全科医学医学模式范例(3篇)

全科医学医学模式范文

[中图分类号]G642；R474[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2017）11-0118-04

Applicationofparticipatorysituationalsimulationteachingingeneralpracticeoutpatienteducation

HUANGJieXUJunYUHuijieCAOWeizhong

DepartmentofGeneralPractice，JiaxingFirstHospitalinZhejiangProvince，Jiaxing314000，China

[Abstract]ObjectiveToobservetheapplicationeffectofparticipatorysituationalsimulationteachingingeneralpracticeoutpatienteducation.MethodsAtotalof76generalpractitionersandassistantgeneralpractitionerswhoweretrainedinthegeneralpracticeoutpatientinourhospitalfromJuly2014toOctober2016wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，with38subjectsineachgroup.Theexperimentalgroupwasgivenparticipatorysituationalsimulationteaching，andthecontrolgroupwasgiventraditionalteachingmethods.Theassessmentresultsofgeneralpracticetheoryandoutpatientdiagnosisabilitywereobservedinbothgroupsaftertheteaching，andthesatisfactionratetowardstheteachinginthetwogroupswereinvestigated.ResultsIntheexperimentalgroup，theimprovementoftheabilityofautonomouslearning；improvementoftheabilitytoanalyzeandsolveproblems；stimulationofthelearninginterest，andactivationoftheclassroomatmosphere；cultivationofcriticalthinkingability；enhancementoftheprofessionalself-identitywereallsignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgorup，andthedifferencewassignificant（P

[Keywords]Participatorysituationalimultationteaching；Generalpractice；Outpatientteaching；Trainingexperience

我国全科医学的发展时间比较短，但发展速度非常快，尤其是为了解决老百姓看病难、看病贵，促进全民健康，在国家层面上大力推动建立全科医生制度，这就需要培训出大量合格的全科?t生[1-2]。目前全科医生培训在全国遍地开花，在培训过程中对全科医生的要求，尤其是全科门诊临床实践能力要求更加突出[3]。我院作为部级全科医学专业培训基地，在全科医生规范化培训过程中进行了一些尝试，在全科门诊轮训中应用参与式情景模拟教学法进行带教活动，取得了较好的结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年10月在本院全科门诊中轮训（均为1个月）的76名学员作为研究对象，其中男30名，女46名；年龄18～26岁，平均（22.1±2.4）岁；学历水平：研究生1名，本科22名，专科53名。随机分为实验组与对照组，每组38例，两组学员基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

带教老师均为本院全科门诊中有着丰富经验的主治医师及以上职称人员，编写案例时，以教学大纲要求内容为依据，编写完成后发放给学员。

对照组学员带教时，采用传统教学方法：根据教学大纲，带教教师讲解相应的全科医学理论知识及门诊接诊技巧，再进行实际操作训练，期间学员提出问题时，教师给予解答，带教完成后由教师总结教学效果，分析存在的问题，学员自行消化、理解、练习。

实验组学员带教时，采用参与式情景模拟方法，具体操作如下：（1）确定带教内容：除教学大纲中规定的轮训及培训内容外，带教老师应结合本院全科医学门诊学员的特点确定带教内容，并以具体的病案为例，融入相应的带教内容，包括基本理论及接诊技巧，由学员入院开始，应微笑接待、询问学员病情及完成体格检查、总结并做出初步印象、再给出医疗建议等，将整个接诊流程融入到病案讲解中，促进学员良好的掌握相应的技能[4-5]；（2）编剧拍摄：带教老师应全面地掌握学员的情况，包括学员在校学习成绩、专长等，对其进行分组，每组4名，分组完成后，由小组成员在备选的病案中选择1个，教师依照具体的病案，编写情景式模拟教学剧本，剧本中的环节应包含门诊接诊、角色扮演2个部分，设计时，规范性应尽量保证，同时，各个环节设计过程中还可以故意设置一些常见错误，以提升学员发现错误的能力，剧本编写完成后，学员自主选择其中的角色，按照剧本设定开展排练工作，排练期间如发现问题，立即对其改正，最终拍摄成视频[6-7]；（3）模拟教学：视频拍摄完成后，带教教师可在教学时播放，学员共同观摩视频内容，当播放至经典环节时，视频暂停，教师提出相关问题，并鼓励学员回答，此外，教师还可引导学员纠正视频中存在的错误，并逐渐的过渡到由学员主动纠错，完成视频观摩后，教师组织学员进行角色互换表演，之后由其他学员评价表演效果，其中有无错误等，最终，教师总结、点评，以便学员掌握相关的理论知识及操作技能[8-9]。通过以上训练后再参与到全科门诊临床接诊。

1.3观察指标

观察两组带教结束后全科理论及门诊接诊能力的考核成绩，考核满分均为100分，分值越高，表示学员成绩越好。由带教教师共同设计调查问卷，调查两组学员对带教的满意度，包含课堂活跃度、教学方式、带教教师能力3个方面，每项满分均为100分。教学模式效果评价标准[10]：学员接受5个维度的评价，分别是提高自主学习能力，提高分析、解决问题能力，激发学习兴趣、活跃课堂气氛，培养批判性思维能力，培养学员的职业认同感，5个维度的学员人数达标的，以肯定人数来表示，肯定人数越多，提示教学模式效果越好。构成比=肯定人数/总例数×100%，构成比越大，教学模式的效果越好。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件，结合本次研究方案的要求，组间对比和组内对比的需要，计量和计数资料进行不同的检验，分别是配对t和χ2检验，P

2结果

2.1两种临床带教模式对学员的效果评价

实验组学员的提高自主学习能力、提高分析、解决问题能力、激发学习兴趣、活跃课堂气氛、培养批判性思维能力、培养学员的职业认同感均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2全科理论知识与门诊接诊能力考核成绩比较

带教完成后，实验组学员理论知识、门诊接诊能力考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3对带教满意度比较

由调查结果可知，实验组对课堂活跃度、教学方式及带教教师能力的满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

对于全科医疗活动来说，其中心为促使学员身体恢复到健康的水平，或提高机体的健康程度，采取“六位一体”的服务方式，即集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导为一体[11]。随着不断的提升医疗保健费用支出，加之老龄化社会，世界各国均已经积极的探索变革医疗保健体系行动，并已经达成共识，对医疗服务的公平性及可及性充分重视。1908年，美国开始建立医学标准化，至1969年，成立了家庭医学委员会，而且第20个医学专科委员会也在同年成立，由此诞生了全科医学专业学科[12]。1948年，英国建立了国家卫生服务体系系统，该体系属于国民医疗卫生保障体系。与美国和英国相比，我国发展全科医学的时间比较晚，首次引进全科医学概念的时间为1989年11月。经过4年的发展后，我国成立了中华医学会全科医学分会[13]。

鉴于全科医学的快速发展，当前急需解决的问题之一即为培养出一大批专业的全科医生，从而提升卫生服务质量。全科医学与全面治疗的意思并不相同，作为一名全科医生，不仅要能够掌握内科、外科等学科的知识，同时，与学员之间互动时能够熟练的应用全科医学思维方法，为学员提供全面的医疗服务，保障居民的健康[14]。全科医师规范化培训中，对全科医学门诊临床实践能力要求更高，这就要求在全科医学门诊带教时，不仅要注重理论知识的传输，更要注重门诊接诊临床能力的训练，从而有效的提升轮训学员的全科医学服务能力。传统的全科医学带教模式中，以教学大纲的要求为依据，对某个疾病的诊断、治疗知识进行系统的讲解，完成后再进行临床实践，导致临床实践与理论知识脱节，学员学习理论知识，仅是机械性的记忆，实际运用能力较差，因此，传统带教模式的教学效果并不理想[15]。近年来，全科医学带教中开始应用参与式情景模拟教学方法，此种方式属于新型的带教模式，以教学内容为基础，贴近临床，通过对类似场景、人物及事件的设计，让学员在老师创设的情景中以角色扮演的方式学习知识、掌握接诊技巧，最终实现带教目的[16]。

本组资料显示，实验组的教学效果明显优于对照组，其中实验组学员的提高自主学习能力、提高分析、解决问题能力、激发学习兴趣、活跃课堂气氛；培养批判性思维能力、培养学员的职业认同感均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

在本研究中，带教完成后，实验组学员理论知识、?T诊接诊能力考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P

全科医学医学模式范文

[关键词]全科诊疗；主路径；模式；家庭医生服务

[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）07（b）-0169-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsoftheservicemodelwhichreliesongeneraldiagnosisandtreatmentasaprimaryservicepathinpromotingafamilymedicineservice，andtoprovideareferencetothefamilymedicineserviceforShenzhenCityandotherareas.MethodsUsingcommunityhealthservicecentersascentralserviceestablishments，integratinggeneraldiagnosis，treatment，screening，classificationandmanagementoffocusgroupsaswellasfollow-upsandaseriesofcoherentservicestobecompletedbythesameteam.Theservicemodel"theservicemodelreliantongeneraldiagnosisandtreatmentasaprimaryservicepath"referredtoasthe"primaryservicepath".Randomselectionsof100residentsduringtheperiodofMarch2014toFebruary2015，implemented"familydoctorteamandspecialistteamcoexist"modeandduringtheperiodofMarch2015toFebruary2016，implementedtheprimaryservicepathmanagementmodeasthecontrolgroupandexperimentalgroup，andtheindexsuchasthefamilymedicineservicesigningrate，thesignedresidents′healthknowledgeawarenessrate，thefamilymedicineserviceawarenessrateandthesatisfactiondegreeoffamilymedicineservicewerecomparedrespectively.ResultsInthe"primaryservicepath"model，tocomparewiththe"familydoctorteamandspecialistteamcoexist"model，thefamilymedicineservicesigningratewasincreasedfrom11%to67%；thesignedresidents'healthknowledgeawarenessratewasincreasedfrom34%to92%；thefamilymedicineserviceawarenessratewasincreasedfrom24%to91%；thesatisfactiondegreeoffamilymedicineservicewasincreasedfrom58%to95%，thedifferenceswerestatisticallysignificance（P

[Keywords]Thegeneraldiagnosisandtreatment；Primarypath；Model；Familymedicineservice

家庭医生签约服务模式是国内近年来兴起的社区卫生服务新模式，它以社区卫生服务网络为基础，充分利用现有资源，发挥社区卫生服务的优势和特色，满足社区居民的需求，为社区居民提供较为方便、全面的基本卫生服务[1-4]。通过签约式服务，使全科医生与居民家庭建立一种长期、稳定、互动的服务关系，从而更好地为居民提供全面、连续、及时的健康责任制服务[5]。深圳市南山区西丽人民医院自2013年1月开始先后在所辖阳光、大学城、桃源等多家社区健康服务中心（简称“社康中心”）探索以全科诊疗为服务主路径的社区卫生服务模式，在研究过程中发现该模式在推动家庭医生服务工作的开展方面也取得了良好的效果[6]。

1资料与方法

1.1一般资料

对深圳市南山区西丽人民医院桃源社康中心现场研究情况进行分析。桃源社康中心从2015年3月起采用以全科诊疗为服务主路径的服务模式进行管理，之前采用的是家庭医生服务团队与专科团队并存的管理模式。收集桃源社康中心2014年3月～2015年2月及2015年3月～2016年2月两个时间段家庭医生服务相关数据，均采用相同的问卷调查方式，随机抽取100例签约居民（若抽到儿童，则由其家长代替）参与调查，2014年3月～2015年2月的签约居民为对照组，其中男54名，女46名，年龄24～82岁，平均（45.3±4.5）岁；2015年3月～2016年2月的新签约居民为实验组，其中男52名，女48名，年龄25～80岁，平均（44.5±4.7）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2评价指标

比较实施以全科诊疗服务主路径前后的重点人群（包括高血压、糖尿病、0～6岁儿童、精神病患者、残疾人等）的家庭医生服务签约率、健康知识知晓率、签约居民家庭医生服务知晓率、家庭医生服务满意度等指标。

1.3社区卫生服务模式

1.3.1家庭医生服务团队与专科团队并存的管理模式

目前深圳市多数社康中心采用家庭医生服务团队与专科团队并存的管理模式，即为了推动家庭医生服务工作在社康中心内建立家庭医生服务团队，每个团队包括有1～3名全科医生、1～3名护士或其他医务人员。同时社康中心内还设有针对不同公共卫生服务项目的“专科团队”，比如慢病管理团队、老年人管理团队、妇幼保健团队等，每个团队多由1～3名医务人员组成，其功能主要是管理整个社区的该类人群，比如慢病团队将负责整个社区的慢病患者的管理工作。在这种模式下，家庭医生团队只负责一般的签约、建立家庭档案、健康咨询等服务，而涉及专科团队的服务内容则由专科团队来提供服务。

1.3.2以全科诊疗为服务主路径的服务模式

采用深圳市观澜人民医院牛湖社康中心的社区卫生服务首诊负责制[7]，组建社区卫生服务团队，以全科诊疗为做好公共卫生服务的突破口，对患者在处理现有疾病的同时，及时进行必要公共卫生问题的筛查，对重点人群进行分类、建立专案、追踪管理，在充分解决居民相关健康问题的基础上建议居民签约家庭医生服务。实际上，社康内组建的社区卫生服务团队就是家庭医生服务团队，各团队能满足居民绝大部分基本诊疗和基本公共卫生服务需求，取消了各种专科团队，实现将基本诊疗与基本公共卫生服务有机融合在一起。

1.3.2.1组建团队桃源社康组建了3个社区卫生服务团队，团队由2名全科医师+4名护士或其他医务人员构成。团队组建之后对团队成员进行公共卫生管理技能培训及学习，使其成员熟悉以全科诊疗为服务主路径的模式的服务理念、服务流程及各专科管理内容及要求，具备预约服务、疾病诊疗、慢病筛查、各种专案建立、健康教育、健康评估、健康体检、电话随访、家庭医生签约等能力，促使每个团队的能力能满足居民日常的健康服务需求。

1.3.2.2服务流程制定制定全科团队服务流程、团队转诊流程、家庭医生服务签约流程。流程的制定坚持“社区卫生服务首诊负责制”原则。

1.3.2.3完善家庭医生服务配套措施制作家庭医生名片及宣传资料，提高家庭医生形象；增加社康中心固定电话数量，为各团队及时电话随访提供硬件保障；建立家庭医生服务QQ群，给居民提供健康咨询服务；为有需要的居民提供家庭病床服务、上门服务等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1实验前后重点人群家庭医生签约率的比较

实验前建档管理的重点人群数为3709人，签约家庭医生人数为408人，家庭医生服务签约率为11%；实验后建档管理的重点人群数为3802人，签约家庭医生人数为2548人，家庭医生服务签约率为67%。反映出以全科诊疗为服务主路径的服务模式在家庭医生服务签约效率上明显高于以前的服务模式。

2.2实验前后不同管理模式下家庭医生服务效果的比较

实验组健康知识知晓率、家庭医生服务知晓率、家庭医生服务满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

2009年深圳市政府积开始极推广“家庭医生责任制”服务模式，但进展缓慢。相关调查研究[8]显示，社区居民患病时首选家庭医生（或经过家庭医生转诊）占9%；居民感到孤独或出现情绪问题时，倾诉对象首选家庭医生仅占13%。这说明目前居民对家庭医生服务仍未完全信任，对家庭医生服务项目、服务内容仍缺乏深入了解。且目前深圳很多社康中心实行专科化管理模式，即每个模块如慢病管理、老年人管理、儿童保健、妇女保健等均由专人管理，其他医务人员对非对应模块的服务内容不一定熟悉，从而导致医务人员的服务与技能不够全面。居民签约家庭医生服务后感觉有很多常见的健康问题自己的家庭医生并不能很好的解决。

因此，要较好地推动家庭医生服务工作，在有良好的政策支持和导向的基础上，在社区卫生服务中心层面，亦需多做努力。

3.1优化家庭医生服务路径

目前国内有很多地方在探索并实践家庭医生服务健康管理与临床路径模式的合作应用，成果众多，为家庭医生服务模式的变革提供了借鉴与参考[9-12]。临床路径与家庭医生健康管理服务相结合的实践，有助于实现家庭医生服务行为标准化管理，找到成本-效益最佳的健康管理服务模式，提升服务质量和患者满意度，有利于协调医务人员与各部门之间的配合合作，有助于降低医疗成本，因此要进一步加强临床路径管理模式与家庭医生健康管理模式的深入合作[13-14]。在家庭医生服务还没有得到广泛认可的情况下，应根据自己社区特点来综合分析，选择一个恰当的路径、恰当的时机向居民推荐家庭医生服务。相关研究[15]发现，最容易使一个人改变其不良行为方式的时机是患病时。因此，全科医生可在进行全科诊疗时与患者建立良好的信任关系，进而为后续的家庭医生服务签约打下基础，这样也就能大大提高家庭医生服务签约的成功率。

3.2提高家庭医生服务技能以及团队协作能力

医务人员的服务能力不足直接影响了居民对家庭医生的信任。实行“主路径”的模式，要求家庭医生不仅具备基本疾病的诊疗能力，还要具备多种基本公共卫生服务的基本知识及技能，并以全科诊疗窗口为切入点将基本诊疗和基本公共卫生服务有机融合。家庭医生团队成员的分工也由原来的模块“专科化”分工，转化为环节分工，比如，对高血压病人的管理，原来由专人负责所有的慢病管理工作，现在则由团队的家庭医生和护士按环节分工，医生主要负责慢病筛查、建立慢病专案、药物调整等，而团队护士则负责慢病的定期电话随访、健康教育等。在这种模式下，家庭医生的知识和服务技能更全面，更能满足居民对健康服务的需求，提高了居民对家庭医生服务的认可度及满意度。

[参考文献]

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全科医学医学模式范文篇3

关键词：全科医生；培养；模式

中图分类号：G721文献标识码：A

全科医生是卫生保健系统的守门人，是提供基层医疗服务的核心力量。2011年国家发改委提出了建立以全科医生为骨干的基层医疗卫生服务队伍建设规划，为我国的全科医生培养目标明确了方向和目标。然而全科医生培养在我国起步较晚，目前以规范化的岗位培训为主，高等医学院校开设全科医学本科专业较少。为了提升全科医生培养的质量，在借鉴发达国家全科医生培养的基础上，我国提出了“5+3”的培养模式。

一、国外全科医生培养模式

（一）英国全科医生培养模式

英国是世界上国家医疗保障制度的典型代表，支撑这一制度最重要的是社区卫生服务体系，而全科医生是社区卫生服务主要的提供者，全科医生在英国的医疗保障制度中占有举足轻重的作用。英国的全科医生主要采取“5+1+3”的医学教育培养模式：首先，要经过不低于5年的医学院校的教育；其次，毕业后需经过1年的临床实践方可申请注册成为医生，医生注册成功后至少还需经过3年的临床培训（临床培训主要分两部分：一部分时间在综合医院进行临床实践，另一部分时间在社区卫生服务中心实习）；最后，通过皇家全科医生学院考试即可成为一名全科医生。

（二）澳大利亚全科医生培养模式

全科医生是澳大利亚提供卫生服务的骨干力量，每年80%左右的人就诊于全科医生。澳大利亚的全科医生培养主要以“5+3+3”三阶段的培养模式为主：第一阶段医学院校本科学习阶段：一般是5年制，不分专业，主要以培养临床医学基础知识和技能为主。第二阶段住院医师的培训：主要以临床实践技能培养为主，时间为3年，采取院内和社区相结合的培训方式，第一年主要在综合性医院进行临床培训，第二、三年主要在社区的全科医疗机构中接受培训和工作，完成3年的住院医师培训并且通过执业医师注册考试者才可以注册行医。第三阶段继续医学教育培训：继续医学教育培训是澳大利亚所有注册行医人员必须接受的终身教育，而且需接受各自专业学会的评估和审核。澳大利亚的全科医生每年需参加一定时间的、一定层次的学术讨论和学术会议，每年有4周左右的脱产培训，每3年必须通过国家组织的继续医学教育考核和评估，通过后才能继续执业注册。

（三）美国全科医生培养模式

美国是市场医疗保险体系的典型代表，全科医生服务是体系组成的一部分。美国是全科医生的发源地，1969年美国成立了家庭医师委员会，标志着全科医学专业的诞生。全科医生在美国的医疗服务体系中曾经辉煌一时，20世纪50年代，美国的全科医生遍布城市和乡镇的各个角落，是当时美国医疗服务体系的主要提供者。当前，全科医生服务仍占据主要地位，在美国新的医改方案中，恢复全科医生在国家卫生服务提供体系的功能成为重要的改革内容之一。

美国的全科医生培养主要采取“4+4+3”模式：首先是大学普通教育，这是每个想成为医学生必须要经历的，这一阶段时间一般是4年。第二阶段是医学院校教育。此阶段时间为4年，不分专业，毕业后获得医学博士学位；第三阶段为实习培训阶段，这一阶段至少需3年，第一年在综合性的医院进行实习医生培训，合格后才能参加行医资格考试。通过后至少再进行2年的各科室培训实习，才能参加全科执业医师资格考试；

（四）德国全科医生培养模式

德国是社会健康保险的典型代表，多数全科医生独立开业，其诊所隶属于社会健康保险机构。德国全科医生的培养主要采取“6+5”模式：第一阶段为在校教育培养，时间为6年，包括3年的基础医学课程和3年的临床实习，期间有2次重要的联邦考试，考试合格授予医学硕士学位证书。第二阶段为全科医生专科化教育，时间为5年，考试合格后可获得全科医师证书。

（五）法国全科医生培养模式

法国的全科医生培养采取“2+4+2”模式：第一阶段以基础医学教育为主，为期2年。第二阶段为临床知识和医学理论为主，为期4年。完成第一、第二阶段课程的学生，通过考试合格后方可进入第三阶段的学习。第三阶段为全科医师培训阶段，时间为2年至2年半，考核合格者授予全科医学博士学位并颁发全科医师证书。

二、我国全科医生的培养模式

我国的高等医学教育主要以5年制本科医学教育为主体，从1988年开始试办7年制临床医学专业，近年来又试办八年制医学教育。随着社区卫生服务走向中国的卫生改革舞台，我国也在积极探索全科医生培养模式，目前主要以全科医生转型培训和规范化的岗位培训为主的继续医学教育培养模式，同时在高等医学院校中试办“5+3”培养模式。

（一）全科医生转型培训和岗位培训

我国的社区卫生服务起步较晚，全科医学专业教育更是一片空白，面对卫生改革的紧迫性和全科医生十分匮乏的局面，使得以全科医生转型培训和规范化的岗位培训为主体的继续医学教育模式成为缓解全科医生的主要途径。培训分为两个阶段：第一阶段为理论授课阶段，主要以基础医学和全科医学为主，一般不低于480学时；第二阶段为临床实践技能培训阶段，时间不少于10个月。

（二）高等医学院校开设全科医学课程

主要是指在高等医学院校中，开设与全科医学教育有关的课程，例如《全科医学概论》、《社区医学概论》等，其目的主要是使医学生了解全科医学的思想、内容以及全科医疗的特征、全科医生的工作任务和方式等，从而启发学生对全科医学的兴趣，认同全科医生的工作和作用，使其立志于成为一名全科医生打下基础；但是这种全科医学知识教育是片面的、不完整的，而且也是非规范化的。

（三）“5+3”培养模式

2011年6月国务院的建立全科医生制度的指导意见指出：中国将逐步建立统一规范的全科医生培养制度，推行“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培养要求进行培养，培养结束考核合格者可获得全科医生规范化培养合格证书。

三、对我国的启示

（一）发展以毕业后教育为主的全科医生培养模式

全科医生是卫生服务的主力军，其培养主要以学校教育、毕业后教育模式为主，这种模式共同的一个特征即毕业后教育在全科医生的培养中非常关键。我国正在积极引导全科医生培养向毕业后教育转变，无论是“5+3”模式还是“3+2”模式，均突出了毕业后教育在全科医生培养中的重要性。

（二）完善全科医学专业课程体系建设

随着全科医生需求急剧的增长，我国高等医学院校中全科医学专业如雨后春笋般的增加，然而与专业建设相配套的课程建设却相对落后，特别是教材建设，这也成为阻碍我国全科医生培养的瓶颈之一。国外的全科医学教材建设在全科医生的培养过程中有着非常重要的地位，教材建设非常重视全科医生工作理念与全科医学理论融合、全科医学教学与实践相融合。

（三）营造有利于全科医生培养的政策环境，促进全科医生培养模式转变

国外对全科医生的培养，多数采用“1+1+n”导师培养模式。一个全科医生的培养一般至少有3名导师，其中1名综合医院医生、1名社区机构医生、1名护理专业人员。在我国，这一模式很难开展，主要原因有：一是医学本科生数量众多，高等医学院校中的师资相对不足，难以实现1对1的培养；二是社区卫生服务机构全科医生力量非常薄弱，质量不高，难以胜任导师任务；为了解决上述问题，2012年教育部在下发的《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出了优化临床医学人才培养结构、实施“卓越医生教育培养计划”、推进临床实践教学能力建设等综合性改革措施，为今后医学高等院校全科医生的培养奠定了政策环境。

参考文献

[1]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育，2010，（8）.