临床护理工作计划(精选8篇)

临床护理工作计划篇1

文章编号：1003-1383(2012)04-0591-03

中图分类号：G 642 文献标识码：B

doi:10、3969/j、issn、1003-1383、2012、04、063

护理学是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学。它是一门实用性很强的应用科学，如何有效地组织和实施临床护理实习，是护理临床教学的重要组成部分，也是培养合格的护理人员不可或缺的重要途径［1］。护理临床教学是护生将知识转化为实际

能力的关键时期，如何合理和规范地运用现有的教学资源，指导护生更好地将书本上的知识应用到实践中去，培养学生成为综合素质高、实际应用能力强的人才，是我们护理教学管理的一大难题。我院现开放病床654张，多年来一直承担粤东地区多所护理院校大、中专护生的毕业实习任务，同时也承担周边乡镇医院的进修教学任务，护生的素质参差不齐，带教老师自身的知识水平等问题，给临床护理教学带来很大的困难。我院近3年共接收实习护生352名，进修生48人。随着护生逐年增加，我院护理部从2009年起积极顺应护理学科的发展要求，遵循教学管理原则，在总结实践经验的基础上，结合我院的实际情况，构建了一套行之有效的规范化护理临床教学管理模式，使护生实习教学工作步入正规化、制度化，提高了教学质量，取得较好的效果。

一、传统护理临床教学模式存在的问题与后果

1、护理教学管理机制不完善 ①制度的不完善和缺乏专职的护理教学管理人员：在很长的时间内，我院未制订相关的制度，也未配备专职的护理教学干事，导致护理教学内容的实施无法可依，很容易出现脱节，实习计划和目的很容易被忽视。②带教老师与教学管理人员联系脱节：实习护生由护理部安排后直接到各临床科室，再由各科室护士长安排高年资的护士进行带教，而护理部从未对这些带教老师进行集中培训，老师的带教随意性很强，并未根据实纲进行带教，同时，带教老师未能及时将实习护生的实习情况反映到护理部，导致护理部无法了解护生的实际情况，使实习计划不能很好落到实处，影响教学质量。③护理教学资料管理不完善：由于缺乏严格的管理体系，导致相关的教学管理资料发放到科室后，并未给予有效的保管，从而导致教学资料被随意丢失，使教学方面的资料内容成为空白。

2、缺乏奖惩管理体制 对于护理临床教学人员缺乏奖惩机制，使部分优秀的带教老师缺乏积极向上的精神，严重影响了护生的实习状况，甚至使某些护生染上坏习惯，给护理工作带来不良影响。

3、带教老师时间和精力不足 因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率周转快以及病人对护理要求的提高，使工作量不断加大，而忽略了理论的讲课和操作的培训。

4、带教老师自身的带教水平参差不齐 ①带教老师自身的知识水平参差不齐，由于护理人员的缺乏，低年资的护理人员也参与带教，导致教学队伍的整体水平下降。②带教老师对护理带教的认识不足，意识淡薄，对带教过程敷衍了事，导致教学质量低下，学生的实际应用能力越来越差。

二、规范的护理临床教学管理模式的建立与实践

1、成立护理临床教学管理组织机构 建立完善的护理临床教学管理机构是取得高水平护理教学质量的前提，我院护理教学工作在主管院长的领导下，成立了护理教学管理机构，构建护理部教学管理组（由护理部副主任担任组长，护理干事担任副组长），成员有科护长（教学片长）、各病区护长和病区教学小组长的分级教学管理模式。

2、相关护理临床教学管理制度的制定和实施 根据我院临床护理教学工作的实际，结合其他医院的护理教学管理经验，护理部教学管理组先后出台和实施了《彭湃纪念医院临床护理教学管理规定（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习带教管理制度（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理教学查房制度（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实纲（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理教学质量评分标准（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习操作考核细则（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习生住宿管理制度（暂行）》、《首问负责制》、《彭湃纪念医院临床护理实习带教双向评价手册（制度）》等。

3、建立护理带教档案和制定带教计划 护理部教学管理组和临床专科建立护理带教档案，内容包括有护生的基本情况、业务讲座的资料（包括幻灯片和讲课稿）、带教的计划、座谈会记录本等；各临床专科还必须对每一位护生的考核评定（包括理论和技能）有记录，护理部定时进行抽查。

带教计划由护理部教学管理组制定，包括岗前培训和岗位培训计划，护生实习轮转计划，各临床专科必须根据本科室的实际情况制订实习带教计划，并提交护理部备案［2］。

临床护理工作计划篇2

目的 观察临床护理路径在宫腔镜检查术护理中的应用效果。方法 将84例宫腔镜检查术患者分为实验组43例及对照组41例，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组采取常规护理，比较两组病人平均住院天数、满意度及健康知识掌握程度。结果与结论 临床护理路径应用于宫腔镜检查围手术期护理，可有效提高护理质量及满意度。

【关键词】 临床护理路径；宫腔镜检查术

临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。2008年6月～2009年6月，我院对84例宫腔镜检查术患者应用临床护理路径护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1、1 临床资料

本组84例，均行宫腔镜检查术。将患者分为实验组43例，对照组41例，两组在年龄、文化程度、治疗方法等方面比较差异无统计学意义（P＞0、05），具有可比性。对实验组患者从入院即采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理计划进行护理。

1、2 方法

1、2、1 临床护理路径制订

为保证患者手术顺利实施和术后顺利康复，体现以人为本的原则，我们根据护理计划和患者的需求，由主治医生、责任护士共同制定临床护理路径，并在临床实施中完善。临床护理路径以时间为横轴，以入院宣教、检查、术前准备、术后指导、饮食告知、健康、出院计划等手段为纵轴。

1、2、2 临床护理路径形式

临床护理路径以表格形式列出。(1)入院时护士主动向患者介绍住院环境、主管医生及责任护士、相关规章制度，临床路径治疗护理计划。收集相关资料作出评估，向患者讲解有关疾病的知识、心理因素与疾病的关系、调节心理压力的方法，讲解术前检查的目的及注意事项，让患者做好充分准备迎接手术。(2)术前一天护理人员向患者及家属讲解禁食时间、手术名称及时间，麻醉方式、手术体位，手术过程及术中配合，让患者保持良好的情绪及充足的睡眠。(3)手术后护理路径：护理人员必须知道患者回病房的时间、手术过程顺利与否，仔细观察生命体征，了解有无不适，必要时作相应的处理。如出现恶心呕吐告知患者可能为丙泊酚的不良反应，让患者取侧卧位，保持呼吸道通畅。(4)临床观察与干预：每班次均按照当日护理路径的内容观察分析患者的病情变化，实施相应的护理措施，并将心理干预及健康教育贯穿于护理的全过程。(5)出院评价与指导：出院评价内容主要为患者满意度。出院指导主要包括用药指导、饮食指导、自我保健知识及复诊时间等。

2 结 果

2、1 焦虑程度比较

实验组产生焦虑情绪14例，对照组20例，两组比较有显著差异（P＜0、05）。

2、2 两组患者的满意度比较

观察组满意率100％，对照组满意率90、24％，差异有显著性（χ2＝4、40，P＜0、05）。两组病人的住院时间和健康知识掌握情况比较，实验组住院时间（6、33±1、92）d比对照组住院时间（10、89±2、94）d明显缩短。实验组健康知识评分（28、86±1、12分）比对照组（26、82±1、68分）高。见表1、表2。表1 两组宫腔镜检查术患者的护理满意度比较（略）表2 两组宫腔镜检查术患者的住院时间和相关知识掌握情况（略）

3 讨 论

3、1 临床护理路径是一跨学科、综合的整体护理模式，它使护理标准化，以患者入院到出院期间的每天成效护理为标准值，其功能是应用图表形式向患者提供主动连续的护理和有效的照顾，这种新的护理模式已不再是单纯的执行医嘱，而是以患者为中心，从人的主体出发，从心理、社会、疾病等几个方面作出护理诊断和护理计划，进行预见性护理，使问题解决在萌芽状态以取得较好的护理效果。结果显示：实验组健康教育达标率高于对照组，两组差异显著有统计学意义（P＜0、01）。

临床护理工作计划篇3

资料与方法

1 一般资料

2013 年6 月2014 年8 月在我科行PCI 的患者112 例，随机分为CNP 组和对照组，CNP组54 例，男39 例，女15 例，年龄( 43 ～ 72) 岁，平均年龄( 55、 3 2、 63) 岁; 对照组58 例，男36 例，女22例，年龄( 45 ～ 74) 岁，平均年龄( 56、 5 2、 55) 岁。两组患者在年龄、性别方面比较无显著性差异( P 0、 05) 。

2 方法对照组:

执行常规护理方法，按照医嘱进行逐个项目的落实和护理; CNP 组: 采取临床护理路径: 加强领导，建立组织，由冠心病科护士长牵头，担任PCI 患者临床护理路径课题小组组长，科主任及相关护理业务骨干分解相应临床护理路径理论和操作培训工作; 转变思想观念，增强服务意识，查阅临床护理路径的相关文献资料，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，由科主任及护士长主持对全科护理人员进行业务培训，重点了解临床护理路径的内涵、方法，结合本科实际情况和PCI 患者护理的特点，研制相关护理服务流程、项目，强化各护理环节的服务质量监测力度，以转换过去执行医嘱护理服务行为，变有计划、有预见性地主动服务，使得患者从入院到出院能有一个一条龙式的优质护理服务过程; 强化岗位责任，严格执行规章制度，各护理人员应按照PCI 临床护理路径相关服务流程严格执行，定期对患者各项医学指标进行详细的观察和记录，并做好及时评价工作，如有异常迹象应采取有效的预见性、保护性护理措施，并向临床医师汇报;培养具有凝聚力的科室文化，增强团队凝聚力，注重健康宣教的方式、方法，临床护理路径是一个整体协调、系统推进的护理方法，护理中护士长、责任护士、助理护士一定要团结协作，每天定期对管理的患者进行系统评价，对异常情况要详细分析，并判断是否要重新修改护理计划。护理人员使用通俗易懂的语言积极向患者讲述疾病发生、发展、治疗目的和转归，引导患者积极配合和参与护理工作。

3 统计学方法

采用SPSS10、 0 统计软件包进行统计分析，计数资料以( -x s) 表示，采用t 检验，计数资料采用2 检验。以P 0、 05 为差异有统计学意义。结果CNP 组住院时间( 8、 22 1、 21) 天，对照组为( 10、 35 1、 44) 天，两组比较t = 8、 44，P 0、 05，差异有统计学意义。两组健康教育知识知晓率、护理质量满意度、并发症发生率比较，有统计学差异( P 0、 05) ，见表1。表1 两组健康教育知识知晓率、护理质量满意度、并发症发生率比较( n，%)

临床护理工作计划篇4

【关键词】临床路径；护理模式；影响

1临床护理路径的概念及发展

临床路径应用始于20世纪80年代后期的美国，当时美国政府为了遏制不合理增长的医疗费用，提高卫生资源利用率，医疗保险支付由后支付改为按照疾病相关组支付。出于效益考虑，医院将临床路径应用于护理管理[2]。缩短了病人的住院日数，降低医疗费用，临床路径成为有效实施管理标准并节约资源的医疗护理模式。

临床护理路径（CNP）指病人在住院期间的护理模式，针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制作一个治疗计划表[3]。何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划，有预见性地进行护理工作。病人也了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

在优质护理服务工作如火如荼开展之际，我们一直在追寻一种更专业，更优质的整体护理模式。而临床路径的最基本特点是改进医疗护理质量，提高工作效率，控制医疗成本及费用，这种高品质，高效率，低成本的模式，更加人性化，符合优质护理服务理念，也为我们提供了一个理想化的工作平台。

依据国家卫生部颁布的100种常见疾病临床路径技术要求，从专科特点出发，以护理工作制度，规范与流程为基础，制定相应护理路径，要与医疗活动的实施相吻合配套，也便于规范推行这一管理方法。

2实施步骤

2、1选择病例在实施初期，最好选择单一病种。优势是治疗方案相对明确，技术相对成熟，费用也比较稳定，符合实施临床路径的原则。

2、2制定活动饮食方案、护理流程、监测项目说明及出院指导以书面形式完成，并有计划地向患者或家属告知。使护理过程公开，让患者充分了解自己处在疾病的哪个阶段，增加安全感及对护士的信任感，减少纠纷。

2、3协调医患、护患、病人之间的关系护士作为一名个案管理者，不仅要对病人病情发展关注和负责，也要及时发现其住院期间所面对的各种关系负责，适时地发现矛盾，解决问题，使治疗护理平稳进行，也是整体护理工作中必不可少的。

2、4发现异常及时上报医生严密观察病人病情进展，这是各种护理模式的基础。

2、5出院前各种满意度调查满意度调查是服务机构一项必不可缺的工作，医疗机构服务于生命，质量的持续改进和提高尤为重要，所以重视患者反馈是提高工作质量的有效方法。

2、6监督每日进程，保持其路径完整性护理人员需每日评价护理效果，是否达到预期目标，每个病人的CNP使用是否适当，减少差异，避免随意性活动，担负起个案管理的责任。

3能够完整的实施临床路径对护理工作来说是一个质的飞跃，其积极而深远的影响如下

3、1以患者为中心指导护理工作，突出“人性化”服务责任护士按照临床路径表中的内容为患者进行详细的入院宣教，详细介绍所患疾病必须开展哪些护理技术服务，患者及家属要做哪些配合，使之充分体现对患者知情权的尊重，这样患者能更好的配合治疗。因临床路径有严格的时间框架为指导，可使护理人员有预见性、有计划的工作，也使患者明确自己的疾病发展进程，自觉参与治疗护理进程中，提高了诊疗效率。

3、2以患者为中心的护理协调工作诊疗路径的每一个环节都是由护理工作联系为一个整体的，所以协调、沟通、解决冲突与矛盾就是护理工作中的重要部分。如发生了诊疗程序衔接不当，部门推委，医患沟通不良，造成患者不满意，护士的有效沟通与解决就可以使工作延续，矛盾消失，早日使病情发展回到路径上来。

3、3科学准确地记录病情，减少护理差错临床路径中护理表格是整个路径中的设计重点，病情变化在表格中能完全体现。记录简单，节省人力，又能做到一目了然，提高效率，减少差错。

3、4增加患者知情满意度医患缺乏交流是引起医疗纠纷最常见的原因之一，而临床路径的特征是需要大量的沟通才能完成。医疗与护理工作因路径模式公开化、具体化，患者入院时的不安、疑虑、不信任，随着严格的路径告知而打消。从而使医患能达成一致，共同面对疾病。无论疾病最终的转归如何，患者或家属对我们的工作都能达到一个认可，这就是路径的作用。

3、5临床路径具备自身独特性临床路径护理模式不能照搬，具有特异性，因为每一家医院、每一个科室都有自己的特点，根据专科特点，不同科室的服务内容量身定做自己的临床路径，才具有可行性、可操作性。

3、6工作激励机制更加有效临床路径对护理工作和护士行为有较强的约束性，护理人员从而对自己的岗位职责有了更加清晰的认识，特别是对低年资缺少临床经验的护士来说，临床路径相当于工作指南，具有很强的指导性，当然灵活性是必要的，这样就要求我们的护理人员增强自身的判断能力，沟通能力，解决能力，在有效实施过程中得到全方面的锻炼与成长，促进护理人员更积极、更自觉的工作。

4小结

临床路径是整体护理模式的深入，它在护理程序的基础上简化合并不必要的重复内容，框架清晰，避免延误、随意、衔接不良等不利因素，节约时间、节约花费、节约人力，进一步体现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会优质服务内涵，同时推动了专科护理建设和发展。

参考文献

[1]刘静、浅谈护理工作的新模式―临床路径[J]、中外健康文摘，2009-7-21、

临床护理工作计划篇5

【摘要】目的 探讨焦虑症患者按临床路径实施心理护理后的效果。方法 将我院住院的60例焦虑症患者随机分成常规组和实验组，常规组按常规实施心理护理，实验组按临床路径表，由培训过的责任护士有计划地实施心理护理 结果 实验组患者对医疗护理的满意程度明显高于常规组，同等住院时间内实验组患者焦虑情绪的缓解明显优于常规组。 结论 临床路径的实施在心理护理过程中能提高医疗护理质量、融洽护患关系

【关键词】 临床路径；焦虑症；心理护理；效果评价

临床路径是临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作进行质量控制所做的最适宜、有顺序性和时限要求的医疗照顾计划。其目的在于确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗，使病人获得最佳医疗照顾。随着社会的发展，整体护理的开展，心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好地解决病人的负性情绪及心理问题，起到药物所不能起到的作用。为探讨临床路径在心理护理中的效果，我院将2009年6～12月住院的60例焦虑症患者作为研究对象进行了研究。

1 资料与方法

1、1 一般资料: 选取我院2010年6～12月住院的焦虑症患者60例，年龄21～58岁。文化程度：本科及以上5例，大专13例，高中27例，初中10例，小学及以下5例，将60例患者随机分成常规组和实验组，两组年龄、职业、文化程度无显著性差异。

1、2 方法

1、2、1 心理护理的实施方法 常规组采用常规心理护理方法，包括入院时耐心的劝慰、住院期间给予患者同情和安慰及出院前鼓励病人树立信心等心理护理。实验组将临床路径引入心理护理中，由经过培训的医生和护士共同制定临床路径表，由责任护士负责实施，从入院到出院按照路径表上的工作程序有计划进行心理护理，由主治医师和护士长参与观察、监测、追踪病人的医疗护理结果，计划督促、评价工作，及时调整、修订路径计划。

1、2、2 评价方法 在相同的住院时间内（1～30天）比较常规组和实验组的患者对医疗护理的满意程度和患者焦虑情绪的缓解程度。采用自行设计的问卷表对患者进行调查。

2 结果

发放给患者问卷表60份，收回60份，两组患者对医疗护理的满意程度和患者焦虑情绪的缓解程度比较见表1

表1 两组患者对医疗护理的满意程度和患者抑郁情绪的缓解程度比较

组别 人数 住院时间（天） 对医疗护理满意的人数及占该组的百分比（） 患者抑郁情绪缓解的人数及占该组的百分比（）

常规组 30 30 19 63（） 20 67（）

实验组 30 30 25 83（） 26 87（）

3 讨论

3、1 临床路径能提高医疗护理质量，降低医疗护理费用，是一种跨学科的、综合和整体医疗护理工作。 临床路径的基本功效是通过减少无效服务项目，降低住院或服务的天数，更有效地利用卫生资源；减少工作的失误、重复和拖拉；改善医疗服务提供者的工作质量；改善医患关系，加强相互交流；及早发现问题并快速加以纠正、处理。它强调时间性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。路径中所涉及的方法强调有效性。此外，临床路径更多关注实践性，即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。不论医护理人员是谁，均应该按临床路径进行处理。这样可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。它既可追踪病人由住院到出院每天的治疗过程，让病人顺着临床路径建议的治疗方式接受管理，同时也是医疗系统中成员间互相沟通的枢纽。临床路径可加强医疗计划的连续性，促进医疗体系间的合作。

3、2 临床路径在心理护理中的实施，促进了护理人员的主动护理: 临床路径在心理护理实施过程中，护士参与了临床路径表的设计、管理，扮演了促进临床路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。护士清楚地知道患者何时并用何种心理护理方式来进行心理护理，将心理护理后的效果即时记录下来，遇有疑难问题和变异也一并记录下来，为调整、修订路径计划做好准备。这样就增加了护士的主动性和责任感，使护士更好地服务于患者，既提高了患者的满意度，又缩短了治疗时间。

临床护理工作计划篇6

临床上进行护理教学工作中，通过配合展开系统化的管理技术，在提升教学管理水平的基础上，可为护生提供优质的教学服务，从而提升其学习效率。为了解系统化的管理技术实践情况，本次筛选、随机对照128名于2014年04月-2016年11月进入本院实习的护生，旨在优化其教学管理流程，以提升满意度及其临床学习质量。

1、资料及方法

1、1 临床信息。筛选、随机对照128名于2014年04月-2016年11月进入本院实习的护生。63名Ⅰ组护生中，2名（男）：61名（女）；19岁-23岁，均值（20、7±0、60）q；实习时长：37周-43周，均值（39、3±1、12）周。65名Ⅱ组护生中，3名（男）：62名（女）；18岁-23岁，均值（20、2±0、72）岁；实习时长：37周-43周，均值（39、5±1、27）周。对两组护生基础资料展开比较，（P>0、05）。

1、2 方法。63名Ⅰ组护生教学管理工作中展开常规管理技术：结合科室特征制定出专业教学计划，由护理部统一分配护生，于各个科室之间进行轮转实习，将护生分配给相应的带教教师，让教师自主对带教活动进行安排，在此过程中，护理部门不进行统一管理，护生管理工作由具体带教教师自主负责。实习结束后，再统一组织统一考核。此外，65名Ⅱ组护生中则展开系统化的临床护理教学管理技术：（1）组建专业教学质控团队。院内应针对护理教学工作，组建专业管理团队，组长由护理部的领导担任，副组长一职则由教学督导人员承担，并且设置专门教研室，成员有各个科室的总带教人员、护士长以及带教教师等。（2）制定集专业性以及系统性特征为一体的护理教学计划。院内展开护理教学工作时，其教学计划通常分为两个不同级别，分别是科级计划以及院级计划，其中，院级计划始终立足于整个教学工作，其教学目标以及具体的教学安排均以整体教学任务作为出发点；科级计划强调为院级计划服务，结合各个科室临床优势、专业特征等信息，确保其教学计划内容满足科室临床发展需求。（3）展开实习培训工作。院内集中组织护生展开理论培训工作，并于科室中的培训工作无缝连接，培训中，重点介绍各个科室之间具有共性特征的知识内容，在讲解常见类病症专业护理技术的基础上，传教新型护理技术。此外，科室内部培训工作需参考各科室的工作计划标准进行。（4）创建专业反馈系统。当培训课程顺利结束后，组织护生客观评价带教护师教学情况，评价内容涉及教学质量优良性、教学内容丰富性、教学态度严谨性以及教学方法科学性等方面。由护理部对护生评价结果进行统计收集，予以整理后，将信息反馈至带教护师处，促使其主动改进自身工作方法及其内容，在总结改进技术的基础上，还要及时报予护理部，确保护理教学工作循环展开。

1、3 观察指标。（1）满意度。院内统一发放问卷表，用以统计护生满意情况，具体指标涉及“非常满意”、“相对满意”以及“不满意”等。（2）实习质量。院内统一发放测试表，以评估护生实习质量，测试项目涉及“应用水平”（占30分）、“理论知识”（占35分）以及“护理技术”（占35分）等[1]。

1、4 数据统计。用SPSS20、0软件展开该研究，两组教学工作满意度由“n/%”进行分析，同时实习效率由“（x±s）”展开研究，通过在两组护生间展开对比，若有差异性出现，（P

2、结果

2、1 护理教学中展开不同管理技术后护生满意度。63名Ⅰ组护生对于教学管理工作的满意度是82、54%（52/63），65名Ⅱ组是100、00%（65/65），（P

2、2 护理教学中展开不同管理技术后护生实习情况。给予两组护生“应用能力”、“理论知识”以及“护理技术”等实习情况展开比较，（P

3、讨论

唐娜[2]等强调，临床实习不仅在护生学习生涯以及职业生涯中均占据重要地位，而且还是临床实践以及理论知识的有机融合，而教学管理水平直接决定了护生后期工作质量及其职业素养，所以要重视对护理教学实践流程的进一步优化，并展开系统化管理工作。

临床护理专业教学中，通过展开系统管理技术，通过组建专业教学质控团队，并且制定集专业性以及系统性特征为一体的护理教学计划，在展开实习培训工作的基础上，创建专业反馈系统，从而优化护理教学流程，以提升管理工作有效性以及充分性[3]。研究对两组护生展开不同管理技术后，65名Ⅱ组护生对于教学管理工作的满意度是100、00%，比63名Ⅰ组的82、54%（52/63）高，（P

综上所述，护生进行专业实习时，通过在教学管理工作中展开系统化的管理技术，除了能提升护生整体实习效率，同时还能确保护生对管理工作感到满意，推荐应用。

参考文献

[1]李俊玲，申娟茹，李玉雪、本科护生自我效能感与实习满意度和临床实习行为的相关性研究[J]、齐鲁护理杂志，2014，20（11）：54-56、

临床护理工作计划篇7

关键词：临床路径；单病种；医疗质量；满意度

我院是一所集医疗康复、预防保健、教学科研于一体的二级甲等县级医院，目前门诊共设有35个诊室，10个专家门诊诊室，年门诊量6万余人次，医院目前开放床位300余张，设有7个病区及手术室，年出入院6000余人次。为响应国家医改要求，提高病人满意度，我院于2012年开始筹划住院临床路径及单病种限价的程序实现，并于2013年年初成功上线，获得了临床医生和来院患者的一致好评，在日常工作中给临床医生提供了很大的方便，大幅度减轻了患者的经济负担，提高了患者的满意度，使医院的管理上了一个新的台阶。

1 临床路径的介绍

临床路径（Clinical pathway，CP）是由医院各种背景的专家，根据某种疾病或某种手术方法，制定一种大家同意认可的治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个病人的差异，最终起到规范医疗行为，减少变异，控制医疗成本，维持并提高医疗质量。临床路径不是某个人或某个组织一时兴起提出而产生的，它是医学和护理发展的必然产物。随着医疗技术的不断提高，许多常见疾病的治疗和护理已经形成一套比较固定的流程，于是一个制度化、规范化的最适当的有时序性的治疗护理计划便应运而生，这就是临床路径。

2 临床路径系统的设计

我院住院临床路径前台人机交互界面采用、NET架构设计，后台数据库采用Sql Server2005，与原有HIS系统无缝链接。

2、1 前期准备

医院成立专业组，认真选择本专业1个以上病种，制定出诊疗、护理具体的临床路径诊疗日程安排表。以卫生部网上公布的临床路径作为参考模板，结合具体情况，作相关的修改，经专家组确认后实施。

2、2 流程信息化

以方便医护人员使用为宗旨，信息系统采用“大的成套医嘱”、“阶段性成套医嘱”的方式，将某种病种的某阶段的医嘱进行成组，采用“包”、“组”的概念，尽可能地为医护人员提供方便，节约时间。简单概括为“打钩下医嘱、下拉框填变异、一键点发送”。同时，还设有路径变异、变异豁免、分支路径、路径统计、路径评价等路径管理功能，以及入院指导、入院评估、检查、治疗、护理、宣教、饮食、出院计划等功能。

2、3 规范实施

在实施过程中，由专人负责，严格按照路径中的安排程序进行各项诊疗活动。临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。临床路径所设立的内容根据患者的诊疗过程及诊疗效果不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，充分保障患者的治疗质量。

3 临床路径系统的应用

3、1 路径定义

各科室提供材料，信息科负责路径的定义，实行分阶段医嘱维护，并适当进行修改。明确各个阶段顺序不能改变。依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种、基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、护理等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。使之相对全面化、程序化，并相对固定，方便明确临床路径的进行。

3、2 路径执行

医生录入诊断后，系统自动对照ICD10编码，以及与纳入准则和除外内容进行匹配，并提示是否入路径。正常对纳入路径的病人，医嘱只要打钩选择即可，必选项已经自动选择。如要新增医嘱、医嘱日期不符必须输入变异原因。完成第一阶段的医嘱后，点击“继续下一疗程”，即可转入下一步流程，此时如有必选项未执行，会提示录入未执行原因，并且后期会有统计。如不在适合路径，可以选择退出路径。

3、3 路径变异

变异是假设的标准临床路径与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化。实施临床路径时有时会产生变异，即任何不同于临床路径的偏差。变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、磁共振检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、磁共振检查提前等。变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服务提供者的变异。医嘱分为必选项和可选项。必选项自动打钩，并能生成到医嘱，对于部分必选项在入院前已经做过的，此时可以强制不选，但是必须填入变异原因。

3、4 路径监管

医院也利用多种形式积极开展再培训工作，既有全院性培训，又有消化科、普外科等试点科室的培训，并充分利用院周会、医疗例会、科主任会、专题会等形式进行培训，逐步提高广大管理人员和医务人员开展临床路径管理试点工作的知晓程度、认识程度，激发了开展临床路径管理试点工作的积极性。程序设计有专门检索界面，可以查询临床路径的相关情况，比如路径使用情况、变异率、变异原因统计分析、入路径费用情况等，并用饼图进行对照比较，实现了可检索可质控的临床路径管理分析。

4 临床路径系统的成效

4、1 降低医疗费用，提高病人满意度

将临床路径系统应用于单病种的费用控制中，按照路径要求，可以对每日医嘱用药和检查费用进行控制，同时对住院天数进行有效控制，降低了医疗成本，减轻了患者负担，有效地促进了医患双方的沟通和理解，提高了患者满意度。

4、2 提高医疗质量

在病人住院期间，医护人员会以临床路径表单为标准，建立标准化、规范化的治疗过程。临床路径有严格的时间性，使得医护人员能有序、有计划、有预见性地工作，从而避免因为个人因素而造成的疏忽差错。同时，有利于培养低年资的医护人员，在短时间内就能掌握某病种的医疗服务规范，从而使得医疗质量不断提高。

5 临床路径存在的问题和展望

在HIS系统的支持下，临床路径的管理，加强了各科室的协作，提高了工作效率，但有时存在各种因素导致临床路径的不能高效的顺利进行，比如检查检验仪器坏了，在维修或保养期间，按照路径要求的检查检验未能正常进行；药房药品库存不够，病人医嘱未能正常执行等。再如，为能确诊是否可以纳入路径，某些检查可能在门诊已经进行，此时就不能重复检查，便产生变异。同时，因个人差异，临床路径不可避免地会产生变异等。当然，进一步加强临床路径管理培训工作，加强临床路径管理试点工作的经验交流。同时希望一线医务工作者，以及有关负责方面人员不断总结探索，提出更多宝贵意见，促使此系统不断更新进步，更适合临床使用。

[参考文献]

[1]郎黎薇，葛啸天，杨希琴，等、颅内动脉瘤患者治疗中实施临床路径的效果分析[J]、中华护理杂志，2010，45（8）：684- 686、

[2]马骏、临床路径备要[J]、中国卫生质量管理，2005，12（1）：2-3、

[3]吴蓓华，史正星，辛民宣、基于信息化与临床路径指导下的单病种费用控制[J]、中国数字医学，2007，2（10）：51-53、

临床护理工作计划篇8

【关键词】 临床路径;脊柱结核;护理

临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，使患者获得最佳的服务，减少康复的延迟、并发症的发生、资源的浪费，带来良好的社会效益和经济效益，因而得以广泛的应用[1]。我科将临床护理路径引入到脊柱结核患者围手术期的护理中来并进行护理观察，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料 选择2008年2月至2009年1月在我科行择期手术的102例中，男62例，女40例;年龄18～62岁,平均年龄38、2岁;颈椎结核9 例，胸椎结核36 例，腰椎结核49 例，骶椎结核8 例;其中并发截瘫患者11例。将患者随机分为对照组和试验组，每组51例。2组性别比、年龄、文化程度、结核部位、经济状况等具有可比性。所有患者均采取在全麻下行脊柱结核病灶清除前路植骨钢板内固定术。

1、2 方法 对照组：按传统的护理工作模式执行，不指定专职护士全程负责实施护理计划，而由每班的值班护士按照护理常规进行护理评估、制定护理诊断，实施护理计划;护理计划、时间、不作统一规定[2]。试验组：根据脊柱结核病灶清除前路植骨钢板内固定术的特点治疗方案及护理计划设置临床护理路径流程表(表1),对全科护理人员进行临床护理路径知识培训，要求严格按临床路径设定的时间、内容进行工作，由本人及另外一位专职护士全程负责实施，本人及护士长随即进行检查评价。

1、3 评价指标 观察2组术后不良反应和术后并发症发生情况;采用自行设计的问卷评估于患者出院前发放“患者对疾病相关知识及有关技能的掌握情况及患者的健康教育满意度”调查表，比较2组住院天数。

1、4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0、05为差异有统计学意义。

2 结果

2、1 2组术后不良反应及并发症发生情况比较 试验组便秘、压疮、疼痛发生率与对照组比较差异有统计学意义(p<0、05或<0、01)。见表2。

表1 试验组临床护理路径的主要内容

时间 内容 第1天接待患者做入院宣教，介绍病区环境规章制度及与疾病相关知识，治疗方法。强调绝对卧床休息，床上练小便，普食第2天(1) 完善各项相关检查，并向患者交代做各项检查的目的、方法、注意事项; (2) 做好饮食及用药的护理并贯穿于整个围手术期;(3) 做好心理护理，向患者及家属说明手术的必要性和安全性，消除紧张和恐惧心理，增强对疾病治疗的信心;(4)做好术前宣教、肢体功能锻炼，轴式翻身、备皮、合血等术日 术晨禁食水、导尿，准备相关资料、病例及物品，与手术室护士交接，铺麻醉床，做好家属的指导工作，教会患者使用放松疗法，减轻疼痛，告知术后的注意事项，密切观察生命体征及伤口渗血、引流的情况术后1～3 d密切观察生命体征的变化，告知患者保持正确的重要性，指导其做肢体功能锻炼，加强营养，合理膳食，预防腹胀及便秘术后4 d～出院 前鼓励患者做扩胸、深呼吸、竖脊肌、四肢的功能锻炼，循序渐进，预防并发症的发生。和患者进行有效沟通，建立互信的关系，配合治疗，以利疾病的恢复出院日告知患者出院时间及办理出院所需手续和流程，做好出院准备，同时做好出院指导，告知患者按医嘱用药、定期复查，注意休息，加强饮食，合理膳食，并进行护理满意度调查

表2 2组术后不良反应及并发症发生率比较n=51，例(%)

组别便秘压疮疼痛对照组32(62、7)19(37、3)48(94、1)试验组17(33、3)10(19、6)35(68、6)χ2值8、843、9010、93p值<0、01<0、05<0、01

2、2 2组满意度、平均住院天数比较 试验组满意度和平均住院天数与对照组比较，差异有统计学意义(p<0、01)。见表3。

表3 2组健康教育满意度和平均住院天数比较n=51

组别患者满意度[例(%)]平均住院天数(d，±s)对照组35(68、6)25、0±2、9 试验组49(96、1)12、0±2、0χ2值13、227、17p值<0、01<0、01

3 讨论

应用临床护理路径提高了整体护理质量。我们根据病情，由被动护理变为主动护理，护士不再是盲目的执行医嘱，而是有计划、有预见性地去做护理工作，加强护患交流，让患者了解自己的护理计划、目标，主动配合，提高了患者满意度，严格护理工作流程，为患者提供标准化、规范化服务，减少或杜绝并发症的发生。

临床护理路径在脊柱结核病清前路植骨钢板内固定围手术期的应用中明显促进了医患关系，提高了健康教育达标率及满意度。明确规定了患者检查、治疗等护理工作的计划安排，不但使护理工作具有计划性和科学性，而且使患者和家属对医疗护理过程有了一定的了解、对治疗过程做到心中有数，使手术顺利、术程缩短。因此，将临床护理路径应用于脊柱结核患者中能缩短住院时间，降低医疗成本。

【参考文献】