呼吸内科常见护理(精选8篇)

呼吸内科常见护理篇1

塑型性支气管炎（plastic bronchitis or bronchial cast）是指气管内生性异物局部或广泛性阻塞支气管，导致部分或全部肺通气功能障碍的一种临床病理异常的综合症状疾病。因其内生性异物取出后呈支气管塑型而命名。此病是一种十分罕见疾病，此病发病急，病情变化快，病死率高，对临床治疗和护理都是一个严峻的考验。我科于2010年3月至2012年9月共收治儿童儿童塑型性支气管炎3例，除第1例遗留轻度脑缺氧后遗症外，其余2例均完全康复出院。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料 3例中男2例，女1例，年龄2-4岁。入院后均行支气管镜检查并取出内生性塑型性异物，行病理组织学切片而确诊。

典型病例：患儿男，4岁，因发热、咳嗽3天，伴呼吸困难5小时入院。3天前患儿无明显诱因出现发热，体温38、5℃，伴咳嗽，呈阵发性干咳，夜间明显。5小时前突然出现呼吸困难，口唇及面色紫绀，精神萎靡至昏迷，当地医院拍胸片示：右肺不张（图1），怀疑支气管异物，急诊转入我科。查体：T 39、4℃，P 166次/分，R 65次/分，Bp 111/88mmHg，血氧饱和度 80%左右，鼻翼扇动，吸气三凹征（+），WBC26、92×109，中性粒细胞百分比87、6%。入院诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、肺不张（右侧）、脓毒血症、不排除支气管异物。

入院后立即给予美罗培南抗感染，气管插管、呼吸机辅助通气血氧饱和度仍维持在80-85%之间，并行雾化吸入、排痰止喘等对症治疗。为排除支气管异物行肺CT+支气管三维重建（图2），结果示：右肺实变伴积液。因无异物吸入史，考虑肺部炎症的可能性较大，加之患儿呼吸衰竭严重，不宜行全麻下支气管镜检查，继续给予保守治疗。之后数天，患儿病情渐加重，呈驰张热，并发消化道、泌尿道出血，心率及血压下降，出现肝肾功能异常等多器官衰竭的征象。入院后第5天多次出现心跳骤停，血氧饱和度一度下降至40-75%，之间，复苏后行气管切开术。在征得家长的意见后，在全麻下行纤维支气管镜检查，逐见右主支气管开口处有淡黄色胶冻状物阻塞，吸引器吸之不易活动。用活检钳取之，取出多块痰液栓，术后拼凑形状如支气管树状。病理示：痰栓，由黏液蛋白和纤维素构成，有嗜酸性和中性细胞浸润，细菌培养：泛耐药-鲍曼不动杆菌。术后血氧饱和度当即恢复为90%，之后经对症治疗，患儿病情迅速好转入院后第9天，患儿自主呼吸好，成功撤机。入院第12天复查胸片示右肺通气良好，肺内炎症明显吸收，入院第14天患儿遗留轻度脑缺氧后遗症出院。

1、2 临床特点 3例均以发热、咳嗽起病，3日内即出现严重的呼吸道梗阻症状，伴有呼吸功能衰竭和顽固的低氧血症。其中高热和呼吸功能衰竭是与呼吸道异物鉴别的要点。入院后入院后立即给予大剂量抗感染治疗，气管插管、呼吸机辅助通气，并行雾化吸入、排痰止喘、拍背、引流等对症治疗。最有效的治疗手段是支气管镜检查，取出内生性异物。

2 护理

2、1 此类患儿以呼吸道梗阻和呼吸功能衰竭为主要临床表现，护理的要点是维持呼吸道的通畅。

2、1、1 心理护理 此病发病急遽，病情变化快而凶险，家长难以理解和承受，认为医护人员治疗不利耽误了病情。护理人员应向家长说明该病的危重程度和病死率超过50%的事实[1]，争取家长的积极配合和同意采取果断而有效的治疗措施。儿童塑型性支气管炎大多没有明确的误吸史，且气管内异物属于内生性，在呼吸功能衰竭的情况下及早气管切开和支气管镜或纤维支气管镜检查取出异物是早期诊断和有效治疗的唯一手段。本组的第1例家长多次为是否做气管切开和行支气管镜检查而犹豫不决，导致治疗延误遗留轻度脑缺氧后遗症。

2、1、2 呼吸道护理 早期可行气管插管、呼吸机辅助通气、雾化吸入等治疗。注意气管插管后气囊的压力，

2、1、3 血氧饱和度监测 血氧饱和度的监测是了解病情变化的主要依据。正常儿童长期低于95%就需要吸氧治疗，低于90%就需要气管插管或气管切开，长期低于80%且高流量吸氧不见好者，应考虑支气管镜检查，排除异物或内生性异物。

支气管镜检查术后监护，不但要监测脉搏和血氧饱和度变化，而且要观察其他疾病体征，如是否有咳嗽、哮喘或皮下气肿等。同时观察血氧饱和度的平均值是否比术前有明显提高或下降，及时将数据汇报给主治医师，为下一步治疗提供参考。

2、1、4 气管插管、气管切开护理和支气管镜检查围手术期护理 本组3例患儿中2例行气管切开术，1例行气管插管。3例患儿共行支气管镜检查6次，其中1例行1次硬性支气管镜检查，2次纤维支气管镜检查。我们认为对于病情迁延，需要戴气管插管3～5天以上的患儿应尽早行气管切开术。以免长期插管，造成插管内干痂堆积和局部瘢痕形成导致气管狭窄的后遗症。

2、1、5 整体护理 镇静安眠、尽量减少耗氧量，鼻饲流质、支持疗法等。观察尿量和是否有出血倾向，

3 讨论

塑型性支气管炎（plastic bronchitis or bronchial cast）是指气管内生性异物局部或广泛性阻塞支气管，导致部分或全部肺通气功能障碍的一种临床病理异常的综合症状疾病[2]。因其内生性异物取出后呈支气管塑型而命名[1、2]。此病是一种十分罕见疾病，是儿科危重症之一，该病病情凶险，发展快，病死率超过50%，多误诊为大叶性肺炎[1]。由于气管内滋生内生性异物，局部或广泛性堵塞支气管，常导致肺部分或全部通气功能障碍，药物治疗效果欠佳，尤其是呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度仍居低不升者应考虑此病 。

本病临床诊断依据主要有：1、肺内炎症的表现：发热，咳嗽，偶有咳痰或吸痰时见有白色或黄白色碎片或条索样物。2、呼吸道梗阻表现：三凹征、反常呼吸运动及鼻翼凤样呼吸。3、无明显异物吸入史，但有类似外源性呼吸道异物的表现，4、严重缺氧表现：口唇发绀，血氧饱和度下降到80%以下，在吸氧状态下最低血氧饱和度维持在70%-80%之间。通常短时间出现较严重的通气功能障碍，顽固性低氧血症，病情恶化迅速。 5、并发胸腔积液者多见。6、肺CT及支气管三维重建：可清晰显示气管及支气管腔有无阻塞，全阻塞、还是局部阻塞。此项检查是与支气管异物、大叶性肺炎鉴别的要点。支气管异物为局部支气管阻塞，往往不伴肺内严重的炎症。而大叶性肺炎有严重的肺间质性炎症，气管或支气管则较通畅。两者兼而有之，且有迅速而严重低氧血症者，应考虑此病。

早期行支气管镜或纤维支气管镜下内生性异物取出术是本病唯一有效的治疗方法，仅靠呼吸机辅助通气无法纠正低氧血症，最终难免发生多脏器功能衰竭。但手术的时机往往令临床医生难以把握 ，在病情尚稳时家长难以接受，而病情危笃时医生不愿履险。而我们的经验是，先行气管切开，在气管套管内行纤维支气管镜检查既安全又方便。

需要特别指出的是塑型性支气管炎患儿常因疑似支气管异物就诊于耳鼻咽喉科。在影像医学发达的今天，肺CT+支气管三维重建应作为诊断支气管异物的金标准，只要是有支气管腔的阻塞，无论是异物，还是脓液痰栓 ，都可行纤维支气管镜检查，排除疾患。

参考文献：

[1] Seear M，Hui H，Magee F，et al、Bronchial cast in children：A proposed classification based on nine cases and a review of the literature、Am J Respir Crit Care Med，1997，155（1）：364-370、

呼吸内科常见护理篇2

【摘要】：目的：分析呼吸内科护理工作存在的安全隐患，并对解决措施进行探讨。方法：结合呼吸内科护理工作的实际情况，从多个方面对存在的安全隐患进行分析。结果：完成了呼吸内科护理工作的安全隐患分析，并针对性的提出了解决办法。结论：院方应对本院呼吸内科护理工作存在的安全隐患进行逐一分析和解决，以便在保障护理人员和患者健康的同时，使护理工作的整体水平得到提升。

【关键词】：呼吸内科；护理工作；安全隐患；应对办法

护理工作的重点除了要促进患者疾病的迅速恢复外，也要保障患者在护理期间不会出现心理、生理功能与结构方面的损害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸内科患者多为高龄，病情相对较重，自我保护意识较差，病情多变，这就要求护理人员在日常工作中务必要在树立高度的安全护理意识的基础上，严格按照相关标准和规范进行护理操作，以免发生一些不必要的医疗纠纷。

1 常见安全隐患分析

1、1 法律观念淡薄

在实际工作中，呼吸内科的很多护理人员未形成正确的法律观念，对各项安全隐患没有明确的认识，操作往往按照经验而非规章制度进行，这点尤其表现在输液操作当中，随意性较强，规范性较弱，容易因各类主客观因素的影响而出现错误操作，最终导致医疗纠纷或医疗事故。

1、2 护理人员的工作水平不足

一部分呼吸内科护理人员在理论知识的学习方面存在不足，未能有效掌握必须的工作技能，若同时存在经验缺乏的问题，就会使他们无法对患者的病情发展进行有效判断，无法进行预见性的护理操作，这点尤其表现在刚入院的青年护士群体中。护理水平的低下和经验的不足还容易导致操作失误问题，例如在呼吸内科常见的吸痰操作中，部分护士在开机时佩戴着无菌手套，口腔吸痰后立即进行气管吸痰，未对吸痰管进行更换，进而增加了呼吸道感染的发生概率。

1、3 对突况的应对能力不足

呼吸内科患者一般年龄较大，病情重且多变，部分护理人员因知识和经验的不足难以对突况进行正确应对，容易因操作失误而导致医疗事故。例如在某呼吸衰竭患者的抢救过程中，护理人员随按照医嘱完成相应的护理操作，但是在患者病情稳定后其左上肢末端发绀仍保持原状，检查后发现左上肢的止血带没有去除，原因是护理人员静脉抽血后忘记将其取下。

1、4 对新技术、新设备的操作不够熟练

虽然目前医疗技术与设备的更新较快，但是部分护理人员的学习状态不佳，未能及时掌握相应的操作技巧和注意事项，容易因误操作而引起安全隐患，严重时甚至会导致安全事故。例如在某无创通气治疗中，患者头、颈、肩应保持水平，其中头部应稍向后仰，该对于治疗结果具有重要意义，但很多护理人员对此一无所知。

1、5 自我保护意识不足

痰液、唾沫是呼吸道疾病传播的主要途径，护理人员则长期处于被疾病传染的危险当中，但是很多护士对自己所处环境的危险性并没有足够的认识，即便是在帮患者叩背排痰时也未采取防护措施，非常容易导致自身的感染。

2 如何有效避免和解决呼吸内科护理工作的安全隐患

呼吸内科常见护理篇3

【关键词】 呼吸内科 睡眠状况 调查

睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量的好坏直接影响到人的身心健康、工作效率和生活质量等诸多方面。睡眠不足可能诱发各种疾病，与人体健康寿命有着密切联系。长期的睡眠不足或睡眠障碍，不仅会导致肥胖，糖尿病和各类心血管疾病，还会诱发癌症。另外还会影响患者心理健康，甚至产生精神症状，幻听、幻觉等[1]。在生理不适的情况下呼吸内科住院患者作为一个特殊群体，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸内科患者住院期间睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素对临床护理工作具有重要的意义。现将我院呼吸内科住院患者睡眠状况报告如下。

1 资料与方法

1、1一般资料 选取我院呼吸内科2009年2月至4月期间住院患者80例为调查对象，其中男性40例，女性40例，年龄18a～81a，首次住院46例，住院天数7d～32d。

1、2方法

1、2、1采用李建明等[2]编制的睡眠状况自评量表（self rating scale of sleep， SRSS）进行调查。在患者自愿接受问卷调查的前提下，向患者解释清楚调查目的及注意事项，患者能不受影响真实的表达主观感受，做出独立的评定。对不能理解的项目给予解释。评定时间为过去一个月内的表现。SRSS的主要统计指标是总分和每个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。总分范围为10～50分;总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。将患者SRSS评分与全国常模进行比较。

1、2、2数据进行统计学t检验。

2 结果

2、1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较，详见表1。

2、2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析，详见表2

表1 呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较

注：＊为P＜0、01，具有显著性差异。

表2 呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析

3 结论

3、1呼吸内科住院患者睡眠状况较差 由表1可见，呼吸内科住院患者与全国常模相比较，睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒这六项因子分都高于全国常模，P＜0、01，差异具有显著性；总分高于常模，差异具有显著性。由表2可见，通过总分计算比较，80例高血压住院患者75%存在不同程度的睡眠障碍，其中重度睡眠障碍患者4人，中度睡眠障碍患者34人，轻度睡眠障碍患者22人。

3、2呼吸内科患者影响睡眠的因素及护理对策

3、2、1环境因素 有调查显示97、65%病人认为环境因素时影响睡眠的第一大因素，尤其是在首次入院的病人中表现明显[3]。本次调查的80例患者中有46例为首次住院，占患者总数的一半以上。陌生的环境、医源性和非医源性的噪音、病床的不舒适、病室内特殊的气味、治疗灯光等，这些不适感都会导致患者入睡困难、易觉醒、睡眠质量差等情况的发生。护士应认真评估患者睡眠状况，寻找影响患者睡眠的环境因素，有针对性的进行环境的改善。例如向新入院患者介绍病室内的主要设施及使用方法、介绍病友、及时打扫病床、保持病室内整洁、美观，定时开窗通风减少异味的刺激等。

3、2、2躯体不适 疾病本身带来的不适（如咳嗽、呼吸不畅、疼痛等）及治疗带来的不适感（如鼻胃管）直接影响患者的睡眠状况，而这些又都是疾病发展过程中难以避免的[4]。呼吸内科患者躯体不适主要表现有咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷、气促等，个别症状较严重时，限制患者卧位，例如端坐呼吸，患者为了保持呼吸道通畅，改善症状而采取被迫端坐于床上，甚至晚上休息时也只能采取此卧位，这种被迫体位使患者一直处于不能平卧的状态，更加重了睡眠困难。所以，要改善患者的睡眠质量，应在积极治疗原发病的基础上，缓解症状，护理的重点应注意患者主诉，提高患者短暂睡眠时的舒适度。例如，白天应集中治疗，减少对患者的刺激和打扰，由于晚上睡眠质量差，白天患者精神需要得到缓解，短暂睡眠的情况多。注意观察患者，患者入睡时，尽量关闭门窗，拉下窗帘，创造适合睡眠的环境，减少噪音。另外，患者被迫卧位时，将身体空隙及骨隆突处放置棉枕。

3、2、3心理因素 陌生不舒适的病室环境、症状不能缓解，疾病的预后、治疗费用等都会使患者感到焦虑和无助，若这种焦虑感不能及时得到安慰和释放，势必会造成不用程度的睡眠障碍。护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。有调查显示[5]呼吸内科住院患者对健康教育内容需求有疾病的诊断（77、8％）、发病的原因（76、4％）、与疾病相关的有害因素和用药指导（65、3％），自身疾病的预防和各种检查知识（63、9％）和保健指导（62、5％），可作为呼吸内科健康教育参考。另外失眠与心理因素和行为模式有很大关系，而心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导等护理干预措施对失眠患者具有明显改善效果[6]。

参 考 文 献

[1]张燕、谈睡眠障碍危害健康的护理[J]、吉林医学，2010，31(16):2531-2532、

[2]李建明，等、SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J]、健康心理学杂志，2000，8(3):351-353、

[3]鲁萍、呼吸内科住院病人睡眠状况调查及影响[J]、现代护理，2006，12(20):1865-1866、

[4]靳艳、内科住院患者睡眠型态紊乱影响因素的研究[J]、中外医学研究，2009，7(17):132-133、

呼吸内科常见护理篇4

[关键词] 护理干预；小儿呼吸道阻塞性疾病；抢救

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0116-03

小儿呼吸道阻塞性疾病是小儿期常见的一种耳鼻喉科以及头颈科疾病[1-2]，该病常见于喉腔略显狭小的儿童，喉腔的狭窄常会导致其黏膜下层松解[3]，若在此时患儿由于发炎或是其他原因导致黏膜充血、肿痛，容易引发呼吸道阻塞。一般小儿的呼吸阻塞病情要比成人严重，对患儿的健康甚至生命有严重威胁。对于小儿而言，呼吸阻塞性疾病常具有突发性、危重性等临床特点[4-5]，但小儿呼吸阻塞性疾病的起病原因较多，不同的病因常会导致患儿的病情有所差异。因此，在治疗过程中，医生应根据患儿实际，采取不同的救治方案。一般而言，对于由上呼吸道感染或是气管类疾病所引发的呼吸道阻塞性疾病，采用药物保守性治疗即可保证其在较短时间内康复。但对于支气管内异物所引发的急性阻塞，则应及时诊断并抢救，以防止病情发展引起痉挛性呛咳或黏膜水肿，保证患儿生命安全。随着计划生育的不断推行，孩子之于家庭的意义不断提升。因此，保证小儿生命健康，是社会共同的责任和义务。本文选取浙江省临海市第一人民医院（以下简称“我院”）96例呼吸道阻塞性疾病患儿，随机分组，分别采用常规护理观察和护理干预，对比两组患儿抢救及康复效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1、1 一般资料

选择于我院就诊的阻塞性疾病患儿92例，男61例，女31例；年龄3个月～5岁，平均（2、31±0、93）岁。患儿病因为咽喉类疾病52例，包括急性喉炎、咽喉异物以及喉部肿瘤等；气管或支气管类疾病31例；食管类疾病5例；其他病因4例。所有患儿依据随机原则分为常规护理组和护理干预组，各46例。两组患儿在性别、年龄以及病因等方面比较，差异无统计学意义（P > 0、05），具有可比性。

1、2 方法

所有患儿均进行常规急救及护理。护理干预组患儿在常规急救及护理基础上进行护理干预。两组具体急救及护理方案如下：

1、2、1急救方案

对于紧急入院的患儿，医护人员应立即检查其呼吸状况，通过吸氧尽快改善其呼吸状态。同时，迅速对患儿进行检查，诊断发病原因，并根据病因和实际病情选择合适的抢救方案。对于感染类病因应在最短时间内选择合适的抗菌药物抑制病情发展。对于气道阻塞的患儿则应给予紧急处理，即开口腔除腔内异物，Heimlich法除气道异物或内窥镜下除异物。当患儿呼吸得到改善后，进行救治。一般采用雾化吸入或气管滴入的方法给予肾上腺素，剂量为1～2 mg，可有效消除黏膜水肿；给予糖布地奈德治疗炎症。对于上述方法无效的严重患儿，应立即进行手术治疗，包括麻醉下气管插管去异物以及气管切开术等。

1、2、2 常规护理

常规护理组患儿经过急救治疗后，由护理人员进行专业护理。随时监测患儿的呼吸状况，并及时提醒家长或是病房内其他人员保持安静，以使患儿能够保持稳定，利于疾病的治疗。告知患儿家属救治后注意事项，并进行手术护理。手术护理是指患儿术前，医护人员应与家长及时沟通，安慰家长，使其对患儿的病情充分了解。保证患儿术前禁食、禁饮，以及必要的呼吸监测及改善措施。但应注意慎用止痛剂。

1、2、3 护理干预

护理干预组患儿在常规护理的基础上，护理人员应给予心理护理、饮食护理以及出院指导，提高患儿抢救效果。

1、2、3、1 心理护理 在患儿入院之初以及在救治过程中，医务人员及时了解患儿的情绪变化并进行包括肢体、语言等方式的交流和沟通，建立其内心对医护人员的信任；可连同家长对患儿进行适当鼓励，树立其面对疾病的信心，最大限度地配合医生的救治。同时，医务人员应及时向家长告知患儿的病情，并随时留意家长的情绪变化，为其讲解各种急救措施的必要性和意义，使家长能够积极配合。

1、2、3、2 饮食护理 患儿在抢救过后，医护人员告知家长患儿平时饮食的相关注意事项。建议家长在条件允许的情况下，给予适当的冷流食，但应注意食量，进食最好取半坐或坐立。在患儿进食过程中，指导轻堵气管套管，以保证呼吸与吞咽动作步调一致。鼓励患儿进行适当的说话训练，同时应多喝水。一般患儿术后3 d即可进行半流食。切忌给患儿食用硬质或是刺激类食物。保证患儿营养充足摄入，对于必要患儿可进行静脉输养。

1、2、3、3 出院指导 医护人员在患儿出院的1周内定时与家属进行沟通交流，了解患儿的呼吸情况、精神状态等，判断其病情恢复情况。对于存在就医隐患的患儿及时建议其入院复查，避免病情延误。同时，通过与家长沟通，在家长对患儿的日常护理过程中，提出正确的意见。患儿出院后一般不进食硬质难嚼的食物，尤其是小于3岁的孩子，不可给坚果性质的食物；家长应嘱咐孩子在吃东西时，不可打闹；在孩子进食过程中，家长不可以转移其注意点；这些可以有效防治食物误入患儿气管，引发患儿再次入院。对于因入食异物，而咳嗽、呼吸抑制的孩子，应指导其停止摄入食物，在安静状态下迅速送往医院急救。

1、3 观察指标

观察各组患儿抢救成功率、病死率及并发症发生情况；记录患儿日常活动以及心理活动评分；调查患儿家属对治疗过程中护理的满意情况；记录住院时间。日常生活能力以及焦虑症状评分参照方宗君等[6]关于慢性阻塞性肺疾病患者生存质量问卷标准。护理满意度评价分为不满意、基本满意和满意三种，满意度=满意+基本满意。

1、4 统计学方法

采用SPSS 18、0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0、05为差异有统计学意义。

2 结果

2、1 两组患儿临床抢救疗效比较

护理干预组与常规护理组抢救成功率、病死率以及重症并发症发生率差异均有统计学意义（P < 0、05），护理干预组优于常规护理组；两组中各有1例和2例患儿自动出院，未经治疗。见表1。

2、2 两组患儿康复情况比较

护理干预组和常规护理组患儿治疗后，日常生活能力评分以及焦虑症状评分差异均有统计学意义（P < 0、05），护理干预组优于常规护理组。见表2。

2、3 两组护理满意度及住院时间比较

调查护理干预组和常规护理组患儿的护理满意度及平均住院时间，两组差异均有统计学意义（P < 0、05），护理干预组优于常规护理组。见表3。

3 讨论

呼吸道阻塞性疾病患儿病情危急，发病迅速，常需要急诊救治[7-8]。据调查显示，多数呼吸道阻塞患儿会出现呼吸困难，甚至窒息，如不能得到及时救治，常会威胁生命。因此，呼吸道阻塞性疾病作为儿科急诊中的常见病症，已引起了社会各界的广泛关注，对其有效的治疗手段探究也在不断发展进行中。就目前而言，呼吸道阻塞性疾病轻症患儿多采用药物保守治疗[9-10]，而中重症患儿可采取气管插管或是气管切开手术，以尽快去除阻塞异物，保证患儿生命安全。但由于患儿年龄较小，对自身病情的主诉能力较差，因此，及时了解患儿的病情变化是护理的重点，也对护理的专业性提出了更高的要求。护理干预作为专业护理发展的重要体现，已成为重大疾病护理的必然趋势，而小儿作为特殊患者，成为护理干预的重点对象。

本文针对我院92例呼吸道阻塞性疾病患儿，分别进行常规急救护理和急救护理干预，观察两组患儿的临床救治结果，可知，护理干预组患儿的抢救成功率明显高于常规护理组，病死率明显低于常规护理组；即护理干预可明显提高呼吸道阻塞疾病患儿的抢救成功率，降低患儿的病死率。同时，护理干预对患儿健康，尤其是社会活动及心理健康的恢复具有重要意义，可明显降低疾病对患儿生活的影响。护理干预组和常规护理组患儿的住院时间分别为（10、13±1、09）d和（12、42±0、97）d，即护理干预可明显缩短患儿的住院时间，减少医疗费用，对减轻患儿家庭负担具有重要作用。

总而言之，护理干预在小儿呼吸道阻塞性疾病的抢救和治疗过程中，发挥了重要作用，不仅可以提高抢救成功率，还可以提高患儿的预后健康度，缩短住院时间，提高护理满意度，可在临床上广泛推广使用。

[参考文献]

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[8] 靳蓉，朱莉，徐和秀，等、小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析[J]、小儿急救医学，2004，10（2）：118、

[9] 李健，骆莹莹，王红琴、螺旋CT三维重建在复杂气管异物中的临床应用[J]、中国医药导刊，2011，13（3）：148-150、

呼吸内科常见护理篇5

方法：对2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸内科老年患者基本情况进行分析，并对护理问题展开讨论。

结果：呼吸内科60例老年患者存在的护理问题通常与社会因素、心理因素以及环境因素相关。

结论：对于呼吸内科老年患者常见护理应当从社会因素、心理因素以及环境需求入手，提升老年患者的整体满意度。

关键词：呼吸内科老年患者护理问题及对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0322-02

老年患者通常属于医院护理工作的关键，由于老年患者的器官功能的退化，机体的免疫能力开始逐渐下降，慢性病累积情况较为严重。通常情况下，老年呼吸内科治疗的时间较长，老年患者很容易出现胸痛、咳嗽以及咳血等症状，导致老年患者出现抑郁、紧张以及恐惧等心理，给临床治疗造成影响。因此，对于呼吸内科老年患者的护理非常重要。

1资料与方法

1、1临床资料。对2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸内科老年患者基本情况进行分析，并对护理问题展开讨论。60例患者中，男性45例，女性15例，年龄57-84岁，平均69、1岁，慢性支气管炎30例，大叶性肺炎10例，慢性阻塞性肺气肿20例，且老年患者大多伴有高血压以及糖尿病等慢性疾病，临床表现为咳血、呼吸困难以及咳嗽等。

1、2方法。心理问题及护理对策：焦虑，老年患者通常为慢性病，病情较为反复，此外还担心病情加重造成的经济负担，很容易产生焦虑心理；情绪起伏大：老年患者可能经常会因为小事产生愤怒的情绪，不肯配合治疗；罪恶感：由于老年患者病情反复，会给家庭造成一定的影响，这就导致老年人产生自卑感，认为自己给家人带来了负担，产生退缩或者逃避交流等情绪。由于呼吸内科老年患者治疗时间长，反复发作，患者往往食欲不振造成营养不良，产生烦躁、消极等负面情绪，对疾病认识不深，缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。

用药安全以及护理对策：由于老年期生理功能已经开始逐渐衰退，导致药物的耐受性出现改变，因此用药时很容易出现药物不良反应[1]。假如在用药的过程中出现疏忽，可能会引起用药过量或者中毒等。为确保患者遵医用药，应做到及时用量、按量有药等，严格控制血药浓度及用药浓度。让患者家属了解饮食的重要性，为患者制定饮食计划，少食多餐，避免胃胀，减少胃食物残留，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陈代谢，增高体内液体，提升康复效果。

皮肤问题护理对策：老年患者由于自身的原因或者其他原因，出现压疮的几率较高。呼吸内科的患者由于卧床休息时间较长，很容易出现压疮以及继发感染，因此在做好日常皮肤护理以及预防压疮的护理外，还需对与较易发生压疮的位置垫上气圈或者棉垫，保证床铺的干燥以及整洁[2]。

护理：呼吸内科老年患者，不当会造成酸性或苦味的胃残留物溢入口腔。患者用餐后，护理人员指导患者，直立或者半卧，确保患者躯干与下肢不小于90°，患者平卧时病床应抬高约30cm。由于患者需要长期卧床，因此要对患者机体进行定时的按摩，帮助患者在卧床上活动肢体，促进患者肢体血药循环。

睡眠障碍：呼吸内科老年患者通常有睡眠障碍，患者的睡眠可能会受到诸多因素的影响。对于此种情况来说，首先要尽量为患者创造入睡的条件，周围要保持安静与舒适，执行护理措施时应当尽量不对患者造成干扰。

开展健康教育：向家属介绍呼吸内科相关知识：发病原因和复发诱因、呼吸内科的疾病常识、呼吸内科复发诱因以及应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为产生的不良影响。

2结果

呼吸内科60例老年患者存在的护理问题通常与社会因素、心理因素以及环境因素相关。相关护理人员做好相关护理工作，提升治愈率。

3讨论

随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在医疗方面，人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。整体护理是一种新兴的护理工作模式，整体护理要求医务人员不仅要加强对患者自身的护理，还要关注患者所处的环境、心理状态、物理因素等影响疾病康复的因素。呼吸内科患者往往表现出紧张、烦躁、消极等负面情绪，病情严重的患者在常规药物的治疗下反应不显著，患者的病情可能突发性恶化，从而对患者生命安全构成严重威胁。严重急性呼吸综合征临床上通常表现为咳嗽、胸闷、乏力、肌肉疼痛等全身症状和咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，一些病例还会表现出腹泻等消化道症状；胸部X线检查呈现片状阴影、实验室检查外周血白细胞计数减少、抗菌药物治疗效果不佳也是严重急性呼吸综合征重要特征。病情严重患者临床表现出呼吸困难的症状，往往会迅速转变成为急性呼吸窘迫综合征，截至2003年8月7日，全球累计发病例数为8422例，依据报告病例计算的平均病死率达到了9、3%。呼吸内科重症患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持，同时还受到护理工作的重要影响。对呼吸内科重症患者采取精心、有效的护理措施，是实现呼吸内科患者的康复的关键因素之一。医护人员可按照相关上述护理要素对呼吸内科住院老年患者进行护理，充分掌握呼吸内科中较为常见的临床症状，观察老年患者的临床症状，根据患者的具体情况制定相应的护理计划。在护理的过程中要保持地面的干燥整洁，变换，对于一些记忆功能逐渐减退的患者应当由专门的护理人员陪同外出散步，还可给老年患者制定联系卡，避免患者走失。

综上所述，对于呼吸内科老年患者常见护理应当从社会因素、心理因素以及环境需求入手，提升老年患者的整体满意度。

参考文献

呼吸内科常见护理篇6

一、数据与方案

1、1 基本数据

收集本院2015年至2016年50例儿科呼吸系统疾病的患者，在这些患者当中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之间的比例为1、09：1、常见的临床症状主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困难，发烧等。

1、2护理方法

1、2、1 提高患者的舒适度：a、制定完整的护理计划，将各种护理工作尽量集中在一起完成，不能占用患者的休息时间。b、定期对患者的呼吸器官进行清洁，包括对鼻腔和咽喉的处理，清除在呼吸道内的污染物，保证患者的呼吸顺畅。C、对于鼻塞的护理，在鼻塞现状严重时，护理工作者应该对鼻腔进行认真的清理，首先要选用麻黄素液滴鼻清除鼻腔内的分泌物，根据患者的实际情况决定每日应该护理的次数，保障患者不存在呼吸困难的现象。d、对于咽喉部位的护理，患有呼吸系统疾病的患者，绝大多数的患者会觉得咽喉部位不适，作为护理工作者应该时刻观察患者咽喉部位，注意其实否发生咽喉充血，水肿的情况，时刻记录患者的状况，当患者感觉咽喉不适时可以适当的给提供些润喉的药物。

1、2、2 适当的控制温度；小儿一旦患得呼吸系统疾病时随即引发的就是高热，温度太高，在个很大的程度上会影响到小儿身体的发育。在对患者进行护理工作时，我们一定要时刻观察温度的变化，如果患者的温度达到了38度以上，我们就必须要采取必要的降温措施，比如物理降温，和药物降温，在嘱咐患者的家长时一定要提醒家长定期定量服用不得乱用。由于患者的年龄较小，对药物有恐惧心理，作为护理工作者一定要与家长共同克服这一困难，保证患者对药物的摄取量。

1、2、3 准确记录患者的身体状况：患有呼吸系统疾病的患者，在接受治疗的时候往往会发生意外的情况，比如说是患者发生高烧或者抽搐的现象，如果家长和医务人员没有及时的发现可能会导致恶劣的结果。在对小儿进行护理时，要时刻注意患者身体状况的变化，并且记录好数据，便于医生对患者进行进一步的治疗。帮助患者更好更快的恢复身体状况。

1、2、4保证患者营养充足；患者受年龄的影响，本身对于医院和药物有着恐惧的心理，患者在医院内往往会发生食欲较差的现象。导致患者在住院期间身体缺乏一定的水分和营养。为了保障患者的身体状况很快的恢复，家长应该为患者尽可能提供一些清淡的食物，鼓励孩子好好吃饭，防止患者发生营养不良的现象。

1、2、5加强对患者和患者家长的健康教育；对患者和患者家长普及呼吸系统疾病的健康教育是护理工作中的重要一部分内容。针对患者所患疾病的不同，我们应该对他们进行专门性的指导。比如说；如果所患得疾病为肺结核，我们就要对患者和患者家长普及传染病知识教育，做好必要的隔离措施。

二、结果

本院收集50例患呼吸系统疾病的患者，其中患有小儿肺炎的患者9例，占总人数比例18%，反复咳嗽的患者有6例，占总人数12%，上呼吸道感染的患者有24例，占总人数的48%，患有哮喘病的患者有3例，占总人数的6%。所有患者经过护理，均痊愈出院。

呼吸内科常见护理篇7

咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外。但是，剧烈、频繁和长久的咳嗽对人体不利，可加重呼吸和循环的负担、诱发呼吸道出血和自发性气胸，还可使呼吸道内感染扩散，影响睡眠和消耗体力等。痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞、异物和病原微生物等组成。借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。由于呼吸系统的疾患及危重病人无力咳嗽，均可造成呼吸道分泌物的增加，为了保证呼吸道的通畅及痰液及时排出，对此病人应做好排痰的护理，以确保病人正常的呼吸功能。

1 临床资料

1、1 一般资料 收集我院2007年～2009年共收治慢性阻塞性肺疾病患者100例，男67例，女33例。年龄48~92岁，平均65岁。病程6～30年，

1、2 临床特点

当气管、支气管与肺实质受到物理性、化学性、生物性等因素刺激时或由于过敏及感染，使呼吸道黏膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增高，腺体分泌增加，导致痰量增多。浆液性痰或泡沫状痰见于肺水肿，黏液性痰无色透明而黏稠多见于急性炎症，黏液脓性痰见于气管炎、肺结核等，黄色或绿色脓性痰见于化脓性细菌所致的支气管肺泡炎症，血性痰多见于异物损伤、毒化剂侵蚀、炎症波及气道黏膜，也可见于肺癌。一般痰无臭味，放置久时可因细菌的分解作用产生臭味。厌氧菌感染时痰有恶臭，见于肺脓肿、肺坏疽、支气管扩张、肺癌晚期。黄色痰见于化脓性炎症；绿色痰见于黄疸、肺部绿脓杆菌感染；红色或红棕色痰见于肺癌、肺结核、肺梗塞等；粉红色或血性泡沫样痰见于急性肺水肿；红褐色或巧克力色痰见于肺阿米巴病；烂桃样或果酱样痰见于肺吸虫病；棕色痰见于心力衰竭；灰色或黑色痰见于尘肺。

2 排痰的护理

对痰量较多而又咳痰无力的患者，要防止痰液潴留，发生呼吸道阻塞与窒息，可采取物理治疗的措施。物理治疗的原理是利用机械的力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外。包括深呼吸有效咳嗽、胸部叩击、体位引流、超声雾化和吸引等。

2、1 病情观察

呼吸系统疾病最易引起呼吸困难，而呼吸困难早期常表现为表情异常如：咬口唇、张口、鼻翼扇动以及恐惧样表情，呼吸频率、节律和幅度都出现不同程度的变化，脉率增快。在排痰过程中注意观察痰液的性质、颜色、气味和数量。对年老体弱或痰量多而无力咳出者，要警惕因呼吸道堵塞而突然发生窒息。咳嗽是常见的防御性呼吸反射，以排出呼吸道内的痰液、血液及异物。应观察咳嗽的性质，如咽痒、睡时干咳多为上呼吸道感染及咽炎所致，咳嗽伴发热、吸气时胸痛，常为大叶性肺炎或干性胸膜炎，慢支的患者常有睡前与晨起咳嗽并易受气候的影响，支气管扩张及肺空洞者咳嗽常与体位有关。中年以上无明确的病史而干咳并疗效不明显且伴有咯血者，须警惕早期肺癌的发生等。应严密观察，根据病情采取措施。

2、2 指导患者进行有效的咳嗽 可帮助维持呼吸道通畅，防止肺不张等并发症。病人尽可能坐得舒适一些、高一些，先进行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5秒钟并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳至咽喉部，再迅速用力将痰咳出。或者缓缓吸气，同时上身前倾，咳嗽时腹肌收缩，腹壁内缩，一次吸气，连续咳嗽3声将痰咳出。深吸气后的咳嗽可促使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出，或黏附于气道壁的黏液被清除。

2、3 胸部叩击 适用于长期卧床、久病体弱而无力排痰者，应定时协助其翻身、叩背，患者取侧卧位，操作者5指并拢稍向内合掌，迅速、规律地叩击患者背部各肺叶区，自下往上，由外向内，每一肺叶反复叩击1～3分钟，叩击同时鼓励患者作深呼吸和有效咳嗽。每次叩击15～20分钟为宜，一般不超过30分钟，每日2～3次，宜在餐前进行，并在餐前至少30分钟内完成。胸部叩击时要注意有咯血、心血管功能状况不稳定、气胸、肋骨骨折者禁忌。叩击应避开骨骼突起部位(胸骨、肩胛骨、脊柱)，避开纽扣、拉练等。以免皮肤破损，叩击时可用单层薄布保护皮肤。叩击力量要适中，以使患者不感到疼痛为佳。叩击应在餐前进行。操作前要向患者作简要说明，取得患者的理解与配合，并作肺部听诊。操作中要注意患者的反应，询问患者的感受，观察咳嗽、咳痰情况。结束后应予漱口，并复查肺部呼吸音及啰音变化。

2、4体位引流 体位引流是利用重力，使肺、支气管内分泌物顺支气管排出体外的方法。适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量脓痰的患者。按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，有效咳嗽或胸部叩击，将分泌物排出体外。引流多在早餐前1小时，晚餐前及睡前进行，每次10～15分钟，严密观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。若有两个以上炎性部位，先从痰液较多的部位开始引流。对痰液黏稠者引流前可施行超声雾化吸入，引流同时辅以胸部叩击，并嘱患者深呼吸及有效咳嗽引流过程应有护士或家人协助进行。注意观察患者的反应，如引流过程中出现面色苍白、发绀、呼吸困难、出冷汗、心悸或分泌物涌出、头晕、大咯血等，应立即中止，平卧或坐起并通知医生。引流时条件许可应予吸氧。引流结束用温开水漱口，记录引流痰量、性质、颜色、气味。如引流量减少至30ml以下时，可停止引流。有明显呼吸困难、发绀、2周内有活动性咯血者、心功能状况不稳定、严重高血压、意识不清者严禁引流。

2、5 雾化吸入 是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，随病人吸气进入呼吸道。当痰液黏稠干燥不易咳出时；给予雾化吸入，以稀释痰液而易于咳出。控制呼吸道感染、消除痰症，常用抗生素类如：庆大霉素、卡那霉素等；稀释痰液、帮助祛痰：α-糜蛋白酶、易咳净(痰易净)等；减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松；解除支气管痉挛：氨茶碱、舒喘灵等。

2、6 对痰量较多且排痰困难者，在协助排痰的同时应备好吸痰器和气管切开用物，必要时采用鼻导管吸痰(尤其适用于昏迷病人)，吸痰应严格无菌操作，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道粘膜，对清醒者，在每次吸痰前后嘱其做几次深呼吸，昏迷病人在每次吸痰前后应给氧，每次吸痰时间不超过10秒钟，以防止因吸痰时间过长而引起低氧血症。

3 讨论

在护理人员在各人及家属的配合下，针对引起咳嗽的病因及原发疾病作相应治疗，确定护理目标及护理措施，使痰液排出，改善肺功能是行之有效的。大量痰液可影响呼吸道的防御功能及通气功能，使病情恶化，因此，合理使用祛痰剂很有必要。

参 考 文 献

呼吸内科常见护理篇8

关键词：呼吸内科；护理安全隐患；防范对策

0引言

随着现代护理学的逐步发展，人们逐渐认识到若仅仅考虑到生理方面的护理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同时还要考虑心理因素以及社会因素等。呼吸内科老年患者相对于其他科患者在护理过程中难度较大，呼吸内科患者往往会伴有不同程度的呼吸不畅，通气换气困难以及胸闷气短等，同时这些症状会令患者焦躁不安，所以呼吸内科的患者在护理过程中更加需要耐心[1]。随着社会的发展，人们生活水平不断提高，健康意识越来越强，与此同时人们对护理也给予了更高的关注。为了最大程度地提高患者的生活质量，人们提出在传统常规护理方法的基础上施加相应的安全防范措施[2]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。现回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法，分析其临床应用价值。现将结果报告如下。

1资料与方法

1、1一般资料。

回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法。120例患者中男性78例，女性42例，年龄在61~86岁左右，平均年龄为（69、3±7、6）岁。其中，慢性支气管炎患者64例，平均病程13、5年，阻塞性肺气肿患者56例，平均病程7、9年，其他呼吸内科疾病患者10例，合并高血压、糖尿病、冠心病等其他系统慢性疾病患者75例。

1、2方法。

对呼吸内科患者均采用传统常规的护理方法，对实验组患者在采用传统常规护理的基础上添加相应的安全防范措施。具体方法如下：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态；提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验；摔伤、坠床等隐患：患者由于长时间卧床休息，下床行动的时间减少，容易出现跌倒摔伤等情况，造成患者股骨颈骨折，因此应指导患者家属定期搀扶患者进行下床运动，避免出现摔倒跌伤等问题；窒息、误吸等隐患：患者由于长期卧床，经常出现咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情况；此外，有些患者会出现吞咽困难的现象，易造成误吸的情况。因此，针对以上情况，医护人员在日常应定期对患者进行吸痰、拍背等动作，并指导患者家属进行辅助，以促进患者痰液等的排出；此外，医院还应定期对医护人员进行培训，提高医务工作者的专业理论知识及技术水平，从而提高患者的护理水平。

1、3统计学处理。

通过统计学软件SPSS19、0对收集的数据进行统计分析，研究的数据具有可靠性，可以根据两组数据反映的情况进行理性评估。P<0、05，差异具有统计学意义。

2结论

随着人们生活水平的提高，人们健康意识越来越强，患者更加注重术后健康的恢复情况，渴望术后得到较好的生活质量，所以术后的护理工作显得尤为重要。近几年来随着空气质量的下降患呼吸类疾病的患者越来越多，患者也多为一些老年人，老年人患者因其自身年龄较大身体各方面机能下降，他们在患有呼吸类疾病的同时往往伴有其他一些慢性病（如：高血压，糖尿病等），这就增加了患者在护理过程中的安全隐患，加大了呼吸内科患者的护理难度，为了给患者术后提供更好的生活质量，人们提出在传统常规护理的基础上添加相应的安全预防措施的新型护理方法[4-5]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。呼吸内科老年患者护理过程中容易出现的护理问题主要与患者患病年龄、心理、环境等问题有关，在临床过程中应根据实际问题进行对症处理。综上所述，在患者在呼吸内科的护理过程中加入相应的安全防范对策，可以有效提高呼吸内科患者护理过程中风险因素控制率，提高患者的生活质量。在临床上具有十分重要的应用价值，值得在日后的临床实践中广泛地推广应用。

参考文献

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[2]柳玲玲,翟琳、呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J]、中国继续医学教育,2015,08:112-113、

[3]吴春香、呼吸内科护理工作的安全隐患及对策探讨[J]、世界最新医学信息文摘,2015,18:213、

[4]张国玲、如何在呼吸内科护理工作中消除和防范安全隐患[J]、世界最新医学信息文摘,2015,71:170、