妊娠合并心脏病(收集5篇)
妊娠合并心脏病篇1
【关键词】妊娠期高血压疾病性心脏病;剖宫产;分析
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性疾病,妊娠期高血压疾病性心脏病是在重度妊娠期高血压疾病基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,其发病隐匿,病情凶险,早期症状易被忽视,是妊娠期高血压疾病孕产妇死亡的主要原因之一,现将我院5年间收治的95例妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产有关资料回顾性分析报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料我院自2002年9月至2007年9月共收住妊娠期高血压疾病患者1106例,妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产终止妊娠95例,占同期妊高征的8．5%,年龄21～35岁,平均26．6岁。孕周30～36+6周57例,37～37+6周30例,38～41周8例,其中双胎多胎妊娠18例。
1．2妊娠期高血压疾病性心脏病诊断标准[1]既往无高血压和心脏病史,本次妊娠并发重度妊娠期高血压疾病,妊娠晚期、分娩初期出现急性左心衰的临床表现,排除围生期心肌病和妊娠期高血压疾病合并肺部感染。
1．3临床表现本组21例早期表现有干咳,常以夜间明显;28例早期表现为活动后心悸,夜间胸闷不能平卧；46例发病急剧,表现为呼吸困难,气促,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。体检:心脏叩诊78例有不同程度扩大,95例静息时心率>110次/min,呼吸>24次/min,15例出现奔马律,63例心尖部可闻及II～III级收缩期杂音,75例心电图表现为低电压、T波低平或倒置、ST段抬高,34例心电图仅表现为心动过速。
1．4治疗经过诊断一经成立,在治疗妊娠期高血压疾病的基础上,迅速给予氧气吸入,半坐位,给予西地兰0．4mg加入25%葡萄糖20ml静脉推注,速尿20～40mg静脉推注,静脉滴注硝酸甘油,心衰控制不满意时急症行剖宫产手术。均采用持续硬膜外阻滞麻醉，麻醉剂中不应加肾上腺素，麻醉平面不宜过高。均选用子宫下段剖宫产术,手术时间25～50min,平均35min。
结果95例孕妇无一例死亡,共生产117名新生儿,早产儿79名,新生儿窒息27名,重度窒息8名、均为多胎早产儿,其中5名为双胎妊娠(孕32+2周、孕34周、孕34+4周、孕35+5周、孕36+1周),4名为3胎妊娠(孕32周、孕32+6周、孕33+4周、孕34周)。
2讨论
重度妊娠期高血压疾病性心脏病最有效的治疗措施就是终止妊娠,当发生心衰时，及时终止妊娠更是治疗的关键。传统观点认为妊娠期高血压疾病性心脏病经积极治疗控制心衰后24～48h终止妊娠,根据情况决定分娩方式。本文95例均行剖宫产终止妊娠,孕产妇无一例死亡,取得了满意效果。妊娠导致明显的血流动力学改变,孕期心排出量比非孕期增加20%～30%,分娩时子宫每收缩1次,回心血量增加500ml，如果单纯纠正心衰,心衰难以及时控制[2]。
非心脏病患者(可视为正常产妇),心功能各指标不断变化,以适应机体的需要,尤其是在破膜、取胎儿及胎盘娩出的过程中常引起血流动力学的显著改变,心排出量,每搏输出量,射血速度指数显著升高,心功能I～II级者剖宫产手术中上述变化对正常者无显著差异,心功能III级以上者在剖宫产主要操作过程中,上述参数无明显升高,有些甚至下降[3]，说明在心功能III级时剖宫产手术操作对于心脏功能影响相对较小,并非绝对禁忌证。手术的相对安全性来源于持续硬膜外阻滞麻醉,它具有降低心脏前、后负荷,镇痛完善,肌肉松弛,术中患者清醒的优点。
术中严格的多参数心电监护并以此为依据可进一步加大扩血管、强心利尿力度,迅速解决妊娠这一对心脏来说额外的负担,更具有治疗意义。急诊手术有利于胎儿相对早地脱离恶劣宫内环境,有利于调动心内科、儿科医师到场协助处理,95例剖宫产中新生儿窒息率[4]无明显升高亦说明这一点。必须强调指出笔者并非鼓励不控制心衰就急诊行剖宫产手术,那样将降低手术安全性,而是说当心衰控制不满意时应采取主动措施立即终止妊娠,为后续治疗赢得契机。因此笔者认为妊娠期高血压疾病性心脏病患者在纠正心衰同时急诊行剖宫产是可行的、安全的。
参考文献
1曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999:382.
2陶银贵,安光华,谭丽.妊娠合并心衰剖宫产术60例围手术期处理.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(6):371-372.
妊娠合并心脏病篇2
【关键词】妊娠；心脏病；护理
对妊娠合并心脏病患者实施护理健康教育，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗，还可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，对提高患者生活质量有重要意义，现将我科收治的42例妊娠合并心脏病患者的护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2007年2月至2010年4月我科收治的妊娠合并心脏病患者40例作为观察对象，年龄24~39岁，平均（32.7±3.6）岁。
1.2治疗原则妊娠前对患有器质性心脏病的妇女，做好宣教工作，使其了解妊娠分娩对心脏的影响，检查心脏功能，决定是否能经受妊娠和分娩。妊娠期对不宜妊娠者，于妊娠12周前行人工流产术，妊娠12周以上者可行钳刮术或中期妊娠引产，若已有心衰，应在心衰控制后再终止妊娠。分娩期对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇，可在严密监护下经阴道分娩。心功能Ⅲ级的初产妇或宫颈条件不佳或另有产科指征者，均应择期剖腹产。产后必须给予广谱抗生素预防感染。
1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析和处理。
2护理
2.1产前护理
2.1.1环境与休息孕妇应安排在安静、空气新鲜、有氧气供应的小房间，避免受凉感冒，限制过多探视，对患者及家属做好产前宣教工作，使孕妇和家属消除紧张及焦虑的情绪。
2.1.2病情观察①心脏病孕妇易发生早产、胎死宫内，护士应注意胎心及宫缩，给予氧气吸入2次/d，30min/次，指导孕妇对胎儿的监测，教会孕妇自计胎动，3次/d，早、中、晚各1次，每次数1h，3~5次/h胎动属正常;②测体温、脉搏4次/d，每周测体重1次，详细记录出入量，若有体温上升、脉搏增长、尿量过少以及孕妇有任何主诉，都应及时通知医生;③需要静脉滴注时，速度不宜过快，总入量不得超过1500~2000ml/d，重症患者若有心力衰竭不能平卧，可取半坐卧位，并给予氧气吸入，改善缺氧情况;④使用洋地黄类药物治疗心衰，每次给药前均应测脉搏，若脉搏
2.2临产及分娩护理
2.2.1病情观察心脏病孕妇产程常较快，由于缺氧，子宫收缩较强，有产兆时多数即进入产程，护士应加强观察，细心照顾，及时通知医生，如决定行选择性剖宫术的孕妇要及时做好备皮、配血、留置尿管及其他准备工作。
2.2.2心理护理产程中应派专人在旁陪伴和护理，给以患者安慰鼓励，增强其信心。
2.2.3预防感染观察孕妇出入量情况，入量不够行静脉滴注液体，静脉滴注速度不超过50滴/min。孕妇出汗多应及时用干毛巾抹净，及时更换衣服，以防感冒，每次肛检后应及时行外阴清洁，避免大便污染引起感染。
2.3产褥期护理
2.3.1病情观察产后24h内应绝对卧床休息，严密观察生命体征的变化，如发现异常，应立即通知医生，并做好记录。注意宫缩及阴道出血情况，保持会清洁，大小便后给予消毒会阴，有尿管者，应保持尿管固定通畅，防止逆行感染。
2.3.2心理护理保证产妇安静休息，可给镇静剂，主动协助排尿，做好产后宣教工作，解除产妇的思想顾虑。
2.3.3保持大便通畅，可用缓泻剂，避免因用力排便引起心衰或血栓脱落而发生意外，保持皮肤清洁干燥，及时抹干褥汗，以防感冒。
2.4饮食指导应少量多餐，避免过饱，以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物，减少脂肪的摄入。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠4个月起限制食盐摄入量。
2.5产后检查包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少2次，由医务人员到产妇家访视，以了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况，给予及时指导。婴儿满月时，回院妇幼保健室体检、打预防针，产妇产后42d到妇产科门诊作产后检查。
3讨论
通过加强对妊娠合并心脏病患者的健康教育，提高了其知识水平的认识，在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识，使患者和家属了解了围产期保健知识，保健意识和能力得以不断加强，改善了护患关系，使护理人员素质得到更大提高。因此，有效地护理干预可增强患者的心理应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进患者躯体和心理康复，同时高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。
妊娠合并心脏病篇3
【摘要】目的：探讨妊娠合并心脏病的临床诊断与治疗方法。方法：对本院2010年1月-2011年12月560例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组560例妊娠患者中，心功能分级结果为：Ⅰ-Ⅱ级364例（65.0%），心功能Ⅲ-Ⅳ级196例（35.0%），心脏病类型以心律失常为主。分娩方式为：剖宫产结束分娩471例(84.1%)，阴道分娩89例(15.9%)。心功能为Ⅲ-Ⅳ级的患者与心功能为Ⅰ-Ⅱ级的患者比较，早产、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡等方面的比例明显增加(P＜0.05)。结论：在妊娠合并心脏病患者的临床诊治中，必须保证诊断结果的可靠性与及时性，进而才能开展有效的治疗。
【关键词】妊娠合并心脏病；诊断；治疗
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0846-02在现代妇产科临床医学中，妊娠合并心脏病是一种较为严重的并发症，妊娠有可能导致患者心脏病症状加重，甚至出现心力衰竭，严重危及到母婴的生命安全。据国内外相关医学研究资料显示，妊娠合并心脏病是导致孕产妇与围产儿死亡的主要因素，对于胎儿的生长发育也具有不利的影响［1］。在妊娠合并心脏病患者的临床诊治中，提高确诊率对于降低患者死亡率是十分重要的。现对本院2010年1月-2011年12月560例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，相关结果报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：选取本院2010年1月-2011年12月收治的妊娠合并心脏病患者560例，年龄19-44岁，平均（28.5±1.6）岁；孕周31-42周，平均（34.6±1.4）周；初产妇307例，经产妇253例。本组病例的临床诊断均依据临床表现、心电图、体征、心肌酶学、心脏彩超等；心功能分级则是参照美国纽约心脏病协会制定的相关标准［2］。
1.2方法：根据本组病例新功能、孕周的不同，分别对患者进行监测，医护人员要准确评判患者的产科情况与心脏功能，胎儿的生长情况则是依据B超检查结果进行估计。同时，根据相关标准分析妊娠合并心脏病Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级心功能对于孕周、胎儿体重、分娩方式、围产儿死亡率的影响。
1.3统计学方法：本组病例的相关计量资料均采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。2.结果
2.1心功能分级与心脏病类型：本组560例妊娠患者中，心功能分级结果为：Ⅰ-Ⅱ级364例（65.0%），心功能Ⅲ-Ⅳ级196例（35.0%）；心脏病类型：心律失常226例（40.3%），风湿性心脏病143例（25.5%），妊高征性心脏病98例（17.5%），围生期心肌病71例（12.7%），先天性心脏病22例（4.0%）。
2.2分娩方式：本组病例的分娩方式为：剖宫产结束分娩471例(84.1%)，阴道分娩89例(15.9%)。剖宫产结束分娩的病例中，因心脏病行剖宫产296例，因产科指征剖宫产175例。
2.3不同心功能级别对于母婴的影响：心功能为Ⅰ-Ⅱ级的364例患者中，足月妊娠285例（78.3%），早产57例（15.7%），胎儿宫内发育迟缓22例（6.0%）。心功能为Ⅲ-Ⅳ级的196例患者中，足月妊娠129例（65.8%），早产41例（20.9%），胎儿宫内发育迟缓24例（12.2%），围产儿死亡2例（1.1%）。心功能为Ⅲ-Ⅳ级的患者与心功能为Ⅰ-Ⅱ级的患者比较，早产、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡等方面的比例明显增加(P＜0.05)。3.讨论
妊娠合并心脏病患者的心脏是否可以负荷妊娠与分娩，与心脏病类型的关系较小，而更多的是取决于患者的心脏代偿功能。按照患者所能负担的体力活动进行划分，心脏代偿功能一般分为四个等级：Ⅰ级：一般体力活动基本不受限制；Ⅱ级：一般体力活动受到较小的限制，休息时无异常反应，但是在体力活动作时即有明显的心跳、气急感；Ⅲ级：一般体力活动受到显著的限制，有少量体力活动即出现明显的心跳、气急等症状；Ⅳ级：任何轻微的体力活动都可能导致患者的不适感，休息时仍有较为明显的心跳、气急症状，严重者可能出现心力衰竭现象［3］。
妊娠合并心脏病患者相关症状的发生与发展都需要经历一个过程，所以，在患者的早期诊断中，必须注重产前检查的系统性，以增加孕产妇的安全性与胎儿的成活率。在孕产妇的产前检查中，一旦发现妊娠合并心脏病的相关症状，必须将孕产妇转至内科进行规范治疗和健康教育。在妊娠合并心脏病患者的内科监测中，应在发病早期进行定期的超声心动图检查，对于患者的心脏射血分数、心脏排血指数、室壁运动状态、每分钟心排血量等临床指标进行测定，判断患者妊娠进展时心功能的变化情况，尽量将患者的心功能等级控制在Ⅰ-Ⅱ级。在妊娠合并心脏病患者的健康教育中，医护人员应对患者进行正确的生活指导；提醒患者应尽量避免过劳或情绪激动，保证充分、有规律的休息；患者的饮食应注重高维生素、高蛋白、低脂肪、低盐。
在妊娠合并心脏病的临床诊治中，医护人员应密切关注患者是否出现心力衰竭的早期征象，并且及时给予相应的处理。对于患者在妊娠期的相关感染症状也要进行积极的对症治疗，如：支气管炎、上呼吸道感染与泌尿道感染等，对于相关合并症、并发症也要高度重视，尤其是在纠正贫血，控制甲状腺机能亢进等方面。对于心功能为Ⅲ-Ⅳ级的患者，必须去除患者的相关病因与诱因，如纠正心律失常、降低血压、抗感染治疗等，在减轻患者心脏前后负荷的基础上，增加患者的心肌收缩能力。
总之，在妊娠合并心脏病患者的临床诊治中，为了尽量避免对于母婴生命安全的危害，医护人员应努力做到在产前检查中的及早发现，并且采取相应的临床治疗措施。另外，在妊娠合并心脏病患者的诊治中，妇产科医生不但要提高自身的诊治水平，而且要加强与内科的会诊治疗，以保障孕婴的健康与生命安全。参考文献
［1］乐杰，谢辛，丰有吉.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2006：147-148.
妊娠合并心脏病篇4
【关键词】妊娠；心脏病；剖宫产；围生期护理
中图分类号R714.252文献标识码B文章编号1674-6805（2013）36-0093-02
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，我国发病率约为1.06%，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，占孕产妇死亡原因的第二位[1]。流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均明显增高，因为妊娠与分娩增加了心脏的负担，可造成心功能进一步减退，引起严重的心力衰竭，甚至导致母婴死亡。因此加强妊娠合并心脏病孕产妇围生期护理极为重要，能大大降低孕产妇及围生儿死亡率。2011年1月-2012年4月，笔者所在医院共收治18例妊娠合并心脏病患者，择期行子宫下段剖宫产手术，经过精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
18例孕妇孕前或孕期明确诊断为心脏病，年龄23～35岁，平均27.5岁，其中3例经产妇，15例初产妇，孕周30～40周。据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级合并心力衰竭1例。
1.2治疗方法
心功能Ⅰ～Ⅱ级患者，妊娠36～38周待产住院，择期行子宫下段剖宫产术。心功能Ⅲ～Ⅳ级有早期心力衰竭或者心力衰竭患者，控制心力衰竭后行剖宫产术。
1.3围生期护理
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，疾病本身给患者带来的痛苦会使患者感到焦虑不安，加之即将手术，又会给患者带来更大的创伤，患者术前难免会出现不同程度的心理反应[2]。妊娠合并心脏病的孕妇因有心脏病史，多数心理负担较重，又担心胎儿的安全，表现出精神紧张、焦虑，处于恐惧不安的状态。术前做好心理护理显得尤为重要，所以责任护士应主动与患者交流，给予心理安慰，消除其紧张情绪，态度和蔼，热情讲解剖宫产手术的安全性、成功的病例、术前准备的目的、手术的经过及病程的转归，以消除患者的不良心理因素，减轻心理负担，增加患者对医务人员的信任感，为术后护理和促进患者早日康复奠定良好的基础。
1.3.1.2术前准备（1）完善辅助检查。评估心功能，进行动态心电图、超声心动图以及实验室检查；（2）加强母婴监护。通过宫高、腹围了解胎儿宫内发育情况。指导孕妇自我监测，正确数胎动，3次/d，每次1h，4h监测胎儿心率1次并记录，发现异常及时汇报管床医师，同时进行胎心监护并给予氧气吸入。产妇避免过度劳累和情绪紧张，术前预防感染。保证每天睡眠10h以上，左侧卧位防止子宫右旋，减轻心脏负担，避免排出量不足，影响胎儿及胎盘的血液灌注；（3）及时识别心力衰竭的早期症状，控制心力衰竭。若产妇休息时心率>110次/min，呼吸>20次/min，自觉胸闷、心悸、气短或咳嗽、咳吐粉红色泡沫痰，听诊肺底部持续性湿音等，应考虑为早期心力衰竭，立即通知管床医师，协助孕产妇半卧位，给予5～8L/min氧气吸入。本组1例患者休息时心率达120次/min，自述胸闷、心悸、呼吸困难、咳嗽，遵医嘱给予强心、利尿、抗感染等治疗，经心内科与麻醉科医师会诊，控制心力衰竭后行术前准备；（4）术前1d常规准备。通知患者次日手术时间及术前禁饮食，手术当日进行皮肤准备、术前备血和药物过敏试验。
1.3.2术后护理
1.3.2.1严密观察病情变化产后3d内，除子宫缩复使一部分血液进入体循环外，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭[3]。因此需加强术后观察与护理，尤其是第一个24h的观察与护理。注意倾听患者的主诉及临床表现，识别早期心力衰竭，同时做好各种急救准备[4]。术后根据麻醉方式和心功能情况置患者于舒适的，给予心电监护，密切观察生命体征、SpO2及心功能状态。妊娠合并心力衰竭的患者，取半坐卧位，持续面罩给氧，以减少回心血量，改善呼吸困难症状，中心静脉压（CVP）维持在6～10cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），准确记录24h出入量，为医师提供及时有效的诊断和治疗依据。
1.3.2.2用药指导保持静脉输液通畅，使用安全静脉留置针。用输液泵控制输液滴速和补液量，术后遵医嘱给予支持疗法和预防性抗生素，正确掌握各种常用药物的使用方法，严密观察药物效果和不良反应。如应用洋地黄制剂时，避免各种诱发中毒因素，每次给药前应做到询问患者有无胃肠道和神经系统症状，并测量心率和心律的变化，若患者心率
1.3.2.3专科护理胎儿娩出后6h内产妇腹部加压1kg沙袋，使用腹带，以免血液积聚内脏，使回心血量减少而诱发心力衰竭。术后观察切口有无渗血、宫底高度、子宫收缩、阴道出血情况，防止出血过多诱发心力衰竭。监测产妇的体温，注意恶露的色、量、气味，保持会阴清洁，必要时会阴消毒2次/d，防止细菌上行感染。心功能Ⅲ级或Ⅳ级以上者，不予哺乳，予以退乳，术后3d内绝对卧床休息，避免过度劳累。
2结果
经过及时积极的治疗与护理，18例妊娠合并心脏病产妇安全度过围生期，心功能恢复在Ⅱ级以内均健康出院。新生儿18例，体重950～3400g，健康新生儿15例，轻度窒息2例，其中出生后转儿科ICU治疗1例，预后良好；重度窒息1例，体重950g，胎龄30+3周，家属放弃治疗后死亡。
3护理体会
妊娠合并心脏病的患者母体产生一系列的生理和解剖变化，妊娠期子宫增大，使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，血容量较孕前增加40.00%～50.00%，分娩期子宫血窦内大量血液突然进入全身循环，子宫缩复使一部分血液进入体循环，产后孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环[5-6]。因此，妊娠32～34周、分娩期、产褥期最初3d内，心脏负荷最重，容易出现心力衰竭。近几年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征，减少产妇因长时间宫缩引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。本组2例妊娠合并心脏病患者术前发生心力衰竭，发生率11.10%。术前主张妊娠合并心脏病的早期监测、治疗和护理，反复评估妊娠合并心脏病患者的风险对指导妊娠合并心脏病患者的诊断和治疗，保障孕产妇和围生儿的安全具有重要意义。术后根据各类心脏病特点和围生期妇女的生理特殊性，有针对性地加强心理护理、病情观察，专科护理，可为医师提供了及时有效的诊疗依据。运用护理手段，同时采取有效措施减轻心脏负担，从而降低了孕产妇和围生儿的病死率，使心脏病孕妇心功能恢复良好，顺利度过围生期。
参考文献
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[5]刘华.妊娠合并心脏病孕产妇的风险评估[J].现代妇产科进展，2010，19（3）：224-226.
妊娠合并心脏病篇5
临床资料
1．1一般资料301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，20~43岁，分娩孕周为孕266/7~415/7周，剖宫产251例，剖宫产率为83.4%，阴道分娩50例，孕产妇死亡2例，死亡率为0.66%，围产期死亡率为0.33%，围产儿死亡率为1.63%。
1.2心脏病分类30例心脏病的类型与发生心衰的关系心衰19例中，从外院转入18例，本院发生1例，其初诊孕周为孕336/7周。
1．3心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院日数影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿出生体重也越低，出血量相对增多，住院天数延长。
2.护理
2．1一般护理
2．1．1心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题，主要时紧张、担忧和焦虑，其中心功能3、4级的患者多从外院转入，因此，出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动，也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。
2．1．2饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加[2]，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2．1．3及活动度保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5~1h的休息，夜间要有10h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。
2．1．4加强母胎监测指导孕妇自我监测，正确
数胎动，每天3次，每次1h并记录，发现异常及时汇报医生，同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日3~4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次，同时配合B超，作生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，及时了解胎儿及胎盘功能。
2．1．5及时了解心功能情况每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能3级以上者根据体重增加情况，及时予以利尿，以减轻心脏负荷，加强观察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现，加强心电监护并记录，配合医生及时复查心电图、24h动态心电图、心功能以及实验室检查。
2．2对各种心脏病的心衰给予不同的护理
2．2．1围产期心肌病孕妇在孕前可无心脏病史，多在妊娠后期2个月出现，往往是突发心悸、胸闷、呼吸急促，应加强心电监护，严密监测心率，观察有无心律不规则现象，配合医生及时给予营养心肌的药物、利尿剂和抗心律失常药物。
2．2．2风心病所致的心衰协助经常改变卧位，移动双下肢，防血栓形成。加强药物的控制，及时处理可能发生的先兆状态，本组风心病伴二尖瓣狭窄发生心衰3例，经过精心护理和治疗在心衰好转情况下，做二尖瓣狭窄分离术，心功能得到改善，于妊娠晚期作剖宫产术，母婴均存活。
2．2．3心衰伴肾功能衰竭除护理心衰外，肾功能不全者，进行超滤，排除水钠潴留，减轻心脏负担，必要时进行血透。本组2例超滤最多5次，最少2次，其中1例血透7次，方转危为安，至今5年余，健在。在护理上，不仅要消除患者的心理障碍，做好各种准备和辅助工作，而且护士要具备娴熟的操作技能，掌握严格的消毒无菌技术，并护理好手臂的动静脉瘘吻合伤口。
2．3各种常用药的护理应用洋地黄时，避免各种诱发中毒因素，如各种感染、缺氧、低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状；静脉注射时需稀释、慢推；口服用药前需测1min脉搏；24h用量不超过1.2mg，防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时，观察心率与血压，血压不能低于12.0~13.3/8.00~9.33kPa，心率加速不得大于20次/min以上。应用利尿药，特别是噻嗪类利尿剂不仅要及时补钾，而且要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用。因此类药可引起胎儿心律失常，延缓胎儿生长发育等不良反应。应用利多卡因时，滴速要保持在1~2mg/(kg.h)，观察心律是否规整和心率有无减慢，以防传导受到阻滞而发生意外。
2．4围术期护理本组分娩方式以剖宫产术为主，剖宫产率达83.4%，做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种物品的准备。术后根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的，加强生命体征的观察，并定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况，根据心功能予以心电监护，持续监测血氧饱和度、血压等，用输液泵控制输液滴速和补液量（10~20ml/h，24h小于1000ml），尤其要加强第1个24h的观察和护理，以防心衰发生。