其临床特征为:无痛;边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状;从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流;分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。老年人由于骨质疏松,遇到轻微外力,即可引起股骨颈骨折。骨折后由于固定、牵引等特殊治疗,极易并发压疮。一方面:由于长期卧床,局部组织受压过久,血液循环障碍而导致组织营养不良;另一方面:由于运动及感觉功能衰退,机体保护性反应迟钝,老化的皮肤组织代谢低下,也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,增加医疗费和护理难度,严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。
1临床资料
我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨颈骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年龄最小59岁,最大90岁,行人工全髋关节置换术11例,骨牵引21例,内固定10例,住院时间12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期间无一例发生压疮。
2导致压疮的危险因素
2、1局限性因素
2、1、1压力、剪切力、摩擦力 其为造成压疮的重要因素,其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。正常毛细血管压是2~4 kPa,外部施加的压强超过4 kPa就会影响局部微循环[1]。剪切力是引起压疮的第二位因素,当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用上皮组织,能去除外层的保护角化皮肤,增加压疮的易感性。临床上,床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者,均产生摩擦力。
2、1、2局部潮湿 受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮湿,这些因素多易降低皮肤的抵抗力,易引起皮肤浸润和感染。
2、1、3使用石膏绷带、夹板不当 使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良,也易导致压疮的发生。
2、2全身性因素
2、2、1感觉丧失 感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换,容易引起某些局部皮肤过度、长期受压[2]。
2、22营养不良 营养不良时机体皮下脂肪减少,蛋白分解代谢加强,免疫功能降低,致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。
2、2、3心理因素 长期卧床及长期经受疾病折磨,老年患者常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是危险因素之一。
3压疮的预防与护理
3、1正确评估患者是预防压疮的关键
随着护理的发展,把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤[3],对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后,对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Norton's评分量表、Braden评分量表等。
3、2健全压疮患者的管理制度
经评估对高危患者实行重点预防,建立预防压疮翻身卡,每次翻身后及时在相应的表格里作上标记,并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查,班班交,定时记录,这样不仅能增强护理人员的责任感,同时为制订不同患者护理计划提供依据。
3、3间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施
长期卧床患者应每2小时更换一次,皮肤有红斑时应明显缩短时间。在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压,有条件时可使用气垫床等器具,通过气垫床的充分放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。
3、4减少摩擦力和剪力
协助患者翻身时,不要拖动而是要把他们抬起来再移动,建议采取仰卧位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,没有硬物和多余的东西。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足根部承受过大的压力和剪力。
3、5保护患者皮肤干燥和完整性
应尽可能保持皮肤的干燥,每日用温水清洁皮肤2次,不可用力擦拭,同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节,使用便盆时,协助患者抬高臀部,不可使用破损的便盆,以防擦破皮肤。必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要及时更换,及时整理,保持干燥。
3、6加强营养
国内外学者[5]均认同营养不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响愈合的因素,因此老年患者改善营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况促进创面愈合的重要条件。因此,对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证负氮平衡,促进创面愈合。
3、7心理护理
老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下突然受到外来伤害,思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦,往往背上终身不愈的沉重包袱,以至丧失治疗信心,因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈,关心、体贴、同情患者,解除其悲、哀、思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使患者有身残心不残的乐观主义思想,以最佳的心理状态接受治疗。对其在配合治疗与护理中取得的进步给予鼓励和表扬,以增强老人战胜疾病的信心。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。
护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[6]。实践证明,长期卧床的老年患者有无压疮的发生,全体护理人员重视是基础,掌握老年患者发生压疮的危险因素,在临床实施针对性的护理措施,并能保证护理措施的落实是关键,患者配合是手段,做好患者住院期间的各个环节,就可以有效地防止压疮的发生,从而减轻老年患者的痛苦,提高患者的生存质量。
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老年人压疮的护理篇8
【关键词】老年；糖尿病；压疮；护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0232-01
一引言
压疮是老年慢性糖尿病患者常见的并发症之一。压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。
二病例
2010年10月我科收治了1例老年糖尿病合并多处Ⅲ度压疮患者，经全身治疗，局部外用过氧化氢、生理盐水加胰岛素换药，并结合红外线烤灯及外敷康舒灵凝胶等综合治疗，患者住院4周后压疮痊愈。现将护理体会报告如下：
患者林XX ，女性，70岁，患糖尿病10年余合并糖尿病肾病、心功能不全、低蛋白血症、胸腔积液、泌尿系感染等并发症[3]入院治疗。患者意识清醒，不能平卧，活动受限，双下肢凹陷性水肿。因家庭护理不当，背部左右肩胛部、臀及双下肢内踝处等部 位皮肤发生7处大小不等压疮，左、右肩胛部约4cm×3cm、2 cm×3cm压疮，右臀部约2cm×2cm压疮，骶尾部约2cm×3cm压疮，双下肢内踝处各有约2cm×1cm、1cm×1cm压疮，深度均达Ⅲ度以上，创面呈黑色结痂，部分有脓性分泌物和渗出液，恶臭味。左足后跟见约2cm×2cm水泡，透亮，未破溃。入院后即遵医嘱予吸氧、抗感染、强心、利尿及支持等治疗。护理上建立压疮报告表及制定压疮护理计划，并予创面换药、红外线照射、外敷等综合治疗[4]。住院4周后压疮全部愈合，仅骶尾部压疮结痂未完全脱落，但红痂变软、变薄，无分泌物，其余无新发压疮。
三护理措施
1、护理沟通
首先做好患者本人及家属工作，让患者积极配合治疗护理，家属支持护理工作、协助完成。患者因患病长期卧床多伴有心理障碍，容易产生自卑感、护理抵触情绪等，压疮护理是一个长期的过程，首先需要耐心向患者及其家属讲解护理治疗的必要性及注意事项，让患者理解、配合等，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
2、减少创面受压
一般性预防措施要勤翻身，每1～2小时翻身1次，采取左或右斜30°，以减轻局部皮肤组织压力，防止血液淤积，翻身时应避免拖、推等动作，防止皮肤摩擦破损；工作中可建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的科室可以使用气垫床、水垫，效果更佳。
3、水泡护理
当水泡凸起较大时，可用无菌注射器抽吸水泡内积液[5]，待水泡内积液抽出后用生理盐水棉球轻轻擦洗一遍后擦以慷舒灵凝胶，有利于创面基底肉芽组织生长，有效阻止细菌侵袭和生长繁殖，创面不覆盖纱布，使创面愈合加速。
4、物理治疗
红外线照射对机体有促进新陈代谢、改善血液循环的作用，待创面清洗干净后，每日用红外线烤灯照射创面15―30分钟，照射过程中注意随时观察患者的局部反应。
5、压疮的换药
在严格无菌操作下换药，坚持每天早晚各一次，先以生理盐水棉球清洗创面及周围皮肤，再用过氧乙氢溶液擦洗，再用生理盐水涡流式冲洗，如创面痂皮较厚，肉芽生长不良，可予创面搔刮至少量渗血，有利于创面新生肉芽生长，如创面肉芽苍白，可予3%氯化钠湿纱布湿敷创面，利于肉芽生长良好。最后，创面可用无菌棉签沾取适量紫花烧伤膏轻轻涂于压疮创面，面积超过创缘1-2cm，厚度约1-2mm，再以无菌纱布覆盖。创面肉芽生长良好下，外涂紫花烧伤膏后创面能较快愈合。
6、为患者按摩，以增进局部血液循环
被动做各个关节运动，以发挥肌肉的正常作用，防止肌肉萎缩，加快新陈代谢，促进血液循环，加快褥疮的愈合。协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用润肤霜做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
7、控制血糖积极治疗
糖尿病，合理控制血糖是关键。对血糖的监控很重要，是医生用药的主要依据。做好三餐前、后和睡前的末梢血糖和尿糖测定，使医生能根据血糖结果及时对患者血糖采取调控措施。建议调整用药方案，使空腹血糖控制在
8、改善营养状况
根据病人的病情制定相应的饮食方案，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给；病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力，避免出现低蛋白血症。
9、有效心理护理
患者病程长，病情较重，行动不便，长期心理压抑，护理难度大，家属有嫌弃心理，医务人员加强心理疏导[3] ，对患者多开导、多关心，尽可能满足患者的需求。
四结论
经过上述护理治疗后，患者在血糖控制理想的情况下，Ⅲ期压疮21例愈合16例，好转4例，1例患者治疗过程中出院效果未定，Ⅳ期压疮32例，愈合15例，好转10例，7例患者治疗过程中出院效果未定。总之，老年糖尿病患者压疮的护理是一项复杂的工作，需要护理工作者细致地观察，认真地工作，善于和医生交流，耐心和患者沟通，并不断总结经验教训。
五体会
褥疮是机体局部组织长期受压，造成局部组织血液循环障碍，使皮肤抵抗能力降低，从而导致局部组织损伤和坏死而言。近年来，需要作者从其病理、生理学角度更准确地描述本病的实质，将褥疮名词更改为压疮或压力性溃疡。
参考文献
[1]张英《老年糖尿病患者压疮的护理效果》当代护士2011年1月