老年护理与护理的区别(精选8篇)
老年护理与护理的区别篇1
日本大都市的老龄化现象着实堪忧，一些中小城市与农村地区的情况也很严峻。人口锐减，商业街凋敝，城市活力不足，缺少发展后劲。老龄化导致劳动力人口减少，企业成本上升；医疗费用剧增，社会负担加重；储蓄率递减，资金供应趋紧；养老保险入不敷出、制度难以为继等。不可否认，老龄化问题已成为制约日本经济社会发展的瓶颈，给日本的综合国力、社会结构、经济发展和人才培养等带来诸多负面影响。能否顺利走出老龄化困境，对于日本“大国梦”的实现是一个巨大考验。
“护理地狱”与“孤独死”
日本是目前世界上人口老龄化最严重的国家之一。按照联合国的标准，65岁以上人口占总人口的比重超过7%的社会被称为老龄化社会，比重超过21%的则被称为超老龄化社会。日本最近公布的2014年版《高龄社会白皮书》表明，截至2014年10月1日，日本65岁以上老年人口有3300万，占总人口的26%，创历史新高。
日本人口老龄化有以下几点原因：一是平均寿命的延长。2013年，日本男性平均寿命为80、21岁，女性平均寿命为86、61岁。据预测，日本人的平均寿命还将延长，2060年将达到男性84、19岁，女性90、93岁。二是少子化的进展。日本的生育率（每位妇女一生平均生育的孩子数――编者注）处于不断下降的态势，进入21世纪以来更是一路走低（2013年稍稍回升至1、43个）。少子化与日本女性日趋严重的不婚、晚婚、不愿生育等现象有直接关系。生育率下降使14岁以下少儿人口数量和比重减少，老年人口的数量和比重就相对增加了。三是国民收入水平上升，营养价值高的食品得到普及，国民身体健康，特别是老年人的健康状况有了很大改观。四是社会保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“国民皆保险”体制，把长寿化现象进一步向前推进。五是医疗技术、公共卫生水平的提高。随着新技术和新药品的开发以及新医疗器械的制造，一些困扰人类多年的疑难病症被逐一克服，长寿化现象日益突出。六是战后日本第一次“婴儿潮”出生的一代人即“团块世代”已陆续退休，进入了老年人口行列。
近年来，日本以65岁以上老人为主的老龄家庭数量增长迅速，家庭成员对患病老人特别是长年卧床不起老人的照料和护理负担日益沉重，日语中甚至出现了“护理地狱”的说法。目前，家庭中低龄老年人看护高龄老年人的现象十分普遍，其中护理者以女性为主，占68、7%，且大多是60岁以上的老年人。护理者因负担沉重导致心情沉闷，患抑郁症情况屡见不鲜。而随着老龄化的进展，患痴呆症的老年人数增长速度较快。对他们的日常生活照料和身体护理给家庭成员以及同居者造成很大的负担。一些实施护理的家庭成员自身也罹患此症，逐渐成为一个新的社会问题，引起了人们的关注。另外，随着需要看护的老年人数量的持续增加，医疗机构看护人员的缺口正在不断地被拉大。
目前，日本有很大一部分独居老年人得不到应有的照顾和陪伴。近十年来，独居老年人因无人照护，在居所内突发疾病导致孤零零死亡的“孤独死”事件频频发生。东京都监察医务院的统计表明，2013年，东京23区范围内65岁以上独居老年人死于自己家中的人数高达2826人。一家管理着75万户租赁住宅的机构的统计表明，独居者死亡超过一周后被发现的事件数量（排除自杀和他杀）在2013年为194件，其中死者是65岁以上老年人的有129件。
从设施养老向居家养老过渡
20世纪60年代初期，日本政府开始关注老龄化问题，并不断出台保障老年人生活和养老的法律。1963年颁布了被称为“老年人”的《老人福利法》；1982年出台了《老人保健法》（1986年12月修订），明确规定了国家、家庭和社区在养老护理中的职责；1986年颁布的《长寿社会对策大纲》强调了扩充居家护理服务。20世纪80年代后半期，日本社会对养老护理的认识从单纯依靠家庭成员转向寻求社区、地区的支持，从设施养老向居家养老过渡。1989年颁布了《推进高龄者保健福利十年战略》（简称“黄金计划”）和《地区老人保健福利计划》，旨在推进居家养老服务，在市町村建设特别养护老人院、托老所、疗养型护理机构等设施，并培养家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社会福利相关法律被修订，服务重点从养老院或医院护理转到居家护理，并在护理等福利领域导入了准市场机制。1992年《社会福利事业法》被修改。1993～1994年全日本都道府县和市町村完成了《地方高龄者保健福利计划》的制定。1994年“新黄金计划”出台，充实居家养老护理成为重心。之后又出台了“黄金计划21”，制定了“营造和发挥社会活力”的福利政策目标。2000年全面实施的《护理保险法》（1997年制定）改变了过多依赖政府的传统，由政府、社会保险和个人三者共同承担费用，将护理制度从一种社会福利制度转变为一种社会保险制度。另外，日本政府还推出了“银色人才中心”等政策，通过改善社会环境，开展社区服务，如送餐、上门护理、体检和安全确认等，让老年人以力所能及的方式在社区实现居家养老。
针对那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府开展了“护理预防事业”。他们以65岁以上老年人为对象，普及健康知识p宣传如何预防疾病，提供老年保健咨询和指导服务。对于生活自理能力尚未下降的高龄老人，尽可能维护并增强其生活能力；对于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或护理的高龄老人则尽可能及早发现，根据其身体状况进行日间服务、访问护理等，延长其能够自立和自理的阶段，延缓其进入护理状态的进程，使老年人在不脱离家庭和社区的情况下安度晚年。
社区小规模多功能养老设施颇受欢迎
日本传统的老年护理是由家庭成员对老年人进行护理和照料，但战后以来日本的家庭模式发生了很大变化，核心家庭（父母与一两个孩子组成的家庭――编者注）、单身家庭、夫妇二人家庭数量增多，难以仅依靠家庭成员对老年人进行护理；而且随着日本女性就业率的不断升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，传统的居家养老面临诸多困境。而质优价廉、口碑好的公共养老福利机构常常是一床难求，医院又很难让老年人长期入住。一些从事养老护理的民间企业则收费较高，难以解决普通市民和低收入者的养老问题。
据内阁府调查，日本老年人的养老意愿以居家养老为主，42、2%的男性、30、2%的女性老年人希望在家养老。为了让老年人在自己住惯的地区自立生活，日本政府积极推进社区养老护理事业，在医疗、护理、预防、居住、生活支援服务等方面全面提供支持。政府还鼓励民间资本和社会力量参与养老服务，“老年人日间照护服务中心”、“特别养护老人院”等机构为老年人提供护理、康复、咨询等服务。
目前，日本有以下几种养老护理服务。一是居家护理，即家庭访问护理员到服务对象家中，提供身体和生活上的护理及康复指导。如为老年人提供洗浴、如厕、进食等日常生活方面的基本护理服务，以及提供咨询、看护、康复训练等服务。访问护理服务对延缓老年人衰老进程、减轻家庭成员护理负担起到了很大帮助；二是日间照护服务中心，主要针对65岁以上行动不便、具有某种身体障碍或者精神障碍、难以进行日常生活的老年人，如需要护士观察的患疑难病症、痴呆症的老人、有脑血管病等后遗症的老人、癌症晚期患者等。日间照护中心配有可升降轮椅的汽车，负责早上将老人从家中接来，傍晚再送回去。白天老人在设施里接受日常的生活服务、护理服务及护理预防服务，在专业人员的帮助下进行康复训练。三是短期入住型机构，让老人短期入住护理机构，以使老人的家庭成员能有一段休息和放松心情的时间；四是入住型养老护理机构，包括特别养护老人院、老人康复医院、养护老年公寓、老年痴呆症患者共同生活护理设施等。近年来，一种将居家、社区与机构养老结合在一起的社区小规模多功能养老设施受到民众的欢迎，即把访问护理、日间照护与短期入住设施的“短托”（针对那些因疾病或其他原因无法居家护理的老人，让他们短时间入住，原则上一至三个月）组合在一起，大都建在老年人日常的生活圈内，有些是由普通民宅改造而成，让老年人在自己熟悉的社区环境中接受照料和护理。设施规模比较小，不需要购进很多设备，成本小，可为十名左右的利用者提供服务。这种贴近社区的小规模多功能养老护理机构支持了老年人居家养老，消除了老年人的孤独感，帮助维持并恢复其身心机能，同时也减轻了其家族成员的照料和护理负担。
日本的养老护理机构虽然类型和功能有所不同，但普遍硬件环境一流、干净整洁，服务也很人性化。例如，富山县一家非营利组织运营的日间照护中心开创了一种小规模多功能的日间照护服务模式，即针对有护理需要的老年人、患痴呆症的老年人、残疾人、自闭症儿童、残障儿童等所有需要帮助的人，在同一机构内提供福利服务，洋溢着家庭的轻松、和谐的氛围便是它的特色。
日本的老年护理机构既有市场化运营，也有政府委托运营。同时，社会福利法人运营的养老护理设施也占据相当比例，近年来，越来越多的非营利组织开始进入养老护理领域并发挥出积极作用。一些养老护理机构对老年人进行护理服务时，不仅针对性强，还能够将心比心，悉心观察老年人的困难，设身处地为老年人考虑，了解他们的真正需求。例如，在机构里设置咖啡馆，使家人来看望老年人时有团聚和聊天的地点；设置小卖店，出售老年人做的手工作品，让老年人发现生活中的乐趣；设置玩具区，方便老年人的孙子、孙女来看望时可以有的玩。为了让老年人体现自我价值，机构也会让他们做一些力所能及的事情，如帮助洗菜、收拾桌子等。为了减缓那些患痴呆症老年人病情的恶化，他们在院子里开辟小菜园，让老年人种植蔬菜，从事简单的体力劳动，体会收获的乐趣。日本的养老护理机构还十分注重与社区的互动，如举办和当地居民的交流活动，召开社区老人家属护理交流会，开设健身体操班、各种讲座等。这些活动拓展了社区老年人的生活空间，使老年人排遣了孤独，减少了老年人智能弱化情况的发生概率。居民通过对老年人生活的支援，加强了邻里之间的联系，增强了社区凝聚力，对于社区的和谐发展也产生了积极作用。
老年护理与护理的区别篇2
[关键词] 社区护理；居家养老保健服务；生活质量
[中图分类号] R473、2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0183-04
[Abstract] Objective To explore the application effect of munity nursing in health services in home care、 Methods From March 2014 to August 2014，200 elderly at home pension from 36 munity health service centers affiliated to central hospital of Baoan District in Shenzhen City were selected、They were randomly divided into A and B munity， with 100 cases in each munity、A munity was taken routine health education propaganda management，B munity was provided targeted and personalized munity care management、The elderlies in the B munity were given nursing management for 6 months、Health related risk behaviors and changes of satisfaction was observed between two groups，and life of quality before and after nursing management in the B munity was evaluated、 Results After 6 months of management，the number of dangerous acts of change in B munity was significantly more than that of A munity，the difference was significant（P
[Key words] Community nursing；Health services in home care；Quality of life
随着中国经济社会的快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业逐渐改善，加之生育率持续保持较低水平，使我国老龄化进程逐步加快。第6次全国人口普查初步汇总的情况显示，我国>60岁的人口占13、26%，按照联合国的传统标准，中国已进入老龄化社会。目前，探讨居家养老服务中社区护理的作用流程、模式以及效果仍然是医学护理研究的重点之一[1-2]。在建设和谐社会的今天，对于老年人生活质量和居家养老问题的研究调查越来越多，探讨社区老年人养老方式的研究也比较多[3]，本研究通过对深圳市宝安区中心医院所属2家社区健康服务中心的居家养老老人进行不同模式的社区护理管理，并对社区护理的应用效果进行分析，总结报告如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
2014年3月～2014年8月，从深圳市宝安区中心医院所属36家社区健康服务中心中随机选取2家社区的200名居家养老老人，将其随机分为A、B社区。在知情同意的情况下，每个社区选取100名老人作为研究对象，其中A社区老人设为参照组，B社区老人设为护理管理组。A社区男性60名，女性40名，最小年龄61岁，最大年龄89岁，平均（70、23±5、32）岁；B社区男性46名，女性54名，最小年龄63岁，最大年龄86岁，平均（70、68±4、21）岁。两个社区老人的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 方法
A社区居家老人维持原有的生活状态，并采取适当常规健康教育宣传管理。B社区居家老人由社区护士和经过专业培训的社区护工共同管理，具体过程如下。①社区护工在充分掌握社区居家老人的基本情况的基础上为其建立个人和家庭健康档案，社区护士根据各个老人的经济承受能力、身体健康状况、家庭人员构成情况以及自我保健能力等进行综合性评估，实行分类管理；在整个护理管理过程中，社区护理人员适时开展形式多样、内容丰富的健康教育知识宣传，如专题讲座、健康咨询等健康教育活动，帮助居家老人认识合理膳食的益处和健康生活方式的养成；居家养老老人的生活照料如修剪指甲、洗头、洗澡等一般照料，配餐、送餐、陪同出行（购物、看病等）等特殊照料服务由社区护工为其提供。②专业护理人员为老人提供心理卫生指导、疾病防治、康复护理、家庭病床等医疗保健服务，同时根据老人个人的身体状况和爱好，选择性地安排知识讲座、图书阅览比赛、书法绘画、居家老人大学学习、兴趣班等不同形式的文化体育服务。③由具有相关专业知识的社区志愿者为老人提供社区人文关怀、居家老人互助、邻里结对、志愿者慰问等精神慰藉服务。两个社区的管理时间均为6个月。
1、3 评价内容
采用问卷调查方式对两个社区老人的健康相关危险行为改变和满意度变化进行统计对比，并于护理管理前后采用与健康相关的生命质量测量量表（SF-36）对接受个性化服务的B社区老人进行调查。SF-36量表即健康调查简表，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表（medical outes study-short form，MOS-SF）的基础上由美国波士顿健康研究中心进行发展而来，被认为是具有广泛应用前景的生存质量测量工具[4]。SF-36量表包括36个条目，可以测量一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个健康维度。评分方法根据各条目的不同权重，计算每个维度中各条目的积分之和，得到8个维度的积分，再将积分转换为0～100的终得分，各维度终得分和综合评分越高表明生存质量越好。满意度评价采取满意、基本满意和不满意3个指标，总满意=满意+基本满意。
1、4 统计学方法
采用SPSS 13、0统计学软件对数据资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2、1 两个社区老人健康相关危险行为的比较
经过6个月的不同管理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于A社区，差异有统计学意义（P
2、2 两个社区老人对社区健康服务中心满意度的比较
实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98、0%，显著高于A社区的60、0%（P
2、3 B社区老人实施社区护理前后生命质量评分的比较
实施社区护理后，B社区老人的生命质量评分显著高于实施前，前后差异有统计学意义（P
3 讨论
3、1 居家养老保健服务中社区护理的作用明显
伴随着我国国民生活水平的逐渐提高，人口老龄化速度逐渐加快，居家老人的健康问题不容忽视[5]，目前居家养老模式已经成为我国现实情况下一种常见的养老模式。社区居家养老有别于传统的家庭自然养老，从养老方式来说，居家老人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老。目前，“日间护理服务”“短期托付服务”“访问式护理服务”等是国外现有的比较成熟的居家养老护理服务形式[6]。从养老资源提供的主体来看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾[7-10]。本研究的护理管理模式中，社区护士是经过专业化培训的专业护理人员，通过动员社区资源，由专业护理人员培训社区护工，使社区护工掌握一定的老年护理知识，做到医疗资源和社会资源的结合，使社会资源得到最大限度利用，结果表明，实施居家养老社区护理保健服务后，居家老人的生命质量评分显著高于未实施前（P
3、2 社区护理有助于改善居家老人的健康生活方式
健康教育是提高社区居民整体健康素养的有效方法和途径。在护理管理的过程中，社区护士适时提供适宜的健教知识宣传，做到形式多样、内容丰富、易于接受、便于实施，从而会达到事半功倍的效果。如通过举办专题讲座、健康咨询等活动帮助居家老人认识合理膳食的益处和养成健康的生活方式，利用口传身教、座谈互动、老人现身说法等教育方法，帮助社区居家老人掌握营养卫生知识、熟悉个人卫生知识、了解常见病基本知识、慢性病防治知识和治疗护理的简易技能，并了解危急重症的初步急救措施，为进一步抢救创造条件。通过社区护理人员的监控宣教，让老年人能够建立健康、正确的生活习惯、良好的行为方式和较为科学的健康保健意识[11-13]，全面提高社区居家老人的生命质量。在护理干预过程中，要考虑到老年人的认知能力比较差、文化程度比较低等因素，因此，护理人员一定要细心、耐心、热心地为老人进行护理服务，拉近距离，让老年人能够配合健康指导[14]，本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人的危险行为改变人数显著多于A社区（P
3、3 社区护理丰富了居家养老保健服务的内涵
目前我国老人的养老存在许多实际问题和困难，由于受社会传统观念的影响，养老仍然以居家为主，加之机构养老服务成本高、服务质量低下，使机构养老不受老人欢迎，实际利用率不高。传统的家庭养老不需要社区的参与，虽然能给居家老人带来家庭温暖，但各式各样的家庭矛盾也会比较普遍，特别是照顾和护理知识及能力的缺乏，成为影响老人晚年幸福程度的关键因素。随着我国医疗体制改革的不断深入推进，社区医疗护理条件有了本质的提高，为社区居家养老服务的创新和推广提供了诸多条件。不同的居家养老保健服务，既能满足城市人口老龄化带来的养老需求，又能有效缓解人口老龄化带来的种种社会问题[15-16]。本研究实施的居家养老社区护理服务，由社区健康服务中心的护士参与到社区居家养老服务中，社区护士又动员各类社区资源在社区内开展居家养老保健服务活动，通过个性化的上门专业服务，在一定程度上既能保留家庭养老的优点，又能通过医务人员的参与，扩展居家老人的社交圈子，克服家庭养老存在的不足。社区护士通过对社区老人开展针对性的社区护理服务，不断提高社区老人的自我保健能力，同时也提升了社区健康服务中心在居民心中的形象，促使社区居家老人更愿意接受社区健康服务中心的护理管理，因此，居家老人对社区健康服务中心的满意度也会不断提升。本研究结果显示，实施社区护理后，B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98、0%，显著高于A社区的60、0%（P
综上所述，社区护士结合社区老人的生理、心理和社会活动等特点进行针对性、个体化的社区护理管理，可提高社区老人对社区健康服务中心的满意度，改善社区老人的健康相关危险行为，进而提升社区居家老人的生存质量，同时也为社区居家老人“老有所养、老有所医”提供了较好的保障。
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老年护理与护理的区别篇3
1、1一般资料
采用整群抽样的方法，选取中南大学湘雅医院老年病区护士117名。老年病区110名护士的基本人口社会学资料，按学历分组:大专36人，本科67人，硕士7人;按职称分组:护士40人，护师51人，主管护师16人，副主任护师3人;按工龄分组:5年以下者63人，5～9年者19人，10～14年者6人，15－19年者8人，20年以上者14人。
1、2方法
1、2、1研究工具
1、2、1、1一般资料问卷
内容包括工作科室、性别、年龄、技术职称、教育程度等。
1、2、1、2中国注册护士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)测试量表
由7个维度58个条目组成。7个维度分别是:评判性思维/科研能力，临床护理，领导能力，人际关系，伦理/法律实践，专业发展，教育/咨询;58个条目见CIRN。量表计分法:量表采用Likert0～4级计分法(0=完全没有能力，4=很有能力)计量。总分为0～232分，分数越高，能力越强;总分＜110分为低能力，总分110～165分为中等水平能力，总分＞165分为高能力。评价方式:采用自行填写CIRN量表评价护士核心能力。
1、2、2资料收集方法
由研究者到各科室讲解问卷填写注意事项，当场发放并收回，采用不记名方式填写。问卷回收后，对有效问卷进行排序编号，进行数据统计。本次调查共发放问卷117份，回收有效问卷110份，回收率94%。因漏选、多选视为无效问卷。
1、2、3统计学方法
采用Excel软件进行数据双人双录入，对两次录入结果进行校验核对。应用SPSS18、0统计软件，一般资料和问卷测评结果，采用百分比、均数、标准差进行统计学描述。
2讨论
2、1从调究资料中，可以看出老年病区护士核心能力状况，护士核心能力总分为(175、69±29、02)分，按照评分标准，其核心能力处于高等水平，提示老年病区护士核心能力较强。这可能与我院老年病区每年都会对新进护士进行岗前培训(医院统一组织培训除外)，学习老年病区各项护理工作流程及各项规章制度，明确老年病房收治对象标准及护理服务要求，强调“干部保健无小事”的原则有关。相关研究证明，组织环境影响护理人员能力的发展，正因为老年病区患者群体的特殊性，使得对老年病区护士无论是护理治疗技术，还是心理、学识、沟通等各方面的能力都提出了相对更高的要求，老年病区护士特别强调主动服务意识，强调一切以病人为中心。
2、2从7个维度方面得分可以看出，领导能力、批判性思维、临床护理、伦理法律实践、人际关系得分较高，而专业发展最低。其中，领导能力得分最高。领导力是决定领导行为的内在力量，是实现群体或组织目标、确保领导过程顺畅运行的能力。领导力与变化的环境、组织内部的双向关系、目标获得和影响力有关。护士领导力是一种影响力，是护士一种被普遍要求的能力。能够激励引导护理服务对象或家人、服务环境中的其他人(下级、同事和其他医务工作者)及组织，采取一定的措施和行为，共同促进服务对象维持健康、恢复健康。由于老年病区患者群体，普遍具有较丰厚的生活阅历，学识水平相对较高，病友参与医疗护理管理服务的意识较高，对护士职业理解与尊重，使得老年病区护士具有较高的职业认同感、自信心，并通过不断的加强自身修养，去影响老年患者积极的配合治疗。
2、3批判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础，已成为护理职业能力的重要组成部分，是护理人员为病人提供安全、有效护理的保证。本次调查的护士批判性思维能力得分为(28、09±5、36)分，与我院作为区域性大型综合性教学医院，要求护士具有整体、系统、独立的思维能力，主动地去收集资料，寻求有用的信息，做出合理的护理决策解决患者的健康问题有关。在临床护理维度中得分较高，缘于在治疗中要求撑握精湛熟练的专业技能，遇到问题马上能够有效解决，床单被套等用品卫生更加整洁的要求有关。同时，临床护理工作中，面对的老年患者由于听力下降，记忆力差，患病后症状和体征不典型，患者主诉不确切，这就要求护士随时严密观察老年患者的病情变化。由此培养了老年病区护士更细致，更全面地护理患者。老年病区承担着干部保健任务，为了满足患者的需求，护理人员须要主动与医院各执能和业务科室进行协调、合作。在认可个人或群体信仰和文化习俗的差异工作等方面体验机会更多。老年患者有些性格比较孤僻，护士经常有意识的主动与患者进行交流，帮老年患者解闷，及时了解患者的心理动态。故在点滴中，提高了老年病区护士的交际能力。本研究与既往相关研究显示的中国护士的法律/伦理实践能力居核心能力排位基本一致。这与我国立法逐渐完善，医护人员自我法律保护意识增强有关。
2、4由于老年病区，收治的老年患者病情更为急、危、重。护士的劳动强度大，安全责任压力大，长期处于较疲劳状态，影响其加强自身学习，忽略了个人职业发展规划，因此专业发展能力相对要低。为适应专业的发展，保持良好的工作能力，护理管理者可根据她们的能力特点，有针对性地开展在职人员的继续教育，合理设置培训课程，鼓励参与科研、教学活动，促进护士职业呈阶梯式发展。
3小结
老年护理与护理的区别篇4
1资料与方法
1、1一般资料
选取2012年1月-2013年6月期间我区380名老年人作为本次的研究对象。其中男性224例，女性156例；年龄60-91岁，平均（69、1±7、2）岁，其中60-69岁者218名，70-79岁者124名，80-89岁者38名；职业：农民23名，工人103名，教师52名，医务人员15名，企业职工91名，公务员67名，无业者12名，其它17名；文化程度：小学114名，中学及高中192名，大专及以上74名；婚姻状况：丧偶68名，夫妻健在305名，独身7名。
1、3调查方法
采用问卷调查对以下几方面进行调查和分析：①受试者一般情况：性别、年龄、婚姻状况等；②受试者的健康水平：高血压、心血管病、糖尿病等11种老年常见疾病史；③制定社区护理的需求问卷，包括疾病预防、疾病护理、健康促进三个方面，共23个条目；④采用GQOLI-74生活质量的综合评定量表[1]，内容包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能四个方面，共74个条目，得分越高，说明生活质量越好。调查问卷由经培训的专业人员入户发放，使用统一指导用语向受试者讲解。调查表由受试者本人填写。本次共发放400份问卷调查表，最终回收有效问卷380份，问卷回收有效率为95、0%。
1、4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p
2结果
2、1老年群体疾病情况
调查结果显示，380名老年人中，患病者273名（71、8%）。其中患1种疾病165名，2种及以上108名。患病率最高的的前五名疾病是高血压（125名）、关节炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白内障（19名）。
2、2社区老年人护理需求影响因素
表1社区老年人护理需求影响因素
2、3社区老年人生活质量评分
本研究问卷调查结果显示，社区老年人生活质量平均（61、72±9、84）分，躯体功能平均（60、11±11、86）分，心理功能平均（67、31±12、62）分，社会功能平均（63、34±10、76）分，物质功能平均（55、76±13、52）分。
2、4社区老年人护理需求和生活质量间相关性
表2社区老年人护理需求和生活质量间相关性（r）
注：*表示P
3结论
3、1护理工作利用情况与影响因素
本调查显示，社区老人的护理服务利用率较低。通过调查结果可知，380名社区老年人中273名患病，患病率高达71、8%。而患病率最高的前五位分别是高血压（125名）、关节炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白内障（19名）。此类疾病与老人生活习惯有密切关系，也说明老人对于社区护理服务的需求较高。社区老人生活质量平均（61、72±9、84）分，这与国内外相关资料[2-3]的研究结果相近。该现象也说明老人有较高社区护理需求，但目前我区护理服务的状况并不乐观，其主要原因可能是我区护理工作处于起步阶段，社区服务站工作宣传不充分，老人对于社区护理工作的性质、特点、方法、意义等缺乏深入了解；而社区老人对社区护理不接受的另一个主要原因是费用问题，老人对于费用考虑与平时经济收入和消费习惯、生活习惯密切相关，同时也可反映出老人对于护理工作认识的缺乏[4]。
3、2增强护理服务工作
3、2、1全面了解社区老人护理需求，针对性开展健康宣教 实施健康宣教工作，进一步提高社区老人健康意识与自我保健的能力，提倡科学、文明生活方式，可有效预防和控制高血压、心血管疾病的发生。本调查显示社区老人主要患病为高血压、关节炎、心血管病、糖尿病及白内障，因此，以社区为基本单位开展健康宣教是一项具有实际意义的干预对策[5]。
3、2、2增强对社区老人生活质量的检测，对生活质量较差的老人实施针对性护理干预 特困老人与空巢老人属于社区老人中的困难群体，护理工作人员应增强对该类群体的护理。可将该类老年人资料进行分开保存，让护理人员心中有数，定期对老年人进行针对性护理。
老年护理与护理的区别篇5
关键词 舒缓疗护 临终关怀 认知 态度
中图分类号：R48 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）08-0044-03
随着人口老龄化的加剧和疾病谱向慢性非传染病性疾病的转变，居民舒缓疗护的需求逐渐增加。舒缓疗护充分体现以人为本的服务理念，有利于维护患者尊严及保障患者的基本权利。但舒缓疗护在我国尚处于起步阶段，社会及老年患者对舒缓疗护概念也较陌生。华泾镇社区卫生服务中心作为上海首批开展舒缓疗护的试点单位之一，为了解本社区居民对舒缓疗护服务的认知和需求状况，我们进行了居民问卷调查，报告如下。
1 对象与方法
1、1 对象
上海徐汇华泾镇社区户籍及常住居民为对象，采用偶遇抽样（accidental sampling）方法，抽取250名18岁以上的居民作为调查对象。其中男112人，女138人；年龄18～95岁，平均年龄（46、55±20、78）岁。所有对象均意识清晰，自愿参与调查。
1、2 方法
1、2、1 问卷调查
自行编制临终关怀认知调查问卷。问卷包括两个部分：一般情况和舒缓疗护认知情况。
一般情况包括性别、年龄、文化程度、职业、收入、患病情况等。
舒缓疗护认知情况调查包括13个封闭式问题和1个开放式问题：①对舒缓疗护的认知：舒缓疗护的服务对象、服务宗旨、服务内容、舒缓疗护的含义、哪些机构提供舒缓疗护、舒缓疗护的费用承担、家属的参与作用、疼痛知识、舒缓疗护与安乐死的区别10个条目。每题回答正确得1分，满分为10分，得分越高认知程度越好。②对舒缓疗护的态度测试：包括是否接受舒缓疗护服务、是否同意建立舒缓疗护病房、对开展居家舒缓疗护的态度、对社区卫生服务中心开展舒缓疗护的态度等4个条目。
1、2、2 调查方法
调查员由社区卫生服务中心的医护人员担任，调查前先进行培训。填写前调查员先对调查对象给予必要的解释，对调查的目的、意义及注意事项进行说明，问卷由调查对象自行填写，核对无缺项后当场收回。发放问卷250份，回收率100、0%
1、3 统计学方法
将所有调查问卷进行统一编号，录入Epidata数据库，运用SPSS 18、0统计软件进行统计分析，包括描述性统计分析、单因素方差分析，多个样本均数间两两比较时使用SNK法，采用x2检验，P
2 结果
2、1 社区居民舒缓疗护认知情况
社区居民对舒缓疗护的认知，平均分为（3、92±2、05）分。其中回答正确率较高的题目有：舒缓疗护概念和舒缓疗护的对象；回答正确率低的4个问题是：舒缓疗护的费用承担、舒缓疗护与安乐死的区别、舒缓疗护服务内容、家属在舒缓疗护中的参与作用（表1）。
2、2 不同年龄、性别、学历对舒缓疗护认知的影响
不同年龄组对象的舒缓疗护认知情况比较，差异有统计学意义（F=6、30，P
不同性别间比较，差异无统计学意义（F=0、38，P>0、05）。
不同学历组对象的舒缓疗护认知情况比较，差异有统计学意义（F=12、59，P
2、3 居民对临终关怀的态度
有81、2%（203/250）的对象能够接受生命终末期舒缓疗护服务；84、0%（210/250）的对象对社区卫生服务中心建立舒缓疗护病房持赞成态度；63、2%（158/250）的对象赞同社区卫生服务中心开展居家舒缓疗护；70、4%（176/250）的对象认为舒缓疗护服务有利于患者及其家属，是一种人性化的护理举措。
3 讨论
我国的人口老龄化现象日趋严重，2008年底60岁老年人口为1、69亿，占人口总数的13、3%[1]。有研究表明，人口老龄化是恶性肿瘤发病率上升的原因之一，恶性肿瘤的高发病率及死亡率导致临终关怀需求的急剧上升；50、0%的癌症患者伴有中或重度疼痛；临终患者住院一床难求，生离死别对家属心灵造成的痛苦等都亟待舒缓疗护服务的开展。
本次调查结果显示居民普遍对社区卫生服务中心开展舒缓疗护服务持认可态度，但调查对象对舒缓疗护认知度的得分整体偏低，对舒缓疗护的认识还有待提高。调查结果显示，12、3%的社区居民从未听说过“舒缓疗护”，61、2%的社区居民不了解舒缓疗护的服务宗旨，72、8%的居民不了解舒缓疗护的服务内容，64、0%的居民不理解舒缓疗护的含义，68、8%的居民不知道哪些机构提供舒缓疗护服务，90、8%的居民不知道舒缓疗护的费用承担情况，70、0%的居民不了解舒缓疗护中家属参与的作用，74、0%的居民不知道舒缓疗护与安乐死的本质区别。均分只有3、92±2、05。因此加强对舒缓疗护知识的宣传和健康教育，让生命在逝去时保有一份安宁与尊严，是舒缓疗护服务顺利开展的关键。
不同知识及年龄结构的居民认知度得分有差别，高学历组认知情况好于低学历组，年龄41～70岁组好于其他年龄组。分析其原因，高学历组的对象更愿意接受新事物，更易于通过报纸、网络、电视等途径获取信息，更容易形成共识。因此今后要加强对低学历人群的舒缓疗护宣传力度，纠正错误认知。年龄41～70岁组的对象认知情况好于其他两组，可能他们是社区健康教育的主要受众，加上这个年龄段的人肩负家庭重担，更能够理解舒缓疗护给家庭带来的好处。在今后的工作中，我们要拓宽宣传教育面，针对不同的年龄段人群采取不同的宣传形式。
虽然上海市舒缓疗护工作刚刚起步，但社区卫生服务中心开展舒缓疗护已经被广大社区居民所接受。随着家庭小型化和“空巢”老人的增多，家庭对老人的照顾越来越少。许多家庭面对临终患者感到无助，更希望社区能开展居家舒缓疗护来减轻后顾之忧，本次调查的结果与国内报道一致[2]。
舒缓疗护是指对于那些得了不愈之症的患者提供一种积极的综合照护，以提高其生命质量，主要是通过疼痛控制，缓减身体的不适症状，同时处理好患者及家属在心理、社会和心灵上的问题[3-4]。开展舒缓疗护服务对解除终末期患者及其家属的身心痛苦、节约卫生经费、提高患者的生命质量都具有非常重要的作用[5]。我们应当做好宣传教育，使居民逐步转变传统观念，让舒缓疗护得到大多数人的理解和接受，使舒缓疗护事业得以健康发展。
参考文献
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老年护理与护理的区别篇6
【关键词】护理风险管理；老年病房；防范对策
护理风险管理是指对工作中现存的和潜在的护理风险进行识别、分析、评估和处理，以减少护理事件的发生，从而避免对护患双方的危害与损失【1】。社区护理由于人员、医疗设施配备等都与医院存在一定的差距，比医院护理更容易发生的医疗护理纠纷风险【2】。同时，我国人口老龄化的迅速发展，由于老年病人生理病理的改变，引起机体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、行为迟缓，感觉迟钝等，易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤，皮肤受损等意外【3】。加强对社区老年病房的风险管理，避免和减少护理差错事故及意外事件的发生已成为护理工作的重要环节。
1 社区老年病房护理风险的相关因素
1、1 患者方面因素：
1、1、1 患者身份识别的风险：由于老年患者往往记忆力减退，思维紊乱，对答不切题，如不按照护理规章制度给患者佩戴腕带，容易发生张冠李戴的现象，尤其是在进行各项操作和治疗中，其后果是不堪设想的。
1、1、2 压疮的风险：由于老年患者机体功能障碍伴随各种疾病缠身，大多都是长期卧床，机体抵抗力下降、感觉迟钝、营养吸收障碍、低蛋白血症等都是发生压疮的高危因素。
1、1、3 跌倒、坠床的风险：由于老年人行动缓慢、步态不稳以及为防止压疮使用的气垫床，若疏于护理措施的落实则可发生跌倒、坠床意外。
1、1、4 导管滑脱的风险 在社区老年病房有许多老年人的营养来自鼻饲和静脉的注入，尿液从导尿管排除，在病人烦躁或给患者翻身时，若未妥善固定导管，或衔接不紧密都易使导管滑脱。
1、2 护理工作中的因素
1、2、1 护士风险识别能力低下，法律意识淡薄 社区老年病房的年轻护士居多，缺乏临床护理工作的经验，对一些风险不能及时识别。没有认识到自己应该遵守的法律法规，在不轻易当中侵犯了患者的权益。
1、2、2 护理操作不熟练 特别是年轻护士，对各种抢救过程、仪器使用等操作流程不熟练。在治疗抢救中耽误抢救的最佳时机，给患者及其家属带来巨大的危害，造成不可挽回的后果。
1、2、3 缺乏沟通及沟通技巧 老年病房大多都是患有老年疾病的患者，如耳背、反应慢、行动不利索、理解迟钝等。护士在工作中缺少解释，往往导致病人的误解而引起纠纷。
1、2、4 护士心身耗竭综合征 护士心身耗竭综合征（Bs）是一种因心理能量在长期奉献给他人的过程中被索取过多，产生以极度的身心疲惫和感情枯竭为主的综合征【4】。由于护理工作的繁忙，除本职工作外，还有参加体检、义诊、志愿者等等，长期处于超负荷的状态，身心疲惫，导致对本职工作的倦怠，易引起情绪低潮、注意力不集中、服务态度差，甚至发生医疗差错，引起医疗纠纷。
1、2、5 护理文件书写的不规范 护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分，具有法律证明效力。护士由于工作繁忙，记录不全、涂改、漏记、忘记比比皆是，在处理医疗事故中处于被动状态。
1、2、6 药品管理的风险 护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理与使用质量[5]。对药物的清点马马虎虎，导致药品的数量、质量、有效期排列混乱，导致用药时少药、过期等现象的发生，增加风险因素危险值。
2 社区老年病房护理风险管理防范对策
2、1 在执行各项护理操作过程中，应对患者身份仔细识别、确认。应准确核对患者的床号、姓名、性别等基本情况。对昏迷、神志不清、无自主能力老年患者应使用“腕带”识别。为患者佩戴“腕带”填写内容应准确无误。佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。填写“腕带”标识内容清晰、项目齐全。应标明患者的病区、床号、住院号、姓名、性别、联系电话、过敏史。在执行标本采集、给药、输液等医嘱时，应至少同时采用“反向询问”、“床头卡”、“腕带”等2种身份识别方法准确识别患者身份。
2、2 加强预防压疮的学习 提高护士对褥疮主动预防意识。避免皮肤局部组织长期受压，合理使用气垫床、橡胶气圈、或海绵圈。保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，避免潮湿等不良刺激。对有褥疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身、按摩受压处，皮肤情况班班交接。局部皮肤保持清洁、干燥，每日温水擦洗1-2次；改善患者机体营养状况，增进营养摄入，加强饮食护理。向患者及家属做好宣教，取得配合。
2、3 制定跌倒、坠床的相关制度 培养护士对跌倒、坠床风险的评估能力，对高危人群、环节加强管理，降低跌倒、坠床发生率。根据《跌倒、坠床危险评估表》对患者进行正确的危险分值评估。对高危患者需做好警示标识，床尾悬挂防跌倒警示牌。创造安全病室环境，降低跌倒坠床发生。地面干燥、防滑；走廊、浴室、厕所安装扶手；拖地时设防滑警示牌；保持足够的照明灯；选用合适高度的床和座椅，并保持良好功能。为跌倒危险患者设置护栏，加强陪护，必要时使用约束带。对高危患者加强巡视，注意观察，做好交接。做好高危患者及家属宣教，共同采取预防措施，避免跌倒、坠床。
2、4 妥善固定导管 患者取合适的卧位，护士用正确方法妥善固定导管。保持导管通畅，为患者翻身、拍背、更换床单位时，放松固定导管，避免过度牵拉，防止导管脱出。患者外出检查及离床活动时，需将导管固定于病衣上，以防导管滑脱。防止导管扭曲、受压，各接口斜街良好，如发现堵塞，立即查找原因处理。严密观察并记录引流液的色、质、量，如有异常及时与医师联系。在操作中注意防止逆行感染，按时更换引流管或瓶。
2、5 加强法律知识的学习，提高风险预防的评估能力 强化法制观念教育，规范护理行为，提高自我保护意识。护理部成立由骨干护士组成的护理风险小组，对科内各项护理制度执行情况进行督查，及时发现潜在风险，及时采取干预措施【6】。让每个护士时时刻刻警惕风险发生，保证严谨的工作作风。
2、6 加强对专业基础知识的培训和考核 我院护理部对新护士进行岗前培训。对全体护理人员每月组织一次业务学习及护理操作考核。不定期组织护理人员参加院外培训进修，做到不断完善，不断提高。科室由护士长组织每月一次的护理查房、业务学习、操作考核、三基培训等，从不同方面提高业务水平和技能。
2、7 建立良好的护患关系 加强巡视，多与患者沟通。护士巡视会使患者感到医护人员随时都在关心着他们，使他们感到踏实，有安全感【7】。根据患者个人不同的心理，采取合适的沟通技巧，进行有效的信息沟通、情感沟通及意见沟通，建立良好的护患关系。
2、8 合理安排工作 实行弹性化排班，每天根据不同时间的工作量，动态合理安排人力资源，消除护士心身耗竭综合症。不同角度激发护士对工作的价值感，让护士有和谐向上的心理环境，减轻心理及工作上的压力，防止风险的发生。
2、9 加强护理文件书写制度的学习 每位护士要深刻认识到护理文件书写的意义。要求楣栏齐全，语言通顺，字迹工整，卷面整洁，记录客观、真实、准确、及时、完整，内容简明扼要，应用医学术语。各类护理文件须妥善保存，不得遗失，随病史归档。
2、10 加强药品管理 选派经过培训、责任心强的高年资护士负责病区备用药品管理，做到药品分类存放、及时补充、每日检查、有重点清点、每月配合质量控制小组大检查，主要核对药品基数、效期、是否按规定存储药品等。统一张贴明显的标识，口服与注射药用蓝框白底标签、外用药品用红框白底标签。护士领回药后需按药品存储要求规范保管。
3 小结
患者安全是一切医疗活动的基本目标【8】。护理人员只有在确保患者安全的基础上，才能为患者提供高质量的护理服务【9】。护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，通过不断对护理行为中现存和潜在风险因素的分
析，充分认识护理风险的的严重危害性，强化提高风险管理意识[10]，采取有效的防范措施可以减少护理风险的危险值，减少各种不安全因素，从根本上提高护理质量，确保患者的护理安全。
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老年护理与护理的区别篇7
【关键词】 社区;老年人;抑郁;护理
一、社区老年人抑郁研究状况
人口老龄化是全球面临的重要问题，中国不但是老年人口最多的国家，而且是老年人发展最快的国家。2006年，中国老年人口已达到1、3亿，且已每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。[1]有研究显示，70%-80%的老年疾病与心理因素有关，而且心理因素对健康的影响越来越突出。[2]各地老年人健康普查表明，无重要器官疾病的健康老年人仅占20-25%。[3]抑郁是老年人常见的心理障碍之一，它已成为老年学研究领域的重要课题，加强社区老年人抑郁调查研究，对于保障老年人身心健康权益，推动和谐社区建设，促进社区医疗卫生事业发展有着重要的现实意义。本课题研究旨在了解西安市翠华路社区老年人抑郁状况，深入调查分析该社区老年人抑郁产生的主要根源，为开展社区老年人抑郁护理提供科学依据。
目前，关于社区老年人抑郁护理研究状况，国内外主要集中在以下方面：
第一，对社区老年人抑郁状况进行调查分析。如李晓岩在《抑郁老年症的研究进程》一文中指出，抑郁症是老年人最常见的情绪障碍之一，作为抑郁症的早期征兆，在我国社区老年人口中的发生率大约为15%。[4]又如吴蓉，余跃生等在《都匀市社区老年人抑郁症影响因素分析》一文中指出，对都匀市社区老年人抑郁症影响因素调查分析显示，老年人抑郁症发生率为50、47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响。[5]
第二，对社区老年人抑郁的成因调查分析。如国外学者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中说，老年人随着器官功能的衰退更容易得病。[6]国内调查者认为，老年人的抑郁程度随着年龄的增加而增加。[7]李娟等在《北京城区老年心理健康状况及其相关因素分析》中指出，经济条件差、患有慢性病的老年人抑郁发生率高于相应组别。[7]
第三，对社区老年人抑郁护理的需求调查。如李继坪等在《老年健康现状与社区护理需求调查分析》一文指出，对成都市老年人社区护理需求调查显示，老年人社区护理需求占70、1%，其中城市老年人的需求为50、0%，农村需求率为78、9%。[8]老年人主要希望提供家庭访视服务，部分希望老年公寓服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。
二、研究方法及步骤
采用调查描述方法。调查所得资料主要采取描述性分析、X2检验等方法分析。
1、研究对象
采取方便抽样的方法，在西安市翠华路社区中年龄≥60岁、行走方便、无认知功能障碍的77位老年人为调查对象。纳入标准：（1）≥60岁的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）认知功能正常的老年人。排除标准：（1）60岁以下年龄人;（2）卧床不起的老年人;（3认知功能障碍的老年人。
2、研究工具/方法
调查工具：本课题采取调查量表及自制调查表进行调查。调查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人创制的老年抑郁量表（GDS），此量表是专为老年人设置的可以自我评定的抑郁筛查表。GDS以30个条目代表老年抑郁的核心，其不但包含情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法等症状，而且包含对过去、现在、将来的消极评价。每个条目都是以选择题形式作答，要求接受测评者选择“是”或“否”。30个题目中10条用反序记分（选择“否”表示抑郁存在），20条用正序记分（选择“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的选择得1分。一般地说，在最高分30分中，得0-10分可视为正常范围，即无抑郁，11-20分显示轻度抑郁，21-30分为中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。该量表的内在一致性系数为0、94。研究还采用了自制调查表，表中包括被调查者的一般资料，如性别分类、年龄分段以及文化程度等调查项目。
调查方法：本课题由本人和其他人共同协作完成，采用了自愿填表测评、现场交谈等方法。一方面，通过口头宣传，张贴通知等措施引导社区老年人前往老年活动室进行自我填表测评，完成表格者直接将表格交给老年活动室管理人员，没有完成表格者可将表格带回家仔细填写，待完成表格后交给老年活动室管理人员。另一方面，在社区采取现场调查法，对调查对象说明目的后，按照知情同意，自愿保密及相关伦理原则，一对一交谈后请其自行填写。如果老年人因视力和其它原因不能自行填写时，由调查者向调查对象逐句读出问题，根据回答情况予以记录，当场收回调查问卷。
3、研究步骤
本研究课题分为四个步骤：第一，在指导老师的关心和指导下，确定课题研究方向，大量收集该课题相关研究信息，合理安排研究内容。第二，按照课题方向和课题内容进行课题设计，其包括老年抑郁量表、调查问卷及询问调查所需要的相关问题。第三，使用调查问卷，开展调查活动。在老年人经常出入的地方张贴通知，要求老年人前往老年活动室自行填表测评。深入社区不同场所开展调查活动，掌握丰富可靠的感性材料。第四，对获取的调查问卷相关信息进行加工、整理，分析和综合调查中涉及到的相关问题，采取现代科学方法得出重要量变关系和数据，为论文写作鉴定基础。
三、社区老年人抑郁护理对策
针对社区老年人抑郁问题，可从以下方面着力进行护理：
第一，经常主动与老年人交流和沟通。社区护理人员要建议社区基层组织想方设法为社区老年人创造相互交流的机会，积极为老年人构建互动平台。社区护理人员要时常了解老年人的思想变化和情绪波动，耐心地与老年人进行广泛交谈，进行思想、语言交流，让老年人把心中的抑郁倾说出来，然后给予及时开导。成年子女要利用假期时间常回家看看，询问老人的生活状况和心理需求，搀扶老人走路，帮助老人做一些他们喜欢的事情，有助于调整老人抑郁情绪。对于一些经济状况差的老年人，要耐心开导其不能因为经济收入低和生活保障缺失产生悲观抑郁情绪;对于有病的老年人，鼓励其积极治疗。通过与老年人有效的沟通，引导、改善他们的心理健康状况。
第二，鼓励老年人积极参加文娱活动。丰富多彩的文化娱乐活动有利于老年人的心理健康，社区护理人员要建议社区基层组织经常开展多种多样的老年文化娱乐活动。社区护士和家人要在日常生活中，鼓励支持老年人参加各项文娱活动，如老年人演讲、书法展览、下棋、唱歌、跳舞等活动，不断丰富老年人的文化生活。现在，有许多城市的公园、广场、人群聚集地都自发地办起了多种演唱会，许多老年人积极登台表演，社区护士要鼓励老年人走出社区，多接触社会，保持与人交流，特别是在不同的活动中广交朋友，施展才华，体现自己的生命价值。
第三，组织指导老年人加强身心锻炼。社区护士要经常给老年病患者提供简易、感兴趣的强体健身活动，如打太极拳、练剑、做气功、自我按摩等，帮助他们做好心理调整，培养其兴趣，使他们在生活中获得成功体验和满足感。对于一些病患者因焦虑、烦躁、心境差而产生睡眠障碍的老年人，在指导安排患者日常生活时，尽量让他们白天多做些户外活动，避免其白天卧床休息，如走路、上街、逛公园等，适当增加白天的户外活动量。同时，社区护士要教育和鼓励老年人经常进行思维锻炼，如背诵诗词、外文单词，有条件的老年人可以学习计算机，练钢琴，加强大脑思维训练，预防老年痴呆症。
第四，不断教给老年人情绪调控方法。社区护士和家人对于老年抑郁者要多进行自我安慰，让他们多回忆一些成功的奋斗经历、出色的工作成绩以及值得高兴的往事，使其有成就感。对于一些不顺心的往事，如失败的教训、做错的事情、重大失误等，尽量不要去回忆，如果摆脱不了的话，尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过多地寻找主观方面的因素。即使一些失误无法挽回，也不要过分内疚、自责。在现实生活中，人们往往喜欢进行横向比较，用别人的优势和成就来检查对照自己，也许能激励青年人积极向上，但对于老年人是不适合的。老年人更应该进行纵向比较，如同自己的过去进行比较，同自己的弱者进行比较，就会使幸福指数越来越高，情绪越来越好。社区护士应当多给老年人传授这种比较法，有助于调整老年人的思想情绪。
第五，高度重视、关心和体贴老年人。政府、社会、社区以及相关医护人员都要关注老年群体，高度重视老年人的身心健康。要根据经济发展和物价上涨水平及时调整离退休养老金，不断增加老年人的经济收入。要重视加强社区医疗保健基础设施建设，积极发展社区医疗卫生事业，配备足够的社区护理人员，加强社区老年人抑郁护理工作。社区护士要定期对社区老年人抑郁状况进行测评，根据测评结果制定相应的护理方案，对于一些突出的问题，要通过多种方式给予心理疏导和护理帮助。社区护士尤其是老年人的家人，不但要给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，而且要随时注意患者的心理动态，及时了解老年人的心理问题，特别是要加强对重抑郁者的的监护，预防和杜绝一些老年抑郁者因过激行为引发的突发事件，确保老年人的身心健康和生命安全。
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老年护理与护理的区别篇8
方法：对我社区自2007年11月至2011年11月以来，收集的720例高血压病老年患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为AB两组，每组360例，对A组予以社区优质的护理干预，对B组予以常规护理，对两组患者高血压的控制率与恢复的时间进行对比。
结果：A组患者中，有226例治愈（约62、78%），有134例好转（约37、22%），有340例控制较好，其控制率是94、44%，B组患者中，有94例治愈（约26、11%），有202例好转（约56、11%），有64例无效（约为17、78%），有128例控制较好，其控制率是35、56%，差异呈显著性（P＜0、01）。
结论：社区优质的护理干预应用于高血压病老年患者，能够有效的控制其病情发展，并且能够有效的发挥家庭与社区以及医院对其行为进行干预的作用，能够显著提高患者对高血压病的治疗依从性，同时能够改变其不合理的生活方式，及时有效的对患者高血压病所带来各种的高危因素予以控制。
关键词：高血压 干预 优质护理 社区 疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0164-02
目前社区护理已经被作为院内护理的延续[1,2]，而护理质量也关系到覆盖人群的健康质量以及康复进展，特别是社区高血压病老年患者其健康管理[3,4]，尤为重要。本文对我社区自2007年11月至2011年11月以来，收集的720例高血压病老年患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察社区优质的护理干预应用于高血压病老年患者的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料。我社区自2007年11月至2011年11月以来，收集的720例高血压病老年患者临床资料，将其随机分为AB两组，每组360例，对A组予以社区优质的护理干预，对B组予以常规护理，对两组患者高血压的控制率与恢复的时间进行对比。两组患者在性别与年龄以及患病情况等方面均不具有统计学差异（P>0、05）。
1、2 方法。B组患者主要依据其高血压的病情分型予以药物治疗和常规的社区护理。而A组患者在病情经明确诊断之后，除了应用药物治疗以及常规的护理之外，即实施社区优质的护理干预，在进入到规范的诊疗期，经该医院所在社区的护理人员详细指导下，开始阶段性的治疗及护理，包括疾病的康复以及控制期的治疗，和普及相关的医学知识以及行为干预。其具体的干预方法为，每月对社区内的A组患者予以2次访视，同时发放高血压的预防控制以及治疗等相关的书籍和资料，同时每周进行1次血压的监控，并指导患者于每天服药的前后进行一次血压的自测，通过患者与家属以及医院的密切配合，将患者运动行为以及饮食等予以干预，并实施心理疏导以及调节，社区每月开展一次关于高血压病的知识讲座，以及如何防治高血压的宣讲会，使患者对高血压病进行全面深入的了解。
1、3 统计学处理。选择SPSS17、0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中X±S用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将X2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值在0、05以下系统计学差异。
2 结果
A组患者中，有226例治愈（约62、78%），有134例好转（约37、22%），有340例控制较好，其控制率是94、44%，B组患者中，有94例治愈（约26、11%），有202例好转（约56、11%），有64例无效（约为17、78%），有128例控制较好，其控制率是35、56%，差异呈显著性（P＜0、01），详见下表。
表1 AB两组患者的治疗费用以及社区护理时间对比（X±S）
组别n平均的治疗费用（元）总护理时间（d）平均的护理时间（d）
A组360413、37±39、483、1333、86±1、32
B组360667、94±94、644、6946、41±1、89
P值P＜0、01P>0、05P＜0、01
3 讨论
社区的优质护理已经成为目前高血压病老年患者最重要的干预方式以及手段[5]，其主要是对患者进行个性化的社区护理以及规范的社区治疗，而具体则是通过实施健康档案的建立以及行为和心理上干预，使患者保持低热量以及低脂低盐的用餐习惯，并通过限酒戒烟，以及加强社区的文体活动，和推广健康教育等方式来予以规范化的社区护理。如果基于高血压干预模式以及策略来观察，推广社区优质的护理模式能够促进患者恢复健康的进程，以及乐观的态度，并能掌握一定的防治技能，摆脱不利于自身健康的诸多危险因素，与此同时还能够带动更多的健康老年人共同参与到高血压病的防治当中。
综上所述，社区优质的护理干预应用于老年高血压患者，能够有效的控制其病情发展，并且能够有效的发挥家庭与社区以及医院对其行为进行干预的作用，能够显著提高患者对高血压病的治疗依从性，同时能够改变其不合理的生活方式，及时有效的对患者高血压病所带来各种的高危因素予以控制。
参考文献
[1] 孔令娜,刘可仪,周颖清,等、社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta分析[J]、中国全科医学,2010,13(13):1462-1464
[2] 杨静,金翠香、老年高血压的社区护理干预效果与评价[J]、中国老年学杂志,2007,27(13):1302-1303
[3] 罗雪娜,赖玲,李玉丽,等、老年高血压92例社区护理[J]、齐鲁护理杂志,2011,17(22):封3