下乡医疗扶贫工作总结(收集5篇)
下乡医疗扶贫工作总结篇1
***医疗保障局
2019年6月28日
按照会议要求,现将我县医保扶贫冲刺清零筛查自查工作情况汇报如下:
一、强化组织领导,靠实工作责任
按照**省委办公厅、**省人民政府办公厅关于印发《义务教育有保障冲刺清零筛查工作方案》等六个筛查工作方案的通知要求及县委政府主要领导批示精神,我局高度重视冲刺清零筛查工作,研究制定了《**县基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》,细化了相关部门单位的任务要求,确保了医保扶贫冲刺清零工作的扎实开展。
二、紧盯目标任务,扎实开展筛查
按照全省《基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》和市医保局关于贯彻落实《基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》的通知要求,积极与县扶贫办、卫健局、人社局、民政局、各镇人民政府及县内医疗机构沟通配合,全力开展清零筛查工作。
(一)建档立卡贫困人口参保筛查情况。2019年我县建档立卡贫困人口应参保7974人,剔除参军、就学、务工、婚迁、死亡等因素238人,实际参保7736人,应参保建档立卡贫困人口全部参保。
(二)建档立卡贫困人口享受参保资助筛查情况。2019年我县民政局为建档立卡贫困人口、低保户等13536名困难群众给予资助或代缴医疗保险费133.49万元。
(三)建档立卡贫困人口社会保障卡持卡筛查情况。经通过人社局社会保障卡管理系统清查,目前全县共有38名建档立卡贫困人口尚未取得社会保障卡,我局及时将人员信息反馈各镇,目前38人建档立卡贫困人口社保卡正在办理中。
(四)建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查情况。目前县卫健局正在进一步筛查建档立卡贫困人口疑似就医未报销医疗费用信息。
(五)县乡村定点医疗机构“一站式”即时结报筛查情况。
按照省医保局《关于医疗救助his接口改造的通知》要求,5月中旬对县内8家乡镇卫生院his接口按照省市统一要求进行了接口改造对接,实现信息平台互联互通,结算同步。清零筛查行动以来,我县对县域内定点医疗机构his几口对接情况再次进行了筛查,全县10家定点医疗机构已全面完成医疗救助与医疗机构his接口改造对接,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报。全县85家村卫生室、23家个体诊所、41家零售药店城乡居民结算系统运行正常。
(六)建档立卡贫困人口住院费用零自付人员筛查情况。经过筛查,我县1-4月份建档立卡贫困人口零自付患者2人,存在该问题的主要原因是建档立卡贫困人口减免起付线、提高报销比例、不能使用自费药品及诊疗项目导致。省市医保政策调整后,患者住院零自付的问题也将彻底解决。
(七)基金运行问题筛查情况。2019年全县应筹集资金9283万元,目前实际到位资金8465.04元,资金到位率91.19%。2019年第一季度城乡居民医保基金支出2890.11万元,占全年基金总额的31.13%,第一季度落实建档立卡贫困人口住院报销1323人次412.87万元,实际报销比例78.47%;大病保险报销588人次29.65万元;医疗救助350人次36.1万元。基本医保、大病保险、医疗救助后实际报销比例90.96%。门诊慢病报销1904人次26.5万元,实际报销比例70%。
三、存在的问题
一是资金支出超过季均衡进度。第一季度资金支出2890.11万元,占总资金的31.13%,超出季度均衡进度6.13个百分点,资金透支风险较大。二是建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作难度大,尚未按期完成。
四、下一步工作打算
(一)加快工作进度,全面完成筛查工作。一是进一步加强与卫健局及各镇的沟通配合,尽快完成建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作;二是进一步收集整理筛查信息台账资料。
下乡医疗扶贫工作总结篇2
“因病致贫、返贫人口占全县贫困人口的61%,不解决这些群众的看病问题,精准扶贫精准脱贫就无从谈起。因此我们始终把健康扶贫作为管用的一招,探索推行了健康扶贫‘4321’模式。”红安县卫生计生局副局长陈栩翔介绍道。
“四定”原则聚精准
定救助对象。按照“四看”标准,经县扶贫攻坚领导小组精准识别,锁定52520名贫困对象享受健康扶贫政策。今年48岁的刘多荣,是杏花乡浏河村人,其丈夫患有抑郁症,时常发病,女儿出嫁,儿子在外做零工,老两口靠种田保障基本生活。2016年2月,刘多荣被诊断为下颌骨神经鞘瘤以及阵发性室上性心动过速,生活困难的她,成为52520名重点贫困人口之一,被定为健康扶贫救助对象。“如果没有健康扶贫这么好的政策,母亲这么严重的病情,我们真不知道该咋办。”刘多荣的女儿对记者表示。
定就诊机构。综合医疗技术、服务收费、群众方便等因素,政府将湖北省中西医结合医院、武汉市中心医院2家省级医院,红安县人民医院、中医院、妇幼保健院3家县级二甲医院和14家一级医院确定为健康扶贫定点医疗机构。红安县八里湾镇小金山村喻家冲61岁的郭坤祥,患主动脉关闭不全症,因红安县中医院无法治愈此病,于2016年3月转诊至武汉市中心医院进行手术。后经中心医院复查,主动脉关闭不全症完全痊愈,现在,郭坤祥已经可以生活自理了,“政府定好了医院,县里看不好的病,直接转诊到武汉市,一下子就给看好了,方便得很!”
定兜底标准。通过政府购买医疗救助补充保险,确定救助对象住院医疗费用实际报销比例达90%以上,当年住院自付费用累计不超过5000元。
让我们来看两张贫困户晒出的账单。刘多荣:住院总费用125825.5元,新农合基金报销65238元,新农合大病保险赔付27596.89元,政府兜底27990.62元,自费5000元;郭坤祥:住院总费用101364.37元,新农合基金报销56489元,新农合大病保险赔付19798.13元,政府兜底2007.24元,个人自付5000元。
定报账方式。救助对象在定点医疗机构住院治疗,办理出院手续时,仅凭三证(身份证、合作医疗证、健康扶贫医疗救助证)在专设服务窗口即可一站式结算、一次性完成。“以前都不敢去看病,一知道得了大病,等于被判了死刑,想着拖一天算一天,现在可赶上好时候了。”一说起来郭坤祥就激动无比,“现在我们看病不仅比以前便宜,而且到武汉住院的医药费报销起来比以前在县医院还方便,医院服务态度也好,多亏了国家的好政策,穷人也能进大医院了!”
三大举措享便捷
入院不缴费。救助对象住院一律取消新农合起付线和入院预付金,实行“先诊疗、后付费”,只需提供相关证件,并与定点医院签订协议即可入院诊疗。当初,政策刚出台时,一些干部和群众甚至怀有疑虑:政策这么优惠,患者会不会出现小病大治?会不会赖在医院里过度治疗?而事实让所有人感动。杏花乡高升村贫困患者张勉芳的话发自肺腑:“党的政策这么好,对我们贫困户这么关心,我怎么能昧着良心在医院住着不出院呀!我还要回家从事农业生产,想脱贫致富,待在医院哪有收入?”
报账一站式。报销结算流程简单方便,改变了以前到新农合和大病保险机构来回办理结算手续的繁杂,直接由定点医疗机构代办,贫困户办理出院手续时,在定点医院专设窗口一次性结清自付部分即可,群众由“到处跑”,变为就诊医院集中办。同时,红安县组建了健康扶贫工作专班,负责对全县各定点医疗机构健康扶贫工作进行统筹协调、业务指导和技术服务,对省级医疗机构进行业务联系。设立健康扶贫工作接待窗口,专人负责接待群众对健康扶贫政策的咨询,为来访群众答疑解惑,协调推进全县健康扶贫政策落地、工作落实。
就诊一卡通。由医疗救助对象户籍所在地的乡镇政府和乡镇卫生院对健康扶贫对象进行信息采集,县人民政府统一印制发放《红安县精准扶贫医疗救助证》,救助证以家庭为单位,一户一本,凭证就诊,目前已全部完成22303户、52520人的医疗救助证发放工作。各级定点医疗机构设立健康扶贫绿色通道,实行省、县、乡三级定点医疗机构双向转诊、分级诊疗、无缝对接,一站直达,为救助对象提供及时、高效、便捷的医疗服务。
“两全”机制保规范
在推进健康扶贫工作过程中,红安县既注重减轻救助对象的就医经济负担,又注重加强救助对象的全程健康管理,建立“两全”机制。
健康管理全。对健康扶贫对象落实“六个一”机制,即:每人每年进行一次免费健康体检、每人确定一名家庭健康管理医生、每人发一份政策宣传单、每户办理一份健康扶贫医疗救助证、每村设立一个健康教育宣传栏、每院设立一个全流程服务通道。杏花乡凉岗村贫困户张朋兵逢人就说:“我一辈子没体检过,这次全家4口人免费参加了体检。80岁的老母H由于行走不便,不能出门,医院还派人上门体检,跟做梦一样!”
此外,红安县还以信息化为抓手,打造“互联网+健康扶贫”,自主研发并启用《红安县健康扶贫服务管理信息系统》,信息平台每月自动向健康扶贫对象进行健康保健知识、健康扶贫政策的“两推送”服务,通过信息推送,让健康扶贫对象对自身健康状况清楚明白、对疾病发生情况清楚明白、对医疗救治情况清楚明白、对医疗费用发生与补助情况清楚明白。
就医兜底全。经过与人保财险红安支公司多轮磋商后,正式签约,出资2246万元为所有贫困户购买医疗补充保险,既可以借用保险公司成熟的管理程序和严格的管理制度,加强医院医疗行为的监管,又可以发挥保险资金的杠杆作用,分担资金风险。被保险对象住院治疗费用在新农合政策报销后,报销比例未达到90%的,差额部分由保险公司赔付;健康扶贫对象当年住院自付费用累计超过5000元,超过部分由保险公司赔付。
一个目标促长效
有了健康的体魄,才能够脱贫奔小康。通过实施健康扶贫工程,红安县力争让救助对象“少生病、少花钱”,努力实现“绝不再出现因病致贫、因病返贫的贫困户”目标。
目标提出之初,红安县也遇到了重重压力。根据近3年的数据测算,政府每年需拿出资金5000多万元。经与相关部门再三研究,通过强化管理措施,每年拿出3600万元就可解决(其中,保险费2246万元、健康体检费200万元,临时救助资金1154万元)。此方案一样曾遭到反对:仅健康扶贫一项,一年就投入这么大的资金,值得吗?县委书记余学武说得好:“老区人民曾经为国家作出了巨大贡献和牺牲,党和政府应该给予他们最大的帮助和支持。贫困户还在健康线上挣扎,党和政府没有理由不为之担当和作为。健康扶贫是精准扶贫的关键之招和脱贫的基础之实,政府就是花再多钱都应该!”
下乡医疗扶贫工作总结篇3
一、切实做好政策扶贫
医保局不断加强医保政策扶贫工作,通过周密规划,明确了医疗保障行业扶贫的总体思路和工作方向扶贫的顺利实施奠定了基础。主要体现在以下几方面内容:
一是切实做到“应保尽保”,实现农村贫困人口医疗保险全覆盖。截止到9月末有建档立卡贫困人口989人,参合人数989人,参合率100%。其中患慢性疾病609人,已全部建立慢病手册。对农村贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分给予相应补助。其中,对农村特困供养人员、孤儿给予全额资助,对建档立卡农村贫困人口每人资助由100元提高到130元,差额部分由个人承担。
二是应救尽救”,完善医疗救助保障。进一步加强农村低保制度与扶贫开发政策衔接,已将符合条件的农村贫困人口全部纳入医疗救助范围。截止9月实际医疗救助21362人,医疗救助资金288万元。
三是“应报尽报”,健全大病兜底保障。对经过新农合、大病保险、医疗救助报销后个人负担医疗费用,通过财政出资设立的“大病兜底资金”再次给予补助,截止9月末共补偿507人,金额:58.05万元。
四是“应补尽补”,强化医保扶贫政策落实到位。对于待遇享受在前,政策出台在后的参保人员,凡是国家、省新制定的惠民医疗保障政策,凡是符合条件的参保人员,均按照调整后的政策进行重新核算,按新政策落实了回补工作,将2019年6月以前政策出台前85%提高到90%的资金回补到位。
五是落实“百姓看病120”政策。“百姓看病120”具体内容为:贫困患者在指定的县(市)区医院、县(市)区中医院、乡镇卫生院住院,医疗费用自付10%;贫困人口持有医保慢病手册,在指定的县(市)区医院、县(市)区中医院、乡镇卫生院买药,个人自付20%;贫困人口在指定的县(市)区医院、县(市)区中医院、乡镇卫生院住院“零押金”。
六是推进贫困人口“一站式”结算。新农合、大病保险、医疗救助,大病兜底建立联动一站式报销机制,做到让群众只跑一次办完,区内医疗机构全部实行先诊费后付费制度,有效减轻农村贫困人口跑腿垫资负担,方便农村贫困人口报销。
二、切实做好入户帮扶工作。
(一)积极开展政策宣传
一是医疗保障局充分利用进村入户时机,通过开展“三看三访三问”、“五个知晓”“五个关心”活动,对群众反映的强烈问题我们积极疏导、耐心解释、达到了排查纠纷、化解矛盾的目的,切实落实“两不愁三保障”政策。广泛宣传党的强农惠农富农政策,通过政策宣讲、技能培训,积极采取印发宣手册(区医疗保障扶贫和异地就医政策宣传手册700多份,确保贫困人员人手一份)和建档立卡人员医保扶贫连心卡发放550分,切实做到“应宣尽宣”,提高医疗保障扶贫政策知晓率。
二是认真做好结对帮扶。区医疗保障局围绕扶贫攻坚工作,积极深入帮扶一线开展一对一帮扶工作,制定党员干部到村帮扶活动每周至少一到二次机制,我局干部职工为结对帮扶对象打扫院子、劈材、换炕革、围栅栏、看病买药等帮扶活动,共拍摄反映我局扶贫干部和村民生活等照片800余张。帮群众之所需,每年双节医疗保障局领导都要带领干部职工开展送温暖的慰问活动。
三、全面助力村集体经济
我局为后葫芦村发展作了一个全面细致的规划蓝图价值0.55万元,为发展联合经营模式并协调区就业局无息小额贷款20万元用于发展扶贫产业长雪菊项目,医疗保障局驻村第一书记并为长雪菊产品代言,2019年9月中旬在长春欧亚卖场参加了省组织部组织的贫困村第一书记代言产品推介会,并在区非公党建大楼举行了当地经销商、电商参加的第一书记代言产品推介演讲会,进一步将长雪菊种植加工项目探索打造成为集旅游、观赏、写生、餐饮、养生、民宿为一体的田园综合体,现已向农业农村局申报了高标准农田项目,计划建500延长米的农田护坡,700延长米的机耕路和2000延长米的排水沟。
四、着力改善村容村貌
下乡医疗扶贫工作总结篇4
一、总体要求
坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻关于扶贫工作的重要论述,全面听取脱贫攻坚专项巡视“回头看”和成效考核汇报时的重要讲话精神、在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,把反馈意见整改落实作为重要政治任务。按照党中央和省委关于巡视整改工作的要求,紧扣攻坚目标,对标“两不愁、三保障”,找准差距和薄弱环节,深入剖析问题根源,逐一建立问题清单、责任清单、措施清单,举一反三抓好整改,较真碰硬解决问题,严实深细、一抓到底,以整改为契机,不断提高脱贫攻坚质量和水平,坚决打赢脱贫攻坚战。
二、整改原则
(一)强化政治担当。坚决把问题整改落实作为增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”的最直接体现,切实加强组织领导,全力推进脱贫攻坚。
(二)坚持统筹推进。把问题整改与脱贫攻坚日常工作结合起来,统筹做好疫情防控和脱贫攻坚工作,将考核发现的问题和中央脱贫攻坚巡视“回头看”指出的问题、“不忘初心、牢记使命”主题教育检视出的问题、脱贫攻坚排查出的问题等统筹起来,一体研究,一体部署,一体整改。
(三)坚持标本兼治。既坚持点对点问题限期整改,细化实化措施,对账销号推进,确保整改实效;更坚持源头治理,建立常态化、长效化机制,持续发力,扎实稳步推进。
(四)坚持压实责任。实行四级书记抓整改,党政同责,清单化管理,责任到人,层层传导压力;严肃精准问责,推动反馈意见整改工作落到实处。
三、整改内容及责任分工
解决专项巡视反馈的“两不愁三保障”和防返贫突出问题不够到位。
1、医疗保障政策落实不够到位。在服务慢性病患者、宣传政策等方面还有差距。松原市长岭县东岭乡全乡7个村,均未开通使用“省新农合结算系统”。抽查该乡朝阳村2019年度报销情况发现,全村21个贫困户41人未享受过村级医疗报销政策。通榆县有的贫困户不知道慢性病治疗保障政策。
责任领导:、、
责任单位:县卫健局、县医保局、县财政局、工信局,各乡镇党委政府
整改措施:
①进一步核查患慢病贫困人口家庭医生签约服务情况,做到“应签尽签”,建立贫困人口患慢病台账,确保患慢病贫困人口家庭医生签约服务到位。夯实患慢病贫困人口“一人一策”,全面开展梳理排查,确保所有贫困患者包括新发病例全部纳入管理。组织开展县乡村三级医生随访服务,保持工作力度不减。(县卫健局、县医保局,各乡镇党委政府)
②通过邻村代管与上级医院下派一批、招聘返聘一批、定向培养一批,充实驻村医生队伍,保证所有行政村配备合格村医。落实好村医补偿政策和村卫生室运行经费补助,确保村医队伍稳定、村卫生室正常使用。(县卫健局,各乡镇党委政府)
③加强村卫生室标准化信息化建设,定点村卫生室直连省医保结报平台,分配并激活医保账号,采取“网络直接报销+村医报销”的“双保险”办法,建立先垫付报销记账后结算机制,作为网络或设备无法正常使用时的一种应急结报方式。(县卫健局、县医保局、工信局,各乡镇党委政府)
④实行乡村两级定点医疗机构报销额度整理,村卫生室额度不低于350元,取消贫困人口报销起付线;提供乡村定点医疗机构医保扶贫周转金,供因病致贫返贫人员较为集中的乡镇、村屯申请使用;严格执行医保基金结算制度,确保乡村两级定点医疗机构医保费用月清月结,按时拨付到位,把村医补助从基本公共服务资金中单列出来,确保足额保障到位;鼓励村医开展保险业务,统筹落实家庭医生签约服务医保付费和一般诊疗政策,一般诊疗费用实行总额控制、预算管理,每报销一笔支付4元诊疗补助。(县医保局、县财政局、县卫健局,各乡镇党委政府)
⑤通过微信公众平台、健康教育宣传栏、健康知识讲座、入户随访等多种途径以群众喜闻乐见、看得懂、听得明白的方式,深入宣传解读健康扶贫政策,提高群众知晓率。积极利用乡村两级医疗卫生机构、村委会等基层宣教阵地,开展贫困人口健康扶贫政策宣传。充分调动村两委、驻村工作队及第一书记等力量,共同做好健康扶贫进村入户宣传工作。(各乡镇党委政府,县卫健局、县医保局)
整改时限:5月底前,长期坚持。
四、推进步骤
(一)传达部署(3月27日—31日)。3月29日,组织医疗保险经办中心及各相关科室负责人召开县医疗保障局关于中央第八巡视组脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见整改责任分工部署会,部署推进问题整改工作。
(二)制定措施(3月28日—4月7日)。根据责任分工,举一反三、积极认领,针对涉及本领域存在的问题,提出整改措施,明确整改责任、整改时限,形成中央专项巡视“回头看”反馈意见整改方案。
(三)定期调度(4月8日—5月20日)。中央专项巡视“回头看”反馈意见整改实行双周一调度制度,两周一汇总,对整改工作不重视、推进力度不大、整改效果不明显的,严格追责处理。
(四)总结验收(5月21日—5月27日)。对整改情况进行梳理总结,汇总整改情况,总结经验做法,查找薄弱环节,提出对策措施。
(五)巩固提升(5月28日—12月底)。对于整改完成的问题,举一反三,建章立制,落实长效机制,防止反弹。需要长期整改的问题,明确阶段目标,稳步推进,一抓到底、抓出成效。
五、工作要求
(一)提高思想认识。深入学习在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神。切实提高思想认识,较真碰硬,狠抓整改。对脱贫攻坚认识再深化、思想再发动、工作再部署,把思想和行动自觉统一到党中央和省委、省政府脱贫攻坚决策部署上来,牢牢把脱贫攻坚抓在手上,扎扎实实做好脱贫攻坚各项工作。
(二)加强组织领导。成立中央第八巡视组脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见整改工作领导小组,县医保局局长蔡可景任组长,县医保局副局长王雪波、赵宝彦任副组长,县医保局相关科室、经办中心主任孙惠熙及各相关科室科长为成员,统筹组织推动,注重以上率下,主动认领任务,积极履职担当,形成工作合力,确保整改工作按时保质完成。
下乡医疗扶贫工作总结篇5
一、基本情况
景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人,贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室,其中新建村卫生室17个,改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。
景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人,贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室,其中新建村卫生室9个,改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室16个。
二、工作开展情况
1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制,提高报销比例。首先,认真执行“先诊疗,后付费”政策,贫困人口住院免交住院押金,住院期间免收一切诊疗费用,可享受该病情所需的所有检查和治疗,出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分,大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况,确保病情得到及时有效的治疗。其次,开通“一站式”服务,确保“四重保障”实施到位。另外,卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例,在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点,根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底,使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上;逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用,层层把关落实,严格控制在10%以内。
2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案;开展农村贫困人口家庭医生签约服务,签约服务率达到100%,在此基础上,对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务,强化便民服务措施,制定出台了先诊疗后付费工作方案,设立了“健康扶贫优先窗口”,开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等,对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表,交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。
三、具体工作措施
1、强化组织领导,夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组,召开健康扶贫工作会议,明确职责分工,抓好责任落实。利用多种形式和渠道,广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传,在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围,并将健康扶贫纳入考核管理,严格考核,强化问责。
2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队,明确了职责分工,有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查,精准识别,努力做到五清:对象清、病种清、对策清、责任清、进度清,精准到户,精准到人,精准到病,数据准确,管理规范,为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。
3、优化诊疗程序,实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口,实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金,直接住院治疗。患者出院时,只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后,卫生院及时归还患者提交的相关证件。
4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件,以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径,在保障医疗质量与安全的基础上,严格出入院标准,做到因病施治,合理治疗,合理控制医疗费用,有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理,引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医,超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构,形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
5、积极宣传慢病管理及防治知识,集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本,新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理,同时做好慢病的宣传健康指导工作,争取做到早发现早诊断早治疗。
6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队,以签约医生为代表,以农村建档立卡贫困人口,特困供养人员,最低生活保障家庭成员为对象,以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。
7、优化卫生院环境,改善服务功能。完善基础设施建设,优化院落环境,加强清洁区域监督考核,进行硬化院落,为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施,加强门诊管理,更新标识标牌,建立便民口袋,在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医,提升群众就医感受。
四、存在问题
1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据,在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。
2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍,家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。
3、部分乡村医生存在年龄大,体弱等现象,对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。
五、下一步对策及建议
1、继续落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案,建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。