医用高值耗材管理自查报告(6篇)
医用高值耗材管理自查报告篇1
【关键词】医院全成本核算归集分摊
随着我国经济体制改革的发展,对医院经济管理的要求不断提高,同时,旧的体制下形成的各种问题也冲击着医院的管理。原有成本核算与管理仅由财务人员进行被动的财务管理和会计核算,已经不能适应新形式的需要。因为它不能充分调动全体员工参与医院成本管理的积极性,使得医院的经营面临着资金短缺、效率不高、效益低下等问题。也使得医院的全成本研究显得越来越重要。为此医院作为医疗市场竞争的主体,要想在竞争中处于有利地位而不被淘汰,就必须改革现行医疗成本核算和经济管理方式,积极推行全成本核算。
一、全成本核算的概念与方法
1、概念
全成本核算是企业经济管理的一种方法,是对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集,从而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准,借以进行事前预测、事中控制和事后分析,制定合理的消耗以及合适的经济指标,从而改善医院经营管理,降低运营成本,提高服务质量和效率,使有限的医疗资源发挥最大的效益,向全体公民提供公平、透明、有效、高质的医疗服务。
2、方法
在全成本核算中,原则上将医院各科室根据其工作性质分为直接成本科室和间接成本科室,每个科室的成本项目归为劳务费、卫生材料费、低值易耗品损耗费、公务费和业务费、固定资产折旧费六大类。具体操作为:第一步,归集、计算各直接成本科室和间接成本科室的成本值;第二步,将间接成本科室成本分摊到直接成本科室;第三步,将直接成本科室的成本和分摊来的间接成本相加,得到直接科室进行卫生服务的实际全成本。在科室全成本核算的过程中,涉及到两次分摊:一是不能直接得到的科室消耗数的分摊。比较实际的做法是,按人头、科室实用面积或床位数进行剔除消耗大户消耗量以后的节余分配。二是间接成本科室的成本向直接成本科室的分摊。
二、医院实行全成本核算的必要性
1、适应客观经济规律的需要
医疗服务也是用来交换的商品。价值规律是商品经济的普规律,在卫生领域也必然发生作用。医院只有加强成本核算,才能自觉地遵循和运用价值规律,贯彻物质利益原则,才能改变过去那种不计成本,不讲效益,不搞核算,吃大锅饭的状况,才能正确处理医院内部和外部单位之间、医院员工和病人之间等各种经济关系。
2、医院自身管理的需要
通过建立医院全成本的概念,既可以掌握医院总况,也可以了解所有科室的成本状况,这与医院以往开展的、对科室进行部分费用核算的方法有显著区别。过去科室核算不能反映出科室的收支结余情况,实行全成本核算后实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性,使财务管理上升到经济管理的高度,深入到经营管理的各个方面、各个层次。
3、提高医院社会效益和经济效益的需要
就社会医疗保障服务来说,社会的物质生产越发展,人民生活水平越高,社会成员对医疗保健需求的范围和质量也越高。同时,医院也力求以较少的劳动消耗,为社会成员提供更多的优质高效的医疗、保健服务。医院实行成本核算,不仅能够完整、全面反映医院的医疗成果,而且还能完整、全面地反映其经济效果。通过成本核算,把各类人员的劳动效率、病床使用率、设备利用率、物资使用率、药品加减率等工作量效率与经济收益挂钩,促使工作效率和经济效益紧密结合,从而正确及时地反映医疗费用的情况。使广大职工,特别是业务技术人员树立成本与效益观念,自觉地减少浪费,降低成本,控制费用,减轻病人和社会的负担。
4、医院目标成本建立的需要
全成本核算使目标成本管理纳入医院日常工作范畴,分析目标成本执行情况,定期考核目标成本,各成本责任中心根据成本管理小组下达的指标,结合工作量和相应的固定费用、变动等情况,将指标落实到如,并采取奖罚措施。同时,结合目标成本完成情况,认真分析与比较,从比较中找出差距,既包括不同科室间成本控制绩效的比较,也包括不同时间段的成本控制成果的比较,使各科室对自己科室的收、支情况账目清晰,高度关注。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面,从而使各科室能够控制自己的可控成本,形成全面成本管理的新局面。
5、有效利用卫生资源的需要
在社会主义市场经济条件下,我国的公立医院中,有国家拨入的补助资金和自身的业务收入,并消耗相当数量的人力、物力、财力。因此,医院必须对自己的经济活动进行核算,考核劳动消耗和劳动成果。保证国有资产的不断增值,特别是在当前国家财政补助有限,医院收费偏低,医院建设资金不足的情况下,通过成本核算研究成本的构成,可考核和审查各种医疗消耗的合理性,揭露浪费现象;寻找适宜技术,改善经营管理;对各项开支精打细算、降低消耗、节约资金。
三、医院全成本核算体系的构建
1、医院全成本核算制度的构建
依据《全国医疗服务价格项目规范》、《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求,借鉴现代企业成本核算与管理模式,医院全成本核算体系的构建内容包括医院的收入与支出,科室的人员分配与设备情况,各临床科室、医技科室和医辅科室的报告期实际服务量,医疗设备的使用分配情况,医院的房屋建筑、资产总值、设备总值、固定资产、科室设置、人员工资、福利保障、科研教育、公务办公以及财政拨款等各项支出和收入的资料。在此基础上构建相应的模块。核心模块主要有:医院成本核算管理系统、成本分析系统、医院经营状况与绩效分析系统、三级绩效考核与奖励分配系统。辅助模块主要有:工资管理子系统、医院医疗物资管理系统、医院非卫生物资低值易耗品管理系统、医院高值耗材管理系统、医院消毒供应管理系统、医院网络一体化固定资产管理系统、医院后勤保障与维修管理系统。
2、医院全成本核算组织机构的构建
建立健全成本核算管理机构,是搞好全成本核算的组织保证。一是成立全成本核算领导小组,制定全成本核算方案,建立起医院内部各个部门互相制约、互相配合的高效科学的管理机制。做好清产核资,逐项登记造册,计价挂账,以全成本核算为突破口,实行后勤服务保障社会化,模拟市场机制,建立内部结算制度。二是成立了药、材采购委员会,加强采购与管理。对药品计划采购,联合审查进货渠道,严把进货关;做到账物相符,减少资金占用,降低成本,实行零库存管理;材料供应按照“计划采购定量定额供应”的办法进行管理,防止了盲目购进造成积压、浪费,对大型医疗设备的购置经过充分的市场调查,经济论证,使之成本引进效率使用。
3、医院全成本核算意识的构建
全成本核算,强调医院的经济效益,也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果对固定成本采取相对固定原则,既正确体现当月或季度的固定成本水平,又加强对固定成本的控制,防止了资产的重复设置和浪费;对新购进或报废的仪器设备,按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费,鼓励科室发展新科技,优化设备结构。对变动成本采取绝对扣除原则,要求降低实物消耗。科室对实物消耗的控制是全成本核算中成本控制的核心,科室对实物消耗采取了动态管理,严格措施,对所领取的卫生材料、低值易耗品、药品等合理利用,领取时实行专人管理,建立监督机制,防止个人利益冲击集体利益。在成本管理中实行了全员管理。人是生产力中最活跃的因素,人的主观能动性的作用是难以估量的,每个人的活动都与成本费用的形成有直接或间接的关系因此,我们采取从领导到每个医护人员及职工都明确自己的成本责任,使其提高成本意识。做到千斤重担大家挑,人人肩上有指标,把搞好成本管理不断降低成本变成大家的自觉行动,使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。算清楚自己的账,明白医院和每一个科室真实的收人、利润和效率。
4、医院全成本核算体系的成本归集
(1)建立医疗组的概念。医疗组由主诊医师、副主诊医师及三级医师组成,每个医生对应唯一的医疗组,医疗组在系统内部对应唯一的编号。这样,在门诊,医生只要在处方、申请单上签清楚医生姓名,由操作员准确输入,即能根据其工作量和收入,准确归结其所在医疗组的成本;病房则根据病人在院时对应的医疗组,产生医疗组的各种效益、效率数据,并据此进行相关的成本分摊。(2)利用工资管理系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费、社会保障费等,汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。同时利用医院后勤保障与维修管理系统,直接完成水、电、气、电话费及差旅费等的输入。(3)利用医院网络一体化固定资产系统中的后勤固定资产和器械固定资产,各固定资产的购置年限、物资及设备总值按《医院财务制度》关于折旧的规定,一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本;同时根据后勤固定资产系统中的房屋信息按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。(4)利用非卫生物资低值易耗品管理系统中低值易耗品的总值,分门别类产生低值易耗品消耗或折旧成本,并直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗。
5、医院全成本核算体系的成本分摊
根据《医院财务制度》,上述成本分集后,我们首先就要按人头分摊到医疗和药品经营成本,比如:某科室房屋租赁费=全院房屋租赁费×某科室人数/医疗科室职工总人数,其次分摊医疗辅助科室成本,最后分摊医技科室成本。同时按照“测算直接成本科室成本-测算项目成本(定额比例法或系数比例法)测算-医疗服务社会平均成本……”的原则进行逐级测算。只要求对各核算部门分别加以各类成本分摊的识别代码,各相关成本也分别加以特别代码,在成本代码和核算部门代码之间建立一定的对应关系,根据事先预定的分摊原则,由管理系统本身即能完成相应的成本归结,最终得出各成本科室的总成本。
【参考文献】
[1]卫生部卫生经济研究所:中国卫生总费用研究报告[J].中国卫生经济,2001(10).
[2]葛人伟、孟庆跃、卞鹰:卫生部卫生经济研究所成本核算中心[J].中国卫生事业管理,1999(127).
[3]张晓光、包岩琦、刘润生:利用计算机网络进行全成本核算与管理[J].中国卫生经济杂志,2004(3).
医用高值耗材管理自查报告篇2
【关键词】医院；物资管理；流程
一般来说，医院的物资供应部门内部分别由办公库、医疗库、采购部、信息部四个基础部分组成。对于如何科学有效地开展内部管理工作，既可以借鉴其他相关行业的管理与流程，也可以总结经验发挥自身的管理优势。笔者认为，具体管理与流程如下：
一、采购部的计划管理与流程
首先，医院的采购部人员应持证上岗。这是因为医院临床是一个特殊的技术群体，而采购部的工作就是为这个特殊群体提供特殊的技术生产资料。所以，与之相适应，采购部人员应持证上岗。其次，非专业采购员缺乏专业技术知识，认知传导高端技术或更新技术信息的能力滞后，导致经销商与临床直接先行接触洽谈，使得物资供应部门由主动管理变为被动管理，失去控制购入成本价格的主动权。非专业采购员应该加强学习，提高专业水平及业务能力。物资供应部门应对采购部规范管理制度，业务工作按其流程规范如下：（1）审核经销商权，“三证”资质与时效，杜绝挂靠户头，采购合同备案管理。（2）每月拟定办公库或医疗库存物资采购计划，对采购物资的数量与用量、库存与补仓、长期价格与临时价格、备用金量、借支量等都应列入拟定计划，对价格变动的物资应进行市场调查了解，征询临床意见，分析成本影响，申报备案。（3）拟定采购计划时应控制库存量，减少积压，降低风险，减小浪费，拟定医用氧计划，检查瓶装氧气压力是否达标，氧阀是否安全，跟踪氧瓶管理等。（4）采购员应现场验收入库物资，并在送货单上签名提交库管，记录了解库管、临床对物资发放与使用的意见，并及时反馈给主任或经销商；对医保患者的植入性耗材应与医保、物价部门取得信息联系，方能提供使用。（5）对招标或一次性购入的物资，询价采购，将供方价格和质量进行成本优劣分析，对质量有保证、价格稳定的长期合作的一、二家或独家商，可采用单一采购来源的方式。（6）对设备或医疗耗材试剂等招标时，拟订可行性报告选择有竞争力的经销商，不能搞“一招就灵”，采用竞争采购价格。（7）临时购进及时销账，当月还清借支与挂账。
二、信息部的信息管理与流程
要求信息部人员持证上岗。（1）电算化管理，建立设备与耗材资料信息管理档案，分类编码档案柜，档案资料装订成册，（2）上网查询经销商资质、委托授权、产品产地、产品质量、产品价格、其他医院使用相关产品的收益与亏损风险信息。（3）对采购部拟定的购入可行性报告，作出动态分析报告。如：临床专科用途与周期使用率、成本核算、资源消耗、环境影响、资金收益、资金抗风险能力、售后维修费用等，以及周边社区人口、年龄结构基本等情况。（4）对使用了一年以的固定资产设备，制定设备编码实行“三级保养”，建立长期跟踪使用信息档案，分析经济效益的递增或递减，维修费大于或小于经济收益的对称信息与不对称信息；每月控制管理内部汽车油品的消耗量，及时掌握市场价格波动信息，建立长期稳定的合作商伙伴。（5）对一次性采购的物资或耗材，记录临床与病种档案信息，备案经销商资质与联系方式，便于二次购入提供快捷信息。（6）关注其他同行医院购入新设备的动态信息，了解每年的医展会新动态与新型产品的走向趋势，提取新高端技术信息输送采购部。（7）年底月终对入出库的变动成本的金额数量，作出的动态比较分析报告；对临时购进领用的物资进行边际效益分析；提前做好每年医用氧，锅炉等年审工作的准备。
三、仓储部的仓储管理与流程
医用高值耗材管理自查报告篇3
关键词：PDCA循环高值耗材条形码二级库风险
新医改对医院管理提出的新要求，就是向管理要效益，用最小的成本获得尽可能大的经济效益，以低廉的价格为病人提供更优质的服务，进而提高社会效益。据有关数据资料显示，我国医用耗材支出逐渐增长，其中，高值耗材占据50%以上的比例。高值耗材因其价值高、种类多、准入标准低、管理难度大等特点，成为成本控制的重点，直接影响医院的资金使用效率、临床使用效果及患者使用安全。因此，实行先进、有效的高值耗材管理手段，在满足患者需求的同时，应加强高值耗材的内部控制建设，有利于促进医院的精细化管理，对有效降低成本，防范经营风险，减少医疗纠纷有十分重要的意义。
一、总体目标
在二级库的高值耗材管理中引入PDCA循环的目标就是通过条形码技术，将医生工作站、护士工作站、HIS收费系统与二级库等终端数据连接一起，使高值耗材在二级库的入、出、存、计费的等环节通过P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（改进）一系列活动后。使高值耗材在二级库中的物流活动形成闭环管理模式，进入全程监控状态，实现质量跟踪管理，并对其进行总结与评价，全面梳理业务流程，揭示其各环节的管理风险点，明确风险控制点，对未解决问题放入下个PDCA循环中，加以持续改进，从而优化高值耗材管理流程，实现高值耗材的规范化、精细化管理。
二、PDCA循环法的应用与风险揭示
1.计划阶段。进入二级库的首要条件是请领，但是在请领之前还须经过相应的审核。高值耗材价值高且多为植入人体内，故审核是很有必要的。医院需建立严格的高值耗材审批制度，并对申请程序进行严格的设置，部分高值耗材如晶体、瓣膜、钛网、吻合器、胶囊胃镜等多为备货形式须进行事前审核；只有部分耗材如心脏支架、骨科材料、人工器官是跟台高值耗材，会依照手术中实际使用情况进行特殊的采购过程。则须进行事后审核。无论何种情况都需提出申请报告，对于常用备货库存，由医疗设备管理部门进行审核其采购的必要性和合理性，由一级库调阅二级库备货定额，查看其备货使用周期与减库顺序，再给予审核通过，保证二级库的良性流动。对于开展新技术需要新购入的高值耗材，需通过医院设备管理领导小组审核。该阶段必须通过二级库管理系统的请领模块达成请领成功，由二级库管理人员核对实物与请领情况，确认入库，否则退回一级库再行请领程序。
该阶段的风险点重点关注请领审核。对科室使用高值耗材的需求进行合理性审核，查看库存定额周转是否适度，有无积压。除人工针对性查看临床科室用量外，需对在二级库管理系统中有备货定额的科室设置库存停留预警，依照以往高值耗材的使用经验或科室病床周转率，针对耗材在二级库中停留的时长设定相应区间值，超区间范围时提出预警，提醒科室备货超时，同时提醒采购部门暂时限制该库存高值耗材的采购与发放。
2.使用阶段。这是PDCA循环的核心阶段，在医生工作站，医生下达医嘱，经护士核对完成，在护士工作站扫描高值耗材条形码确认，自动连接HIS收费系统，将患者的住院号以及基本信息、费用使用情况等与条形码进行绑定，进行计费并减二级库库存。在这个阶段，条形码的应用正式将医生工作站、护士工作站、HIS收费系统与二级库等终端数据连接一起，赋于条形码的内容更丰富，提高高值耗材的精细化管理程度，在入、出、存、计费环节建立一一对应的跟踪管理。实现物品追溯路径，杜绝高值耗材使用的随意性，排除零库存出库、条形码重复计费等不合理因素，形成自主监管模式，有效提高医用高值耗材使用的可靠性、唯一性与安全性，二级库条形码管理方法使得医用高值耗材的使用得到了有效追溯。降低了风险。我院使用的天健医院高值物Y管理系统（版本6.2）针对跟台的高值耗材可由手术科室先行计费，系统提示该耗材零库存，自动触发二级库请领程序，提醒一级库管理人员及时完善一级库采购、准入流程，二级库的操作人员随之完善入库、出库流程，在补全入库与出库手续后，即建立完整的条形码对应关系，实现跟台高值耗材的物和人的追溯。
该阶段的风险点重点关注的是人。目前医院的通行做法是人为对电子病历进行复核。使电子病历系统与医护工作站建立必要的联系，确保病历中的医嘱与医嘱的执行不脱节，避免“漏、多、错”收费，这一行为往往花费大量人力与时间成本且无法保证复核效果。因而对这一复核岗位如何监控，电子病历系统与医护工作站应如何进行数据对接，这都是医院信息化发展中正在考虑的方向。
3.检查阶段。该阶段是保证PDCA循环顺利的重要阶段，目的是全面检查高值耗材在二级库的流动情况。由医疗设备管理部门以条形码为依据，抽样追踪高值耗材入库、出库、消耗、收费等环节以及在二级库的备货情况。检查主要依靠条形码，因为条形码包含的信息量巨大，生产厂商的原始信息、一级库保留信息、二级库需求信息、患者使用信息以及支付信息等等都能体现，做到每个高值耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯患者个体。对全过程实施一一对应的质量管理、质量跟踪。主要检查以下方面：
（1）追溯条形码。高值耗材带着注册证、合格证、消毒证、生产企业许可证、经营企业许可证进入医院，入院后再带上唯一的条形码，在医院内的任何一个环节都能留下痕迹，可以进行条形码追溯管理。该检查可保证条形码与其他外来证件互相匹配；条形码与病程记录、患者使用的材料互相一致；条形码计费数量与金额正确等，保证用于人体内的高值耗材使用正确、可靠且有据可查，保证医疗安全，避免出现医患纠纷，同时对条形码使用不符造成的漏收费、多收费等问题及时进行反馈并纠正。
（2）二级库的库存核查。一是核查库存合理性，高值耗材定额库存应依照先进先出原则，若批次过旧、有效期过短，须提示科室尽快使用，避免过期导致浪费。二是盘点，即实物与账务的互相核对，不仅核对数量，还应核对库存实物的相关信息，包括耗材名称、规格、供应商、条形码标识是否与二级库库存的账面信息一致，对于账实不清者，还须由二级库管理人员进行核实原因，该阶段的风险点重点关注条形码。条形码的使用不仅广泛应用于二级库中，更是从高值耗材的准入环节就已涉入，贯穿于高值耗材在医院内部流动过程，甚至进入人体内，完成院外追溯。因此明确条形码的编码规则，提高可识别度，筛查唯一性，防止窜码，以保证其所携带信息的正确性，避免医疗纠纷。
4.评价与改进阶段不断的评价与持续改进，能促进高值耗材管理体系的健康与良性发展，提高管理水平，是将高值耗材管理纳入PDCA循环系统的最终目的。运用财务分析指标。针对高值耗材的管理进行细化分析，评价PDC过程，衡量其运行效果，提出问题，进入下一个PDCA循环需求解决，避免短期行为，重视长期管理效果。参照指标有患者满意率、计费差错率、存货周转率、高值耗材支出率、高值耗材收入占医疗收入比重等，经过周期性的指标统计与比较分析，直观反映高值耗材实物管理水平、医护人员工作效率以及患者使用的准确率和满意度，将指标与绩效挂钩，可调动医护人员积极性，参与医院管理的细小环节，主动执行与完善管理流程，从而帮助医院实现整个卫生耗材管理系统的PDCA循环。
该阶段的风险点重点关注问题是否已M入下一循环，并进行补充与完善。PDCA循环的核心理念之一就是过程控制、持续改进。将上一循环中出现的问题进行列示，在下一循环中针对性的对照，检查该问题是否还出现？若再出现。是否有解决措施与应对方案？核查其解决效果等等，将风险大而化小、小而化无。
5.工具的运用。PDCA循环通常需要至少两个年度数据指标的分析与比较，以检验循环的效果，运用卡方检验，将患者满意率≥90%、计费差错率≤1%作为理论值，收集相关资料统计实际值，周期性观察实际值与理论值偏离程度。比较其显著差异；绘制甘特图，将高值耗材周转时长依次排列，比较各时间段或各批次存货占用时长，以观察高值耗材使用效率；绘制直方图或趋势图，统计高值耗材支出率和高值耗材收入占医疗收入比重，进行同比和环比分析，找出问题，发现规律。
三、讨论
二级库的高值耗材管理中引入PDCA循环，采用条形码结合二级库管理模式，能够有效提高高值耗材管理质量和服务水平，可为医院创造更多的社会效益和经济效益，⑤但在不断提高管理效果的同时，需获得临床科室的理解与配合，建立良性循环的流通过程。实现自主监控与医院监督相结合，保证高值耗材流动的通畅有序。继而有效的防控风险才能使得医院的整个管理更系统而有保障。
1.建立人员参与管理意识。PDCA循环是一种质量管理活动，每个活动细节上都是人的行为活动的结果。因此不仅需要规范人在PDCA循环中的行为，更需要人在意识上提高对质量的重视，并不定期对人员进行质量管理知识的培训，推动各环节岗位上的技术人员向管理复合型人才发展，自发地使PDCA循环小环带动大环，互相促进，从而提高整个卫生耗材的管理质量。
医用高值耗材管理自查报告篇4
摘要随着医疗科技的不断进步，医用耗材的更新越来越快，品种、规格、质量、价格也各不相同，耗材费用占患者就医总费用的比例逐年增大。为了解决“看病难，看病贵”这一难题，降低材占比，建立健全完善的医用耗材内控机制成为医院财务管理的重要工作之一。
关键词医用耗材内部控制
随着医疗科技的不断进步，医用耗材的更新越来越快，品种、规格、质量、价格也各不相同，耗材费用占患者就医总费用的比例逐年增大。为了解决“看病难，看病贵”这一难题，降低材占比，建立健全完善的医用耗材内控机制成为医院财务管理的重要工作之一。医用耗材在会计上按库存物资管理，但它不同于普通库存物资，具有科学性强、质量要求高、保质期短、个性化程度高等特点，如果内控管理不严，不仅会影响医院运行成本，还直接加大病人看病费用，不能适应医疗体制改革的进程。笔者通过对《医疗机构财务会计内部控制规定》、《会计法》、《企业内部控制基本规范》等相关法律法规的学习，针对医院医用耗材内控机制建立进行如下的初步探讨：
一、业务流程控制
医院应结合实际情况，建立健全耗材内控机制，明确请购、审批、采购、验收入库、领用各环节的职责分工和权限，同时兼顾成本效益原则设置业务流程。根据医用耗材的使用范围、单价、个性化程度等不同特征可分为普通医用耗材和特殊医用耗材，普通耗材是指全院各科室均使用，在病人就诊的全过程必不可少的低值耗材，如：手套、口罩、纱布、棉签等，各科室领用量与病人量成正比，请购计划由设备处根据上年度领用量上报耗材委员会；特殊耗材是指领用数量和规格不可预先确定，与患者的病情联系紧密，个性化程度高，且质量、规格、单价很难统一，请购报告应有使用科室提出，经耗材委员会组织专家论证后进入采购环节。
二、请购审批控制
在医院耗材内控机制中请购审批是非常关键的环节，成立专门的耗材管理委员会定期讨论请购报告，确认下年度采购计划，针对特殊耗材请购不定期组织专家论证采购的必要性，专家组应由委员会按请购需求组织相关科室专家，请购科室应派代表参会并回答专家提问，经过答疑、讨论后请购科室代表退会，专家不记名填写请购论证表，交耗材委员会汇总进入下一环节。医用耗材请购论证表包含请购原因、目的、成本效益、选择性等内容，格式如下：
三、购买环节控制
耗材委员会通过请购报告进入购买环节，该环节业务具体，经办人员较多，是整个采购业务的关键环节。为此医院应建立相应的岗位责任制，明确各岗位的职责、权限，确保购买业务的不相容岗位的相互分离、制约和监督，重点监控如下关键控制点：
1.职责不相容岗位的人员设置必须分离，预算员、采购员、验收员、保管员、信息管理员、耗材会计在各自权限范围内工作，各施其职，相互监督，不得相互代替。
2.建立科学的供应商评估和准入制度，确定合格供应商清单，与选定的供应商签订质量保证协议，建立供应商管理信息系统，对供应商提供耗材的质量、价格、交货及时性、资信评级、经营状况等定期进行动态评价，达到准入标准的供应商才能参加耗材招投标，信息管理员及时维护供应商信息库。
3.预算员定期根据科室领用情况和病原变动情况做好请购计划，并与各科室保持沟通，使医院耗材在保证医疗安全的前提下减少库存量，为医院节约更多的流动资金，降低医疗运营成本。
4.建立完善的招投标机制，医院耗材招投标由设备处牵头，审计、监察、财务、价格及使用科室均应派人员参与，有准入资格的供应商自主投标，招标会上必须回答与会人员的提问，答疑完毕供应商退会，与会人员无记名投票确定供应商名单。
5.建立定价机制，针对不同性质的耗材分别采取协议定价、招标定价、谈判定价、询比定价等方式，或者多种方式并用确定合理的采购价格，特殊情况可外聘专业中介机构作出评估报告。
6.建立严格的验收制度，有专人负责验收，所有耗材必须经验收员验收合格后方可办理签收手续，特殊耗材直接用于手术不需入库的，也必须经验收员验收合格办理签收手续后直接送使用科室。
7.建立保管制度，经验收员验收合格须入库的耗材，保管员办理入库手续，完善库存耗材登记，分类归置与仓库，定期盘点，做到账实相符。
8.建立退货管理制度，与供应商签订合同时，明确退货原因、违约责任、违约金等相关事宜。
四、付款环节控制
医院应建立完善的采购付款机制，制定付款流程，明确付款审核人的责任和权限，严格审核请购、预算、合同、招标文件、发票、验收手续等相关内容，审核无误后报主管签字，通知会计入账，出纳按合同规定及时付款。
1.付款环节流程图：
2.设置审核岗位，专人审核采购员所报资料，严格审查资料的完整性、发票的真实性、合法性和有效性，对审核无误的应付款项报主管签字后交出纳付款。
3.出纳与审核必须分开，相互监督、制约，不得互相代替，出纳在接到付款通知后应按合同规定及时付款，不得因个人理由拖延付款时间，定期与银行核对往来款项。
4.设置耗材会计岗位，会计在接到主管签字的凭证后登记入账，定期与审核、出纳对账，做到账账相符，同时与设备处会计、保管员对账，做到账实相符。耗材会计的设置根据医院工作量，兼顾成本效益原则，可设专职会计，也可由其他会计岗位兼任，但不得由出纳兼任。
5.对使用过程中发现违背医疗卫生安全的耗材，应马上联系供应商，明确退货事宜，及时收回已付款项，并按合同追讨违约金。
五、领用管理机制
医用耗材不同于其他库存物资，科室领用后牵涉到向病人收取费用的问题，少收、多收、漏收均不符合国家物价管理条例。所以医院应建立耗材领用管理机制，规范领用流程，使用科室领用耗材后设备处应开具出库单（一式三联），一份科室留用备查；一份交价格科，价格科按物价政策加成后维护至医院收费信息系统；一份交经改办核算科室成本。科室在使用后按收费系统准确收费，既有利于医院成本管理，让患者明白消费，又能明确各环节的岗位职责，各施其职相互监督，使耗材使用环节有序良性的运转。
综上所述，加强医院医用耗材的内控管理，控制好各环节的关键点，不仅能使医院良性运行，开源节流，适应医药卫生体制改革和医保结算政策的发展，同时能降低病人就诊费用，为解决“看病难、看病贵”难题作出贡献。
参考文献：
[1]全国人大常务委员会.中华人民共和国会计法.2000.7.1.
医用高值耗材管理自查报告篇5
刘建民的牢骚不难理解。2014年3月25日开始执行的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》（以下简称《2014年版》）涉及医疗服务价格调增项目6577项，其中挂号诊查项目79项，护理项目27项，治疗项目1041项，手术项目5430项；调减项目1309项，其中大型设备检查项目205项，检验项目1104项，两项共计7886项。
刘建民指出，由于涉及调整项目繁多，实施前各医院也做了大量准备工作，包括财务、信息系统升级以及人员培训等，新版实施后医务人员又逐个给每位患者解释哪个涨价了哪个降价了。“整个过程中医院都处于神经紧绷的状态，生怕出什么纰漏。”
事实上，患者并不关心医院到底为这次价格调整付出了多少。3月30日，约千名尿毒症患者及其家属因新版医疗服务价格走上街头，称“坚决反对透析涨价”。次日，又有数百名尿毒症患者致重庆市委、市人大、市政府和市纪委所在地上清寺附近多处交通阻断，表达不满和抗议。
他们的抗议最终引起了政府部门的重视。4月1日，重庆市市长黄奇帆就此召开了紧急会议，15时左右，重庆市政府要求各级医院恢复2004年版物价标准，之前多收的费用立即清退，少收的则由医院承担。
为什么是尿毒症患者
据了解，重庆《2014年版》共有医疗服务项目9360项，其中保留原医疗服务项目2956项、拆分项目6034项、增补项目370项。重庆本着“总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡”的原则制定《2014年版》，其中大型设备检查和检验类项目价格各降低25%，诊查、护理、手术、治疗类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%；调增总额7.07亿，调减总额7.09亿，增减额-200万，总量基本持平。
重庆市物价局在解读该政策时表示，《2014年版》价格总体上没有增加群众费用负担。理由是《2014年版》医疗服务项目价格是在原价格平移基础上，采用重庆市卫生计生委提供的《全国卫生财务年报》相关医疗机构2012年收入结构数据进行基础测算，按照“总量控制、有升有降、增减平衡”原则制定，增减总量平衡。
重庆市政策解读文件认为，这样的调整价格一是有利于控制检查、检验项目，二是保证测算准确，患者整体未增加负担。降低检查、检验项目后合计减少医疗服务费7.09亿，而增加的医疗费用恰好可以弥补这个数字。但解读文件也承认“对各类患者群体的影响是有差别的”。
遗憾的是，简单的加减法和整体的平移忽视了具体疾病的费用增减。某三甲医院医生算了一笔账，调价后透析患者每次较以往需要多支付400元，每个月三四次透析就可能增加1200～1600元花费，而且除非接受肾脏移植，否则透析治疗必须年复一年。
3月30日，记者在重庆市卫生计生委官网查到相关内容，但随后被删除。
公开信箱里可见到一封尿毒症患者来信：
我是一个尿毒症患者，叫全明，男，现年42岁，一直在九龙坡区人民医院接受透析治疗（职工医保）。从3月25日实行新的收费标准后，我自费承担的费用增长了一倍多，今年大额涨到3万7千元，现在一次普通透析需要自费187元，血液滤过一次要445元。
我每周透析三次加上透析用药，就算不做血液滤过只做普通透析（因为滤过我们已经做不起了）每次费用要220多，一周三次就是660多元，一个月透析130（记者注：此处疑似13次）次就要2860元，再加上口服药（降压药、降血脂药、控制心率药等）要自费300至500元，总共一个月下来就要3200多。如果一个月再做两次血液滤过，再加上两个445元，就突破4000元了！
我本来就是因病失业，现在家里就妻子一个月1800元的工资维持治疗跟生计，小孩刚上大一，这么庞大的治疗费用，我们这个家庭的确负担不起。
没实行新政策以前，上了大额我们一次只需支付50～70元，家里东拼西凑还能勉强维持，但是现在真的是要我们的命了。我想问问黄市长，这次改革的目标是什么？能否让我们尿毒症患者真正看得起病，请你们派人走访尿毒症家庭，走访医院收费情况，真诚致谢！
同个页面重庆市卫生计生委回复称，针对目前反映的血液透析收费问题，现就“血液透析”医疗服务项目作价办法释义如下：
该医疗服务项目的项目内涵为“使用血液透析机和相应管路，将患者血液引出体外并利用透析器进行普通透析治疗”，内涵一次性材料为“动脉穿刺针，静脉穿刺针，血液透析管路，透析器”。
拟定的政府指导价655元包含原血液透析项目治疗费和国家明确纳入内涵一次性耗材，且必须使用的各项材料费用。其中，治疗费部分作价为330.00元/次×1.13=372.90元/次，一次性透析器、回路管等耗材价格按各级各类医疗机构采购的中低档耗材价格和耗材加价管理办法作价。现行医疗服务项目价格将原除外材料纳入定价因素，有利于解决患者因医用卫生材料价格无序上涨导致费用的不合理增加。
为切实减轻患者该项费用负担，在保证医疗质量前提下，各医院可按政府指导价管理办法适当下浮，同时对满足条件的低收入人群适当减免。
一场没有试行的改革
4月1日，重庆叫停了仅仅执行7天的《2014年版》医疗服务项目价格。对于原因，重庆市物价局的官方解释是，“在方案制定过程中，由于我们调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切”。
事实上，在低头认错前，重庆市物价局负责人重申了《2014年版》的正当性。“《2014年版》是在物价局、卫生计生委的前期调查研究、成本测算、方案论证的基础上形成的……就全市而言，是一个增减平衡的方案，符合关于医疗服务价格改革的方向和要求。”
刘建民认为，舆论一边倒地批评政府有失公允。早在2014年初，调价方案就已形成了初步框架。“开过几次会，确定要下调检查检验费，上调体现医务人员劳务价值的服务费用。”他透露，“物价部门也进行了大量的调研，此后就是长时间的论证。物价员对各医院进行病历抽调，对医嘱的合理性和费用进行查验，对住院患者费用合理性也做过分析，对每个病种收费多少也做了调研。”
今年3月初，物价部门拿出了酝酿了一年之久的价格方案。3月13日，重庆市物价局信息，《2014年版》医疗服务项目价格将于3月25日起实施。
“这次调价来得挺突然。”这是重庆某公立医院华医生的直观感受。他对《中国医院院长》说道，“医疗服务价格一直是很低的，此次一下提高医疗服务类价格，特别是医生操作类价格，确实出乎很多人的意料。”
华医生介绍，大概在今年2月底，他获悉要做价格调整培训。“这个培训不会针对一线医生，我们得知的就是会调价，总费用可能会有一定涨幅，要做好患者沟通。”《中国医院院长》了解到，3月12日，重庆市卫生计生委举办了《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》培训会，重庆各大医院医务、财务、信息、总务等相关科室负责人以及护士长均参与培训。内容涉及新价格使用说明、综合医疗服务、康复医学、中医医疗、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床物理治疗、临床类项目和信息化管理等，培训时间仅为一天。而多家医院对医护人员的培训计划都在3月20日后启动。
华医生认为，价格新政仓促出台值得商榷。“在推行价格改革之前，应该有很长一段时间的调研、论证，还有宣传工作，要让医患双方都能了解这次改革。具体到患者，应该尽量保证他们的基本医疗，就是说尽量保障个人支出不上涨，至少不大幅上涨。”
重庆医科大学附属第一医院海扶医院副主任医师黎克全把这次调价风波归结于正面宣传太少，相互理解不够。“这里面包括医患、医政、政患等之间的不理解。”黎克全对《中国医院院长》表示，价格调整需要科学、民主、客观调研。很多医生认为这次医疗服务价格调整并不合理，主要归咎于物价部门、卫生部门并没能充分听取医生和患者的意见。
纵观此次价格调整，前期的座谈、调研都经物价部门主导，病历、医嘱分析也由物价部门操作，连听证会都不曾举办，这不仅没有重视一线医生的意见和建议，对患者更是置若罔闻。
在刘建民看来，这次调价事件的根本原因在于没有试行。“如果先期在几家医院试点，或只针对某些病种进行试点，透析患者的问题是完全可被发现并及时调整的。”刘建民叹息道，“其实这次调价定的也是三个月内有问题会进行相应调整，对于某些涨价幅度较大的手术，经过三个月逐步调整会趋于合理。只是这次的风波来之太快，没有给物价部门留下调整的时间。”更准确的说，是“患者没有给他们留下这个时间”。
7天，重庆留下什么
对于此次重庆调价风波，媒体多以“重庆医改失败”为题报道此事。夭折的重庆价格新政真的是十足失败吗？至少，作为医院管理者的刘建民并不苟同。
刘建民表示，近年来医疗价格的上涨主要归因药品和耗材价格，检查也占到一定比例。而国家对药品价格的控制较为理想，增幅相对明显的是耗材价格。现在手术费用很低，但出院结算却不低，相当部分费用来自一次性用品和耗材。目前，耗材收入占到医院医疗收入的很大一份额。但是耗材使用是否合理，很难给出清晰的界限值和判断标准，总之不好掌握。“这次重庆价格调整，把手术价格上调的同时把几乎所有耗材都包括在内，这可以促进医院控制成本，减少不必要耗材使用，降低患者负担。”
重庆物价局也表示，《2014年版》将医用卫生材料大范围纳入医疗服务项目打包定价，不再另行收费，可有效遏制价格无序上涨。刘建民提出，这将给医院一个压力。“我们要回答两个问题，医院有没有动力跟耗材商谈价？医院有没有理由跟耗材商谈价或让耗材商愿意让价？以前也有谈价，但耗材商很强势，价格根本压不下去。新政实施以来，我们做好准备与耗材商进一步议价。这次耗材商给出相对积极的表态，承诺给医院更多利润空间，这无疑有利于患者和医院双赢。”
刘建民颇显兴奋，这一点值得在研究后保留下来，改革重新启动之时一定要把这种类似于单病种收费的先进理念加入其中。“以静脉输液为例，有的患者输注一组就有效，有的患者需要输注四五组，以往价格是输液一组5元而每追加一组的价格为2元。单病种打包后的指导价格为5元加上全市平均输液组数（3～4组）的价格，不得超出此价格，这就防止了为多收费让患者多输液现象。”
很多媒体分析认为，手术费普涨致患者费用居高不下。刘建民认为这是误读，“两个版本的价格内涵不一样，而且可能同名不同意。此次手术费用和操作费用中含有耗材费用，不能再单纯对比两个项目价格。”刘建民举最常见的术后镇痛的例子，调价前费用很低，但不包含镇痛泵价格。由于镇痛泵的市场价格参差不齐，少则200元左右，多则400或500元。这次调价将术后镇痛直接定价在400余元，这在之前可能连镇痛泵都买不到。因此，调整后价格是不增反降低的。
刘建民还认为，虽然只有一周时间，但其间通过门诊、住院及实施单病种打包付费产生的庞大数据却是一块瑰宝。目前重庆正在处理后续问题，但数据收集和分析无疑是重中之重。7天中还有其他问题并没有暴露出来，相关部门应该对运行一周的医疗费用和医疗价格进行总结，深入分析某一病种的清单和费用，为以后从单病种突破做足准备，也为进一步完善和调整医疗服务价格积累难得经验。
何时摁下重启键
重庆市卫生计生委表示，作为医疗服务项目价格调整的执行部门，未来重庆市卫生计生委将进一步扩大政策制定的公众参与度，积极稳妥推进医疗服务价格改革，提升决策的科学化、民主化。对医疗服务项目价格的调整，特别是涉及困难群体，要进行逐一研判评估，科学制定方案，搞好先期试点，成熟一项推开一项，让改革真正惠及于民。
重庆某公立医院院长告诉《中国医院院长》，患者走上街头，政府就立马叫停价格改革，是一种过激行为。如此保守和谨慎的态度无助于解决问题，出现问题及时向群众解释并协助解决才是政府该做的事。“叫停以后想要再恢复就难了。而且这种做法也让其他省市的改革更加谨慎，也许某省正在庆幸没推出该项政策。”
陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才也认为，患者抗议后改革又回到老路是非常错误的决定。他认为，重庆此次医疗服务价格调整风波的核心问题是角度错误，只站在政府的角度，既没有考虑医院利益，也没有关注患者利益，没有达成共识。而医疗服务价格调整应站在医务人员和患者立场，多为他们的利益考虑。
这次风波也让医生倍感无语。华医生告诉《中国医院院长》，这次新政普受医生欢迎，且大部分患者也能接受，他很看好。但被政府紧急叫停之后，他觉得“挺失落的”，眼看医生的价值终于有机会得到体现，却又……
事实上，重庆的举动得到了国家卫生计生委的认可。国家卫生计生委新闻发言人宋树立表示，重庆市委市政府及相关部门已对这件事情做了妥善处理。“应该说，调整医疗服务价格，方向是正确的。”国家卫生计生委相关官员也在早前表态，医疗服务价格调整有两条红线，一是患者整体负担不增加，一是医保资金可承受。
卫生政策研究员程勇告诉《中国医院院长》，重庆此次调价出现问题，从表面上看存在价格调整过大、调价前准备不充分等原因。但从根本上看，是因为政策制定者寄望于通过单纯调整服务价格来解决医疗服务的补偿难题。没投入真金白银，缘何能做到各方满意？程勇建议，调整医疗服务价格应同时解决药品价格过高问题。现在的问题是，老百姓还未真正体会到药品费用降低，服务价格却已上涨了。
分析认为，重庆的问题还在于缺乏医保支付配套。重庆医疗服务价格调整虽有物价局和卫生计生委的参与，但关键之一的医保部门是缺失的。在北京、浙江的相应调整中，一个基本原则是上调的医疗服务价格中患者自付费用不变，医保参与报销升高的部分。重庆的做法却是，上调医疗服务价格后患者的医保报销比例不变，就意味着患者的自付额度升高。这必然造成那些罹患检查检验项目较少、治疗服务较多的疾病患者的负担上升，其中就包括血液透析患者。
医用高值耗材管理自查报告篇6
[摘要]医用高值耗材管理是医院综合运营管理工作的重要组成部分，依托信息化科技手段，对价值高且安全性要求严格的医用耗材进行全流程的精细化管理，是提高医疗安全、降低医院运营成本的重要举措。本文结合医用高值耗材管理的先进理念和HRP系统建设的科技手段，提出了一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案，以实现医用高值耗材的精细化管理和闭环管理。
[关键词]高值耗材；精细化管理；医院
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.10.037
[中图分类号]R319；TP399；TP319[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2017）10-00-02
医用高值耗材属于临床专科使用的价值高且安全性要求严格的医用耗材，常见的有心脏起搏器、介入性治疗用导管、人工晶体等。医用高值耗材的特点造成了医院物资管理的库存压力和困难。随着医疗体制改革逐步进行，依托信息化技术实现的医院精细化管理，有效地提高了医疗安全水平、降低了医院的运营成本。相比于企业信息化运行管理而言，医院运营管理系统（HRP）的建设尚处在初级阶段，高值耗材作为医院综合运营管理工作的重要组成内容，科学规范的信息化管理方式尚未形成，面对品种繁多、专业性强、规格复杂的医用高值耗材，结合医用高值耗材管理的先进理念和HRP系统建设的科技手段，本文提出一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案。
1医用高值耗材管理现状
医用高值耗材在医疗的费用支出中占据了较大比例，在传统的医院管理中，科室为了便捷使用医用高值耗材，通常是直接从厂家拿货，由科室保管，然后由医院的耗材管理部门与商家结款。但这其中涉及很多的问题，如价格是否合理、耗材质量是否过硬、耗材是否真正用于医疗中，医院管理部门是否能够及时对耗材进行管理等。
因此，医用高值耗材是困扰医院管理者的难题。一是医生在使用高值耗材时，需要使用符合治疗的耗材，提供相对应的服务；二是医院需要对应用高值耗材进行流程上的管理。因此，由各个科室自助采购，自己管理的后果就是高值耗材缺乏规范化的管理，并由此产生了诸多问题，主要包括以下几个方面。
（1）站在安全的角度来说，由于缺乏规范化高值耗材管理规范，没有监督部门的有效监督，很容易出现质量问题，若质量不好的高值耗材使用在患者身上，很容易导致医疗事故出现，造成医疗纠纷，且很难追溯责任，不但给患者带来了安全隐患，也给医院造成了不良后果。
（2）站在财务的角度，各个科室自己管理高值耗材，缺乏专业化的管理手段，加之管理不透明，各个科室都会考虑自身的利益，不能及时管理高值耗材，造成财务管理混乱。
（3）站在服务的角度，医用高值耗材管理部门不了解医院的高值耗材，不能及时进行验收与管理，导致高值耗材管理部门在工作中处于被动地位，不能很好地为各个科室提供服务。
（4）站在物流的角度，各个科室自己管理高值耗材，通常是依靠人工的方式进行管理，缺乏专业的管理手段，没有很好的管理经验，科室之间的信息不能及时共享，导致“信息孤岛”的出现。且经常出现的现象是：某个科室的高值耗材堆积如山，而其他科室的高值耗材短缺。
这些现象是各个科室自己管理高值耗材容易出现的后果，在医院信息化建设的大背景下，这些情况不符合医院信息化建设的要求。因此，对医用高值耗材进行有效管理与专业化管理是急需解决的问题。
2医用高值耗材管理方案概述
医院对高值耗材管理的最终目的是，及时掌握医院的高值耗材，对高值耗材进行专业化管理，实现高值耗材的信息化管理，达到统一管理、安全使用的目标。
为了实现这个目标，医院需要对高值耗材的采购、发货、保存管理的每一个环节都进行严格的管理与控制，因此，医院需要制订一套有效的管理方案：①建立高值耗材二级库管理；②对高值耗材进行核实；③为高值耗材建立信息化管理平台。
首先，建立高值耗材二级库管理，想要达到各个科室可以就近领取高值耗材的效果，必须有专人在二级库中进行高值耗材的管理。在就近的地方领取高值耗材，也减少了领取高值耗材的时间，提升了工作效率，确保了及时性。此外，高值耗材管理部门对高值耗材进行统一管理，能够做到高值耗材数量清晰、账目清楚，能够及时掌握各个科室对高值耗材的需求，并熟悉高值耗材，Ω咧岛牟牡陌踩使用有一定的保障。另外，还可以熟悉各个厂家高值耗材的价格，通过价格的对比来选择厂家采购，节约了医院的费用，还可通过医院自身价格的比对系统，核对高值耗材的使用情况，对高值耗材做到全面了解与跟踪。
建立高值耗材二级库管理的具体流程分为三步：
第一，某个科室需要使用高值耗材时，可到二级库申请，二级库对科室使用高值耗材的信息进行登记，登记的信息要包括高值耗材的名称、型号、领取人等信息。由管理人员审核后，将通知单交给库房管理人员，库房管理人员对通知单以及登记信息进行核对，将高值耗材移交给领取人。
第二，对高值耗材进行核实，通过对高值耗材的核实，了解高值耗材的收费信息，掌握各个科室使用高值耗材的情况，核对高值耗材商家的价格，这也是对高值耗材进行管理的重要一步。这些信息由物资管理系统保存，物资管理系统与HIS对接，由此可以查询各个科室的计费情况、高值耗材的使用情况、在哪些患者使用、实际的费用收取情况等信息，这些信息都将反馈到物资管理系统中。通过对收入、支出的比对，能够查询各个科室是否有费用收取不合理的地方，收费的价格是否符合政府要求，收费的信息是否准确等。若发现问题，管理人员需及时向相关领导报告，纠正错误，确保高值耗材支出的准确性，确保医院的利益。
第三，为高值耗材建立信息化管理平台，高值耗材的管理体系制定后，怎样将高值耗材管理体系落地是较难的问题。笔者认为，其可以从以下几方面进行。
（1）物资分类编码：物资分类编码丰富了高值耗材的属性，实现了精细化管理。物资分类编码对高值耗材硭担可以依据厂商、新鲜感等区别，将科室、采购、财务等信息与岗位相结合，形成信息流，这就能将材料进行入库管理，避免出现高值耗材难以管理的现象，降低高值耗材管理的难度。
（2）代销管理：对于高值耗材来说，材料是需要关注的问题，在高值耗材信息化管理平台中使用了代销管理的方式，对高值耗材的材料进行管理，货物销售后进行结账。代销在一定程度上反映了高值耗材的使用特点。在高值耗材入库时，由于没有增加医院的资产，因此不需要计入财务信息；在使用后，通过专购品“入库即出库”的管理方式，当医院资产增加时，就反映出了高值耗材的支出。代销管理减少了高值耗材的流动资金，因此可以反映医院的资产与成本支出，与此同时，也方便了厂商的结算。管理流程如图1所示。
（3）出入库管理：在对高值耗材的跟踪管理中，高值耗材信息化管理平台使用了全过程跟踪管理。出库单唯一分ID记录了高值耗材的属性信息，且有原始单据的保存，为物资管理的流通与验收提供了可追溯的依据。与此同时，各个科室与库房之间建立了信息共享的通道，能够全面反映高值耗材的流动过程。高值耗材流动的具体流程为：首先，各个科室在系统中提交高值耗材使用的需求，每月都可以对高值耗材的支出信息进行查询；其次，医院的高值耗材管理部门接收到各个科室的高值耗材使用需求后，对需求进行整理，产生订单信息，并将信息发送到厂商；再次，库房管理人员接收到高值耗材到货的信息后，对高值耗材进行验收，进行代销入库、移库处理等操作；然后，各个科室依据实际的需求，到库房进行借用；最后，库房与高值耗材管理部门在高值耗材支出后，通过系统产生支出表，并与厂商进行对账。这样流程使科室、库房、高值耗材管理部门、厂商之间形成了一条供应链，也是一个闭环的管理系统，如图2所示。
（4）条形码管理：在高值耗材信息化管理平台中，还可以对高值耗材的条形码进行管理，条形码支持打印功能，在高值耗材包装上打印。条形码包括了高值耗材的详细信息，为高值耗材的流程管理提供了数据支持，确保了高值耗材流程管理的信息准确性，提升了高值耗材管理的有效性。
（5）资质证件管理和效期预警：资质证件管理和效期预警是高值耗材信息化管理平台提供的功能，其确保了物资的质量。高值耗材的注册是有一定的有效期限的，多种高值耗材依靠人工的方式很难做到注册的准确性，因此需要在高值耗材信息化管理平台中提供该功能。通过导入高值耗材的资质信息，高值耗材信息化管理平台会依据高值耗材资质信息，判断高值耗材的资质证件是否到期，若即将过期，系统会发出预警信息，确保高值耗材的资质在有效期之内。
3结语
加强医用高值耗材的精细、科学、规范管理是医院运营管理的重要内容，与医疗安全和运营成本直接相关。创新医院医用材料管理的科学思路，加强医院人、财、物信息化建设，依托供应商平台，可实现医用高值耗材的“零库存”和“一物一码”，还能实现高值耗材的全流程可追溯闭环管理和精细化管理，对健全医院安全内控、保证医疗安全具有重要意义。
主要参考文献
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