医用耗材储存管理(6篇)
医用耗材储存管理篇1
ABC分类法(ActivityBasedClassification)又称帕累托分析法，即主次因素分析法，也被称之为80对20”规则。1879年，帕累托在研究个人收入的分布状态时，发现少数人的收入占全部人群收入的大部分，而多数人的收入却只占一小部分，他将这一关系用图表示出来，就是著名的帕累托图。该分析方法的核心思想是在决定一个事物的众多因素中分清主次，识别出少数的但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较少的次要因素。按照ABC分析法指导，我院将库存耗材按照重要程度分为重要耗材（A类耗材）、次要耗材（B类耗材）和一般耗材（C类耗材）3个等级，根据耗材不同类型进行分类管理和控制管理。我院物流中心管理的医用耗材6000余品种规格，库存耗材品种繁多、数量巨大，而其重要程度、消耗数量、价值大小、资金占用等却各不相同。在很多情况下，少数几类高值耗材占用总资产金额的绝大部分，而占库存绝大多数品种的低值易耗耗材却只占一小部分金额。在耗材物流管理过程中，依据耗材经济方面的主要特征，进行分类排队，分清重点和一般，从而有区别地确定管理方式。这种方法有利于找出主要和次要矛盾，有针对性地采取对策。
2库存管理（InventoryManagement）耗材的分类
收集各个品种规格医用耗材的出库量、耗材单价、库存量等数据。经过对原始数据整理、数据统计、系统分析，并按要求进行计算累计，确定了库存的耗材结构。将我院库存耗材的产品分为A、B、C三类，以2012年12月1日库存为例：（1）A类产品（进货价单价＞10000元的所有耗材，单价累计比率0%~84.17%）：资金占用为库存金额的55.79%，产品品种数量占总品种数量的33.05%。（2）B类产品（1000元＜进货价单价＜10000元，单价累计比率84.17%~98.99%）：资金占用为库存金额的23.25%，产品品种数量占总品种数量的25.59%。（3）C类产品（进货价单价＜1000元，单价累计比率98.99%~100%）：资金占用为库存金额的20.96%，产品品种数量占总品种数量的41.36%。由图1可见，A、B类产品是影响库存的主导，它们约占库存品种数的58%，占用了80%的库存金额。A、B类产品的库存增减直接影响到库存金额的变化。C类耗材，价值低廉、数目众多、消耗量大、资金占用少，占用相当大的库存容量。
3按照分类确定管理重点
3.1A类耗材管理重点
（1）A类耗材多为植入性高值耗材，代表性耗材包括：起搏器、ICD、CRT、CRT-D、药物支架、大血管支架、封堵器、生物瓣、机械瓣以及少部分电生理射频类耗材。其为非常重要的术中高值耗材，种类虽局限，但规格型号繁多。由于病人个体差异大，造成术中选择具有不确定性。A类耗材如若出现短缺，会直接影响临床医疗的正常进行。因此，A类耗材在日常管理中绝对不能缺货。（2）A类耗材临床用量大、周转快、价值高，库存增量直接影响到库存金额的变量，盲目地增加库存量，又会增加存货成本，同时存在潜在的安全隐患（此隐患指不可抗力造成的损失）。因此，A类耗材我院采取适当增加进货频次，保持3~7d的安全库存（SafetyStock）储量，在保证临床需求的前提下规范库存管理，努力降低库存成本，减少资金占用。需要注意的是，在安全库存底线附近运行，有一定的风险。需要多方及时收集信息，密切与临床的沟通，如遇诸如临床用量突然增加、临时突发事件、供货方交付期延迟等情况，需迅速及时采取有效措施。（3）A类耗材的保管。我院单独建立了高值耗材库房，内部设备良好，重点安全监控，存放管理更加规范。由于药物支架储存过程中有严格的温度要求，在日常工作中，确定其为重点养护的品种。不同品牌药物支架储存条件略有差异，取其温度交集范围设定为高值耗材库房的温度。湿度参照《药品经营质量管理规范GSP》的储存条件，设定为45%~75%。（4）A类耗材由于单位价值高，选取几个不同品牌、不同规格的高值耗材作为试点品种，试点品种做成真正意义的零库存。目前ICD、CRT、CRT-D即采取零”库存的管理方式。零”库存管理的品种，需要全方位地考察供货商资信度和送货时限，同时与临床保持密切顺畅的沟通。我院零”库存管理的耗材，供货商可以实现4~8h耗材送达库房。实现零”库存管理，提高了供应链的效率，省去了大量的资金占用。
3.2B类耗材管理重点
（1）B类耗材大部分单价在3000~4000元左右，也有少数品种单价8000~9000元。代表性耗材包括：外科术中支架、人造血管、瓣膜成型环、膜肺、外周球囊、电生理诊断用导管和输送鞘管、多数冠脉用球囊、引导管和引导丝。B类耗材也有一部分为植入性耗材，此类耗材在我院也是重点监控的耗材。（2）B类耗材多为介入类耗材及少量植入性耗材。临床日应用量较大、耗材周转率高。以冠脉球囊为例，2012年11、12月存货周转率（InventoryTurnover）分别为：2.05、2.17。（3）B类耗材在库存管理中为次重点管理，我院采用定期检查的方法进行管理。这是由于我院电生理中心和介入中心手术时间安排及术者应用习惯决定的。定期检查的策略是要求每2d检查1次该类耗材的库存。耗材减少的发出一次订货申请，把现有的库存补充到最大库存水平。此次订货量为最大库存量与检查时库存量的差。采购耗材入库后，该类物品达到一个新的库存点。再经过一个检查周期，按上述方法再补货。如此循环往复检查该类物品的库存，不断补给，以保证临床应用。
3.3C类耗材管理重点
（1）C类耗材单位价值低廉，代表性耗材包括：注射器、输液器、敷料、卫生材料、手术器械、外科缝合线、麻醉用气管插管、体外用动静脉插管及介入用小配件等。（2）C类耗材一般采用比较粗放的管理方法。低值易耗的耗材货位相对固定，根据库房的储存条件划分规定面积，空间相对较大。存量接近安全库存底线，达到订货点时，采取大批量的订货方式，合理有效的利用库存容积，减少订货频次。（3）C类耗材管理重点是做好批次管理，按照先进先出、近期先出、按批次发货的原则发放。管理人员要重视临床投诉，发现问题及时了解细节，通报采购人员联系供货方，并按照规定上报。耗材在正常使用情况下发现存在可能危及人体健康和生命安全的风险，需要召回的，按照发放各个部门的批次有序召回，尽可能避免大面积医疗安全事件的发生。目前，我院已经启动信息管理系统的再造工程。A类植入性耗材可追溯性管理、耗材安全库存的设定、高低限库存的维护管理、订货点设定等，这些管理理念将完善并充实到我院医院信息系统（HIS）的物资管理系统。
医用耗材储存管理篇2
关键词：医院药品耗材政策环境
中图分类号：F230文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2014）01-291-02
医院日常管理在药品、耗材的管理方面，通常都会花费大量的人力和物力，进行统筹协调和综合调配，但是在具体各个环节的实施过程中不免会出现各种问题。对于这些问题进行针对性分析是提升药品、耗材使用效率，改善医院服务质量，降低病患医疗成本的关键。
一、现有医院药品、耗材管理制度存在的问题
在中国当下对于“以药养医”的模式仍旧在一些地区的医院占有市场，人们也习惯在医院花费“大价钱”去解决自己的病痛问题，并且由于病人及家属对于专业医疗药品和耗材缺乏了解，这也给不良医生钻了空子。总的来看，我国在医院的药品、耗材管理方面存在问题产生的原因较为复杂，而且难以在短期内得到有效根治，所以在解决相关问题时必须从细节入手，从具体的问题入手，才能真正把问题给逐一解决。
（一）医院药品、耗材账目混乱
药品和耗材在医院日常营运过程中，通常都会有大量的需要，一方面随着季节、天气等自然条件变化发生的损耗也会不同，另一方面受制约于患者数量和产品供应状况的变化，在药品、耗材的采购、使用等方面的情况也会有所不同。在药品、耗材的采购上，医院内部人员和外部人员往往会发生各种利益纠葛，这也是致使相关账目混乱。因此，面对这些复杂问题，可以从一些具体案例对问题的严重性窥测一二，例如：在医院药品采购时，许多地方都会采取招标的形式进行公开采购，然而最终的决定权利却是在医院部分人员手中，使得药品供应商之间的竞争不再以产品质量竞争为主，而增加了许多违规现象发生的几率。
（二）药品、耗材运营效率低下
当前我国药品与耗材市场还不够规范，在医院进行产品采购时，不同产地、不同批次、不同等级的药品与耗材充斥在医院的日常使用环节。面对混杂的产品，医院的医疗部门在给患者使用产品中难免会在数量和计划上发生混乱，从而使得不少过期、劣质的产生混迹其中，让病患增加了更多的医疗消费即过度医疗。例如：在常规医疗环节，不少医院和医生在思想上一直坚持着“能输液不打针，能打针不吃药”“小病大治，大病久治”，让患者和家属不仅在经济上遭受着巨大的损失，并且在精神上忍受着巨大的折磨，严重违背了医师执业道德。
（三）药品、耗材库存管理不当
除了在药品、耗材采购时，出现的诸多问题之外，在药品、耗材的仓储管理方面也存在不小的问题，尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的药品与耗材，医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制，直接致使入库不严。在具体管理存货时，医院的现有监管系统还不够严密，信息化管理系统还没有能够得到全面铺开，人工管理模式在一些地区还普遍存在。因此，提高相关管理人员的素质，进行专业岗位培训是改善库存管理不当的重要途径。
二、新政策环境下医院药品、耗材管理的政策环境分析
面对医疗领域的乱象，国家每年都出台了不少规定进行管理，这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化，尤其是在药品与耗材管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求，即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》进行辖区范围内的医疗机构整改，颁布各自的规定性管理办法。在不断强化的监管形势下，医院必须积极改变才能做好应对政策环境的变化。
（一）明确具体适用对象
在进行医疗领域改革时，国家已经明确了改革的具体适用对象：在耗材方面则更加细化了具体适用对象，如：医用的各种类型的注射器、输血用品、纱布等耗材；在药品方面，按照国家规定制定了《国家基本药物目录》，将医疗领域常用的药物制定成册，划分为300多种，并进行动态更新。国家的这些举措都反映出，在具体适用对象上，医院必须有更加明确的目标，在这样的前提下，进行制度化规范，拟定医院内部的药品、耗材管理目录。例如：医院可以根据自身实际情况，中医院以基本中药、中成药为主，辅以西药，制定自己的基本药品目录，从而确定在采购药品过程中做到有的放矢，并为专门的中药、中成药修建保管仓库。
（二）确保按照程序执行
药品和耗材管理的每一个具体环节，国家也有相关的执行标准，在采购、使用、仓储等方面都会有各自的程序规定。医院将这些程序进行精细化，在控制成本和降低管理负担上，会产生意想不到的效果。例如：在临时采购时，医院必须按照规定的特殊条件，优先选择高效低价的药物对患者使用；在普通采购时，一定要按照上级部门的规定进行集中采购，并依据基本采购目录要求进行选择，由科室主任签字上报采购中心，并由分管院长审批通过。
（三）保证监督管理有效
在整个药品、耗材管理体系中，内部监督和外部监督相互结合，才能让管理更加高效与合理。按照这样的要求，在内部设置不同层次的监督与管理机构进行落实责任，分化和确定各自的权限，形成相互制衡的力量才最为重要，比如：作为科室主任的职责就是对临床需要药品、耗材的数量、质量进行控制，并及时上报采购中心的采购员，在使用环节对产品质量进行评定；采购员作为联系中心主任和分管院长，对采购项目进行审核并制定采购计划，选择生产厂家进行集中招标采购。外部监督的力量，相对于内部监督则需要有更强的制衡力，尤其是来自患者及家属方面的监督，一定要理性与合理地调动起来，才能让相关上级监督部门发挥更加强大的作用。
三、新政策环境下医院药品、耗材管理的战略发展分析
医药领域的新政策不断得到落实之后，人们对于医院在药品、耗材管理上的质疑声，却是有增无减，对于医院在未来的战略发展上形成了巨大的障碍。因而，医院为了自身的发展必须从已有的管理模式基础上，进行理论创新走出一条自我改革的道路。
（一）五种力量分析
关于五种力量分析的战略分析理论产生于西方发达国家，在医院药品、耗材管理方面进行五种力量分析，着力点就是在于对基本的五种竞争力进行划分，即是：在医院外部药品与耗材提供商进入了行业，药店和美容会所等机构在一定程度上，产生了和医院同样的功能，尤其是药店给普通病人提供常用药物和耗材，降低了他们对于医院产品的依赖程度；产品生产企业的价格优势一般对于医院来说，难以形成竞争优势，特别是经过层层剥离的利润，远低于其他渠道所供应的产品；医院不是一个单独提供药品和耗材的机构，需要供养大量的医务人员并进行设备维护工作，这极大地增加了医院的经营成本，最后还是会体现在药品与耗材的价格上，所以病患家属对于产品价格的接受能力有较大的影响；对于药品和耗材的替代型产品，目前在市面上较多，这也会形成一定冲击；行业内部存在的竞争压力，在医院日渐专科化的转变来看，许多医院已经形成了自己独有的竞争优势。从五方面的力量看来，医院在药品和耗材管理上，还需要加大投入力度，进行有效的资源整合，才有可能摆脱目标的困境，形成自己的战略竞争优势。
（二）基于SWOT模型的战略分析
在管理学领域一直都以SWOT分析方法，来确定企业的最大竞争优势，从而制定出更加完善的竞争方案。将医院的经营管理作为一个企业来看待的话，不难发现其中也存在着SWOT的各种要素，如：S即是优势；W是劣势；O是机会；T是威胁。
S即医院的优势。目前我国大部分医院属于政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的部分财政补助；医院基础设施、医疗设备配置与就医环境都比较好，一般都是当地医疗、科研、预防、保健和康复的中心，同时也是各种基本医疗保险的定点医疗机构；同时公立医院拥有大量的高素质人才；公立医院在社会上有着很高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。
W即医院的劣势。首先必须考虑潜在的管理制度上的漏洞，特别是药品在采购的监管环节，难以有效开展，使得腐败滋生。其次面对国家在政策上的收紧，医院内部难以形成统一意见，各个部门之间的利益纠葛使得药品与耗材在使用上存在滥用。最后在普通百姓心中对于医院存在不同程度的偏见，以“看病难”“看病贵”等口号为主，直接冲击着医院药品、耗材管理市场化改革的前景。
O即医院的机会。第一方面，在医院现有的制度体系下，进行药品、耗材规范化管理可以让医院的相关制度更加完善。第二方面，对现有的药品与耗材进行统一编制集中管理，可以极大地完善现有的审查制度，在此基础上进行综合管理把已有的制度缺失进行完善，能够有效地控制库存，并保证在入库和出库上不出现大的纰漏。第三方面，在处理库存时，灵活地进行调用，在统一的协调之下，能够最大程度地避免资源的浪费和损耗。
T即医院的威胁。在同行业而言，综合性医院掌握最大的药品与耗材资源，难以进行有效控制，巨大的资源储备得不到开发，长此以往会造成更大的历时性损耗和维护费用增加。对上下游的竞争而言，存在于上游的药品和耗材供应商之间的竞争，已经不再那么激烈，相互之间联合垄断价格的趋势有所抬头；位于下游的病患即消费者而言，他们现在已有了更加多样化的选择，不一定非要在医院购买和使用药品与耗材。
综上所述，医院在药品与耗材管理上必须利用传统的资源和优势，尽量转化在制度不够灵活的劣势，寻找新形势下医疗改革的机会，去破解可能存在的威胁，最终取得SWOT战略分析框架下的最优战略。
四、新政策环境下医院药品、耗材管理的绩效价值分析
医院在面对新形势下药品与耗材管理上的改革，还需要面对绩效改革的挑战，这远比其他方面的挑战要大得多。医院工作人员在绩效工资体系下，以岗位、工作量、服务水平等方面，进行衡量并通过全面考核最终实现以量化的标准进行定性管理。因此，要想降低病患在医疗方面的负担，必须弱化药品与耗材销售量在绩效考核中所占比重，让医生树立正确的行医指南，以“治病救人为己任”而不是以“开方卖药为己任”。单就具体的操作而言，首先需要明确在药品与耗材管理上的岗位，从事采购、运输、仓储的人员划归一类即后勤人员，从事使用、申报的人员划为一类即医疗人员，在两者之间依据各自岗位不同划定绩效类别。在各自类别的之下，设定不同等级的绩效差，再进行绩效计算，例如：后勤人员在绩效计算时，基本量参照工作总量和实际工作能力，再进行总体测评得出最终的绩效工资；医疗人员在药品和耗材使用与申报上，在绩效上的体现则不宜选用提成或抽成的方式，而是通过病患在医院获得治疗的水平与服务质量，进行确定。
总之，在新政策环境下医院必须对药品与耗材进行管理改革，而这样的改革一定要从病患的利益和国家大政方针出发，选取最佳的方案和最适当的战略，才能保证医院的长久发展。
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医用耗材储存管理篇3
1药品管理
（1）药品管理要遵循“定额管理、安全有效、加速周转、保证供应”的原则。（2）药品应根据医疗业务的需要，实行计划采购、计划供应的办法。（3）药品的购入和领用，必须履行严格的出入库手续，未经办理出入库手续的药品采购不得入帐；仓库管理员应坚持先入库、后领出的原则。（4）药房和药库至少每季度应进行1次有会计人员参与的盘点。对盘盈、盘亏的药品要查明原因，按规定及时进行帐务处理。（5）药品管理按照核定的药品周转金定额组织药品储备，合理划分药库和药房储备金额；严格执行国家《药品管理法》和公费医疗管理的有关制度规定；我院制剂中心的自制药品一律按市物价局批准的批发价办理入库手续。（6）药品定价应严格执行物价部门的有关规定，不得擅自提价销售。（7）药库属于限制进入的重地，与药品无关的人员如非工作需要不得进入；药房领用药品需指定专人办理，送药工应由药剂科统一管理，送药过程应有药房工作人员随行护送。（8）药房工作人员不得选择性地领药，凡药库有药而临床需用的必须备齐；不得为药品供应商统计某种药品的处方销售量。（9）药库没有而临床救治急需的药品，由临床科室提出申请、药事委员会主任委员审批、院长批准后限量限批购买，用完即停，其入出库手续按上述规定办理。
2药品核算
2.1我院的药品核算遵循“金额管理、重点统计、实耗实销”的原则:“金额管理”是按购进价加成后以零售价进行金额核算，控制药品在医院流通的全过程。“重点统计”是指药房对各种毒、麻、剧、限及稀缺贵重药品的领退、销售、消耗、结存都必须按数量进行统计。“实耗实销”是指药房必须根据实际处方或医嘱销售、消耗的药品按金额列报支出。
2．2药品会计应设置“药库药品”、“药房药品”、“药品进销差价”三个总帐科目进行核算，药库药品按政府招标价格购进计价，药房药品按零售价计价，药品管理部门由财务科派驻药品会计，对药品的增减存情况进行核算和监督。药房会计要正确计算每日处方销售额并与收款核对。
2．3药品会计必须准确地核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合加成率或差价率，核算药品费用并结转支出，同时结转已实现的药品进销差价。
3物资管理
3．1卫生材料和其他材料等物资要按照“计划采购、定量定额供应”的办法进行。防止盲目购进，造成积压、浪费。
3.2消耗性低值易耗品应按定额进行管理，实行科室核算，根据各科室的实际消耗情况，核定消耗定额，按定额领用；申请领用条应有科室护士长或科主任的亲笔签名才可发货，单价超过100元或成批物资价值超过500元的，批领人必须亲自领取或电话通知库房发货，否则，库房有权拒绝发货。
3.3高值医用耗材采取公开招标确定供货商，由供货商提供实物摆货到临床科室（耗材所有权属于供货商），病人自选品种型号，明码实价；病人选用耗材的电脑识别码连同病人选材同意书归入病历保管。
3.4临床科室对高值医用耗材的使用每月1次编列成报表，包括病人姓名、住院号、用量等资料，连同供应商的发票一并送设备科仓库办理入、出库手续，设备科采购员按购进程序报批后，送医保物价科核实收费记帐情况，再送财务科审核会计审核入帐。
3.5我院的总务科、设备科仓库管理员每月5日前将上月的物资进、领、存汇总表交财务科主管会计对帐。
3.6紧急情况下的需用物资可特殊处理，由使用科室提出申请、分管领导审批、院长批准后实施采购；对于超过政府招标限额的物资，向上级主管部门、财政部门采购办申请特例采购。
3.7库房物资过期失效的，需申请报废，对报废数量较大或金额超过1000元的，要追究申购人的责任；库房物资缺损的，要查明原因，分清责任，追究责任人。
3.8库房每季度应自行盘点1次，核对帐实；每年年终应进行1次有财务科主管会计（或审计顾问）参与监督的盘点；盘盈、盘亏要查明原因，及时处理。
4加强业务流程各环节的控制（见图1～4）
5药品及库存物资付款审批与执行相分离
（1）财务科审核会计严格核对采购发票、验收单、入库单、合同等有关凭证，检查其真实性、完整性、合法性，及时办理入帐。（2）预付账款和定金的授权批准按支出控制的有关规定办理。（3）财务科债权债务会计负责对应付账款和应付票据的管理，已到期的应付款项编列付款审批表，经批准后由出纳办理结算与支付。（4）建立退货管理制度，发生采购退货的，及时收回货款。
6药品及库存物资的监督检查
（1）定期检查存货药品及库存物资收、发、存各环节管理制度的执行情况。（2）定期检查药品及库存物资会计核算制度的执行情况。（3）定期检查对不相容岗位的人员轮换的执行情况。（4）检查药品及库存物资安全存量及经济采购量的执行情况。
医用耗材储存管理篇4
由于医疗行业物资种类繁多，涉及多个品种、规格、型号和厂家，实际工作中可根据不同类别的物资，合理借鉴模型，制定合理储备量的确定方法。医院在编制物资采购计划时可考虑分类物资管理模式和供应商货物管理模式。所谓分类物资管理，就是根据物资特征分为A类、B类、C类物资分别进行管理。
1.A类物资具有品种少、用量小、金额大的特点，医院的高值医用耗材就属于这一类。针对这类物资，医院应按品种甚至规格进行重点管理、严格控制，尽量避免大批量购入，一般储备3～5天的用量。如果条件许可，零库存是比较好的管理模式。我院在实践中是这样做的：由临床科室根据手术日程安排提前7天编制A类物资申领计划，物资管理科室根据申领数量组织采购，经物资管理科室验收入库后直接配送到使用科室，此时物资管理科室对A类物资的库存就为0，这样既节省了仓库空间、仓库管理费用，还避免了资金占用。实施零库存的关键是临床科室和供应商的配合。
2.B类物资具有品种多、用量大的特点，医院的一般耗材就属于这一类。对这类物资可按大类品种进行一般控制。考虑预计订货到货日期，这类物资的储备量最低应控制在5～7天内。实际操作中，可由临床科室根据季节变化、以往耗用情况及可预计的耗用，按月编制物资需求计划，物资管理科室在复核基础上根据仓库存储能力及卫生材料在库存期间的有形损耗情况组织采购，定期配送。有形损耗是指物品在仓储期间，由于经常搬动或湿度、温度等自然条件的作用使之损坏或失去价值的损耗,例如酒精自然挥发。
3.C类物资介于A、B类之间，医院后勤物资库房管理的物资就属于这一类，包括办公用品、维修材料等。对C类物资，应根据不同情况确定库存量。办公用品无论是采购流程还是物流都是相对便捷的，所以对这类物资可用零库存来管理。而维修材料一定要有储备，以应对突况，可由设备维修班组确定合理的维修材料储备，保证医院医疗器械随时处于可运行状态。医疗器械跟A类物资有点相似，在制定购置计划时,最好也应做到零库存，避免既占用资金又挤占库容，防止无形损耗。无形损耗是指物资在仓储期间,由于市场价格的下降或技术的进步使其成为淘汰产品造成的损耗。
建立高效、便捷的物资信息管理系统
1.基础工作。为了实现系统强大的管理功能，首先要做好系统的基础工作，主要包括建立物资基本字典、供应商档案、科室档案、仓库档案以及人员档案等五个方面的基本信息。相对而言，物资基本字典的建立难度较大，因为物资尤其是办公用品、维修用的五金配件等品种规格繁多，三级医院一般会有上千种，且同一物品不同时期、不同厂商可能会出现不同的名称。为建立相对统一、实用的物资基本字典，应按会计核算口径对库房所有物资逐一进行编码定义分类，界定身份，方便查找。
2.流程再造。传统的物资申领模式为：各科室经办物资申领人员填写“请购单”交采购部门分管院长审批后购买待采购后，各使用科室到库房领取。这种手工申领的流程容易造成人员多次往返奔波于职能部门、院长办公室、库房之间。在新申领模式下，各科室授权人员只需在本科室的电子工作站上点击进入物资管理系统，在菜单目录中选择所需物品，保存并递交上级部门审核即可。审批人（按金额大小授权给总务科长或分管院长）审核，保管室按审核确认的领用计划统一配发并下送到各相关科室。科室申领物品的相关手续只需在网上就能完成，审核力度大大加强。
3.功能开发。（1）实现医院物资的全程管控，保证账物相符。增设使用部门二级库存实时盘点的功能,对每个部门物资增减变动以及物资在各部门间流转进行动态记录,增加物资平台的信息透明度，实时动态掌握账物是否相符。当物资从一级库房向二级库房转移时，物资的信息也随之被记录，当物资最终发给病人后，信息系统自动减少库存，实现物资流和数据流的同步。医院采购以及核算部门能够随时了解、掌握和监控医院物资的库存、价格和流向,并以此做出审核判断,有效控制物资采购。
（2）对接成本核算、绩效考核系统，实现数据共享。依托网络化，将医院的物资管理系统、成本核算系统、绩效考核系统集成在同一个平台上，实现数据共享。成本核算系统可自动采集物资管理系统中各科室物资消耗与使用数据，自动归集、形成其医疗成本与各项费用，提高成本数据的准确性与真实性。同时，绩效考核系统也可自动采集各科室物资消耗数据，既避免了大量、繁琐的重复劳动，也为实行准确的成本控制提供便利。
医用耗材储存管理篇5
关键词高值耗材风险植入性医疗耗材
前言
近年来随着各种微创手术、改良术式的开展，各种新材料、新技术的不断更新和运用，医院手术类高值耗材不仅用量增长迅速，而且规格型号也越来越复杂，医疗高值耗材的临床安全使用风险及其防控就成为国家、医院、临床医务人员、患着共同关注的焦点。对高值耗材风险管理进行的研讨也日趋增多[1～3]。医疗耗材的风险防控管理，尤其是植入性医疗耗材的风险防控水平成为评估一家医院整个医疗业务供应链管理能力的重要指标，这类医疗耗材不管是在哪个环节出现任何差错，都会给整个医疗过程带来严重伤害和不良影响。
完整的医疗器械风险管理过程要涉及到生产企业、经营企业、使用单位以及医疗器械的管理者[4]，本文主要分析医疗高值耗材在使用管理环节容易产生的风险及风险防控措施。使医疗耗材的风险管理做到预防为主、服务前移、过程监控、使用溯源。探讨管理过程各环节规范化、流程化管理实践，为医疗行为创造一个安全平台，降低医疗业务中的风险，同时也为医院质量控制提供一个重要保障。
1高值医疗耗材的定义及种类
高值耗材迄今没有一个明确的定义，我院将单个价格高于1000千元的耗材，特别是植入性耗材定义为高值耗材。
高值耗材涉及科室众多，神外、胸外、导管等手术量大的科室月消耗量近千（支/个）。
对我院月高值耗材中消耗量较大的进行统计，得出表1的结果，可见在一个三级甲等医院，高值耗材的月消耗量达数千，每个工作日使用数量过百。
2高值医疗耗材风险点分析
高值耗材按风险来源分为院外风险和院内风险。院外风险首先来源于生产厂商，表现在产品原材料不合符国家相关要求、生产环节无安全规范、质检和消毒把关不严等方面。本文着重对耗材的院内风险进行分析。（1）采购环节带来的风险。采购是整个物流体系的入口，也是风险防控的关键环节[5]。（2）入库验收环节带来的风险。医疗耗材进入医院时入库环节也存在风险点，验收把关不严，对产品资质无审核、对产品效期无核对登记、无抽检管理或抽检流于形式等，这样就等于将厂商出现的风险带到医院内部，并且把风险责任转嫁给医院和患者，因此入库环节就成为医院医疗耗材风险防控的基础环节。（3）仓储环节带来的风险。对于实行总库与各科室自行管理模式的，科室管理库房易发生无专人管理，仓储条件不合要求等问题。（4）物流配送环节带来的风险。方式不科学、制度流程不规范、材料使用的各类记录不标准，无可追溯性资料等，形成配送环节的风险。（5）信息管理环节带来的风险。高值耗材用于手术中，医护人员未做好记录，容易给医疗纠纷埋下隐患。（6）不尊重患者知情权，沟通不到位带来的风险。使用高值耗材前期与家属签订必要的合同协议，使用任何一种植入性耗材都存在风险，病人及家属有权选择和知晓使用这类耗材的权力，为减低医疗纠纷，使用前的解释沟通工作是必须进行的。
3高值医疗耗材风险防控手段
3.1采购环节，把好产品入口关
医院在采购环节，对相同功能的产品进行比选，选定1～2家产品质量好，资质合格，实力较强的供应商进行供货，彻底杜绝多个商家的恶性竞争，为后续管理搭建一个规范的平台。部门对生产商、供货商的资质定期进行审查维护，保证产品的供货安全。规范耗材出入路径。医院明文规定必须由设备部门管理耗材出入路径，医务人员只能使用医院提供的相关产品，这样既保证耗材质量安全，又杜绝腐败现象，形成一个长效机制。管理前后不脱节，所有耗材从入到出都由设备部门完成。
3.2仓储管理改变传统模式，建立新型模式，完善制度、优化流程，夯实风险防控基础
改变高值耗材的管理模式，将原来由使用科室自行管理模式改变为由医院设备管理部门直接在重点使用科室设立分库房模式，耗材专库、专人管理。在服务前移的同时，实现管理前移。制订和完善库房管理制度以及耗材出入库流程、高值耗材使用管理制度和方法；特别是对骨科等植入性耗材进行评估分析，针对其制定较完整的管理制度和流程。例如：骨科应急耗材，用套包的形式消毒好备用，对于急诊等情况可以从容应对，整个过程均由库管人员监管完成。
3.3库房建立标准化入库验收流程，把好耗材风险入口关
建立标准化出入库流程。库管人员按照入库标准化验收流程，在验收过程中发现不合格产品应及时退货，在入库环节把好关，对于以后的追溯有很重要意义。耗材在使用过程中出现问题，应及时上报并通知相关人员，联系厂商进行处理。严格按照入库制度，按合同上的生产商、品名、规格、型号包装的完整性、失效期等逐一验货，国产产品供应商应提品的批检报告单和产品合格证，进口产品提供相应的报关单，验收合格的才能入库；同时在耗材送货登记本上按要求逐项进行登记，双方签字留底，关注产品效期，当厂商提供的产品效期在三个月内的，粘贴红色标示，三个月至六个月粘贴橙色标示，一年内用黄色标示，以此提示库房管理人员。
高值医疗耗材采用寄销管理的方法，把商家、医院和病人的风险连接起来，把每个单位环节责权利联系起来。如果采取货到付款的模式，对商家的追责环节就弱化。
3.4使用中明确各部门职责，提示医疗耗材使用风险防控水平
发放-核实-使用-再核实-销账等过程是不可减少的环节。耗材使用过程由库管人员和医生、护士共同参与，使用前核实，使用后复核销账。从使用到使用后毁形等都要做到责任明晰。高值耗材出库发放手工记录与收费等电脑信息、张贴内置物标识三方面结合，均可提供追溯资料。各个部门责任明晰。设备部门负责器材的购入及验收发放，并登记留痕。手术巡回护士遵医嘱领物，主刀医生核对确认后使用，计费人员按实际使用品项数量收费。对于植入性耗材，护士需在病历指定页面贴内置物标识以备追溯。耗材使用后库管人员可查询，确保耗材计费准确性，防止出现乱收费、多收、漏收等现象。
坚持医疗器械不良事件上报管理的宣传，明确上报的流程和管理办法，做到统一受理、统一评估、统一上报，并由专人负责，出现的问题得到及时调查和有效解决。
3.5耗材全生命周期管理
在手术室设立库房，由专职人员管控。一方面可以使服务工作快速便捷地面向临床；另一方面可以探索更专业化的库房管理模式，不仅体现服务前移，同时也实现管理跟进。设专人管理，对耗材的入库、使用、以及出库、毁形地进行全生命周期的监管，责任落实到具体岗位。定期进行库存分析、定时盘点和查数量、有效期等。通过实际工作中不断探索，不断改进，从库房管理的角度，改进方法，不断地优化流程，规避风险的发生，总结经验，做到合理、安全、有效地使用高值耗材。
3.6临床工作人员宣教培训
对临床工作人员和管理人员进行宣教，加强新进材料使用培训，定期进行培训考核是风险防控的基础。一是风险知识培训；二是业务知识和操作技能的培训。操作者的熟练程度也直接关系到病人的预后安全，所以临床工作人员必须提高技能水平，熟练掌握器械的使用环境[7]。要工作人员知道，一旦使用耗材，就可能有风险存在，所以要把前期沟通工作做好。同时在新材料和使用方法也应该熟练掌握，减少误操作给病人带来的伤害等风险。我院定期由厂家技术人员对相关工作人员进行业务培训，让其掌握操作规程和使用方法，并进行考核，最大限度确保病人安全。
3.7通过ERP信息系统平台搭建，严格医疗耗材的路径管理
库管人员在采购订单管理中提出计划要求，采购人员发出订货通知，库管人员验货、录入、对账、采购人员审核、财务人员复核结算，一线式的路径。上下游人员相互监督，杜绝不规范的行为，有效地杜绝其他不正规的渠道供货。
3.8建立可追溯的产品跟踪体系。通过条码管理等手段，利用ERP信息系统平台，把高值耗材信息从申购到使用结算过程有效的串联起来，有利于完善产品全过程的追溯，确保产品安全、有效[8]。
3.9定期对高值耗材临床使用情况进行信息收集和反馈
做到主动加强与临床信息沟通，及时将具有更好的性价比的产品信息反馈至上级主管部门，保障采购质量。另外，将临床使用情况及时反馈给厂商，为器械的更新改良提供第一手资料，为患者提供更安全有效的医疗器械[9]。
4小结
卫生部于2010年1月21号颁布《医疗器械临床使用安全管理规范》（试行），对医疗机构使用医疗器械，保障医疗活动中操作人员和患者安全，具有重要的指导意义。为医疗高值耗材在医院医疗业务中能安全、有效使用，我院把高值耗材使用风险管理纳入到医院质量控制体系。通过对高值耗材风险点进行分析，采取风险管理措施，在使用前提前介入，在使用后继续追踪，溯源性强，增强耗材风险管理的安全性和可操作性，为临床工作人员解除后顾之忧，为患者使用高值耗材增加一道安全门。
参考文献
[1]王志康，娄海芳，楼亚艳.我院医用高值耗材信息化管理的实践和体会[J].中华医院管理，2012，28（6）：468-470.
[2]赵宁志，张玉琴，曾宏逵.医用高值耗材管理探讨[J].医院管理，2010，17（9）：867-868.
[3]李铁军，徐志荣，沈摇君.引入条形码管理系统提高高值耗材使用管理水平[J].西南国防医药，2012，22（7）：786-787.
[4]张素敏，张亮.国内外医疗器械风险管理现状分析[J].中国医疗器械杂志，2010，34（6）：443-444，447.
[5]周亮，周瑞敏，刘华，王有志.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代预防医学2008，35（5）：893-895.
[6]张超群，杭建金，李亚东，等.植入性医疗器械管理探讨[J].医院管理杂志2009，16（7）：684-685.
[7]张伟.现代医院在用医疗器械风险管理的现状与思考[J].中国医学装备，2009，6（6）26-28.
医用耗材储存管理篇6
关键词：医院卫生材料管理
随着医疗技术的不断发展，卫生材料的数量和金额也不断增大，几乎占到整个医疗成本的四分之一，但相对医院其他管控工作，其管理还是比较滞后的，在一定程度上影响了医院的发展。笔者多方走访和查阅相关的资料得知，在国内大多数的医院中卫生材料的品种已达到两千八百八十多种，每次采购材料的量都非常庞大，对临床要求非常高，要求达到合理、及时和准确的标准；加强引进人才和先进技术的工作，伴随着日益增多的心脏、骨科类患者，这在无形之中加大了医院患者接收的压力，因此，为了缓解这样的压力，获得患者的好评，就需要控制好卫生材料的采购和验收工作，并加强管理系统的建立工作，以便在材料使用后及时的进行记录和跟踪。针对于存在于卫生材料管理环节的种种问题，笔者结合实际提出了一些有效的解决措施。
一、卫生材料管理现状
（一）重视程度不够
在医院管理者和临床治疗医生的眼中，卫生材料在临床诊治的过程中只是扮演诊断的辅助品或附属品的角色。因此，他们将更多的精力和时间花费在了那些价值不菲的医疗器械中，并没有对卫生材料管理引起足够的重视。
（二）不合理的材料采购制度
通常医院都是设立专门部门进行卫生材料采购的，采购人员根据临床医生提出的申请进行采购，并没有详细的做好相关物资的库存查询工作，这就容易出现采购物资不足或漏采、多采的情况。并且由于受到利益的诱惑，会在采购过程中出现浑水摸鱼的情况，不仅无法保证卫生材料的质量，造成医院的经济损失，而且患者若是被使用了“黑心”材料，将会造成更严重的后果。
（三）不完善的管理工作
在卫生材料管理过程中，有时因物资管理部门人员的懈怠，未及时办理入库手续或到月底发票未交财务，造成账实不符；在验收环节，未对卫生材料的质量、数量、规格等进行有效地查验，导致不符合要求的货物入库；在保管环节，由于没有定期对卫生材料进行检查，或因不相干人员进出仓库，造成库存物资的毁损、短缺；在领用和发出环节，由于发货品种多或数量大容易造成多发或少况时有发生；在月末盘点阶段，仓储人员盘点不负责任，多点、漏点，造成期末库存账实不符等等。
（四）卫生材料库存较大，占用部分流动资金
由于卫生材料数量较大，且一些高值耗材单价较高，而且采购人员在采购之前未对库存大致了解，也没有征询临床科室的意见，只是按每月的计划进行采购，容易造成库存增大，占用医院的流动资金。
（五）信息管理滞后
当卫生材料验收入库以后，管理人员没有及时整理好材料资料。在材料出库时，也没有做好相关记录。由于管理者对材料的实际使用情况没有完全掌握，往往是在需要大量采购卫生材料之前才会系统的进行统计，因此，在清理材料的过程中就会带来诸多困难，不但延长了工作时间，还容易出现漏洞，以致无法对消耗的材料及时的补充。
三、有效的卫生材料管理方法
（一）建立卫生材料采购预算和申请机制
医院物资采购部门应汇同临床科室共同编制年度卫材采购预算，并报财务审核，由分管领导审批。临床科室负责人填写采购申请单，特别是高值耗材要做成本效益分析和可行性研究方案，并由物资采购部门负责人审核。
（二）规范采购制度，降低采购成本
医院卫生材料的采购是一项重要工作，其关系着医院、企业、患者三者之间的利益。因此医院应积极采取各种措施来降低卫生材料的采购成本，在基于本身成本的基础上维护患者的利益。医院成立由分管领导、财务及物资采购部门负责人组成的领导小组来组织卫生材料的采购。在进行采购的过程中主要采取的是公开招标方式，依托政府招标信息平台，将招标信息公开透明化，有效地避免了以往在医院卫生材料选购过程中鱼目混珠或浑水摸鱼的情况出现，便于最大化医院利益的实现。
（三）卫生材料入库及分类管理
医院卫生材料采购工作完成后，必须要求供货商在规定的时间内将材料送达，并由相关人员现场执行材料的检查和验收工作，发现有不足或不符合相关合同要求的，管理人员有权利要求将材料补齐或更换。并要求供货方提供相关材料的生产资格、材料证明以及企业的经营材料等，确保卫生材料的质量。在验收工作完成后，仓储人员必须做好严格的入库记录。虽然卫生材料数量大、品种多，但是只要根据其不同的使用功能和特点就能够合理有效的进行分类。在通常情况下，我们采取“ABC存货管理法”模式，该模式是按照存货量占库存总量的百分比和该种存货金额占库存总金额的百分比的大小，划分“ABC”三类。A类是高值耗材和骨科、心外科、脑外科专用类材料，其特点是价值高，对仓储要求严格，数量不多，但金额较大的材料。B类是普通卫生材料，数量多，金额大也是它的特点。在实际管理过程中，根据管理需求还可以细化为试剂类、放射材料类、价格较高的一次性材料类等等。C类是低值易耗类，其特点是廉价、量大、易消耗和种类多。如此细致的分类管理，能有效地保管和利用材料，为精准地办理出入库和盘点打下基础。
（四）卫生材料零库存管理
将卫生材料先进行有效分类，确定哪些必须有一定库存，哪些可以实现零库存。对必须要有库存的卫生材料，要经常查看库存，一旦库存接近低值时，马上联系供应商补货。对像部分一次性输液器、采血管等等不需要库存的卫生材料可直接送至各使用科室，并由科室负责人及仓库人员确认签字，到月月底汇总后上交财务审核付款。如此可以有效利用供应商的库房进行周转和储存，减少医院库房库存的占用及人员的配备，从而降低医院资金成本。
（五）加强信息化建设，提升卫生材料管理
目前很多医院对卫生材料的信息化管理普遍采用的是HIS系统，该系统能有效地反映出材料的入库、出库、结存的情况，但随着医院对管理精细化要求的不断提升，传统HIS系统模块的弊端凸显了出来，需要进一步加以改进。例如增加数据统计和分析模块，科室系统申购模块，成本效益分析模块等等。根据医院管理者的要求可以对各项卫生材料的种类、采购量、使用量等进行横向和纵向的比较；可以分析临床使用中各种卫生材料的占比情况，尤其是分析进口高值耗材在卫生材料中的占比，进口耗材因价格高，且不纳入医保报销，对病人来说是不小的负担，对医院来说也会增加均次费用，因此在不影响治疗的前提下，适当用国产卫生材料替代进口材料。根据科室领用材料和病人数量及收入情况，评价出科室的成本与效益，计算出合理用量，作为绩效考核的依据。
四、结束语
随着社会的发展，政府和企业逐渐增强了利益最大化的认识，医院自然也不例外。虽然，卫生材料本身的价值对医院而言并不高，但其在医院临床实践中又有着无法替代的重要地位。因此，卫生材料管理状况的好坏直接会影响到医院的经济效益。在保证患者医疗质量的前提下，如何降低医疗的成本支出，是医院需要重点发展的方向。卫生材料管理是医院存货管理的重要组成部分，建立一套行之有效的管理模式将大大地推进医院精细化管理的进程，从而全面提升医院的综合营运能力。需要将卫生材料预算采购的机制和申请的机制建立完善，选择专业的卫生材料管理人员，其要具备高度的责任感和职业操守，不断规范管理体系，将过时的管理手段舍弃掉，引进新的材料管理方法方式和技术。众所周知，二十一世纪是信息化时代，信息技术的发展已经渗透到生活中的方方面面，所以，在医疗系统中建立完善的信息化卫生材料管理模式，是非常重要的。
参考文献：
[1]李竹梅.浅谈医院在新会计制度下对卫生材料的管理[J].行政事业资产与财务，2012