全科医学教学(6篇)
全科医学教学篇1
1注重提高自身英语水平注重因材施教
进行英语教学，比平常的日常交流要求更高，除了要求教师公共英语说得流利，发音正确，更能把专业讲深讲透，这就要求教师必须提高自身英语水平。所谓“欲为人师，必先正己，方可达人。”我的体会是，首先要注重英语的口语发音及正确表达。学生来自不同的国家，英语水平参差不齐，欧美国家的学生水平较高，而韩日拉美的学生则有时难以跟上进度，甚至要求教师一遍遍重复讲述，所以教学备课应充分参考《朗文字典》、《牛津字典》的标准表达，充分进行备课。平常应该多听英语读物，如《美国之音》等，提高发音的正确性。另外，不同学生的水平不同，应“因材施教”，进度较慢的学生应注重个别辅导。
避免让学生在课堂上发问，拖慢上课节奏。
2全面了解中西文化差异求同存异
国外学生自小接受“开放式”教学，即学生喜欢在课堂上直接提问，但以目前国内中医英语教学的水平，大多数教师很难与学生在课堂上互动交流，并且这种“突发性”提问，往往让很多教师“措手不及”，教学思维被打乱，从而影响教学进度，所以课前应向学生说明讲课习惯，并可把电子邮箱、QQ等联系方式交给学生，鼓励课后交流；另外，中西文化有差异，学生最难理解的是《中医内科学》的“藏象学说”，例如中医所说的“心主神明”学说，国内很多教科书都把心译成“HEART”,但接受了现代解剖、生理、生化教育的西方医学书，往往提出质疑，他们认为心脏没有“神经系统”功能，这时候，教师应该运用“soul”这个词汇进行解释，消除学生疑惑。另外，西方学生相信“evidencebase”（以证据为基础的循证医学），但中医是建立在哲学基础上的实践医学，所以要把这种鸿沟逾越，就必须把中国文化讲述清楚。如讲血证时讲到”血见黑即止“时，学生对中医的”法象比类“很难理解，这时就要求给予图片,ppt等构图展示血结痂等形象的方式来让学生理解。
3讲求教学艺术激发学生的学习兴趣
爱因斯坦说：“教育应当使所提供的东西，让学生作为一种宝贵的礼物来领受。而不是作为一种艰苦的任务要去负担。”要使学生对内容繁多、枯燥乏味、容易混淆、难记易忘的中医学发生兴趣，在课堂教学中，教师就必须在注重教态仪表和内容科学性的同时，充分调动讲授言行，做到语言精炼谐趣，声调抑扬顿挫，动作驰张有度。尽量穿插一些有关药物的命名、传说、故事及医案等内容，用歌诀式、提纲式、谐趣式、相声式的生动言行，来吸引学生的注意力，激发其兴趣，使其“如坐春风中”。如概述麻黄性味功效，若只按教材“麻黄、辛微苦温，能发汗解表，宣肺平喘、利水消肿”平叙，学生则感乏味难记，改用“妈忙得真辛苦，热得汗流满面，气急流尿”这相应的谐趣语言一说，学生在哄然一笑之余亦记住了麻黄的药效特点。又如解释其“利水消肿”的机理，若只说“肺为华盖，麻黄可开肺郁，通调水道而利水”，虽道理充足，但不易记忆，而再用“提壶揭盖”这斟茶的生活常识作比喻，就通俗易懂得多了。例如茯苓“上宁(心)，中健(脾)，下利(水)，则福临也”；威灵仙“威喻其性——猛急，灵喻其效——灵验，仙喻其神耳——善行”；何首乌——乌须发；坤草——益母；木通——三通；防风——四防；五倍子——五止；防己提防己土(脾)受邪之病；鬼督邮(徐长卿)——专治邪病(奇难杂症)；定风草(天麻)——息风止痉，以及“望梅止渴”；“骄皇帝冷食惹病，蓝采和室悬丁香”；“征战人苦染怪疾，车前草巧应奇功”等等。只有使学生兴趣盎然，方能专注听讲，畅开心扉，接受知识，开发智力。正如孔子所云：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者”。
4适当开展病例讨论课和案例教学充分调动教与学的积极性力求教学相长
适当的讨论课和病例教学，可改变“满堂灌、一言堂”的教学模式，活跃教学气氛，既促使教师必须充分准备，以应说理解疑，亦促使学生积极思索，勇于争辨，从而拓宽探索思路，集思广益，优化解疑方法，加深对概念及疑点、难点的理解，进一步增强课堂所学知识的巩固记忆。达到教学相长。
讨论课，多安排在上完几个相关章节或总复习阶段进行。如讲授完血证、汗证、内伤发热后，开展病例的专题讨论。又如在总复习阶段，可按治气病、血病、津液病、热证，寒证、风证的各类药物，进行比较归纳式的讨论。这既可促使学生认真复习，提高其综合分析能力，巩固所学知识，亦为今后临床的辨证选药组方，提供了较系统的思路和方法。
全科医学教学篇2
本研究通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料。调查内容包括性别、年龄、现有学历、现有职称、工作年限、执业（助理执业）医师资格、农村常见病的处理和院前急救知识、全科医学教育培训内容和项目、全科医学教育的需求调查、全科医学教育培训的形式、影响乡村医生全科医学教育的原因和阻碍乡村医生全科医学教育的因素等。被调查者当场填写问卷，当场回收，统计有效回收率，并对调查内容进行综合分析。
2结果
2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％），中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业（助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人（10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人（51.40％）。
2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。
2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见，乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。
3讨论
全科医学教学篇3
关键词：全科医学；教育；模式
全科医学教育是一种新型的医学教育体系。他是基于全科医学的不断发展及全科医生的大量需求而逐步建立和完善的。我国的全科医学教育相比英美等发达国家起步较晚，但是，随着医疗制度改革和医疗保障体系改革的发展，近年来我国全科医学教育的地位日益突出。本文分析了我国目前全科医学的发展状况，急需发展全科医学的紧迫性，我国全科医学教育特点，并对当前的全科医学教育的模式、现状、发展方向、存在的问题进行了探讨。
1全科医学的定义
全科医学（generalpractice）又称家庭医学，全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，其治疗范围包括了各个年龄阶段、不同性别、各个系统器官的各种疾病。
随着科学技术的发展，医学信息急剧增长，人们健康意识的不断增强，社区的广大群众对卫生保健需求也在不断增加，卫生服务从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医学的使命不再仅仅是治疗患者躯体疾病，而是以身心健全与环境的和谐统一为主要目标，从心理、社会角度将患者作为一个整体来对待，落实预防为主的方针。
2我国发展全科医学教育的紧迫性
医学教育是随着社会的发展、科学技术的进步和人民健康的需要而不断发展和进步的。我国幅员辽阔，人口众多，随着社会的发展、人口老龄化的进展、疾病谱的改变、人民群众的健康意识的转变等原因，使得三甲大医院普遍存在"看病难，看病贵"的现象。一线城市的知名医院重点科室更是达到"一号难求"的地步。许多患者仅仅患有发热、伤风感冒等小病，就前往知名三甲医院找著名专家求治。这更是加重了三甲医院患者人满为患的程度，导致大医院医生满负荷工作，缺乏充足的精力和时间去应付疑难病例的诊治和医学科研任务。而社区医院却门庭冷落，病患稀少，广大社区医院艰难维持。社区医院和三甲大医院相比可谓是"冰火两重天"，这也带来了巨大的医疗资源浪费。而据调查统计，所有就诊患者中，大约只有50%左右的患者需要专科医师诊治，而社区居民中约80%～90%以上基本健康问题，可以由全科医师队伍来解决。这一分析数据不仅反映了当前"看病难，看病贵"根源所在，提示目前医疗资源存在严重浪费现象，更凸显了大力发展全科医学教育，培养大量全科医学人才，大力发展社区卫生服务的重要性和必然性。
3全科医学教育模式
高质量的全科医师应该由学校教育、继续教育和终生教育共同培养而实现。目前，我国的全科医学教育模式主要为大学阶段的院校教育、毕业后的规范化培训、全科医师继续医学教育，以及由我国特殊国情决定的全科医师岗位培训四个部分。其中，大学阶段的全科医学教育模式是必须重点关注和需要大力发展的。
3.1依托高等医学院校，加强全科医学教育高等医学院校教育作为全科医学教育的主要形式，具有其不可替代的优势。首先，高等医学院校的教育对象有优势，高校学生年轻富有活力，整体素质较高，可塑性强，容易接受新概念和新事物。对他们进行全科医学教育，可以促进全科医学的可持续性发展。其次，医学院校具有丰富的教学资源，包括学校，教学实验室，实验设备，教学场所，培训，信息资源。这些为培养全科医学人才提供一个良好的教学环境保障。
据统计，在美国，规定把全科医学作为必修课的医学院校，在1983～1984年度已达48%，到1987年则增加到56.3%，现在美国90%以上的医学院校设有家庭医学系，在加拿大和澳大利亚，所有的医学院校均开设了全科医学课程。而在我国，截至2009年，128所院校中有仅有59所院校开设了全科医学课程，所占比例为46.1%，与发达国家相比，相差甚远。
3.2规范化培训卫生部规定全科医师规范化培训的对象是：即将从事社区卫生服务工作的高等医学院校学生本科毕业生。他们需要经过3年全科医师规范化培训，即可成为社区卫生服务团队的学科骨干。规范化培训具体包括3个月的理论学习，26个月的临床各科轮转，7个月的社区全科医疗诊所实习，通过考核后获得合格证书。2012年1月30日，卫生部的《全科医生规范化培养基地认定和管理办法》提出，全科医生规范化培养基地是全科医生规范化培养、转岗培训和考核考试的主要场所，包括临床培养基地和实践基地。临床培养基地应设在二级甲等及以上综合医院，随着全科医师规范化培训工作的开展，上海市最早于2004年开始了全科医师规范化培训计划，河北省、北京市等地亦相继启动了全科医师规范化培训，另外，还有大批专家学者进行着规范化培训的研究。
3.3继续医学教育我国全科医师的教育背景和其他专科医师不太一样，差异较大，他们的学历参差不齐，学历以大中专为主，部分本科生，少数研究生。因此，对于我国的全科医师来说，主要不是由继续医学教育学习新理论，新知识，新技术，而是通过继续医学教育学习专业的基本理论，基本知识，基本技能的训练，改善知识结构，提高自己的能力和素质。同时，由于我们原来的基层医生的医学基础知识较差，知识、技术更新速度慢，所以他们的知识结构更需要通过继续医学教育来更新。
在大多数国家，继续教育贯穿于全科医生的整个职业生涯。如美国的全科医生每年必须完成50h的继续医学教育，以保证他们的学术水平和先进性。美国全科医生证书的有效期一般为6年，期间，他们可通过国内的课堂教育、电话和网络教学服务等来完成继续教育任务，每6年参加资格再认证考试，来保留全科医师执业资格。在澳大利亚，所有的全科医生也必须接受一定时间的继续教育，并每3年为一间隔进行考核，考核通过才能继续执业注册。在英国，也有90%以上的全科医师参加继续教育活动，政府给予相应的奖励和支持。
4全科医学教育应重视的问题
首先，为保证普及全科医学知识，促进全科医学学科的发展，必须加强全科医学的课程建设。全科医学是一门集预防、医疗、康复、保健于一体的新的学科，它需要多学科的融合，从而形成自己的学科体系，而不是简单地将预防医学、临床医学、康复医学和人文学科等拼凑在一起。这就需要有关部门组织相关专家，研究全科课程，确定课程类型、教学时数、教学安排等，为全科专业学位教育的大规模发展奠定基础。
全科医学是一门面向社会的基础医疗学科，其学科的本质，不是复杂和严重疾病的生物治疗，而是接近社区居民的卫生服务。全科医学教育的目标，是培养出能为个人和家庭提供连续性的、全面的卫生保健知识和技能的全科医生。为了实现全科医学教育的可持续发展，不仅需要更新观念，纠正偏见，更重要的是要顺应中国的国情，找到对中国的全科医生培训最好的模式，实现全科医生整体素质的提高，赢得社会认同，才是全科医学发展的关键。
参考文献：
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全科医学教学篇4
【关键词】案例教学法；全科医学；教学
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0810―02
全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病[1]。在实际教学过程中，需要全方面加强医学生的医学理论知识，并从医疗实践出发加强实践教学，注重医学生创新精神和实践能力的培养，提高医学生的综合素质[2]。
案例教学法是指通过实际案例向学生传授知识的一种教学方法。在全科医学的教育中应用实际诊疗案例来训练学生，既开拓学生医学思路、视野，强调了学生开动脑筋，知识来自医疗实践，又适应学校集中教育的特点，是已被大量事实证明行之有效的教学方法之一[3]。
1案例教学有效突出学生教学主体地位
医学案例来源于现实实际，需要学生综合运用医学知识及经验剖析案例，把握案例的关键，创造性地评价案例，通过案例教学有利于激发学生的求知欲，有利于提高学生分析问题和解决实际问题的能力，有利于深化理论学习，有利于学生医学意识的形成，达到学以致用。案例教学充分体现了新课改教学中的特点，是现代教育的精髓。
传统的医学教学，医学生的学习过程完全依赖教师讲授，思路完全遵循教材内容。由于没有具体接触和动手处理实际问题，导致毕业后进入临床工作岗位后很长一段时间不能完全胜任相关工作。在采用“基本课程加案例教学”的教学模式，把整个教学过程分为两个阶段，注重理论讲解和实际应用操作相结合，以案例教学为纽带，弥补教学的空泛。案例教学的宗旨是让医学生处在决策中心位置，面对复杂多变的病人信息，学会采取某一种立场，学会迅速作出医疗决策。案例教学中医学生的主要职责是如何作好准备并积极参与案例讨论，案例要求各不相同，教学过程的组织也是千变万化。
2案例教学能够归纳性地研究医疗工作过程
传统的医学教学方式一般是通过演绎推理来传授知识，其逻辑起点是阐明概念和理论，然后用例子和问题来论证。而案例所描述的往往是现实的医疗经验或已经出现过的医疗问题。案例教学能够有助于医学生归纳性的全面运用临床医学、康复医学、预防医学和伦理、心理、卫生法学等等学科的知识解决医疗当中遇到的各类问题，有利于从多个角度来培养医学生归纳心理综合分析的学习能力。
3案例教学有助于医学生养成有效思维和个性化学习
案例教学更加强调解决问题的思维方式。因此，案例教学要求教师和医学生始终处于思维兴奋状态，只有双方的积极投人才能够达到学习的效果。并且案例教学能够让医学生从医生、病人、医疗管理机构等不同角度思考医疗问题，通过换位思考，培养医学生价值观方面的能力，更贴近实际。如何选择全科医学教学中的案例：
3.1案例要有针对性
用来说明理论的案例首先要有针对性，结合每次课程教科书的内容，针对性地增添了许多医疗实践中遇到的真实的病例和医疗实践，使书本中抽象的理论知识与生动形象事例相结合。这样医学生不仅接受所学知识，而且也加深对知识的理解。为了体现全科医学教学的目的，满足教学的要求，案例可以根据教育的需要，将提供的资料去粗取精、去伪存真，做到精心整理、精炼概括，帮助医学生理解基本医学知识并能够运用基本知识去解决和分析医疗实践中的问题[4]。
3.2案例具有时效性
医学知识技术的发展日新月异。这就要求教师引用的案例不应是陈年旧事，而应紧跟医学发展的形势，教师应密切关注医学发展动态和国内外医学环境，把富有时代气息的典型时事事例带入课堂，组织医学生就医疗中的的某个重点、热点问题展开讨论或辩论，引导同学积极思考，充分发表自己的意见，回答自己所关心的问题，通过摆事实、交流争辩，以辨促思，以辨明理，从而引发创新思维的产生。
3.3案例应该具有真实性
为了便于医学生理解，案例教学中案例的选择切忌“远、大、空”，应该“近、小、具体”。案例来自于现实医疗活动中，其内容要符合客观实际、其表述要有血有肉，其引用的数据要准确、真实、可靠，让医学生觉得发生在身边容易理解。
除此之外，案例教学中案例的选择还要注意趣味性、教育性等等。总之，把实际例子贯穿于教学过程，用现实的事例来论证课本原理，能达到巩固书本知识、扩充学生知识容量、引发医学生兴趣、发展医学生抽象思维的效果。
案例教学法是素质教育改革的成果，是一种引导式、启发式、参与式教学方式，在课堂教学中运用案例教学，不仅能使学生理论联系实际，充分调动学生的积极性、主动性和创造性，而且通过案例的分析和讨论，可以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。因此，在全科医学教学实践中案例教学应该被大力推广，才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床全科医学人才。
参考文献：
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全科医学教学篇5
[关键词]全科医学以问题为基础的学习教学平台
全科医学作为对个人、家庭和社区提供综合性、协调性、连续性等一体化医疗服务的一门医学新学科[1，2]，其教学更加注重培养有良好临床能力和综合素质的全科医生。然而，目前我国全科医学教育尚存在忽视临床实际和学生能力培养等缺陷[3]。PBL教学强调通过设置现实的问题情境，让学生主动探究并解决问题，以此提高其思维能力[4，5]。我校全科医学教研室开发利用PBL平台软件，进行了新教法的探索和实践，现报道如下。
一、研究对象
以皖南医学院2010级全科医学专业学生共96人为调查对象，随机分为对照组和实验组两组各48人，两组一般资料（性别，年龄等）之间比较无显著性差异（P>0.05）。对照组采用传统讲授法结合多媒体教学，实验组则应用PBL平台进行教学，
二、研究方法
（一）PBL平台建设：购买合适的数据库软件，充实改造成PBL平台教学软件，安装在机房所有电脑上，并建立全科教学局域网，由一台教师用主机和多台学生用副机组成，可进行交互式学习和讨论，仅主机能调用和分配教学资源，每台电脑均连接数字显微镜和学校图书馆网络。PBL平台教学软件分资源区和操作区两部分，而资源区由病例、切片、教材、教案、视频、讲座等六部分组成。操作区便于教师组织资源和安排进度，和学生进行交互式案例教学。
（二）PBL平台教学：教师预先准备好典型全科医学病例及相关问题，做成PBL病案于课前发放给学生，采用情景模拟，播放视频、展示图片等多种方式提供病例资料，分层次、分进度围绕病案提出拟解决的问题，让学生带着问题，通过网络和图书馆等资源查阅相关学科知识和新进展，进行资料收集整理和组内讨论，去粗取精，去伪存真，总结出小组意见，教师不参与讨论，也不提供答案，如出现偏离问题或明显错误，可予以引导和修正，最后各组发表意见，求同存异，学生们意见一致后由代表作汇报发言，教师在简要总结基础上引出下一个问题，这样在不断提出问题、激发学生兴趣的同时解决所有问题，提升学生的思维能力。教师在课时结束前，简要总结本次课涉及的全科医学知识要点，如学生有教学反馈意见和其他问题，可通过平台提交，导师课外与其进行交流和解疑。
（三）教学评价两组于所有教学结束后进行统一考试，考试结束后进行问卷调查，考查其对PBL平台教学的认可程度，每项中用4，3，2，1，0分来表示很大提高、较大提高、提高一般、略有提高、没有变化等五个程度。
（四）统计学方法：采用SPSS11.0软件对两组全科医学成绩、案例分析题成绩（30分）、课外学习时间资料和问卷调查结果进行统计学分析。所有数据均用（x（一）±s）表示，进行x2检验，P
二、结果
表1统计结果显示实验组的总成绩高于对照组，尤其是案例分析题；且课外学习时间也多于对照组，特别是与他人讨论时间，四方面数据比较均差异显著（P
表1：实验组与对照组病理学成绩和学生课外学习时间的比较（x（一）±s）
Table1ComparisonofpathologyexaminationresultsandextracurricularlearningtimebetwwenPBLplatformgroupandcontrolgroup
表2：实验组与对照组学生对各自教学模式的教学效果评价之比较（x（一）±s）
Table2ComparisonofStudents’evaluationofthemselvesteachingmodelbetwwenPBLplatformgroupandcontrolgroup
三、讨论
全科医学是一门实行以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以维护与促进整体健康为方向的长期负责式照顾的新型医学学科[6，7]，其教学具有特殊的理念和目标，不仅强调以学生为主体，努力提高他们运用多种相关知识的能力和综合素质，而且强调以问题为中心，培养他们发现和解决临床实际问题的能力。传统教学往往以灌输知识为主，忽视能力培养，很难实现其教学目标，相反PBL教学模式却契合了全科医学教学理念[8-10]。本研究中PBL平台教学融合PBL和计算机辅助教学等先进教学手段，将教学重点放在引导学生自主学习上，注重理论与实际相结合，把全科临床中遇到的实际问题带到课堂中，让学生通过查阅资料和思考交流来解决问题并获取知识，也增强了实际能力，因而取得了良好的教学效果。
1.促进学生自主学习，体现“学生为主体”的教学思想
本教研效果调查显示，实验组平均课外学习时间明显长于对照组，提示学习兴趣有明显增加；更重要的是，他们课外用于讨论的时间也大大超过对照组，说明学生不再是被动接受知识，而成了学习的主人翁，主动去追求知识和锻炼能力，这在他们对教学效果上促进自主学习一项的较高评价中可以得到印证。PBL平台教学中课堂气氛非常活跃，教师发现很多同学都进行了预习和准备，不仅课堂上发言踊跃，而且课后经常与老师交换看法。
2.提高学生临床思维能力，改善教学质量
结果显示：实验组学生不仅总体成绩高于对照组，而且病例分析题成绩有所提高提示实验组整体教学质量有了明显改观，更重要的是他们分析和解决问题的能力有所提高。而问卷调查表明他们也认可自己在思考、交流、表达和查证等解决问题的综合能力上的进步。因此此次教研实验的教学质量在广度、深度上都有所提高。
3.培养学生医学人文精神，强化综合素质
本研究中学生通过接触和研究全科医学临床案例，在解决问题的同时也学到一些与患者交流以了解病情等的方法，对全科医生的职责有了进一步了解，教师的言谈等也会潜移默化地影响着学生的思想和今后的工作作风，如此多方面塑造他们的人文素质和道德品质。很多学生都表示此次教学实验让他们体会到全科医生的使命感和责任感，今后努力做一个合格的全科医生。
综上所述，PBL平台教学一定程度上可以提高教学质量效果，更好地实现全科医学教学目标。其教学成功的关键在于教师合理设置问题，调节好课堂进度。相信在今后的教学实践中，随着不断强化配置和优化细节，此教学模式一定能够适应现代医学需要，培养出更多表现优异、德才兼备的全科医学人才。
[基金项目]2013年安徽省皖南医学院教研项目（2012jyxm23）
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全科医学教学篇6
全科医师培训主要培养社区实践应用型人才和学科复合型人才。传统的教学模式专业学习主要是课堂学习和课堂练习，只有到毕业实习时，才开始社会实践。卫生统计方法这门课程应用性较强，并需一定的数学运算技能。教学活动要围绕两个重点，一是讲授统计分析的基本原理，二是通过实践反复练习巩固理论知识。然而全科医师培训时间短，理论课和实习课的时间较紧，尤其是基层人员本身所具备的统计基础水平远不及全日制的学生，他们有自身的学习特点及特殊要求，其教学过程自然不能沿用全日制学生的教学法。笔者对《卫生统计学》的教学方法做了探讨，报道如下。
1对象与方法
1.1教学对象选择本院成教2006年全科医师班80名学员作为对照班，选择本院成教2007年全科医师班80名学员作为实验班，在课时相同、教材相同、授课老师相同的条件下，结合我市社区卫生服务工作的开展，对实验班要求学员面授后回到本单位参加社区卫生服务，给出相应课题要求学员在社区或本单位收集资料并进行分析，撰写论文。对照班按照传统方法定期来校进行理论学习并自己回去做练习。两班基础水平相同，入学时各班学习成绩差异无统计学意义，相关学科如基础医学成绩亦相同。
1.2教学方法分两个阶段进行。
1.2.1理论教学在理论课教学中采取灵活的教学方法，详略得当。授课时，对以前学过的知识稍微复习一下即可，将更多的面授课时放在以前学习阶段未讲或略讲的内容，使得该学科的知识得到有效的拓展和深化，使知识水平有一个质量的提高。合理安排课堂时间，成人面授时间短，无法像传统教学法那样让他们做到课前预习，课后复习。可以在课前用几分钟的时间启发学生回忆上节课的重点、难点，下课前再把本节课的内容复习一遍，让成人学习者在课堂上掌握所学的知识。以“计数资料的统计分析”为例，选择采取的教学活动是：先提问均数的抽样误差与标准误，启发学生只要将“均数”换成“率”，率的抽样误差概念就迎刃而解，提问相关知识，不足的地方略作辅导。示教计算总体率可信区间估计的实际应用及意义，如预测疾病的流行等。在讲授率的u检验的两种类型，卡方检验的基本概念及三种类型时，尽量举社区卫生服务工作案例和质量效果评价等例，提高学员学习本课程的积极性。提问围绕复习资料的性质，率的假设检验与均数的假设检验有何异同，观察学员在答问中的反应及行为，及时矫正补救。
1.2.2实践教学全科医师来自各卫生部门，在工作中积累了一定经验，只是有些学员不知道如何在自己工作中注意收集资料、整理资料并进行分析，总结提高。这就要求教师在理论课后对学员加强引导，成人在课堂上时间很少，加强学员社区实践能力的培养和训练，除了在校内练习外，更多的要在社区实践中得以训练。
1.2.3社区实践内容对实验班，老师根据统计学在社区卫生服务中的应用，给出课题。内容主要是参加社区调查并进行社区诊断，为当地居民建立健康档案，参加社区人群的卫生服务工作，进行健康教育等。为健康危险因素评价，及早发现健康危险因素，制定健康促进计划提供基础资料。将收集的数据进行整理，分析，写出论文。回到课堂后在老师指导下再进行深入讨论。
2结果
《卫生统计学》结束后测试，测试由两部分组成，一部分试卷，另外一部分是论文答辩。试卷采用A形多选题、填空题与分析题，且均采用AB卷，考场纪律良好。平均成绩实验班85.60±7.79，对照班81.12±7.81。
3讨论
3.1全科医师学习特点
3.1.1全科医师对教师要求比全日制学生高他们总是希望能很快把所学的知识学以致用，比全日制的学生更注重每一项学习活动的目的。他们对统计学习有特殊的要求，即在工作中能够收集资料、整理资料和分析资料，完成科研项目或者论文撰写。所以组织课堂活动在成人统计学教学中显得尤为重要，关键在于要使得成人感觉到学到了一定适用的知识并且能够在实践中加以应用。
3.1.2全科医师的学习目的明确全科医师大部分是目的定向型学习者，因为他们学习是为了达到自己的目标，即在社区更好的开展卫生服务，解决社区卫生服务中的问题。其他如职称评定、科研等。他们清楚地知道应该学什么和最终应该达到的结果。
3.1.3全科医师也有比较高的情感障碍人的年龄越大，以自然方式学习就越困难。由于非智力因素的影响，他们更容易忘记所学的知识，往往要花更多的时间要有更大的耐心才能学好。此外，全科医师承担着各种各样的社会责任，他们学习的热情因而也容易受到诸多因素的干扰，他们比较容易经历学习疲劳。
3.1.4全科医师学习时间不容易保证由于基层工作繁忙、年龄较大，不能保证每次都能来校学习，社会责任使其不可能全心全意的投入到学习当中。
3.2教学对策在成人卫生统计教学中不能采取传统的教学方法。要消除成人的畏难情绪，树立学习的信心才能得到良好的教学效果。教师应当转换角色，把自己作为班级的一员，设想他们在实际工作中遇到问题的情景，锻炼学员学到的理论知识。此外，积极利用成人学习者的经验为学习的主要资源。让他们在自己熟悉的环境中学习会给他们带来安全感，消除他们的焦虑情绪。
3.2.1因材施教根据成人自身的学习特点，在教学过程中应采取一定的技巧而不能只是一味地照搬传统教学方法。在对成人实施教学时，要区别课程安排教学活动。卫生统计学教学，基本概念部分仍要以课堂讲授为重点，教学内容要少而精，要多穿插社区卫生服务过程中资料的统计分析，调动学员的学习兴趣。在学习态度上，要不断提醒学生，克服主观臆断，树立辩证唯物主义的世界观和实事求是的工作作风。
3.2.2统计学教学应以胜任工作为目的学习卫生统计学的目的是学会如何更好地应用统计知识指导自己的工作实践。卫生统计教学要教会学生从设计课题开始，到如何收集资料、整理资料、分析资料。在实际工作中加以应用。首先要处理好教学容量与教学时数之间的矛盾。对每个知识点都要进行“提出知识点一课堂教学一评估反馈一矫正补救一达成目标”的过程。应根据基本理论知识，基本实践技能，基本态度，基本方法教学与训练要求，利用好教材和教学资源，提高学生的运用能力。
3.2.3社区实践促进并提高了教学质量成人教育是面向市场办学，以提高综合能力为本位，实行产教研结合之路，必须注重培养和提高学生的实际操作能力，强调学生的专业技能。社区实践教学培养和提高了学员收集资料、整理资料、分析资料的技能，对提高教学质量有很大的促进作用。社区服务回报了社会，实现了学员自身的价值。通过开展社区卫生服务的理论和实践服务及卫生知识咨询宣传等多种形式的活动，为社区群众传播了卫生保健知识，宣传了国策，办了实事，受到了当地政府和群众的赞誉。